2011心肺复苏指南解读
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心肺复苏_2011[1]ppt课件
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复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关：
心搏骤停后CPR开始的时间
CPR成功率
1分钟内 4分钟内 6分钟内 8分钟内 10分钟
＞90％ 60％ 40％ 20％ 0％
2010年心肺复苏指南提出：生存链环
与2005指南的主要变化
早期识别与呼叫 早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，
大多数院外心脏骤停患者没有由任何旁观者进行心肺复 苏。这可能是多种原因造成的，但其中一个障碍可能是 ABC程序，该程序的第一步是施救者认为最困难的步骤， 即开放气道并人工呼吸。假如先进行胸外按压，可能会 鼓励更多的施救者立即开始实施心肺复苏
对于心脏病因导致的心脏骤停，单纯胸外按压心肺复苏 或同时进行胸外按压和人工呼吸的心肺复苏的存活率相 近。
者一侧的胸廓肋缘，手指 向中线滑动到剑突部位， 取剑突上两横指，另一手 掌跟置于两横指上方，置 胸骨正中，另一只手叠加 之上，手指锁住，交叉抬 起。
按压方法
按压时上半身前倾，腕 、肘、肩关节伸直，以 髋关节为支点，垂直向 下用力，借助上半身的 重力进行按压。
胸外按压
频率：100次/分→至少100次/分
若自主呼吸消失：立即口对口人工呼吸频率每分 钟12～16次
始终保持气道开放 吹气时不能漏气,每次吹气量600～800ml以患者
胸部抬起为宜。不是“吹蜡烛”，吹气持续2秒 连吹2次，让伤者出气 牙关紧闭时采取口对鼻人工呼吸，确保口不漏气
口对口通气情况调查
多数院前急救人员不愿对陌生人作口对口人工通
继续强调高质量的心肺复苏（以足够的速率和幅 度进行按压，保证每次按压后胸廓回弹，尽可能 减少按压中断并避免过度通气）
更改了单人施救者的建议程序，即先开始胸外按压，然 后进行人工呼吸（C-A-B 而不是 A-B-C）。单人施救者 应首先从进行 30 次按压开始心肺复苏，而不是进行 2 次通气，这是为了避免延误首次按压
2011国际心肺复苏指
7~10%/min
病
因
心源性心搏骤停： 因心脏本身的病变所致：冠状动脉粥样硬 化性心脏病，心肌病变，主动脉疾病等。 非心源性心搏骤停： 因其他疾患或因素影响到心脏所致：呼吸 停止，严重的电解质与酸碱平衡失调，药物中 毒或过敏，电击、雷击或溺水，麻醉和手术意 外等。
临床表现
• 意识丧失 • 大动脉搏动消失
基本生命支持(BLS)
检查患者反应 启动EMS系统 脉搏检查 胸外按压30次 打开气道 检查呼吸 紧急吹气2次 进行5个周期的操作 复检 除颤
2010指南新理念一
更改基础生命支持程序
A-B-C
C-A-B
• 一旦确信急救场所安全,急救者应首先检 查患者的反应。拍打患者肩部,并对其大 声呼喊“你怎么样啊?”
