兰索拉唑治疗上消化道出血临床观察
兰索拉唑联合奥曲肽治疗Mallory-Weiss综合征32例疗效观察
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兰 索拉 唑联 合 奥 曲肽 治 疗 Ｍａ ｌ ｌ ｏ ｒ ｙ — Ｗｅ ｉ ｓ ｓ综合 征 ３ ２例 疗效 观 察
陕西 省 商洛市 中心 医院消 化 内科 （ 商洛 ７ ２ ６ ０ ０ ０ ） 邹 龙 摘 要 目的 ： 观 察 兰 索拉 唑 联 合 奥 曲肽 治 疗 Ｍａ ｌ ｌ ｏ ｒ ｙ — ｗｅ ｉ ｓ ｓ综 合 征 （ ＭＷＳ ） 并 出血 的疗 效 。
物 疗 法 消 化 系统 疾 病
【 中 图分 类 号 １ Ｒ ５ ７ ３ 【 文 献标 识码】 Ａ 临 床 资 料
【 文 章编 号】 １ ０ ０ ０ — ７ ３ ７ ７ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ — ０ ８ ９ ９ － ０ ２
５ 统计 学 方 法 采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统计 软 件 数 据 包 对 数据进 行 统计分 析 ， 计 量 资 料 以 ｚ±ｓ 表示， 组 间 比较 采用 ｔ 检验 ； 计 数 资料 以率 （ ） 表示 ， 两 组 间 率 的
方法 ： 将 Ｍｗ ｓ患者 ６ ６例 随机 分 为治 疗组和 对 照组 ， 在 常规 治疗 的 基础 上 对 照 组给 予 兰 索拉 唑 ３ Ｏ
ｍｇ静 滴 ， １次／ １ ２ ｈ 。 治疗组 在对 照纽 治 疗基础 上加 用 奥 曲肽 ２ ５ ￣ ｇ ／ ｈ微 量 泵泵入 ， 观 察疗程 ３ ｄ 。结
子 胃镜 检 查 确 诊 为 Ｍａ ｌ ｌ ｏ ｒ ｙ — Ｗｅ ｉ ｓ ｓ综 合 征 （ ＭｗＳ ） 并
出血 ， 内镜 检查 结 果 显 示 局 部 创 面 均 呈 线 形 ，深 度 至
６ 结 果 经 过 ３ ｄ的观 察 治疗 后 ， 治 疗 组 显 效 ２ ４例 （ ７ ５ ． ０ ） ， 有 效 ６例 （ １ ８ ． ８ ９ ／ ６ ） ， 总效率为 ９ ３ ． ８ ； 对 照组 显效 １ ０ 例（ ２ ９ ． ４ Ａ） ０ ， 有效 １ ４例 （ ４ １ ． ２ ） ， 总效率 ７ ０ ． ６ ， 两 组 间 比较 ， 差 异 有 统 计 学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 且治疗组 显效率 （ ２ ４ ｈ止 血 率 ） 明显 高 于 对 照
兰索拉唑治疗消化系统溃疡的临床效果及不良反应分析
兰索拉唑治疗消化系统溃疡的临床效果及不良反应分析发表时间：2020-09-22T01:53:59.714Z 来源：《航空军医》2020年7期作者：黄运梅[导读] 相比于奥美拉唑，对消化系统溃疡患者应用兰索拉唑的治疗效果更为显著，值得推广。
（武汉市江夏区纸坊街社区卫生服务中心湖北武汉 420100）摘要：目的分析对消化系统溃疡患者应用兰索拉唑治疗的不良反应及临床效果。
方法从我院2018年5月至2020年1月收治的消化系统溃疡患者中随机抽取98例患者，经计算机数字抽样法将其平均分为两组，即研究组（49例）与对照组（49例），对照组患者采用奥美拉唑进行治疗，研究组患者采用兰索拉唑进行治疗，对比两组患者的治疗效果和不良反应发生率。
结果研究组患者的治疗效果高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组患者不良反应发生率与对照组并无显著差异，不具备统计学意义（P>0.05）。
结论相比于奥美拉唑，对消化系统溃疡患者应用兰索拉唑的治疗效果更为显著，值得推广。
