改良Soave术结合腹部小切口治疗长段型先天性巨结肠
腹腔镜下改良Soave's根治术在新生儿、婴儿先天性巨结肠症的应用及并发症的防治
腹腔镜下改良Soave's根治术在新生儿、婴儿先天性巨结肠
症的应用及并发症的防治
李新宁;陈星义
【期刊名称】《广西医学》
【年(卷),期】2003(025)008
【摘要】@@ 先天性巨结肠症(Congenital megacolon)是由于病变肠段缺乏神
经节细胞或肌间神经等,肠管持续痉挛狭窄造成的功能性肠梗阻,继发近端肠管扩张、肥厚而出现一系列临床症状及体征,是一种较常见的小儿消化道畸形,国内统计资料
发病率为O.26%(1).
【总页数】3页(P1432-1434)
【作者】李新宁;陈星义
【作者单位】广西壮族自治区妇幼保健院,530003;广西壮族自治区妇幼保健
院,530003
【正文语种】中文
【中图分类】R72
【相关文献】
1.腹腔镜辅助Soave根治术治疗小儿先天性巨结肠的手术并发症及防治措施 [J], 李华明
2.经肛门改良SOAVE法治疗新生儿小婴儿先天性巨结肠症 [J], 梁彪;廖凤文;刘永生;欧阳昱
3.改良Soave根治术与改良Duhamel根治术治疗小儿先天性巨结肠症的效果 [J], 符策君;董琦;林海;李权
4.婴儿先天性巨结肠症Soave改良根治术的护理 [J], 胡宝莉;王松
5.改良Soave根治术与改良Duhamel根治术对先天性巨结肠症患儿的治疗效果[J], 孙彬
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腹腔镜Soave根治术治疗新生儿及小婴儿巨结肠
腹腔镜Soave根治术治疗新生儿及小婴儿巨结肠陈永卫;侯大为;张钦明;陈幼容;张金哲【期刊名称】《中国现代手术学杂志》【年(卷),期】2000(4)2【摘要】目的介绍腹腔镜Soave根治术治疗新生儿及小婴儿巨结肠的初步经验. 方法应用腹腔镜行Soave根治术治疗新生儿及小婴儿巨结肠患儿10例,手术年龄13～70天,体重2.5～4.2公斤.术中建立人工CO2气腹,腹部置3个套管至腹腔.在腹腔镜直视下分离病变的乙状结肠及近端直肠系膜至盆底.手术转至会阴部,牵引线牵开肛门,于齿状线上1cm环行切开直肠粘膜,下拖并向上分离直肠粘膜约4～5cm 约达腹内直肠游离处,肛门处环行切开翻转脱出直肠肌鞘,将病变肠段经直肠肌鞘内拖出肛门切除,近端结肠切缘与直肠粘膜齿状线上切缘吻合.另选10例应用消化道吻合器常规开腹行改良Ikeda根治术的年龄匹配的患儿作为对照组,与腹腔镜手术组进行比较. 结果两组手术时间无差别.腹腔镜组较对照组术后禁食时间短,开始进食时间早(1∶4.5天),应用抗生素时间及输液时间均短(分别为3∶5天;3.5∶6.3天).平均术后出院时间:腹腔镜组为7.3天,对照组为10.6天. 结论腹腔镜Soave根治术较常规开腹根治术手术打击小,术后患儿恢复快.新生儿及小婴儿巨结肠采用此方法是安全可行的,也是可推荐的.【总页数】4页(P97-100)【作者】陈永卫;侯大为;张钦明;陈幼容;张金哲【作者单位】北京儿童医院外科副主任医师，北京100045;不详【正文语种】中文【中图分类】R608;R726.2【相关文献】1.新生儿及小婴儿巨结肠经肛门改良Soave根治术的应用 [J], 陈健;侯大为;赵玉元2.经肛门Soave Ⅰ期拖出术治疗新生儿及小婴儿巨结肠 [J], 徐晓青;王玉红;杨广成;张义龙;刘爱亚3.腹腔镜下改良Soave's根治术在新生儿、婴儿先天性巨结肠症的应用及并发症的防治 [J], 李新宁;陈星义4.经肛门Soave一期拖出根治术治疗小婴儿先天性巨结肠 [J], 郑珊;肖现民5.腹腔镜辅助下经肛门逐层梯度切除直肠肌鞘改良Soave术治疗小婴儿先天性巨结肠的疗效观察 [J], 曾辉;薛彦生;李国添;杨志敏;杨超因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
改良Soave术治疗巨结肠的护理
改良Soave术治疗巨结肠的护理
朱学梅;梁玉华
【期刊名称】《齐鲁护理杂志》
【年(卷),期】2001(007)011
【摘要】传统治疗先天性巨结肠多选用Duhamel术,此手术易产生闸门综合征,吻合口瘘,同时由于肛门钳夹刺激肠壁,易引起吻合口发炎出血,甚至肠穿孔.我院自1999年采用改良Soave术治疗先天性巨结肠24例,术后并发症少,患儿痛苦小,效果满意,现将护理体会介绍如下.……
【总页数】1页(P818)
【作者】朱学梅;梁玉华
