功能失调性子宫出血的临床路径
【2019年整理】功能失调性子宫出血临床诊疗指南
功能失调性子宫出血临床诊疗指南一、前言正常月经的周期为24~35天，经期持续2~7天，平均失血量为20~60ml。
凡不符合上述标准的均属异常子宫出血(abnormal uterine bleeding , AUB )。
AUB涵盖的范围较大，既包括器质性也包括功能失调性子宫出血( dysfunctional uterine bleeding , DUB ) ［1］。
功能失调性子宫出血有多种月经紊乱形式，且其内分泌机制不同，目前临床处理方法多样，略显繁杂。
因而就这一妇科常见病提出规范化诊治原则是十分必要的。
二、定义及分类功能失调性子宫出血(以下简称“功血”)是由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血［2-4］。
分为无排卵型和有排卵型两大类。
1, 无排卵型功血：青春期及绝经过渡期常见。
因下丘脑一垂体一卵巢轴发育不完善、或卵巢功能下降导致无周期性排卵，临床表现为出血失去规律性(周期性) ，间隔时长时短，出血量不能预计，一般出血时间长，不易自止。
出血频繁或出血多者可引起严重贫血甚至休克。
2, 有排卵型功血［4］:有周期性排卵，因此临床上仍有可辨认的月经周期。
(1) 月经过多：指月经周期规则、经期正常，但经量增多＞80ml。
常因子宫内膜纤溶酶活性过高或前列腺素血管舒缩因子分泌比例失调所致［5］。
(2) 月经周期间出血：又分为：①黄体功能异常：分黄体萎缩不全及黄体功能不全两类。
前者由于黄体萎缩过程延长引起子宫内膜不规则脱落，临床表现为经期延长，常在点滴出血后方有正式月经来潮，以后又常淋漓数日方净；后者黄体孕酮分泌不足，黄体期缩短，临床表现为周期缩短，经量可稍增多。
黄体功能异常者常合并不孕或者流产。
②围排卵期出血：原因不明，可能与排卵前后激素水平波动有关。
出血期V 7天，血停数天后又出血，量少，多数持续1〜3天，时有时无。
关于功血流行病学统计，目前国内尚无大规模资料，国外资料则集中在月经过多方面。
世界卫生组织(WHO )资料显示，在育龄期女性中19%有月经过多［6］。
【医学课件】 功能失调性子宫出血
排卵性功血 ovulatory DUB
临床表现 黄体功能不全luteal defect：月经周期缩
短；→不易受孕或孕早期流产。 黄体萎缩不全：经期延长，经量多，月经
期由5日可变为9-10日；
排卵性功血 ovulatory DUB
辅助检查： 诊断性刮宫：月经来潮第5~6天进行，可证
实子宫内膜不完全脱落，仍可见分泌期内 膜变化； 基础体温测定：BBT
无排卵性功血 anovulatory DUB
病理生理 青春期puberty/adolencence 下丘脑垂体的调
节功能未臻成熟，与卵巢间尚未建立稳定的周期 性调节和正负反馈联系（ FSH 呈持续低水平， LH无高峰形成）； 更年期premenopause 卵巢功能衰退，卵泡近耗 竭→雌激素分泌锐减十剩余卵泡对促性腺激素不 敏感→对垂体负反馈↓→促性腺激素↑，不能形成 ＬＨ峰。
部分患者在黄体功能不足的同时，表现为PRL 升高。
排卵性功血 ovulatory DUB
⑵ 生理性因素physiological factors 初潮、分娩后、绝经前等HPO axis 紊乱。
排卵性功血 ovulatory DUB
