腰椎结核护理
一期前后路手术治疗胸腰椎结核的围手术期护理
天 数７ ４ ，平 均８４ 。 总之 ，临 床给予 官 外孕 患者有 效 的急救 和 —１ｄ ． ｄ
一
期前后 路手术治 疗胸腰 椎结核 的围手术期护理
杨 字 风 袁 青
（ 湖北省宜 昌市夷陵医院骨科 ，湖北 宜 昌 ４ ３ ０ ） ４ １０
报 ， １ ， （） ９ — ９ ． ２ ０ ２６ ： ６６ ７ ０ ２ ６
官外孕 是具有高度 危险 的早 期妊娠 ，随着社 会工作压力 的增大 以
及生 活水平 的变 化 ，官 外孕 的发病率 不断升高 ，据国 内文献 报道 ，较
【】 吴佩 雁 ， 惠 兰 ， 文如 ． 孕 并 失血 性 休 克８ 例 急 救及 护 理 ２ 翁 马 宫外 ７
１０ ～２０ ｍ ０ ，２ ０ ～３ ０ｍＬ８ ，高于３ ０ｍＬ６ 。住 院 ５０ ５ ０ Ｌ １例 ５０ ５ ０ 例 ５０ 例
［】 梁艳 卿 ． 例官 外孕 的急救 与护理 ［． ４ ８ ９ Ｊ 中国社 区医师 ， １， （０： ］ ２ ｌ１ １） ０ ３
３ ４． ５
［】 马怀 仙 ． 例 官外 孕患 者 的急救 过程 与 护理 措施 【 ． ５ ４ ０ Ｊ 中国医 药指 】
【 关键 词 】胸 腰椎 结核 ；后 路 手 术 ；护 理
中图分类号 ：Ｒ ７ ． ４ ３６
文献标识码：Ｂ
文章编号：１７ － １４ （０ ２ ４ ０６ － ２ ６ １ ６９ ２ １ ）０ － ２ ９ ０
脊柱 结核在骨 与关节结核 中发病居首位 ，约 占４％￣０ ０ ５％，发病部 位 以腰椎 最多 ，胸椎 次之 ，颈椎、骶椎最 少。其 临床 表现较严重 、复 杂 ，并可 造成严重 的截瘫并 发症。传统 的手术方 式是 以前路局部 病灶 清除或植 骨融合 内固定 ，或者 一期前路根 治术 ，二期再 行后路器 械固
胸腰椎结核病灶清除同期行植骨内固定的围手术期护理
脊 柱结 核 是 一 种 继 发性 病 变 ， 一 般 继 发于 肺 结 核 。在 全 身 ３ － ３负压 引 流 的 护 理 ， 由于 手 术 创 面大 ， 为 防止 切 口积 血 形 成 血 骨关 节 结 核 中发 病 率最 高 ， 且 近年 有 上 升趋 势 。 其 中 以腰 椎最 常 肿 ， 术 中常 留置 负 压 引 流管 ， 在 护理 上 要 注 意 保 持 引 流管 通 畅 ， 见， 胸椎 次 之 。 治 疗 方法 以 病灶 清 除 内 固定术 为 主 。 为 使 患者 很 避免 受压 、 扭 曲、 打折 ； 滑脱 切 忌 引流 物逆 流 于体 内 ， 准确 记 录 引 好地配合手术 ， 确 保手 术 的成 功 ， 减少术后复发症 ， 提 高 患 者 的 流的 性质 和量 ， 引流 的 多少 直 接反 应 术后 的 出血 量 ， 同时 也 为 术 生 活 质 量 。 围手 术 期 的 护理 尤 为 重要 ，通 过 回顾 性 分 析 我 科 后 ７ ２ 小 时拔 出引 流管 提 供证 据 。 ２ ０ ０ ８年 １月 ～ ２ ０ １ ０年 １ ２月共 ２ ０例 脊 柱 结 核 手 术 病 人 的 护 理 ， ３ ． ４ 切 口的护理 ： 术后 保持 切 口敷料 清 洁 干燥 ， 防 止 污染 及 脱 落 ， 总 结 出脊 柱 结 核 病人 围手 术 期 的护 理 要点 。现 报告 如 下 。
胸腰椎结核病灶清除同期行植骨内固定的围手术期护理
陈 星
关键 词 ： 胸 椎 结核 ； 腰 椎 结核 ； 植 骨 内 固定 ； 围手 术 期护 理