关键词：兰索拉唑；消化系统溃疡；临床效果；不良反应消化系统溃疡是临床常见病症，一般发生于人体的胃部、十二指肠等部位，患病后患者主要表现为慢性上腹部疼痛或周期性上腹部疼痛、恶心、呕吐等临床症状，发生消化系统溃疡的原因在于幽门螺杆菌感染或由于遗传、精神等因素。
在多种因素的作用下会产生损伤因子，并导致损伤因子在机体当中的作用越来越强，从而出现疾病。
如果患者没有对疾病进行及时、有效的治疗将会给机体带来较大的损害，出现消化道出血，甚至癌变等，因此针对消化系统溃疡患者必须要采取有效的治疗方式及时治疗[1]。
本文主要分析对消化系统溃疡患者应用兰索拉唑治疗的不良反应及临床效果，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料从我院2018年5月至2020年1月收治的消化系统溃疡患者中随机抽取98例患者作为研究对象，分组方式为计算机数字抽样法，组间分布为研究组（n=49）与对照组（n=49）。
上消化道出血的100例临床诊治体会
２１．（ ０ ０ ７ 中）
Ｃ ｉｅ ｅ ｎｐ ｌ ｉ ＆ Ｒ ｈ ｂｌ ａｉ ｄｃ ｅ ２ １ ， ｏ ２ ｈ ｓ ｎ Ｍａ ｉ ａ ｏ ｕ ｔｎ ｅ ａ ｉｔｔ ｎ Ｍｅ ｉ ｎ ０ ０ Ｎ ． ０ ｉ ｏ ｉ
５ ７
上 消化 道 出血 的 １ ０例 临床 诊治 体会 ０
５ 例 ） 比较 两 组 的 疗效 及 不 良反 应 发 生情 况 。结 果 ： 索拉 唑 治 疗 上 消化 道 出 血 的 有 效 率 ９ ％ 明 显 高 于氨 甲环 酸 的 有 效 率 Ｏ ， 兰 Ｏ
６ ， ８ 比较有 明显 差异 性 （ ｄ ０ ０ ） 而且 氨 甲环 酸 治 疗组 的 头 痛 、 心 、 泻 的 发 生 率均 高 于 兰 索拉 唑 治 疗 组 （ ＜ ０ ０ ） 两 组 患 Ｐ ．５ ； 恶 腹 Ｐ ．５ ；
ａ ｌ ｓｓｔ ｅ ｈｏ ａ ａ ｙ ｅ ０ ｘａ ｐｅ ｕｐ ｒｇａ ｔｏｎｔ ｓｉ ｌｈｅ ｏ ｒ ｇ ａ ｉｎｔｗ ｈ ｙ ｃ ｕｒｙ ｒ ｎ Ｓｅ ｔ ｍ ｂ ｒ， ０ ｎａｙ ｉ ｈｅｍ ｔ ｄ， ｎ ｌ ｚ ｓ １ ０ ｅ ｍ ｌ ｐｅ ｓ ｒ ｉ ｅ ｔｎａ ｍ ｒ ｈａ ｅ ｐ ｔｅ ｏ ｍ ｏ ｔ ａ ｄ ｉ ｐ ｅ ｅ ２ ０６ 一 Ｓｅ — ｐ ｔ ｍｂｅ ， ０ ｄ ｉｓ ｄｆｅ ｅ ｌ ｓ ｅ ｓｔ ａ ｉｎ ｓ ｄ ｏｎ ｔ ｒａ ｍ ｅ ｙ ｔ ｉ ｄ ｎ ｏ ｔ ｒ ａ ｍ ｅ ｏ ｔ ｃ ａ ｔｃ ｌｙ ｅ ｒ ２ ０９ ａ ｍ ｔ ， ｉｆ ｒ ｎｔｗｉｌｐｏ ｓ ｓ ｈｅ ｐ ｔｅ ｔｂａ ｅ ｈｅ ｔｅ ｔ ｎｔｗａ Ｏ ｄｖｉｅ ｉ ｔ ｈｅ ｔｅ ｔ ｎｔｇｒ ｕｐ ｓ ｏ ｈ ｓ ｉａｌ
（ ｌ ｅＺ ｌ Ｕ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｒ ｕ ０ ｅ ａ ｌｓ ｎ ｈ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ａ ｂ ｕ ｏ ａＺ Ｏ ｔｅ ｔ ｎ ｏ ｐ ５ ｘ ｍｐ ｅ ）ａ ｄ ｔ ｅｃ ｎ ｒ ｌ ｏ ｐ（ ｍｍｏ ｉ ａ ｍｏ ａ ｈ ｈ ｎ ｃａ ｉ ｒ ａｍｅ ｔ ｒ ｕ ０ ｅ ａ ｌｓ ， ｇ ｇ ｎ ａ ｒ ｒｎ ｐ ｔ ｅ ｉ ｃｄ ｔｅ ｔ ｎ ｏ ｐ ５ ｘ ｍｐ ｅ ） ｇ
兰索拉唑防治化疗药物所致胃肠道反应的疗效观察
