婴幼儿腹泻轮状病毒的检测及结果分析
婴幼儿腹泻轮状病毒的检测及结果分析
发表时间：2016-03-09T16:26:57.090Z 来源：《健康世界》2015年21期 作者： 范云红
[导读] 平舆县中心医院 轮儿，同时高发的病毒流行季节为冬季，粪便中轮状病毒的检测对临床诊断有着积极的作用和意义。
平舆县中心医院 河南 463400
摘要：目的 分析和了解婴幼儿腹泻中轮状病毒的感染情况。方法 选取我院在2012年10月~2014年10月期间收治的婴幼儿腹泻患儿95例为实验研究对象，患儿状病毒为引起婴幼儿腹泻的主要病原体之一，其较为容易感染的人群为6个月~2岁的婴幼轮状病毒的检测采用胶体
金法，并根据不同年龄段和不同季度进行结果的统计和分析。结果 本次实验研究中共有患儿95例，其中轮状病毒检测为阳性的患儿有46
例，其检测阳性率为48.4%。结论 轮儿，同时高发的病毒流行季节为冬季，粪便中轮状病毒的检测对临床诊断有着积极的作用和意义。
关键词：婴幼儿腹泻；轮状病毒；胶体金法
婴幼儿腹泻为临床上的一种常见病和多发病，导致这一疾病发生的主要原因之一就是轮状病毒、腺病毒抗原和空肠弯曲菌感染，对患儿的生活质量和身心健康均造成了一定的影响和阻碍[1]。在引起婴幼儿腹泻的各种致病菌中最为常见的就是轮状病毒，其属于呼肠病毒
科，同时，也属于双链RNA病毒，其发病的机制为轮状病毒侵入患儿倡导后是肠粘膜上皮变形、坏死、微绒毛剥脱，进而导致小肠吸收面
积减少，损害患儿小肠粘膜的回收水分和电解质的能力，使肠液大量积累与肠内引起腹泻[2-3]。本文选取我院在2012年10月~2014年10月
期间收治的婴幼儿腹泻患儿95例为实验研究对象，分析和了解了婴幼儿腹泻中轮状病毒的感染情况，并取得了相对较为满意的效果，现将
实验结果总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本文选取我院在2012年10月~2014年10月期间收治的婴幼儿腹泻患儿95例为实验研究对象，其中男性患儿有47例，女性患儿有49例，小于0.5岁的患儿有24例，0.5~2岁的患儿有49例，2~6岁的患儿有22例，患儿存在的主要临床症状为排黄色水样便，腹泻、无黏液和
脓血，排便的次数在一天5~10次之间，严重的患儿排便次数可能超过10次，患儿的体温也会在不同程度上有所提高。
1.2方法
1.2.1检测试剂：实验研究中检测试剂选择背景万泰生物科技有限公 司生产的A群RV抗原检测试剂盒，采用免疫层析金标记技术，快速的对婴幼儿粪便中的轮状病毒抗原进行检测。
1.2.2检测方法：取约100g的新鲜粪便放置于试管中，加入约9倍的生理盐水进行均匀的混合搅拌，低速离心之后将粪便上清液3~4滴垂直而缓慢的低价在加样处，在室温下静止10~20分钟观察和判断结果。
1.3结果判断方法
患儿轮状病毒的检测结果在10~20分钟内读取，阳性结果为：反应窗内出现了两条红线；阴性结果：反应窗内出现了一条红线；无效结果：反应窗内无对照红线的出现，应该重新检测或者与供应商进行联系。
1.4统计学分析
本次实验研究中出现数据的整理和分析均采用统计学软件SPSS19.0完成，采用卡方（X2）进行数据的检测和统计学分析，结果差异具有统计学意义的标准为p<0.05。
2结果
本次实验研究中共有患儿95例，其中轮状病毒检测为阳性的患儿有46例，其检测阳性率为48.4%，男性患儿阳性检出率为
47.8%（22/46），女性患儿阳性检出率为49.0%（24/49），两者差异无统计学意义（p>0.05）；各个年龄段患儿阳性检出率差异具有统计学意义（p<0.05），0.5~2岁组阳性检出率最高，详见表1；各个季节患儿阳性检出率差异具有统计学意义（p<0.05），冬季阳性检出率
最高，详见表2。
3 讨论 从检测结果可以看出轮状病毒所致腹泻婴幼儿的主要发病年龄为0.5~2岁，其原因可能为6个月以下患儿从母体中获得了部分的保护作用，而2岁以上的患儿因为曾有过感染史因此产生了保护性的抗体，而0.5~2岁的患儿添加了辅食，改变了进食的方式，从母体获得的保
护减少，自身免疫力下降，因此，为轮状病毒感染的高发期；其主要的感染季节为冬季，其原因可能为这一季节适合轮状病毒的生长和繁
殖，同时患儿机体对这一病毒免疫能力较差，所以更容易感染。
轮状病毒为婴幼儿腹泻的主要病原体，其对2岁以下婴幼儿的影响相对较大，在婴幼儿出现腹泻时除了要进行大便长的队检查外还应该对大
便呈蛋花样或者稀水样，无黏液以及脓血和镜检无异常的患儿进行轮状病毒的检测，为临床诊断提供参考依据和保证，进而提高临床检测
和治疗的有效性，指导临床药物的正确选择，有效的避免滥用抗生素和医源性感染等情况的出现，提高临床治疗的效果以及质量[4-5]。本
次实验研究中共有患儿95例，其中轮状病毒检测为阳性的患儿有46例，其检测阳性率为48.4%，各个年龄段患儿阳性检出率差异具有统计
学意义（p<0.05），0.5~2岁组阳性检出率最高；各个季节患儿阳性检出率差异具有统计学意义（p<0.05），冬季阳性检出率最高。
综上所述，轮状病毒为引起婴幼儿腹泻的主要病原体之一，其较为容易感染的人群为6个月~2岁的婴幼儿，同时高发的病毒流行季节为冬季，粪便中轮状病毒的检测对临床诊断有着积极的作用和意义。
参考文献：
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[5]张静芝．5841例腹泻婴幼儿粪便A群轮状病毒的检测结果分析[J]．数理医药学杂志．2014，02：228-229
婴幼儿腹泻A群轮状病毒检测结果分析1310例
