氟马西尼对老年患者骨科手术全麻后早期认知功能的影响探讨
七氟烷对老年大鼠认知功能和海马突触可塑性的影响
七氟烷对老年大鼠认知功能和海马突触可塑性的影响雷华娟滕永杰税林辉周宁博陈梦黄假设茹刘柏炎〔摘要〕目的观察七氟烷对老年大鼠认知功能和海马突触可塑性的影响。
方法30只老年D大鼠随机分为对照组〔C组〕和七氟烷组〔组〕，每组15只，组暴露于3%七氟烷、30%O2、5%CO2环境，C组暴露于30%O2和5%CO2环境，每天干预2h，连续3d。
于干预结束前1h〔T0〕、干预停止〔T1〕、干预停止后1h〔T2〕、干预停止后2h〔T3〕测试大鼠大脑中动脉收缩期最大流速〔peakytolicvelocity，PV〕、舒张末期血流速度〔enddiatolicvelocity，EDV〕和阻力指數〔reitanceinde某，RI〕的变化，观察大脑中动脉血流动力学情况;于干预停止后24h〔T4〕、48h〔T5〕、72h〔T6〕应用水迷宫和旷场实验测试大鼠的认知功能和情绪状态;并用透视电子显微镜观察大鼠的突触面积和囊泡面积。
结果大脑中动脉血流动力学显示，与C组比拟，组T0大脑中动脉血管RI、PV、EDV降低，T1以后大脑中动脉血流阻力逐渐恢复;七氟烷暴露后3d，与C组比拟，组T4、T5潜伏期增加，寻找平台时间延长，穿梭次数减少〔P<0.05〕;旷场实验显示，七氟烷干预后，与C组比拟，组T4、T5周围格活动增加，中央格活动时间减少，直立次数增加〔P<0.05〕;透射电子显微镜显示，与C组比拟，组大鼠的突触面积、囊泡面积减少〔P<0.05〕。
结论七氟烷暴露可扩张大脑中动脉，扩张血管的作用很快就消失;重复暴露于七氟烷的D老年大鼠可出现认知功能损害，并容易发生焦虑;七氟烷通过改变神经元突触的可塑性而损伤D老年大鼠海马的认知功能。
〔关键词〕七氟烷;老年大鼠;认知功能;海马神经元;突触可塑性;大脑中动脉;血流动力学EffectofevofluraneonCognitiveFunctionandHippocampuynapticPla ticityinAgedRatLEIHuajuan1，2，TENGYongjie1，HUILinhui1，ZHOUNingbo1，CHENMeng1，HUANGRuoru2，LIUBoyan2某〔1.DepartmentofAnetheiology，TheFirtAffiliatedHopitalofHunanUniverityofChineeMedicine，Changha，Hunan410007，China;2.HunanUniverityofChineeMedicine，Changha，Hunan410208，China〕〔Keyword〕evoflurane;agedrat;cognitivefunction;hippocampalneuron;ynapeplat icity;middlecerebralartery;hemodynamic海马是学习、记忆等认知功能的高级中枢，海马锥体神经元密集，结构相对较简单，也是整个中枢神经系统中对缺血、缺氧、炎症等各种损伤耐受能力最差的部位之一[1]。
麻醉药理问答题总结
麻醉药理问答题总结麻醉药理问答题总结1.全麻四个分期：镇痛期：从麻醉开始到意识消失，痛、触、听觉依次消失；兴奋期：从意识消失到眼睑反射消失，病人出现兴奋状态，例如：各种反射亢进、血压上升等。
外科麻醉期（维持期）：从兴奋期末到自主呼吸接近停止。
病人由兴奋转入安静，肌张力逐渐减弱。
延髓麻醉期（麻醉中毒期）：病人所有反射消失，呼吸、心跳停止2.当吸入浓度恒定时，易溶性麻醉药经肺循环迅速从肺泡被移走，大量溶解在血液中。
醒；②苯二氮卓类药过量中毒的诊断和解救。
对于可疑为药物中毒的昏迷病人，可用此鉴别。
如果有效，基本上肯定是苯二氮卓类中毒；③对ICU中长时间用苯二氮卓类控制躁动、施行机械通气的病人，如果要求恢复意识，停用机械通气，可用此药拮抗苯二氮卓类作用。
11．巴比妥类的不良反应主要有：①后遗效应；②呼吸抑制；③耐受性、依赖性；④变态反应。
