医学概论1
康复医学概论第一章概述
制定康复目标时，遵循SMART原则： 制定康复目标时，遵循SMART原则： 特异性（specific）、 特异性（specific）、 可测性（measurable）、 可测性（measurable）、 可获得性（achievable 可获得性（achievable）、 achievable）、 相关性（relevant） 相关性（relevant） 时间性（time limited） 时间性（time limited）.
康复医学概论
黄俊 安徽医学高等专科学校附属医院 安徽省立新安医院
第一章 概述
第一节基本概念
一、康复 1.定义 1.定义 WHO：采取一切措施以减轻残疾带来的影 WHO：采取一切措施以减轻残疾带来的影 响并使残疾人重返社会 康复是综合协调地应用各种措施，以减少病、 康复是综合协调地应用各种措施，以减少病、 伤、残者的躯体、心理核社会的功能障碍， 发挥病、伤、残者的最高潜能，使其能重返 社会，提高生存质量。
年代
学科总的发 展
学科技术 的发展 跨科性康 复治疗协 作组的工 作方法出 现
学会及医 疗机构的 发展
社会服务 的发展
1946～ 1946～ 康复医学 1969 （物理医学 与康复）成 为康复医学 的一个专科 得到医学界 的承认
美国物理 社会康复 医学与康 受到注意 复学会成 立（1952） 立（1952） 国际康复 医学会成 立（1969） 立（1969）
内容与特点： 全面康复： 全面康复： 1、康复医学（利用医学手段促进康复） 、康复医学（利用医学手段促进康复） 2、教育康复（通过特殊教育和培训促进康复） 、教育康复（通过特殊教育和培训促进康复） 3、职业康复（恢复就业能力取得就业机会） 、职业康复（恢复就业能力取得就业机会） 4、社会康复（在社会层次上采取与社会生活 、社会康复（ 有关的措施，促使残疾人能重返社会） 有关的措施，促使残疾人能重返社会） 5、康复工程（最大限度的回复、代偿或重建 、康复工程（最大限度的回复、 躯体功能） 躯体功能）
全科医学概论(第5版)PPT课件 第一章 全科医学概述
全科医学概论（第5版）
二、整合医学与全科医学的关系
➢ 整合医学与全科医学都有整体观理念 ➢ 全科医学与整合医学是有区别的 ➢ 整合医学是现代医学的必然趋势，全科医学是整合医学的枢纽
本章小结
全科医学又称家庭医学（family medicine），是临床医学的二级学科。全科医生是身兼 医生、教育者、咨询者、健康监护人、卫生服务协调者、居民健康“守门人”等数种角色的综 合程度较高的医学人才，主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢 性病管理、健康管理等一体化服务。
全科医学概论（第5版）
一、全科医学
（二）全科医学的学科特点
1. 一门综合性的临床医学学科 2. 具有地域和民族特点的现代服务模式 3. 强调整体性的临床思维方法 4. 高度重视服务艺术
全科医学概论（第5版）
一、全科医学
（三）全科医学的研究对象
1. 社区常见健康问题的诊疗、管理、康复和预防
2. 完整的人及其健康问题：即以人为本，以健康为中心，来了解病人作为一个 完整的个体的特征和需求
全科医学概论（第5版）
三、全科医疗
（二）全科医疗的特点
“长期负责式照顾”
（三）全科医疗在卫生服务系统中的作用
第三节
全科医学教育
全科医学概论（第5版）
一、医学教育的改革 二、国外全科医学教育体系
（一）国外在校医学生的全科医学教育
（二）国外全科医学毕业后教育
（三）国外全科医学继续教育
全科医学概论（第5版）
熟悉 生物-心理-社会医学模式；全科医疗与专科医疗的区别及联 系；全科医学产生的基础；卫生改革赋予全科医学的使命； 美国家庭医学和英国全科医学及其教育；整合医学与全科医 学的关系。
康复医学概论复习题(1)(1)
复习题名词解释1.康复（rehabilitation）是综合协调地应用各种措施，以减少病、伤、残者的躯体、心理和社会的功能障碍，发挥病伤残者的最高潜能，使其能重返社会，提高生存质量。
WHO将康复定义为“采取一切措施以减轻残疾带来的影响并使残疾人重返社会。