婴幼儿腹泻A群轮状病毒检测结果分析1310例
摘要 目的：秋冬两季婴幼儿肠炎极易流行，为了弄清楚此次婴幼儿肠炎的A群轮状病毒感染率。方法：采用快速一步法轮状病毒抗原检测试剂盒进行检测。结果：1310例腹泻患儿的粪便标本中有489例为阳性，占总数的37%。结论：表明这是一次主要由轮状病毒感染引起的腹泻。
关键词 婴幼儿 轮状病毒
轮状病毒是世界各地婴幼儿腹泻最重要的病源，主要在秋冬季节引起3岁以下儿童的严重腹泻，有时还能造成医院内感染［1］。本次仅对310例腹泻病儿的病源进行了调查分析。
资料与方法
2011年8月～12月5日收治急性腹泻的婴幼儿1310例，年龄0～5岁。
方法：A群轮状病毒检测试剂盒由北京万泰生物药业有限公司提供，采用免疫层析双抗体夹心法。检测时严格按说明书进行，旋开滴管，取出采样勺，采集1勺标本放入装有稀释液的滴管中，旋紧滴管，震荡混匀。然后折断盖帽，将2～3滴混匀的样本加至测试卡加样孔。测试卡平放在干燥的平面上，加样后反应5～10分钟判断结果。当天的标本当天及时检验。
结 果
免疫层析双抗体夹心法A群轮状病毒抗原检测结果，1310例腹泻患儿的大便标本中，有489例标本呈轮状病毒抗原阳性反应，阳性率37%。
讨 论
腹泻病是威胁人类健康尤其是婴幼儿健康的传染病，其中由A群轮状病毒引发的腹泻呈现全球性广泛流行。健康成人和已经感染的患儿都是感染源。A群轮状病毒侵入机体后潜伏期一般1～3天。免疫功能正常的儿童从症状出现2～10天排毒。常见的症状就是腹泻，其次为恶心、呕吐［2］。腹泻呈大容量性，外观为黄色、淡黄色或淘米泔水样，无脓血便，无里急后重感，每天排便达数十次，并伴有腹痛、肠鸣。患儿不发热或仅轻为低热，伴有头痛、乏力等症状，起病前可发生呕吐或水样泻。呕吐的特点也是量大，呈黄绿色或淡黄色水样胃内容物，频繁呕吐时呈喷射性。重症患者有不同程度脱水，有的患儿因低氯、低钠性脱水至电解质代谢紊乱的腓肠肌痉挛、手足抽搐症状。
秋季腹泻轮状病毒检测分析
经验交流
114 2015年19期 秋季腹泻轮状病毒检测分析 李秀茹 山西省太原市西山煤电（集团）有限责任公司职业病防治所，山西 太原 030053 摘要：目的：对896例婴幼儿腹泻患者进行粪便轮状病毒抗原检测，分析其发病规律。方法：利用金标法快速诊断试剂盒检测婴幼儿腹泻患者粪便轮状病毒抗原，并对结果进行统计分析。结果 896例婴幼儿腹泻患者送检标本中检测到667株轮状病毒抗原阳性；6月龄～1岁及1～2岁幼儿是轮状病毒感染的高发年龄段；轮状病毒腹泻发病的高峰季节是10～1月份。结论：轮状病毒是婴幼儿腹泻的主要病原体，金标法检测轮状病毒具有简单、快速、特异性高的特点，适合在各级医疗单位尤其是基层单位的推广应用。 关键词：婴幼儿；秋季腹泻；轮状病毒检测 中图分类号：R446.62 文献标识码：A 文章编号：1671-5837（2015）19-0114-01 腹泻是以大便次数增加和大便性状改变为表现的消化道综合症，是儿科常见症状，它由多种病因，多种因素引起，其秋季腹泻最多是以轮状病毒感染为主。轮状病毒是世界范围内引起婴幼儿病毒性腹泻的重要病原体，发病高峰在秋季，故称为“婴幼儿秋季腹泻”。2014年9月—12月来我院门诊就医患儿896例，其667例为轮状病毒阳性病例，其他为一般感染病例和菌痢。现报告如下。 1 材料与方法 1.1 检测对象 2014年9月—12月来我院就诊患儿，轮状病毒检测阳性病例667例，6个月及6个月以下28例，6月—1岁504例，1岁—2岁95例，2岁—3岁29例，3岁—5岁11例。 1.2 试剂 轮状病毒检测试剂盒（胶体金法），由艾康生物技术有限公司生产。 1.3 原理 采用单克隆染色结合物和多克隆固相机体来选择分离轮状病毒，在含有提取液的试管中收集样本，样本溶解后，在试卡的样本加入几滴提取液，当样本流经吸水材料时，标记的抗体染色结合物与轮状病毒抗原结合形成抗原抗体结合物。复合物与反应区中多克隆抗体结合形成红色条带；如果不存在轮状病毒，反应混合物继续向前移动通过阳性反应区和指控区，未结合病毒感染的结合物与质控物区试剂反应，形成红色条带，证明试剂有效。 1.4 操作 首先将试剂平衡至室温，在样品收集器放入大约50克（相当黄豆粒大小）粪便，混均，静止试管，使大颗粒物质沉于管底，取出试卡，滴入6滴样本液，并于10分钟读取结果。质控区出现一条显色带，反应区无显示条带，样本不含轮状病毒，结果为阴性；若质控区有显色带外，反应区也出现清晰显色带，样本含轮状病毒，结果为阳性；如在反应区和指控区，同时都不出现清晰显色带，应重复此实验。 2 结果 667例轮状病毒患儿在不同年龄段所占百分比如下。除轮状病毒检测外，还要进行粪便常规检测，要求留取一小时内的新鲜粪便，并盛于不吸水的清洁容器内，首先进行外观观察，一般轮状病毒患儿粪便呈蛋花样便，稀水样便，也有白色米汤样便，无腥臭味，不含血或粘液。显微镜检查：挑取不同部位的粪便涂盐水片，至少看10个高倍镜视野细胞，进行报告。轮状病毒腹泻的粪便以脂肪球+到+++不等，也可见白细胞，无红细胞。但在临床上不少腹泻并非单一机制引起，而是多种机制共同作用下发生。值的一提的是在合并渗出性腹泻时，可见大量粘液、红细胞、脓细胞及吞噬细胞的菌痢样粪便，但在轮状病毒检测时仍然为阳性。 3 讨论 轮状病毒感染以6个月—1岁婴幼儿发病率为最高，其他各年龄段略降低。6月内的儿童因母亲传给的抗体，一般很少发病，发病的集中区在6月至2岁内，与文件报道一致。轮状病毒感染主要累及十二指肠和空场，少数可以累及胃、回肠和盲肠，传统认为轮状病毒感染腹泻，首先是因为肠粘膜破坏，上皮细胞功能下降，吸收面积变小，导致肠吸收不良，造成严重腹泻、脱水、电解质紊乱等。