脊柱内固定原理
人体脊柱支撑的原理
人体脊柱支撑的原理
人体脊柱支撑的原理是靠骨骼结构和肌肉群的协同作用。
脊柱由一系列的椎骨组成，椎骨之间通过椎间盘连接。
椎间盘有吸收冲击和分担压力的作用。
首先，脊柱的骨骼结构提供了支撑和稳定性。
椎骨通过关节连接在一起，形成强大的骨架。
椎骨的形状和排列方式使得脊柱可以承受垂直压力和水平力。
此外，脊柱还有弯曲和扭转的灵活性，使得人体可以进行各种动作和活动。
其次，肌肉群的作用也是至关重要的。
脊柱周围的肌肉群包括腹肌、背肌、腰肌等，它们通过收缩和放松控制着脊柱的姿势和稳定性。
当肌肉群收缩时，它们会产生向脊柱施加的力，从而支撑和稳定脊柱。
此外，肌肉群还能通过对脊柱的调节，使身体能够保持平衡和站立。
综上所述，人体脊柱的支撑原理是骨骼结构和肌肉群的协同作用。
骨骼结构提供了支撑和稳定性，而肌肉群通过收缩和放松来调节脊柱的姿势和稳定性。
这种协同作用使得人体能够保持站立姿势，并且在运动和活动中保持平衡和姿势稳定。
经皮椎弓根内固定通用课件
通过经皮椎弓根螺钉在椎弓根内 形成三点固定，提高脊柱的稳定
性。
分散应力
内固定物通过椎弓根分散脊柱的应 力，减轻椎体负担，促进骨折愈合 。
矫正畸形
经皮椎弓根内固定可以矫正脊柱畸 形，恢复生理曲度。
经皮椎弓根内固定的手术步骤与技巧
1. 术前准备
完善相关检查，明确病变部位和 程度，制定手术方案。
优点
阐述经皮椎弓根内固定在治疗腰椎退行性疾病中的优点，如减小手术创伤、提 高手术效果等。
经皮椎弓根内固定在胸椎骨折中的应用
适应症
详细解析经皮椎弓根内固定用于治疗胸椎骨折的适应症，如 各种类型的胸椎骨折、胸椎爆裂性骨折等。
手术技巧
介绍在胸椎骨折治疗中，采用经皮椎弓根内固定的手术技巧 和方法。
经皮椎弓根内固定在脊柱侧弯矫正中的应用
适应症
• 脊柱骨折：适用于轻度至中度的脊柱压缩性骨折、爆裂性骨折等。
• 脊柱滑脱：对于腰椎滑脱、颈椎滑脱等脊柱滑脱病变，经皮椎弓根内固定可起到 稳定脊柱的作用。
经皮椎弓根内固定的适应症与禁忌症
• 脊柱畸形：如脊柱侧弯、后凸等畸形病变，可通过经皮椎 弓根内固定进行矫正。
经皮椎弓根内固定的适应症与禁忌症
适应症
阐述经皮椎弓根内固定在脊柱侧弯矫正中的适应症，如青少年特发性脊柱侧弯、 成人脊柱侧弯等。
疗效评估
详细介绍采用经皮椎弓根内固定进行脊柱侧弯矫正后，如何对手术疗效进行评估 。
经皮椎弓根内固定的并发症及其防治
常见并发症
列举经皮椎弓根内固定可能出现的并发症，如感染、神经损伤、内固定松动等。
防治措施
详细介绍针对经皮椎弓根内固定并发症的防治措施，包括预防措施、早期发现、及时治疗等方面。
什么是脊柱侧弯支具的三点力原理？
脊柱矫形器的生物力学的三大原理，杠杆原理、三点矫正原理、牵引及免荷原理。
1.对躯干提供支撑力（1）提高腹腔内压力：通过来自躯干前方、后方及侧方的压力和限制作用增加腹腔内的压力，减少脊柱伸肌的负担以及胸椎和腰椎上方的垂直负荷。
（2）“三点压力”系统或复合局部压力：提供对躯干的支持，尤其是因肌肉麻痹使躯干偏离中线时，维持脊柱的正常对线关系。
2. 对脊柱运动的控制（1）机械的“三点力”作用：大多数硬性脊柱矫形器。
