十道内科护理病案分析(有答案)
内科护理病案
1、患者男性，70岁，退休工人，咳嗽、咳痰10年，3天来因发热，咳黄色粘痰，喘息加重再次入院；近一天尿量减少，查体：身高170cm，体重50kg，T37℃，P110次/min,R20次/min,BP130/85mmHg,神志清醒，咳嗽无力，呼吸费力，桶状胸，两肺叩诊过清音，肺底散在干湿罗音；X线片未见片状阴影，血白细胞10×109/L，杆状核0.08，pH7.38，PaO28kPa ，PaCO25kPa .请分析：（1）患者最有可能的临床诊断是什么？（2）入院时存在的3个主要护理问题？（3）根据首优原则写出最主要的护理诊断的相关护理措施。
（4）病情缓解后如何进行健康教育。
答案：1、最可能的诊断是COPD。
2、1）、气体交换受损与气道阻塞、通气不足、呼吸机疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关。
2）、清理呼吸道无效与痰液粘稠、咳嗽无力及支气管痉挛有关。
3）、营养失调：低于机体需要量与长期咳嗽、咳痰致集体消耗增加有关。
3、气体交换受损的护理措施：1）休息与活动：宜采取身体前倾位，使辅助呼吸肌参与呼吸，适量床上活动；2）病情观察：观察咳嗽、咳痰、呼吸困难程度，监测血气分析和水、电解质、酸碱平衡情况；3）氧疗护理：遵医嘱给予鼻导管持续低流量吸氧；4）用药护理：遵医嘱正确应用抗生素、支气管舒张药及祛痰药，观察不良反应；5）呼吸功能的锻炼：病情稳定后指导患者进行缩唇呼气、腹式呼吸等以加强胸、膈肌肌力和耐力。
4、1）做好疾病知识指导：让患者了解主动参于疾病的治疗与康复的意义，如控制症状，减少并发症，回避治病因素，尤其是不吸烟，预防感冒，提高生活质量；2）心理疏导：COPD仍是难以根治的疾病，患者要长期的身心准备；3）饮食指导：呼吸功的增加可使热量和蛋白质消耗增多，嘱患者应摄入高热量、高蛋白、含维生素丰富，易消化食物；4）康复锻炼：坚持呼吸肌的训练及进行适宜的全身运动；5）如需要进行长期的氧疗患者及其亲属提供咨询和帮助，并提供购置、使用和保养等方面的知识和技能。
护理内科病例分析
护理内科病例分析目录一、呼吸系统疾病病例分析 (3)1.1 急性上呼吸道感染 (3)1.2 慢性支气管炎 (4)1.3 支气管哮喘 (5)二、心血管系统疾病病例分析 (6)2.1 心律失常 (7)2.2 心肌梗死 (9)2.3 心力衰竭 (10)2.4 高血压病 (11)2.5 心脏瓣膜病 (12)三、消化系统疾病病例分析 (13)四、泌尿系统疾病病例分析 (15)4.1 肾小球肾炎 (16)4.2 尿路感染 (17)4.3 肾结石 (18)4.4 前列腺炎 (19)4.5 急性肾损伤 (20)五、神经系统疾病病例分析 (21)六、内分泌及代谢性疾病病例分析 (23)6.1 糖尿病 (25)6.2 甲状腺功能亢进症 (26)6.3 甲状腺功能减退症 (28)七、风湿性疾病病例分析 (29)7.1 类风湿关节炎 (30)7.2 系统性红斑狼疮 (31)7.3 强直性脊柱炎 (33)7.4 骨关节炎 (33)7.5 痛风性关节炎 (35)八、重症监护病例分析 (37)8.1 急性呼吸窘迫综合征 (38)8.2 心律失常伴心源性休克 (39)8.3 急性肾衰竭 (41)8.4 多器官功能障碍综合征 (43)8.5 重症胰腺炎 (45)九、肿瘤病例分析 (46)十、结核病病例分析 (47)10.1 原发性肺结核 (48)10.2 继发性肺结核 (49)10.3 结核性胸膜炎 (50)10.4 结核性腹膜炎 (52)10.5 结核性脑膜炎 (53)一、呼吸系统疾病病例分析男性，72岁，因“反复咳嗽、咳痰伴气喘10年，再发加重3天”入院。
患者10年前开始出现反复咳嗽、咳痰，每年发作持续36个月，秋冬季节易发。
近期症状加重，咳嗽、咳黄色黏液脓痰，伴气喘、胸闷，无胸痛，无盗汗，为进一步诊治收入院。
既往史：有高血压病史5年，最高血压达180110mmHg，未规律服药治疗。
有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，未规律使用吸入剂治疗。
内科病例分析题
内科病例分析题病例1：女性，67岁，反复咳嗽，咳痰伴喘20年，再发加重一周，意识障碍一天。
