恶性胸腔积液置管引流注药化疗的护理

２ 护 理 治 疗
２１ 心 理 护 理 ． 初 次 置 管 的 患 者 对 置 管 操 作 和 化疗 较 为恐惧 ，操 作 前应 向 患者 介绍 此 方法 属微
透 明敷 贴 ，一 次性 无 菌 引 流袋 ，无 菌 手 套 ，２ ％ 碘 酒 ，７ ％酒 精 ，棉 签 ，２ ５ ％利 多 卡 因 ５ ｌ ｍ ，另பைடு நூலகம்
刺 针 ，与腹 壁成 直 角缓 慢进 针 ，当穿刺 针进 入胸
瘤 引 起 。恶 性 胸 腔 积 液 常 因积 液 量 大 、生 长 迅
速 ，影 响 患 者 生 存 质 量 ，甚 至 危 及 生 命 。 从
２ ０ 年 ５月 一 ０ ９年 ９月采 用 Ｓ ｌｉｇｒ 术胸腔 ０７ ２０ ｅ ｎｅ技 ｄ 置管 引流 ，胸 腔 内注 药局 部化 疗 ，控制 和 消 除胸
一
，
多 由肺 癌 、食管 癌 、胃癌 、乳腺 癌 等恶 性肿
１ ． 用 Ｓｌｉｇｒ 术 胸 腔 置管 ＿］ 使 用 中心 ． １采 ２ ｅ ｎｅ 技 ｄ ｌ Ｉ ２ 静 脉 导 管 ，病 人 取 坐 位 ，取 Ｂ超 定 位 处 ，常 规 消毒 皮 肤 ，戴 无 菌 手 套 ，铺 洞 巾 ，以 ２ １ 卡 ％＊ 多 Ｊ 因做浸 润麻 醉 。左 手 固定穿 刺 点皮 肤 ，右 手持 穿
关键词 ：恶性 胸腔 积 液 ；置 管 引流 ；化 疗 ；护理 观察 中图分 类号 ： ４ Ｒ７ 文献标 识码 ： Ｂ 文章 编号 ：６ １０ ４ （ １）１ ０ １ — ２ １７ － １２２ １ — ０ ９ ０ ０ ０
１２ 方 法 －
恶 性胸 腔积 液是 恶性 肿瘤 晚 期 常见并 发症 之
明敷贴 。
１１１ 床 资 料 ４ ． 临 ． ３例 中 ，男 ２ ４例 ，女 ｌ ９例 ， 年 龄 ３ — １岁 ，平均 ５ ． 。肺 癌 １ ５７ ３４岁 ８例 ，食 管 癌 ６例 ，胃癌 ７例 ，乳腺 癌 ８例 ，恶 性胸 膜 瘤 ４ 例 ，均 经 病 理 确诊 ，Ｂ超 或 Ｃ Ｔ检 查 诊 断为 胸 腔
水 ，延长 生存 期 ，提 高 了患者 的生 活质 量 ，现 总
结 治疗 的护 理 经验 如下 ：
腔 注 射 器 内有 积 液 流 出时 再 进 针 ０３ ０５ ｍ，以 ．— ． ｃ 保证 穿刺 针 端 口进人 胸 腔 内。从 注射 器 后部 导丝 孔 插 入 引 导 钢 丝 ，引 导 钢 丝 超 出穿 刺 针 ２ ３ｍ －ｃ
封 管夹 闭 ４ — ２小 时后 再放 开 引流 。 ８７
１１ ．． 品 的准 备 ２物
使 用 美 国 Ａ ｒｗ单 腔 静 脉 导 ｒｏ
管 （ 穿刺 针 、活塞 上微 孔 的注射 器 、导 丝 、扩 皮 针 、中心 静 脉导 管 ） ，无 菌 中心静 脉 穿刺 包 （ 内 有 ５ ｌ 针 １副 ，洞 巾 ，纱 布 ，７号针 头 ） Ｍ ｍ空 ，３
第 １ 卷第 １ １ 期
２１ ０ １年 ２ 月
泰 州 职 业 技 术 学 院学 报
