小儿原发性肾病综合征的血清甲状腺激素水平临床分析
肾病综合征诊疗常规
肾病综合征诊疗常规小儿肾病综合征(nephritic syndrome；NS)是一组由多种原因引起的肾小球基膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。
临床有以下四大特点：①大量蛋白尿；②低白蛋白血症；③高脂血症；④明显水肿。
以上第①、②两项为必备条件【诊断要点】（一）临床表现1.原发性肾病综合征（1）单纯性肾病 3-7岁男孩居多，全身凹陷性水肿，大量蛋白尿，血胆固醇高，总蛋白、白蛋白降低。
（2）肾炎型肾病除以上4大症状外，再有血尿、高血压、C3降低或肾功能不全。
2.先天性肾病。
3.继发性肾病综合征继发于过敏性紫癜、红斑狼疮、乙型肝炎、疟疾、糖尿病、多发性骨髓瘤、药物中毒（青霉胺、汞）。
（二）并发症1.感染肾病患儿极易罹患各种感染。
常见为呼吸道、皮肤、泌尿道感染和原发性腹膜炎等，细菌感染中以肺炎链球菌为主，结核杆菌感染亦应引起重视。
另外肾病患儿的医院感染不容忽视，以呼吸道感染和泌尿道感染最多见，致病菌以条件致病菌为主。
2.电解质紊乱和低血容量常见的电解质紊乱有低钠、低钾、低钙血症。
患儿可因不恰当长期禁盐或长期食用不含钠的食盐代用品、过多使用利尿剂以及感染、呕吐、腹泻等因素均可致低钠血症。
临床表现可有厌食、乏力、懒言、嗜睡、血压下降甚至出现休克、抽搐等。
另外由于低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降、显著水肿、而常有血容量不足，尤在各种诱因引起低钠血症时易出现低血容量性休克。
3.血栓形成 NS高凝状态易致各种动、静脉血栓形成，以肾静脉血栓形成常见，表现为突发腰痛、出现血尿或血尿加重，少尿甚至发生肾衰竭。
但临床以不同部位血管血栓形成的亚临床型则更多见。
除肾静脉血栓形成外，可出现：①两侧肢体水肿程度差别固定，不随体位改变而变化。
多见有下肢深静脉血栓形成；②皮肤突发紫斑并迅速扩大；③阴囊水肿呈紫色；④顽固性腹水；⑤下肢疼痛伴足背动脉搏动消失等症状体征时，应考虑下肢动脉血栓形成。
股动脉血栓形成是小儿NS并发的急症之一，如不及时溶栓治疗可导致肢端坏死而需截肢；⑥不明原因的咳嗽、咯血或呼吸困难而无肺部阳性体征时要警惕肺栓塞，其半数可无临床症状；⑦突发的偏瘫、面瘫、失语、或神志改变等神经系统症状在排除高血压脑病、颅内感染性疾病时要考虑脑栓塞。
肾病综合征
肾病综合征概述肾病综合征是以大量蛋白尿、严重水肿、低蛋白血症和高脂血症为临床特征。
它包括原发性肾病、类肾病型慢性肾炎及各种继发性肾脏病。
本篇讨论的是不同于肾小球肾炎的原发性肾病综合征。
肾病综合征在儿童肾小球疾病中占70％～90％，在成人中亦占20％～30％。
其病因及发病机理迄今尚未完全明白。
近年来，研究表明，本病与细胞免疫功能有关。
西医从50～60年代开始使用激素和免疫抑制剂，70年代又采用大剂量激素进行冲击疗法，虽然使本病的病死率由过去的60％～70％下降为4％～7％，但是，随之而来的毒副作用也是不容忽视的。
中医没有肾病综合征这一病名，然据其症状可归属于“水肿”、“虚劳”范畴。
《灵枢·水胀》篇所载：“水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状，其颈脉动，时咳，阴股间寒，足胫肿，腹乃大，其水已成矣。