20年来，常咳嗽、咳痰，以冬春季为甚。
近几年体力减退明显，稍动即气促。
一周前，受凉后咳嗽加重，咳黄痰，痰不易咳出。
三天前出现双下肢浮肿，尿量减少。
昨天开始嗜睡，反应迟钝。
在当地处理后送至我院。
查体：T36℃，R30次/分，BP120/70mmHg。
意识模糊，球结膜充血、水肿。
胸廓呈桶状，叩诊呈过清音，听诊双下肺细湿罗音。
心无异常。
腹软，肝肋下2厘米，肝颈回流征阳性。
双踝凹陷性水肿。
实验室检查：血WBC5.1×10/L,N75%。
动脉血气：PH7.36PaO270mmHg Pa CO265mmHg HCO330mm ol/L问题：1、诊断及诊断依据2、鉴别诊断3、进一步检查项目4、治疗原则病例1答案：1.诊断及诊断依据（1）诊断：慢性支气管炎急性发作期慢性阻塞性肺病慢性肺源性心脏病II型呼吸衰竭肺性脑病心功能不全（2）诊断依据：1、慢性咳嗽病史，近一周咳嗽加重并有脓痰。
2、有肺气肿症状及体征3、有大循环淤血表现，且不能用其他病解释。
4、动脉血气提示：II型呼吸衰竭5、有精神症状2.鉴别诊断脑血管意外：基础病及血气检查均不支持，且无定位体征。
电解质紊乱：低钠、低氯血症3.进一步检查（1）、胸片（2）、痰培养及药敏试验（3）、血电解质（4）、心电图4.治疗原则（1）、控制感染（2）、保证呼吸道通畅：去痰、扩张支气管。
必要时气管插管。
（3）、氧疗（4）、纠正水盐电解质失衡5、必要时行CT检查病例2：患者男性，53岁，公务员。
因劳累后心前区闷痛1周，持续性上腹疼痛伴呕吐6小时入院。
患者近一周来无明显诱因在劳累时出现心前区闷痛，每天发作1~3次，每次持续3~5分钟不等，休息后可缓解，未就医。
6小时前，无明显诱因出现上腹部持续性剧烈疼痛，胸部紧束感，持续不缓解，且向背部放射，伴大汗、胸闷、心悸、恶心，呕吐胃内容物2次。
内科护理学案例分析题
内科护理学案例分析题患者简况，王女士，女，62岁，入院原因为胸闷、气促1周。
主诉，患者1周前开始出现胸闷、气促症状，伴有咳嗽、咳痰，无明显诱因。
平素体健，无高血压、糖尿病等慢性疾病史。
既往史，否认高血压、糖尿病等慢性疾病史，否认手术史及输血史。
个人史，否认吸烟史、饮酒史，饮食起居规律。
家族史，父母无高血压、糖尿病等遗传性疾病史。
体格检查，患者神志清楚，面色苍白，呼吸频率24次/分钟，心率98次/分钟，血压140/90mmHg，体温36.5℃。
双肺呼吸音减低，可闻及双肺底湿罗音，心率齐，无明显杂音。
实验室检查，血常规，白细胞计数11.2×10^9/L，中性粒细胞百分比80%，淋巴细胞百分比15%，单核细胞百分比5%，红细胞计数4.2×10^12/L，血红蛋白120g/L，血小板计数180×10^9/L。
动脉血气分析，pH 7.42，PaO2 65mmHg，PaCO2 45mmHg，HCO326mmol/L，BE 2mmol/L。
心电图，窦性心律，ST段呈水平型压低。
胸部X线片，双肺下叶炎症，心影形态未见明显异常。
诊断，患者以急性支气管炎合并肺部感染入院。
治疗过程，患者入院后给予氧疗、抗感染治疗、支持治疗等综合治疗措施，患者症状逐渐好转，胸闷、气促症状明显缓解。
护理过程，1. 严密观察病情变化，监测生命体征，密切关注呼吸频率、心率、血压等指标，及时发现病情变化。
2. 加强呼吸道护理，保持呼吸道通畅，定时翻身，鼓励患者咳痰，预防肺部感染。
3. 给予心理护理，关注患者的情绪变化，积极开展心理疏导，帮助患者建立信心，配合治疗。
4. 定期进行疾病宣教，告知患者病情变化及预后，指导患者合理饮食、生活方式，促进康复。
总结，内科护理学案例分析题，通过对患者的全面评估和综合护理干预，患者症状得到明显缓解，生命体征稳定，病情得到控制。
护理人员应不断提高自身护理水平，提高对内科疾病的护理认识，为患者提供更加全面、专业的护理服务。
内科病例分析试题及答案
内科病例分析试题及答案病例一：胸痛患者患者，男性，年龄45岁，有胸痛症状。
病史显示，患者以往无明显疾病史，无品位嗜烟史，身体检查未发现异常。
ECG检查结果显示有ST段压低。
请分析该病例的可能原因，并给出相应的处理建议。
答案：该患者年龄较轻且无明显病史，但胸痛与ECG的ST段压低提示可能出现冠心病。
建议进行心肌酶谱测定，以排除心肌损伤，并进行进一步的评估，例如冠状动脉造影。