所以轮状病毒引起的感染，以补液治疗为主，与其它腹泻有明显的不同，抗生素治疗有害无益。每年的秋季是该病的流行期，2010年九月到十二月轮状病毒的感染病例大大超过其它腹泻感染病例。应引起我们足够的重视。 由于<6月龄的幼儿主要为母乳喂养，从母体获得的特异性IgG抗体和母乳中分泌型IgA抗体而得到保护作用，故这一时期婴幼儿相对较不易受轮状病毒的感染。而6月龄～2岁时期幼儿大多采用混合喂养方式或完全停止母乳喂养，幼儿体内来自母体的获得性抗体在>6月龄逐渐消失，婴幼儿自身免疫系统又尚未完善，加之暴露于轮状病毒的机会增加，机体对抗轮状病毒感染的抵抗力减弱，形成了轮状病毒感染的高发时期。>2岁年龄幼儿机体免疫系统逐渐建立和完善，曾经感染的幼儿体内还产生了特异性抗体，故感染率开始下降。由这些也可以看出，今后轮状病毒疫苗接种的适用对象应重点为6月龄～2岁阶段的幼儿。 不同地区的流行季节有所不同，可能与不同地区不同的气候特点有关。轮状病毒腹泻的发病和流行与温度呈负相关，而与湿度及降雨量无关。因为在低温环境下病毒相对稳定，存活时间较长，因此轮状病毒腹泻在寒冷季节发生的更多。这提示我们今后进行轮状病毒疫苗的接种工作应根据各地具体监测结果实行。轮状病毒侵入肠道后在小肠上皮细胞内复制，细胞发生空泡变性和坏死，使微绒毛肿胀、排列紊乱，受累的黏膜上皮细胞脱落，遗留不规则的裸露病变，致使肠黏膜回吸收电解质和水份的能力下降，肠液在肠腔内大量积聚而引起水样腹泻。由于未直接侵袭肠壁造成炎症浸润，故无脓血、黏粘液便，但发生病变的肠黏膜分泌双糖酶不足且活性下降，造成消化不良。我们观察轮状病毒腹泻患儿粪便大多为蛋花样便及糊状和水样便，镜检无脓细胞或可见少量白细胞，大多可见脂肪滴，这是轮状病毒腹泻的特点。这类标本若只进行粪便常规镜检而不进行轮状病毒的检测很容易给人一种单纯消化不良的印象，这将可能导致临床的误诊误治。因此，对腹泻患儿进行粪便轮状病毒的常规性检测工作是十分必要和重要的。另有10例阳性标本出现黏液便，但镜检未见脓细胞及红细胞，可以与急慢性菌痢相区别。轮状病毒感染目前没有有效的抗病毒疗法，只能对症治疗减少各种并发症的发生。预防工作非常重要，在流行季节应少到公共场所，医院内应加强病房消毒工作，保持室内通风流通，接触轮状病毒患者应经常洗手，以减少交叉感染的发生。 参考文献 [1]焦富勇，康华，王可胜，苏祖佑.小儿轮状病毒腹泻研究进展[J].国外医学（妇幼保健分册），2002（01）. [2]秦玉明，贲晓明.儿科症状鉴别诊断学[M].第一版.人民军医出版社，2009. [3]张美和.检验与临床诊断（儿科学分册）[M].第1版.人民军医出版社，2006.
鄂州地区婴幼儿腹泻轮状病毒检测及结果分析
医学信息２０１２年８月第２５卷第３期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ａｕｇ．２０１２．Ｖｏ１．２５．Ｎｏ．３
鄂州地区婴幼儿腹泻轮状病毒检测及结果分析
黄菲，程丰，龚国富
（鄂州市中心医院，湖北鄂州４３６０００）
摘要：目的了解鄂州地区婴幼儿轮状病毒 ｖ）腹泻的流行情况。方法收集门诊和住院４５岁婴幼儿腹泻样本５６２份，用胶体金法检测ＲＶ
Ａ组）抗原。结果婴幼儿腹泻ＲＶ检出率为４０．２％，男女阳性率差异无统计学意义；月龄１２￣２４及月龄６￣１２是轮状病毒感染的高发年龄段，
检测阳性率分别为４８．７％和４６．７％。结论ＲＶ是鄂州地区婴幼儿秋冬季腹泻最主要的病原体；主要感染４２４月龄的婴幼儿；具有明显的季节
性，每年儿月～次年１月是发病高峰期。
关键词：婴幼儿腹泻；轮状病毒
轮状病毒（Ｒｏｔａｖｉｍｓ，ＲＶ）是引起世界范围内儿童严重急性腹泻的
最主要的病原，也是导致发展中国家婴幼儿死亡的主要原因之一ＩＪ】。
婴幼儿腹泻病作为幼儿常见病和多发病，多年来一直受到高度关注。
轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的最主要病原体，其发生率为４０％－
６Ｏ％日。为了解本地区婴幼儿轮状病毒腹泻与年龄和季节的关系以及
感染现状，我们对２０１ １年的腹泻患儿进行ＲＶ抗原检测，现将结果
报告如下。
１资料与方法
１．１一般资料本院门诊及住院部在２０１１年收治的腹泻患儿，年
龄≤５岁，其病程均＜７ｄ，分别采集新鲜粪便标本（均为稀水样或蛋花
样性状）共５６２份，其中有３３３例男性患儿，２２９例女性患儿。儿童腹
泻病的诊断按照相关标准 。
１．２试验试剂及检测原理轮状病毒（Ａ组）检测试剂盒（胶体金法）
购自深圳市惠安生物科技有限公司；检测原理：本试剂采用胶体金
免疫层析技术，检测婴幼儿粪便中轮状病毒抗原。
１．３试验方法按试剂说明书及ＳＯＰ文件严格操作
２结果
２．１不同性别的检出情况在５６２份婴幼儿腹泻患儿的粪便标本中
共检出ＲＶ阳性标本２２６例，阳性率为４０．２％，男性患儿检出阳性
2144例腹泻婴幼儿粪便标本A群轮状病毒检测结果分析
2144例腹泻婴幼儿粪便标本A群轮状病毒检测结果分析
摘要】目的 了解本地区腹泻婴幼儿粪便标本A群轮状病毒（RV）的感染情况，探讨其发病特点，为临床诊治提供依据。方法 采用胶体金法检测2144例来我院就诊的腹泻婴幼儿粪便标本A群RV，并对结果进行分析。结果 2144例腹泻婴幼儿粪便标本A群RV阳性360例，阳性率为16.79%。在≤6个月，7个月～1岁，13个月～3岁，>3岁四个年龄组中，A群RV阳性率分别为8.08%，24.63%，17.81%，6.31%，各年龄组分别进行阳性率比较，7个月～1岁组和13个月～3岁组阳性率较≤6个月组和>3岁组高（P均<0.01）。感染的季节特征是1～3月，4～6月，7～9月，10～12月四组中，A群RV阳性率分别为21.89%，14.04%，11.33%，20.38%。1～3月组和10～12月组阳性率较4～6月组和7～9月组高（P均<0.01）。结论 A群RV是导致婴幼儿腹泻的主要病原体之一，7个月～1岁的婴幼儿是A群RV感染的高危人群，A群RV感染有明显季节性，高发于每年的10月到次年的3月，其检测为临床诊治提供了有价值的实验室依据。