”颇类本病症候。
《素问·汤液醪醴论》还提出了“去菀陈噩……开鬼门，洁净府”的治则。
隋朝《诸病源候论》云：“水病无不由脾肾虚所为，脾肾虚则水妄行，盈溢肌肤而令身体肿满。
”在一定程度上阐述了本病的病因病机。
明代张景岳提出以“温脾补肾”的大法治疗本病。
上述论述对今天临床仍有重要的借鉴意义：现代以中药为主治疗肾病综合征的临床报道首见于1960年。
60年代初，主要采用温补法治疗，并发现中西医联合用药比单纯中药或西药疗效更佳。
70年代以来，对中西医联合疗法的具体方案进行了设计、观察和筛选，中医辨证除了针对患者的体质状态、锇疾病的病理情况外，更多的是拮抗西药的副作用、并发症。
1977年北戴河肾炎座谈会，对肾病综合征的发病机理、诊断标准和治疗方案有了统一的认识。
自此以后，开始进一步着手研究如何运用激素、免疫抑制剂和中医辨证论治来提高疗效，总结其内在的规律。
大量的临床实践表明，中西药能互补长短，使肾病综合征的缓解率由原来的30％～60％提高到80％～90％以上。
近年来，随着肾活检的广泛开展和病理诊断水平的不断提高，特别对原发性肾病综合征中医辨证分型与西医类型的相关性进行了一系列研究。
肾病综合症
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三、病因及分类
原发性肾病综合征的 病因不清楚，其发病 往往因呼吸道感染、 过敏反应等而触发继 发性肾病综合征病因 则主要有感染药物、 中毒等或继发于肿瘤、 遗传及代谢疾病以及 全身性系统性疾病之 后。
先天性 罕见 肾病 其余为 继发性 原发性 90%以上 占90%以上
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呋噻米片， 呋噻米片， 潘生丁片， 潘生丁片， 维生素Ｅ 维生素Ｅ丸， 强的松片等 治疗。 治疗。
患儿全身浮 肿已消退， 肿已消退， 无排肉眼血 尿。
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六、实验室检查
1.尿常规 1.尿常规 (1)蛋白尿 大量蛋白尿是肾病综合征的必备条件其标准为： 蛋白尿： (1)蛋白尿：大量蛋白尿是肾病综合征的必备条件其标准为： A.2周连续 次定性≥+++。 周连续3 A.2周连续3次定性≥+++。 B.24h尿蛋白定量 50～100mg/(kg·d) 尿蛋白定量≥ d)。 B.24h尿蛋白定量≥50～100mg/(kg d)。 C.国际小儿肾脏病学会(ISKDC)建议 40mg/(m2·h) 国际小儿肾脏病学会(ISKDC)建议＞ h)。 C.国际小儿肾脏病学会(ISKDC)建议＞40mg/(m2 h)。 D.婴幼儿难以收集24h尿Mendoza建议任意一次尿蛋白 肌酐＞ 婴幼儿难以收集24h 建议任意一次尿蛋白/ D.婴幼儿难以收集24h尿Mendoza建议任意一次尿蛋白/肌酐＞2.0 单纯性肾病综合征为选择性蛋白尿，选择指数(SPI) (SPI)＞ 单纯性肾病综合征为选择性蛋白尿，选择指数(SPI)＞0.2 (3)其他 可见透明管型或颗粒管型肾炎性肾病可见血尿(离心尿红细胞＞ 其他： (3)其他：可见透明管型或颗粒管型肾炎性肾病可见血尿(离心尿红细胞＞10 个/Hp) 2.