PA、Pa、Pbr上升慢，则麻醉诱导期延长，苏醒也慢。
3.血/气分配系数小者，如难溶性的N2O，PA、Pa、Pbr上升快则麻醉诱导期短，苏醒快。
3.血容量扩充剂主要用途和不良反应有哪些？血容量扩充剂：是一类高分子物质构成的胶体溶液，具有近似或高于生理值的胶体渗透压，进入血液后可起暂时替代和扩充血浆容量的作用。
不良反应：1.类变态反应或变态反应2.降低机体抵抗力3.凝血障碍4.热源反应5.肝功能损害5.麻醉前用药：1.防止迷走神经反射引起的心率减慢；2.抑制腺体分泌（唾液腺、呼吸道腺体等）；3.一定程度防止喉痉挛和支气管痉挛；4.降低胃肠道张力，减少肠蠕动。
6.拮抗新斯的明引起的心率减慢：非去极化性肌松药（泮库溴胺、哌库溴胺）过量（呼吸抑制），可用新斯的明解救，但可引起心动过缓。
可事先或同时使用阿托品对抗。
7.试述局麻药中毒反应的临床表现及预防措施表现:局麻药的毒性反应主要表现在中枢神经系统，心血管系统和肌肉系统。
中枢神经系统的早期表现有头昏、眼花、耳鸣、目眩等，如不尽快发现及处理可导致神志很快消失。
2镇静催眠药和安定药
咪达唑仑的临床应用
①麻醉前用药
②全麻诱导和维持
主要适用于不宜用硫喷妥钠的危重病人。
③部位麻醉时作为辅助用药
特别适用于消化道内镜检查及其他诊断性和治疗性操作。
④ICU病人镇静
使用呼吸机的患者镇静。 精品课件
部位麻醉（regional anasthesia）
利用阻滞神经传导的药物，使麻醉作用局限于 躯体某一局部称为部位麻醉（RA）。
【不良反应】 长期服用或剂量偏大时可有嗜睡、眩
晕、头痛、幻觉等不良反应，减量或停药 后可恢复，偶可引起躁动、谵妄、兴奋等 反应。毒扁豆碱可消除此种不良反应。静 脉注射可发生血栓性静脉炎。长期口服可 有依赖性，突然停药可出现戒断反应。
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咪达唑仑 （midazolam）
是目前唯一用于临床的水溶性苯二氮卓类药物。 不能与硫喷妥钠等碱性药物相混。可迅速透过 血-脑脊液屏障。肌内注射后容易吸收，局部刺 激性也小。
均下降，但
多 80％
刚入睡20-30’,逐增
刚
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概述
安定药是可消除焦虑和紧张而不 明显抑制大脑皮质的药物。
镇静催眠药和安定药多兼有镇吐、 遗忘及强化麻醉的作用，在临床麻醉 上主要用于麻醉前给药、静脉复合麻 醉以及局部麻醉的辅助用药。
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君子坦荡荡，拥有坦荡的精品胸课件 怀，拥有无梦的睡眠。
由于刺激性较强和局 部静脉炎发生率较高，故 以选用较粗大的静脉和稀 释后注射为宜。
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地西泮(diazepam，安定）
【体内过程】 口服后吸收完全而迅速，肌内注射吸
收缓慢，且效果不肯定。肌内注射必须注 射到深部。易透过血-脑脊液屏障,单次用 药后作用消失仍较快。容易透过胎盘，并 可在胎儿体内蓄积
麻醉恢复室的术后管理与质量控制(PACU)
心律失常的处理
处理程序：
1. 医护人员界定病患属于心律失常 2. 再次确认病史，用药史，手术情况和麻醉方法 3. 即刻增高氧流量，血气及电解质分析，测血压。 4. 判读心电图及适当处理
● 有没有P波 ● 有没有QRS波 ● P波和QRS的关系正常吗？
苏醒延迟
苏醒延迟：全身麻醉患者手术结束后超过90分钟意识仍不恢复者 PACU转出延迟：患者在PACU逗留时间超过3小时则称为PACU转出延迟，苏醒延迟是其
ห้องสมุดไป่ตู้ACU的主要功能
麻醉后患者的苏醒和早期恢复，生命体征恢复到接近基线的水平; 术后早期治疗，包括麻醉和手术后早期并发症的发现和治疗; 改善患者情况，以利于其在 ICU、特护病房或普通病房的进一步治