病理 子宫内膜往往分泌不佳，间质水肿不明显，
或各处内膜分泌反应不匀，或腺体与间质 不同步。 有时黄体分泌功能正常，但维持时间短。
卵巢恢复功能和排卵；更年期以止血后调整周期， 减少经量为主。
无排卵性功血 anovulatory DUB
①止血 control hemorrhage
雌激素Estrogen 适于雌激素水平低者。促子宫内膜修复
（然后减量维持）乙烯雌酚
孕激素 Progestational Hormone适于有一定
雌激素水平者。促内膜较彻底脱落。（然后减量维持）甲羟 黄体酮
功能失调性子宫出血
病理
正常月经周期第3-4天时，分 泌期内膜已完全脱落，代之以再生 的增生期内膜。咱在子宫内膜不规 则脱落时，于月经周期第5-6天仍 能见到呈分泌期的子宫内膜。
临床表现 表现为月经规则，但经期延长， 并且出血量较多。
诊断 1、病史 2、月经期诊刮 3、基础体温
治疗
1、刺激黄体功能 2、补充黄体功能
子宫出血的机理
正常月经的发生是基于排卵后黄体 生命期结束，雌、孕激素的撤退，使子 宫内膜萎缩坏死而脱落出血。无排卵性 功血是由于单一雌激素刺激而无孕酮对 抗而引起的雌激素撤退性出血或雌激素 突破性出血。
子宫内膜的变化
无排卵性功血子宫内膜可出现以下变 化： 1、子宫内膜增生过长： （1）单纯性增生过长 （2）复合性增生过长 （3）不典型增生 2、增生期子宫内膜 3、萎缩型子宫内膜
功能失调性子宫出血
dysfuntional uterine bleeding
协和医院妇产科 闵洁
定义 功血是由于调节生殖的神经内 分泌机制失常引起的异常子宫出血， 而全身及内外生殖器官无器质性病 变存在。
临床分类
功血分为二类： 1、无排卵性功血： 85% 2、排卵性功血：15%
无排卵性功血
病因
由于机体内部或外界诸多因素如 系统性疾病、精神因素、环境因素 等影响了下丘脑-垂体-卵巢功能的 相互调节，导致月经紊乱。
病理生理
无排卵性功血主要发生于青春期和 围绝经期，但两者的发病机制不完全相 同。在青春期，由于下丘脑、垂体与卵 巢未能建立有效的反馈调节，尤其是缺 乏雌激素正反馈，因此虽有卵泡发育， 由于无LH峰形成，无排卵。在围绝经期， 由于卵巢对下丘脑、垂体反应性降低， 导致无排卵。
诊断
1、病史 2、月经期诊刮 3、基础体温
崩漏(功能性子宫出血)诊疗方案
2010年崩漏（功能失调性子宫出血）诊疗方案一、概述：崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者谓之崩中，后者谓之漏下。
崩与漏出血情况虽不同，然两者常交替出现，且其病因病机基本一致，故概称崩漏。
二、诊断：（一）疾病诊断:1、中医诊断标准：（中医妇科学第六版.上海科学技术出版社）妇女不在行经期间，阴道突然大量出血，或淋漓下血不断者，称为“崩漏”，前者称为“崩中”，后者称为“漏下”。
2、西医诊断标准:（西医妇产科学第七版.人民卫生出版社）（1）月经异常：表现形式有月经过多、月经频发、子宫不规则出血、月经频多。
（2）身体虚弱：头晕、乏力、易疲倦、心慌、气短、浮肿、食欲下降、失眠等。
（3）体征:病程短或仅少量淋漓出血者，可无特殊体征，失血过多者可见贫血貌，部分患者可有乳房及外生殖器发育欠佳，或外阴及肛周多毛，甚至呈男性分布。
（4）辅助检查：通过血常规、B超、子宫内膜活检等排出其他器质性病变。