潮气量6-7ml/kg
间歇期要放开口鼻
目标： 胸廓有起伏
B-人工呼吸
球囊—面罩通气
方法：术者使用E－C技术将面罩固定于面部
（拇指和示指围成“C”形），同时用该手的其 余三指托举下颌骨骨性部分（这三个手指组成 字母“E”的形状），另一只手挤压气囊，同时 观察病人胸部是否上升。
有氧—球囊挤压1/2
2010国际心肺复苏指南 成人基础生命支持
西南铝医院 骆成萍
课程目标
• • • • 掌握心脏骤停的最重要临床表现 掌
大量的研究证明，人的脑细胞对 缺氧非常敏感，心跳停止4～6min后 脑细胞即可产生不可逆的损害。复 苏开始越早，病人的存活率越高。
清理异物，排除阻塞
清理异物 手指取出假牙，
清理口腔异物
排除阻塞 舌后坠（最常见）
A-开放气道
仰头抬颏法
• 徒手开放气道安全有效方法 • 一手掌压前额，另只手中指食 指向上向前抬高下颌，两手合 力头后仰，牙齿对合 • 头后仰程度为：下颌、耳廓的 联线与地面垂直 • 抬颏时，防止用力过大压迫气 道
2011心脏骤停与心肺复苏术
按压部位
按压深度
按压频率
按压姿势
按压方式
胸外心脏按压
确定按压位置：按压部 位是胸骨下半部，双乳 头之间。首先确定剑突 的位置，用一只手掌根 部放在胸部正中双乳头 之间的胸骨上，另一手 平行重叠压在手背上， 两手手指交叉扣起，手 指离开胸壁。保证手掌 根部横轴与胸骨长轴方 向一致，保证手掌用力 在胸骨上，避免发生肋 骨骨折，不要按压剑突。
颈部损伤--不仰头托颌法
口对口人工呼吸
在保持呼吸道畅通和病 人口部张开的位置进行； 抢救者用按于前额一手 的拇指和食指，捏闭病 人鼻孔; 抢救开始时先缓慢吹气 两口，以扩张萎陷的肺 脏，并检查气道开放的 效果
2秒钟以上/次； 10-12次/分钟； 保证每次胸部抬起； 700-1000毫升/次；(无氧) 500-600毫升/次；(有氧，气管插管，
B
人工呼吸
C
胸外脏心按压
2010
判断病人有无意识
1.轻摇病人肩部，高 声问： “喂，你怎么 啦？” 如认识，可直 呼其名。 2.指压人中穴仍无反 应：立即行动 10秒钟 内完成。
将病人放置适当体位
复苏体位 适 用于心跳呼吸停 止病人。将病人 放置于仰卧位， 使病人头、颈、 躯干平直无弯曲， 双手放于躯干两 侧。
现场只有一名施救者：
1.先求救再急救：由心脏原因引起的也应考虑尽快取得除
颤器。应评价取得除颤器过程是否会太长时间延迟胸外
按压。如果时间太长直接开始胸外按压 2.先急救再求救：以下四种情况：溺水、创伤、药物中毒 和小于8岁的儿童，先做2分钟即5个循环的CPR（30：2） 再拨打电话求救
BLS主要措施
利多卡因 胺碘酮 溴苄胺
推荐作用
2011.11解读2010年心肺复苏指南(新)[1]-PPT课件
![2011.11解读2010年心肺复苏指南(新)[1]-PPT课件](https://img.taocdn.com/s3/m/3eda8e2e763231126edb113f.png)
证据评估流程
《2019 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》 基于对复苏文献资料的大量研究，并由多名国际 复苏专家和美国心脏协会心血管急救委员会及专 业分会进行深入探讨和讨论后编写。同时发表于 《循环》2 和《复苏》3 两份期刊上的《2019 年 ILCOR 国际心肺复苏及心血管急救指南及治疗建 议》是根据数以万计已由同行讨论的复苏研究总 结出的国际临床指南。该 2019 年国际证据评估过 程包括由来自 29 个国家的 356 名复苏专家，通过 亲临会议、电话会议和在线研讨会（“网上研讨 会”）对复苏研究进行为期 36 个月的分析、讨论 和探讨，包括 2019 年初在德克萨斯的达拉斯举办 的 2019 心肺复苏与心血管急救及治疗建议国际指 南会议。
“生命链”延长至5环节
