伤口护理新进展
慢性伤口护理新进展
慢性伤口护理新进展慢性伤口是指伤口愈合困难，病程长且容易反复发作的伤口。
慢性伤口护理是一个综合性的护理过程，旨在促进伤口愈合和减轻患者痛苦。
近年来，关于慢性伤口护理的研究和实践取得了一些新的进展，本文将介绍其中几个重要的方面。
新进展包括了伤口清洁和湿润疗法。
传统的伤口清洁方法是使用生理盐水或温开水清洗伤口，但研究发现，使用含氯己定的清洁剂清洗伤口可以更有效地去除坏死组织和细菌，提高伤口愈合速度。
湿润疗法也被证实可以促进伤口愈合。
湿润环境可以保持伤口表面的水分，预防干燥和结痂，同时还可以提供适当的温度和pH值，加速新生肌肤的形成。
慢性伤口护理中的给药方式也有一些新的进展。
传统的给药方式是使用外用药膏或药水涂抹在伤口表面，但这种方式存在着药物无法充分渗透到伤口底部的问题。
最近，一种名为纳米胶束的给药系统被引入慢性伤口护理中。
纳米胶束是由磷脂、聚合物和药物组成的微小颗粒，可以在伤口表面形成稳定的药物释放系统，使药物能够持续释放并渗透到伤口底部，提高疗效。
创面覆盖材料也取得了一些新的进展。
传统的伤口覆盖材料主要是绷带和敷料，但这些材料存在着吸水性不够好、易堆积细菌和易伤害新生肉芽组织等问题。
最近，石墨烯被应用到慢性伤口护理中。
石墨烯是一种单层碳原子的二维材料，具有优异的导电性和导热性。
研究发现，使用石墨烯覆盖慢性伤口表面可以提高伤口愈合速度，并且石墨烯具有良好的吸收和释放水分的能力，减少了伤口周围的湿疹和肿胀。
关于慢性伤口护理的教育和管理也取得了一些新的进展。
传统的慢性伤口护理教育主要是通过面对面的培训或手册教学，但这种方式存在着时间和地点限制，难以达到全面的教育效果。
最近，一些新的教育工具被引入慢性伤口护理中，如电子学习模块和手机应用程序。
这些工具可以随时随地进行学习，提供了更加便捷和有效的教育方式。
慢性伤口护理的管理也得到了重视。
通过建立慢性伤口护理团队和制定标准化护理方案，可以提高患者的治疗效果和生活质量。
慢性伤口护理新进展
慢性伤口护理新进展慢性伤口是指愈合过程缓慢和/或出现复发的伤口。
这类伤口常见于糖尿病、静脉溃疡、动脉疾病、压疮等疾病。
慢性伤口的护理一直是临床研究的热点之一。
近年来，关于慢性伤口护理方面有一些新的进展，如促进伤口愈合的新技术、新药物的应用、多学科合作的团队模式等。
本文将探讨这些新进展，并对未来的发展趋势进行展望。
近年来新的促进伤口愈合的技术得到了广泛的应用。
生物源性材料是其中的重要一环。
使用胶原蛋白制成的生物膜可以提供良好的环境促使伤口愈合。
一些新型的促进血管生成的生物因子、生长因子也被应用于慢性伤口的治疗中。
这些新技术的应用使得慢性伤口的治愈率大大提高。
新的药物在慢性伤口护理中的应用也受到了关注。
一些外用药物如氧化锌膏、利多卡因喷雾等可以帮助降低伤口感染风险，促进伤口愈合。
一些口服药物如重组人表皮生长因子也可以加速伤口愈合。
这些新药物的应用为慢性伤口的护理提供了更多的选择。
多学科合作的团队模式也成为慢性伤口护理的新趋势。
由于慢性伤口往往伴随多种病理生理变化，单一学科的护理往往难以取得理想的效果。
各个学科之间的密切合作是解决慢性伤口护理问题的关键。
医生、护士、营养师、心理医生等都可能参与到慢性伤口护理团队中，共同制订并执行护理计划。
未来慢性伤口护理的发展趋势将更加多元。
随着科技的进步，新的生物材料、药物将不断推出，为慢性伤口护理提供更多的选择。
