上段气管内恶性肿瘤切除及气道重建术的护理
气管切开术后病人护理
气管切开病人的护理气管切开术是将颈段气管前臂切开，通过切口置入适当大小的金属或塑料气管套管，以缓解喉源性呼吸困难、呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。
目前，气管切开有4种方法：常规气管切开术，经皮气管切开术，环甲膜切开术，微创气管切开术。
一、术前护理（一）病情观察详细了解病情，监测生命体征的变化，仔细观察颈部情况，为手术医师提供准确的数据和病情评估结果，以便判定病变部位及了解呼吸道情况，给予对症治疗和护理。
同时，术前必须让患者和家属明确手术的目的及可能出现的并发症等情况。
（二）用物准备护士接到通知后，常规备手术衣包、经皮穿刺气管切开包（内有气管穿刺套针管、扩张器、J型引导钢丝、切皮刀、扩张钳和一次性气管套管），生理盐水，局麻药物，注射器，消毒液；床边备好吸痰器、吸痰盘、一次性吸痰管、无菌手套、吸氧装置或呼吸机（器）。
另再备常规气管切开包和气管套管。
（三）环境准备、为保证手术在床边顺利进行，需转移周围的患者，保证有足够的手术空间；控制病房的人流量，减少对手术的干扰，避免院内感染的发生；及时准备充分的照明设施，保证急救通道通畅，便于急救物品的有效传递。
（四）体位准备取仰卧位，头后仰，肩下垫一软枕，固定一人于床头扶好患者头部，保持下颌、喉及胸骨柄上切迹成一直线，充分暴露颈部。
二、术中配合术中密切观察手术进程，协助手术者抽吸呼吸道分泌物，保持手术视野的清晰；密切监测生命体征及血氧饱和度的变化，随时报告患者情况；准备迅速执行医嘱，做好各种应急情况的处理。
三、术后护理、（一）气管切开术后常规护理包括心理护理、体位护理、口腔鼻腔护理、饮食护理、环境护理、气道湿化和温化护理、防止局部和肺部感染、病情观察等。
床旁常规备气管切开包，以备发生严重并发症时可迅速使用。
（二）气道管理气管切开术后，保持气管套管通畅，严防套管阻塞或脱出是护理的重点和关键。
1、防套管堵塞术后应适时吸痰，随时吸出气管内分泌物及痰液；每4-6小时清洗、消毒内套管一次；内套管取出后要及时放回，内套管脱离外套管的时间最好不超过30分钟，以免外套管堵塞。
气切护理流程及注意事项
气切护理流程及注意事项气切是一种创伤严重的医疗操作，需要专业的医护人员进行操作并提供全方位的护理。
气切创伤可以严重影响患者的生命健康，因此在气切护理过程中，需要注意许多细节。
以下是关于气切护理流程及注意事项的10条详细描述。
1. 医护人员应仔细观察患者的呼吸情况，并判断是否需要进行气切。
在进行气切前，需要给患者做好术前准备，包括静脉注射镇静剂，并将患者连接到呼吸机上。
2. 在进行气切时，需要确保手术场所的无菌环境，医护人员需要全副穿戴手术衣物，并进行手卫生。
3. 气切操作完成后，需要对伤口周围的皮肤进行清洗和消毒，以避免细菌感染。
4. 对于气切术后的患者，需要密切监测他们的呼吸和氧气饱和度，以确保他们的呼吸正常。
5. 患者进行气切后，容易发生吞咽困难，这会导致口腔和喉部积聚大量痰液和物质，在护理过程中要注意定期帮助患者吸痰和呼吸道清洁。
6. 在护理气切患者时，应避免发生肺内感染。
为此，需要将呼吸机和气管插管保持清洁，并及时更换管子和呼吸机接口等器材。
7. 患者在气切后的恢复过程中，应给予适当的营养和饮水，以保证身体的健康。
还需要定期更换换药和换线，确保伤口能够快速愈合。
8. 在进行气切护理时，应避免过度抬高患者的头部，这会对气管插管造成不良影响。
9. 在进行气切护理时，注意避免患者使用过度疼痛药物，这可能导致呼吸功能下降和意识混乱。
10. 在气切护理过程中，需要认真记录患者的病情和恢复情况，并及时向医生汇报，以确保患者得到及时的治疗和关注。
气切护理是一项需要高度专业性和关注细节的临床操作，需要医护人员进行全方位护理。
在护理过程中，应关注患者的呼吸和氧气饱和度，医护人员需要遵守手卫生要求，保持手术场所的无菌环境，避免细菌感染等问题。
需要关注患者的营养和饮水，定期更换换药和换线等器材，并及时记录患者病情和恢复情况。
通过这些细节上的关注，可以最大程度地促进患者的恢复和健康。
气切得护理措施