（二）证候诊断:1.肾虚型：主症:经血非时而下，出血量多，淋漓不尽，色淡质稀，腰痛如折，畏寒肢冷，小便清长，大便溏薄，面色晦暗，舌淡黯，苔薄白，脉沉弱；病位：冲任；病性：虚实夹杂。
2.血热型主证:经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，血色深红，质稠，心烦不寐，渴喜冷饮，头晕面赤，舌红，苔黄，脉滑数；病位：冲任；病性：实证。
三、治疗方案:（一）辨证选择口服中药汤剂：1．肾虚证治法：温肾助阳，固冲止血。
方药：大补元煎加补骨脂、仙鹤草、艾叶炭。
党参15g 熟地15g 山茱萸8g 山药15g当归10g 枸杞9g 炙甘草5g 杜仲15g补骨脂8g 仙鹤草10g 艾叶炭15g2.血热证治法：清热凉血，固冲止血。
方药：清热固经汤加减黄芪30g 生地15g 丹皮8g 白芍8g侧柏叶30g 贯众炭15g 艾叶炭10g 海螵蛸15g仙鹤草20g 茜草炭15g 炒栀子15g 炒黄柏15g三七粉3g（冲服）炙甘草3g 续断15g（二）辨证使用中成药：1.肾虚证：选用宫血宁胶囊2粒，日三次。
功能失调性子宫出血(功血)诊疗规范
功能失调性子宫出血（功血）诊疗规范内外生殖器无明显器质性病变，而是神经内分泌系统调节紊乱引起的异常子宫出血称为功血。
分为无排卵型功血及有排卵型月经失调两大类。
第一节无排卵型功血常见于青春期及围绝期妇女。
【诊断标准】（一）临床表现1．症状月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，甚至大出血，或先停经数月然后长时间持续出血。
乏力、心悸等贫血症状。
2．体征程度不等的贫血貌，妇科检查一般无特殊，子宫大小正常或稍大。
（二）辅助检查1．血常规、出凝血时间、血小板、网织红细胞、尿常规、肝、肾功能、胸片、血沉检查。
2．基础体温测定：基础体温呈单相型。
3．阴道脱落细胞卵巢雌激素水平测定（非出血期，未接受激素治疗）。
4．诊断性刮宫：子宫内膜病理学检查是明确诊断的最重要手段，多用于已婚者，未婚者如有必要可在麻醉下诊刮；在出血时刮宫，可达到诊断与止血的目的。
功血的子宫内膜呈增生期变化；围绝经期妇女还可有子宫内膜单纯性增生、复杂性增生、萎缩性子宫内膜。
5．B超：除外生殖器其他病变，并可测宫内膜厚度。
6．宫腔镜：必要时可直视下活检。
7．激素测定：放免法测血中FSH、LH、PRL、E2、P、T及甲状腺功能（T3、T4、TSH）、肾上腺皮质功能（血、尿皮质醇等）。
青春期功血FSH、LH均低，围绝经期FSH升高。
（三）鉴别诊断1．生殖道器质性病变：阴道、宫颈恶性肿瘤，子宫肌瘤，子宫内膜癌，滋养细胞肿瘤均可有阴道不规则出血，由病史、检查可以诊断，最终确诊依靠病理检查确诊。
2．全身性疾病：肝病、血液病、甲状腺、肾上腺、垂体疾病等均可以引起阴道不规则出血。
通过病史、体格检查及血液化验可以诊断。
3．性激素使用不当：患者近期有使用性激素史，使用不当可以引起阴道不规则出血。
【治疗原则】青春期患者可止血，调整周期，促排卵；围绝经期患者应止血，调整周期。
（一）一般治疗注意休息，加强营养，给宫缩药（麦角新碱或缩宫素），止血药，根据贫血程度给予补血药，必要时输血。
功能失调性子宫出血的临床诊治流程及针对性治疗效果分析