随着人们对慢性伤口护理的认识的不断提高，慢性伤口护理的研究也将不断深入。
对于伤口愈合机制的研究以及基因治疗的应用都是未来慢性伤口护理的研究方向之一。
慢性伤口护理团队的合作模式将更加完善，各个学科之间的合作更加紧密，为慢性伤口患者提供更好的护理服务。
慢性伤口护理新进展
慢性伤口护理新进展慢性伤口是指伤口愈合过程缓慢或迟迟不愈合的伤口，通常是指超过4周甚至更长时间的伤口。
慢性伤口治疗一直是临床上的难题，需要耐心和细致的护理。
近年来，随着科学技术的发展和对伤口治疗的深入研究，慢性伤口护理领域也迎来了新的进展。
一、创面清洁与护理创面清洁是慢性伤口护理的基础，有效的清洁能够减少伤口感染的风险，促进伤口愈合。
在传统的慢性伤口清洁方法上，一直使用的是生理盐水和碘酒。
近年来一项研究表明，使用无菌水清洗伤口比使用生理盐水更有益于伤口愈合。
因为无菌水不仅可以清洁伤口，还能在伤口上形成保护性的湿润环境，有利于伤口愈合。
抗菌剂在慢性伤口护理中也起着重要的作用。
传统方法是使用碘酒来消毒伤口，但是新的研究表明使用聚六亚甲基胍碘溶液（PHMB）能够更好地清除伤口内的细菌和减少感染的风险。
PHMB具有较强的杀菌作用，且对人体组织几乎没有伤害。
使用PHMB清洁剂能够更有效地清除伤口内的细菌，促进伤口愈合。
二、应用新型敷料材料敷料是慢性伤口护理中不可或缺的一部分，它能够保护伤口、吸收渗出液和促进伤口愈合。
近年来，新型敷料材料的出现使得慢性伤口治疗取得了新的突破。
1. 水胶体敷料：水胶体敷料是一种由聚醚型弹性体制备而成的非粘连性敷料。
它具有很好的渗透性和吸收能力，能够迅速吸收伤口中的渗出液，形成凝胶状态并稳定伤口环境。
研究表明，水胶体敷料较传统敷料更能有效地清除伤口感染，并促进伤口的提前愈合。
2. 抗菌敷料：抗菌敷料是一种具有杀菌功能的敷料。
传统的抗菌敷料大多是添加抗生素或抗菌剂，但是这些敷料在长期使用时可能会导致细菌对抗生素产生抗药性。
近年来，一种新型的抗菌敷料——纳米银敷料开始被广泛应用。
纳米银材料具有很强的抗菌作用，不易导致细菌对其产生抗药性。
在慢性伤口护理中使用纳米银敷料能够更好地控制伤口感染，促进伤口愈合。
三、负压封闭引流技术负压封闭引流技术是一种通过负压作用促进伤口愈合的方法。
它通过在伤口周围建立负压环境，吸引伤口渗出液和血液流入引流管，实现伤口的引流和清洁。
慢性伤口护理新进展
慢性伤口护理新进展慢性伤口是指愈合时间长且常伴有感染、坏死或缺血缺氧等特点的伤口。
由于慢性伤口的治疗和护理困难，常常导致病情反复，给患者带来痛苦和经济负担。
近年来，随着医学技术的不断进步，慢性伤口护理也取得了新的进展。
新一代的伤口敷料材料的出现，为慢性伤口的护理提供了新的选择。
传统的敷料如纱布和脱脂纱在慢性伤口的治疗效果上存在一定的局限性。
而新一代的敷料材料如生物敷料、薄膜敷料、凝胶敷料等能够提供更好的伤口保护和治疗效果。
生物敷料能够提供慢性伤口所需的生长因子，促进伤口愈合；薄膜敷料能够阻隔细菌的侵入，降低感染的风险；凝胶敷料能够吸收伤口分泌物，保持伤口湿润，加速愈合进程。
这些新型的敷料材料在慢性伤口的治疗中取得了良好的效果，大大提高了患者的生活质量。
综合性的伤口治疗方案的应用也为慢性伤口的护理带来了新进展。
过去，慢性伤口的治疗往往是单一的药物治疗或手术治疗，治愈率低且容易复发。