气切得护理措施气切原因气切（tracheostomy）是一种外科手术，通过在患者的气管上开口，插入气管切口套管，以保持呼吸通畅。
气切手术可以由多种原因引起，包括以下几个方面：1.呼吸道阻塞：当患者的上呼吸道受到阻塞时，气切可以为患者提供一个绕开阻塞的呼吸通道。
2.呼吸衰竭：患者可能因肺炎、ARDS（急性呼吸窘迫综合征）等疾病导致呼吸衰竭，需要进行气切来提供辅助呼吸支持。
3.长期呼吸支持：某些慢性呼吸功能衰竭或无法自主呼吸的患者，需要长期依赖气切来实现持续通气。
气切护理术后护理术后的气切患者需要进行特殊的护理，以确保切口的干净和康复。
1.切口清洁：术后切口应每日清洁，用生理盐水或医生推荐的清洁剂轻轻擦拭切口周围的皮肤。
注意避免剧烈摩擦，以免伤害切口。
2.气管套管清洁：术后应每日清洗和更换气管套管。
首先用生理盐水或医生推荐的洗涤液冲洗套管，然后用干净的纱布将其擦干并更换新的套管。
3.定期更换敷料：术后的切口需要定期更换敷料，以保持切口的清洁和干燥。
医生或护士会根据患者的具体情况来决定更换敷料的频率。
4.注意观察切口情况：术后应定期观察切口的情况，包括是否发红、肿胀、渗液或出现其他异常。
如发现异常情况，应及时向医生报告。
维护气管套管通畅保持气管套管的通畅是气切护理的重要环节，以确保患者呼吸无阻。
1.气管吸痰：气切患者通常需要定期进行气管吸痰，以清除呼吸道分泌物和保持通气道通畅。
吸痰操作时应注意力度适当，避免对气管粘膜造成刺激。
2.气囊充气：气管套管上一般装有一个气囊，用于固定套管并防止漏气。
每日应检查气囊的充气情况，确保充气量适当，既不至于造成压力过大，也不会导致气囊漏气。
呼吸护理气切患者的呼吸护理同样需要重视，以确保充分的氧气供应和呼吸功能的恢复。
1.辅助通气：气切术后的患者可能需要辅助通气，通常通过连接呼吸机来提供持续的通气支持。
呼吸机参数的设置需要根据患者的具体情况来调整。
2.氧气供应：根据患者的氧合情况，可以通过氧气面罩或鼻导管等方式给予患者额外的氧气供应，保持血氧饱和度在正常范围内。
气管切开的护理ppt课件
意外拔管的处理
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Hale Waihona Puke 6应急处理措施单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。
气管切开的护理
气管切开—神志转清醒—恐惧心理，特别是重症监护病房：恐惧、抑郁、焦虑等不良心境，这时的心理护理就显得特别重要。
加强心理护理
总之，适时、及时、正确吸痰是保持呼吸道通畅，解决呼吸困难，确保治疗效果的关键，更是气管切开患者治疗护理中最重要的部分。气管切开后伤口，套管的无菌护理，合理氧疗及饮食护理，细致耐心的心理护理使患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理，促进疾病康复，避免各种并发症的发生。
吸痰并发症 低氧血症 心律失常 肺不张 气道损伤 感染、出血、疼痛等
吸痰的时机 患者频繁咳嗽，听诊有喉鸣音 出现人机对抗或气道内压力增高 患者烦躁不安，出现紫绀或呼吸困难 血氧饱和度下降 血压及心率的改变
吸痰效果评价 呼吸音的改善 峰值吸气压降低 呼吸道阻力降低 潮气量增加 血氧饱和度改善 呼吸情况改善 血压、心率情况改善
根据痰液的粘稠度将痰液分为：
度（稀液），痰如米汤或白色泡沫样，能轻易咳出，吸痰后玻璃接管内无痰液滞留； 度（中度粘痰），痰的外观较Ⅰ度粘稠，需用力才能咳出，吸痰后有少量痰液在玻璃接管内壁滞留，但易被水冲洗干净； 度（重度粘稠），痰的外观明显粘稠，常呈黄色并伴有血痂，不易咳出，吸痰时吸痰管因负压过大而塌陷，玻璃接管内壁上留滞有大量痰液且不易用水冲净。
湿化液的选择：
生理盐水
蒸馏水
碳酸氢钠
抗炎抑菌药物
气道湿化
9％氯化钠注射液 增加气道腔内水分，稀释痰液，还可以保证冲洗液的高渗性能，对水肿的气道壁有一定的脱水收敛作用，一定程度上可以减少因痰液淤积造成的肺部感染。
气管切开护理重点难点及措施
气管切开护理重点难点及措施《气管切开护理那些事儿》