功能失调性子宫出血的临床诊治流程及针对性治疗效果分析发表时间：2019-06-12T10:54:57.943Z 来源：《中国医学人文》2019年第04期作者：雒仁梅[导读] 对功能失调性子宫出血患者及早明确诊断，并予以针对性治疗，可有效提高临床疗效，满足患者要求，改善患者生活质量，具有临床价值。
黑龙江省大兴安岭地区人民医院 165000【摘要】目的探究功能失调性子宫出血的临床诊治流程及效果。
方法抽选我院2017年5月～2018年5月收治的32例功能失调性子宫出血患者资料，随机分为研究组和对照组各16例。
经明确诊断后，对照组采用常规药物治疗，研究组采用针对性治疗，比较两组患者的治疗效果。
结果研究组患者的治疗总有效率为87.5%，高于对照组患者的治疗总有效率62.5%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论对功能失调性子宫出血患者及早明确诊断，并予以针对性治疗，可有效提高临床疗效，满足患者要求，改善患者生活质量，具有临床价值。
【关键词】功能失调性子宫出血；诊治流程；治疗功能失调性子宫出血(dysfunctional uterine bleeding，DUB，简称功血)为妇科常见病，是指由于神经内分泌系统调节机制失常所致的子宫异常出血，需排除全身和内外生殖器官器质性病变[1]。
现抽选我院收治的32例功能失调性子宫出血患者资料作为研究对象，以探究功能失调性子宫出血的临床诊治流程及效果。
报告如下。
1资料与方法1.1一般资料抽选我院2017年5月～2018年5月收治的32例功能失调性子宫出血患者资料作为研究对象，患者年龄28～46岁，平均年龄35岁。
将32例患者随机分为研究组和对照组各16例。
两组患者的一般资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法经明确诊断后，对照组采用常规药物治疗，研究组采用针对性治疗，具体如下。
功血治疗包括药物治疗和非药物治疗，需根据患者年龄、对生育的要求、内膜情况、B超等辅助检查结果选用针对性治疗方法。
异常子宫出血功能失调性子宫出血PPT课件
病因与病理机制
病因
异常子宫出血功能失调性子宫出血的病因复杂，主要包括下丘脑-垂体-卵巢轴 调节功能异常、子宫内膜局部异常等。
病理机制
该病的病理机制主要涉及内分泌调节机制的紊乱，导致雌激素水平波动或缺乏 孕激素拮抗，子宫内膜无法正常剥脱和修复，从而引发子宫异常出血。
02 临床表现与诊断
症状表现
01
02
03
04
阴道不规则出血
出血量多或少，持续时间长或 短，可能伴有腹痛、腰痛等症
状。
经血量异常
月经量过多或过少，或出现经 期延长、月经周期缩短等症状
。
痛经
可能伴有明显的痛经症状，影 响正常生活和工作。
贫血
长期异常子宫出血可能导致贫 血，表现为乏力、头晕、心悸
等症状。
诊断标准与流程
• 诊断标准：根据临床表现、妇科检查和必要的辅 助检查结果进行综合判断，确定异常子宫出血的 原因。
总结词
手术治疗适用于药物治疗无效或病情严重的患者，效果较为显著。
详细描述
手术治疗主要是通过切除子宫、子宫内膜刮除等手术方式来控制子宫出血。手术治疗的优点在于效果 明显，适用于病情较重的患者。然而，手术治疗也存在一定的风险和并发症，如感染、出血等。
病例三：综合治疗措施
总结词
综合治疗措施结合了药物治疗和手术治 疗的优势，可提高治疗效果。
保健知识
了解异常子宫出血的症状
如月经周期紊乱、经血量过多或过少、 经期延长等，如有疑虑，及时就医检 查。
注意个人卫生