”2.康复医学（rehabilitation medicine）是具有独立的理论基础、功能测评方法、治疗技能和规范的医学应用学科，旨在加速人体伤病后的恢复进程，预防和/或减轻其后遗功能障碍程度,帮助病伤残者回归社会，提高其生存质量为最终目标3.4.物理治疗（physical therapy）包括物理因子疗法（非力学疗法）和运动疗法（力学疗法）A物理因子疗法5.使用电、光、声、磁、水、蜡等物理因子治疗，可减轻炎症、缓解疼痛、改善肌肉瘫痪、抑制痉挛、防止瘢痕的增生以及促进局部血液循环6.B运动疗法7.强调力的应用，是通过手法操作、医疗体操以及器械锻炼等，采用主动（为主）和/或被动运动的方式达到改善或代偿躯体或脏器功能的治疗方法8.作业治疗（occupational therapy）是针对病伤残者的功能障碍，指导参与选择性、功能性活动的治疗方法9.目的是减轻残疾，保持健康，增强患者参与社会、适应环境、创造生活的能力10.有效的作业治疗需要患者主动地参与选择性活动，以达到有目的地利用时间、精力进行日常生活活动、工作和娱乐11.残疾（disability）是由于各种躯体、身心、精神疾病或损伤以及先天性异常12.所致的人体解剖结构、生理功能的异常和/或丧失造成机体长期、持续或永久性的身心功能障碍的状态并且这种功能障碍不同程度地影响身体活动、日常生活、工作、学习和社会交往活动能力13.残疾人（disabled person）是具有不同程度躯体`身心/精神疾病和损伤或先天性异常，使得全部或部分失去以正常方式从事个人或社会生活能力的人群的总称。
14.残障（handicap）指残疾者社会活动，交往和适应能力的障碍，包括工作，学习和社交等，个人在社会上不能独立，是社会水平的障碍。
全科主治医师：第一章-全科医学概论
4）经济因素和人际支持；
5）医患关系和医疗照顾方式（沟通和平等）。
附表
加强因素
减弱因素
·对病程进展或用药方法误解 ·对医生的接诊和处理满意
·动力不足：不恰当的健康信念所致 ·医患交流清楚、直接，并涉及
·用药剂量或不良反应问题 所有重要问题
·经济上不能承受 ·动力充足
·不满意医生接诊（太短或缺少人情味）医患间力量抗衡，试 ·无经济问题
全科主治医师考试辅导
基础知识
第一章 全科医学概论
第一节 全科医学
全科医学又称家庭医学，诞生于 20 世纪 60 年代（与外科、内科、妇科等一样，属于 2 级学科） 1969 年美国家庭医疗专科委员会成立，成为美国第 20 个医学专科委员会，标志着家庭医学在世界上的 诞生。
20 世纪 80 年代后期引入中国内地，1993 年中华医学会全科医学分会成立，标志着我国全科医学学科 诞生。
（8）基本的精神卫生服务，包括初步心理咨询与治疗、社区精神病人管理。
（9）医疗与伤残的社区康复。
（10）计划生育技术指导。
（11）通过团队合作执行家庭护理、社区公共卫生任务等。
4.全科医生的素质
素质 备注
强烈的人 无条件、全方位、不求索取地对病人具有高度同情心和责任感，这种人格是当好全科医
文情感 生的基本前提
确有助益 不伤害
治愈或缓解疾病（解除或减轻患者的痛苦） 不给患者带来可以避免的疼痛、痛苦、损害、残疾或死亡
尊重原则
尊重患者接受医疗服务的道德上和法律上的权利； 尊重病人在医疗服务中的自主权
知情同意的四要素为信息的告知、信息的理解（不可说术语）、同意的能力、自 知情同意原则
由表示的同意
公正原则
基础医学概论重点
基础医学概论重点第⼀章绪论1.⽣理学研究⼈体的正常功能活动规律2.⽣命的基本表现：新陈代谢、兴奋性、适应性、⽣殖3.反应的基本形式：兴奋、抑制。
兴奋性即产⽣动作电位的能⼒，⽤阀强度来衡量，动作电位是细胞兴奋的标志。
4.兴奋：有相对静⽌转变为活动，或由活动较弱转变为活动较强。
（抑制：概念相反）5.兴奋性：可兴奋细胞接受刺激后产⽣动作电位的能⼒。
6.神经调节：是⼈体最主要的调节⽅式7.神经调节基本⽅式：反射8.反射：指在中枢神经系统参与下，机体对内环境刺激产⽣的规律性应答反应。
9.反射的结构：反射弧（感受器、传⼊神经、神经中枢、传出神经、效应器）10.神经调节的特点：迅速、准确、局限、短暂。