低白蛋白血症血浆总蛋白降低白 球蛋白倒置血浆白蛋白＜30.0g/L， 低白蛋白血症血浆总蛋白降低白/ 2.低白蛋白血症血浆总蛋白降低白/球蛋白倒置血浆白蛋白＜30.0g/L，婴儿 25.0g/L。 则＜25.0g/L。 3.高脂血症主要为高胆固醇血症及高三酰甘油血症血胆固醇 5.7mmol/L婴 高脂血症主要为高胆固醇血症及高三酰甘油血症血胆固醇≥ 3.高脂血症主要为高胆固醇血症及高三酰甘油血症血胆固醇≥5.7mmol/L婴 儿则≥5.2mmol/L三酰甘油 1.2mmol/L。 三酰甘油＞ 儿则≥5.2mmol/L三酰甘油＞1.2mmol/L。 4.肾功能一般正常少尿期尿素氮轻度升高 肾功能一般正常少尿期尿素氮轻度升高。 4.肾功能一般正常少尿期尿素氮轻度升高。 5.蛋白电泳α2-球蛋白明显增高， 蛋白电泳α2 球蛋白降低。 5.蛋白电泳α2-球蛋白明显增高，γ-球蛋白降低。 6.其他红细胞沉降率增快 持续低补体血症尿FDP 其他红细胞沉降率增快, FDP在部分肾炎可大于 6.其他红细胞沉降率增快,持续低补体血症尿FDP在部分肾炎可大于 1.25mg/L(1.25?g/ml)。 1.25mg/L(1.25?g/ml)。
儿童常见肾脏疾病诊治循证指南(一)：激素敏感、复发、依赖肾病综合征诊治循证指南(试行).PDF。欢迎下载
推荐等级 Ｉ级 Ⅱａ Ⅱｂ级 Ⅲ级
裹１证据水平及推荐等级
研究设计状况
证据来源于多个随机临床试验（ＲＣＴｓ）或荟萃 分析 证据来源于单个的随机临床试验或大样本非 随机临床研究 证据来源于专家共识和（或）小样本研究、回顾 性研究以及注册登记的资料
证据和（或）共识对于诊断程序或治疗是有确 定疗敛的、可实施的和安全的 对治疗的有效性具有分歧，但主要是有效的证 据 对治疗的有效性具有分歧，但主要是疗效欠佳 的自Ｉ：据 对治疗是无效的甚至是有害的证据
此种长隔Ｅｔ疗法比每Ｅｌ ６０ ｍｇ／ｍ２ ６周，然后改为隔Ｅｌ ４０ ｍｇ／ｍ２ ６周的方法能减少患儿的复发率［Ｉ引［Ｂ／Ｉ］。
（４）诱导缓解时采用甲泼尼龙冲击治疗３次后ＩＺｌ服泼 尼松治疗与口服泼尼松治疗相比，经１年随访观察，缓解率 并无区别，因此不建议初治时采用甲泼尼龙冲击治疗¨７１ ［Ｂ／Ｉ］。
（２）环孢素Ａ（ＣｓＡ） 剂量：３—７ ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）或１００—１５０ ｍｇ／（ｍ２·ｄ），调整 剂量使血药谷浓度维持在８０～１２０ ｎｇ／ｍｌ，疗程１～２年。 （ＤＣｓＡ治疗６个月时的疗效和ＣＴＸ或苯丁酸氮芥 （ＣＨＬ）无差异，但后二者在２年时维持的缓解率明显高于 ＣｓＡⅢ１［Ａ／Ｉ］。 馐）ＣｓＡ用药时能维持持续缓解，停药后即刻或９０ ｄ内 ９０％患儿复发，３０％的患儿重复使用时无效旧１［Ｂ／Ⅱ８］。 ③每Ｅｌ较小剂量单次服用ＣｓＡ治疗，可增加药物的峰 浓度，对谷浓度无影响，能达到同样的治疗效果，同时可减少 不良反应，并能增加患儿的依从性【勰１［Ｃ／１１８］。 ④联合应用ＣｓＡ和小剂量酮康唑（５０ ｒａｇ／ａ），可提高 ＣｓＡ的血药浓度，减少ＣｓＡ用量，不仅能达到同样的疗效，还 可减轻肾损害的发生率，降低治疗费用旧３［Ｂ／Ｉ］。 ⑤ＣｓＡ治疗时间＞３６个月、ＣｓＡ治疗时患儿年龄＜５岁 及大量蛋白尿的持续时间（＞３０ ｄ）是ＣｓＡ肾毒性（ＣＢＡＮ）发 生的独立危险因素，发生ＣｓＡＮ的患儿复发率明显高于无 ＣｓＡＮ的患儿口训［ｃ／ＩＴ ａ］。