（2）心理上的运动限制：脊柱矫形器共有的重要作用——随时提醒患者注意姿势而使其减少脊柱的活动。
尤其在脊椎关节和椎间盘的疾病中，限制脊柱的运动。
3. 被动或主动的矫正力改变脊柱对线关系（1）被动矫正力：施加外部压力，即通过矫形器上的各种压力垫施加在人体的某部位作用力。
（2）主动矫正力：矫形器在人体的压力垫对应相应的释放区，人体通过呼吸运动，胸腔和腹腔会增大。
但由于一侧受压，脊柱只能向有空间的释放区偏移，一般在脊柱的释放区域开有窗口。
人体可通过自身的呼吸运动产生矫正力。
脊柱矫形器的临床适应范围：（1）疼痛：腰部疼痛、坐骨神经根炎、腰椎间盘突出症等。
（2）固定：脊柱手术前后、脊柱融合术后、椎间盘手术后、脊柱骨折等。
（3）脊柱关节病：脊柱关节炎、类风湿性脊柱炎、脊柱软骨病、脊柱结核等。
（4）脊神经麻痹：麻痹性病变，如小儿麻痹后遗症、脊柱发育不良等。
（5）脊髓损伤：脑瘫、截瘫、脊柱裂等。
（6）脊柱外伤：脊柱滑脱、颈椎扭伤、椎间盘突出症、颈椎病、脊椎骨折或脱位等。
（7）脊柱畸形：青少年驼背、脊柱侧弯、脊椎前凸和后凸等。
脊柱矫形器的副作用：（1）运动不便、骨质疏松、皮肤磨损。
（2）长期佩戴会造成肌肉萎缩、肺活量减小、运动量消耗大、肌无力等。
（3）固定式矫形器还会引起关节李缩，阻碍脊柱运动。
（4）产生心理依赖，症状加重等。
施罗斯（武汉）实践学院是全球具有广泛影响力的施罗斯体操师认证机构，自2015年SBP进入中国大陆地区，一直致力于脊柱侧弯专业矫治人才的培养工作，施罗斯亚太区总裁Maksym先生曾多次到我中心授课，施罗斯家族第三代传人Weiss医生2020年五月也将亲临武汉主持体操是认证培训班。
脊柱固定的手法
脊柱固定的手法
脊柱固定的手法包括多种，下面列举其中的一些：
1.手提法：一种古代的正骨手法，适用于脊椎错位的整复。
患者立于桌前，助手
立于桌上从高处握患者两手臂将患者提起，使患者悬空双脚离地，医者在患处按压整复，给予固定。
这种方法与脊椎悬吊复位法近似。
2.双踝悬吊法：这是一种整复脊柱的方法，元代危亦林在《世医得效方》中描述
过此方法。
患者俯卧床上，两踝部衬上棉垫后用绳缚扎，两足由床上徐徐悬吊，使躯干
前倾于0°~30°位约15分钟，利用患者体重将压缩椎体拉开。
复位后患者仰卧硬板床，骨折部垫软枕使脊柱过伸，维持整复效果。
此外，对于整复后的脊柱，应予以适当固定。
一般单纯性胸腰椎压缩骨折，须仰卧于硬板床，骨折部垫软枕，卧床时间3周~4周。
对于不稳定性胸腰椎骨折，应采用脊椎骨折夹板或石膏背心、金屬支架固定，固定时间4周~6个月，必要时亦可手术治疗。
对于颈椎骨折脱位者，经整复与持续牵引后，可给予颈托或石膏围领固定。
常用的固定方法还有外固定，如小夹板、石膏绷带、外固定支架、牵引制动固定等。
如果通过手术切开上钢板、钢针、髓内针、螺丝钉等，就叫内固定。
请注意，上述手法和固定方法都需要在专业的医疗人员指导下进行，不建议非专业人士自行操作，以免对脊柱造成不可逆的伤害。
脊柱内固定原理
1，很好的生物相容性 2，恢复脊柱正常的解剖关系和稳定性 3，限制脊柱的自由度 4，简单安全，容易安装 5，有足够的强度，以去除外支架 6，不影响术后影像学检查（CT,MRI ）
