SARS亡者尸体处理及解剖消毒隔离工作指南

2　SARS病区防护要求适用于SARS病区的工作人员(医、护、技、工勤),接触SARS标本的检验人员,污衣、污物处理人员,SARS尸体运送及解剖人员,运送患者的医务人员及司机。

2.1　进入SARS病区应穿防护服(内层)、隔离衣(外层),换工作鞋袜,戴帽子、有效口罩(12层以上棉纱口罩十带鼻夹的外科口罩或N295口罩)、鞋套或靴子、乳胶手套、防护眼镜。

2.2　治疗护理每位患者后应更换手套,并进行手的清洗或消毒(消毒可用快速手消毒剂)。

2.3　离开SARS病区应卫生通过。

3　有创通气技术操作防护要求适用于为SARS患者实施气管切开和气管插管术的医务人员。

除按照SARS病区防护要求外,应加戴正压过滤式防护面具(医用防护呼吸器)或防生物面具、防水围裙。

4　清洁区、半污染区、污染区着装程序和要求4.1　着装程序4.1.1　清洁区　戴帽子、12层以上棉纱口罩(或N295口罩),穿防护服(猴服),换工作鞋袜,戴乳胶手套,进入半污染区。

4.1.2　半污染区　戴棉纱口罩者加戴带鼻夹外科口罩和防护眼镜、穿隔离衣、戴乳胶手套、穿鞋套或靴子;进行有创通气技术操作时加穿防水围裙、戴正压过滤式防护面具(医用防护呼吸器)或防生物面具,进入污染区。

4.2　着装要求4.2.1　N295口罩每班一换(可持续应用6～8h),12层以上棉纱口罩4h更换,外科口罩出污染区必须丢入污物袋,被血液、体液污染后要立即更换。

4.2.2　防护服(猴服)　(1)只能在半污染区穿着。

(2)每班一换,被血液、体液污染后要立即更换。

4.3　手套必须一用一换,脱手套后要认真洗手或用快速手消毒剂消毒双手。

4.4　隔离衣　(1)只限污染区内穿着。

(2)接触疑似患者,隔离衣必须一人一换。

(3)进入确诊患者病室,进行无明显污染的诊疗常规操作,隔离衣可连续应用,但下列情况必须及时更换隔离衣:被血液、体液污染后要立即更换,实施有创通气技术操作应随时更换。

(4)污物处理、运送尸体、尸体解剖人员隔离衣一用一换。

4.5　口罩、防护服、隔离衣质量标准必须符合中华人民共和国国家标准(G B)。

4.6　一线外的医务人员应严格按照三个区域的着装要求执行。

SARS患者出院消毒隔离指南1　患者出院时,医院要留存患者的住址、工作单位及联系方式,并通知所在区(县)疾病控制机构,由区(县)疾病控制机构通知出院人员居住地社区卫生服务中心(站)或乡镇卫生院进行随访。

2　通知患者家属带清洁的衣服到医院指定地点接出院患者。

3　医务人员给出院患者戴口罩、穿病号服,通过污染通道到指定地点。

4　出院患者消毒要求4.1　出院患者卫生通过(洗澡、清洁口、鼻)换家属送到的清洁衣物、戴口罩出院。

4.2　无卫生通过条件的医院,在指定房间给出院患者戴眼罩,用3%双氧水喷雾患者全身后,换下病号服、口罩、眼罩。

穿清洁服装、戴口罩出院。

5　患者用品的消毒5.1　不耐湿、不耐热物品　(1)环氧乙烷800mg/L作用4～6h;(2)甲醛熏箱福尔马林100ml/m3加热或化学催化6h。

5.2　耐热、耐湿的物品　(1)压力蒸汽灭菌;(2)1000mg/L 有效氯浸泡30min;(3)煮沸消毒30min。

6　在出院医嘱中可以根据患者病情和身体康复状况,提出在家休息时限的建议。

在家休息期间,避免与其他人员密切接触,要求患者每日上、下午各测量1次体温,发现体温异常时应及时到指定医院发热门(急)诊就诊。

根据出院前X线胸片情况,必要时,可要求患者出院1～2周后复查X线胸片。

SARS亡者尸体处理及解剖消毒隔离工作指南1　SARS尸体处理指南对传染病亡者尸体或者疑似亡者尸体必须采取隔离措施。

防止尸体对停留环境、贮存环境、运输工具的污染。

家属在接触传染病亡者尸体时,必须按严格隔离要求做好全面防护。

1.1　尸体处理　对SARS亡者尸体或疑似亡者尸体立即用浸有有效氯3000mg/L的含氯消毒剂或浸有0.5%过氧乙酸消毒剂棉纱堵塞腔道、并且浸有同样浓度消毒剂双层被单包裹尸体,放入不透水塑料袋内密封。

1.2　医院善后工作　各医院必须严格按照统一要求,负责告知亡者亲属有关遗体处置的要求,负责告知殡仪馆接运遗・35・中华医院感染学杂志2003年第13卷第6期体工作人员SARS亡者和因感染SARS引起的其他疾病亡者详情,如实在死亡证明书填写死亡原因,配合殡仪馆工作人员把亡者遗体接运到指定殡仪馆火化。