疗； 评估决定患者转入普通病房、ICU 或者是直接出院; 特殊情况下( 如需要紧急再次手术) 对患者状况进行术前处理和准备; 特殊情况下可临时提供 ICU服务。
鼻咽通气道咽部梗阻) ; ○ ( 3) 氧疗; ○ ( 4) 拮抗阿片类药物导致的呼吸抑制和肌松药残留作用; ○ ( 5) 对呼吸和循环功能的支持等治疗。
气道梗阻与低氧血症
通气不足
表现：呼吸频率减慢或浅快呼吸，潮气量降低， 动 脉 血 气 常 提 示 有 CO2 潴 留 （ PaCO2 ＞ 45mmHg）
意义
❖ 迅速发现和处理围麻醉期病人的病情 变化，大大减少术后并发症和死亡率。
❖ 安全有效地控制术后疼痛。
❖ 增加手术室的利用效率。
❖ 缓解了ICU的床位紧张，减轻了病房 护士的工作量。
❖ 减轻了病人家属的恐慌心里和精神压 力。
PACU特点
并发症多，风险大
时段性强
呼吸、循环监测、支持设备多
咪达唑仑对老年人术后早期认知功能的影响
咪达唑仑对老年人术后早期认知功能的影响
李景;王永战
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2011(032)011
【摘要】目的：探讨咪达唑仑对老年人术后早期认知功能的影响。
方法：选择老年直肠癌患者60例,均采取硬膜外麻醉,随机均分为2组,咪达唑仑组（A组）,杜氟合剂组（B组）,分别在术前1d、术后2~7d采用简易智力状态检查法（MMSE）评估患者认知功能。
术后低于术前2分为老年人认识功能障碍（POCD）。
结果：术后POCD发生率,术后2~7d内,A组、B组分别有13例、3例出现POCD,发生率分别为43.3%、10%,A组明显高于B组（P〈0.01）。
结论：咪达唑仑用于辅助老年患者麻醉镇静,可增加老年患者术后POCD的发生率,临床上应用时应加以注意。
【总页数】2页(P2166-2167)
【作者】李景;王永战
【作者单位】山东省青岛市北区医院麻醉科,山东青岛266012
【正文语种】中文
【中图分类】R743.306
【相关文献】
1.右美托咪定与咪达唑仑镇静对经尿道前列腺电切术患者术中寒战反应及术后早期认知功能的影响 [J], 陈敬锋;陈磊;郑德华;余玮;陈怡
2.咪达唑仑对老年患者术后早期认知功能障碍影响的研究 [J], 张冰;王通;王福强;
3.咪达唑仑对老年患者术后早期认知功能障碍影响的研究 [J], 张冰;王通;王福强
4.咪达唑仑对老年人术后早期认知功能的影响 [J], 李景;王永战
5.不同剂量咪达唑仑对术前中重度焦虑结直肠癌老年患者术后早期认知功能的影响[J], 李集源;刘健欣;陈汉文;张奕文;张艳静;康翠瑶;邢祖民
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苏醒延迟
全麻后苏醒延迟的常见原因
3、麻醉药物与其他辅助药的协同作用：
▪ 目前术前常规用药中，除为了减低呼吸道分泌物而使用的抗胆碱药物以外，其 他药物均属于镇静剂。此类药物如巴比妥类或苯二氮䓬类等均可在不同程度上 加强麻醉药及麻醉性镇痛药对于中枢神经系统的抑制作用，用量若大或手术时 间过长不断追加各类辅助药物，则很容易导致苏醒延迟。
全麻后苏醒延迟的常见原因
▪ 相对正常体重健康人群而言，老年或虚弱瘦小患者通常所需用药 量也应该相应减少，肝肾功能受损或衰竭患者使麻醉药物代谢延 迟，用药时更应注意。重症肌无力患者对非去极化肌松药的敏感 性大大增加，使用时如不注意这一点将会出现长时间的肌力无法 恢复，急性低蛋白血症的患者使用常规剂量麻醉药即可出现意识 障碍。
全麻后苏醒延迟的常见原因
2、麻醉药物选择和给药时机不当：
▪ 对于吸入麻醉药而言，肺泡通气程度决定了患者的苏醒速度，因此，通气不足 是全麻后苏醒延迟的常见原因，当因长时间手术而使用大量吸入麻醉药物时， 停用吸入麻醉药时间过短、麻醉药进入脂肪组织再分布等因素均会导致麻醉药 的消除缓慢，从而影响患者的苏醒。静脉麻醉药物使用方便，但一经注射进入 血液，则必须通过代谢消除，时间要长于吸入麻醉药。
