甲硝唑的十种临床应用
甲硝唑制剂的临床应用
甲硝 唑 制 剂 的 临 床 应 用
王 雅 东
包头 市中心 医院药剂科 （ 内蒙古 包头 ０ ４４ ） １００
已有 耳 聋 者 更 应 慎 重 。 用 药期 问 要 随 时 了解 并 检 查 听 力 ， 现 有 发
方法 ： 耳聋 的一般治疗方法是指患者尽可 能住 院治疗 ， 卧床 休息 ， 限制水 、 盐摄入 。③激素类药物 ： 激素 类药物 对耳聋 患者早 期应
用 效 果 较 佳 ， 括 Ａ Ｔ 强 的 松 、 的 松 龙 及 地 塞 米 松 等 。皮 包 Ｃ Ｈ、 强 Ｊ
突然性耳聋。烟酸 口服 、 注或静脉 注射 。⑥ 高压氧 治疗 ： 肌 高压 氧治疗方法治疗耳聋的原理是 提高氧分压 ， 增加血浆中物理溶氧 量及血氧弥散率。因此 ， 迅速纠 正组织 缺氧 。另外 ， 体 的分 可 气 压差越大 ， 弥散的速度 也越快 。因此 ， 越是 缺氧 的部位 在高压 氧
１ 注 射 剂
道酶解 吸收 ， 无需取出。体内外试药 实验证 明， 它具缓释作用 。
３３ 泡腾片剂 ． 赵存 梅 将 甲硝 唑 制 成 阴道 泡 腾 片 ， 于 治 疗 用
阴道疾病 。患者 １０例 ， ０ 治愈 ９ １例 ， 好转 ９例 ， 有效率 １０ ， ０ ％ 其 中用 药一疗程痊愈 ７ ２例 ， 二疗程 ２ ８例 。用药 ２ｄ后阴道 内药 片 糊状 者达 ９ ％ ， ３ 其优点是阴道 内储 留时 间长 、 疗效高 、 不污染等。
［］ １ 田勇泉． 耳的检 查．／ Ｌ ／ － 维佳． ￣ 耳鼻咽喉 一头颈 外科 学． 北京 ：
甲硝锉使用说明书
甲硝锉是一种用于治疗厌氧菌感染的药物，其使用说明书如下：
适应症：甲硝锉主要用于治疗厌氧菌引起的各种感染，如口腔、腹腔、女性生殖系统、下呼吸道、骨和关节感染等。
此外，甲硝锉也可用于治疗败血症、心内膜炎、脑膜炎、脓胸、肺脓肿、腹腔脓肿、子宫内膜炎、输卵管脓肿等疾病。
用法用量：甲硝锉的用法用量因治疗疾病不同而有所差异。
一般来说，成人常用量为每日按体重15~25mg/kg，分3次口服，连服10日。
对于其他疾病的治疗，具体用量请咨询医生。
不良反应：使用甲硝锉可能会产生一些不良反应，包括消化道反应（如恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛等）、神经系统症状（如头痛、眩晕、感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等）、大剂量时可致抽搐、少数病例出现荨麻疹、潮红、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、口中金属味及白细胞减少等。
这些不良反应大多为可逆性，停药后可自行恢复。
禁忌：对甲硝锉过敏者禁用该药。
此外，有活动性中枢神经系统疾患和血液病者也禁用甲硝锉。
注意事项：在使用甲硝锉期间，应注意观察不良反应的发生情况，如症状严重应及时就医。
此外，在使用甲硝锉期间，应避免饮用含酒精的饮料，以免引起双硫仑样反应。
孕妇和哺乳期妇女使用甲硝锉时应权衡利弊，慎用该药。
以上信息仅供参考，如有需要，建议您查阅甲硝锉的说明书或咨询专业医生。
甲硝唑外用作用与功效