【作者单位】山东省立医院,山东,济南,250021;山东省立医院,山东,济南,250021【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.经肛门改良Soave根治术治疗先天性巨结肠围手术期的护理体会 [J], 邹赛英;林丽景;李忠
2.改良Soave根治术与改良Duhamel根治术治疗小儿先天性巨结肠症的效果 [J], 符策君;董琦;林海;李权
3.腹腔镜下改良Soave术与传统Soave术治疗小儿巨结肠前瞻性随机队列对照研究 [J], 陈官锋
4.腹腔镜改良Soave术Ⅰ期和开腹改良Soave术治疗长段型先天性巨结肠患儿的
疗效对比 [J], 崔雄俭;肖东;毛建雄;陈刚
5.改良Soave根治术与改良Duhamel根治术对先天性巨结肠症患儿的治疗效果[J], 孙彬
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
112例经肛改良Soave术治疗新生儿先天性巨结肠术后并发症防治
112例经肛改良Soave术治疗新生儿先天性巨结肠术后并发症防治先天性巨结肠是新生儿常见的消化道畸形，主要通过手术治疗，术式多种。
2002年12月～2010年12月我院儿外科采用经肛改良Soave术治疗新生儿先天性巨结肠112例，取得良好的治疗效果，但有17例发生相关并发症，报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料该组手术共112例，其中男70例，女42例，平均体重4kg,全部病例术前均经钡灌肠明确诊断，全部病例切除的标本均经病理检查确诊。
短段型45例，常见型56例，长段型11例。
1.2术前准备所有病例术前用生理盐水来回洗肠7～14d，50～100ml/kg/d,术前3d口服庆大霉素10mg/kg/d，做肠道准备,术前扩肛3天。
手术方法：取膀胱截石位，肛周放射状缝合8针，牵开暴露肛门。
距齿状线上0.5cm处用电刀环形切开直肠黏膜一周，向上剥离，将直肠黏膜与肌层分开，边分离边止血，分离至约4～5cm，此时游离肌鞘已达到盆腔腹膜返折；环形切开直肠肌鞘及腹膜一周，与腹腔贯通；紧贴肠管向上游离系膜，电凝或结扎系膜血管，游离出直肠及乙状结肠并拖出，依次可见到狭窄段，移行段，扩张段。
在结肠接近正常处取全层肠壁做快速冰冻活检，活检神经节细胞均正常，将直肠肌鞘V型切除。
将近端正常结肠摆好位置系膜缘位于6点方向，用吸引器套管通过结肠确保不出现结肠扭转，距直肠黏膜切口3cm将近端正常结肠肠壁12点、3点、6点、9点方向与相应方向软组织缝合一针起固定作用，与齿状线上方直肠黏膜用6～0号可吸收线间断行端端吻合一周，该组有4例长段型因脾结肠韧带牵拉，经肛不能下拖，中转开腹，经肛拖出。
1.3术后处理①保持肛门部位清洁干燥，出现粪渣或分泌物及时清理。
②常规应用抗生素3d，术后7天出院。
③术后1d进食，最好是母乳。
④术后14天复查，行肛诊检查吻合口情况。
⑤教会家长扩肛，分别于1、3、6个月复查，检查肛门情况并对排便情况进行评价。
改良Soave术治疗婴儿和新生儿先天性巨结肠27例
改良Soave术治疗婴儿和新生儿先天性巨结肠27例刘丰丽;张宏伟;李林;曹慧;马同胜【期刊名称】《临床小儿外科杂志》【年(卷),期】2006(5)5【摘要】目的总结改良Soave根治术治疗婴儿和新生儿先天性巨结肠的手术体会.方法对27例10 d～3个月的先天性巨结肠患儿行改良Soave根治术,其中14例常见型巨结肠经肛门直接拖出,4例因根治术前肠穿孔行结肠造瘘术.腹部不切开肠管亦不剥离肌鞘,而是转至会阴部操作,保留肌鞘后壁距齿状线0.5 cm,前壁距齿状线2～3 cm.结果术后无内括约肌征候群及肌鞘感染,每月随访1次,无便秘、腹胀及失禁现象,大便控制良好.结论改良Soave根治术应用于小婴儿和新生儿先天性巨结肠,创伤小,恢复快,减轻了患儿痛苦,术后可获得良好的排便控制功能,近期疗效满意.【总页数】2页(P375-376)【作者】刘丰丽;张宏伟;李林;曹慧;马同胜【作者单位】江苏徐州市儿童医院外科,江苏,徐州,221006;江苏徐州市儿童医院外科,江苏,徐州,221006;江苏徐州市儿童医院外科,江苏,徐州,221006;江苏徐州市儿童医院外科,江苏,徐州,221006;江苏徐州市儿童医院外科,江苏,徐州,221006【正文语种】中文【中图分类】R726.2【相关文献】1.经肛门改良SOAVE法治疗新生儿小婴儿先天性巨结肠症 [J], 梁彪;廖凤文;刘永生;欧阳昱2.腹腔镜下改良Soave's根治术在新生儿、婴儿先天性巨结肠症的应用及并发症的防治 [J], 李新宁;陈星义3.腹腔镜辅助下经肛门逐层梯度切除直肠肌鞘改良Soave术治疗小婴儿先天性巨结肠的疗效分析 [J], 高明娟; 刘远梅; 祝代威4.腹腔镜辅助下经肛门逐层梯度切除直肠肌鞘改良Soave术治疗小婴儿先天性巨结肠的疗效观察 [J], 曾辉;薛彦生;李国添;杨志敏;杨超5.改良Soave术治疗婴儿先天性巨结肠13例观察 [J], 王卡琳;胡桂江因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腹腔镜辅助经肛门改良Soave术治疗小儿先天性巨结肠的疗效及安全性分析