小结
▪ 全身麻醉手术后患者苏醒延迟后果严重，是可危及患者生命的一 种严重并发症。它不仅危害患者的健康，也给患者增加了经济和 精神负担。因此，积极寻找发生原因，探索有效的处理方法，尽 量减少其发生，对于临床避免其可能导致的严重后果是有重要意 义的。
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苏醒延迟
副标题
前言
▪ 全身麻醉以后生理功能全面恢复的时期称为全麻苏醒期，可以分为四个阶段: 1.麻醉深度减浅，感觉和运动功能逐渐恢复期。 2.出现自主呼吸，通气量逐渐能够满足机体需要期。 3.呼吸道反射恢复期。 4.神志清醒，定向力、记忆力及思维能力渐恢复期。 ▪ 现代麻醉技术能使多数患者在手术结束不久意识就恢复清醒，对语言等刺激有
预扩容和尼莫地平预防老年人术后认知障碍
［ ］ 韦丽华． ７ 一氧 化氮在 儿科领域 的研究现 状 ［］ 中国实用儿科 杂 Ｊ．
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［ ］ 尹小娟 ， 为 明． ５ 李 儿童 哮喘 的遗 传学研 究进 展 ［ ］ 中华儿科 杂 Ｊ．
瑞芬太尼与芬太尼对老年患者术后认知功能的影响
瑞芬太尼与芬太尼对老年患者术后认知功能的影响庆晓峰【期刊名称】《湖北民族学院学报（医学版）》【年(卷),期】2015(000)002【摘要】目的：对比瑞芬太尼与芬太尼对老年患者全麻术后认知功能的影响。
方法筛选我院2013年1月至2014年10月进行非心脏择期手术患者84例作为研究对象。
所有患者均在全麻下进行手术，随机将其分为瑞芬太尼组与芬太尼组，其中瑞芬太尼组采用瑞芬太尼联合丙泊酚靶控输注，芬太尼组采用芬太尼联合丙泊酚靶控输注，比较两组患者术后睁眼时间、拔管时间及语言唤醒应答时间，并采用简易智力状态调查量表（MMSE）评估两组患者术前6h，术后2、4、6h认知情况。
结果瑞芬太尼组术后睁眼时间、拔管时间及语言唤醒应答时间明显短于芬太尼组（P＜0．05）；两组患者术后2 h均较术前MMSE评分显著降低（P＜0．05），但瑞芬太尼术后2、4、6 h MMSE评分明显高于芬太尼组（ P＜0．05）。
结论瑞芬太尼与芬太尼均可引起老年患者全麻术后短暂认知功能障碍，但瑞芬太尼对认知障碍影响效果弱于芬太尼，并且睁眼时间、术后苏醒时间较短。
%Objective To compare the effects of RuiFentanyl and Fentanyl on cognitive functions-for elderly patients after surgery.Methods 84 cases undergoing non-cardiac selective operation between January,2013 and October, 2014 in our hospital were selected as the research object. The patients received surgery under general anesthesia and were randomly divided into RuiFen-tanyl group and Fentanyl group.The RuiFentanyl group adopted the target controlled injection with Rui Fentanyl with propofol and the Fentanylgroup was for Fentanyl with propofol.The postoperative eye-open time, extubation time and language awakening and response time were compared in the two groups.The simple mental state