兰索拉唑防治化疗药物所致胃肠道反应的疗效观察刘世伟;刘广杰;刘军校;聂红峰;尚方剑;李反念;刘树立【摘要】目的探讨兰索拉唑防治化疗药物所引起胃肠道反应的疗效.方法 118例恶性肿瘤术后患者,随机分为试验组和对照组,所有患者均应用顺铂配合其他化疗药物的联合化疗,试验组患者化疗同时应用兰索拉唑、盐酸托烷司琼和地塞米松预防胃肠道反应,对照组患者给予盐酸托烷司琼和地塞米松.观察并比较两组患者的恶心、呕吐、食欲控制率、血清5-羟色胺(5-HT3)、白介素2(IL-2)、P物质(SP)、速激肽受体(NKl)水平以及不良反应的发生情况.结果试验组在恶心、呕吐、食欲的控制率分别为89.86％、93.22％、89.83％,有效率分别为96.61％、98.31％、98.31％;对照组在恶心、呕吐、食欲的控制率分别为67.80％、72.88％、69.46％,有效率分别为84.75％、88.14％、86.44％,试验组在胃肠道反应的控制率、有效率均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后对照组血清5-羟色胺、白介素2水平降低(P＜0.05),试验组血清5-羟色胺、白介素2水平较低(P＜0.05).治疗后血清SP水平降低,NK1灰度值升高(P＜0.05),且试验组血清P物质降低,速激肽受体灰度值较高(P＜0.05),两组不良反应比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论兰索拉唑防治化疗药物所引起胃肠道反应作用明显,下调血清5-羟色胺、白介素2、P物质水平,提高速激肽受体水平,有效率高、安全性高,患者依从性好,一定程度上保障了肿瘤化疗方案的制定和执行,值得临床推广应用.【期刊名称】《中华保健医学杂志》【年(卷),期】2016(018)003【总页数】2页(P234-235)【关键词】兰索拉唑;化疗;胃肠道反应【作者】刘世伟;刘广杰;刘军校;聂红峰;尚方剑;李反念;刘树立【作者单位】054001 邢台医专第一附属医院;河北医科大学第四医院;054001 邢台医专第一附属医院;054001 邢台医专第一附属医院;054001 邢台医专第一附属医院;054001 邢台医专第一附属医院;河北省沙河监狱医院【正文语种】中文【中图分类】R730.6在恶性肿瘤患者化疗过程中和化疗后，恶心、呕吐、食欲减退等胃肠道反应是最常见的不良反应，因此在化疗过程中经常加用止吐药物，以减轻胃肠道反应，维持化疗继续进行［1］。
消化道出血治疗指南
消化道出血治疗指南定义：急性上消化道出血系指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆道和胰管等病变引起的出血。
根据出血的病因分为非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血两类。
在所有引起急性上消化道出血的病因中，十二指肠溃疡、胃溃疡和食管静脉曲张占前三位。
【临床表现】典型的临床表现为呕血、黑便或血便，常伴失血性周围循环衰竭。
1 呕血———上消化道出血的特征性症状（1）呕吐物的颜色主要取决于是否经过胃酸的作用。
出血量小，在胃内停留时间较长，呕吐物多棕褐色呈咖啡渣样；出血量大、出血速度快、在胃内停留时间短，呕吐物呈鲜红或有血凝块。
（2）有呕血者一般都伴有黑便，通常幽门以上大量出血表现为呕血。
2 黑便或便血（1）上、下消化道出血均可表现为黑便。
（2）黑便色泽受血液在肠道内停留时间长短的影响。
通常黑便或柏油样便是血红蛋白的铁经肠内硫化物作用形成硫化铁所致；出血量大、速度快、肠蠕动亢进时，粪便可呈暗红色甚至鲜红色，类似下消化道出血。
（3）有黑便者不一定伴有呕血。
通常幽门以下出血表现为黑便。
如果幽门以下出血量大、出血速度快，血液反流至胃，可兼有呕血；反之，如果幽门以上出血量小、出血速度慢，可不出现呕血仅见黑便。
3 失血性周围循环衰竭（1）出血量大、出血速度快时，可出现不同程度的头晕、乏力、心悸、出汗、口渴、黑蒙、晕厥、尿少以及意识改变。
