正畸带环在牙隐裂治疗中的应用

牙 隐裂 目前认为可能 与创伤性 力 ， 齿结构的薄 弱环 节和牙尖 § 牙 斜 度有 关…。① 力 因素 ： 裂好发 年龄在 ４ ～６ 隐 Ｏ Ｏ岁之 间， 是 因为 这 中年人牙齿尖窝之 间长期磨 耗 ， 牙齿 因增龄变化而 变脆 ， 发育沟内应力 集 中产 生创伤 恃可能性 变 大。 好发 部位 多见上 颌第 一磨牙 ， 可能是 由
牙 隐裂是 Ｉ腔 科 常见病 ， 引起 牙痛 的原 因之 一 。隐裂 牙 易引 ： １ 是
起牙髓 病变或 根尖周 炎 ， 进行牙髓 治疗 。 二 需 本文通 过在牙 隐裂患 牙进
行 矛髓治疗 前用正畸 带环 固定保护 患牙 ， 得 了很 好的临 床效果 。 取
１ 资料与方法
１ １ 一 般资料 ．
通 过带 环 的 环 抱 固 定可 封 闭 隐裂 裂 隙 ， 防止 治 疗 期 间髓 腔和 根 管 内感染 发 生 ， 大 提 高疗 效 ， 短 治疗 时 间Ｉ。本 组 ６ 大 缩 患 牙在 ８颗
牙 髓 治疗 前 粘 接 正畸 带 环 ， 髓治 疗 过 程 中无 一 例 出现 裂 隙加 深 牙
占８ ．％， 颗患 牙者 ６ ， １ ％， 颗患 牙者 ｌ ， １ ７ 在 ６ 颗 ８３ ２ 例 占 ０ ３ 例 占 ．％。 ８
部 位的牙尖 斜面是隐裂 发生的 易感 因素 。
３ ２ 隐裂牙 带环 固定 ．
牙 隐裂早 期 发病 较 隐 匿 ， 临 床就 诊 中易误 诊 、漏 诊 ， 在 是导 致
环 分散 ， 从而 最 大程 度地 控 制 与限 制 隐裂 的进 一 步发 展 ｉ 。同时 ，
料 厂的玻璃离 子粘 固粉 。 ） （ 方法 ： ２ 牙隐裂 患牙的近远 中邻 面均匀 磨除 约Ｏ５ ｍ备 出正畸 带环位置 间隙 ， ．ｒ ａ 按患牙大 小选择 大小合适 的正畸带
环， 清除咬 合干扰 ， 调聒 、隔 湿 、干 燥 ， 玻璃 离子 粘 固。常规 牙髓 治
３个 月 ～２年 ， 牙无 症状 。 患 功能 恢 复 良好 。 ３ 讨论 ３ １ 牙隐 裂的原 因 ．
适 当缩 小 带 环 ， 用 点焊 机 焊 接 。 再
参 考 文 献
［ 】 樊 明文 ． １ 牙体牙髓 炎病学 ［ ． ２版 ． Ｍ】 第 北京 ： 人民卫生 出版社 ，
２０ ０：１ ０ ３ｌ～ ｌ ２． ３
疗， 完成 根管 充填 。观察 ｌ 后 ， 症状 的患 牙进 行全冠 修 复 。 周 无
２ 结果
或 牙 体 折裂 。我 们 的体 会 是 正畸 带 环 应选 择 大 小合 适 ， 结要 牢 粘
固 。对 牙冠 短 小 患 牙应 调 改 带环 ， 除 咬 合干 扰 。 双尖 牙 患 牙应 去
６８颗 隐裂 牙 在 牙髓 冶疗 过 程 中无 一 例 发生 裂 隙 加深 或 牙 体 折裂 ， 牙保 存率 ｌ ０ 完 成治疗 后 经短 期观 察行 全冠素 ： 隐裂位 置与牙合面发育沟重叠 ， 发育沟是＿齿发育过程 中两个 ； Ｆ