内置物的基本构成
* 长构件结构：棒，钢板，线缆 * 固定椎体构件：椎弓根螺钉，椎板钩，椎板下
Luque首先将节段性棒 与钢丝技术应用与临床
用Luque技术治疗侧弯 和后突的效果很好，但 穿过椎板的路径中会有 神经损害危险，如使用 线缆可以减少危险
后路胸腰椎器械-钢丝
适应证：神经肌肉性侧弯 侧弯合并胸椎前
突 特发性侧弯
禁忌证：椎管狭窄 后突
腰椎一般不用钢丝
后路胸腰椎器械-钩棒
），最好用椎弓根螺钉 代替椎板钩 侧弯病人建议使用双棒 结构，包括至少两个横 连
后路胸腰椎器械
对脊柱器械已进行了广泛的 基础科学的研究
动物实验的数据表明：后路 脊柱内固定可以促进骨的融 合
当内固定的强度增加时，融 合骨块的强度也随之增加。 但是，强度增加的越多，会 发生与器械有关的骨质减少 。这种骨质疏松是否具有临 床意义还不清楚
脊柱内固定原理
寇 万 福
脊柱内固定发展史
最初是为治疗脊柱侧弯设计的： 作为临时复位系统并辅助脊柱融合
上世纪60年代， Harrington和Luqne 问世后，扩大到脊柱创伤治疗
上世纪70年代，椎弓根螺钉装置，例 如Dick钉、RF钉杆装置
上世纪80年代，由法国的Cotrel和 Dubousset发明了C-D钉棒结合装置 系统
胸腰椎后路钩棒 系统分为节段性 与非节段性
非节段性： Harrington 和 Knodt系统
Harrington系统很 少用于腰椎侧弯 ，后路单纯撑开 会引起平背畸形
脊柱 身体重心 承重原理
脊柱身体重心承重原理
脊柱是人体的支撑结构之一，由多个椎骨组成，它不仅支撑着
身体的重量，还保护着脊髓。
身体的重心是指人体重量的平衡点，
通常位于髋部以上的中心位置。
承重原理是指身体在站立和行走时，通过脊柱和骨骼系统来承受重力的力量，保持平衡和稳定。
首先，从解剖学角度来看，脊柱由颈椎、胸椎、腰椎、骶骨和
尾骨组成，它们之间通过椎间盘连接。
脊柱不仅支撑着头部和上半
身的重量，还通过生理曲度的设计来吸收和分散身体重量的压力，
减轻对椎间盘和椎体的压力，保护脊髓和神经。
此外，脊柱还通过
韧带、肌肉和肌腱的支撑，使身体保持姿势稳定和灵活性。
其次，身体的重心位于髋部以上的中心位置，这个位置会随着
身体的姿势和动作而变化。
当身体重心位于脊柱的中心线上时，脊
柱可以更好地支撑身体重量，减少肌肉和韧带的负担，保持身体的
平衡。
同时，身体的重心也是站立和行走时保持平衡的关键，通过
调整身体的姿势和重心位置，可以更好地减少脊柱和骨骼系统的压力，保持稳定的站立和行走姿势。
最后，承重原理是指身体在站立和行走时，通过脊柱和骨骼系
统来承受重力的力量。
脊柱通过生理曲度的设计和椎间盘的缓冲作用，分散身体重量的压力，减轻对椎体和椎间盘的压力，保护脊髓
和神经。
骨骼系统通过肌肉、韧带和肌腱的支撑，使身体保持稳定
的姿势和平衡，同时减少对脊柱和关节的负荷，保护身体不受损伤。
综上所述，脊柱、身体重心和承重原理是人体结构和功能密切
相关的重要概念，它们共同保证了人体的支撑、平衡和稳定，对于
保持身体健康和预防脊柱和骨骼系统疾病具有重要意义。