哎呀呀，说起气管切开护理啊，那可真是有不少重点难点呢！先来说说重点哈，保持气道的通畅那绝对是超级重要的呀！就像有一次我照顾的那个病人，那气管切开的地方要是稍微有点堵塞，那可不得了，感觉病人呼吸都不顺畅了呢。
所以啊，时刻得留意着，不能有一点马虎。
然后呢，就是伤口的护理啦。
那伤口可得好好保护着，不能让它感染了呀。
我记得有一回，我给病人换药的时候，那叫一个小心翼翼，就怕不小心碰到伤口，让病人疼了。
消毒啊、换纱布啊，每一个步骤都不敢大意。
还有呢，就是要注意病人的体位啦。
有时候得让病人保持一个合适的姿势，这样才能让呼吸更顺畅呢。
我就遇到过病人姿势不太对，结果呼吸有点难受，赶紧帮他调整了一下，这才好了。
说到措施呀，那就是要细心细心再细心啦！随时观察病人的情况，有啥不对劲的赶紧处理。
就像那次病人有点痰液咳不出来，我赶紧想办法帮他吸痰，那真的是争分夺秒呀，就怕耽误了。
而且平时呢，也要多和病人交流，让他心情好点，这样也有助于恢复呀。
总之呢，气管切开护理可不是一件容易的事儿，但只要我们用心去做，肯定能把病人照顾好的啦！让我们一起加油，为病人的健康努力吧！。
气管切开的护理查房
气管切开的护理查房气管切开是一种常见的紧急救治措施，用于维持气道通畅和保障患者的呼吸功能。
气管切开术后的护理非常重要，可以帮助患者迅速康复，减少并发症的发生。
以下是气管切开的护理查房，介绍了护士在护理过程中需要关注的几个主要方面。
1.气道管理：-确保气管切开管通畅：检查气管切开管是否有阻塞，如分泌物、异物等，必要时清洁或更换气管切开管。
-维持良好的气囊充气压：检查气囊充气压是否适当，以确保气囊能够牢固地封闭气管切开站点，防止气囊漏气或扩张过度。
-监测气道压力：定期测量和记录气道压力，以确保患者受到适当的通气支持。
2.呼吸功能：-监测呼吸频率和深度：观察患者的呼吸频率和深度，及时发现呼吸困难或异常。
-观察呼吸模式：注意患者的呼吸模式，如呼吸节律、呼吸努力等，发现异常情况及时采取相应措施。
-定期吸痰：定期检查气道分泌物情况，必要时进行吸痰，保持气道通畅。
3.氧气管理：-监测血氧饱和度：使用血氧饱和度监测仪定期测量患者的血氧饱和度，确保氧气供应充足。
-维持适宜的氧气流量：根据患者的氧气需求，调整氧气流量，保持合适的氧气供应。
4.气囊充气和排空：-定期排气：定期排空气管切开管的气囊，以减少漏气和气囊扩张过度的风险。
-观察气囊压力：定期测量和记录气囊充气压，确保气囊充气适当。
5.皮肤护理和定位：-保持皮肤清洁干燥：注意气管切口周围皮肤的清洁和干燥，避免感染和切口愈合延迟。
-固定气管切开管：定期检查气管切开管的定位，确保其在正常位置，并使用适当的固定装置固定气管切开管。
6.饮食管理：-考虑进食方式：根据患者的病情和能力，决定是通过胃管喂食还是通过口腔喂食。
-管路护理：定期清洁和更换胃管，确保胃管的通畅和清洁。
-注意营养摄入：确保患者获得足够的营养摄入，通过调整饮食方式和营养配方来满足患者的营养需求。
7.患者安全：-防止感染：保持个人卫生，严格执行无菌操作，定期更换敷料和备用物品，防止感染的发生。
-防止误吸：监测患者的吞咽和咳嗽反射，确保患者不会误吸食物或液体。
气管切开的护理
气管切开的护理气管切开术是一种抢救垂危病人的急救手术,系将颈段气管前壁切开,通过切口将适当大小的气管套管插入气管,病人可以直接经气管套管进行呼吸.气管切开的目的是防止或迅速解除呼吸道梗阻,确保呼吸道通畅,改善呼吸；便于分泌物从气道吸出、便于给氧或行机械通气;一适应证1.深昏迷、颅内及周围神经疾病所致的咳嗽、排痰功能减退,呼吸道分泌物黏稠潴留,使下呼吸道阻塞、肺不张等,造成肺泡通气不足;2.由于肺功能不全所致的呼吸功能减退或衰竭,需要进行机械通气;3.各种急、慢性咽喉阻塞,严重颌面,颈部外伤,以及上呼吸道外伤、异物、肿瘤、感染,中枢神经系统功能障碍,导致呼吸道阻塞;二操作前准备1.要向病人及家属交待做气管切开的必要性和可能发生的意外,使病人及家属有心理准备,并在手术知情同意书上签字;2.护士要正确评估病人呼吸困难程度、对气管切开知识了解程度,对意识清醒病人要做好心理护理,耐心解答病人提出的问题,鼓励及指导其配合手术;3.