急性心肌梗塞采用尿激酶治疗的疗效观察
尿激酶短程溶栓治疗AMI及疗效观察
急性 心 肌 梗 塞
溶栓 疗法 文 献 标 示码 ：Ｂ 文 章 编号 ：１ ０－ ０ ９（ ０ ８ － １４ ０ ０ ５ ０ １ ２０ ）３ ｏ ０－ ２
中图 分类 号 ： Ｒ ４ ．２ ５ ２ ２
急 性心 肌 梗 塞 （Ｍ ） 威胁 人类 生命 的心 血 管 病 之 一 ，历 Ａ Ｉ是
性休克，１ 例溶栓后并发脑 出血死亡。根据血管再通指标判定
再通 率 ６ ． ％ 不 良反 应 ， ３３， 胃肠 道 和 泌尿 道 出血 １．％（ ／０ ， ３３ ４３ ）
Ａ Ｉ诊断按照 １７ 国际心脏病学会和协会及世界卫生 Ｍ ９ ９年
组织 确 定 的 标准 。静 脉 溶 栓 治疗 按 照 １９ ９ ６年我 国 中华 心 血 管
进作 用 。 国 费城 某 研 究所 的调 查 表 明 ， 行 可促 进 婴 儿 的 大 美 爬
参考资料 【】 中国康复理论与实践 ． １ 【】《 ２ 按摩与导 引 ．
尿激酶短程溶栓治疗 Ａ 及疗效观察 …
孙 竹 兰
（ 尔滨 学 院 医院 哈
１０ ８ ） ５０ ６
关 键 词 ：尿 激 酶
得 好 的 ，走 起 来 也好 ，学 说 话 也快 ，认 字与 看 读 的 能力 也强 。
爬行功能训练是康 复的重要环节。 爬行能力是脑瘫患儿躯 干抗重力伸展能力及肢体负重能力的重 要体现 ， 更是其步行 的
心肌梗塞患者应用尿激酶溶栓治疗的护理
心肌梗塞患者应用尿激酶溶栓治疗的护理【中图分类号】r473.5【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2012）14-0208-01急性心肌梗塞（ami）是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌缺血坏死。
可并发体克、心力衰竭或心律失常，属冠心病的严重类型[1]。
治疗急性心肌梗死的首要目标是尽快再灌注治疗，开通梗死相关血管，使因缺血坏死的心肌细胞损耗降至最低。
我院心脏内科对急性心梗患者应用尿激酶进行溶栓治疗，并给予相应的护理，效果良好，现报道如下：1 临床资料1.1一般资料我院心内科2008年1月一2009年6月收治急性心肌梗死患者，男50例，女27例，年龄36一70岁，平均年龄50岁。
广泛前壁心肌梗死29例，前间壁心肌梗死17例，下壁心肌梗死31例。
心梗合并室性心律失常55例，心梗合并心力衰竭19例，心梗合并休克38例。
均符合以下溶栓条件：①缺血性胸痛≥30分钟，含服硝酸甘油不能缓解；②st段在2个或2个以上肢体导联抬高>0.1mv，或在相邻2个以上胸导联抬高>0.2mv；③肌钙蛋白≥0.1ug/l；④胸痛发作至入院时间均50%；②胸痛2h内基本消失；③2h内出现再灌注性心律失常；④血清ck一mb峰值提前出现（14h 内）。
1.3 结果77例患者顺利再通66例，失败11例，成功率85.7%，68例患者经治疗和精心护理痊愈出院，3例患者因心力衰竭加重放弃治疗，2例患者溶栓后再次梗塞合并心源性休克而死亡，1例患者溶栓后第7天大便后猝死，3例患者转上级医院治疗。
2 护理2.1 溶栓前护理2.1.1一般护理将患者安置于监护室（ccu），保持相对安静，绝对卧床休息，专人护理，床边备多参数心电监护仪、除颤仪、吸引装置、呼吸机均处于备用状态；采用鼻导管给氧，流量4～6l/min，吸氧对休克或心功能衰竭的患者特别有益，并改善心肌缺血缺氧，有助于减轻疼痛；持续进行心电图、血压、血氧饱和度、呼吸的监测，密切观察心律、心率、血压和心功能的变化，必要时每15～30分钟记录心电图1次，为治疗方案提供客观资料。
两种溶栓方法治疗心肌梗塞的疗效分析
两种溶栓方法治疗心肌梗塞的疗效分析摘要：目的：分析瑞替普酶及尿激酶对心肌梗塞的临床治疗效果及安全性。
方法：将我院40例心肌梗塞患者随机的分成对照组和实验组两组，两组患者均采取常规对症治疗，对照组患者在常规治疗的基础上采取尿肌酶进行溶栓治疗，实验组患者在常规治疗的基础之上采取瑞替普酶进行溶栓治疗。
对两种药物治疗该病所取得的临床疗效进行分析和比较。
结果：实验组再通率明显高于对照组，p0.05，具有方差齐性与可比性。
1.2方法：所有ami患者在溶栓前均应当进行常规检查，如尿常规、查血、心肌酶谱、血糖、肝肾功能等，并检查血型配血作为备用[2]。
两组ami患者在溶栓开始前应当口服300mg阿司匹林，5～7天之后改为每天口服100mg阿司匹林。