脊柱损伤的固定和搬运
身 体 头部检查
☆
检 、 双瞳孔检查
上 颈 颈部检查（颈部检查完毕可以指示上颈托）
托
胸部检查
☆
双肺听诊
腹部检查
会阴、骨盆检查
四肢检查（检查浅表动脉搏动）
★
病人翻身前上颈托
☆
测量颈部和调整颈托手法正确
☆
上颈托方法正确，安置得当
患 者 整体侧翻检查背部及上脊柱板
★
侧 翻 使用头胸锁固定，手形正确
★
并 上 使用改良斜方肌挤压法手形正确
☆
固定胸部（吸气）
☆
固定双手
术者换头胸锁，与头部助手上头部固定 器
★
头部固定器安置得当
☆
助手按髋关节、膝关节、踝关节的顺序
规范固定患者
整理固定带
术者检查固定带，固定带松紧度适当、 平整
☆
医生护士站患者头侧，单脚蹲式
☆
统一指令平稳抬起伤者，足先行
谢谢聆听
主要的方法：水平搬抬法（视频），原木滚动法
原木滚动法
适用于颈椎损伤患者的翻转和移动，最大限度地进行，稳定受伤 脊椎，避免脊髓神经损伤或加重损伤。
方法： 头锁、头胸锁、 头肩锁、肩锁、胸背锁
头锁
头胸锁
头肩锁
肩锁
胸背锁
重点 项
操作要求
有无
目
☆ 准 戴手套，观察周围环境安全，看表，
备 记住开始抢救的时间
☆
从患者足部向头部接近患者
☆ 整 初步判断伤情（意识、对答、桡/颈动
体 脉、周围血渍）
评 告诫伤者不能随意活动
估
★
指示护士对外伤进行止血包扎处理
☆
护士止血包扎规范
固 定 操作人员位置正确
腰椎后路椎管减压植骨融合内固定手术-PPT
平 衡 液
消毒前调试 好灯光的位 置幸免消毒 后在无菌区 上方移动造 成灰尘流动
器械车2
器械车1
三、手术步骤及配合要点
31 先行椎弓根钉的植入 2 椎板切除，行有效的椎管减压 3 探查松解神经根 4 处理椎体间隙，摘除突出的间盘 35 植骨、上棒、临时锁紧 6 加压撑开、最终拧紧、折断螺母
三、手术步骤及配合要点
2、棘突、椎板的显露 配合:准备纱布(医师在将椎旁肌剥离至关节突关节背外侧
时使用),巾钳,随时清理电刀笔的血痂
三、手术步骤及配合要点
3、螺钉的植入 (1)定钉点 配合:巾钳 (2)去除骨皮质 配合:咬骨钳
纱布接骨
3)定方向 配合:开路锥 加深器/推进器 (4)定深度 配合:球探子 (直、弯两种)
★全椎板、半椎板及椎板间开窗3种不同范围的椎管显露方式★
1、棘突、黄韧带椎板切除
显露椎管
配合:
显露椎管图
椎板棘突复合块
(三)探查松解神经根 配合: 两个神经剥离子 、神经根拉钩
(四)处理椎体间隙,摘除突出的间盘 1、切除后纵韧带 配合:神经剥离子/神经根拉钩 小圆刀
髓核钳
2、摘除椎间盘 配合:髓核凿(先小后大,铰刀/刮匙)
终板刮匙
锤子
髓核钳
(五)植骨、上棒 配合:碎骨装入一次性吸引管(1/3处)
锤子 铳子/高跟鞋 锤子
长的植入棒
(五) 植骨三、上、棒手术步骤及配合要点
配合:选择合适的棒 折弯 持棒钳加持棒
准备顶
丝 抗扭力扳手临时锁紧
(七)加压或撑开、最终拧紧、折断钉尾 配合:加压或撑开后透视
手术结束
关闭切口
配合:清点放置引流 1、减压、固定合适后,清点棉片、纱布及钉尾个数。放