应对连续长时间使用ＣｓＡ的患 儿进行有规律监测，包括对使用２年以上的患儿进行肾活检 明确有无肾毒性的组织学证据，如果患儿血肌酐水平较基 础值增高３０％，即应减少ＣｓＡ的用量¨ｕ［Ａ／Ｉ］。 （３）霉酚酸酯（ＭＭＦ） 剂量：２０—３０ ｒａｇ／（ｋＳ·ｄ）或８００—１２００ ｍｇ／ｍ２，分两次 口服（最大剂量１ ｇ，每天２次），疗程１２—２４个月。 ①比疗程ＭＭＦ治疗可减少激素用量、降低复发率，未见 有明显的胃肠道反鹿和血液系统副作用¨２州［Ｂ／Ｉ］。 ②对ＣｓＡ抵抗、依赖或ＣｓＡ治疗后频复发患儿，ＭＭＦ能 有效减少泼尼松的用量和ＣｓＡ的用量［Ｂ／Ｉ］，可替代ＣｓＡ 作为激素的替代剂Ⅲ１［ｃ／ＩＩａ］。 ③ＭＭＦ停药后，６８．４％患儿出现频复发或重新激素依 赖，需其他药物治疗口”。 （４）他克莫司（ＦＫＳ０６）
小儿肾病综合征健康指导
小儿肾病综合征健康指导肾病综合征是由于肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增高，导致大量白蛋白自尿中丧失并引起一系列病理生理改变的临床征候群，以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度的水肿为特征，小儿时期大多数为原发性肾小球疾病所致，其病因不明，可能与机体免疫功能紊乱有关。
此病可因感染、劳累、不合理停药引起病情加重或复发，病程迁延，医治困难方法：1入院指导因发病年龄较小〔多见于学龄儿童〕，自理能力较差，必须同时作好家长的宣教工作，我们通过每天屡次与患儿接触，发放宣传资料等方法，反复讲解有关肾病综合征的知识，使患儿和家长对此病的医治和护理措施有全面的了解，关心鼓舞那些情绪低落、悲观忧郁的患儿，进一步讲清医治经过及康复后可恢复正常的学习和生活，使患儿和家长树立战胜疾病的信心，坚持系统而正规的医治。
2饮食指导合理的饮食是医治肾病的重要环节，指导家长依据患儿的病情制定合理的饮食，并经常调整食物的色香味和种类，满足患儿的饮食习惯，鼓舞患儿积极配合。
在严峻水肿、蛋白质期应给无盐、高蛋白饮食，如鸡蛋、瘦肉等；在水肿、少尿期应限制蛋白质的摄入；非水肿非大量蛋白质期应给适量蛋白质为宜，应用利尿药以后，可低盐饮食，大量利尿期可增加面条、菜汤等含钠食物。
尿量正常水肿消退后，切记不要过分限制食盐，以免食欲不振，服用激素可增加食欲，应适当限制热量的摄入，以预防体重猛增或肝脏增大。
3.自我爱护能力的指导肾病综合征患儿由于大量蛋白质从尿中丧失，体内的免疫蛋白也不断随尿排出，机体抵抗力下降，应用大量激素后，免疫力更为降低，极易并发各种感染，造成病情反复。
应作好爱护性隔离，与感染患儿分室，还应向家长宣传保持室内空气清新、减少探视人员及陪床人员的重要性，指导其协助医护作好患儿的生活护理，以增强机体防护能力。
4.制定合理的生活制度，除水肿期适当卧床休息外，尽量保持患儿正常的生活及学习，使患儿精神愉快。
同时，及时增减衣被，预防到人员密集的地方，以免受凉及交叉感染。
肾病综合征
发病机制
原发性肾病综合征由于其病理类型不同， 发病机制也不尽相同。目前认为原发性肾 病的发病机制与T细胞免疫功能紊乱有关。
发病机制
①肾小球毛细血管壁结构或电化学改变可导致蛋白 尿。实验动物模型及人类肾病的研究看到微小病 变时肾小球滤过膜多阴离子丢失，致静电屏障破 坏，使大量带阴电荷的中分子血浆白蛋白滤出， 形成高选择性蛋白尿。因分子滤过屏障损伤，尿 中丢失大中分子量的多种蛋白，形成低选择性蛋 白尿。