一：生存链：由2019年的四早生存链改为五个链环： （1）早期识别与呼救； （2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的 普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的 CPR；对多数院外CA的患者，目击者仅实施胸外按压的 CPR（Hands-Only CPR）获得的效果与传统CPR (按压结 合人工呼吸) 的效果相似。 （3）早期除颤：如有指征应快速除颤； （4）有效的高级生命支持（ALS）； （5）完整的心脏骤停后处理。
CPR成功的关键
自主循环恢复（resumption of spontaneous circulation, ROSC） 心脏骤停后综合征（post-cardiac arrest syndrome）
CPR目标
终极目标：出院存活率
次级目标：减少神经系统损伤 初级目标：自主循环恢复（ROSC）
ROSC期—重建循环
生存链:早期发现、早期CPR、早期除颤、早 期ALS。 心脏按压质量：频率、深度、回弹、减少中 断。
心肺复苏指南的解读
详细描述
在医疗急救现场，专业人员经过严格培训，具备快速反应和准确实施心肺复苏的能力。在一次车祸事 故中，急救人员迅速到达现场，对受害者进行心肺复苏，最终将患者从死亡线上挽救回来。
经验分享：如何提高心肺复苏的成功率
要点一
总结词
要点二
详细描述
提高心肺复苏成功率的关键在于及时发现、正确实施和持 续高质量的心肺复苏。
首先，及时发现患者心脏骤停是至关重要的，目击者应迅 速启动急救反应程序。其次，心肺复苏技术要正确实施， 掌握正确的按压位置、频率和深度，同时保持气道通畅。 最后，持续高质量的心肺复苏是挽救生命的关键，应避免 在实施过程中出现疲劳或中断。此外，公众教育和培训也 是提高心肺复苏成功率的重要途径。
05 心肺复苏的未来发展与展望
CHAPTER
心肺复苏技术的改进与创新
智能化设备的应用
利用人工智能和传感器技术，开发智能化的心肺复苏辅助设备， 提高心肺复苏的准确性和效率。
远程心肺复苏
借助远程医疗技术，实现专业人员在现场外指导或直接进行心肺复 苏操作，扩大急救服务的覆盖范围。
新型按压技术
研究更符合人体生理特征的按压方式和技术，减少心肺复苏过程中 的并发症和损伤。
提高生存率
及时、正确的心肺复苏可以提高患 者的生存率，为后续的医疗救治创 造条件。
心肺复苏的历史与发展
历史回顾
培训普及
心肺复苏技术自20世纪60年代开始发 展，经历了多个阶段的改进和完善。
心肺复苏培训在全球范围内得到普及， 越来越多的人掌握了这一救命技能。
指南更新
随着医学研究的不断深入，心肺复苏 的指南不断更新，以提高抢救成功率。
按压姿势与力度
按压时身体保持正直，肩肘腕关 节三点一线，以髋关节为轴，利 用上半身的重量垂直下压，使胸
在医疗急救现场，专业人员经过严格培训，具备快速反应和准确实施心肺复苏的能力。在一次车祸事 故中，急救人员迅速到达现场，对受害者进行心肺复苏，最终将患者从死亡线上挽救回来。
经验分享：如何提高心肺复苏的成功率
要点一
总结词
要点二
详细描述
提高心肺复苏成功率的关键在于及时发现、正确实施和持 续高质量的心肺复苏。
首先，及时发现患者心脏骤停是至关重要的，目击者应迅 速启动急救反应程序。其次，心肺复苏技术要正确实施， 掌握正确的按压位置、频率和深度，同时保持气道通畅。 最后，持续高质量的心肺复苏是挽救生命的关键，应避免 在实施过程中出现疲劳或中断。此外，公众教育和培训也 是提高心肺复苏成功率的重要途径。
05 心肺复苏的未来发展与展望
CHAPTER
心肺复苏技术的改进与创新
智能化设备的应用
利用人工智能和传感器技术，开发智能化的心肺复苏辅助设备， 提高心肺复苏的准确性和效率。
远程心肺复苏
借助远程医疗技术，实现专业人员在现场外指导或直接进行心肺复 苏操作，扩大急救服务的覆盖范围。
新型按压技术
研究更符合人体生理特征的按压方式和技术，减少心肺复苏过程中 的并发症和损伤。
提高生存率