保持外阴清洁，勤换内裤，避免感染 引发炎症，进而导致异常子宫出血。
合理使用激素类药物
如需使用激素类药物，应在医生指导 下使用，避免自行滥用导致内分泌失 调。
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出血模式确认
除 外 器 质 性 疾 病 月经有规律可循，BBT双相 有排卵型功血 月经量>80ml或主诉月经量大 BBT
按年龄分 青春期 育龄期 绝经过渡期 按月经期有无规律 月经前后 排卵期 按出血量月经过多
月经史、既往疾病、服药史 排除全身疾病及服药史 妊娠试验 （+） 妊娠相关疾病
妇产科检查 血常规、凝血 B超 内分泌激素测定 宫腔镜定位活检+病灶切除送病理确定诊断 排除阴道或宫颈器质性病态 凝血功能 贫血程度 宫腔占位病态 子宫占位病态
排除甲亢、甲减、高PRL血症
月经无规律 无排卵型功能 功能失调性子宫出血
月经过多
黄体功能不全 黄体萎缩不全 排卵期出
异常子宫出血 精选文档 希望能帮到您 一、诊断流程 功血的诊断应按照下列步骤进行： 1．确定异常子宫出血的模式：如果周期、经期、经量都异常称之为不规则出血。经间期出血是指两次正常月经之间有点滴出血，可分为卵泡期出血、围排卵期出血、黄体期出血。 2. 除外器质性疾病：这是诊断功血的关键，功血应该与所有引起异常子宫出血的器质性疾病，包括非生殖道及生殖道其他部位的出血、全身器质性疾病、生殖系统疾病和医源性出血相鉴别。少数情况下功血也司与无症状的子宫肌瘤并存。 3. 鉴别有无排卵及无排卵的病因：有排卵型功血与无排卵型功血的病理、生理变化及处理原则都有很大的不同。无排卵型功血患者月经可完全不规律，有排卵型功血患者的月经常常仍有规律可循，根据BBT、出血前5~9d测定孕酮水平或适时取内膜进行病理检查即可鉴别。 二、青春期功能性失调性子宫出血的治疗 青春期功能失调性子宫出血治疗的近期目标是止血，远期目标是防止长期无排卵的潜在的子宫内膜病变，随访以及时发现慢性激素失衡如多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS），防止长期病理性后遗症。 (一) 止血 主要用药是性激素。给予雌激素通过子宫内膜增殖修复子宫内膜的出血部位，孕激素促使子宫内膜转化为分泌期或萎缩。青春期功血精选文档 希望能帮到您 大部分是无排卵性出血，多数情况下孕激素或含有高效孕激素的口服避孕药可有效控制无排卵功血的出血；而对出血量大、一般状况差的少女，雌激素是最好的选择。超声检查可能对诊断有一定帮助，特别是除外器质性疾病，但测定内膜厚度的意义尚有争议。若使用下列方案均未能止血，应考虑无排卵性功血以外的其他病因。精选文档
希望能帮到您 1．孕激素 也称“子宫内膜脱落止血法”或“药物刮宫”，因停药后短期即有撤退性出血，适用于贫血不很严重如血色素>80g一90g／L的患者。药物以天然黄体酮最常用，合成孕激素的活性较高，对青春期发育中的下丘脑一垂体一卵巢轴(HPOA)而言作用较强，故不作首选。用法如下： (1) 孕激素撤退 a) 黄体酮：20—40mg，肌肉注射，qd，×3～5天。酌情加用丙酸睾丸酮3～5天以减少撤退性出血量。 b) 地屈孕酮(达芙通)：10mg／次，1天2次×5～7天。 c) 口服微粒化孕酮(琪宁)每日200mg～300mg，×3～5天 d) 醋甲羟孕酮(MPA)每日6—10mg，×10天。 (2) 大剂量孕激素内膜萎缩：使用这些大剂量孕激素的患者可出现库欣样表现，并可有卵巢抑制，因而不作为首选方法。具体用法详见育龄期无排卵功血的治疗一节。 2． 口服避孕药精选文档