继发性肾病综合征病因
3.肿瘤
肺、胃、结肠、乳腺、卵巢、甲状腺等肿瘤， 白血病及淋巴瘤，Willm瘤等。 4.系统性疾病 系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、皮肌 炎、舍格伦综合征、过敏性紫癜、淀粉样 变等。
继发性肾病综合征病因
5.代谢性疾病 糖尿病、甲状腺疾病。 6.遗传性疾病 先天性肾病综合征、Alport综合征、Fabry病、镰状 细胞贫血、指甲-膑骨综合征、脂肪营养不良、 家族性肾综等。 7.其他 子痫、移植肾慢性排异、恶性肾硬化、肾动脉狭 窄等。
足突的模式图
自1998年以来，对足细胞及 裂孔膈膜的认识从超微结构 跃升到细胞分子水平提示 “足细胞分子”nephrin、 CD2—AP、podocin。— actinin—4等是肾病综合征发 生蛋白尿的关键分子。
Cas, p130Cas; Cat,catenins; CD,CD2-associated protein; Ez,ezrin; FAk,focal adhesion kinase; ILK, integrin-linked kinase; M,myosin; N,NHERF2; NSCC,non-selective cation channel; PC,podocalyxin; S,synaptopodin; TPV,talin, paxillin,vinculin; U,utrophin; Z,ZO-1
小儿水肿病(小儿原发性肾病综合征)中医诊疗方案
小儿水肿病（小儿原发性肾病综合征）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准参照中华中医药学会发布的《中医儿科常见病诊疗指南》水肿病的诊断标准。
（1）主症表现：浮肿，身体困重，小便短少，尿浊或血尿。
（2）次症表现：面色㿠白，恶心，呕吐，纳差，腹胀，腹痛。
（3）重症表现：面色紫暗或黧黑，无尿，口有秽味，或伴胸水、腹水；频繁呕吐，四肢厥冷，面色白或口唇青紫；头痛，抽搐，谵语，嗜睡，昏迷。
2．西医诊断标准参照中华医学会儿科学分会肾脏学组2017年发布的《儿童激素敏感、复发/依赖肾病综合征诊治循证指南（2016）》原发性肾病综合征的诊断标准。
（1）大量蛋白尿：24小时尿蛋白定量≥50mg/kg或晨尿蛋白/肌酐（mg/mg）≥2.0；1周内3次晨尿蛋白定性（+++）～（++++）。
（2）低蛋白血症：血清白蛋白低于25g/L。
（3）高脂血症：血清胆固醇高于5.7mmol/L。
（4）不同程度的水肿。
以上4项中以（1）和（2）为诊断的必要条件。
（二）证候诊断参照中华中医药学会《中医儿科常见病诊疗指南》。
1.本证（1）肺脾气虚证：全身浮肿，颜面为著，面色㿠白或萎黄，神疲气短，声低懒言，自汗，纳呆，便溏，小便短少，平素易感冒，舌淡或淡胖，苔白或白滑，脉浮细。
（2）脾虚湿困证：全身浮肿，肢体为著，按之凹陷，面色萎黄，身体困重，倦怠乏力，或兼胸闷，腹胀，纳少，便溏，小便短少，舌淡胖，舌边有齿痕，苔厚腻，脉沉缓。
（3）脾肾阳虚证：全身明显浮肿，按之深陷难起，腰腹下肢尤甚，或伴胸水、腹水，畏寒肢冷，身体重着，神疲倦卧，脘腹胀满，或腰膝酸软，恶心，呕吐，纳少，便溏，小便短少不利，面色㿠白，舌淡胖，舌边有齿痕，苔白滑，脉沉细无力。