腹腔镜辅助经肛门改良Soave术治疗小儿先天性巨结肠的疗效及安全性分析邓富强;杨海;李艺域【期刊名称】《中国医学工程》【年(卷),期】2017(025)009【摘要】目的探讨腹腔镜辅助经肛门改良Soave术治疗小儿先天性巨结肠的临床效果.方法选取该院2013年4月-2017年1月收治的先天性巨结肠患儿42例为研究对象,以随机数字表法将其分为观察组和对照组;观察组患儿给予腹腔镜辅助经肛门改良Soave术,对照组患儿给予单纯经肛门改良Soave术,观察两组患儿手术效果及术后并发症发生情况.结果观察组患儿术中出血量明显少于对照组患儿(P＜0.05);观察组患儿术后肛门排气时间和住院时间显著短于对照组患儿(P＜0.05);两组患儿手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患儿术后3个月自主大便率为81.82％(18/22),略高于对照组患儿的75.00％(15/20)(P＞0.05);观察组患儿术后并发症发生率为4.55％(1/22),略低于对照组患儿的15.00％(3/20)(P＞0.05).结论腹腔镜辅助经肛门改良Soave术治疗小儿先天性巨结肠疗效确切、术后恢复快且安全性高,值得临床推广.【总页数】3页(P79-81)【作者】邓富强;杨海;李艺域【作者单位】广东省梅州市人民医院小儿外科,广东梅州514031;广东省梅州市人民医院小儿外科,广东梅州514031;广东省梅州市人民医院小儿外科,广东梅州514031【正文语种】中文【中图分类】R574.62【相关文献】1.腹腔镜辅助经肛门改良Soave术Ⅰ期根治小儿先天性巨结肠的近期疗效及影响因素分析 [J], 李志雄;陈江谊;史川;陈锐源;李伟坚2.腹腔镜辅助下经肛门逐层梯度切除直肠肌鞘改良Soave术治疗小婴儿先天性巨结肠的疗效分析 [J], 高明娟; 刘远梅; 祝代威3.腹腔镜辅助下经肛门逐层梯度切除直肠肌鞘改良Soave术治疗小儿先天性巨结肠的效果 [J], 赵景全;张正茂;周鹏4.腹腔镜下辅助经肛门改良Soave术Ⅰ期治疗小儿先天性巨结肠的近期疗效及影响痊愈的危险因素分析 [J], 徐沛;刘铭5.腹腔镜下辅助经肛门改良Soave术Ⅰ期治疗小儿先天性巨结肠的近期疗效及影响痊愈的危险因素分析 [J], 徐沛;刘铭因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
先天性巨结肠症腹腔镜Soave改良根治术的体会
先天性巨结肠症腹腔镜Soave改良根治术的体会张宏伟;曹慧;刘丰丽;殷易钰;魏建民【期刊名称】《腹腔镜外科杂志》【年(卷),期】2007(12)2【摘要】目的:总结腹腔镜Soave改良根治术治疗新生儿及小婴儿先天性巨结肠症的临床经验.方法:为患儿施行腹腔镜Soave改良巨结肠根治术.结果:全组无中转开腹病例,平均手术时间125min.患儿均在术后第1天开始喂水,术后应用抗生素2～5d,平均3d.输液3～5d,平均4d,腹部小戳孔,愈合好,无感染,术后6～10d出院,平均7d.近期随访效果良好.结论:腹腔镜手术后患儿进食早,输液及抗生素应用时间短,住院时间短,创伤小,康复快,腹部疤痕小,外观美观,与开腹手术相比有一定的优越性,新生儿及小婴儿同样适用.【总页数】2页(P132-133)【作者】张宏伟;曹慧;刘丰丽;殷易钰;魏建民【作者单位】徐州市儿童医院,江苏,徐州,221006;徐州市儿童医院,江苏,徐州,221006;徐州市儿童医院,江苏,徐州,221006;徐州市儿童医院,江苏,徐州,221006;徐州市儿童医院,江苏,徐州,221006【正文语种】中文【中图分类】R725.7【相关文献】1.先天性巨结肠腹腔镜Soave改良根治术的护理 [J], 王松;陈伟;徐德丽;李燕;梅林;庞明芳;权学华2.腹腔镜下改良Soave's根治术在新生儿、婴儿先天性巨结肠症的应用及并发症的防治 [J], 李新宁;陈星义3.婴儿先天性巨结肠症Soave改良根治术的护理 [J], 胡宝莉;王松4.腹腔镜辅助Soave根治术治疗小儿先天性巨结肠的并发症相关影响因素 [J], 肖乐仁5.腹腔镜辅助Soave根治术治疗小儿先天性巨结肠的并发症相关影响因素 [J], 肖乐仁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