而现在，医生们已经意识到慢性伤口的治疗需要综合性的方案。
综合性的治疗方案包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等多种手段的综合应用。
在药物治疗方面，利用抗生素和抗炎药物可以有效抑制感染和炎症的发生；在手术治疗方面，利用清创手术和皮肤移植等可以有效清除伤口坏死组织和促进伤口愈合；在物理治疗方面，如负压引流和超声治疗等可以促进伤口的恢复和修复。
综合性的治疗方案能够从多个方面改善伤口的治愈率和预后，为患者提供更好的治疗效果。
护理人员的专业化水平的提高也为慢性伤口的护理带来了新的进展。
在过去，由于对慢性伤口的护理认识不足，护理人员的操作不规范，往往导致伤口感染或愈合不良。
而现在，随着护理人员的专业化培训和知识更新，他们能够更好地理解和应用伤口护理的理论和实践知识。
他们能够根据患者的实际情况制定合理的护理计划，进行规范化的操作和管理，提高患者的治疗效果和生活质量。
护理人员的专业化水平的提高也为患者提供了更高质量的伤口护理服务，提高了患者的满意度和信任度。
慢性伤口护理新进展
慢性伤口护理新进展慢性伤口是指愈合过程缓慢、常规处理方法难以治愈的伤口。
这类伤口可能由于多种原因而产生，比如糖尿病、血液循环不良、长期压迫、感染等。
慢性伤口的治疗对医护人员来说是一项挑战，因为这需要综合考虑各种因素，并且需要细致的护理和治疗方案。
随着医疗技术的不断发展，慢性伤口护理也在不断取得新的进展，本文将介绍一些关于慢性伤口护理的新进展。
一、电子医疗记录系统的应用传统上，医护人员在处理慢性伤口时需要手动记录患者的病历信息、伤口的状况以及治疗计划等内容。
这种手动记录存在一些问题，比如容易出现错误、不便于信息的共享和管理等。
而现在，随着电子医疗记录系统的应用，患者的信息可以被方便地录入到系统中，医护人员可以通过电子设备查看和管理患者的病历信息，实现了信息的共享和管理，提高了治疗效率和质量。
二、生物敷料的应用传统的敷料多是化学合成的材料，比如纱布、胶布等，这些敷料虽然能够保护伤口，但对于慢性伤口的愈合并不是特别有效。
而生物敷料则是利用生物材料制成的敷料，具有促进伤口愈合的作用。
比如胶原蛋白敷料、生物膜等，这些敷料可以提供更好的保护和促进伤口愈合的效果，已经在临床实践中得到了广泛的应用。
三、负压闭合系统的应用负压闭合系统是一种通过不断排出伤口分泌物、促进伤口愈合的治疗方法。
该系统通过负压作用，可以有效地清除伤口分泌物，减少感染的机会，促进伤口愈合。
目前，负压闭合系统已经成为慢性伤口治疗的重要手段，能够显著地提高伤口愈合的速度和质量。
四、温度控制技术的应用温度对于伤口愈合有着重要的影响，过高或者过低的温度都会影响伤口的愈合速度和质量。
通过控制伤口周围的温度，可以有效地促进伤口的愈合。
目前，已经出现了一些可以控制伤口周围温度的新技术，比如激光治疗、红外线照射等，这些技术能够有效地提高伤口的愈合速度和质量。
五、创新的手术技术对于一些慢性伤口，传统的治疗方法可能难以达到理想的效果，因此需要进行手术治疗。
近年来，一些创新的手术技术已经被应用到慢性伤口的治疗中，比如激光手术、超声波手术等，这些手术技术可以更精准地处理伤口，减少对患者的损伤，提高治疗效果。
慢性伤口护理新进展
慢性伤口护理新进展慢性伤口是一种难以愈合的伤口，通常需要长期的护理和治疗。
过去几十年来，人们对于慢性伤口的护理和治疗进行了大量的研究，新的进展不断涌现。