及时、正确的心肺复苏可以提高患 者的生存率，为后续的医疗救治创 造条件。
心肺复苏的历史与发展
历史回顾
培训普及
心肺复苏技术自20世纪60年代开始发 展，经历了多个阶段的改进和完善。
心肺复苏培训在全球范围内得到普及， 越来越多的人掌握了这一救命技能。
指南更新
随着医学研究的不断深入，心肺复苏 的指南不断更新，以提高抢救成功率。
按压姿势与力度
按压时身体保持正直，肩肘腕关 节三点一线，以髋关节为轴，利 用上半身的重量垂直下压，使胸
心肺复苏指南解读稿详解演示文稿
第48页，4共882页。
• “B”——人工正压通气
◆ 对自主呼吸停止最有效的抢救措施 ◆ 复苏球囊（捏皮球）或人工呼吸机 ◆ 有氧供时，每次吹气量500~600ml，
即潮气量10 ml/kg ◆ 人工呼吸的频率为10次/分
第49页，4共982页。
• “C”—— 持续人工循环
◆整个心肺复苏过程中，应持续做胸外心脏按压
• 1.生存链一分为二，分为院内和院外
• 2.体征评估由三步合并为两步，评估意识后同时评估呼 吸和脉搏
• 3.先按还是先电？先1.5-3分钟的CPR——一旦除颤器 准备就绪，就直接除颤
• 4.胸外按压频率100-120/分，深度5-6厘米
• 5.按压间隙不依靠患者胸部，保证胸廓充分回弹
• 6.按压比例限定，减少中断。中断控制在10S之内
• C Circulation 持续人工循环 • D Druggery 给予复苏药物
第47页，4共782页。
• “A”——建立人工气道
◆气管插管术（称为“金标准”，是 高级生命支持开始的标志和象征！）
◆氧气面罩（呼吸道畅通的前提下， 仅在第一个ABFra bibliotekD阶段暂时使用）
◆ 紧急环甲膜穿刺或切开（临时应急）
侧的胸廓肋缘，手指向中线滑 动到剑突部位，取剑突上两横 指，另一手掌跟置于两横指上 方，置胸骨正中，另一只手叠 加之上，手指锁住，交叉抬起。
第31页，共82页。
心肺复苏—BLS
胸部按压： ●按压方法：
按压时上半身前倾， 腕、肘、肩关节伸直， 以髋关节为支点，垂 直向下用力，借助上 半身的重力进行按压。
第8页，共82页。
概述
• 2010年1月31日—2月6日国际复苏联合会（ILCOR）和美 国心脏协会（AHA）共同在美国达拉斯洲际酒店举行的 2010心肺复苏指南（CPR）暨心血管急救（ECC）国际科学
• “B”——人工正压通气
◆ 对自主呼吸停止最有效的抢救措施 ◆ 复苏球囊（捏皮球）或人工呼吸机 ◆ 有氧供时，每次吹气量500~600ml，
即潮气量10 ml/kg ◆ 人工呼吸的频率为10次/分
第49页，4共982页。
• “C”—— 持续人工循环
◆整个心肺复苏过程中，应持续做胸外心脏按压
• 1.生存链一分为二，分为院内和院外
• 2.体征评估由三步合并为两步，评估意识后同时评估呼 吸和脉搏
• 3.先按还是先电？先1.5-3分钟的CPR——一旦除颤器 准备就绪，就直接除颤
• 4.胸外按压频率100-120/分，深度5-6厘米
• 5.按压间隙不依靠患者胸部，保证胸廓充分回弹
• 6.按压比例限定，减少中断。中断控制在10S之内
• C Circulation 持续人工循环 • D Druggery 给予复苏药物
第47页，4共782页。
• “A”——建立人工气道
◆气管插管术（称为“金标准”，是 高级生命支持开始的标志和象征！）
◆氧气面罩（呼吸道畅通的前提下， 仅在第一个ABFra bibliotekD阶段暂时使用）
◆ 紧急环甲膜穿刺或切开（临时应急）
侧的胸廓肋缘，手指向中线滑 动到剑突部位，取剑突上两横 指，另一手掌跟置于两横指上 方，置胸骨正中，另一只手叠 加之上，手指锁住，交叉抬起。
第31页，共82页。
心肺复苏—BLS
胸部按压： ●按压方法：
按压时上半身前倾， 腕、肘、肩关节伸直， 以髋关节为支点，垂 直向下用力，借助上 半身的重力进行按压。
第8页，共82页。
概述