（2）少数患者就诊时仅有低血容量性周围循环衰竭症状，而无显性呕血或黑便，需注意避免漏诊。
4 其他临床表现（1）贫血和血常规变化急性大量出血后均有失血性贫血，但在出血早期，血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容可无明显变化。
上消化道大量出血２～５小时，白细胞计数升高，止血后２～３天可恢复正常。
但肝硬化患者如同时有脾功能亢进，则白细胞计数可不增高。
（2）发热上消化道大量出血后，多数患者在２４小时内出现低热，持续数日至一星期。
发热的原因可能由于血容量减少、贫血、周围循环衰竭、血分解蛋白的吸收等因素导致体温调节中枢的功能障碍。
兰索拉唑在十二指肠溃疡治疗中的效果观察
兰索拉唑在十二指肠溃疡治疗中的效果观察
石玉霞
【期刊名称】《临床医学研究与实践》
【年(卷),期】2016(001)011
【摘要】目的：观察索拉唑治疗十二指肠溃的效果。
方法选择84例十二指肠溃疡患者，随机分成观察组与对照组，各42例。
对照组采用雷尼替丁进行治疗，观察组采用兰索拉唑进行治疗，对比两组的治疗效果。
结果观察组与对照组治疗总有效率分别为92.85%、71.42%，观察组总有效率较高（P＜0.05）；观察组与对照组不良反应发生率分别为14.28%、11.90%，两组无明显差异（P＞0.05）。
结论十二指肠溃疡临床采用兰索拉唑进行治疗，对改善患者治疗预后、提高患者生存质量具有重要的意义。
【总页数】1页(P41-41)
【作者】石玉霞
【作者单位】山东省莱芜市新矿集团莱芜中心医院，山东莱芜，271103
【正文语种】中文
【中图分类】R573.1
【相关文献】
1.兰索拉唑治疗十二指肠溃疡的效果观察 [J], 梁星松
2.兰索拉唑在治疗十二指肠溃疡并发上消化道出血中的应用效果观察 [J], 张友强;周洪梅
3.用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡并发出血的效果观察 [J], 时秀芳
4.单纯修补胃十二指肠溃疡穿孔术后加用兰索拉唑治疗效果观察 [J], 蒙仁文
5.兰索拉唑治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡效果观察 [J], 薛瑞华
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上消化道出血临床路径
急性非静脉曲张性上消化道出血临床路径一、上消化道出血临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为上消化道出血（ICD-10：K92.204），且无依据表明出血原因为食管胃底静脉曲张破裂出血。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（草案）》（中华消化内镜杂志,2009,26（9）:449–52），(《内科理论与实践》2009,4:152–158)。
1.有呕血和/或黑便。
2.胃镜检查确诊为非食道胃底静脉曲张破裂导致的上消化道出血，且仅需内科保守治疗者。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（草案）》（中华消化内镜杂志》,2009,26（9）:449–52）1.一般治疗：卧床休息及维持生命体征平稳，必要时输血补充血容量。
2.应用各种止血药物、抑酸药物、保护胃粘膜药物。
3.必要时内镜下止血治疗。
（四）标准住院日为7-12日。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：K92.204上消化道出血疾病编码。