survey scale ( MMSE) was used to evaluate cognitive situation of the two groups at 6 h before operation and 2 h,4 h and 6 h after operation.Results The eye-open time, extubation time and language awakening and response time in the RuiFentanyl group were much shorter than those in the Fentanyl group ( P<0.05 ) and had statistical difference.The MMSE scores of the two groups on 2 h after operation signifi-cantly reduced than before,but the MMSE scores of the RuiFentanyl group at 2 h,4 h and 6 h af-ter operation were higher than those of the Fentanyl group ( P>0.05) and had great statistical significance.Conclusions The RuiFentanyl and Fentanyl can cause postoperative cognitive dys-function for elderly patients, but the RuiFentanyl has weaker effects than the Fentanyl group. The postoperative open-eye time and revival time were shorter.【总页数】3页(P36-37,40)【作者】庆晓峰【作者单位】南京医科大学附属江宁医院江苏南京211100【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注对老年患者髋关节置换术后认知功能的影响 [J], 何雯霏2.瑞芬太尼与芬太尼对老年患者术后认知功能的影响 [J], 徐桂萍;郭强;伍湘伊;徐维娟3.芬太尼与瑞芬太尼对老年患者术后认知功能的影响分析 [J], 胡卫文4.芬太尼与瑞芬太尼对老年患者术后认知功能的影响分析 [J], 胡卫文5.瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉对老年患者术后认知功能的影响 [J], 李娜;何燕娜;刘晓宁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
穴位按压与氟马西尼协同在妇科腹腔镜全麻术后患者催醒中的效果观察
Ｘ Ｆ组与其 他组 比较 （ Ｐ＜０ ５ 。 均 ． ） 复苏 时间 比较 ， Ｆ ０ Ｘ 组快 于其他 组 （ Ｐ＜Ｏ ５ ， 最慢 。 均 ． ） ｃ组 ０ 结论 腹腔镜 全麻 术后复苏 可取得 良好效 果 。 高了麻 醉复苏 的质量 ， 提 保证 了临床 医疗 安全 。 ［ 关键词 ］ 妇 科 ； 腔镜手术 ； 腹 穴位 ； 马西尼 ； 氟 催醒
各３ Ｏ例 。观察 术毕 时 （ 、 到清 醒标 准 时（ 、 Ｔ）达 Ｅ） 拔除 气管 导管 后 １ ｉ（ ｜的 平 均动 脉压 （ Ａ ） 心 率 （ Ｒ） 呼 气末 二 氧化 碳 分压 ５ｒ ｎ Ｔ） ａ Ｍ Ｐ 、 Ｈ 、