中图 分类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文 献标 识码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ ３ 一 暗２ 一 Ｏ ｌ
腰椎结核病人的围术期护理
足够的蛋 白质 和维 生素 ，病灶 很难 修 复 ， 如果 考 虑 手 术 治 疗 ，则 很 难 耐受 手术 的 创 伤 ，术后易致 伤 口不愈合 ，再 次形 成脓 肿 和窦道 。这样 既加重了病人 的精神痛苦 ， 又增加 了经济负担 ，更 重要 的是 病情 久而 不愈 ，致 使 病 人 失去 对 治 疗 的 信 心。 因 此 ，我们必须亲 自到床前 向病人 介绍饮食 治疗的重要 性 ，说 明饮食是摄 取营养的重 要途径之一 ，既经 济方便 ，又 符合 生理 要 求 。
一 惭 ＿ 一 一 术前 护 理 心理护理 ：多数 患者 病程 比较 长 ，症 状 较 重 ，多 方求 医久 治无 效 。住 院期 间 患 者 心 情 复 杂 。 如 今 结 核 虽 得 到 了 很 好 的 预 防和控制 ，但是病人仍存在着被别人 厌 弃 的心理。尤其 是对截 瘫 的恐 惧 更使 他 们郁郁寡欢 。部 分病人 为经 济情 况而 愁 眉不展。针对这如此复杂的心理压力 ，护 士除了对待病人的态度要亲切热情外 ，还 要多给病人列 举成 功病列 ，增强战胜疾病 的信 心 ，更重要的是作好病人家属的思想 工作 ，取得他们 在情 感 、经济 等方 面的 大 力支持 ，使患者 缓解 心理压 力 ，能够 安心 治疗与休 养。 结核病是 慢性 消耗性疾 病 ，尤其并发 脓肿后更使肌体 消耗量增大 ，常出现低蛋 白血 症 。 患者 面 黄 消瘦 ，如 不 能 及 时 摄 人
腰椎 结核 病 人 的 围术 期 护理
申 霞
４７３０５８河南南 阳医专一 附院外七科
摘 要 目的：制定一 系列单病种 的护理 措 施 。方 法 ：通 过 Ｉ临床 对 ６４例 患 者 的 护 理 观 察 ，总 结 经验 。 结 果 ：该 组 患 者 均痊 愈 出院 ，无 并 发 症 ，并 减 少或 预 防 了 药 物 引起 的 不 良反 应 。结 论 ：术前 用 药 护理 和 术后 的功 能 锻 炼 是 腰 椎 结核 病 人 康 复 的 关键 措 施 。 关 键 词 腰 椎 结 核 围术 期 护 理 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７ —６１４ｘ．２００９．
腰椎结核病人围手术期护理干预措施论文
腰椎结核病人围手术期的护理干预措施【摘要】目的观察围手术期护理干预对腰椎结核患者的影响，为临床护理工作提供参考。
方法选择我院2008年11月-2010年10月收治的腰椎结核患者108例，随机分为对照组和观察组各54例。
全部患者给予手术治疗和基础护理，观察组患者在此基础上围手术期给予系统的护理干预。
观察并比较两组患者术后并发症发生率和护患满意度的差异。
结果两组患者术后并发症发生率比较，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2治疗和护理方法全部患者入院后均进行抗结核药物和营养支持治疗，并择期行手术治疗。
观察组患者在此基础上实施系统的围手术期护理干预。
护理人员于患者入院后与其进行沟通和交流，建立起良好的护患关系。
对其进行腰椎结核相关知识健康宣教，告知患者此病是一种慢性疾病，尽量缓解或消除患者焦虑、急躁等不良情绪。
帮助患者了解腰椎结核的发病原因、治疗方法和注意事项，帮助患者建立起战胜疾病的信心，引导患者以积极的心态配合治疗[2]。
