脊柱内固定

枕颈CCD系统
• 钉、板、棒及钩 系统 • 枕颈部内固定
适 应 证
• 上颈椎因创伤、畸形、炎症、、肿 瘤和感染等所致的不稳 • 不可复位的寰枢椎脱位 • 如有寰椎前脱位脊髓压迫者，先行 寰椎后弓切除减压
枕颈CDC
适 应 证
• 上颈椎因创伤、畸形、炎症、、肿 瘤和感染等所致的不稳 • 不可复位的寰枢椎脱位 • 如有寰椎前脱位脊髓压迫者，先行 寰椎后弓切除减压
颈椎侧块螺钉钢板内固定
主要包括 AXIS及Cervifix内 固定系统
适 应 证
•颈椎后结构损伤及不稳，保守 治 疗失败 • 颈椎前路减压术后继发不稳 定者
Atlas 线 缆 系 统
适 应 证
• 颈椎后路内固定 • 用于矫正脊柱不稳，其柔软性及强 度均比单股钢丝好，也更易于控制 • 用于椎板完整时
CD HORIZON 脊柱内固定系统
• 在三维上全面恢复 脊柱的平衡 • 长节段固定，用于 脊柱侧凸的矫形术 • 短节段固定，用于 腰椎的骨折脱位
Harrington撑开器固定术
• 用于脊柱侧凸的矫形 • 也可用于胸腰椎的创伤治疗
适应证
1. 损伤在两周内，伴或不伴瘫痪者 2. 不稳定性爆裂性骨折
DYNA百度文库OK
属经椎弓根内固定中 的螺钉钢板系统
适 应 证
• 主要用于腰椎骨折脱位、腰椎滑脱的后 路固定 • 用于胸8—骶1的各种不稳定性骨折脱位 或合并瘫痪者，最多用于爆裂性骨折或 伴前纵韧带断裂者，以及需同时行椎板 切除或后外侧减压手术者 • 胸腰段、腰椎肿瘤
Z-plate的适应证
手 术 入 路
前 方 入 路
侧 方 入 路
颈 椎 前 外 侧 入 路
上 胸 椎 前 方 入 路
颈前路钢板系统
• AO 钢板及ORION 钢板 • 颈前路减压后一个局部的椎体固定方 式，维持暂时的稳定性
适 应 证
• 下颈椎骨折、脱位、不稳 • 肿瘤、结核、畸形 • 颈前路减压 、植骨融合时采用钢板 固定增加颈椎的稳定性 • 骨质疏松的患者易发生螺钉松动， 为颈前路钢板内固定术之禁忌
3. 屈曲压缩性骨折，前柱压缩50%以上
4. 骨折脱位椎体移位轻（≤50%）者 5. 损伤超过两周以上，血肿机化难于复位， 以及三柱韧带均有损伤者为手术禁忌
Luque 器 械 固 定 术
• 用于脊柱侧凸 及脊柱骨折脱位
适 应 证
1. 损伤在两周内，伴或不伴瘫痪 者 2. 屈曲旋转骨折脱位或平移剪力 骨折脱位
• 中下胸段、胸腰段和腰段创伤的前 路手术内固定 • 中下胸段、胸腰段和腰段肿瘤的前 路手术内固定
TENOR系统
• 属经椎弓根内固定的螺 钉/棒系统 • 提供多方向多角度的矫 形、旋转、后路减压和 节段压缩功能 • 不能用于T10以上，更 不能用于颈部
适 应 证
• 胸腰段骨折、脱位 • 腰椎滑脱 • 胸腰段、腰椎肿瘤
APOFIX 内 固 定
适 应 证
• 颈椎后路椎板钩加压内固定 • 适于所有节段的颈椎手术 • 除用于寰枢椎内固定外，还 可在下颈椎骨折脱位的复位 固定中使用
颈前路螺纹融合器 （Vigus ,CAGE）
• 用于恢复椎间盘 的高度并促进植 骨的融合
• 术后取得即刻稳 定性
适 应 证
1. 颈椎骨折脱位致颈椎不稳，脊髓 压迫，需行颈前路减压术者 2. 颈椎退变性疾病需行前路减压者 3. 颈椎爆裂性骨折，有严重不稳者 为其禁忌
脊柱内固定系统
肖建如 副教授
上海长征医院脊柱外科
脊 柱 脊 髓 的 功 能
脊 柱 的 功 能
– 使四肢有所依附，支持头颅 – 传导重力，吸收震荡，缓冲暴力 – 平衡机体，维持姿势 – 容纳脊髓，保护神经 – 保护胸腔、腹腔及盆腔内脏器等 – 幼年时参与造血
脊髓的生理功能 • 传导感觉 • 运动 • 简单的反射
TSRH 固 定 术
适应证
• 前路或后路胸腰椎骨折、肿瘤、结 核、畸形 • 腰椎、骨盆固定（适用于骶骨肿瘤）
钛网
适应证
• 颈椎、胸腰椎骨折 • 颈椎、胸腰椎肿瘤
人工椎体的适应证
• 整个椎体切除（椎体和相邻椎间 盘的切除）
• 双椎体切除时（植入双节段柱体）
谢 谢！