轮状病毒婴幼儿腹泻发病情况分析

婴幼儿轮状病毒腹泻发病情况分析

卢怀民

包头医学院医学技术学院，内蒙古包头市，014060

【摘要】目的了解包头地区婴幼儿A组轮状病毒rotavirus (RV)的发病情况及临床特点。方法应用金标免疫层析法对腹泻患儿大便标本进行轮状病毒抗原检测。结果轮状病毒抗原检测阳性率达到37.2%，病年龄6个月—1岁占53.5%，发病高峰期在11月至下年的1月。结论轮状病毒是引起本地区婴幼儿急性腹泻的主要病原体之一，发病与年龄和季节有关。[关键词]婴幼儿; 腹泻; 轮状病毒;

轮状病毒(RV)是引起婴幼儿腹泻的最主要病原。能够造成人类腹泻的轮状病毒(RV)只有A、B、C组，人们较为熟悉的婴幼儿腹泻病毒是A组轮状病毒毒，B组至今只在我国曾有暴发流行，C组仅有个别发现。轮状病毒在世界范围内分布广泛，国内外大量研究表明A 组轮状病毒是引起婴幼儿非细菌性腹泻的重要病原体，其引起的腹泻具有较高的发病率，是导致婴幼儿发病甚至死亡的重要原因。因此对婴幼儿A组轮状病毒的感染情况进行调查，进行流行病学研究，对A组轮状病毒引起婴幼儿腹泻的治疗以及预防具有重要意义[1]。为了解本地区婴幼儿轮状病毒感染的发病情况及临床特点，笔者对430例腹泻病患儿进行粪便轮状病毒抗原检测，并对160例抗原阳性的患儿发病情况进行分析，现报道如下。

1研究对象与方法

1.1研究对象采集包头医学院第三附属医院院门诊及住院部儿科在2010年4月至2012年9月收治的腹泻患儿新鲜粪便标本430份，进行轮状病毒抗原检测。均为稀水样或蛋花样性状标本，其中有220例男性患儿，210例女性患儿，年龄1个月至4岁，平均1.6岁。1.2方法使用轮状病毒诊断试纸条由上海金标生物科技有限公司生产，均在有效期内。检测粪便中的轮状病毒抗原，操作及结果判断严格按照说明书进行。

1.3统计学处理采用Epidata 3.1建立数据库，两人双盲录入，数据库核查无误后，利用SPSS 19.0软件进行统计学分析。计量资料采用x±s描述。计数资料采用构成比和率进行描述，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 基本情况。均为稀水样或蛋花样性状标本，其中有220例男性患儿，210例女性患儿，年龄1个月至4岁，平均1.6岁。

2.2 检测结果在430份婴幼儿腹泻患儿的粪便标本中共检出RV阳性标本160例，阳性率为37.2%，男性患儿检出阳性85例，阳性率为38.63%，女性患儿检出阳性75例，阳性率为35.71%，二者差异并无统计学意义(P>0.05)。

2.3不同年龄组轮状病毒抗原检出情况年龄<6个月40例(阳性率25.0%)，6个月~2岁82例(阳性率51.25%)，>2~4岁38例(阳性率2

3.75%)。6个月~2岁组与<6个月组比较有显著性差异(χ2=7.099，P<0.05)，<6个月组与>2~6岁组之间无显著性差异(χ2=3.268，P>0.05)，6个月~2岁为轮状病毒感染高发年龄。

2.3轮状病毒肠炎与季节关系从本组资料得出，从11月至下年的1月是轮状病毒肠炎发病高峰期，占全年发病人数的71%，而且发病人集中在11~12月，占全年发病人数的65%，高峰期持续时间较短，与其他季节相比有显著性差异(χ2=6.164，P<0.05)，6—7月最低，终年有散发病例。

3讨论

引起腹泻的病原有多种，其中轮状病毒是引起婴幼儿急性腹泻的主要病原，也是我国

秋冬季节小儿腹泻的最常见病原。几乎所有儿童3岁以内都感染轮状病毒，每年轮状病毒感染在我国引起约3万例5岁以下儿童的死亡[2]。

儿童感染轮状病毒后表现为急性胃肠炎症状。轮状病毒感染在热带或寒冷地区的每个季节均可发生，无明显的季节变化，但在温带或亚热带地区发病有季节性[3]。通过对包头医学院第三附属医院儿科2年多腹泻患儿轮状病毒感染情况调查，发现该地区儿童轮状病毒感染发病高峰为第4 季度，尤以11和12月份为高发，1月份开始，轮状病毒感染率有所降低，至夏季达到最低点，随后又逐步上升。通过对这2年结果的比较发现，轮状病毒感染发病在总人数、阳性数、阳性率方面，在秋冬季节的发病高峰期，这可能与流动人口的增加有很大关系。

本研究显示，该地区<4岁的腹泻患儿中，RV感染率无性别差异，不同年龄段的感染率以6个月~1岁龄段最高，<6月龄及>1岁龄的小儿轮状病毒检出率较低，与文献报道一致。年长儿通过以往暴露于轮状病毒并获得循环的轮状病毒抗体，自然感染后年长儿的血清及小肠分泌物中特异性轮状病毒抗体的增加可能是防止感染的重要因素之一; <6月龄的婴幼儿可因来自母体的免疫力以及初乳和乳汁中所含的非特异性因子提供的某些保护作用而较少发生轮状病毒性腹泻。该结论一方面支持了母体抗体对轮状病毒感染具有保护作用的观点，另一方面也提示轮状病毒疫苗的适用对象应为小于2周岁的低龄儿童。[4]

【参考文献】

[1]张希兰.婴幼儿轮状病毒感染情况调查.检验医学与临床，2011，8(13):1565-1566.

[2]王东升，付峰126例腹泻患儿的病毒检验结果分析.国际检验医学杂志，2013，34(10):1319-1320.

[3]马芳军，王春霞.兰州市2009-2011年A群轮状病毒流行情况分析.中国初级卫生保健，2012，26(8):34-35.

[4]张宏伟. 儿童病毒性腹泻研究进展.西藏医药杂志，2013，34(1):29-30.