【关键词】A群轮状病毒 婴幼儿腹泻 粪便
A群RV是引起婴幼儿急性腹泻的主要病原体之一，其主要感染小肠上皮细胞，从而造成细胞损伤，引起腹泻。若治疗不及时或治疗方法不正确，可危及生命。因此，临床越来越重视腹泻患儿粪便中A群RV的检测。为了解本地区腹泻婴幼儿粪便标本A群（RV）的感染情况，探讨其发病特点，为临床诊治提供依据，本文采用胶体金法检测2144例来我院就诊的腹泻婴幼儿粪便标本A群RV，并对结果进行分析，现将结果报道如下：
1 材料和方法
1.1检测对象：我院2009年1月至12月儿科门诊及住院急性腹泻患儿2144例，其中男患儿1204例，女患儿940例。年龄15天至6岁，其中≤6个月 693例，7个月～1岁 857例，13个月～3岁483 例，>3岁111例。
潍坊市婴幼儿腹泻轮状病毒检测分析
潍坊市婴幼儿腹泻轮状病毒检测分析
腹泻病是一组多病原多因素引起的消化道疾病。A组轮状病毒是世界范围内2岁以下婴幼儿腹泻疾病的最主要病原。兰州、广州、昆明等地已有轮状病毒流行情况的调查报告[１,2,3]。为明确潍坊市婴幼儿腹泻的A组轮状病毒感染情况，我们对2005年12月~2006年11月在我院儿科住院的192例腹泻患儿进行了粪便A组轮状病毒快速检测，检出轮状病毒阳性者109例，现报告如下。
资料与方法
临床资料:选自2005年12月~2006年11月我院婴幼儿腹泻住院患儿192例（肉眼脓血便除外），其中男100例，女92例。临床诊断参照《中国腹泻病诊断治疗方案》[4]，诊断标准为：年龄＜5岁，大便次数增多，呈水样、蛋花汤样或稀糊状黄色或黄绿色便，镜下无红、白细胞或可见少许白细胞，脂肪球（+~+++），有时可有少许黏液。
方法 :① 采用轮状病毒快速检测试剂盒，以双抗体夹心法为基础，采用免疫层析金标记技术，快速检测患儿入院24小时内新鲜粪便中的A组轮状病毒抗原。依据试剂盒说明书操作。②入院24小时内空腹取静脉血查儿科生化（包括肝功、肾功、心肌酶、电解质等），同时查血常规和大便常规。
统计学方法：采用SPPS11.0进行统计，计数资料采用Pearson Chi-square检验。
结 果
轮状病毒感染的阳性率：在192例腹泻患儿中，共检出RV抗原阳性109例，占腹泻总病例数56.77%，与多数国内外文献报道相符[１,2,3]，高于广州地区，但低于兰州、昆明地区的阳性率。提示潍坊市婴幼儿腹泻病原体主要为A组轮状病毒。
轮状病毒感染：患儿的年龄特点在109例轮状病毒阳性患儿中，以6~11个月和12~23个月龄的RV阳性率最高，分别为56.94%和67.44%，显示6~23个月龄为潍坊市婴幼儿RV腹泻高发年龄。
轮状病毒感染季节分布特征本组病例经Pearson Chi-square检验显示不同月份的RV阳性率具有显著性差异（P＜0.01），发病高峰在10月、11月、12月，分别为58.06%、80.39%和70.45%。可见，潍坊市轮状病毒腹泻的流行高峰为10~12月，其高发季节为秋冬季。
腹泻婴幼儿粪便菌群失调合并轮状病毒感染的检测分析
腹泻婴幼儿粪便菌群失调合并轮状病毒感染的检测分析 虎淑妍席维岳 ７４５０００甘肃庆阳市人民医院 关键词婴幼儿腹泻 粪便菌群失调 病毒感染检测分析 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０． ３１．１８６ 婴幼儿腹泻义名婴幼儿消化不良，足 一组由多种病因引起的以大便次数增多 和大便性状改变为特点的常见病，近 ２０％的小儿腹泻可转成慢性腹泻” 。 本病治疗得当，效果良好，但不及时治疗 以至发生严重的水电解质紊乱时可危及 小儿生命。为改变婴幼儿腹泻治疗上存 在盲目性和过度治疗的问题 一，现对患 者的粪便标本进行直接涂片革兰染色，通 过病原菌分离培养、轮状病毒检测及肠道 菌菌谱的分析，为临床提供真实、可靠、快 捷的病原学诊断依据。 资料与方法 ２００８年ｌ０月一２００９年５月收治腹 泻患者，婴幼儿粪便标本３６８份。其中男 ２４８例，女１２０例，年龄２个月～１岁。对 照粪便（正常婴幼儿粪便）１８份，即每做 ２０份标本加１份对照。 方法：①涂片染色：３６８份腹泻婴幼 儿粪便标本和ｌ８份正常婴幼儿粪便标本 均朋盐水１：２稀释。直接涂片，革兰染 色，置油镜下镜检，详细记录各类细菌形 态、大致数量及比例。②分离培养：患者 和正常对照粪便各取一环分别接种中国 兰、ＳＳ、血平板培养基上，３６℃培养２４小 时，记录细菌在各种培养基上的生长情 况，挑取可疑菌落（无色透明不发酵乳糖 或迟缓发酵乳糖菌落，血平板上Ｂ溶血 的阳性球菌）进行分纯并培养鉴定。对 疑似致病性大肠埃希菌菌落用ＥＰＥＣ抗 血清做凝集试验鉴定。对疑似沙门菌、志 贺菌菌落分别用相应的抗血清做凝集试 验鉴定。对疑似金黄色葡萄球菌用金黄 色葡萄球菌胶乳试剂做凝集试验鉴定；念 珠菌用科玛嘉显色平板鉴别。其他条件 致病菌用ＶＩＴＥＫ ２ Ｃｏｍｐａｃｔ进行鉴定。 对检出的致泻菌按照美国临床实验室标 准化委员会（ＮＣＣＬＳ）的要求，采用Ｋ—Ｂ 法做药敏试验。 