操作者两人,医生、护士各一人,按无菌操作要求,穿工作服、戴帽子、口罩、洗手;三用物准备气管切开包、手套、选择合适型号的气管套管、2％利多卡因1支、棉签、消毒液、吸引器、吸痰管、无菌生理盐水、多参数监护仪、照明灯,必要时备抢救药物;四环境准备环境要安静、清洁,注意调节室内温度,减少人员流动,要遮挡病人,劝说病人家属离开操作区域;五操作配合1.操作配合护士用枕头垫高病人肩部,使头向后仰,以充分暴露气管轮廓;2.协助操作医生进行颈部皮肤消毒,消毒范围是以切口为中心;3.操作配合护士协助打开气管切开包、操作医生戴手套、铺治疗巾、暴露颈部、行局部麻醉;4.在操作医生手术进行中,护士要密切观察病情,发现异常报告医生及时处理;如病人痰多应及时吸痰,严格无菌操作,要备吸痰专用盘,吸痰管要一用一废弃;5.手术后护士要协助固定好气管套管于颈部,松紧适度,如过松套管易脱出,过紧造成局部皮肤损伤;并用呼吸过滤器覆盖气管套管,以达到湿化呼吸道的目的;6.术毕后护士将病人安排舒适卧位,一般是平卧位；整理用物,按垃圾分类丢弃废弃物;7.术后密切观察病情并认真记录;六气管切开术护理配合的注意事项1.手术前护士应给病人取正确体位,一般采用仰卧位,头向后仰,使颏、喉结和胸骨上切迹成一直线,清醒病人应指导配合,对于精神紧张的病人做好心理疏导,必要时征得病人同意,可约束双上肢;2.术前护士要将物品准备齐全,操作中严格遵守无菌原则;3.术后要密切观察病人是否有皮下血肿、气肿、肺部感染发生,发现异常及时报告医生并配合处理,按要求规范记录;4.嘱清醒病人不能自行拔管,对不合作或意识障碍的病人适当约束肢体,防止自行拔管造成窒息、大出血等意外;七气管切开病人的护理1、病房环境保持病房清洁、安静、空气流通,室温20℃～22℃,湿度60%～70%; 室内每日用紫外线灯照射2 次,每次30min,消毒时注意保护病人眼角膜,避免皮肤暴露;严格限制陪床探视人员,任何人不得在室内吸烟、乱扔垃圾;为气管切开术后病人的治疗及护理提供了良好的环境,减少院内感染;2、体位为了减轻气管下端压迫及气管内壁的损伤,并防止胃内容物返流引起吸入性肺炎,气管切开术后病人应取平卧或半卧位,颈部略垫高,使颈伸展,保持呼吸道通畅;病人的头部不要过高或过低,应保持在15°-30°;对病情严重及昏迷病人,应每日定时给予翻身;一般每2h 翻身一次,并对受压部位进行按摩,以预防肺部并发症及压疮的发生;在翻身叩背时,应防止套管对皮肤的摩擦,同时要保持病人的头颈躯体在同一轴线上,防止套管因旋转角度太大影响通气而引起窒息;小儿和昏迷病人应约束手臂,防止自行拔管;3、心理护理术后患者不能发音,活动受限,常产生焦虑、恐惧、烦躁等消极情绪及心理,严重影响患者的休息和睡眠;护理人员应指导患者采用书面交谈或动作表示进行交流,建立有效的沟通方式,鼓励病人,满足病人需求;用护理心理学的知识给病人做好思想工作, 加强对疾病知识的宣教,引导病人正确认识疾病,使其树立起战胜疾病的信心,更好的配合治疗,以利于病情的好转;4、饮食护理气管切开术后患者,通常无法正常进食,除了靠静脉补给营养外,也需要给予鼻饲来维持全身的营养状况;抬高患者体位30°-45°,时间为30-60min;鼻饲应以牛奶、稀面糊、果汁为最好,避免辛辣等刺激性食物;注意维生素的补充,提高患者的抵抗力;鼻饲量每次不应超过200ml,间隔时间不少于2h,温度保持在38℃～40℃;推速应缓慢,同时观察患者的面色、呼吸;如果发现食物从气管咳出,应立即吸出气管内食物,进食速度并检查是否出现气管食管瘘;喂食后1h内不翻身、拍背、吸痰;5、口腔护理对气管切开患者咳嗽和吞咽都有不同程度障碍,口腔分泌物无法自行排出;因此做好口腔护理,防止病原体下移引起呼吸道感染,尤其引起吸入性肺炎;每天清洁口腔护理两次,根据口腔PH值选择清洗液,PH值高选用2%~3%硼酸溶液擦洗,PH值低选用2%碳酸氢钠擦洗,PH值中性时选用1%~3%双氧水或生理盐水擦洗;加强口腔护理也是预防感染的重要措施;6、湿化气道气管切开的患者失去湿化功能,易产生气道阻塞、肺不张和继发感染等并发症;充分气道湿化可起到抗炎解黏,稀释痰液, 