11.体液包括：细胞内液、细胞外液12.体液调节：缓慢、⼴泛、持久13.⾃⾝调节：范围较⼩、不⼗分灵敏14.负反馈：体内的控制系统⼤多数为负反馈，是维持机体稳态的重要⽅式。
例：减压反射13.正反馈：例：分娩、⾎液凝固、排尿。
第四章神经系统1.神经元有⼀个⾄多个树突。
功能：接受刺激并将兴奋性传递给胞体2.⼀个神经元只有⼀个轴突，功能：传递神经冲动，冲动沿轴膜传向轴突终末3.突触：是神经元与神经元之间或神经元与效应器之间接触并传递的部位4.反射分为：条件反射和⾮条件反射（例：排尿，唾液分泌，膝跳反射等）5.⼄酰胆碱是第⼀个被发现的神经递质，能够产⽣⼄酰胆碱的神经纤维称为胆碱能纤维。
6.能够和⼄酰胆碱结合的受体称胆碱能受体，分为两类：M型、N型7.毒覃碱受体（M型受体）阻断剂：阿托品。
激动剂：毒覃碱或⽑果芸⾹碱8.烟碱受体（N型受体）：阻断剂：筒箭毒9.有机磷中毒现象：多汗、流涎、腹痛、瞳孔缩⼩、⼼跳减慢等症状10.去甲状腺素：能与去甲肾上腺素结合的受体称为肾上腺素能受体，分为：α型（阻断剂：酚妥拉明）和β型（阻断剂：普萘洛尔）11.中枢兴奋的传播特征：单向传递、中枢延搁；总和：兴奋节律的改变：对内环境改变的敏感和易疲劳。
循证医学第一章 概论
从而不断增加医学实践中有效防治措施的 比例，提高服务的质量和效益，有效利用宝贵 的医疗卫生资源
1998.7.4 英国财经时报 (Financial Times) 认为循证医学 是医学领域的又一伟大构想 2001.9.9 纽约时报 (The New York Times) 循证医学当选
基本概念
实际上开展循证医学 , 依靠最新证据进行 临床决策,并不排除利用经验,而是不能完全依 赖经验。循证医学时代衡量临床医生专业技能 的标准是能否将个人的经验与所获取的最新证 据有机地结合起来。
第二节
循证医学的产生和发展
一、循证医学的产生
流行病学研究方法的迅速进展与日益成熟,不 仅为预防医学提供了开展人群研究的技术,也被临 床各学科开展研究所青睐。
一半会证明是错误的，更糟糕的是
我们不知道哪一半是错的。
医疗防治知识中的谬误
放血疗法曾作为灵丹妙药用了几百年
乳房切除用于孕妇子痫所致的惊厥
Beta胡萝卜素用于预防心脏病 维他命E用于预防肺癌
1938年，美国耶鲁大学John R. Pual教授首先提出 了临床流行病学的概念。 20世纪70年代后期和80年代初期： Sackett DL Feinstein AR 等人创建了临床流行病学 Fletcher RH
20世纪90年代初起至今
INCLEN进入总体计划的第二期项目（phase Ⅱ of the project），提出了其宗旨： “在最可靠的临床依据和有效使用卫生资源的 基础上，促进临床医学实践，从而改善人民健康。 为达此目的，本工作网内各国临床医师、统计师 及社会学家须共同奋斗，以建立和维持科学研究 和医学教育最佳的和可靠水平的能力” 。
第1章全科医学概述(人卫第五版全科医学概论)[严选材料]
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强调连续性、综合性、个体化的照顾；强调早期发现并 处理病患；强调预防疾病和维持促进健康；强调在社区场所 对病人提供服务，并在必要时协调利用社区内外的其他资源。 其最大的特点是强调对当事人的“长期负责式照顾”，也就 是以人为中心的照顾。
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应用参考
（三）全科医疗在卫生服务系统中的作用
三、国内全科医学教育体系
2010年，在全国范围内建立起较为完善的全科医学教育体 系。
全科医生培养模式规范为“5+3”模式，即先接受5年临 床医学（含中医）本科教育，再接受3年的全科医生规范化 培养。在过渡期内，3年的全科医生规范化培养可以实行 “毕业后规范化培训”和“临床医学研究生教育”两种方式。
全科医生转岗培训，培训时间不少于12个月。其中理论 培训不少于1个月（160个学时），临床培训不少于10个月， 基层实践不少于1个月，全部培训内容在1-2年内完成。