结果 粪便标本直接涂片革兰染色：对照组 直接涂片镜检，油镜下印象，各类细菌均 有分布，细菌数量２００～２０００个／油镜视 野。革兰阳性（Ｇ ）杆菌、革兰阴性 （Ｇ一）杆菌、革兰阳性（Ｇ ）球菌、革兰阴 性（Ｇ一）球菌等４种菌的比例约为８８：９： ２：１，Ｇ 菌与Ｇ一菌比例恰当，细菌的形态 呈现多样性，优势菌为Ｇ 杆菌。患者腹 泻粪便菌群象分为黏液脓血便菌群象、黄 绿色黏液样便菌群象和黄色水样便菌群 象３种类型。 粪便细菌分离培养及病毒检测：将正 常粪便和腹泻粪便接种中国蓝、ＳＳ平皿， 普通培养。①正常成形软便经过培养，４ 区菌落都很丰富，基本以Ｇ一杆菌为主。 在选择培养基上，一般无致泻菌生长；检 测不到Ａ群轮状病毒。②脓血便经培养 后，中国蓝平皿上菌落数较正常对照少， 多数只有１、２区有菌落，而３、４区无菌落 或菌落极少；可见到两种以上细菌菌落， 多为Ｇ一杆菌；对可疑菌落，进行分离鉴 定。③黄绿色黏液便经培养后，菌落数不 均匀，４区都长细菌，少量标本只有原始 区长少量细菌。选择培养基上有少量细 菌生长。一般分离不到致泻菌。多数Ａ 群轮状病毒检测会呈阳性。④水样稀便 经培养后，多数菌落稀少，可单独以Ｇ 杆菌、Ｇ 球菌或真菌为优势菌，也可几种 菌同时出现。⑤将分离出的疑似致泻菌， 用ＶＩＴＥＫ ２ Ｃｏｍｐａｃｔ进行鉴定及血清学 鉴定，３６８份标本分离出致泻菌２２株，比 率为５．９７％，但Ａ群轮状病毒阳性的２２８ 份，比率为６１．９％。 直接涂片菌谱分析：①正常对照粪便 菌群象：细菌数量丰富，分布均匀，各种类 型的细菌比例基本恰当，未分离出致泻菌 的标本，可向临床发出“未检出致病菌” 报告。②脓血便菌群象，其菌群象为单一 的Ｇ一杆菌，细菌量少，甚至极少，培养基 上能见到可疑病原菌菌落，经生化系列鉴 定或血清学鉴定，并做药敏试验，向临床 发出鉴定及药敏报告。③粪便为黏液便 的，其菌群象可见Ｇ 球菌、杆菌及Ｇ一杆 菌、真菌孢子、菌丝，菌量或多或少，呈纯 菌或无菌；培养有多量或少量Ｇ 球菌菌 落、酵母样真菌菌落，或为某种菌的纯培 养，或各培养基上无菌生长，对上述菌落 可做鉴定，并根据菌群象、菌群培养、分离 培养粗略估计某种菌的百分比，向临床发 出“某菌％”“无细菌生长”“ 群失调”报 告。④稀水便经培养后，多数菌落稀少， 可单独以Ｇ一杆菌、Ｇ 球菌、真菌或Ｇ 杆 菌为优势菌，也可几种菌同时出现，有一 些标本，在上述儿种培养基上经培养后无 细菌生长。 讨论 幼儿腹泻是一组多病因的临床综合 征，为婴幼儿时期的常见病。近年来国内 外对本病病因和临床防治研究有较大进 展，发病率和死亡率呈显著下降。 通过对３６８份婴幼儿粪便标本轮状 病毒检测和菌谱分析，提示菌群失调的 １３１份（３５．５％），其中未检出细菌６８份 （１８．４％），检出酵母菌５９份（１６．０％）。 涂片观察和分离培养基上均为明显的优 势菌的条件致病菌、过路菌为１２０份，株 细菌比率为３２．６％以上（如克雷伯菌属、 铜绿假单胞菌、变形杆菌属、肠球菌等）； 检出ＥＰＥＣ和志贺菌属、沙门菌属、金黄 色葡萄球菌等致泄菌２２株（５．９％）。匕 述实验资料表明婴幼儿腹泻病的主要病 因在很大程度上足由轮状病毒和菌群失 调所致。菌谱分析结果以Ｇ＋球菌或酵 母样真菌为优势菌，或“无细菌生长”，提 示菌群失调。婴幼儿患者往往免疫力低 下，在喂乳不当或病毒感染都可以引起轻 度腹泻，在不明病因情况下大量使用广谱 抗菌药物，使肠道正常菌群受到严重抑 制，以致出现粪便标本涂片镜检细菌稀 少、无菌或培养时无菌生长等现象；或者 引发肠球菌、真菌或其他一些耐药菌株过 度繁殖，导致肠道菌群严重失调而出现明 显腹泻【２ ｊ。肠道菌谱分析和轮状病毒 检测能为婴幼儿腹泻病提供病原学诊断 依据，伺时能对肠道菌群进行监测，也可 作为抗菌药物使用的监测窗口，为临床诊 断、治疗婴幼儿腹泻提供快捷、科学的依 据。 参考文献 １高启禹，吴襟，徐光翠，等．甘露寡精对ＳＰＦ 大鼠结肠结构的影响［Ｊ］．新乡医学院学 报，２００６，２３（５）：４３７—４４０． ２宗晔，赵海英，梁晓梅，等．急慢性腹泻患者 肠道菌群的改变［Ｊ］．临床内科杂志，２００６， ２３（２）：８９—９２． ３王晓明，赵瑞芹，辛素霞，等．婴儿迁延性腹 泻的病因研究［Ｊ］．临床荟萃，２００５，２０ （１４）：８１５—８１６．
275例婴幼儿急性腹泻大便中轮状病毒抗原检测结果分析
检验医学与临床２０１３年２月第１Ｏ卷第３期Ｌａｂ Ｍｅｄ Ｃｌｉｎ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１３，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．３ ・３５９・ Ａｎｔｉ—ＴＰ根据试剂盒中操作步骤严格进行，每次试验必须做阴 性、阳性对照。 ２ 结 果 ２．１ 同一份标本，同时进行３种方法同步检测结果如下 见 表１。 表１ ３种方法同步检测结果（ ） ２．２结果分析及进一步检测 ＲＰＲ阳性标本５４例，用ＴＰＰＡ 重新检测，有３例为阴性反应，而ＲＰＲ滴度小于１：８，经１～３ 个月后复查，ＴＰＰＡ又呈阳性反应；在ＴＰＰＡ阳性标本６８例， 用ＲＰＲ重新检测，有５例为阴性反应，而经１～３个月后复查， 仍为阴性反应。后经临床了解患者有既往感染史。用Ａｎｔｉ— ＴＰ检测有１例阴性，１个月后复查又呈阳性反应。Ａｎｔｉ—ＴＰ阳 性标本６６例，用ＴＰＰＡ重新检测，均为阳性反应；用ＲＰＲ检测 有２例阴性，后经临床了解患者有既往感染史。在阳性患者经 一段时间治疗后，再次检测，用ＲＰＲ转阴或滴度明显降低者多 见；而用ＴＰＰＡ和Ａｎｔｉ—ＴＰ依然呈阳性反应。 ３讨 论 ３．１临床上对梅毒患者的检测，用ＴＰＰＡ和Ａｎｔｉ—ＴＰ检测率 比ＲＰＲ要高，是因为ＴＰＰＡ和Ａｎｔｉ—ＴＰ是检测的血液中梅毒 螺旋体的抗体，在一些感染后治愈的患者的血液中由于还存在 着相关抗体，尽管患者体内已经不存在梅毒螺旋体及临床症 状，但检测结果依然是阳性，这对ＲＰＲ检测抗原是有明显优势 的 。 ３．２对于ＲＰＲ检测方法也有重要的意义ｌ４］，ＲＰＲ是检测患 者血清中的相关抗原，并用倍比稀释法报告滴度，这对梅毒患 者的疗效监测及传染性程度起到了重要的参考，滴度越高，疗 效越差，传染性越强。 ３．３ ＴＰＰＡ和Ａｎｔｉ—ＴＰ检测效果差异无统计学意义，只是 ＴＰＰＡ操作简单费用相对较少；而Ａｎｔｉ—ＴＰ操作繁琐而费用较 高，因此作者推荐采用ＴＰＰＡ检测。 ３．４在临床检测中，临床工作者可以运用这两种方法来取长 补短：用ＴＰＰＡ作筛查，阳性标本再用ＲＰＲ来判别新近感染 还是既往感染，并用ＲＰＲ作疗效观察。 ３．５有相关文献报道：在患者有某些疾病如水痘，类风湿性关 节炎，系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，疟疾，以及妊娠，老 年等都可由于产生非特异性抗体而引起假阳性，临床工作者要 运用其他方法来鉴别排除 ５ ］。如通过临床症状、治疗效果 等等。 综上所述，在临床上，临床工作者在对梅毒的诊断和疗效 监测上，要根据不同的目的选用不同的方法或用多种方法联合 检测，取长补短，使疾病早诊断、早治疗、早监控；对高危人群用 ＲＰＲ和ＴＰＰＡ两种方法同时进行，有利于梅毒的早期诊断和 治疗，可有效地预防和消除梅毒潜伏期的传染源，以控制梅毒 的传播流行。 参考文献 张卓然．临床微生物学和微生物检验Ｉ－Ｍ］．３版．北京：人 民卫生出版社，２００４． 朱忠勇．实用医学检验学Ｉ－Ｍ］．北京：人民军医出版社， １９９８：８９２． 刘衍春，肖建字，高美霞，等．ＲＰＲ和ＴＰＨＡ法检测鲜血 者的方法学比较ＥＪ］．临床输血与检验，２００３，５（２）：１３． 戴玉琳，冯星．对梅毒血清学研究的建议［Ｊ］．中国皮肤性 病学杂志，２００４，１８（８）：５０５． Ｃｌｙｎｅ Ｂ，Ｊｅｒｒａｒｄ ＤＡ．Ｓｙｐｈｉｌｉｓ Ｔｅｓｔｉｎｇ ＥＪ］．Ｊ Ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ Ｍｅｄ，２０００，１８（３）：３６１—３６７． 刘小平，邓岩．３种梅毒血清学诊断方法在梅毒诊治中的 应用价值［Ｊ３．检验医学，２００４，１９（４）：３１０—３１１． 于宏亮．梅毒检测方法的对比分析ＥＪＩ．中国社区医师（医 学专业），２０１１，１３（１４）：２０７． 毕红琳，马娟，朱中梁，等．３种方法检测梅毒螺旋体抗体 的结果比较ＥＪＩ．检验医学与临床，２０１１，８（５）：５８２—５８３． （收稿日期：２０１２ ０７ ２１修回日期：２Ｏｌ２－０９—３０） ２ ７ ５例婴幼儿急性腹泻大便中轮状病毒抗原检测结果分析 左方财，杨云敏，吴 凯（贵州省兴义市人民医院检验科５６２４００） 【摘要】 目的 分析轮状病毒（ＲＶ）引起婴幼儿急性腹泻的感染情况，为临床提供早期、快速、准确、可靠的诊 断依据。方法 采用北京万泰生物药业股份有限公司提供的Ａ群轮状病毒诊断试剂（胶体金法）对来本院就诊的 ２７５例急性腹泻患儿进行大便Ａ群轮状病毒抗原检测。结果 ２７５例Ａ群轮状病毒感染率占２２．５ ，７个月至２ 岁的婴幼儿感染率最高，阳性率占２５．９ ，其次为Ｏ～６个月感染率占１９．８ ，３～５岁感染率为０．０ 。月份感染 率，２月份感染率占８．３ ，３月份感染率占２０．０ ，４月份感染率占２３．１ ，５月份感染率占３０．０ ，６月份感染率 占２５．５ 。结论对婴幼儿急性腹泻采取及早进行ＲＶ抗原检测，有助于早期诊断婴幼儿腹泻的感染病因情况， 以便及时采取相应的治疗和隔离措施。 【关键词】轮状病毒； 婴幼儿腹泻； 大便 ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９４５５．２０１３．０３．０６３ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１６７２—９４５５（２０１３）０３—０３５９—０２ 轮状病毒（ＲＶ）分类上属呼肠病毒科，轮状病毒属，其病毒 基因组为双股核糖核酸（ＲＮＡ）。１９７５年由国际病毒分类委员 会（ＩＣＴＶ）ｉＥ式命名。根据病毒基因结构和抗原性将ＲＶ分为 Ａ～Ｇ ７个群，其中Ａ群ＲＶ是引起婴幼儿腹泻并导致死亡的 主要病原体。在轮状病毒问世以来，据世界卫生组织（ＷＨＯ） １９８５年估计，全世界每年有１．３亿婴幼儿患轮状病毒腹泻，造 成８７．３万人死亡 。作者对２０１２年２～６月在本院就诊的 ２７５例急性腹泻婴幼儿患者进行大便中Ａ群轮状病毒抗原检 ］ ］ ］ ］ ］ ］ ］ ］ 口 ｌ
腹泻婴幼儿粪便轮状病毒检测结果的分析
２０１２年７月第１０卷第１９期
腹泻婴幼儿粪便轮状病毒检测结果的分析 ・Ｉ临床研究・２３９
刘志军 王心旺
（１广州市花都区人民医院，广东广州５１０８００；２广州医学院公共卫生学院，广东广州５１０８００）
【摘要】目的分析腹泻婴幼儿粪便轮状病毒（ＲＶ）检测结果。方法留取腹泻婴幼儿的粪便检测ＲＶ，对检测结果按不同的年龄、性别进
行统计分析。结果腹泻婴幼儿粪便检出ＲＶ为４８．５％，男女发病之比为２．４：１，男性阳性率为４８．７％，男女捡出率差异无显著性；高发
病年龄段是３个月～２岁，占总阳性９０．９％；ＲＶ感染明显增多时间是１Ｏ月份至次年２月份，占全年发 ；总人数８６．６％，高峰时间是１１月、
