脑室内肿瘤详解

明显强化
疾病
室管膜瘤
室管膜下巨细胞星形细 脉络丛肿瘤 胞瘤
脑膜瘤
发病率
3-5%
结节性硬化病人最常见 儿科脑部肿瘤2-4%， 0.5%–3.7%
的脑肿瘤，约占16%
成人脑部肿瘤0.5%
年龄、性别 幕上-18-24岁；后颅凹-儿 青少年 童-6岁
儿童居多
F:M=2:1；30-60岁；占 儿童脑膜瘤的17%，无 性别差异，有肉瘤变的 高风险，可合并II型神 经纤维瘤病
容
菊形团形成性胶质神经元肿瘤
Rosette-forming Glioneuronal Tumor
转移和其他脑室内肿瘤
鉴
信号、增强方式多同
别
位置、年龄、性别可缩窄鉴别
点
诊断的范围
室管膜瘤：室管膜细胞
室管膜下瘤：室管膜下的神经 胶质母细胞
组
中枢神经细胞瘤：？残余神经
织
前体细胞 脉络膜肿瘤：脉络丛
脑室内肿瘤
室管膜瘤 Ependymoma
室管膜下瘤Subependymoma
室管膜下巨细胞型星形细胞瘤SEGA
主
Subependymal Giant Cell Tumor
脉络丛肿瘤Choroid Plexus Neoplasms
要
脑膜瘤Meningioma
内
中枢神经细胞瘤Central Neurocytoma 脊索样胶质瘤Chordoid Glioma
瘤
罕见；F:M=1.75:1；年轻人， 平均年龄31.5岁
WHO I级
中心位于第四脑室；边界清晰、 密度不均、囊实性占位，不均 匀强化，可见瘤内出血和钙化
占颅内转移瘤0.9-4.6%,；
转
成人-肾、结肠和肺癌； 儿童-神经母细胞瘤、Wilms瘤
移
和视网膜母细胞瘤
瘤
侧脑室＞第三脑室＞第四脑室
WHO分级 II-III级
I级
I-III级
好发部位
幕上、后颅凹-四脑室
室间孔 附近
影像特点 脑脊液播散
常有囊性成分、块状钙化； 明显强化 幕上-大囊小结节；四脑室 -铸型生长
可
无
50%侧脑室中庭， 40%第四脑室 ；四 脑室儿童更常见
最常见的位置是侧脑室 中庭，其次是第三脑室， 少见于第四脑室
明显强化 ；分叶状； 富血供，明显强化；边
中
0.25-0.5%
枢
平均29岁
神
WHO II级 源于透明隔或脑室壁，常发生
经
于侧脑室 ；分叶状、囊性，
细
50%含有钙化，很少伴出血 ； 多泡状改变，典型为中到高度
胞
强化
瘤
F/27
0.2-0.7%
第四脑室（50-60%）
室
侧脑室（30-40%）
管
M/F=2.3:1；82%＞15岁
膜
WHO I级 等或低密度，囊性退变常见，
下
可见钙化、瘤内出血；少血供, 多为无或轻度强化。
瘤
M/ 44
脊
罕见；F/M=2/3:1，平均年龄46
索
岁，
样
WHO II级
胶
第三脑室前部及下丘脑；类圆 形占位，高密度，偶见囊变，
质
极少见钙化 ；明显强化。
瘤
菊形 团形 成性 胶质 神经 元肿
丛
非典型CPP=II级；
肿
脉络丛乳头状癌CPC-III级；
瘤
CPPs:CPCs=5：1 侧脑室三角区；乳头、分叶状；
明显强化；分泌-脑室扩大
脑
占颅内脑膜瘤0.5-3.7% F:M=2:1；发病年龄为30-60岁
膜
最常见侧脑室三角区，其次第
瘤
三脑室，少见于第四脑室；
富血供，明显强化 ，边缘光滑
来
脑膜瘤：脉络丛间质或脉络膜
源
组织
症状
无、头痛、颅内压增高、局灶 神经症状
四脑室-共济失调或麻痹性痴呆
3-5%；
幕上40%：18-24岁；
室
后颅凹60%：平均6岁。
管
WHO-II或 III级 不均质-囊性成分、块状钙化 ，
膜
可向周围实质浸润 ，沿脑脊液
瘤
播散 ；不均质显著强化
幕上-“囊和壁结节”
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四脑室-铸型生长
2/ F
F/ 24
M/6
SEGA
结节性硬化；16% 青少年，＜20Y WHO I级 通常位于室间孔附近 ，可有钙
化，偶有出血；明显强化
M/9
儿科 2-4%，成 0.5%；
50%-侧脑室的中庭，40%-第四
脉
脑室，10%-第三脑室，5%多发
络
WHO分级： 脉络丛乳头状瘤CPP-I级；
侧脑室扩大
缘整齐
可
无
参考文献：
Alice Boyd Smith,et,al. Intraventricular Neoplasms: Radiologic-Pathologic Correlation. RadioGraphics 2013; 33:21–43.
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