2.有呕鲜血、呕吐咖啡渣样物、黑便等表现，怀疑上消化道出血，同意胃镜检查且无胃镜禁忌者。
3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
4. 合并有严重心脑血管疾病、肺部慢性疾病、肝肾功能不全等严重慢性疾病的患者，及病情危重，可能转入外科手术的患者可不进入该路径。
5. 不能耐受胃镜检查明确出血原因或入径后72h内不愿意接受胃镜检查者，可以不进入或退出临床路径。
如考虑胃镜检查出血原因非消化性溃疡的患者，可不进入临床路径。
或入径后胃镜发现出血原因是食道胃底静脉曲张破裂，需退出临床路径。
（七）治疗方案与药物选择。
1.根据年龄、基础疾病、出血量、生命体征和血红蛋白变化情况估计病情严重程度，嘱禁饮食、卧床休息并严密监测患者的生命体征，必要时通知病重或病危。
兰索拉唑在术后应激性溃疡出血防治中的应用
兰索拉唑在术后应激性溃疡出血防治中的应用作者：厉冰来源：《中国实用医药》2015年第01期【摘要】目的对比观察兰索拉唑在术后应激性溃疡防治出血中的治疗效果。
方法 168例手术患者随机分为兰索拉唑组和奥美拉唑组，各84例，采用兰索拉唑治疗的患者纳入兰索拉唑组，采用奥美拉唑治疗的患者纳入奥美拉唑组，对比两组患者的疗效。
结果两组经相应治疗后，兰索拉唑组显效、有效和总有效率均高于奥美拉唑组，差异有统计学意义（χ2=5.23，P【关键词】兰索拉唑；奥美拉唑；应激性溃疡出血应激性溃疡（stress ulcer， SU）是一种在机体受到严重创伤，重症疾病及严重心理障碍等应激状态下发生的以急性胃黏膜糜烂、溃疡和出血为特征的严重并发症。
由于SU的原发病严重，一旦发生大出血或穿孔，其病死率高达50%[1]。
本院于2012年7月～2013年12月应用兰索拉唑和奥美拉唑治疗术后应激性溃疡出血患者，观察其对应激性溃疡出血的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料将2012年7月～2013年12月入住本科的术后应激性溃疡患者共168 例纳入本研究，使用随机数字表随机分为两组，兰索拉唑组84例中男52例，女32例，平均年龄（54±12）岁；奥美拉唑组84例中男54例，女30例，平均年龄（52±14）岁。
患者共恶性肿瘤86例，腹部创伤48例，严重感染34例，所有患者均无消化性溃疡、上消化道出血及肝肾功能不全病史。
两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 应激性溃疡出血诊断标准[2] 患者手术治疗3 d后出现消化道出血症状，并排除手术操作部位、口腔出血以及消化道胆道出血。
手术治疗未发生十二指肠溃疡以及胃溃疡症状。
通过内镜证实胃黏膜出现片状或点状血灶、浅表溃疡以及糜烂等表现。
1. 3 方法患者给予常规抗感染、输液支持等治疗，兰索拉唑组应用兰索拉唑（江苏奥赛康药业有限公司，国药准字H20080336）30 mg加入氯化钠注射液100 ml静脉滴注， 1次/12 h；奥美拉唑组应用奥美拉唑（江苏奥赛康药业有限公司，国药准字H20059053）40 mg加入氯化钠注射液100 ml静脉滴注， 1次/12 h。
注射用艾司奥美拉唑钠与兰索拉唑治疗消化性溃疡所致急性上消化道出血的疗效差异
注射用艾司奥美拉唑钠与兰索拉唑治疗消化性溃疡所致急性上消化道出血的疗效差异方柳庄;夏伦文;许巧;杨文标【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2021(14)14【摘要】目的比较注射用艾司奥美拉唑钠与兰索拉唑治疗消化性溃疡所致急性上消化道出血的临床效果。