根据ami患者的病情需要采取硝酸酯类，抗心律失常药物，β受体阻止剂等进行对症治疗。
对照组ami患者给予尿激酶治疗，150万u的尿激酶加入5%的100ml 葡萄糖溶液中30分钟进行静脉滴注；实验组ami患者给予瑞替普酶治疗，每次10×106u进行静脉注射，静脉注射时间要大于2分钟，30分钟后应重复1次上述的剂量。
两组ami患者都于48小时之后改成4250u低分子肝素钠进行皮下注射，隔12小时注射1次，连续注射5-7天。
对两组患者的溶栓再通率、并发症发生情况等进行观察和记录，并进行分析、比较。
1.3疗效判断标准：溶栓再通的判断标准为：1、开始溶栓之后的2小时内，患者的胸痛症状缓解或者消失；2、开始溶栓之后的2小时内，患者经心电图检测显示抬高最明显的导联st段下降>50%；3、开始溶栓之后的2小时内，患者出现短暂再灌注心律失常；4、心肌酶谱ck的高峰前移为16小时，ck-mb高峰前移为14小时。
4项中具备2项以2项以上则可以判断为溶栓再通，但如果仅有1和3项组合则除外[3]。
1.4数据处理：以spss12.0为统计学处理方法，检验水准为0.05，即当p0.05；但溶栓后的30分钟，120分钟，180分钟的再通率经比较，实验组均高于对照组，两组比较，差异有显著性意义，p<0.05；实验组溶栓患者的并发症以及死亡发生的例数明显低于对照组。
尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞溶栓时间与疗效观察
尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞溶栓时间与疗效观察
张雅萍
【期刊名称】《西部医学》
【年(卷),期】2003(001)002
【摘要】@@ 近年来,我们对所有6小时内入院的急性心肌梗塞(AMI)患者用国产尿激酶进行静脉内溶栓治疗,发现疗效与溶栓开始时间密切相关,现报告如下.
【总页数】1页(P140)
【作者】张雅萍
【作者单位】澄合矿务局中心医院心内科,陕西,澄合,715200
【正文语种】中文
【中图分类】R453
【相关文献】
1.尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞疗效观察 [J], 孙大勇
2.尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞疗效观察 [J], 何丽娟;南煜禾;段英杰
3.大剂量尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞疗效观察 [J], 李承世
4.经静脉尿激酶溶栓治疗早期急性心肌梗塞临床疗效观察 [J], 杨焕久
5.尿激酶溶栓治疗高龄急性心肌梗塞的疗效观察 [J], 张言镇;郭松鹏;冯剑;蔡跃红;赵新祥;陈立辉;坚永彬;刁秀芳
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
重组人尿激酶原与阿替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的有效性及安全性探讨
重组人尿激酶原与阿替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的有效性及安全性探讨【摘要】目的：探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）择用重组人尿激酶原与阿替普酶溶栓治疗的安全有效性。
方法：按照奇偶分组法对90例、2021年1月-2022年1月期间收治的STEMI患者展开分组讨论，对比对照组（阿替普酶溶栓治疗，抽取对象45例）与观察组（重组人尿激酶原治疗，抽取对象45例）的安全有效性。
结果：观察组血管再通率显著提高，MACE发生率显著降低，较之对照组更优（P＜0.05）。
治疗后，观察组LVEF、E/A水平增幅显著，较对照组更优（P＜0.05）。
结论：较之阿替普酶溶栓治疗，重组人尿激酶原在STEMI患者血管再通率及心功能改善中的效果更佳，且可减少其MACE发生率，安全性较高。
【关键词】重组人尿激酶原；阿替普酶溶栓；急性ST段抬高型；心肌梗死；有效性急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者如治疗不及时，极易导致急性循环衰竭、休克，甚至危及生命安全。