这些新进展包括使用新型敷料、利用生物学技术、植入生物材料、进行新型手术等等。
本文将介绍慢性伤口护理的新进展。
1. 使用新型敷料敷料是一种可以覆盖在伤口上的材料。
传统的敷料通常是棉纱、纱布等材料，这些材料对于慢性伤口的愈合效果不佳。
现在，新型敷料的出现改变了这种状况。
新型敷料包括硅胶、聚酯薄膜、水基胶、压力敷料、炭素敷料等等。
这些敷料具有吸收分泌物、保持湿润、缓解疼痛、促进愈合等功能，可以大大提高慢性伤口的愈合速度。
2. 利用生物学技术利用生物学技术也是治疗慢性伤口的一种新方法。
生物学技术包括利用细胞培养、基因治疗、干细胞治疗等技术。
这些技术可以促进组织的再生和愈合。
例如，干细胞治疗可以使用患者自身的干细胞培养出新的组织，从而加速伤口的愈合。
3. 植入生物材料植入生物材料也是慢性伤口治疗的一种新方法。
生物材料可以用来填补慢性伤口中的空洞或缺陷，促进组织再生和修复。
生物材料可以来自于人类或动物的组织，也可以是合成的材料。
例如，使用合成的玻璃或陶瓷材料可以促进骨骼的再生和修复。
4. 进行新型手术新型手术也可以帮助治愈慢性伤口。
例如，创伤修复手术可以帮助修复组织和器官，从而加速伤口的愈合。
相比于传统手术，创伤修复手术可以更加精准地修复组织和器官，缩短患者的康复期。
总之，慢性伤口的护理和治疗正在不断地进步和发展。
新型敷料、生物学技术、植入生物材料以及新型手术等方法的出现，为慢性伤口的治疗提供了更多的选择，同时也提高了患者的治愈率和生活质量。
我们相信，在不久的将来，慢性伤口的治疗将会更加有效、更加便捷。
伤口护理新进展相关试题及答案
伤口护理新进展相关试题及答案
1、感染性伤口的受伤原因包括（）
A、梅毒
B、病毒
C、挫伤
D、痛风
E、脊髓损伤
2、关于湿性愈合理论，说法错误的是（）
A、创造接近生理状态的愈合环境
B、伤口局部湿润，不会形成结痂
C、敷料会与伤口新生肉芽组织少量粘连,更换敷料时发生再次性损伤
D、闭合性敷料,敷料形成屏障，感染机会下降
E、局部温度接近体温,细胞分裂增殖速度快
3、糖尿病足为（）伤口
A、代谢性疾病
B、自体免疫系统疾病
C、血管性
D、神经性
E、感染性
4、下列选项不属于慢性伤口的是（）
A、擦伤
B、压疮
C、静脉溃疡
D、糖尿病足
E、动脉阻塞性溃疡
5、创伤性伤口不包括（）
A、挫裂伤
B、爆炸伤
C、手术切口
D、烧伤
E、撕裂伤
答案：BCAAC。
伤口造口标准化护理新进展-624-2019年华医网继续教育答案
D、1982年
E、1975年
2、国际认证造口治疗师的考核与结业一般不需要（）
A、理论知识的笔试
B、用品选择和应用的考核
C、工作年限及执业范围[正确答案]
D、个案护理汇报
E、造口、伤口及失禁护理的实际操作考核
3、关于造口术后生理改变叙述有误的是（）
A、排便或排尿习惯无改变[正确答案]
B、粪便或尿液的正常出口从隐蔽的会阴部移置到腹部
B、1945
C、1962[正确答案]
D、1987
E、1989
3、伤口愈合炎性期约持续（）天
A、4-10[正确答案]
B、1-3
C、2-5
D、3-6
E、4-7
4、感染性伤口的受伤原因包括（）
A、梅毒
B、病毒[正确答案]
C、挫伤
D、痛风
E、脊髓损伤
5、影响愈合的主要因素是（）
A、正常营养[正确答案]
B、温度
D、剪切力
E、潮湿
7、关于压疮深部组织损伤的临床表现描述错误的是（）