生长 叶接合 处 ， 钙化差 、 度低 ， 程 而且是 牙齿承受正 常 力应力集 中的 §
选择２０年来我科就诊经检查确诊为 牙隐裂且 采用正畸带环固定 ０６ 的 ６ 例患者 。在 ６ 例患者 中 男性 ４ 例 ， ８％， Ｏ ０ ８ 占 ０ 女性 １ 例 ， ２％。 ２ 占 ０ 年龄 ２ ～６ ２ ０岁， 平均 ４ 岁， 中 ４ ～６ 岁 占８％。ｌ ８ 其 Ｏ ０ １ 颗患 牙者 ５ 例 ， ３
因 此在 隐 裂 牙 的牙髓 治疗 前 采 用正 畸 带 环粘 固保 护 ， 通过 正 畸带 环 的环 抱 固定 ， 是预 防 隐裂 牙 折 裂 的关 键 。
１２ 方法 ．
（） ： １ 材料 采用杭州三 比生物材料有 限公 司的预成带环 ， 上海齿科材
由于 带环 呈轴 面 环 抱 的 整体 固定 ， 使 隐裂 牙 所 受 的力 向 带 能
成 人 牙 齿 折 裂继 而 丧 失 的 主 要 原 因 。隐 裂 牙 在 髓 治疗 过 程
患 牙中 ， 发生 在上 颌磨牙 ４ 颗 ， ８ ８ 下颌 磨牙 ２ 颗 ， ３ ．％ ， Ｏ 占５ ．％。 ２ 占 ２２
双尖牙 ６ ， ９ （ １。 颗 占 ％表 ）
中， 由于咀 嚼 、开髓 备洞 等原 因 ， 易 发生 矛 体 自裂 纹处 劈 裂Ｉ 极 。
牙隐裂 又称 不全牙裂 或牙微裂 ， 指牙冠表面 的非生 理性细 小裂纹
…
。
被 动状态 ， 易出现病 理磨损 ， 较 致使 力异常 。当病理性 磨损 出现 高 § 陡 牙尖时 ， 牙尖 斜度相 应增大 ， 正常 咬 时产生 的水平 分力也随 之增
加， 形成 创伤性 力 ， 窝沟底部 的釉板 向牙本 质方 向加深 加宽 。这 使 是 隐裂 的开始 ， 所以 牙隐裂治 疗 中调 是非 常重要 的治疗方 法。 ②牙
【 】 郑 麟 蕃 ， 震 康 ， 光 岩 ， ． 用 口腔 科 学 【 ． ２版 ． 京 ： ２ 张 俞 等 实 Ｍ】 第 北 人 民 卫 生 出 版 社 ， ０ ０： ２ ０ ３８．
交 流
园 地
正 畸 带 环 在 牙 隐 裂 治 疗 中 的 应 用
顾 小军 徐速 顾 斌
（ 江西省 新 余市人 民 医院 口腔 科 江 西新 余 ３ ８ ０ ） ３ ０ ０ Ｉ 摘要】 目的 探 讨正畸 带环 在 牙隐裂治 疗中的应 用 。方法 对 ６ 例 ６ 颗 隐裂 牙在牙髓 治疗前粘接 正畸 带环 ， 管治疗 完成 后再全 ０ ８ 根 冠修复 。结果 ６ 颗患 牙在牙髓 治疗 中无 ｌ ８ 例发 生裂 隙加深或 牙冠折 裂。结论 隐裂 牙在 牙髓治 疗前采 用正 畸带环 保护 ， 防止裂 可 隙加深或 牙体折 裂， 对保存隐裂 牙具有重要临床意 义。 【 关键 词ｌ 正畸带环 牙 隐裂 牙髓 治 疗 【 中图分类 号 ｌＲ ８ ７ １ 【 文献标 识码 】Ａ 【 文章编 号 】 ｌ ７ — ７ （ ０ ８ Ｉ（） ｌ ０ ４ ０ ４ ２ ０ ）２ｂ一０ ８ － Ｉ ６ ２ ０