希望能帮到您 欧美国家较多采用此法。适用于长期而严重的无排卵出血。用法为1天2次，每次l片，连用5～7天，然后1天1片维持至21天周期结束。如果减量至1天1次后又开始出血，则1天2次的剂量维持到21天。一些重度出血和贫血的患者需用1天4次，使其在24~36小时内止血，连用3～4天后改为1天3次，3天后改1天2次达两周。 3． 雌激素 也称“子宫内膜生长修复法”，适用于出血时间长、贫血严重如血色素<80g一90g／L的患者。所有雌激素法均必须加用序贯孕激素。用法如下： (1) 结合雌激素1.25mg／次，或微粒化雌二醇2mg／次，口服，4—6小时1次，血止连续3日后减量l／3。此后每3日减量1／3，直到维持量每日1次剂量，待血色素水平和患者一般状况允许时，加用孕激素。 (2) 苯甲酸雌二醇：首剂2mg，肌注，每4～6小时一次。出血控制后开始减量，每三天以1／3递减，直减到维持量每日1mg时，可改用雌激素片口服。当血色素增加至100g／L以上时，即可考虑孕激素撤退出血。 (3) 结合雌激素：25mg，静脉注射，可4～6小时重复一次，一般用药2～3次，次日应给予口服结合雌激素(倍美力)3.75—7.5mg／日，并逐渐减量，持续20天，第11天起加用醋甲羟孕酮10天，亦可在24～48小时内开始服用口服避孕药。精选文档 希望能帮到您 4． 刮宫术：对未婚无性生活史青年除非要除外内膜病变，不轻易作刮宫术。适于大量出血而使用药物治疗无效需立即止血或检查子宫内膜组织学者。 5． 辅助治疗 (1) 一般止血药：参见育龄期无排卵功血的治疗一节。 (2) 非甾体类抗炎药物：亦为辅助药物治疗。口服氟灭酸0.2g，每天3次；甲灭酸0.5g，每天3次，可减少月经量25～35％，同时应注意胃肠道副反应。 (3) 矫正贫血：对中一重度贫血患者在上述治疗的同时给予铁剂和叶酸治疗，必要时输血。 (4) 抗炎治疗：出血时间长，贫血严重，抵抗力差，或有合并感染的临床征象时应及时应用抗菌素。 (二) 调节周期：采用上述方法达到止血目的后，需随后采取措施控制周期，防止功血再次发生。 1．孕激素：可于撤退性出血第15天起，使用地屈孕酮10mg～20mg／天，或甲羟孕酮4mg～12mg／天，每日分2～3次；连用10～14天，酌情用3—6个周期。 2．口服避孕药：一般在止血用药撤退性出血后，周期性使用口服避孕药3个周期，病情反复者酌情延至6个周期。 3．雌、孕激素序贯法：如孕激素治疗后不出现撤退性出血或出血量少，考虑是否内源性雌激素水平不足，可用雌、孕激素序贯法。精选文档 希望能帮到您 (三) 宫内左炔诺孕酮缓释系统(曼月乐)和手术治疗 对有严重认知功能障碍并较长难治性无排卵功血，病人已不再考虑保留生育功能，经法律和伦理审批程序认可后，可选择宫内左炔诺孕酮缓释系统（曼月乐）或手术治疗，包括子宫切除术（腹式，阴式或腹腔镜手术），内膜剥除术（子宫镜电切，热球，微波，冷冻等）。但情况特殊，需特别慎重决定。 (四) 随访 1． 如持续存在月经不规则、无排卵情况，建议行PCOS的有关筛查(详见多囊卵巢综合征的诊断和治疗专家共识)。 2． 长期反复发作功血的患者其子宫内膜病变、不孕症、代谢问题等的风险增加，有必要根据病史长期、短期或间断使用口服避孕药、孕激素和生活方式调节等治疗，以预防远期不良后果。 