方法选取2018年9月-2019年12月惠阳区三和医院收治的消化性溃疡所致急性上消化道出血患者116例,运用随机数字表法分为观察组和对照组,每组58例。
2组在常规治疗基础上,对照组使用注射用兰索拉唑治疗,观察组采用注射用艾司奥美拉唑钠治疗。
比较2组治疗效果,治疗前后胃液p H值及临床指标恢复时间。
结果治疗5 d,观察组总有效率为96.55%,高于对照组的79.31%(χ^(2)=8.132,P=0.004);治疗5 d后,2组胃液p H值均较治疗前升高(P <0.01),且观察组胃液p H值高于对照组(P <0.01);观察组止血时间、血压稳定时间、腹痛缓解时间均短于对照组(P <0.01)。
结论使用注射用艾司奥美拉唑钠治疗消化性溃疡所致急性上消化道出血患者,相比于注射用兰索拉唑,在疗效方面、胃液p H提高方面、临床指标恢复时间方面效果均更佳,值得推广应用。
【总页数】3页(P9-11)【作者】方柳庄;夏伦文;许巧;杨文标【作者单位】惠阳区三和医院消化内科【正文语种】中文【中图分类】R47【相关文献】1.艾司奥美拉唑钠与兰索拉唑治疗消化道溃疡所致急性上消化道出血的疗效对比2.艾司奥美拉唑钠与奥美拉唑钠治疗急性上消化道出血的疗效及安全性比较3.艾司奥美拉唑钠与奥美拉唑钠治疗急性上消化道出血的疗效及安全性比较4.用不同艾司奥美拉唑钠给药方案治疗消化性溃疡所致上消化道出血的疗效5.艾司奥美拉唑与兰索拉唑治疗消化道溃疡所致急性上消化道出血的疗效比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
奥美拉唑与兰索拉唑治疗消化道出血的疗效比较
奥美拉唑与兰索拉唑治疗消化道出血的疗效比较宋祖栏;李碧艳【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2022(15)10【摘要】目的比较奥美拉唑与兰索拉唑治疗消化道出血的临床疗效。
方法选取2019年1月—2020年1月厦门大学附属第一医院消化内科收治的消化道出血患者70例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各35例。
对照组患者给予奥美拉唑治疗,观察组患者给予兰索拉唑治疗,2组均治疗1周。
比较2组患者止血时间、腹部疼痛缓解时间、心室率恢复正常时间、血压恢复正常时间、大便潜血试验转阴时间,治疗前后患者血清炎性因子、血红蛋白,临床疗效及不良反应。
结果与对照组比较,观察组消化道出血止血时间、腹部疼痛缓解时间、心室率恢复正常时间、血压恢复正常时间及大便潜血试验转阴时间均较短(P<0.01)。
与治疗前比较,治疗1周后,2组患者的血清肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白、白介素-6水平均降低,血红蛋白水平均升高,且观察组降低/升高幅度大于对照组(P<0.01);观察组患者的总有效率为100.00%,高于对照组的74.28%(χ^(2)=10.328,P=0.001)。
对照组与观察组不良反应总发生率比较无显著差异(8.57%vs.5.71%,χ^(2)=0.215,P=0.643)。
结论兰索拉唑治疗消化道出血的效果优于奥美拉唑,可更好改善病情,两种药物均有较好的安全性,而兰索拉唑疗效更佳。
【总页数】3页(P70-72)【作者】宋祖栏;李碧艳【作者单位】厦门大学附属第一医院制剂科【正文语种】中文【中图分类】R47【相关文献】1.兰索拉唑与奥美拉唑治疗急性上消化道出血效果比较2.大剂量奥曲肽分别联合兰索拉唑、奥美拉唑治疗肝硬化并上消化道出血的效果比较3.奥美拉唑、兰索拉唑、艾司奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血的成本-效果比较4.艾司奥美拉唑与兰索拉唑治疗消化道溃疡所致急性上消化道出血的疗效比较5.注射用艾司奥美拉唑钠与兰索拉唑治疗消化性溃疡所致急性上消化道出血的疗效差异因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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兰索拉唑治疗上消化道出血临床观察