保持呼吸道通畅的作用;除了要保持适宜的室内温度和湿度外,还应做到：首先每4h行雾化吸入一次,每次20分钟,保持呼吸道湿润,以利于分泌物排除,最后套管口覆盖呼吸过滤器,既起到湿化作用,还可防止空气中的微生物灰尘进入气道;7正确吸痰吸痰是保持呼吸道通畅的重要措施,临床上根据患者咳嗽有痰,呼吸不畅,听诊有啰音,血氧饱和度下降等进行吸痰;吸痰应首选密闭式吸痰装置,若使用一次性吸痰管时,应选外径不超过气管套管内径1/2的柔软一次性吸痰管,吸痰前用生理盐水润滑；吸痰前后应增加氧气的吸入,且时间不宜过长,以免造成病人缺氧;吸痰时负压调节要适宜,一般成人~,儿童<;插管过程中不可打开负压,且动作要轻柔,以免损伤呼吸道粘膜;吸痰时要做到四个字：轻、提、转、快;1 轻：动作轻,切勿粗暴,先用手捏住负压,防止无效吸入肺内空气,损伤气管黏膜;2 提：吸痰管趁吸气时再将管送入气管,气管切开长度15~ 20 cm左右,插入到位停留1~2 s使周围痰吸入管内再提拉;感觉某个地方痰多的可稍停顿;3 转：边吸边旋转吸痰管,以便吸出贴在管壁的粘稠痰液;4 快：动作迅速,每次不超过15 s;整个过程遵循无菌操作原则,口鼻和气道吸痰管要分开,先吸气道后吸口腔;对分泌物粘稠的病人,抽吸前向导管内滴入无菌盐水3-7ml,可协助病人变换体位、配合叩击叩背时应自下而上, 从边缘到中央, 手成勺状、雾化吸入等方法稀释痰液;8、气管切口的护理观察切口有无出血、感染等情况;切口周围用75%酒精消毒,每日两次;保持切口部位敷料清洁干燥,如有分泌物污染及时更换;9、气管导管的护理更换套管期间应严密观察患者生命体征,如血氧饱和度、心率、呼吸、血压变化;气管套管每4-6小时消毒一次,取放内套管时吸净气道分泌物,及时清除管口分泌物,保持套管的清洁,避免咳出的痰液附着于管口形成干痂,堵塞呼吸道;固定气管套管的寸带松紧适宜,以通过一指为限,太松套管易脱出,太紧影响血液循环;10、拔管的护理拔管应在病人病情稳定,呼吸肌功能恢复,咳嗽有力,能自行排痰,解除对气管切开的依赖心理时,才能进行堵塞试验;堵管时,应准备好医用胶布,一般第一天封住1/3,第二天封住1/2,第三天全堵;堵管期间,严格观察呼吸变化,如出现呼吸困难,立即拔除胶布,并报告医生；如堵管后24-48h后呼吸平稳、发音好、咳嗽排痰功能佳可考拔管;拔管时动作要轻柔,拔管后的瘘口用75%酒精消毒,用蝶形胶布拉拢2-3d即可愈合,愈合不良时可缝合;11主要并发症的观察和护理气管切开早期并发症：1、肺不张;2、出血;3、感染;4、意外性脱管;5、气道梗阻.迟发性术后并发症1、气管食道瘘;2、无名动脉瘘;3、声门狭窄;4、拨管困难;5、皮肤气管瘘.1皮下气肿皮下气肿是术后最常见的并发症,与气管前软组织分离过多,气管切口外短内长或切口缝合过紧有关;大多数日后可自行吸收;2出血气管内出血为气管切开术后较常见的并发症,多因术中止血不彻底,操作损伤所致;术后伤口或套管内有少量血性物均属正常,如果观察到有新鲜血液渗出或血液自套管处有咯出,应立即报告医生,查找出血原因,协助止血;3气胸及纵膈气肿气胸和纵膈气肿是气管切开术后较严重的并发症,多因手术切破胸膜或使用机械通气设备所致,轻者无明显症状,严重者可引起窒息;主要表现为呼吸困难、脉搏加快、胸部刺痛等;发现后及时通知医生进行处置,如果少量积气可自行吸收,纵隔气肿较严重时可行胸膜腔穿刺抽除气体,如为张力性气胸,应放置闭式引流;同时,应嘱咐患者不要剧烈咳嗽,以免使肺内压剧增,加重病情 ;4感染感染亦为气管切开常见的并发症,主要由痰液感染、交叉感染、空气污染、病人自身的感染灶以及机体抵抗力低等原因造成;因此在护理时要严格执行无菌操作和消毒制度,同时减少陪护,严格探视制度,以减少细菌传播,必要时遵医嘱合理使用抗生素;5气管导管脱落脱管是气管切开术后较常见的并发症,发生率为%~%,多因套管带固定不牢或过松,病人频繁刺激性咳嗽或躁动等引起;如发现病人突然烦躁,出现呼吸困难,口唇紫绀等现象,常是气管套管脱落的表现;应及时查找原因, 并立即再请医生将消毒好的套管重新安放,做好重置套管的准备;因此,为防止脱落,应随时密切观察病情变化,注意其头部位置,套管系带时必须打死结, 以防止套管脱落,其松紧以能容纳一指为宜; 对于小儿和意识不清的病人, 应约束四肢,避免自行拔管;6 气管食管瘘少见,切开气管软骨时切入过深,穿入气管后壁,损伤食道是致气管食管瘘的常见原因;轻者用碘仿纱条填塞,可自愈；若瘘口较大,则需择期手术修补;八带管出院的病人的护理对于非喉部病变而致的气管切开者,如气管套管已拨除且伤愈合良好,在具体的体格检查后,应告诉病人原发病的状况和目前治疗情况,督促病人积极进行原发病的治疗.配带气管套管出院者,应告诫患者及家属以下问题:切不可取出外套管,注重寸带是否固定牢固,以防套管滑出发生意外,沐浴时防止水渗入气管套管内,教会患者及其家属清洁消毒内套管的方法,告诉病人气管切开术迟发性并发症的症状和体征.;。