临床主要通过溶栓治疗恢复STEMI患者的心肌供血，同时该疗法对缺血、缺氧所致的心肌坏死具有缓解作用，可促进患者预后恢复[1]。
本研究对90例、2021年1月-2022年1月期间收治的STEMI患者予以选取，旨在明确重组人尿激酶原与阿替普酶溶栓治疗的安全有效性。
现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料按照奇偶分组法对90例、2021年1月-2022年1月期间收治的STEMI患者展开分组讨论，对照组中,男女性别比：23:22；年龄值选定56~78（64.69±6.05）岁界限内；发病至溶栓时间选定2~6（2.92±0.48）h界限内；观察组,男女性别比：24:21；年龄值选定53~77（64.55±6.24）岁界限内；发病至溶栓时间选定1.8~6（2.91±0.46）h界限内；纳入标准：年龄53~78岁；均经临床确诊，且发病至溶栓时间在6h以内；对治疗药物无禁忌症，配合度较高。
重组人尿激酶原静脉溶栓治疗急性心肌梗死的效果及安全性
重组人尿激酶原静脉溶栓治疗急性心肌梗死的效果及安全性何霄【期刊名称】《《实用临床医药杂志》》【年(卷),期】2019(023)004【总页数】3页(P14-15,19)【关键词】重组人尿激酶原; 尿激酶; 静脉溶栓治疗; 急性心肌梗死; 不良反应【作者】何霄【作者单位】陕西省陇县人民医院心内科陕西陇县 721200【正文语种】中文【中图分类】R542.2急性心肌梗死是指冠状动脉在短时间内出现闭塞，导致心肌组织出现缺血、坏死等急性病理性改变，属于急性缺血性心脏病。
据研究[1]报道，急性心肌梗死以心电图、心肌酶动态演变、剧烈胸部疼痛为主要特征，属于临床常见急危重症，具有起病急骤、预后不良等特点。
根据急性心肌梗死的发生机制，多数学者[2-3]认为应以快速开通梗死冠状动脉、重建心脏血运为主要治疗目标，以挽救濒死心肌，控制心肌梗死范围，预防心肌梗死病变范围扩大，降低病死率，改善患者预后。
现阶段，临床上对于急性心肌梗死主要采取药物治疗，以尿激酶作为常用药品，但容易引起出血等不良反应。
有研究[4]显示重组人尿激酶原在急性心肌梗死治疗中的效果突出。
本研究探讨重组人尿激酶原静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床效果及安全性，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年1月—2018年1月急性心肌梗死患者共88例，按治疗药品不同分为研究组与对照组，每组26例，研究组男13例，女13例; 年龄41～70岁，平均(54.16±3.35)岁; 梗死部位为前壁10例，下壁14例，其他部位2例; 发病至溶栓时间(3.55±1.06) h。
对照组男12例，女14例; 年龄41～69岁，平均(54.85±3.03)岁; 梗死部位为前壁11例，下壁13例，其他部位2例; 发病至溶栓时间(3.82±1.11) h。
2组患者梗死部位、性别、年龄、发病至溶栓时间等基线资料比较无显著差异(P>0.05)。
尿激酶溶栓治疗老年人急性心肌梗塞疗效观察(附30例分析)
尿激酶溶栓治疗老年人急性心肌梗塞疗效观察(附30例分析)左希宏;杜瑞华;朱慧兰
【期刊名称】《滨州医学院学报》
【年(卷),期】1998(000)005
【摘要】无
【总页数】1页(P477)
【作者】左希宏;杜瑞华;朱慧兰
【作者单位】无
【正文语种】中文
【相关文献】
1.尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞的疗效观察（附26例报告） [J], 张爱伦;程祖亨
2.老年人急性心肌梗塞的特点(附37例分析) [J], 任莹
3.老年人急性心肌梗塞的诊治(附89例分析) [J], 罗建文;颜景信;陈海坚;邓红胜
4.老年人急性心肌梗塞的特点（附30例临床分析） [J], 王丽芬;于丽萍
5.蝮蛇抗栓酶,尿激酶溶栓治疗急性心梗疗效观察（附98例分析） [J], 卢正飞;尹燕琛
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
临床急性心肌梗死溶栓治疗方法、常见溶栓药物机制、不良反应及治疗措施
临床急性心肌梗死溶栓治疗方法、常见溶栓药物机制、不良反应及治疗措施急性心肌梗死是心脑血管疾病，属于危重症疾病，特点为发病急、发展快速、死亡率高，与冠状动脉粥样硬化斑块破裂后形成血栓有密切联系。