术前应用抗结核药物时，注意观察有无不良反应，出现异常及时报告医生处理。
指导患者进行有效咳嗽、深呼吸等呼吸道功能训练、床上排便训练等。
嘱患者术前12h禁食，术前6h禁水。
搬动患者时采取三人平托法，分别托住患者头颈部、腰臀部和双下肢，注意保持患者身体不发生扭曲。
术中及术后注意观察患者意识和生命体征的变化。
手术完成后患者均于重症监护室，注意保持呼吸道通畅，并给予吸氧。
待意识清楚、生命体征平稳后方可送回病房。
术后嘱患者睡于硬板床上，取平卧位6h以减轻伤口张力，缓解疼痛。
之后每2h帮助患者翻身1次，注意呈轴式翻身，勿扭曲腰部，防止脊柱二次损伤或内固定松动。
术后嘱患者绝对卧床休息至少20d。
20d后可于硬质腰围保护下进行活动[3]。
定期更换敷料，保持切口干燥清洁，如发现敷料有渗出，记录渗出液性状和范围，并报告医生进行处理。
保持引流管通畅，妥善固定。
翻身时注意避免引流管受压、扭曲或脱出。
脊柱结核护理常规及健康教育
脊柱结核护理常规及健康教育脊柱结核是指椎体病变因循环障碍及结核感染，有骨质破坏及坏死，有干酪样改变和脓肿形成，椎体因病变和承重而发生塌陷，使脊柱形成弯度，棘突隆起，背部有驼峰畸形，胸椎结核尤为明显。
【护理常规】1.术前（1）心理护理:讲解疾病有关知识，手术必要性，重要性，手术治疗的有效性，树立信心、积极配合治疗。
（2）抗结核治疗与营养支持:术前使用抗结核药物治疗 2～3周，红细胞沉降率明显下降，即可进行手术治疗，加强营养支持，纠正贫血、低蛋白血症，指导患者进食高蛋白质、高热量、高维生素的食物，以增强机体抵抗力，预防感冒。
（3）戒烟酒，指导患者有效咳嗽，咳痰，训练深呼吸，保持呼吸道通畅，增强呼吸肌功能。
（4）缓解疼痛:卧床休息，减少活动，局部固定制动以减轻疼痛，防止病理性骨折或截瘫的发生。
（5）术前练习:①训练床上使用便器排尿、排便，避免患者术后因姿势不适应而发生便秘、尿潴留;②练习轴线翻身法，为术后配合翻身打下基础;③俯卧位训练，逐渐延长俯卧时间至3～4h，以适应手术体位需要。
（6）术前常规准备:备皮（备皮时防止损伤皮肤），合血，通知禁饮食6～8h，准备术后用物，遵医嘱应用药物敏感试验，必要时给予灌肠。
2.术后（1）术后体位:去枕平卧 6h，保持脊柱平直，做好轴线翻身。
（2）病情观察:心电监护，密切观察患者生命体征变化，观察患者意识、下肢感觉活动情况，严密监测心电、血压、血氧饱和度的变化。
（3）伤口护理:注意切口处有无渗血、渗液，及时更换敷料，保持切口周围清洁干燥。
（4）管路护理:①术区放置冲洗管的患者，保持冲洗管通畅，妥善固定，观察冲洗速度及切口局部有无肿胀等情况，定时更换冲洗液，注意无菌操作，防止感染，详细准确记录出入量。
②胸椎结核前路手术后留置的胸腔闭式引流，妥善固定，保持引流通畅，观察引流液的颜色、性状、量，准确记录;严格无菌操作，床边备用卵圆钳。
③引流管护理，妥善固定术区引流管，保持引流管通畅，密切观察引流液的颜色、性状、量，做好记录。
胸腰椎结核手术前后的护理
食 ，帮助患者解决生活要求 ，训练床上大小便的 习惯 。注 意 观 察 术 前 双 下 肢 的 功 能 ，并 做 好 记
录 ，以便 术后 观察疗 效 对 比。
１２ 治疗方 法 ．
术 前 常 规 化验 血 沉 ，拍 胸 片 以
２ １３ 饮食营养 ．．
结核病人临床上会出现低热、
排除肺 结核 ，行胸腰 椎 Ｘ片及 Ｃ Ｔ检 查 以准 确定
第２ １卷 第 ４期
２０ ０ ８年 ｌ ２月