（4）肝肾阴虚证：浮肿较轻或无浮肿，头痛，头晕耳鸣，面色潮红，五心烦热，盗汗，失眠多梦，口干咽燥，或腰膝酸软，或伴痤疮，舌红，苔少，脉细数。
（5）气阴两虚证：浮肿较轻或无浮肿，面色无华，神疲乏力，自汗、盗汗或午后低热，手足心热，头晕，耳鸣，口干咽燥或长期咽痛，咽部暗红，易感冒，舌红少津，苔少，脉细弱。
甲状腺功能检查的正常值及临床解读
甲状腺功能检查得正常值及临床解读1. 总三碘甲腺原氨酸（TT3 )TT3就是甲状腺激素对各种靶器官作用得主要激素。
血清TT3浓度反映甲状腺对周边组织得功能优于反映甲状腺分泌状态。
TT3就是查明早期甲亢、监控复发性甲亢得重要指标。
TT3测定也可用于T3型甲亢得查明与假性甲状腺毒症得诊断。
增高: 甲亢, 高TBG血症, 医源性甲亢, 甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高；碘缺乏性甲状腺肿病人得TT4可降低, 但TT3正常, 亦呈相对性升高；T3型甲亢, 部分甲亢患者TT4浓度正常, TSH降低, TT3明显增高。
降低: 甲减, 低T3综合征（见于各种严重感染, 慢性心、肾、肝、肺功能衰竭, 慢性消耗性疾病等）, 低TBG血症等。
正常参考值: 0、45～1.37 ng/ml2. 总甲状腺素（TT4）TT4就是甲状腺分泌得主要产物, 也就是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少得成份。
TT4测定可用于甲亢、原发性与继发性甲减得诊断以及TSH抑制治疗得监测。
增高：甲亢, 高TBG血症（妊娠, 口服雌激素及口服避孕药, 家族性）, 急性甲状腺炎,亚急性甲状腺炎, 急性肝炎, 肥胖症, 应用甲状腺激素时, 进食富含甲状腺激素得甲状腺组织等。
降低：甲减, 低TBG血症（肾病综合征, 慢性肝病, 蛋白丢失性肠病, 遗传性低T BG血症等）, 全垂体功能减退症, 下丘脑病变, 剧烈活动等。
正常参考值: 4.5～12 ug/dl3-4. 游离三碘甲腺原氨酸（FT3）/ 游离甲状腺素（FT4）FT3.FT4就是T3.T4得生理活性形式, 就是甲状腺代谢状态得真实反映, FT3.FT4比T 3.T4更灵敏, 更有意义。
FT3.FT4测定得优点就是不受其结合蛋白质浓度与结合特性变化得影响, 因此不需要另外测定结合参数。
FT3含量对鉴别诊断甲状腺功能就是否正常、亢进或低下有重要意义, 对甲亢得诊断很敏感, 就是诊断T3型甲亢得特异性指标。
临床表现为肾病综合征的IgA肾病临床分析及治疗效果
临床表现为肾病综合征的IgA肾病临床分析及治疗效果IgA肾病是一种最常见的原发性肾小球疾病，表现为肾病综合征，是临床上常见的一种肾小球肾炎。
其临床表现多样，包括持续性或间歇性的蛋白尿、血尿、高血压和肾功能不全等。
针对这些临床表现，临床医生需要对疾病做出及时、准确的诊断，并及早采取有效的治疗措施。
本文将对IgA肾病的临床表现及治疗效果进行分析，以期帮助临床医生更好地了解该疾病。
一、临床表现1. 蛋白尿IgA肾病患者可以表现为持续性蛋白尿或间歇性蛋白尿，通常伴有不同程度的血尿。
蛋白尿的程度可以从微量至大量不等，重者可出现肾病综合征，如水肿、高血压等。