A、局部皮肤完整但可出现颜色改变
B、皮肤可有瘀伤，或充血水疱
C、受损区域软组织无疼痛[正确答案]
D、受损区域发热或冰冷
E、受损区域有黏糊状的渗出
8、压疮护理最重要的环节（）
A、预测[正确答案]
B、预防
C、治疗
D、维持
E、分级
9、关于压疮Ⅳ期的临床表现描述错误的是（）
A、全层组织缺失
B、局限性红斑[正确答案]
C、伴有骨、肌腱或肌肉外露
D、伤口床的某些部位有腐肉或焦痂
E、常常有潜行或隧道
10、关于压疮的定义，说法错误的是（）
A、身体局部组织长期受压
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
伤口的评估与分类
伤口评估的 目的
提供伤口现状资料，作为伤口治疗 和评估伤口进展的资料
以相同的方法及工具去评估伤口， 便于临床工作人员沟通和统计
预支可能需要的治疗时间及费用
以发展出有系统且实用的临床方法 以共有效教学之用
伤口评估内容
个人因素 全身性因素 局部性因素
（一）个人因素
红色伤口（肉芽生长期）
混合型伤口（不同颜色组织）
伤口评估
伤口测量 二维面积:长×宽 使用测量尺 拍照
傷口
測量傷口
• 头記錄 - 長 x 寬
頭
長
寬
腳
脚
伤口评估
头
➢ 三维面积:长×宽×深 ➢ 伤口注膜 ➢ 伤口注水 ➢ 工具：
探针、棉棒、换药钳/镊子
脚
使用测量工具或参照物
伤口尺
棉棒
换药器械
伤口评估
伤口湿性愈合环境理论的形成
1958年，奥兰（Odland）发现: 保持完整的水疱其 皮肤愈合的速度比破的水疱皮肤愈合速度快些。
1962年，英国皇家医学会Winter博士在动物(猪)实验 中证实：伤口在适度湿润的环境下，细胞再生能力及游移 速度较快，其复原速度比完全干燥的环境下快一倍以上。
1963年，赫曼（Hinman）及美巴克（Maibach）在 人体创面上证实了同样的结果。
移除敷料后可闻到
无气味
得分 0分 1分 2分 3分 4分 5分
内容提要
➢ 伤口的定义 ➢ 伤口的评估及记录 ➢ 伤口护理新观念:
伤口湿性愈合理论 伤口新型敷料的种类及应用 伤口负压治疗
➢ 各期压力性损伤的处理
传统伤口处理方法与弊病
方法：
Ø 保持开放伤口，促进伤口结痂 Ø 伤口干燥
弊病：
Ø 伤口脱水、结痂，不利于上皮细胞爬行 Ø 生物活性物质丢失，愈合速度缓慢 Ø 患者疼痛 Ø 敷料与创面粘连，更换敷料时再次机械损伤
压力
慢性病、免疫力
（三）局部性因素
➢创面的类型以及其所处的愈合阶段 ➢创面的大小、深度以及组织丢失量的估计 ➢创面局部临床表现 湿润或者干燥脱水 坏死组织量与肉芽组织的生长情况 渗出物的特点与多少 局部温度 异物 环境异物，如灰尘 敷料纤维或手术缝线 ➢局部感染体征 ➢创面的解剖部位 ➢局部放疗
影响伤口愈合的局部因素
组织肿胀
伤口感染
异物、黑痂及坏死组织
无效的血纤维 蛋白分解
局部因素
过于干燥，渗液过多
组织缺氧
温度、湿度不恒定
受摩擦、牵拉或压力
伤口评估
根据下列要点作定期评估
部位
感染
类型
疼痛 渗出液
边缘及周围皮肤
潜行/窦道/瘘管
皮层及伤口组织的颜色
皮层及组织受损程度 测量伤口
伤口的类型
—以时间分ห้องสมุดไป่ตู้
急性伤口
慢性伤口
手术后切口 烧烫伤伤口 供皮区 创伤伤口
密闭的环境：保持伤口的湿润，为伤口愈合提供了 适宜的温度、湿度及PH值。
伤口湿性愈合环境理论