气管切开护理措施及注意事项
气管切开护理措施及注意事项咱来说说气管切开护理这事儿。
气管切开了，那可得小心护理。
就像对待一个宝贝瓷器，得轻拿轻放。
每天都得注意观察切口情况，看看有没有发红、肿胀啥的。
要是有，那可不得了，得赶紧找医生。
这切口就像是一个小窗口，稍不注意就可能出问题。
吸痰那也是个重要环节。
想象一下，要是气管里有痰不及时吸出来，那得多难受啊！就像有只小虫子在里面爬来爬去。
吸痰的时候要动作轻柔，可不能太粗鲁。
不然，会伤到气管黏膜。
保持气道湿润也很关键。
可以用加湿器，让空气变得湿润起来。
这就好比在沙漠里走了好久，突然遇到一汪清泉，那叫一个舒服。
要是气道太干燥，容易引起痰液黏稠，更不好清理了。
还有啊，切口周围的皮肤也要护理好。
经常消毒，换敷料。
不然，感
染了可就麻烦了。
这就像给伤口穿上一层保护衣，让它能好好愈合。
饮食方面也不能马虎。
得吃些容易消化的食物，不能太硬。
不然，吞咽的时候可能会引起呛咳。
这呛咳起来，就像一阵狂风刮过，让人难受得不行。
病人的心理护理也很重要呢。
突然气管切开了，肯定会有些害怕和担心。
这时候，家人和医护人员就得多多安慰，让他们知道这只是暂时的，很快就会好起来。
就像在黑暗中点亮一盏灯，给他们带来希望。
护理气管切开的病人，真的需要细心再细心。
每一个环节都不能出错，就像组装一个精密的仪器，稍有差错就可能前功尽弃。
总之，气管切开护理要多用心，多观察，让病人能尽快康复。
气管切开的护理操作流程
气管切开的护理操作流程气管切开术是一种常见的外科手术，用于治疗呼吸道阻塞或其他呼吸系统疾病。
气管切开术后的护理工作非常重要，可以有效预防并发症的发生，保障患者的生命安全。
下面将介绍气管切开的护理操作流程，以供临床护理人员参考。
1. 术后立即护理。
气管切开术后，患者应立即被送往重症监护室或专门的呼吸治疗室。
护理人员应首先评估患者的呼吸状况和气管切开管的通畅情况，确保气道通畅。
同时，注意监测患者的心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度，及时发现并处理呼吸道梗阻、出血或气管切开管脱出等紧急情况。
2. 气管切开管的护理。
气管切开管应保持清洁和通畅。
护理人员应每天定时更换气管切开管固定带和敷料，定期清洗气管切开管周围的皮肤，并注意观察气管切开管是否存在漏气、堵塞或异物进入的情况。
如果发现异常，应及时处理或更换气管切开管。
3. 注意口腔护理。
气管切开术后，患者不能自主咳嗽和咳痰，容易导致口腔分泌物增多，影响呼吸道通畅。
因此，护理人员应定期给患者口腔护理，包括口腔清洁、漱口和吸出口腔分泌物，保持口腔清洁和湿润。
4. 避免感染。
气管切开术后，患者呼吸道直接暴露在外界环境中，容易受到细菌感染。
因此，护理人员应严格遵守无菌操作规范，定期更换气管切开管和敷料，避免感染的发生。
同时，注意观察患者的体温变化和血液白细胞计数，及时发现感染症状并进行处理。
5. 床位护理。
气管切开术后的患者需要长期卧床休息，容易出现压疮和肌肉萎缩。
护理人员应定期翻身，保持皮肤清洁和干燥，避免压疮的发生。
同时，进行 passively range of motion (PROM) 活动，预防肌肉萎缩。
6. 康复护理。
气管切开术后，患者需要进行呼吸康复训练和言语康复训练。
护理人员应协助患者进行呼吸肌力训练、咳痰训练和发音练习，帮助患者尽快康复。
7. 心理护理。
气管切开术后的患者常常面临生理和心理的双重压力，护理人员应给予患者心理支持和鼓励，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
气管切开病人的护理注意事项-气管切开病人的护理
气管切开病人的护理注意事项（一）术后护理1、将患者安顿于宁静、清洁、空气新鲜的病室内，室温坚持在21℃，湿度坚持在60%，气管套口覆盖2-4层温湿纱布，室内经常洒水，或应用湿器，定时以紫外线消毒室内空气。