１２月、１月３个月，占全年发病率总数７６．８％。结论ＲＶ是引起婴幼儿腹泻的主要病原体，检测粪便ＲＶ是临床诊断和对症治疗婴幼儿
ＲＶ肠炎的重要依据。 【关键词】腹泻；大便；轮状病毒；肠炎 中图分类号：Ｒ７２３．１１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１９４（２０１２）１９－０２３９—０２
轮状病毒（ＲＶ）是全世界范围内致婴幼儿重症腹泻最重要的肠道
病毒，是引起婴幼儿秋季腹泻的主要病毒，其发病率和严重程度居秋
冬腹泻的首位。ＲＶ不仅可引起肠炎，还可引起呼吸道、心脏、肝脏等
肠外脏器的损害 】。我院２００９年１月至２０１１年ｌ２月共２１９８例婴幼儿患腹
泻检测了ＲＶ，结果分析如下。
１资料与方法
１．１一般资料
２００９年１月至２０１１年１２ｆｌ，患腹泻在我院儿科（门诊和住院）诊
治，年龄在６岁以下的婴幼儿共２１９８例，男１５４５例，女６５３例。大便呈
黄白色水样或蛋花样，常规检查大部分正常，少数可见小量白细胞和
脂纺球（＋—Ｈ）。均检测了粪便ＲＶ。
１．２方法
采用酶标（ＥＬＩＳＡ）法，ＲＶ酶标试剂盒由兰州生物创品研究所生 产。检测严格按说明书操作和判断结果。
２结果
２１９８例中Ｒｖ阳性１０６６例（４８．５％），其中男７５２例，女３１４例，男
金华市婴幼儿腹泻轮状病毒检测及结果分析
第１２卷第６期 ２０１３年ｌ２月 浙江医学教育 ｚＪｌ岣 孵 Ｚ 翻ｔ Ⅷ．１２ Ｎｏ．６ Ｄｅｃ．２０ｌ３
・基础与临床研究・
金华市婴幼儿腹泻轮状病毒检测及结果分析
赵硕，马闪珊，王利民，胡少龙，陈 伟，林美丽
（金华市中心医院，浙江金华３２１０００）
摘要：目的：探讨金华市腹泻患儿感染轮状病毒的年龄组及季节性特点。方法：收集２０１１年１月至２０１２年１２月 腹泻患儿粪便标本１１７０２份，用免疫胶体金法检测患儿大便中的Ａ群轮状病毒，并对结果进行统计分析。结果： １１７０２份标本中，３２２８株轮状病毒阳性，阳性率为２７．６％；其中６个月 ２岁婴幼儿是轮状病毒感染的高发年龄段， 检测阳性率为３７．０％；轮状病毒腹泻发病的高发季节是１Ｏ一１２月份。结论：轮状病毒是婴幼儿腹泻的主要病原 体，６个月一２岁患儿是易感人群，以秋冬季节为流行季节。 关键词：婴幼儿；腹泻；轮状病毒 中图分类号：Ｒ７２３．１１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７２一（￣４（２０１３）０６—００５１—０３
Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｒｏｔａｖｉｒｕｓ ｉｎ ｉｎｆａｎｔｉｌｅ ｄｉａｒｒｈｅａ ｉｎ Ｊｉｎｈｕａ ｃｉｔｙ
ＺＨＡＯ Ｓｈｕｏ，ＭＡ Ｓｈａｎｓｈａｎ，ＷＡＮＧ Ｉａｍ￣ａｇ，ＨＵ Ｓｈａｏｌｏｎｇ，ＣＨＥＮＧ Ｗｅｉ，ＬＩＮＧ Ｍｅｉｌｉ （Ｊｉｎｈｕａ Ｍｕｎｉｃｉｐａｌ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ ３２１０００，Ｃｈｉｎａ）
，ｓｔ瑚ｃｔ：［Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ］Ｔｏ ｄｉｓｃｕｓｓ ｔｈｅ ａｇｅ ａｎｄ ｓｅａｓｏｎａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｄｉａｒｒｈｅａ ｒｏｔａｖｉｒｕｓ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｉｎ Ｊｉｎｈｕａ Ｃｉｔｙ．［Ｍｅｔｈｏｄ］ ２０１１ Ｊａｎｕａｒｙ幻２０１２ＤｅｃｅｍｂｅｒｃｏＨｅｃｄｏｎ ｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎｄｉａｒｒｈｅａ ｓｔｏｏｌ ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ ｏｆｌ１７０２ｃｏｐｉｅｓ，１１７０２ ｓｔｏｏｌ ｓｐｅｃｉｍｅｎｓｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎ
腹泻患儿粪便中A群轮状病毒的检测分析
６８ 内蒙古中医药 生医院感染２例，现患率２．０６％。 ２．２医院感染现患率：我院医院感染率较高的科室是骨科 ｌ１．１１％，其次为消化内科５．５６％。 ２－３医院感染部位分布：医院感染部位以皮肤软组织最多见，占 １１．１１％，其次是泌尿道感染占５．５６％。 ２．４医院感染病原菌监测：２例医院感染病例叶１，２例送了病原学 检查，送检率为１００％，培养病原菌株２株，其中革兰氏阴性杆菌 ｌ株，革兰氏阳性球菌１株。 ２．５抗菌药物使用情况：调查日抗菌药物使用率３９．１７％，其中一 联用药１１例，占１１．３４％；二联用药１３例，占１３．４０％；三联用药１ 例，占１．ｏ３％；四联用药ｌ２例，占１２．３７％。治疗用药３２．９９％，预防 用药５．１５％，治疗＋预防用药１．０３％。 ３讨论 医院感染现患率调查又称横断面调查，是医院感染监测的重 要手段。本次调查的医院感染现患率２．０６％，低于卫生部规定的 二级医院感染率＜８％的要求。 本次调查发现医院感染部位以皮肤软组织较高，其次为泌尿 道感染。病原菌监测中，革兰氏阳性菌１株，占５０％，革兰氏阴性 菌１株，占５０％。这与患者免疫力低下、激素、免疫抑制剂及不合 理使用抗菌素药物导致机体菌群失调有关。 本次调查显示我院抗菌药物的使用率为３９．