黔 南 民 族 医 专 学 报 Ｊｕ ａ ｏ ｉ ｎｎＭｅ ｉ ｌ ｏ ｅｅｆｒ ａ ｏａｉｅ ｏ ｒ ｌ ｆ ａ ａ ｄｃ ｌ ｇ ｔ ｎ ｌｉ ｎ Ｑ ｎ ａ Ｃ ｌ ｏ Ｎ ｉ ｔｓ
Ｖｏ． １ Ｎ ． １２ ｏ ４
２ 护理
２ １ 术 前 护理 ．
疗上从单纯脓肿引流、病灶清除，逐步发展到植 骨融合及 内固定应用 ，以重建脊柱的稳定。现将 １９ ９８年 ｌ ２月 ～ ０４年 ｌ ２０ ２月在联 合用 药 基 础上 ，
结合 前路 病灶清 除 ，后路 固定 ，脊 髓减 压探 查治 疗 的胸腰椎 结 核 病 ２ 进 行 了合 理 的护 理 ，收 ２例
・
２９・ ２
第２ ｌ卷
黔
南 民
族 医 专 学
报
第 ４期
的 胃肠 麻痹 ，出现腹胀 、便秘 ，遵 医嘱可用腹 泻
２２２３ 搬运病人 ，勿使病人脊柱扭 曲，尽量 ．． ．
维 持在 中立位 。部 分病人 害 怕切 口疼 痛 拒绝 每 ２
剂或开塞露 ，也可嘱患者食用纤维素高 的食物， 以促 进 胃肠 蠕动 。 ２ １４ 注意观察抗结 核药的毒性反应 ．． 链霉素
毒性 反应 较 多 ，主 要 有 耳 鸣 、耳 聋 、 眩晕 等 第 ＶＩ对脑神 经 的损 害 ，肾功 能 损 害及 过 敏 反 应 。 Ｉ Ｉ
腰椎结核病人的临床护理
椎劳损 的疼痛 症状 比较 类似 ， 因此在早 期诊 断方面存 在较大 困难 ， 根粘 连 。对 于 不 同患者其 功 能锻炼 也各 不相 同 ，应 按照 循序 渐进 并且 该疾 病病程 比较长 ，有很 高 的致瘫率 ， 因此对 该疾病 进行 及 原则进 行 。
时 有 效 的治 疗 有 十分 重 要 ” 。在 该 疾病 治疗 过 程 中 ，对 患者 进 行有 效 的临床护 理对 于 降低并 发症 发生 率有重 要作 用 。本 文选 择 １ ． ３统 计学分 析 利用 统计 学软件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０ 对 患者 护理 满意率 以及 所 出现并
１ ． ２方法
在 经过 护理 之后 ，观 察两 组患者 的并 发症 发生 率 ，观 察组 中 患者有 ２ 例 出现 并发症 ，对 照组 中有 ６例 患者 出现并 发症 ，两 组
之 间差异 较显著 。
３ 讨论
对 照组 中患 者接受 常规 护理 。观察 组 中患者在 对 照组基 础上
接 受综合 护理 ，综 合护理 内容主 要包括 以下几个 方面 ： 心 理护 理 。心 理 因素对 于疾病 发 生、发 展 以及 转 归均 具有很 大 影响 ，因此 在手 术治 疗过程 中要 对患 者进 行 良好 的心理 护理 ，
１ ４例 为男 性 ，另 外 １ １ 例 为 女 性， 患者 年龄 区 间 为 １ ６～ ４ ４ 岁， 其 年龄平均 为 （ ２ ６ ． ８ ±３ ． ８ ）岁 。这两组 患者在性 别 以及 年龄等 方
面 并无 十分显著 的差异存 在 ，两 组患者之 间具备可 比性 。
２ ． ２观察 两组 患者并发症 发生率
对 于腰椎 结核患者 而言 ，其 需要较 长时 间进 行治疗 以及休养 。
胸腰椎结核病人围术期护理
与 病 人 及 家 属 建 立 一 种 信 任关 系 ， 病 人 了解 手 术 的 必 要 性 、 让 可
