脊柱内固定的新进展
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颈椎病或椎间盘突出累及1～2节段 颈椎椎体肿瘤 骨折、脱位前方压迫
颈椎--后路钢板
颈椎病≥3节段 OPLL、椎管狭窄 肿瘤以累及附件和椎板为主 颈椎畸形或颅颈畸形
胸腰段、腰骶段、内固定回顾
Harrington技术 1962年 Luque 1973年墨西哥 Edwards套棒＝Harrington＋高分子套棒 1986年
Roy-Camille 1963年，欧洲权威
包括： 枕颈钢板 颈椎 胸腰椎 腰骶椎
前路或侧方内固定
Kaneda日本北海道大学研制，包括椎弓 根螺钉，带叶片椎体板和螺棒 Armstrong 89年加拿大 Dunn Kostuik-Harrington
椎弓根内固定技术
TSRH系统（Texas
instrumentation）
Scottish-Rite
1993年 Bischoff 对C.D.改进 包括：金属增粗光滑，未端六角形，有 眼螺栓
椎弓根螺钉系统
板 系 统 ： 钢 板 ＋ 螺 钉 Steffec,RoyCamille,AO,Louis等 棒 系 统 ： 棒 ＋ 螺 钉 Verment,C.D. Dick,R-F等
棒系统缺点
固定节段长，影响椎体活动 达不到三柱固定 暴露大，出血多
椎弓根螺钉系统优点
固定节段短，不影响邻近椎体活动 达到三柱固定，稳定性好 适应症广泛，疗效好 不但可矫正冠状面和矢状面畸形，还可 矫正旋转畸形
脊柱侧弯症手术
前 路 矫 形 ： 前 路 松 解 、 支 撑 植 骨 、 Dwyer、Zielke等 后 路 矫 形 ： Harrington 、 Luque 、 Caleston、C.D. TSRH等
内固定置入物
前路：钢板类和Kaneta装置 后路： 棒系统：Harrington、Luque 椎弓根螺丝系统
Dick钉 1985年－89年唐天泗报道30例 R-F 1991年台湾张国华
C.D.系统：法国医生Gtrel和工程师，1984 年首创 Magerl 1986年，椎弓根螺钉＋外固定器 Steffee：为 Roy-Camille改良
源自文库
椎弓根解剖
面积：0.6-1.3cm2 C7-L5：横径6－15mm,纵径5－8mm 定位准确：直径允许5－6mm 长度：T40-42mm，L43－45mm
脊柱内固定的新进展
杭州市红十字会医院 费骏
内固定的目的
复位 固定：增加脊柱稳定 最终达到骨性融合
效果好的融合定义
初始稳定性 保持脊柱稳定性，通过机械装置避免上、
下推体负荷过重 长期的生物弯曲的保持
内固定置入物最终目的
骨性融合或骨愈合 植骨 椎间盘植骨融合器（BAK）
颈椎--前路钢板
脊柱侧弯内固定技术
Harrington Luque Zielke 1976年西德,包括螺钉（顶端及 侧方开槽），螺纹和螺栓及垫圈
C.D装置
优点： 冠状面改善Cobb角，矫正率达66％ 矢状面矫正胸椎前凸及胸、 腰段后凸 矫正旋转畸形可达40％ 术后矫正度不丧失，植骨融合牢固 卧床期缩短，不需外固定
颈椎--后路钢板
颈椎病≥3节段 OPLL、椎管狭窄 肿瘤以累及附件和椎板为主 颈椎畸形或颅颈畸形
胸腰段、腰骶段、内固定回顾
Harrington技术 1962年 Luque 1973年墨西哥 Edwards套棒＝Harrington＋高分子套棒 1986年
Roy-Camille 1963年，欧洲权威
包括： 枕颈钢板 颈椎 胸腰椎 腰骶椎
前路或侧方内固定
Kaneda日本北海道大学研制，包括椎弓 根螺钉，带叶片椎体板和螺棒 Armstrong 89年加拿大 Dunn Kostuik-Harrington
椎弓根内固定技术
TSRH系统（Texas
instrumentation）
Scottish-Rite
1993年 Bischoff 对C.D.改进 包括：金属增粗光滑，未端六角形，有 眼螺栓
椎弓根螺钉系统
板 系 统 ： 钢 板 ＋ 螺 钉 Steffec,RoyCamille,AO,Louis等 棒 系 统 ： 棒 ＋ 螺 钉 Verment,C.D. Dick,R-F等
棒系统缺点
固定节段长，影响椎体活动 达不到三柱固定 暴露大，出血多
椎弓根螺钉系统优点
固定节段短，不影响邻近椎体活动 达到三柱固定，稳定性好 适应症广泛，疗效好 不但可矫正冠状面和矢状面畸形，还可 矫正旋转畸形
脊柱侧弯症手术
前 路 矫 形 ： 前 路 松 解 、 支 撑 植 骨 、 Dwyer、Zielke等 后 路 矫 形 ： Harrington 、 Luque 、 Caleston、C.D. TSRH等
内固定置入物
前路：钢板类和Kaneta装置 后路： 棒系统：Harrington、Luque 椎弓根螺丝系统
Dick钉 1985年－89年唐天泗报道30例 R-F 1991年台湾张国华
C.D.系统：法国医生Gtrel和工程师，1984 年首创 Magerl 1986年，椎弓根螺钉＋外固定器 Steffee：为 Roy-Camille改良
源自文库
椎弓根解剖
面积：0.6-1.3cm2 C7-L5：横径6－15mm,纵径5－8mm 定位准确：直径允许5－6mm 长度：T40-42mm，L43－45mm
脊柱内固定的新进展
杭州市红十字会医院 费骏
内固定的目的
复位 固定：增加脊柱稳定 最终达到骨性融合
效果好的融合定义
初始稳定性 保持脊柱稳定性，通过机械装置避免上、
下推体负荷过重 长期的生物弯曲的保持
内固定置入物最终目的
骨性融合或骨愈合 植骨 椎间盘植骨融合器（BAK）
颈椎--前路钢板
脊柱侧弯内固定技术
Harrington Luque Zielke 1976年西德,包括螺钉（顶端及 侧方开槽），螺纹和螺栓及垫圈
C.D装置
优点： 冠状面改善Cobb角，矫正率达66％ 矢状面矫正胸椎前凸及胸、 腰段后凸 矫正旋转畸形可达40％ 术后矫正度不丧失，植骨融合牢固 卧床期缩短，不需外固定