2、手术之初患者一般采纳侧卧位，以利于气管内分泌物排出。
但要经常转动体位，防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞。
3、备齐急救药品和物品，某些物品应置床头。
同号气管套管，气管扩张器，外科手术剪，止血钳，换药用具与敷料，生理盐水和饱和重碳酸钠液，导尿包、吸引器，氧化气筒，呼吸机，手电筒等都应备齐，并妥为存放，以备急需。
4、谨防气管导管引起阻塞：阻塞原因一是气囊滑脱堵塞，二是分泌物粘结成痂阻塞，如突然发生呼吸困难、发绀、病人烦躁不安，应立即将套管气囊一起取出检查。
为预防气囊滑脱，应注意将气囊扎牢固，将线头引出气管切开伤口处，并经常牵扯检查是否牢固，及时清除结痂。
另外，在更换导管清洗消毒时，防止将棉球纱条遗留在导管内。
5、及时吸痰：气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应随时清除气道中的痰液，吸痰时要严格遵守操纵规程，注意无菌观察。
6、充分湿化：气管切开的病人失去湿化功能，容易发生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。
常采取下列方法湿化：（1）间歇湿化，生理盐水500ml加庆大霉素12万单位，每次吸痰后缓慢注入气管2-5ml，每日总量约200ml，也可间断使用蒸气吸入器、雾化器做湿化；（2）持续湿化法，以输液方式将湿化液通过头皮针缓慢滴入气管内，滴速控制在每分钟4-6滴，每昼夜很多于200ml，湿化液中可根据需要加入抗生素或其他药物。
7、预防局部感染：气管内套管每取出清洁消毒2-3次，外套管一般在手术后1周气管切口形成窦道之后可拔出更换消毒。
气管导管的纱布应坚持清洁干燥，每日更换。
经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹。
导管先用0.5%新洁尔灭浸泡，然后煮沸消毒，用清水冲洗后煮沸消毒即可使用。
蛇形管用0.5%新洁尔灭浸泡，每日更换。
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致患 者 窒 息 ＿ ３ ］ 。巡 回护 士应 严 密 观 察 患 者 生 命 体 征， 尤其 是患 者 血 氧 饱 和 度 ， 同时 备 好 气 管 切 开 器 械， 以便 患者 在麻 醉 过程 中 出现 窒 息 情 况 时立 即做
中图 分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６
文献 标 识 码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ２ — ６ ９ ７ ５ （ ２ ０ １ ５ ） ２ ２ — ２ ０ ８ １ — ０ ２
气 管 肿瘤 临床 较 少 见 ， 文 献＿ １ ］ 报 道 仅 占同期 恶
４ ／ ０ 、 ５ ／ ０ ｐ ｒ ｏ ｌ ｅ ｎ ｅ缝 线 以及 ３ ／ ０薇 乔 可 吸 收 缝 线 若 干根 。若 患者 肿瘤 较 大 ， 在 麻 醉 诱 导 期 有 可能 会 出 现 气 管完全 梗 阻 ， 所 以需 另 行 准备 气 管 切 开 包 。 同 时为 防止气 管 吻合 时 出现 困难 ， 还 需 准 备 一根 人 造 气 管备 用 。另 根 据 患 者 病 变 范 围 以及 结 合 术 前 讨 论， 同时结 合 患者 身材 、 体 型 以及 颈部无 其 它病 变等 因素 ， 准备 ５ ｃ ｎ ｌ 厚 的海 绵 垫 ２ 个、 １ ０ ｃ ｍ 高 的头 圈 １ 个 及 睹 喱头 圈 １ 个， 以便 于在 术 中和 术 后采 取 不 同
护士进修杂志 ２ ０ １ ５年 １ １月 第 ３ Ｏ卷 第 ２ ２期
・２ ０ ８ １ ・
上段气管 内恶性肿瘤切除及气道 重建术的护理
孙 香 美 柏 红 钱 晨 朱 鑫玲
（ 江苏省肿瘤 医院 ， 江 苏 南京 ２ １ ０ ０ ０ ９ ）