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• • • •
前柱承担80％ 的应力
中柱和后主承担 20％应力
人本未来
脊柱手术三大原则
• 减压 • 固定 • 融合
人本未来
固定原则
* 重新再分配脊椎载荷 * 限制局部运动从而维持稳定
* 在稳定的环境中，促进坚固的骨融合
人本未来
脊柱融合术
• 原理：以病变椎体为中心，在病变的上一个椎体和
下一个椎体之间进行融合，使其成为一个整体。
人本未来
张力带法则
人本未来
融合期间载荷分布的变化
* 正常情况下，椎体支撑近75%~80%的脊柱压 力载荷，而后部结构支撑余下的20%~25% * 放置植骨块或者器械构件后，载荷会从椎体 向植骨块或内置物转移
* 固定的内置物将为主要的载荷支持部分，随 后将会有骨的重塑
人本未来
融合期间载荷分布的变化
人本未来
前路胸腰椎器械
• 最早用于胸腰椎侧弯的矫形， 由Dwyer介绍，由Hall和 Zielke修改 • 在侧弯的凸侧放置棒，用垫 片和螺钉连接，进行加压和 去旋转以矫正畸形 • 此技术主要应用于胸腰段前 中柱创伤、肿瘤和侧弯的矫 形 • 后方不能再放置其他内固定 物
人本未来
人本未来
人本未来
颈 椎 器 械-钢丝
• 后路钢丝技术是张 力带技术 • 禁忌证：后方附件 骨折或缺损存在严 重的扭转或矢状面 不稳定 • 在扭转或伸展时， 钢丝的稳定性不如 侧块钢板 人本未来
颈 椎 器 械-钩棒
• 用于颈椎的钩棒系统包 括：椎板夹和儿童钩棒 系统 • 椎板夹系统适用于单节 段颈椎不稳定 • 在上颈椎，椎板夹系统 并不比螺钉技术更稳定 • 在中，下颈椎，椎板夹 可能侵占椎管，因此操 作时要小心
人本未来
椎间融合器
• 虽然使用Cage的适应证 没有明确的限制，但更 适合以下病人： 单节段病变 无心理障碍 非手术治疗至少6个月 以上没有好转
人本未来
椎间融合器
• 直立的融合器（Mesh）， 在椎体切除后作为椎体的 替代物，可以恢复前柱的 结构。 • Mesh需要应力的分散支 持，因此需伴随前路钢板 或后路椎弓根系统固定。 • 不论是Cage还是Mesh， 均可用于颈椎，胸椎和腰 椎。
人本未来
椎间融合器
• 生物力学上，椎间融合 器的功能是通过撑开 （纤维环，关节囊，韧 带）的作用达到增加椎 间节段的稳定。 • 长期的稳定来自通过 Cage椎体终板的骨愈 合。
人本未来
椎间融合器
临床上，最近的前瞻性研究表明，对 于椎间盘源性疼痛的治疗，椎间融合器的 效果等于或高于多数传统的方法。
人本未来
后路胸腰椎器械-钉棒 钉板
• 适应证： 滑脱复位 退行性变融合 假关节修补 腰椎侧弯中 下腰椎爆裂骨折不稳定 肿瘤切除后重建
人本未来
椎间融合器
• 椎间融合器最早是从 后路放在椎间隙，作 为分担应力的结构， 材料是碳纤维的 • 早期融合器是装满植 骨块后打入椎间隙， 由于没有内在的稳定 性，使用时要求与后 路椎弓根螺钉系统配 合使用
人本未来
后路胸腰椎器械-钢丝
• 螺钉关节间固定最初是用于一个或两个 节段腰椎融
合
• 当不需坚强固定或不需复位时，可以辅助融合 • 虽然一些作者报道了它的高融合率，但其他一些报道 显示其效果不如椎弓根螺钉