摘要：目的：探讨兰索拉唑治疗上消化道出血的临床效果。
方法：选取2011年8月到2013年8月我院收治的消化道出血患者90例作为研究对象，随机平均分为两组。
对照组45例患者采取奥美拉唑治疗，每次40mg，加入0.9%氯化钠注射液100ml中静脉滴注，2次/d。
观察组45例患者采取兰索拉唑治疗，每次30mg，加入0.9%氯化钠注射液100ml中静脉滴注，2次/d。
结果：两组消化道出血患者经过治疗后，均有一定程度的改善，观察组取得了更为显著的治疗效果，治疗总有效率明显高于对照组。
其中对照组45例患者采取奥美拉唑治疗后，显效12例（26.7%），有效24例（53.3%），无效9例（20.0%），总有效率80.0%。
观察组45例患者采取兰索拉唑治疗之后，其中显效20例（44.5%），有效23例（51.1%），无效2例（4.4%），总有效率为95.6%；对照组患者中有1例患者在用药中出现眩晕，停药后缓解；对照组与观察组组间治疗效果比较具有明显差异，P＜0.05。
结论：兰索拉唑治疗上消化道出血疗效显著，总有效率较高，且不良反应较少，安全性高，值得临床应用推广。
关键词：兰索拉唑；上消化道出血；临床疗效
上消化道出血是一种常见的消化道疾病并发症，具有发病急、病情发展迅速的特点，高龄和危重并发症患者病死率较高。
临床上控制消化性溃疡出血和促进溃疡愈合的关键在于有效抑制胃酸分泌[1]。
兰索拉唑是一种新型的胃酸分泌抑制剂，目前广泛应用于胃炎并发出血、消化性溃疡临床治疗中。
本研究选取2011年8月到2013年8月我院收治的消化道出血患者90例作为研究对象，随机平均分为两组，其中观察组45例消化道出血患者在使用兰索拉唑治疗后，取得满意的的治疗效果，其具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究选取2011年8月到2013年8月我院收治的消化道出血患者90例作为研究对象，将患者按照入院编号随机平均分为两组，观察组和对照组各45例患者。
其中对照组45例患者中，男27例，女18例，年龄22-68岁，平均（45.2±6.8）岁；观察组45例患者中，男29例，女16例，年龄23-69岁，平均（46.8±6.8）岁。
两组患者在性别、年龄、临床表现等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者入院后均采取止血、补液、抗休克和原发病治疗。
对照组45例患者采取奥美拉唑治疗，每次40mg，加入0.9%氯化钠注射液100ml中静脉滴注，2次/d。
观察组45例患者采取兰索拉唑治疗，每次30mg，加入0.9%氯化钠注射液100ml中静脉滴注，2次/d。
两组患者均未使用其他抑酸剂和止血药，观察两组患者止血情况。
1.3 疗效判断标准
止血评定标准为：生命体征稳定，血红蛋白计数稳定；胃管抽吸液变清无血液；胃镜检查未见活动性出血；呕血、黑便情况停止或粪色转黄；大便潜血显示阴性。
以上5条标准符合2条即为止血。
显效：用药后3天内消化道停止出血；有效：用药后5天内消化道停止出血；无效：用药5天后仍有活动性出血。
1.4 统计学方法
对上述两组消化道出血患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，采取x2检验进行组间率对比；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