由于冠脉内发生血栓、血管不通畅、血流中断或者减少从而导致心肌缺血、缺氧、心脏局部组织坏死，疾病发展较为急促，临床治疗急性心肌梗死主要方法是溶栓，治疗常见溶栓药物有尿激酶、重组人尿激酶原等等。
重组人尿激酶原具有纤维蛋白选择性，作为基本药物，长期以来一直在心肌梗死治疗上发挥重要作用，重组人尿激酶原仍为急性心肌梗死治疗主要溶栓药物。
溶栓药物（一）尿激酶尿激酶是肾小管上皮细胞所产生特殊蛋白分解酶，尿激酶主要用于治疗血栓栓塞性疾病的溶栓治疗，可以起到溶栓效果，可治疗急性心肌梗死、肺栓塞、急性脑血栓形成、脑栓塞、周围动脉或静脉血栓等。
常用剂型是注射用尿激酶，性状是类白色或白色冻干块状物或者是粉末，将尿激酶100万-150万IU溶于生理盐水100～200ml，持续静脉滴注30分钟，在用药治疗期间需要密切的观察患者反应，不良反应主要是出血，在使用过程中如发现有出血倾向，应立即停药，严重高血压、严重肝病、低纤维蛋白原血症禁用。
（二）链激酶链激酶能激活纤溶酶原，使之转化为纤溶酶，纤溶酶能催化血栓中主要基质纤维蛋白发生水解，从而起到溶解血栓作用。
链激酶常用剂型是注射制剂，其功效是溶解血栓，可用于急性心肌梗死溶栓治疗，与阿司匹林合用溶栓时效果良好，不良反应有恶心、呕吐、肩背痛、发热、过敏性皮疹、寒颤、过敏性休克等，穿刺部位出血、皮肤瘀点瘀斑、呼吸道、泌尿道或胃肠道出血等有出血发生可能，（三）阿替普酶阿替普酶是高选择性纤维蛋白溶酶激活剂，溶栓药主要成分是糖蛋白，通过其赖氨酸，残基与纤维蛋白结合并激活与纤维蛋白结合的纤溶酶原转变为纤溶酶。
治疗心肌梗死的时候，使用剂量不超过100mg，体重不足65kg患者在给药时，不应该超过1.5mg/kg，发病后6小时之内应该采取90分钟加速给药法，15mg静脉推注，90分钟内静脉滴注50mg，剩余在60分钟之内静脉滴着，发病6到12小时内应采取3小时给药法。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
急性心肌梗塞采用尿激酶治疗的疗效观察
目的 观察急性心肌梗塞采用尿激酶治疗的疗效。方法 选取我院2014年1
月～2015年1月收治的急性心肌梗塞患者150例作为研究对象，根据其治疗方
式分为治疗组与常规组，各75例。治疗组采用尿激酶进行治疗，常规组采用传
统治疗方法。结果 对比两组患者的死亡率、再梗塞率等，治疗组均明显优于常
规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对急性心肌梗塞患者在临床治疗上
应用尿激酶，见效快，副作用少。
标签：急性心肌梗塞；效果观察；尿激酶
急性心肌梗死发病快，若不能及时抢救，极易导致死亡。且心脏类疾病在临
床治疗上难度系数较大，心肌梗塞患者可因冠状动脉粥样硬化，发展成血栓，堵
塞血管，造成心肌持续性缺血缺氧。心肌梗塞临床上主要的治疗方法有动脉搭桥
和溶栓。而通过静脉注射进行溶栓因为其简单、安全度高而应用广泛。常用的溶
栓是药物有克赛和尿激酶，观察两种溶栓药物的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月～2015年1月收治的急性心肌梗塞患者150例作为研
究对象，根据其治疗方式的不同分为治疗组与常规组，各75例。治疗组男36
例，女39例，年龄44～72岁，平均年龄（58±3.2）岁，均有心绞痛，其中初发
型心绞痛23例，原发性心绞痛52例；常规组男35例，女40例，年龄43～73
岁，平均年龄（57±2.2）岁，均有心绞痛，其中初发型心绞痛28例，原发性心
绞痛47例，所有患者在近期未接受过大型手术治疗、无家族性血液疾病。两组
患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
治疗组患者采用尿激酶（南京南大药业有限责任公司，国药准字H32023290）
规格：25万U，将150万U与
100 mL的生理盐水混匀。30 min内对患者进行静脉快速滴注给药，用于检
测。在进行溶栓治疗前，患者口服阿莫西林（石家庄制药集团欧意药业有限公司，
国药准字H13020994）规格：125 mg*12 s，剂量300 mg。溶栓治疗后7天内，
注射克赛（Aventis Intercontinental，国药准字J20090094）规格：0.4 ml：4000AxaIU，