人本未来
后路胸腰椎器械-钢丝
• 单纯后路钢丝很少应用于 胸椎和腰椎 • Luque首先将节段性棒与 钢丝技术应用与临床 • 用Luque技术治疗侧弯和 后突的效果很好，但穿过 椎板的路径中会有神经损 害危险，如使用线缆可以 减少危险 人本未来
人本未来
颈 椎 器 械-前路钢板
• 适应证：
创伤：椎间盘突出合并半脱位 伸直型泪滴骨折 爆裂骨折 严重旋转型损伤，需前 后内固定 退行性变：类风湿关节炎造成 的多节段不稳定、假关节 肿瘤
人本未来
颈 椎 器 械-后路钢板
• 在上颈椎，螺钉可以通关节， 穿过C1-C2的关节进行固定， 也可以打入C2的椎弓根。 • C3-C6固定在侧块上 • C7既可以固定椎弓根，也 可以固定侧块
人本未来
后路胸腰椎器械-钩棒
• 节段性固定最早是由Cotrel 描述的：CD • 首先应用于侧弯和创伤 • 在腰椎（特别在下腰段）， 最好用椎弓根螺钉代替椎板 钩 • 侧弯病人建议使用双棒结构， 包括至少两个横连
人本未来
后路胸腰椎器械
• 对脊柱器械已进行了广泛的基础 科学的研究 • 动物实验的数据表明：后路脊柱 内固定可以促进骨的融合 • 当内固定的强度增加时，融合骨 块的强度也随之增加。但是，强 度增加的越多，会发生与器械有 关的骨质减少。这种骨质疏松是 否具有临床意义还不清楚
• 随时间变化， 植骨块与内 固定材料支 持载荷的分 布发生改变
人本未来
载荷分布法则
椎间盘与椎体后部完整腰椎 的载荷分布 • 关节突承受17%垂直压力 • 90%的垂直压力通过椎体 与椎间盘 • 所有综合力量大于100%是 因为多个方向的合力
人本未来
载荷分布法则
• 后路器械力的分布
人本未来
载荷分布法则
人本未来
颈 椎 器 械-前路钢板
• 前路颈椎钢板用于创伤已近 十年 • 生物力学实验显示：在扭转、 侧方弯曲和伸直的情况下， 前路钢板系统与后路钢丝提 供同样的稳定性；在后柱不 稳定的屈曲情况下，前路钢 板不是很适合
人本未来
颈 椎 器 械-前路钢板
但是临床研究 显示，前路钢板固 定植骨融可以有效 地治疗爆裂骨折， 颈椎半脱位合并椎 间盘突出和颈椎肿 瘤 还可以有效地 应用于假关节融合 以及进行多节段融 合。
脊柱内固定原理
寇 万 福
人本未来
脊柱内固定发展史
• 最初是为治疗脊柱侧弯设计的： 作为临时复位系统并辅助脊柱融合 • 上世纪60年代， Harrington和Luqne问世 后，扩大到脊柱创伤治疗 • 上世纪70年代，椎弓根螺钉装置，例如 Dick钉、RF钉杆装置 • 上世纪80年代，由法国的Cotrel和 Dubousset发明了C-D钉棒结合装置系统
• 颈椎单纯的螺钉固定最初设 计是为了治疗上颈椎的不稳 定 • C1-C2后路关节间螺钉固定技 术是由Magerl发展的 • 可使C1-C2复合体保持稳定， 促进融合 • 无需Halo支架
人本未来
颈 椎 器 械-螺钉
• 前路单纯螺钉固定用 于齿状突II型骨折的轴 向固定 • 适应证：禁忌用Halo 架的病人 C1-C2的运动对于病 人很重要的病人 • 生物力学及临床数据 表明，单螺钉比双螺钉 更有效