甲硝唑外用作用与功效甲硝唑是一种广泛应用于临床的抗感染药物，具有较强的抗原生动物体和厌氧菌作用。
它主要用于治疗一些外科感染、炎症和阴道感染等疾病。
甲硝唑外用形式主要是凝胶剂和乳胶剂，常用于治疗口腔腔腭炎、阴道炎等疾病。
本文将详细介绍甲硝唑外用的作用与功效。
一、甲硝唑的药理作用甲硝唑是一种芳香族化合物，具有抗原生动物体、抗厌氧菌和抗原生菌作用。
其抗菌作用主要通过抑制菌体的核酸合成，干扰菌体的细胞膜合成以及抑制DNA合成来实现。
甲硝唑可以抑制真菌、原虫和厌氧菌的生长和繁殖。
同时，它还可以穿透细胞膜，进入细胞内抑制核酸的合成，阻断从细胞内电子传递链（氧化磷酸化链）中的氢离子、电子的输送，以致破坏细胞呼吸过程，引起细胞能量代谢紊乱，最终导致细胞死亡。
二、甲硝唑外用的适应症1. 口腔腔腭炎：口腔腔腭炎是一种常见的口腔炎症性疾病，它通常伴随口臭、口腔疼痛和溃疡等症状。
甲硝唑外用凝胶可以快速缓解疼痛和抑制细菌繁殖，有助于口腔的修复和康复。
2. 阴道炎：阴道炎是女性生殖系统常见的炎症性疾病，常见症状包括阴道瘙痒、白带增多和异味等。
甲硝唑外用乳胶剂可以直接作用在宫颈和阴道黏膜上，有效抑制细菌、真菌和滴虫的生长，缓解炎症症状。
3. 皮肤感染：甲硝唑外用凝胶适用于治疗一些细菌感染引起的皮肤病，如脓疱性皮炎、湿疹和脓疱疮等。
它可以迅速渗透到皮肤病灶部位，抑制细菌的增殖和繁殖，缓解炎症反应，促进伤口愈合。
4. 足癣：足癣是由真菌感染引起的一种常见的皮肤病，主要表现为足部瘙痒、水泡和脱皮。
甲硝唑外用乳胶剂可以直接作用于感染的皮肤表面，抑制真菌的生长和繁殖，缓解症状并促进病情的康复。
三、甲硝唑外用的使用方法及注意事项1. 使用方法：（1）口腔腔腭炎：将甲硝唑外用凝胶涂抹在患处，每次使用适量，每天3-4次。
（2）阴道炎：将甲硝唑外用乳胶剂用注射器或专用器械插入阴道，每次使用5-10克，每天1-2次，连续使用5-7天。
（3）皮肤感染：将甲硝唑外用凝胶涂抹在患处，每次使用适量，每天2-3次。
甲硝唑的临床应用
甲硝唑的临床应用作者：郝晶明李晓玲王淑清来源：《中国中西医综合临床杂志》2008年第05期近年来发现甲硝唑对临床各科多种疾病均有治疗作用，并取得较好疗效，得到广泛应用，现就其临床应用现状及不良反应作一综述。
1治疗混合感染甲硝唑是一种能迅速杀死包括脆弱类杆菌在内的广谱抗厌氧茵有效药物，但对需氧菌无效。
国内已有报道使用甲硝唑合并抗生素治疗混合性感染取得良好效果，因此，控制混合感染用甲硝唑的同时合并使用抗生素，如与氨苄青霉素等合用，可获得协同作用，既能治疗厌氧菌，又能治疗需氧菌，是一种高效、安全、经济治疗混合感染的好办法。
2治疗痢疾甲硝唑为阿米巴痢疾的首选药甲硝唑对肠道阿米巴原虫及滋养体均有直接杀灭作用，用于治疗阿米巴肠病和肠外阿米巴病，有毒性小、疗效高、口服方便等优点。
有报道用甲硝唑治疗细菌性痢疾，其疗效也颇令人瞩目。
3治疗幽门螺杆菌相关性胃炎和消化性溃疡现已证实，幽门螺杆菌（HP)是非自身免疫性胃炎的致病菌，是消化性溃疡多因素发病机制中的主要致病因素，甲硝唑是对HP有抗菌作用的抗生素之一。
通过选择27例胃粘膜活检有炎症且HP尿素酶试验为阳性的患者，给予甲硝唑 0.4g，庆大霉素8万，每日3次，饭后服用，连服2周；胶态次枸橼酸铋（CBS)每次1小袋，每日 4次，饭前和晚睡前服用，连服4周。