• 2010年1月31日—2月6日国际复苏联合会（ILCOR）和美 国心脏协会（AHA）共同在美国达拉斯洲际酒店举行的 2010心肺复苏指南（CPR）暨心血管急救（ECC）国际科学
心肺复苏指南解读
新指南建议，所有疑似心源性心脏骤停 患者，无论是ST段抬高的院外心脏骤停 患者，还是疑似心源性心脏骤停而没有 心电图ST段抬高的患者，也无论其是否 昏迷，都应实施急诊冠状动脉血管造影。
复苏后仍要积极的救治
心脏骤停后，许多器官受到损伤，因此复苏后的救治至关重要： 一、新指南指出，心脏骤停复苏后救治的初期目的为：
60秒——自主呼吸逐渐 停止
3分钟——开始出现脑
心肺复苏的意义
当人突然发生心跳、呼吸停止时，必 须在4至8分钟内建立基础生命维持,保 证人体重要脏器的基本血氧供应，直 到建立高级生命维持或自身心跳、呼 吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。
心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况
70%以上的猝死发生在院前
A： 畅通呼吸道
畅通呼吸通道，清理口腔、鼻腔异物或分泌 物，如有假牙一并清除，畅通气道
开放气道手法：仰面抬颌法、（医务人员怀 疑有颈部外伤：推举下颌法）
仰面抬颌法 开放气道手法
要领：用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同 时用另一只手的食指及中指将下颏托起。
B：即人工呼吸
开放气道后进行人工呼吸。最常见、最方便 的人工呼吸方法是采取口对口人工呼吸和口 对鼻人工呼吸。
按压方法
左手的掌根部放 在按压区，右手 重叠在左手背上， 两手手指跷起(扣 在一起)离开胸壁。 双肩正对人胸骨 上方，两肩、臂、 肘垂直向下按压。 平稳地、有规律 地进行，垂直向
两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁
按压方法
按压时上半身前倾， 腕、肘、肩关节 伸直，以髋关节 为轴，垂直向下 用力，借助上半 身的体重和肩臂 部肌肉的力量进
认识心脏骤停
心搏骤停：是由于各种原因导致心脏有效搏 动突然停止，心脏排血为零。
解读2011新生儿复苏指南
2011 急救 继教 培训
一、复苏准备
1．每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技 术的医护人员在场，其职责是照顾新生儿。 2．复苏1名严重窒息儿需要儿科医师和助产 士（师）各1名。 3．多胎分娩的每名新生儿都应有专人负责。 4．复苏小组每个成员需有明确的分工，均应 具备熟练的复苏技能。 5．新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放， 功能良好。
胸廓运动是否正常？
是否提供了浓度100%的氧气？
然后 --考虑气管继教 培训
© 2000 AAP/AHA
用氧浓度
情况
1. 密封不良 2. 气道阻塞
措施
重新放置面罩。 纠正患儿头部位置； 检查分泌物，如果有吸引； 通气时使患儿口微张。
3. 压力不足
4. 设备运转失常
增加压力直到胸廓起伏自如； 考虑气管内插管。
检查或更换气囊。
2011 急救 继教 培训
© 2000 AAP/AHA
新生儿无改善
检查氧气、气囊、密封和压力
1-6
复苏准备：人员和设备
• 每个新生儿出生时，都必须有至少一名熟练掌握 初步复苏技能的医务人员在场专门负责新生儿。 此人或另一位在需要时能立即到场的医务人员要 掌握全套的复苏技术。如果有更进一步的需要， 还应当有另外掌握复苏技术的人员参加。 • 准备必要的设备 – 打开辐射暖箱电源
– 检查复苏器械和用品
2011 急救 继教 培训
评估：呼吸、心率
• 初步复苏30秒，评价呼吸和心率， • 如呼吸暂停或喘息样呼吸，或心率 <100次/min,进行正压通气。 • 如有条件，连接脉搏氧饱和度仪， 进行氧饱和度监测。
2011 急救 继教 培训
呼吸困难和/或持续紫绀的处理