经肛门改良Soave手术治疗先天性巨结肠的效果分析
经肛门改良Soave手术治疗先天性巨结肠的效果分析目的：探讨经肛门改良Soave手术治疗常见型巨结肠的效果，分析改善手术方式，以增强其疗效。
方法：搜集笔者所在医院2015年1月-2017年12月常见型巨结肠的患儿资料，所有病例均行黏膜、环肌、纵肌逐层梯度的改良Soave 手术。
对患儿的手术时间、术中切除肠段、术后进食喂养、术后并发症等情况进行分析。
结果：52例患儿均成功完成手术，手术时间70～263 min，平均（131.1±38.9）min；切除肠管长度为12～50 cm，平均（19.2±6.7）cm；术后进食半流质为（4.0±1.5）d，术后出院时间（10.4±2.7）d；1例因系膜出血，术后行腹腔镜探查后止血完全，1例术后5 d出现小肠结肠炎乙状结肠穿孔，探查后行造瘘术，其余患儿均恢复良好。
结论：经肛门改良Soave术治疗常见型、短段型先天性巨结肠效果良好，术后快速恢复，进食早，切口美观，并发症较少，该术式值得进一步推广。
[Abstract] Objective：To investigate the clinical effect of transanal Soave operation on common type Hirschsprung’s disease（HD），and to analyze the operation methods improvement，as well as the curative effect.Method：All of the children with common type HD from January 2015 to December 2017 were selected.All cases underwent graded Soave operation on mucosa，ring muscle and longitudinal muscle.The operative time，intestinal resection，postoperative feeding and postoperative complications were analyzed.Result：All the 52 children were successfully completed surgery.The operation time was 70 to 263 minutes，with an average time of （131.1±38.9）minutes.12 to 50 centimeters colon samples were excised，with average length of （19.2±6.7）cm.The postoperative half-liquid consumption was （4.0±1.5）days，and discharge time after surgery was （10.4±2.7）days.One patient had mesangial hemorrhage postoperatively，the hemostasis was complete after laparoscopy.Another patient had sigmoid perforation 5 days after operation because of the enterocolitis，the enterostomy was given.The rest of the children recovered well.Conclusion：Transanal Soave is effective for common type and short-segment HD with rapid recovery，earlier eating time，nice incision and less complications，which is worth of further promotion.[Key words] Hirschsprung’s disease；Surgical approaches；Child先天性巨結肠（Hirschsprung’s disease，HD）是小儿外科常见的消化道疾病，好发于男童，男女发病率约为4∶1，主要由于肠壁肌间神经丛和黏膜下神经丛的缺失导致，遗传学和环境因素均可导致该疾病的发生。