有些患者在就诊时已经出现严重蛋白尿，影响肾功能的恢复。
2. 血尿血尿是IgA肾病最常见的临床表现之一，多表现为镜下血尿或肉眼血尿。
镜下血尿在IgA肾病患者中较为常见，可持续存在，也可间歇性出现。
核磁共振血管成像（MRA）等检查可发现肾脏出血灶。
3. 高血压IgA肾病患者可出现轻度或中度高血压，少数患者可出现严重高血压。
高血压可能是肾脏损伤的结果，也可能是糖皮质激素的副作用。
4. 肾功能不全慢性肾功能不全是IgA肾病的主要临床表现之一，尤其是长期存在蛋白尿和血尿的患者。
一般发展缓慢，但少数患者可以出现急性肾功能不全。
二、治疗效果1. 药物治疗目前对于IgA肾病的治疗主要包括对症治疗和免疫抑制疗法。
对症治疗包括控制高血压、降低蛋白尿及血脂、维持电解质及酸碱平衡等。
免疫抑制疗法包括糖皮质激素及其他免疫抑制剂的应用。
糖皮质激素主要用于控制炎症反应和免疫功能，减轻症状。
免疫抑制剂的应用则可减缓病情的进展，延缓肾功能的恶化。
2. 中医治疗中医治疗在IgA肾病的治疗中也起着积极的作用。
中医药可以调整患者的内环境，提高机体免疫功能，从而减轻临床症状，延缓病情进展。
常用的中药包括桑菊红丸、六味地黄丸等。
3. 血液净化治疗对于IgA肾病合并肾功能不全的患者，血液净化治疗是一种有效的治疗手段。
临床表现为肾病综合征的IgA肾病临床分析及治疗效果
临床表现为肾病综合征的IgA肾病临床分析及治疗效果IgA肾病是一种常见的肾小球疾病，临床表现为肾病综合征。
IgA肾病患者往往伴有蛋白尿、血尿、高血压等肾脏症状，严重的患者可能出现慢性肾功能不全，甚至进展为终末期肾病（ESRD）。
本文将对IgA肾病的临床表现、诊断及治疗效果进行详细分析。
一、IgA肾病的临床表现1. 蛋白尿：大多数IgA肾病患者会表现为不同程度的蛋白尿，轻者可为微量蛋白尿，重者可表现为大量蛋白尿。
蛋白尿是由于病变导致肾小球滤膜通透性增加所致。
2. 血尿：血尿是IgA肾病的典型表现，表现为镜下或肉眼可见的肾小球性血尿。
血尿的发作通常与上呼吸道感染、身体过度疲劳等诱因有关。
3. 高血压：部分患者会伴随着高血压，严重者可能会出现头痛、头晕、眼花等症状。
4. 肾功能损害：慢性肾功能不全是IgA肾病患者常见的并发症之一，如不及时有效的治疗，可能会进展为ESRD。
IgA肾病的诊断主要依赖于肾活检结果，光镜下可见肾小球毛细血管壁IgA沉积。
还需要排除其他引起肾小球疾病的原因，如系统性红斑狼疮、血栓性微血管病等。
临床上还可以通过相关检查来帮助诊断IgA肾病，包括尿常规检查、血肌酐和尿素氮检测、肾脏超声等。
三、IgA肾病的治疗效果1. 药物治疗：对于IgA肾病的治疗主要包括控制蛋白尿、减轻血尿、维护肾功能等。
常用的药物包括ACEI和ARB类药物，能够有效地控制蛋白尿和血压，减缓肾功能进展。
2. 中医药治疗：目前中医药在治疗IgA肾病方面取得了一定的效果，具有疏通经络、活血化淤、调节免疫功能等作用。
3. 营养支持：合理的饮食结构和营养搭配对于患者的康复也是很重要的，如合理限制蛋白质摄入，适当增加维生素和矿物质的摄入。
根据临床研究显示，IgA肾病的治疗效果受多种因素影响，如病情严重程度、早期干预和治疗方案等。
在治疗过程中，患者需要定期复查肾功能、尿常规等指标，以便及时调整治疗方案。
IgA肾病是一种常见的肾小球疾病，其临床表现为肾病综合征，包括蛋白尿、血尿、高血压以及肾功能不全等。