剂量5000 U，2次/d。常规组则在患者发病后7天内注射克赛，2次/d。两组患
者均坚持口服阿莫西林片，咀嚼100 mg/d，必要时可根据病情进行剂量增减。
1.3 疗效评定标准
再通率判定标准，患者心电图检测中ST段抬高在2 h内下降幅度>50%；2 h
内胸闷胸疼痛感减少；溶栓后2 h内发生心律失常，符合以上三点或两点则可认
为患者已经溶栓再通。再梗塞判定：溶栓治疗后2 h出现缺血性心痛；2 h后心
电图检测ST段再次升高；2 h后检测到心肌坏死的标记物，符合以上三点或两
点即可认为患者出现再梗塞。
1.4 统计学分析
采用SPSS 22.2统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，
采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
治疗组患者的再通率高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），而死亡率
和再梗塞率低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨 论
急性心肌梗死主要是因为心肌持续性缺血缺氧，临床上患者主要表现为是冠
状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨
后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性
心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命[1]。心肌梗塞
患者通常患有冠状动脉粥样硬化。患者发生心肌梗塞时，需要疏通冠状动脉，保
证动脉内血流通畅，所以急性心肌梗塞的治疗主要是溶栓治疗[2]。
尿激酶可以从健康人的尿液中提取，或者从健康人体的肾组织中培养出一种
酶蛋白。这种酶蛋白能直接作用于人体的内源性纤维蛋白溶解系统，通过催化裂
解反应生成纤溶酶，而纤溶酶可以使纤维蛋白凝块溶解[3]，同时还能溶解纤维
蛋白原等各种可引发血栓的物质，起到溶栓的效果[4]。尿激酶对于形成不久的
血栓具有较好的疗效，所以在心肌梗塞发病的6 h以内注射尿激酶效果最好。尿
激酶另一作用机制为提高ADP酶的活性[5]，从而令血管中ADP含量减少，抑
制血小板聚集速度，可以预防血栓的形成[6]。而且尿激酶通过静脉给药后，人
体内纤溶酶的含量会显著升高，但停药几个小时后，又会恢复正常。
由上述试验可以看出，治疗组的疗效优于常规组，差异有统计学意义（P＜
0.05），说明将尿激酶应用到急性心肌梗塞的治疗中会取得较好的疗效，而且，
使用尿激酶可以降低死亡率，使再通率升高，临床治疗时可以发现越早治疗的患
者恢复效果越好，在心梗发病后及时进行尿激酶的注射，才能得到最好的效果。
但是由于尿激酶的半衰期较短，在注射后几个小时内人体纤溶酶含量又会恢复正
常，所以应用尿激酶的患者再梗塞率较高，使治疗组的预后没有常规组好，但是
尿激酶在对急性心肌梗塞患者的急救上具有很好的疗效，能大大提高患者的生还
率。
综上所述，尿激酶溶栓效果好，见效快，而且成本较低，临床应用较广，但
是因为尿激酶的再梗塞率较高，所以目前来说还具有很大的局限性，需要对治疗
方案进一步的改正，在临床使用时可根据患者的具体病情进行适当的调整。
参考文献
[1] 田生朝，王妍凤，周剑平.瑞替普酶治疗急性心肌梗死的临床疗效分析[J].
大家健康（学术版），2014，04：145-146.
[2] 郑维聪.低分子肝素钙联合尿激酶对脑血栓颈动脉斑块及疗效的影响[J].
中国实用医药，2014，17：142-143.
[3] 唐阳峰.天普络欣静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效探讨[J].中国实用医药，
2014，18：152-154.
[4] 黄林洲.微创双管置入联合尿激酶治疗高血压脑出血疗效分析[J].现代诊
断与治疗，2014，04：909-910.
[5] 戚大雷.纳洛酮联合尿激酶治疗急性心肌梗死的临床效果分析[J].中外医
疗，2014，13：134-135.
[6] 张晋霞，张志勇，刘 斌，史富华，李绍彩，李世英.尿激酶对急性脑梗
死患者血清中TNF-α表达水平的影响[J].中国医院药学杂志，2014，11：1022-1025.