SINO
UPASS
人本未来
后路胸腰椎器械
• 体外的生物力学测试显示 脊柱内固定器械可以增加 脊柱结构的稳定 • 通常，脊柱内固定系统分 为限制性与非限制性 • 非限制性系统的疲劳寿命 较长，通常失败是由于松 动而不是断裂。
人本未来
后路胸腰椎器械-钉板
• 椎弓根螺钉系统首先由Harrington 使用，由Roy-Camille推广 • 椎弓根螺钉比骨钩或钢丝稳定性更 好 • 优势：滑脱复位，稳定运动节段， 矫正畸形。提高融合率 • 劣势：风险高（出血多，时间长， 感染率高），医生的水平要求高， 并发症（椎弓根骨折，神经根损伤， 脊髓损伤，血管损伤）
人本未来
三柱理论
前柱 中柱 后柱 • 1983年Denis提出三柱分类概念，提 出脊柱的稳定性有赖于中柱的完整， 并强调后方韧带复合结构对稳定性的 作用。Denis提出三柱分类： 将脊柱分为前、中、后三柱。 前柱：前纵韧带、椎体前二分之一、 椎间盘的前部。 中柱：椎体后二分之一、椎间盘后半 部分、后纵韧带和椎管。 后柱：关节突、黄韧带、棘间韧带、 棘上韧带。
* 对于应用后路脊柱内固定器械，应理解和采取张力带法则进行 脊柱载荷再分布 * 从临床的观察的结果，可以看到脊柱背侧起分离作用的力阻碍 了脊柱的正常生物力学行为；而背侧发生加压作用的内固定系 统，却与正常生物力学相接近 * 脊柱前柱包括椎体和椎间盘，当其中一部分存在缺陷时，仅依 靠后路内固定器械则难以达到前柱的理想载荷分布。因此，需 行前路支撑植骨或其他方法的脊柱前路重建
• 作用：限制运动
维持解剖 防止畸形发生
人本未来
脊柱融合术
• 范围：肿瘤---病变节段上一个正常椎体到下一个 • 位置： 前---椎体间植骨
后---关节突植骨 正常 椎体；畸形---包括整个畸形区域，再加上一个椎体及下 一个椎体
• 植骨的来源：自体骨：髂骨，肋骨，胫骨，腓骨
异体骨
人本未来
脊柱融合术
人本未来
颈 椎 器 械-后路钢板
• 为了保护椎动脉， 脊髓和神经根，每 个病人在术前均应 进行放射学检查以 确定侧块的正确位 置；术中放置螺钉 时要小心谨慎
人本未来
颈 椎 器 械-后路钢板
适应证：
创伤：不需椎体切除的爆裂骨折 合并后方骨折的脱位或半脱位 严重扭转畸形需前后路固定 退行性变：椎板切除后进行多节段融合 截骨矫形后不稳定 枕颈融合，去除Halo架
人本未来
脊柱内固定器械
人本未来
脊柱内固定器械的优点
• 脊柱复位（侧弯，后突，滑脱） • 维持复位的稳定，防止畸形进一步发展
• 促进骨性融合
人本未来
内固定类型
• • • • • • 单纯螺钉（拉力螺钉） 单纯钢丝（作为张力带） 钩棒结合 钉棒结合 钢丝与棒结合 钢板与螺钉结合
人本未来
颈 椎 器 械-螺钉
• 内固定物的要求：
1，很好的生物相容性 2，恢复脊柱正常的解剖关系和稳定性 3，限制脊柱的自由度 4，简单安全，容易安装 5，有足够的强度，以去除外支架 6，不影响术后影像学检查（CT,MRI）
人本未来
内置物的基本构成
* 长构件结构：棒，钢板，线缆 * 固定椎体构件：椎弓根螺钉，椎板钩，椎板下钢丝， 前方椎体螺钉 * 将二者连接起来的连接部分