两组消化道出血患者经过治疗后，均有一定程度的改善，观察组取得了更为
显著的治疗效果，治疗总有效率明显高于对照组。
其中对照组45例患者采取奥美拉唑治疗后，显效12例（26.7%），有效24例（53.3%），无效9例（20.0%），总有效率80.0%。
观察组45例患者采取兰索拉唑治疗之后，其中显效20例（44.5%），有效23例（51.1%），无效2例（4.4%），总有效率为95.6%；对照组患者中有1例患者在用药中出现眩晕，停药后缓解；对照组与观察组组间治疗效果比较具有明显差异，P＜0.05。
详细见下表1。
表1 两组患者临床疗效比较分析表[(n)%]
组别例数显效有效无效总有效率对照组45 12（26.7%）24（53.3%）9（20.0%）80.0% 观察组45 20（44.5%）23（51.1%）2（4.4%）95.6% X² 6.476
P ＜0.05
3 讨论
上消化道出血是一种常见的消化道疾病并发症，消化性溃疡、胃恶性肿瘤、急性胃黏膜病变等疾病都可能并发上消化道出血，严重时危及患者生命。
临床上治疗上消化道出血的基本措施是药物止血，药物止血具有止血快、技术要求不高的特点和经济上的优势，患者更容易承受。
兰索拉唑是一种新型的质子泵抑制剂，质子泵抑制剂止血的机制是通过降低胃蛋白酶活性，提高胃内氢离子浓度指数（pH值），减少胃液对胃壁组织的自身消化，并使得胃蛋白酶不会破坏已经凝固的血栓，从而达到止血的效果[2]。
有关研究表明，血小板聚集和胃蛋白酶活性与pH值有着密切的关系，二者对pH值具有高度依赖性，当pH值大于6时，血小板易发生聚集，而胃蛋白酶会失去活性。
因此质子泵抑制剂要起到止血的作用，就需要将患者胃内pH值提高至6以上[3]。
兰索拉唑作为一种新型质子泵抑制剂，它具有抑制酸分泌的作用，它对于HH+-K+-ATP酶并不是直接抑制的，而是通过在患者胃壁细胞的细胞内小管的酸性环境下，转化为次磺酰胺形式的药物和具有生物活性的次磺酸，转化后的药物与
HH+-K+-ATP酶SH基发生结合，就会失去原有的活性，从而抑制胃酸分泌，提高胃内pH值。
兰索拉唑可以对由胃泌素、组胺和乙酰胆碱等化学介质刺激引起的胃酸分泌进行完全阻断，胃酸抑制作用较强，且药效持久。
此外，兰索拉唑还能够对幽门螺杆菌起到抑制作用，增强胃黏膜屏障作用，快速修复胃十二指肠黏膜，使其止血并愈合，对维持胃细胞膜的稳定性具有明显效果[4]。
与奥美拉唑相比，兰索拉唑的抑酸作用与其相似，但又有一定区别，兰索拉唑稳定性更好，更为安全，且抑制胃酸分泌效果更强。
兰索拉唑不会抑制或诱导肝细胞色素p450酶的活性，且对其他药物影响较小，适用于老年患者和肝、肾功能不全的患者，安全性高。
兰索拉唑的不良反应主要有便秘、腹泻、头痛发热等，也有较为严重的不良反应，如关节疼痛、胶原性结肠炎等，但不良反应发生率极低。
本研究结果表明，采取兰索拉唑药物治疗的观察组，总有效率达95.6%，明显高于采用奥美拉唑药物治疗的对照组，且用药过程中无不良反应。
综上所述，兰索拉唑治疗上消化道出血疗效显著，总有效率较高，且不良反应较少，安全性高，值得临床应用推广。
参考文献：
[1]陆文权.兰索拉唑治疗上消化道内出血临床观察[J].内科，2013，8(4)：372-373.
[2]郭玉珍.兰索拉唑与甲氰咪胍治疗上消化道出血的疗效比较[J].中国医药指南，2009，7(16)：89-90.
[3]王红.兰索拉唑治疗上消化道出血38例及护理体会[J].中国药业，2013，22(15)：101-102.
[4]翁永平.兰索拉唑治疗上消化道出血疗效探讨[J].河北医科大学学报，2011，32(6)：689-690.。