腹腔镜下超声刀小儿先天性巨结肠根治术
!支气管重建时两吻合口口径修剪尽量相同，为减少吻合口张力，应游离下肺韧带，吻合时慎防远端支气管扭转，吻合后检查有少量漏气可用纵隔胸膜包裹修补；"支气管吻合时用0号或1号丝线间断缝合10~12针，前8例有2例出现吻合口处狭窄，后6例采用5-ProIene 线黏膜下连续缝合，复查5例，无吻合口狭窄现象；#术后加强抗感染治疗及呼吸道管理，加强辅助排痰（包括气管插管或纤支镜吸痰），加强肺功能锻炼。
支气管断裂的疗效，关键在于早期诊断和早期手术，早期手术因支气管断裂处炎症反应轻、感染的发生率低、无肉芽组织生长、支气管重建术的手术成功率高，另外能最大限度地保护肺功能，不因肺萎陷时间长、影响肺泡气体交换功能、严重时病肺发生纤维实变而被迫行肺叶切除，降低了病死率。
参考文献1Taskiren SO ，SaIo JA ，~aIttunen PEA ，et aI.Tracheobronchia rupture cue to bIunt chest trauma ：a foIIow -up stucy.Ann Thorac Surg ，1989，48（5）：8462王平凡，李含志，顾以茼，等.外伤性支气管断裂31例治疗经验.中华胸心血管外科杂志，2000，16（1）：563黄孝迈.现代胸外科学.北京：人民军医出版社，1991.318~3204任华，李泽坚，张志庸，等.外伤性支气管断裂6例病例报告.中国医学科学院学报，1993，15：223（收稿日期：2001-12-10）!本研究为广东省医学科研立项课题（编号：A2001578）腹腔镜下超声刀小儿先天性巨结肠根治术!李成昌钟军朱德力邹焱徐涛广东省广州市儿童医院外科（510120）【摘要】目的运用腹腔镜及超声刀技术施行小儿先天性巨结肠根治术，充分发挥腹腔镜的微创手术优点，探讨小儿腹腔镜手术在小儿短段型、常见型和长段型先天性巨结肠的操作方法和特点。
方法对23例先天性巨结肠患儿，使用腹腔镜及超声刀技术施行巨结肠根治术（Soave ’s 术）。
小儿腹腔镜巨结肠改良Soave根治术并发症防治
小儿腹腔镜巨结肠改良Soave根治术并发症防治廖桂榕;陈星义;李新宁;甘贤优;韦可聪【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2002(024)008【摘要】目的:介绍小儿腹腔镜改良Soave根治术治疗先天性巨结肠症22例,对手术并发症的预防和治疗进行探讨.方法:腹腔镜下分离要切除的病变结肠系膜,结肠从直肠肌鞘内拖出与肛门吻合.对腹内大出血和术后肛门吻合口感染,部分结肠回缩,以及并发小肠结肠炎进行分析和治疗.结果:本组并发症5例,占22.7%,经治疗后均痊愈出院.术后随访20例均食欲正常、无腹胀,每天自行排便2～5次,肛门吻合口无狭窄、无粪污,体重增加.结论:小儿腹腔镜巨结肠根治术是一种新型手术方法,与传统的先天性巨结肠开腹根治术比较,术中术后并发症少.对术中腹内大出血以及术后肛门吻合口感染结肠回缩等严重并发症,只要处理得当完全可以避免.因此小儿腹腔镜为新生儿、婴幼儿先天性巨结肠症的治疗提供了一种新的安全有效的方法.【总页数】2页(P1178-1179)【作者】廖桂榕;陈星义;李新宁;甘贤优;韦可聪【作者单位】广西区妇幼保健院小儿外科,530003;广西区妇幼保健院小儿外科,530003;广西区妇幼保健院小儿外科,530003;广西区妇幼保健院小儿外科,530003;广西区妇幼保健院小儿外科,530003【正文语种】中文【中图分类】R726【相关文献】1.腹腔镜辅助Soave根治术治疗小儿先天性巨结肠的手术并发症及防治措施 [J], 李华明2.腹腔镜辅助Soave根治术治疗小儿先天性巨结肠的手术并发症及防治措施 [J], 石群峰;李新宁3.腹腔镜下改良Soave's根治术在新生儿、婴儿先天性巨结肠症的应用及并发症的防治 [J], 李新宁;陈星义4.经肛门Soave巨结肠根治术的并发症防治 [J], 于海彬;魏文峰;张治民5.经肛门改良Soave巨结肠根治术远期并发症对患儿肛门功能及生活质量的影响[J], 陈锐源;李伟坚;李志雄;陈江谊;陆金荣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。