治疗结果：临床症状完全缓解率为96.3%，HP近期清除率为 100%。
过期疗效尚在观察之中。
第九界世界胃肠病大会专题工作组推荐了一个三联二周的治疗方案：甲硝唑400mg，每日3次；CBS120mg，羟氨苄青霉素500mg或四环素500mg，每天4次。
该方案能提高HP清除率，但副作用较大。
4治疗慢性溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎 (UC)是以结肠粘连表现为慢性非特异性炎症改变为主要特征的疾病，病因目前未完全明了。
经对照治疗47例经纤维结肠镜确诊的慢性非特异性溃疡性结肠炎患者。
治疗组37例，服甲硝唑0.4g，每日3次，半月后改为0.2g，每日3次，1 个月为l疗程。
甲硝唑跟替硝唑的功能主治
甲硝唑跟替硝唑的功能主治甲硝唑（Metronidazole）甲硝唑是一种合成化学药物，被广泛用于治疗多种细菌和寄生虫感染。
下面是甲硝唑的功能主治：•抗菌作用：甲硝唑可抑制多种细菌的生长和繁殖，包括厌氧菌和一些革兰氏阳性杆菌。
它强大的抗菌作用使得甲硝唑成为治疗许多感染性疾病的重要药物。
•抗寄生虫作用：甲硝唑可以有效地杀灭一些原虫和滴虫寄生虫。
这使得它成为治疗阴道滴虫病和三角恶臭病等疾病的首选药物。
•治疗阴道炎和阴道滴虫病：甲硝唑常用于治疗阴道炎和阴道滴虫病，这些疾病主要由滴虫寄生虫引起。
甲硝唑通过杀灭寄生虫来缓解症状。
•治疗消化道感染：甲硝唑在治疗原因不明的腹泻、急性阑尾炎和肠道感染方面也有一定的作用。
它可以抑制肠道中的细菌和寄生虫，减轻症状和促进康复。
•治疗口腔感染：口腔感染包括牙周炎、牙龈炎和颌骨炎等，这些疾病主要由细菌感染引起。
甲硝唑可以通过抑制和杀灭细菌来减轻炎症和促进愈合过程。
•治疗其他感染疾病：甲硝唑还可以用于治疗其他感染性疾病，如皮肤感染、泌尿系统感染和淋病等。
它的广谱抗菌活性使得它在治疗这些感染疾病方面具有很高的疗效。
替硝唑（Tinidazole）替硝唑是甲硝唑的衍生物，也是一种合成化学药物。
它与甲硝唑具有相似的功能主治，但具有更广泛的抗菌和抗寄生虫作用。
以下是替硝唑的功能主治：•抗菌作用：替硝唑能够对抗多种细菌感染，包括厌氧菌、嗜氧菌和一些革兰氏阳性杆菌。
它的抗菌活性较强，可用于治疗各种感染性疾病。
•抗寄生虫作用：替硝唑对多种原虫和滴虫寄生虫均具有抗寄生虫作用。
这使得它成为治疗阴道滴虫病、肠道寄生虫感染和阿米巴病等疾病的有效药物。
•治疗阴道炎和阴道滴虫病：替硝唑可用于治疗由滴虫引起的阴道炎和阴道滴虫病。
它可以杀灭寄生虫，减轻症状和促进愈合。
•治疗泌尿系统感染：替硝唑常用于治疗泌尿系统感染，如尿道炎、膀胱炎和肾盂肾炎等。
它可以通过抗菌作用来杀灭细菌，减轻炎症和缓解症状。
•治疗胃肠道感染：替硝唑对治疗胃肠道感染也具有一定的疗效。
甲硝唑课件
肝素可能会降低甲硝唑的清除率，导致其血药浓度升高，增 加不良反应的风险。
甲硝唑的未来发展与研究方
06
向
新型甲硝唑衍生物的研究
总结词
研究新型甲硝唑衍生物的合成方法、药理活性及作用机制，为开发新药提供理论依据。
详细描述