伤口湿性愈合 = 适度湿润的环境 +密闭的环境
（研究表明，保持创面温度接近或恒定在人体常 温：37℃细胞有丝分裂速度增加108%）
伤口湿性愈合原理
（1）调节创面氧张力，促进毛细血管的形成 （2）有利于坏死组织与纤维蛋白的溶解 （3）促进多种生长因子的释放 （4）有利于细胞增殖分化和移行 （5）降低感染的机会 （6）保持创面恒温 （7）保持创面湿润
口愈合缓慢、延迟、中断或停滞。在全面评估排除或纠正 了潜在病因（如缺血后），慢性伤口（难愈性伤口）提示 生物膜感染的存在。 • 将时限从慢性伤口定义中去除，对于无法愈合的非癌性伤 口，无论时间长短，都应归为慢性伤口。
内容提要
➢ 伤口的定义 ➢ 伤口的评估及记录 ➢ 伤口护理新观念:
伤口湿性愈合理论 伤口新型敷料的种类及应用 伤口负压治疗
伤口湿性愈合环境理论的形成
1981年，美国加州大学旧金山分校外科系首次发现在无 大气氧存在下的血管增生速度为大气氧存在时的6倍，新血管 的增生随伤口大气氧含量的降低而增加。
“伤口透气”--陈旧的伤口愈合观念认为伤口愈合需 要氧气的作用。
但事实上，是利用人体体内血红蛋白的氧合作用， 大气氧是不能被伤口直接所利用的。
状态
提示
干燥 没有可见的湿润，第一层敷料没有浸渍
湿润 渗可液见量的少描述量渗液，第一层敷料有微量浸渍
潮湿 可见少量渗液，第一层敷料有大量浸渍
饱和 第一层敷料潮湿及穿透至外敷料
漏出 全层敷料已浸透及渗液溢出
渗液气味分级
一进屋/病房/诊室就能闻到
进入屋内能闻到
渗液气味分级
与患者一个手臂距离能闻到
敷料存在时可闻到
伤口敷料的选择
➢ 伤口敷料应具有止血、 促进伤口愈合、 提供保护的作用。
➢ 满足三方面的需要： 生物学 病人 医务人员及管理人员。
理想的敷料功能
营养评估 疼痛评估
心理、生理、社会等的评估
（二）全身性因素
➢ 年龄 ➢ 潜在性疾病
✓ 糖尿病 ✓ 贫血 ✓ 自身免疫性疾病 ✓ 恶性疾病 ➢ 血液循环系统功能 ➢ 营养状况 ➢ 肥胖 ➢ 神经系统受损 ➢ 心理状态 ➢ 全身用药情况
影响伤口愈合的全身因素
药物作用
营养状况
高龄
凝血机制
伤口
体型
血运、血氧
• 窦道:是异常脓肿通道或脓肿腔导致的通道和盲端. • 瘘管:是两个凹陷上皮组织之间的异常连接或一个凹陷上皮
组织和皮肤之间的异常连接. • 潜行:是伤口边缘与伤口床之间的袋状空穴.
举例:六点至九点位置有1.5厘米的腔洞/潜行；四点有4厘米的窦道.
伤口局部评估
伤口边缘及周围皮肤: ➢颜色 ➢厚度 ➢硬化、内卷 ➢潜行情况 ➢水肿 ➢完整性 ➢肉芽过长 ➢色素沉着、浸渍、糜烂. 病人的疼痛度: 视觉模拟评分法 从0（无痛）—10（最痛）来记录
压力性损伤伤口 下肢血管性溃疡 糖尿病足 其他难以愈合的伤口
伤口的类型
—以皮肤生理结构分
部分皮肤缺损的伤口 （Partial thickness wound ）
全层皮肤缺损的伤口 （Full thickness wound ）
伤口的类型
—以伤口基底部颜色分
黑色伤口（干性坏死期） 黄色伤口（炎症反应期）
伤口护理新进展
烧伤整形科
内容提要
➢ 伤口的定义 ➢ 伤口的评估及记录 ➢ 伤口护理新观念:
伤口湿性愈合理论 伤口新型敷料的种类及应用 伤口负压治疗
➢ 各期压力性损伤的处理
伤口定义的更新
• 急性伤口：突发原因造成、有意或无意，在预期时间内正 常愈合。 • 慢性伤口：由于内在和外部因素对个体和伤口的影响，伤