１７％，在各科 用药中，以治疗用药为主占３２．９９％，预防用药占５．１５％。调查 中发现治疗用药的患者细菌培养标本送检率比较低。原因可 能与医师送检意识不强，培养所需时间较长，患者周转快，不 能很好与临床连接有关。因此，当务之急是加强对医务人员和 患者合理使用抗菌药物的宣传，制定抗菌药物合理应用的原 则。尽可能按药敏试验结果选用敏感的抗菌药物，不主张经验 性使用抗菌药物。 通过此次现患率调查，增强了全院临床医护人员对医院感染 监测的意识。了解了我院医院感染的重点环节及危险因素，明确 了下一步医院感染预防与控制工作的重点。使医院感染监控工作 的目标更加明确，医院感染管理更趋于科学化、规范化。 腹泻患儿粪便中Ａ群轮状病毒的检测分析 张文莉 杜彦懿 赵东晓 摘要：目的：探讨儿童腹泻的致病因素及发病规律。方法：对前来我院就诊的患儿粪便使用Ａ群轮状病毒诊断试剂盒（胶体金法）进行 检测。结果：１５１例０～５岁急性腹泻患儿粪便中检出Ａ群轮状病毒阳性３４例，总检出率为２２．５％。且１～２月和１１－１２月检出率分别为５１．９％ （１４／２７）、５１．７％（１５／２９）。年龄６月一２岁患儿阳性率百分比７９％。结论：０～５岁急性腹泻患）Ｌ２２．５％是由Ａ群轮状病毒引起，是儿童急性腹泻 的主要病源之一，发病主要集中在每年的１～２月和１１－１２月的秋冬季节，做好患儿Ａ群轮状病毒的常规检查显得尤为重要。 关键词：急性腹泻患儿；粪便；轮状病毒 中图分类号：Ｒ７２５．７ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１０）２２—００６８—０１ Ａ群轮状病毒引起的儿童急性腹泻同各种致病性肠道菌引 起的腹泻症状相似，仅凭临床症状确诊有一定难度。临床上多采 用血清学诊断方法以辅助确定诊断。本研究通过胶体金（免疫层 析双抗体夹心）法检测粪便中Ａ群轮状病毒抗原，留取标本方便， 无创伤性，敏感性和特异性好，适合儿童检查，指导临床治疗，避 免抗生素的不当和无益使用。我们用此法对本地区１５１例０ ５岁 急性腹泻患儿进行了粪便检查，现简介如下。 １资料与方法 １．１标本来源：２００８～２００９年来我院就诊的门诊、住院的急性腹泻 患儿粪便标本，年龄０－５岁。临床表现多为急性腹泻、便数增多、 高热、呕吐。 １．２试剂来源：Ａ群轮状病毒诊断试剂盒（胶体金法）。利用标记胶 体金的Ａ群轮状病毒单克隆抗体，采用免疫层析双抗体夹心法来 检测待测样本中的Ａ群轮状病毒。由北京万泰生物药业有限公司 提供。 １．３检测方法：取适量粪便样品放人装有一定量生理盐水的试剂 瓶内，拧好盖，混合均匀２分钟，静置５分钟后，将试剂顶端的细 管去掉，在加样处滴加３～４滴瓶内的液体，平置于室温。１０分钟 内肉眼判断结果。 ２结果 ２．１ １５１例Ｏ～５岁急性腹泻患儿粪便中检出Ａ群轮状病毒阳性３４ 例，总检出率为２２．５％。 ２．２各月份阳性标本检出率为：１～２月５１．９％（１４／２７）；３～４月 １１．５％（３／２６）；５～１０月２．９％（２／６９）；ｌ１～１２月５１．７％（１５／２９）。 ２．３不同月、年龄检出占３４例阳性标本百分比：０－６月龄患儿１ 例，占２．９％，；６月～２岁患儿２７例，占７９％；２－３岁患儿４例，占 １１．７￣／ｏ；３－５岁患儿２例，占５．９％。 ２．４各月份阳性标本占３４例阳性标本的构成比为：】～２月检出阳 性标本１４例，占４１Ｉ２％；３－４月２例，占５．９％；５—１０月１例，占 宁夏第三人民医院检验科（７５００００） ２０１０年９月２４日收稿 ２．９％；１１－１２月１７例，占４９．６％。 ３讨论 轮状病毒（ＲＶ）分类上属肠病毒科，１９７３年Ｂｉｓｈｏｐ等首先报 道在急性胃肠炎儿童十二指肠黏膜细胞中发现，因病毒颗粒形似 车轮而得名。ＲＶ是全世界范围内致婴幼儿重症腹泻最重要的肠 道病毒。迄今已知有Ａ—Ｇ７个血清群。Ａ群是引起婴幼儿严重胃 肠炎的主要病原体。传染源是病人和无症状带毒者。只要经粪一Ｉ＝Ｉ 途径传播，多在晚秋和冬季流行。临床症状表现为突然发病，水样 便、呕吐、发热、腹泻。严重者出现脱水或中毒症状，导致死亡。 通过对本地区２００８～２００９年度０—５岁急性腹泻患儿粪便的 Ａ群轮状病毒检测结果分析可看出，因Ａ群轮状病毒引起患儿急 性腹泻达２２．５％，是儿童急性腹泻的主要病原之一。Ａ群轮状病毒 感染的患儿人群主要集中在６月 ２岁儿童，０－６月儿童因母乳喂 养，在母乳中抗体保护下发病率低；２－５岁儿童可能由于曾经有 过感染，体内产生了保护性抗体，相对６月一２岁儿童，发病率有 所下降。 Ａ群轮状病毒在本地区引起的儿童急性腹泻发病主要集中 在每年的１～２月和１ １２月，为秋冬寒冷季节，在这４个月份中因 Ａ群轮状病毒引起的患儿腹泻为５１．８％（２９／５６），阳性标本占全年 的８５．３％（２９／３４）。Ａ群轮状病毒作为引起儿童急性腹泻的主要病 源之一，近年来，发现轮状病毒亦可致肠道外感染，包括中枢神 经、呼吸、心脏、肝脏、肾脏及血液等多系统感染，心肌损害，肝肾 功能损害及围生期宫内感染；并发现诸多细胞因子如肿瘤坏死因 子、自介素一６等均有明显改变。因病毒可随环境改变而发生变 异，不同亚型（组）的致病性、致病力亦可发生改变。临床在重视腹 泻患儿粪便的培养工作时，应积极做好腹泻患儿的Ａ群轮状病毒 的检查工作，特别是在秋冬寒冷的高发流行季节，更应作为急性 腹泻患儿粪便的常规检查之一，以避免临床误诊，保证治疗方案 的准确有效，防止抗生素的不当和无益应用。及时做好因Ａ群轮 状病毒感染引起腹泻患儿的消毒隔离保护工作，防止对院内其他 患儿的传染而导致院内感染的发生。