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小儿原发性肾病综合征的血清甲状腺激素水平临床分析
【摘要】 目的 研究小儿原发性肾病综合征同血清甲状腺激素水平间的关
系。方法 选择本院64例原发性肾病综合征患儿，作观察组，同期入院体检的
64例同龄健康儿童作对照组，检测两组儿童的血清甲状腺激素水平和蛋白水平，
对比分析检测结果。结果 观察组患儿的血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）和血
清游离甲状腺素（FT4）水平均要明显低于对照组，促甲状腺激素（TSH）水平
明显高于对照组，上述差异具有统计学意义（P
【关键词】 原发性肾病综合征；甲状腺激素；血清蛋白；临床研究
原发性肾病综合征（NS）是因肾小球滤膜的透性变化导致系列生理变化，
三高一低是该病的临床特点，即蛋白尿、水肿、血脂高和低血浆蛋白[1]。研究
报道显示该病会导致体内部分激素水平的变化，一些患儿会出现甲状腺激素低综
合征，导致肾脏的负担加重，严重影响患儿的健康。本研究分析了甲状腺激素水
平同原发性肾病综合征的关系，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2011年12月至2012年12月64例原发性肾病综合
征患儿，作观察组，上述病例符合肾病的诊断标准。男40例，女24例，年龄2～
10岁，平均年龄（4.8±1.6岁；同期接受健康体检的64例健儿童作对照，男38
例，女26例，年龄2～12岁，平均年龄（5.0±1.5）岁；上述儿童无甲状腺疾病
史，且接受检查前3月内未服用任何影响甲状腺激素水平的药物，儿童和家属均
自愿接受本次试验，两组儿童的基本资料如年龄、性别、发育状况等比较差异无
统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 研究方法 本试验采取对照策略研究，应用放射免疫检测两组儿童体内
的血清甲状腺激素水平和血清蛋白水平，甲状腺激素包括FT3、FT4和TSH，血
清蛋白包括血浆白蛋白和24 h尿蛋白，对检测结果进行比较分析。
1.3 临床检测 两组儿童于检查当天清晨空腹，空腹抽取其静脉血，使用仪
器为全自动免疫分析仪和配套试剂（型号wi19288，东西仪科技有限公司），根
据操作说明严格执行，检测FT3、FT4和TSH水平，每项指标检测3次，求平
均值。使用HDF2600全自动生化分析仪和配套试剂检测血浆白蛋白和24 h尿蛋
白，按照说明，各指标检测3次，求平均值。
1.4 统计学方法 采用数据软件SPSS 16.0行统计分析，（x±s）表示计量资料，
t检验比较分析数据资料，P＜0.05表示差异具有统计学意义，对血清蛋白和甲状
腺激素行直线相关分析。
2 结果
2.1 两组的血清甲状腺激素水平 通过临床检测发现观察组患儿的血清游离
三碘甲腺原氨酸（FT3）和血清游离甲状腺素（FT4）水平均要明显低于对照组，
促甲状腺激素（TSH）水平明显高于对照组，上述差异具有统计学意义（P＜0.05），
具体情况见表1。
2.2 两组的血清蛋白水平比较 观察组患儿的血浆白蛋白水平明显低于健康
儿童，24 h尿蛋白水平显著低于健康儿童，上述差异均具有统计学意义（P＜
0.05），具体情况见表2。