Ｊｕ ａ ｆ ａｚ ｏ ｏｙｅ ｈ ｉ ｌ ｇ ｏ ｒ ｌ ｉｈ ｕＰ ｌｔｃ ｎｃＣｏｌ ｅ ｎ ｏＴ ｅ
Ｖｏ ． ． １１ｌＮｏ１ Ｆ ｂ．Ｏ１ ｅ ２ １
恶性胸腔积液置 管引流 注药化 疗的护理
舒 莲 香
（ 泰州 市 人 民 医 院 ， 江苏 泰 州 ２ ５ ０ ） ２ ３ ０
摘
要 ： 目的 总 结 ４ ３例 恶性 胸 腔积 液 置 管 引流 注 药化 疗 的 护理 观 察 。 方 法 采 用 Ｓ ｌｉｇｒ ｅ ｎｅ ｄ 技 术胸 腔 置 管 引流后 ，注入 化 疗 药物 ，加 强导 管护 理 ，注 意 临床观 察 。结 果 本 组 置 管 ４ 例 次 ，其 中导 管 阻塞 ９例 次 （０ ％） ３ ２ ． ，导 管 滑脱 ３例 次 （． ，轻 度 穿刺 ９ ６９ ％） 点 炎症 ４例 次 （．％ ，未见 导 管 断裂 ，近 期胸 腔 积 液 完全 清 除 １ ９３ ） ５例 （４８ ，部 ３． ％） 分 清除 ２ ８例 （５１ 。结论 加 强 对胸 腔 置管 的护 理及 注意 注 药的 方法 是本 组 治 疗 ６． ％） 的 关键 ，此 方法 不 良反 应 并发 症 少 ，患 者痛 苦 少 ，治 疗疗 效佳 ，胸 腔 置 管 引流 注入 化疗 药物 是 治疗 恶性胸 腔 积液 的最 有效 方 法之 一 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． 资料 １
后 退 出 注射 器 ，用 扩 张 管扩 张 皮肤 及 皮 下 组 织 ，
沿 导 引钢 丝 插 入 中心静 脉 导 管 ，退 出导 引 钢 丝 ， 导 管 留置 于 胸 腔 内 ，接 上 引 流 袋 ，开 始 胸 水 引 流 。缝 ２针 将 导管 固定 在胸 壁 上 ，最 后贴 ３ 透 Ｍ
１． ．２化疗 方 法 ２
一 般 采 用 顺 铂 、阿 霉 素 单 用 或
大量积液。置管 ４ ３例 次 ，置 管 引 流 时 间 ４～３ ５
天。
联 合 应 用 ，腔 内化 疗 前 ，应 尽 可 能 将 积液 流 尽 ， 将 配置 好 的化疗 药 经导 管注 入胸 腔 内 ，用肝 素 液
第１ 期
除患 者及家 属 的恐 惧 和紧张情 绪 ，树 立战胜 疾病 的信 心 。
２ 导 管护 理 （） 深静 脉 导管 滑 脱 。将 导 管 ． ２ １
刺 点 炎症 ４例 次 （． ，未见 导管 断裂 。近期 ９３ ％）
胸 腔 积液 完全 清除 １ ５例 （４８ ，部 分 清 除 ２ ３ ．％） ８
有 常用 的急 救物 品及 药 品等 。
作 者 简 介 ： 莲 香 （９ ３ ） ， 兴 化 人 ， 管护 师 舒 １７ 一 ， 江苏 女 主
创疗 法 ，痛苦 小 、安 全性 高 、引 流彻 底 、避免 反
复穿刺 。 同时介绍 化疗 后 的不 良反 应 及处 理 ，消
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泰 州职 业 技 术 学 院 学 报
例 （５１ 。 ６． ％）