3． 心理咨询及心理治疗。 三、育龄期无排卵功血的治疗 原则是出血阶段迅速有效止血及纠正贫血。血止后应尽可能明确病因，选择合适方案控制月经周期或诱导排卵，预防复发及远期并发症。具体方案根据患者年龄、病程、血红蛋白水平、既往治疗效果、有无生育或避孕要求、文化水甲、当地医疗及随诊条件等因素全面考虑。 (一) 止血 1． 诊断性刮宫：止血迅速，可行内膜病理检查除外恶性情况。诊刮时了解宫腔大小、有无不平感也有助于鉴别诊断。病程较长的已婚精选文档 希望能帮到您 育龄期或绝经过渡期患者，应常规使用。若在内分泌治疗无效时再刮宫，则内膜组织相己受药物影响，不能反映原有疾病。但对未婚患者，及近期刮宫己除外恶变的患者，则不刮宫。罕见的情况是刮宫后出血仍不止，应注意适当抗炎，或试加小量雌激素帮助内膜修复。精选文档
希望能帮到您 2． 孕激素内膜脱落法(药物刮宫法)：给足量孕激素使增殖或增生的内膜转变为分泌期，具体用法详见青春期功血的治疗；停药后内膜规则脱落，出现为期7～10天的撤血后止血。为减少撤血量，可配伍丙酸睾酮，每日25mg (青春期患者)或50mg(绝经过渡期患者)，与黄体酮同时肌注，总量应低于200mg，但多囊卵巢综合征患者应慎用雄激素。撤血量多时应卧床休息，给一般止血剂，必要时输血，此时不用性激素。若撤血持续10天以上不止，应怀疑器质性疾病的存在。 3． 雌激素内膜生长法：只用于未婚患者及血红蛋白<70～90g／L时。大剂量雌激素使增殖或增生的子宫内膜在原有厚度基础上修复而止血，与此同时积极纠正重度贫血，具体用法详见青春期无排卵功血的治疗。对血红蛋白极度低下的患者，单纯增加雌激素剂量仍可无效，此时应注意有无凝血因子及血小板的过度稀释，请血液科检查血小板及凝血功能，必要时补充新鲜冻干血浆或血小板。大剂量雌激素用于止血不宜频繁使用。应重在预防再一次的严重出血。 4． 高效合成孕激素内膜萎缩法：适用于：(1)育龄期或绝经过渡期患者：血红蛋白<70~精选文档
希望能帮到您 90g／L，近期刮宫已除外恶性情况者。(2)血液病患者：病情需要月经停止来潮者。方法为：左炔诺孕酮(毓婷)每日1.5～3mg，炔诺酮(妇康)每日5—1 0mg，醋甲地孕酮(妇宁)每日8mg，醋甲羟孕酮(安宫黄体酮)每日10mg等，连续22天。目的是使增殖或增生的内膜萎缩而止血。 血止后可逐渐减量维持。同时积极纠正贫血。停药后亦有撤血。血液病患者则应视血液病的病情需要，决定是否停药或持续用药。 5． 短效口服避孕药：国外习惯常用，血色素低时可每天2～3片，血止后减量，维持21天后停药撤退。 6． 一般止血治疗：为辅助治疗。常用的有： (1)抗纤溶药物：氨甲环酸(tranexamic acid，妥塞敏)。剂量为0.25～1.0g，以5％葡萄糖液稀释后静脉滴注，每日总量1～2g，或口服2~3g／日。 (2)甲萘氢醌(维生素K 4)每次4mg，每日3次口服；或亚硫酸氢钠甲萘醌(维生素K 3)每次4mg肌注，每日1～2次，有促进凝血的作用。 (3)酚磺乙胺(止血敏，止血定)能增强血小板功能及毛细血管抗力，剂量为0.25～0.5g肌注，每日1～2次；或与5％葡萄糖液配成1％溶液静脉滴注，每日5～10g。 (4)维生素C及卡巴克络(安络血)能增强毛细血管抗力。前者可口服或静脉滴注，每日0．3g～3g；后者5~10mg口服，每日3次，或10~20mg肌注，每日2～3次。