（Ｅ Ｃ 、 Ｐ Ｔ Ｏ ） 血氧 饱和度 （Ｐ ： 、 良的警觉 一 静 （ Ａ Ｓ 评 分 、 电双频谱 指 数 （ ｉ ｅｔ ｌｎ ｅ ＢＳ 值 ； Ｓ Ｏ）改 镇 Ｏ Ａ／ ） 脑 ｂｓ ｃｒ ｄｘ， Ｉ） 同时记 录达 到清 醒评 定标 准 ｐ ａｉ 的时间 。结果 ＭＡ ＨＲ在 Ｂ 时点 Ｘ Ｐ， Ｆ组较其 他组高 （ Ｐ＜００ ， 均 ． Ｃ组 Ｈ ５） Ｒ最低 ； Ｅ Ｃ Ｓ Ｏ 在相应 时间点各组 间 比较 （ Ｐ＞００ ） Ｐ Ｔ Ｏ 、Ｐ ： 均 ．５ ； ＢＳ在 时点 ， Ｉ Ｃ组 低于 其他组 （ Ｐ＜００ ） 在 Ｌ 时点 ， 组组 间 比较 （ Ｐ＜００ ） 其 中 Ｘ 均 ．５ ， 各 均 ．５ ， Ｆ组最 高 。改 良的 Ｏ Ａ／ Ａ Ｓ评 级在 时 点 ，
临床上如何预防及处理全麻术后患者苏醒期躁动
临床上如何预防及处理全麻术后患者苏醒期躁动【术语与解答】①患者术后反复躁动可使医护人员处理较为棘手，以及引起患者家属着急与不安，甚至其家属对麻醉质量提出不满或质疑;②目前虽对全麻术后苏醒期躁动无特效治疗方法，但了解躁动的可能性机制与相关促发因素，可有利于采取对应性措施，以便给予相关预防及处理。
【麻醉与实践】对于可能发生全麻术后苏醒期躁动患者应从以下几方面给予预防与处理:1. 消除思想顾虑①麻醉前通过访视患者，尤其对可疑性躁动患者(如A型性格患者，包括A型血和AB型血患者)应预先给予心理疏导和相关提示，以利于减轻全麻术后的躁动;②患者入手术室后，全麻诱导前再次向患者讲明术中置入导尿管的必要性与全麻术后可能出现的尿道不适感或尿意，需要予以配合。
尤其男性患者更应强调或告知出现“尿意”、“尿急”、“排尿困难”等不适感时一种假象，主要是导尿管刺激所致，有尿会自然从导尿管中排出，不必担心和顾虑，不予理睬，很快会好转;③需全麻气管插管者应告知患者术中必须建立人工呼吸道，实施呼吸支持，嘱咐患者术毕意识清醒后先不能讲话，也讲不出话，此种咽喉难受或不适感需坚持忍耐、配合，一般在5～15分钟可拔出气管插管，拔管后不适感自然解除，以便消除全麻术毕神志清醒或半清醒时因咽喉不适和不能讲话而产生的恐惧感。
此外，插管前先将导管给患者看一下，比全麻术毕苏醒期再给予解释效果显著;④告之患者全麻手术结束后可能需要从口腔、咽腔、鼻腔以及气管内吸引分泌物，其相关不适感非常短暂，让患者理解合作;⑤还需向患者讲明全麻术后麻醉药作用消失后有可能出现创口稍有疼痛，如不能忍受可口述或用手予以指点，以便麻醉医师采取镇痛措施。
总之，让患者越知情，术毕苏醒期患者越予以配合。
2. 提前采用预防措施①开胸、剖腹与关节手术，以及创伤较大的其他手术，在不影响呼吸功能情况下，根据年龄、体质、病情给予麻醉性镇痛药尽可能用足，为避免术后呼吸抑制，手术后期可改用适宜剂量哌替啶替换芬太尼类，因哌替啶除具有镇痛效应外，还具有镇静作用;②术毕提早应用镇痛泵(PCA)也是预防措施之一，即手术结束之前先将PCA用于患者，可缓解或抑制术毕产生的创伤性疼痛与其他不适感;③若需要术中导尿的患者，尤其男性患者，应将导尿管涂抹固体局麻药(如1%丁卡因或4%利多卡因软膏等)。
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２ 结果
２１ 手术时间 、 醉时间、 ． 麻 出血量 、 管时间、 拔 苏醒时 间比较手术
时 间 、 醉时间 、 麻 出血 量 、 拔管时 间两组 比较差异 无统计 学意义 （＞ ． ）实验组 苏醒时间（ ４分 ， Ｐ ０Ｏ 。 ５ １ ０± ） 对照组（５± ） 两组 比较差 １ ６分， 异有统计学意义 Ｏ ５。 ．） ０ ２ ＭＭＳ ． ２ Ｅ评分两 组患者术 前 ＭＭＳ Ｅ评分差 异无统计 学意义 。 两组 患者术 后 Ｍ Ｅ评分 与术 前相 比差异 有统计 学意 义（＜ ． ＭＳ ＰＯ ｏ） ５。实验组 在 Ｔ 、 ２Ｔ 、４的 ＭＭＳ ｌＴ 、 ３Ｔ Ｅ评分 与对照组 比较差异有
注： 与术前相 比，Ｐ Ｏ０ ， ＜ ． 与对照组相 比， ＜ ．５ ５ ▲Ｐ ０ 。 ０
・
３ 讨 论
人 们一 直认为麻醉药 的效应会 随其药理作用 消失 而消失， 一
对照组 １０２ ．± ． ４ ±４ ２ ．± ． ２ ．± ． ２．±２ ｝ ２ ０ ８ ０８ ． ． ９ ２ ２ ２ ５ ２８ ５ ２ ６ ０ ｝ ５ ７ ０ ． ４ ９