随着药物研究的深入，对甲硝唑的衍生物进行设计和合成，以寻找具有更高疗效和更低副作用的药物 成为研究重点。研究内容包括探索新型甲硝唑衍生物的合成方法、对病原体活性进行测试、以及对作 用机制的深入研究。
甲硝唑的化学结构与性质
甲硝唑的化学结构由一个咪唑环和一个硝基组成，这种结构使其具有抗菌活性。 甲硝唑为白色或微黄色结晶粉末，易溶于水，具有苦味。
甲硝唑在酸性环境中稳定，在碱性环境中易分解。
02
甲硝唑的药理作用
甲硝唑的抗菌作用
甲硝唑对多种厌氧菌具有强大 的抗菌作用，包括脆弱拟杆菌 、梭杆菌属、消化球菌、消化 链球菌等。
甲硝唑在妇产科的应用
总结词
甲硝唑在妇产科中主要用于治疗滴虫性阴道炎和厌氧菌引起的盆腔炎等感染。
详细描述
滴虫性阴道炎是由毛滴虫引起的一种阴道炎症，通常采用甲硝唑全身治疗或局部用药。此外，在妇产科中，甲硝 唑也常用于治疗由厌氧菌引起的盆腔炎、腹膜炎和子宫内膜炎等感染。其通过抑制细菌的DNA合成来发挥抗菌作 用，从而有效控制感染症状。
避免与某些药物合用
如华法林、苯妥英钠等，合用时需监 测相关指标，防止药物相互作用导致
不良反应。
肝功能不全者慎用
甲硝唑主要经肝脏代谢，肝功能不全 者使用时应减少剂量或延长给药间隔 。
注意观察病情变化
使用甲硝唑期间应密切观察病情变化 ，如出现不良反应应及时停药并就医 。
甲硝唑的功能主治用法用量和用法
甲硝唑的功能、主治、用法、用量和注意事项1. 功能甲硝唑是一种广谱的抗生素，具有抗菌和抗寄生虫的作用。
它主要通过抑制目标细胞内的蛋白质合成来发挥其抗菌作用。
2. 主治甲硝唑主要用于治疗下列疾病和症状：•阴道滴虫感染：甲硝唑是治疗阴道滴虫感染的常用药物。
它可以杀灭阴道滴虫，缓解症状如阴道炎、瘙痒和异味。
•肠道阿米巴病：甲硝唑也可用于治疗肠道阿米巴病。
该疾病是由阿米巴原虫引起的一种肠道感染，常表现为腹泻、腹痛和便血等症状。
•艰难梭菌感染：甲硝唑可用于治疗艰难梭菌感染，该感染主要发生在结肠，可导致严重的腹泻。
•口腔、皮肤和骨骼感染：甲硝唑可用于治疗口腔、皮肤和骨骼感染，如牙龈炎、蜂窝组织炎和骨髓炎等。
•脑膜炎：甲硝唑在一些特定情况下也可用于治疗脑膜炎。
3. 用法甲硝唑可以口服或者静脉注射，具体用法根据医生的建议而定。
•口服用法：通常情况下，成人每次口服甲硝唑250-500毫克，每日3次，连续7-10天。
剂量和疗程可能会因病情而有所不同，所以请务必按医嘱正确用药。
•静脉注射用法：如果需要静脉注射甲硝唑，必须在医院或合格医疗机构进行。
剂量和注射速度由医生根据病情决定。
4. 用量具体的用量根据不同的疾病和个体情况而有所不同。
请以下述用量为参考，在医生指导下正确使用。
•阴道滴虫感染：成人通常口服每次250-500毫克，每日3次，连续7天。
•肠道阿米巴病：成人通常口服每次500毫克，每日3次，连续5-10天。
•艰难梭菌感染：成人通常口服每次500毫克，每日3次，连续10-14天。
•口腔、皮肤和骨骼感染：成人通常口服每次250-500毫克，每日3-4次，连续7-10天。
请注意，用量和疗程可能会因病情而有所不同，务必按医嘱正确用药。
5. 注意事项•使用甲硝唑过程中应遵循医生的嘱托和建议。
•甲硝唑可能会引起消化道不适，如胃部不适、恶心和呕吐等，可在餐后服用来减轻这些不适。
•在使用甲硝唑期间，应避免饮酒。