行性 及 安 全 性 。在 手 术 前 给 病 人 及 家 属 进 行 相 关 知 识 教 育 ， 使 病人及家属主动参 与， 极配合手术治疗 。 积 ｌ ２ 用 药 指 导 术 前 抗 结 核 治疗 ， 循 早 期 、 合 、 罱 、 律 、 ＿ 遵 联 适 规 全 程 督 导 的 化 疗 总 原 则 。 间 断不 规 范 用 药 会 影 响 疗 效 且 可 能 产 生 耐 药 菌 株 。因 此 ， 学 的 用 药 指 导 非 常 必 要 。 给 病 人 介 绍 常 科 用 抗 结 核 药 物 及 其 不 良反 应 ， 异 烟 肼 杀菌 力 强 ， 见 肝 脏 损 害 如 偶 和周 围 神 经 炎 ， 可用 护 肝 药 预 防 ； 福 平 为 杀 菌 药 ， 损 害 肝 功 利 可 能 ， 知 病 人 服 用 该 药 后 体 液 分 泌 物 常 呈 现 橘 黄 色 ， 药 后 自行 告 停 消 失 ， 除 病 人 的 紧张 、 怕 心 理 ； 霉 素 可 损 害 听 神 经 ， 用 过 消 害 链 使
１ 术 前 康 复护 理
１１ 心理护理 ．
对 手 术 病 人 术 前 应 激 心 理 的 调 整 可 以 改 善 病
黏 稠 时 进 行 气 道 雾 化 ， 天 ２次 ， 防 肺 部 感 染 。 保 持 室 内 空 气 每 预
新 鲜 ， 好 保 暖 ， 防感 冒 。 做 预
人 的 心 理 状 态 和 应 对 能 力 。 多数 脊 柱 结 核 病 人 有 不 同程 度 的疼 痛 、 动 受 限 、 经 压 迫 、 柱 畸 形 甚 至肢 体 瘫 痪 等 症 状 ， 手 术 活 神 脊 对
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胸腰椎结核病灶清除植骨内固定术护理常规
【护理评估】
1、既往有无结核病史，有无低热、盗汗、消瘦、贫血等症状。
2、疼痛的部位、有无姿势异常、脊柱畸形、寒性脓肿、窦道；有无脊髓压
迫征—跛行和截瘫。
3、心理-社会状况 患者对疾病的认识和态度。
【护理要点】
一、术前护理
1、心理护理 讲解疾病有关知识，手术的必要性、重要性及手术治疗有效
性，使患者能积极配合护理治疗
2、绝对卧硬板床休息，局部腰围制动，训练卧床大小便。
3、遵医嘱用抗痨药物，观察用药后的效果及不良反应。
4、加强营养支持，给高蛋白、高热量及维生素饮食。
5、禁食12h，禁水4—6h，术前晚灌肠。
6、骨科备皮。
二、术后护理
1、体位 平卧４－６小时呼吸血压平稳后，每2小时轴线翻身一次。
2、观察意识，生命体征变化 。
3、加强呼吸道管理 持续吸氧，观察呼吸频率、节律，血氧饱和度，鼓励
患者咳嗽排痰，痰液粘稠不易咳出，给雾化吸入稀释痰液，但禁止拍背。
4、脊髓神经功能观察 术后3天内监测记录患者双下肢感觉、运动及会阴
区、括约肌功能。
5、伤口负压引流球的护理 负压引流球可放在床上，负压球保持负压状
态，以引流出皮下积液、积血，应经常检查负压球是否漏气，球内液体达2/3 时
及时倒去，注意无菌操作，观察记录引流液的颜色，量，性质。
6、饮食护理 肠蠕动恢复后进易消化流质饮食，以后逐渐过渡到半流质，
普食。
7、功能锻炼 上肢：屈伸、握拳、健身球锻炼；下肢：直腿抬高、绷脚面
等；术后二周开始腰背肌功能锻炼：术后第四周，进行站立及行走练习。
【健康指导】
1、体位 术后三月内尽量卧床休息，坚持功能锻炼，佩戴腰围，半年内
不可提重物，不可急弯腰或负重。
2、结核有复发的可能，必须坚持抗痨治疗2年，不可间断，教会病人及家
属观察药物的副作用，每月检查肝肾功能、血常规、血沉等。术后三月、半年、
一年复查X片。如有不适随时就诊。
3、加强营养，多食高热量，高蛋白，高维生素类食物。
【护理评价】
1、病人营养状况是否得到改善，是否体重不降低或体重增加。
2、病人是否主诉疼痛缓解或消失。
3、病人呼吸功能是否维持正常
4、病人未发生抗结核药物中毒症状，出现不良反应能得到及时发现和处理。