摘 要 目的 总 结 ８ 例 上 段 气 管 内 恶性 肿 瘤 切 除 及 气 遭 重 建术 的 术 中 护 理 和 配 合 。方 法 收 集 ８例 上 段 气 管
态 。作为 巡 回护 士应 耐 心 地 和 患 者交 谈 ， 简单 而 通
腺样 囊性 癌 ３例 ， 鳞癌 ５例 ， 患 者 的病变 气管 长度 均
在 ３ －５ ｃ ｍ。临床 表 现为 刺 激性 干 咳 ， 咯血 ， 进 行 性
俗 地 向患 者介 绍麻 醉 和 手 术 过 程 ， 以及 在麻 醉 前 患 者需 要做 的配 合 和术 后 可 能 会 出 现 的不 适 ， 如 气 管 导管 和导 尿管 的 不适 感 、 术后 的 曲颈 位 对 预后 的重 要 性 和 曲颈位 时 出现 的颈 部 酸 痛 等 。（ ２ ） 体 位 训 练 及评 估 ： 患者 术 中切 除 肿 瘤 时需 要 采 用 颈 过 伸仰 卧
包括充分的术前评估准备 ， 熟 练 的 术 中配 合 以及 术 中 和 术 后 的 体 位 管 理 。 关键词 气管肿瘤 ； 体位管理 ； 无 瘤 技 术
Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ Ｔｒ ａ ｃ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ； Ｐｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ； Ｎｏ ｎ — ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ
曲颈 角度 。
性肿瘤的 ０ ． ０ １ ～０ ． ０ ３ ５ ， 上 段 气 管 内 恶 性 肿 瘤 更少见， 其 中以腺样 囊 性癌 和鳞 癌多 见 。 目前 ， 手 术
治疗 仍是 气 管肿瘤 的 首选 治疗 方法 ［ ２ ］ 。２ ０ ０ ５ —２ ０ １ ４
年我 院收 治 了 ８例 上 段 气 管 内恶 性 肿 瘤 的 患者 ， 均 在全 麻下 进行 了手术 切 除及 气 道 重 建 术 ， 现 将 该 类
内恶 性 肿 瘤 切 除 及 气 道 重 建 术 患 者 围 术 期 的 临 床 资 料 ， 并 将 护 理 配 合 要 点 进 行 总 结 。 结 果 ８例 手 术 均 顺 利 完 成 ， ７ 例 术 后恢 复 良好 ， １ 例 术 后 出 现气 管 吻 合 口瘘 。结 论 上 段 气 管 内 恶 性 肿 瘤 切 除 及 气 道 重 建 术 手 术 成 功 的 护 理 要 素
已正 确掌 握两 种体 位 ， 同 时评 估 患 者 是 否 了解 会 出
例切 除 范 围达 ６ ｃ ｍ 的患 者术后 出现 吻合 口瘘 ， 可能
现哪 些不 适 和影 响 ， 如 颈部 的酸 痛 、 进 食进 水后 的呛 咳等 ， 必 要时 再次 予 以指导 。
管 导管 入 Ｉ Ｃ Ｕ监护 ， 术 后 第 ２天 予 拔 除 气 管 导 管 ，
并 给予 鼻导 管氧 气 吸入 。７例 患者 术 后 恢 复 良好 ， １
位， 在 气 管吻 合时 改变 为 曲颈含 胸位 ， 以及 术后 需要
维持 曲颈 含胸 位 ２ ～ ３周 。故术 前 应 确 认 患 者是 否
胸闷， 患 者 均 有 较 长 的求 医 病 史 ， 最 长 的 达 一 年 之 久 。所有 患 者均 在全 麻下 行上 段气 管 内恶性 肿瘤 切 除及 气 道重 建术 ， 切 除范 围在 ４ ～６ ｃ ｍ 左右 ， 给 予放
置鼻 肠 营养 管和 颈部 小儿 胃管 引 流 。术 后 患者带 气
手术 的护 理 配合 报告 如下 。 １ 临床 资料
８例患 者 中 ， 男 性 ６例 ， 女 性 ２例 ； 年龄 ３ ６ ～６ ８
岁； 肿瘤 位置 均在 上段 气 管 内 ， 支气 管镜 活 检病理 示
２ ． １ ． ２ 术 前访 视 （ １ ） 全 面 评 估 患者 生理 、 心 理 状
２ ． ２ 术 中 护 理
２ ． ２ ． １ 呼吸 、 生 命 体 征 的观 察 患 者 在 麻 醉 过 程 中， 气 管肿 瘤 较大 者 ， 有 可 能 出现气 道 完 全 梗 阻 ， 导
除常 规 的颈部 手术 所需 中
２ ． １ 术 前护 理 ２ ． １ ． １ 器械 、 物 品准 备