甲硝唑和酒精同时使用可能引起剧烈的恶心、呕吐、头晕和心悸等不良反应。
药用级甲硝唑药理学及适应症
药用级甲硝唑药理学及适应症甲硝唑，是一种有机化合物，化学式为C6H9N3O3，重要用作一种抗生素和抗原虫剂，用于治疗或防备厌氧菌引起的系统或局部感染，如腹腔、消化道、女性生殖系、下呼吸道、皮肤及软组织、骨和关节等部位的厌氧菌感染，对败血症、心内膜炎、脑膜感染以及使用抗生素引起的结肠炎也有效，治疗破伤风常与破伤风抗毒素（TAT）联用，还可用于口腔厌氧菌感染。
一、甲硝唑基本信息1.化学式：C6H9N3O32.分子量：171.1543.CAS号：443—48—14.EINECS号：207—136—1二、甲硝唑理化性质1.密度：1.45g/cm32.熔点：159—161℃3.沸点：405.4℃4.闪点：199℃5.折射率：1.6126.蒸汽压：2.67E—07mmHg（25℃）7.油水调配系数：—0.028.极性分子表面积：83.879.外观：白色结晶性粉末10.溶解性：溶于热水，略溶于乙醇（5mg／ml，20℃），微溶于水（10mg／ml，20℃）和氯仿。
三、甲硝唑药理学除用于抗滴虫和抗阿米巴原虫外，近年来，广泛地应用于抗厌氧菌感染。
本品的硝基，在无氧环境中还原成氨基而显示抗厌氧菌作用，对需氧菌或兼性需氧菌则无效。
对下列厌氧菌有较好的抗菌作用：①拟杆菌属，包含脆弱拟杆菌；②梭形杆菌属；③梭状芽孢杆菌属，包含破伤风杆菌；④部分真杆菌；⑤消化球菌和消化链球菌等。
口服汲取良好（80%），口服250mg或500mg，1？2小时血清药物浓度达峰，分别为6μg/mL和12μg/mL。
静脉滴注本品15mg/kg，以后每6小时滴注7.5mg/kg，血浆药物浓度达稳态时峰浓度为25μg/mL，谷浓度可达18μg/mL。
本品在体内分布广泛，可进人唾液、乳汁、肝脓肿的脓液中，也可进入脑脊液（正寻常人脑脊液中的浓度可达血液的50%）。
在体内，经侧链氧化或与葡萄糖醛酸结合而代谢，有20%药物则不经代谢。
其代谢物也有肯定活性。
甲硝唑及其代谢物大量由尿排泄（占总量的60%？80%），少量由粪排出（6%？15%）。
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甲硝唑的十种临床应用
作者：中山大学孙逸仙纪念医院 陈楚雄审核：中山大
学孙逸仙纪念医院 伍俊妍甲硝唑为人工合成的硝基咪唑类
药物，有抗阿米巴、抗滴虫、抗贾第虫、抗小袋虫、抗厌氧
菌等作用，临床上主要用于治疗或预防厌氧菌引起的系统或
局部感染，如口腔、腹腔、消化道、女性生殖系统、呼吸道、
皮肤及软组织、骨和关节等部位的厌氧菌感染，甲硝唑属于
广谱抗厌氧菌药物，抗菌谱包括脆弱类杆菌和其他类杆菌属、
梭形杆菌、产气芽胞杆菌、真杆菌、韦容球菌、消化球菌属
和消化链球菌属等厌氧菌。以下逸仙药师对甲硝唑的临床应
用进行介绍：?1、口腔感染：口腔感染常合并有厌氧菌感染，
甲硝唑具有抗厌氧菌作用，可用于急性冠周炎、牙周炎、牙
龈炎、牙髓炎、牙周脓肿等，可口服甲硝唑或使用含甲硝唑
的溶液漱口。
3、女性生殖系统：主要用于滴虫性阴道炎、厌氧菌感染阴
道炎，盆腔炎等。其中滴虫阴道炎是由阴道毛滴虫感染引起
的下生殖道炎症，主要经性接触直接传播。诊断为滴虫阴道