１ 资料 与 方法
１１ 临床资料 ．
我院 ２０ ０ ８年 １月 至 ２ １ ０ ０年 １ Ｏ月 的 择 期 骨 科 手 术 全 麻 老
年患者 ２ ０例 ， ０ 随机分为对照组和观察组 ， 每组各 １０例 。其 中， ０ 男性 １６例 ， ６ 例 ， ３ 女 ４ 年龄 ６～ ３岁 ， 均（ ９ １８ 平 ６ ． ．） 。对照 ４±７５ 岁
组和治疗组患者 在年龄 、 性别 、 症状体征 、 发病 时间等指标 上经
统计学检验 ， 差异无统计学意义（ ＞ ．５ ， 有可比性 。 Ｐ ０ ）具 ０ １ 方 法 ． ２ 所有全麻下行非心脏手术老 年患者 ２ ０例患者均 不用术前 ０ 用药 ， 除对术后认 知功能的影响ｌ 排 ｌ ｌ 。全部患者都行快诱 导气管 内插管静吸复合全麻 。人室后所有患者采 用静脉注射注入 咪唑 安定 ００ ｍ ／ｇ 芬太尼 ２ ／ ， 泊酚 １ ～ ．ｍ ／ｇ顺 式 阿曲 ． ｇｋ ， ４ ｇ ｇ 丙 ｋ ． ２ ｇ ， ０ ０ ｋ 库胺 ０２ ｇ ｇ ． ／ 诱导 ， ｍ ｋ 同时 ， 医护人员给患者将气管插管后行 间歇 正压 通气 。手术过程中医护人员注意要患者吸人 １ ２ ％～ ％异氟醚
氟马西尼对老 年患者 骨科手术全麻后 早期认知功 能的影响探讨
刘 芳翔
（ 湖南 中医药高等专科学校附属 第一 医院 ， 湖南 株洲 。１ ０ ０） ４２ ０
【 摘
要 】 目的 ： 探讨 氟马 西尼对老年患者骨科手术全麻后 早期认知功 能的影响。 方法 ： 收取 ２ ０ ０ ８年 １月至 ２ １ ０ ０年 １ ０月的择期
２ １ 年 ２月中 第 ３ 第 ５ ０１ 卷 期
Ｊ ｎ ａｙ ０ １ ａ ｕ ｒ ２ １
ＶＯ１ ． ３ Ｎｏ ５ ．
中国中医药咨讯
Ｊｕ ｎ ｌ ｆ ｈｎ ｍｄｔ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ｄ ｅ ｅ Ｉｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒａ ｉａＴ ｉｏ ａ Ｃ ｉｅ ｅＭｅ ｉｉ ｏｍａｉ ｏＣ ｉ ｎ ｎ ｏ ・２ ・ ９
１％对照组术后 １ 有 ２ 例发 生 Ｐ Ｃ ， ６， ｄ ４ Ｏ Ｄ发生率 ２％差异有统计 ４，
学 意义 ｆ＜ ． ） Ｐ Ｏ０ 。见表 １ ５ 。 表 １ 两组各时点 ＭＭＳ Ｅ评分及 Ｐ Ｃ Ｏ Ｄ发生率
组别 ｎ 术前 １ Ｔ ｄ １ Ｔ ２ ＂ １ ３ １ Ｐ Ｃ （） ＂ ４ Ｏ Ｄ％ 实验组 １０２ ． ± ． ２． ±２ ” ２．± ．” ２．±２ ” ２．± ． １Ａ ０ ８６ ０ ６８ ． ７ ４２ ７ ７ ９ ０ ２ ． ８ ７ ３１ ５ ｛ ６
每组各 １０例 。观察组拔管后静脉注射 氟马西尼 ０ ｍｇ结果显 ０ ． ， ５ 示氟 马西尼 能促进 老年患者术 后早期认 知功能 的即早恢 复 ， 值 得临床推广 ， 现报告 如下 ：
统 计学 意义 ＯＯ ） ． 。实验组术后 １ 有 １ ５ ｄ ６例发生 Ｐ Ｃ ， Ｏ Ｄ发生率
ＰＣ Ｏ Ｄ的发生可能 与围术期某些用药有关 ， 这类药物尤其是部分
麻醉药物可能产生遗忘 ， 习能力 、 学 注意力 、 记忆力 、 向力下降 定 等认知功能障碍。本文选取 我院 ２ ０ ０ ９年 １ 至 ２ １ 月 ０ ０年 １ 的 ０月 择期骨科手术全麻老年患者 ２ ０ ， ０ 例 随机分 为对 照组和观察组 ，
功 能 的及 早 恢 复 。
【 关键词 】 氟马西尼 ； 老年患者 ； 认知功 能
老年人手术 后易出现 中枢神经系统并发 症 ，表现为精神错 乱、 焦虑 、 人格的改变以及记忆受 损。这 种手术后人格 、 能力 社交 及 认 知 能力 和技 巧 的 变化 称 为手 术 后 认 知功 能 障碍 （Ｏ Ｄ ， ＰＣ） ＰＣ Ｏ Ｄ也表现 为手术后记忆力和集 中力下 降的智力 功能的退化。 治疗前后 比较使用配对 ｔ 检验 ， Ｐ＜０ ５为差异有统计学意义 。 ． ０