1.3　防护工作　卫生部门要配合指定殡仪馆做好对接触SARS亡者遗体服务人员的防护工作。

2　SARS尸体解剖消毒隔离工作指南2.1　工作人员防护　参加尸体解剖的工作人员必须按严格隔离要求做好个人防护:穿防护服(猴服)、靴子、戴帽子、防护镜、有效的口罩或头套、穿防水隔离衣、戴双层手套。

2.2　尸体处理　(1)解剖后的尸体要立即用浸有3000mg/L 有效氯消毒剂或浸有0.5%的过氧乙酸消毒剂棉纱堵塞腔道,并用浸有同样浓度的消毒剂双层被单包裹尸体,放入不透水尸体袋中,密封。

送指定殡仪馆火化。

(2)对查验、保存的组织、器官必须进行严格处理,防止SARS病毒污染、扩散。

2.3　尸体解剖间消毒要求　(1)解剖台面用3000mg/L有效氯消毒剂或015%的过氧乙酸冲刷。

(2)解剖器械用2%戊二醛消毒剂浸泡10h。

(3)地面用3000mg/L有效氯消毒剂或0.5%的过氧乙酸冲刷。

(4)房间用3000mg/L有效氯消毒剂或0.5%的过氧乙酸气溶胶喷雾消毒,密闭60min。

2.4　尸体储运工具的消毒　对储运SARS尸体或疑似尸体的容器、运输工具,使用后立即用3000mg/L有效氯消毒剂或0.5%的过氧乙酸气溶胶喷雾消毒,作用60min。

2.5　污水、污物、解剖废弃物处理　污水、污物、解剖废弃物必须加强管理,防止污染水源和环境。

(1)污水必须按国家环境保护总局[2003]3号“SARS病毒污染的污水应急处理技术方案”执行;(2)污物、解剖废弃物必须按国家环境保护总局[2003]3号“SARS病毒污染的废弃物应急处置技术方案”执行。

恢复门(急)诊正常工作秩序消毒隔离指南 恢复综合医院、专科医院正常工作秩序,防止传染性疾病的流行,应加大门(急)诊消毒隔离工作的管理力度,具体要求如下。

1　终末消毒要求1.1　对原设立发热门诊的各医院要在辖区疾控部门指导下,对使用过的发热诊室进行严格的终末消毒,进行评估确认合格后,才能作为向社会开放的诊室和病房。

1.2　终末消毒的执行参照京卫疾控字[2003]74号执行。

2　恢复门(急)诊正常工作秩序后的消毒隔离要求2.1　对进入门(急)诊患者、陪护人员必须测体温。

2.2　门(急)诊应设置隔离室,加强对发热患者预检筛查工作。

2.2.1　发现SARS患者应马上采取隔离措施,立即填报传染病疫卡,及时报告辖区CDC,并通知辖区防治非典工作指挥部,同时填写SARS转院患者基本情况,联系有关部门,及时将患者转运至SARS指定收治医院,患者转走后立即对隔离室进行终末消毒。

2.2.2　对呼吸道传染病患者应给予戴口罩。

2.2.3　其他传染性疾病诊治后应随时消毒。

2.2.4　消化道传染疾病进入肠道门诊诊治。

2.3　所有诊室均应有非手触式流动水洗手设施或手消毒剂,医务人员每次诊疗操作前后均应认真洗手或采用手消毒剂进行双手消毒。

2.4　各诊室应开窗通风,保证空气流通,诊桌、诊椅、诊床、平车、轮椅等应每日清洁,被血液、体液污染后及时消毒处理。

2.5　定期对消毒药械的消毒效果进行监测。

2.6　与患者皮肤直接接触的床单(罩)、诊垫(巾)要一人一用一清洁或消毒。

听诊器每天由医生进行清洁或消毒,血压计袖带每周由护士进行清洁或消毒。

2.7　传染病门诊(肝炎、肠道门诊等)应按《中华人民共和国传染病防治法》的规定,做到诊室、人员、时间、器械固定;挂号、候诊、取药、病历、采血及化验、注射等与普通门诊分开。

肠道门诊必须设立专用厕所。

2.8　所有急诊抢救器材应在消毒灭菌有效期内使用。

一人一用一消毒或灭菌,清洁干燥保存。

患者使用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、管路和婴儿温箱等要一人一用一消毒,用毕终末消毒并干燥保存于消毒物品柜内。

湿化液应为灭菌水,每日更换或消毒。

呼吸机的螺纹管、湿化器、接头、活瓣通气阀等可拆卸部分应定期更换消毒。

2.9　各种急诊监护仪器的台面也应定时进行清洁消毒,遇污染后及时清洁和消毒。

2.10　急诊室观察室发现确诊或疑似SARS患者按[2.2.1]处理,对同室观察患者、陪护人员、接触的医护人员进行医学观察2周。

急诊留观患者发生其他医院感染时,应按要求于24h内报医院感染管理科(办公室)。

2.11　其他未尽消毒方法参照《北京市医院感染管理规范实施细则》(京卫医字[2003]18号)执行。

3　门诊预检、急诊医务人员防护要求3.1　戴12层以上棉纱口罩、工作帽、防护眼镜,穿白大衣,穿工作裤、工作鞋。

3.2　每接诊一位患者后应洗手或采用快速手消毒剂进行手消毒。

接诊传染性疾病患者后应立即更换工作服。

3.3　抢救患者预防血液、体液喷溅,应加穿防水围裙,带乳胶手套,带防护面具。

3.4　下班后应洗头、洗澡、清洁口鼻。

4　门诊医务人员防护要求4.1　戴12层以上棉纱口罩、工作帽,穿白大衣。

4.2　每接诊一位患者后应洗手或采用快速手消毒剂进行手消毒。

・45・Chin J Nosocomiol Vol.13No.62003。