炎者的首选硝基咪唑类药物如甲硝唑，推荐方案：全身用药，
甲硝唑2g，单次口服；或替硝唑2g，单次口服。替代方案：
全身用药，甲硝唑400mg，口服，每日2次，共7d。滴虫
阴道炎治疗一般不推荐局部用药，对于不耐受口服者才考虑
选择局部用药。2、消化系统：与其他药物联用用于根治幽
门螺杆菌。近年的流行病调查表明，幽门螺杆菌对甲硝唑耐
药率达到60-70%，因此，有条件的医疗机构可做药敏试验，
以优化根治方案。对于感染以及使用抗生素引起的结肠炎也
有效。4、皮肤及软组织：痤疮丙酸杆菌为革兰氏阴性厌氧
菌，甲硝唑痤疮丙酸杆菌对有一定的抗菌作用，可口服也可
外用，近年随着抗菌药物的滥用，痤疮丙酸杆菌对甲硝唑的
耐药率逐年升高，因此甲硝唑一般需联合应用其他抗菌药物
如克林霉素或红霉素。5、呼吸道感染：呼吸道感染如急性
扁桃炎，慢性支气管炎急性发作，鼻窦炎，急性咽喉炎，因
常合并厌氧菌感染，使呼吸道症状加重，联用甲硝唑抗感染
疗效较好。6、腹部感染：腹部感染常合并厌氧菌感染，甲
硝唑为广谱抗厌氧菌感染的药物，可用于胆囊炎、急性阑尾
炎、急性胰腺炎等感染的治疗。7、急性乳腺炎：在未知感
染菌种和药敏结果之前，可采用抗需氧菌和厌氧菌药物进行
治疗，甲硝唑是可选择药物之一。8、外伤：用甲硝唑氯化
钠注射液冲洗外伤（如颌面外伤）伤口，可预防外伤或清创
术后的残余感染和继发性感染，缩短疗程。9、肛周脓肿：
肛周脓肿常有厌氧菌感染，甲硝唑可口服或外用用于肛周脓
肿治疗。10、预防手术感染：可用预防于口腔、消化系统、
生殖系统手术过程可能发生厌氧菌感染。用药注意事项：1、
甲硝唑的药品不良反应发生率高，大约有15%～30% 病例
出现不良反应，以消化道反应最为常见，包括恶心、呕吐、
食欲不振、腹部绞痛，一般不影响治疗；神经系统症状有头
痛、眩晕，偶有感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神
经炎等，大剂量可致抽搐。少数病例发生荨麻疹、潮红、瘙
痒、膀胱炎、排尿困难、口中金属味及白细胞减少等，均属
可逆性，停药后自行恢复。2、有活动性中枢神经系统疾患
和血液病者禁用。3、厌氧菌感染合并肾功能衰竭者，给药
间隔时间应由8小时延长至12小时。4、甲硝唑可抑制酒精
代谢，患者服用甲硝唑24h 内或在服用替硝唑72h内应禁
酒。5、服用甲硝唑者，服药后12-24h内避免哺乳，以减少
甲硝唑对婴儿的影响；服用替硝唑者，服药后3天内避免哺
乳。
6、甲硝唑为浓度依赖性抗菌药物，但因其蛋白结合率低（低
于20%），抗菌后效应相对较短，剂量与不良反应的发生率
相关，不可一次剂量过大，故仍需每天2次或者每天3次给
药，这与其他典型的浓度依赖性药物不同。硝基咪唑类药物
除了甲硝唑外，其他还有替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑等。甲
硝唑价格相比较便宜，性价比高。替硝唑对脆弱拟杆菌及梭
杆菌属作用强于甲硝唑，但对梭状芽孢杆菌属作用弱；替硝
唑对血脑屏障的穿透性较甲硝唑还要高，这与替硝唑的脂溶
性较高有关。奥硝唑的致畸作用低于甲硝唑与替硝唑，虽然
药品说明书注明奥硝唑同其它硝基咪唑类药物相比，对乙醛
脱氢酶无抑制作用，但仍有奥硝唑致双硫仑反应的报导。