中国医改的最新政府指导原则是“保基本、强基层、建机制”。城 乡每万名居民有2名以上合格的全科医生，农村每千服务人口至少有1名 乡村医生。
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应用参考
8第二节 全科医学的基本概念
一、全科医学
（一）全科医学
又称家庭医学，是一个面向个人、家庭与社区，整合了 临床医学 、预防医学、康复医学以及医学心理学、人文社 会学科相关内容于一体的综合性的医学临床二级专业学科。
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应用参考
第三节 整合医学与全科医学的关系
一、整合医学
是从人的整体出发，将医学各领域最先进的知识理论和临床 各专科最有效的实践经验分别加以有机结合关根据社会、环境、 心理的现实进行修正、调整、使之成为更加符合、更加适合人体 健康和疾病诊疗的新的医学体系。
二、整合医学与全科医学的关系
1社会医学概论(卢祖洵版)
社会医学绪论
广东药学院公共卫生学院
邹宇华教授
学习社会医学的要求
注重理论联系实际，重视案例启示。
学会用社会学的眼光看待疾病与健康 问题。
提高自我写作水平。
具备科学性、政策性观察事物的敏锐 眼光。
善于提出问题，锻炼观察事物及自我 表达能力。
一、社会医学概念
社会医学（social medicine）主 要是从社会的角度，应用社会科学的 理论和方法研究人类健康和疾病的一 门医学学科。社会医学研究社会卫生 状况、社会因素和健康之间的相互关 系及其规律，制定社会卫生措施，保 护和增进人群的身心健康和社会生活 能力，提高生命质量。
五、社会医学的任务
1.倡导积极健康观和现代医学模式。保 护和增进人群的身心健康和社会活动能力， 提高人群的生活质量。
2.改善社会卫生状况，提高人群健康水 平。
3.制订社会卫生策略和措施。开展区域 卫生规划、社区卫生服务和初级卫生保健。
4.开展健康弱势人群 保健和社会病防治。
六、社会医学的教学目的
2.第二次卫生革命：以慢性非传染性
疾病为主攻目标。通过发展早期诊断技术， 提高治疗效果，加强疾病监测，控制与疾 病发生发展密切相关的危险因素，改善生 态、生产和生活环境，开展健康教育和健 康促进，倡导建立健康的行为和生活方式 （如戒烟限酒、合理膳食、适度锻炼、心 理平衡）等综合卫生措施，促使慢性非传 染性疾病的发病率和死亡率的降低。
德国医学家诺尔曼（Neumann，1813～1908年） 及病理学家魏尔啸（Virchow，1821～1902年）都强 调社会经济因素对健康和疾病的重要作用，提出 “医学科学的核心是社会科学”，“医学是一门社 会科学，任何社会都应对居民健康负责”等观点。
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医学概论
关于医学的理解
姓名:郎雪莲
学号:2015222840
专业:口腔专业
1、医学的性质与目的
一种流行的瞧法认为医学“就是自然科学的一种”,或者认为医学“属于自然科学范畴”,
这种说法就是不全面的,不准确的。在图书分类学中,常把医学列为“应用科学”的一种,
就医学就是利用生命科学等学科来防治疾病的实践而言,这种说法不无道理,但就是,它
却把基础医学(大部分学科属于生命科学)从概念上排斥于医学之外,因而也就是不全面
的、不准确的。
任何事物都有其发展过程,对于医学性质与目的的认识也经历了漫长的过程:
1、 在上一个世纪,杰出的病理学家魏尔啸(R、Virchow,1821--1902)在其《科学方
法与治疗观点》(1849年)一文中,提出“医学本质上就是社会科学”的著名论断。
2、
对当代西方医学颇有影响的著名医史学家西格里斯特(H、E、
Sigerist,1892--1957)曾经深刻地指出:“当我说与其说医学就是一门自然科学,不如
说它就是一门社会科学的时候,我曾经不只一次地使医学听众感到震惊。医学的目的就
是社会的。它的目的不仅就是治疗疾病。使某个机体康复。而且它的目的还要使人能调
整以适应她的环境,作为一个有用的社会成员。为了做到这一点,医学经常要应用科学的
方法,但就是最终目的仍然就是社会的。每一个医学行动始终涉及两类当事人:医生与病
人;或者更广泛地说,就是医学团体与社会。医学无非就是这两群人之间的多方面的关
系。”(《享利·西格里斯特论医学史》,1959年版),这一思想无疑就是正确的,但在表达
方式上由于突出强调了医学的社会科学性质,而没有恰当的论述医学的自然科学性质,反
而不易于被人们所理解与接受。
3、 近年,我国著名理论家于光远在《关于科学分类的一点瞧法》中提出“很明显,医
学也不就是纯粹的自然科学,而就是两大科学门类(自然科学与社会科学)相结合的科
学。因为医学的对象一方面就是作为自然界物质的人,另一方面这个人又就是在一定的
社会中生活的,她的健康与疾病受到社会环境的严重影响,有些疾病甚至完全就是由于社
会的原因引起的。”这一论断兼顾了医学的自然科学性质与社会科学性质,就是比较全面
与准确的。
上述皆就是就整个医学来说的。但下放到医学的各个分支学科,又各有差异:有的自然
科学性强,甚至完全属于自然科学,例如生理学、生物化学、病理解剖学、外科手术学、
放射诊断学;有的不可忽视其社会科学的性质,例如医学心理学、精神病学、性医学,等等,
有的几乎纯粹属于社会科学,如卫生事业管理学、医学经济学、医学伦理学、医学社会
学。
2、医学的分类及其研究对象
“医学所研究的对象就就是病人”,这就是大众的一个普遍且根深蒂固的一个观点,但这
只就是较片面的一个观点。医学,其本质上作为一门社会医学学科,研究的对象应该更加
广泛,我们称之为“社会”,但这并不就是映像中单纯的共同生活的个体通过各种各样社
会关系联合起来的集合。
谈论这个问题我们首先对现代医学进行两种简单的分类:
1、就其性质而言:自然科学性强的;社会科学性强的。
对自然科学性较强的医学学科,例如生理学,其研究对象自然就是人与自然的关系,研
究人的具体状况,研究自然现象;
而社会科学较强的医学学科就是研究一切社会科学研究社会发展与演变的规律,研究
的就是社会现象。可以认为它就就是运用社会学的理论、方法,研究医学系统与社会大
系统之间的关系,以及医学系统内部各种关系、角色、行为,当然后者就是其主要研究对
象。
2、 按照其应用领域与学科特征又可将其分为:基础医学;临床医学;预防医学;药学。
1、 基础医学:属于基础学科,就是现代医学的基础。囊括人体解剖学、组织学与胚胎
学、生理学、生物化学、微生物与微生物学、寄生虫学、免疫学、病理学、病理生理学、
药理学、毒理学、分子生物学与流行病学以及中医学。基础医学就是研究人的生命与疾
病现象的本质及其规律的自然科学。其所研究的关于人体的健康与疾病的本质及其规律
为其她所有应用医学所遵循。
2、 临床医学: 就是研究疾病的病因、诊断、治疗与预后,提高临床治疗水平,促进
人体健康的科学。它根据病人的临床表现,从整体出发结合研究疾病的病因、发病机理
与病理过程,进而确定诊断,通过治疗与预防以消除疾病、减轻病人痛苦、恢复病人健廉、
保护劳动力。临床医学就是直接面对疾、病人个体,对病人直接实施治疗的科学。故临
床医学的研究对象毫无疑问就是疾病、病人及治疗方法。
3、 预防医学: 以人群为研究对象,应用宏观与微观的技术手段,研究健康影响因素及
其作用规律,阐明外界环境因素与人群健康的相互关系,制定公共卫生策略与措施,以达
到预防疾病增进健康延长寿命提高生命质量为目标的一门医学科学;研究预防与消灭病
害,讲究卫生,增强体质,改善与创造有利于健康的生产环境与生活条件的科学;运用现代
医学知识与方法研究环境对健康影响的规律,制定预防人类疾病发生的措施,实现促进健
康,预防伤残与疾病为目的的一门科学。
综上,预防医学的工作对象包括个体与群体,但较之临床医学,其着重点在“群体”,准确
说应该就是“无症状患者”; 研究方法:微观与宏观相结合,研究重点就是环境(自然环境
与社会环境)与人群健康之间的关系。
4、 药学: 药学就是连接健康科学与化学科学的医疗保健行业,它承担着确保药品的安
全与有效使用的职责。药学主要研究药物的来源、炮制、性状、作用、分析、鉴定、调
配、生产、保管与寻找(包括合成)新药等。主要任务就是不断提供更有效的药物与提高
药物质量,保证用药安全,使人类能更好地同病害作斗争。其发展经历了四个过程: 古典
药学;罗马时期;中世纪药学;现代药学