病例二：骨折患者患者，女性，年龄60岁，跌倒后出现右手腕疼痛并且活动受限。
X 光片显示右尺骨远端骨折。
请分析该病例的可能骨折类型，并给出相应的处理建议。
答案：该患者的表现与尺骨远端骨折相符。
建议对患者进行骨折复位后固定，通常情况下，可采用石膏固定，需定期复查X光片以评估骨愈合情况。
病例三：呕血患者患者，男性，年龄55岁，发生呕血。
病史显示患者有长期酗酒史，并且有消化性溃疡的病史。
请分析该病例的可能原因，并给出相应的处理建议。
答案：该患者有长期酗酒史且消化性溃疡的病史，呕血症状可能是溃疡破裂所致。
建议进行内镜检查以评估溃疡的程度，并在必要时进行止血治疗和必要的抗酸药物治疗。
病例四：发热患者患者，女性，年龄30岁，出现高热、头痛和全身乏力等症状。
体温测量结果显示体温超过39摄氏度。
请分析该病例的可能原因，并给出相应的处理建议。
答案：该患者发热、头痛和全身乏力症状提示可能是感染性疾病，如流感或其他病毒感染。
建议进行血常规、病原学检查以确定病因，并给予相应的抗病毒治疗和对症治疗。
病例五：糖尿病患者患者，男性，年龄50岁，被确诊为糖尿病患者。
患者对口服降糖药物和饮食控制效果不佳，血糖水平无法达到目标。
请分析该病例的可能原因，并给出相应的处理建议。
答案：该糖尿病患者对口服药物和饮食控制不佳可能是胰岛素分泌不足所致。
建议进行胰岛素替代治疗，首先可以开始使用胰岛素注射剂，需定期监测血糖水平，并根据病情调整胰岛素剂量。
病例六：呼吸困难患者患者，女性，年龄65岁，出现进行性加重的呼吸困难。
内科护理(医学高级)-案例分析题_12
内科护理(医学高级)-案例分析题1、病历摘要：患者，女性，35岁，因乏力、多汗、心悸半年，三天前乏力、心悸症状加重前来就诊。
体检：T：37．8℃，P：120次/分，R：31次/分。
患者消瘦，甲状腺弥漫性肿大，质软，表面光滑，有震颤和血管杂音。
突眼1级。
辅助检查：基础代谢率增加，TSH降低，FT3和FT4增高。
入院初步诊断为甲状腺功能亢进。
抗甲状腺常用药物有哪些？（）A.硫脲类B.双胍类C.胰岛素D.咪唑类2、病历摘要：患者，女性，35岁，因乏力、多汗、心悸半年，三天前乏力、心悸症状加重前来就诊。
体检：T：37．8℃，P：120次/分，R：31次/分。
患者消瘦，甲状腺弥漫性肿大，质软，表面光滑，有震颤和血管杂音。
突眼1级。
辅助检查：基础代谢率增加，TSH降低，FT3和FT4增高。
入院初步诊断为甲状腺功能亢进。
甲亢危象的主要诱因是（）A.精神刺激B.感染C.创伤D.放射性碘治疗E.甲亢手术前准备不充分F.睡眠欠佳3、病历摘要：患者，女性，35岁，因乏力、多汗、心悸半年，三天前乏力、心悸症状加重前来就诊。
体检：T：37．8℃，P：120次/分，R：31次/分。
患者消瘦，甲状腺弥漫性肿大，质软，表面光滑，有震颤和血管杂音。
突眼1级。
辅助检查：基础代谢率增加，TSH降低，FT3和FT4增高。
入院初步诊断为甲状腺功能亢进。
甲亢患者采用下列治疗中不易引起甲减的是（）A.氧嘧啶B.他巴唑C.放射性131碘治疗D.甲亢平4、病历摘要：患者，女性，35岁，因乏力、多汗、心悸半年，三天前乏力、心悸症状加重前来就诊。
体检：T：37．8℃，P：120次/分，R：31次/分。
患者消瘦，甲状腺弥漫性肿大，质软，表面光滑，有震颤和血管杂音。
突眼1级。
辅助检查：基础代谢率增加，TSH降低，FT3和FT4增高。
入院初步诊断为甲状腺功能亢进。
甲亢病人潜在急性并发症是（）A.甲亢危象B.甲减C.失明D.胫前黏液性水肿E.全身感染F.心血管病变G.酮症酸中毒5、病历摘要：患者，女性，35岁，因乏力、多汗、心悸半年，三天前乏力、心悸症状加重前来就诊。
内科护理学病例分析题
内科护理学病例分析题病人简介病人张先生，男性，78岁，近五年因糖尿病和高血压等慢性疾病长期服药治疗。
最近入院，主要表现为咳嗽、胸闷、呼吸困难、发热、头晕等症状。
体格检查•身高：170cm•体重：70kg•血压：160/90mmHg•脉搏：110次/分钟•呼吸频率：30次/分钟•体温：38.5℃检查结果•血常规：白细胞计数为15.8×10^9/L，中性粒细胞分布宽度（RDW）为18.4%•血液生化：血糖为13.7mmol/L，C-反应蛋白（CRP）为25mg/L•血气分析：pH为7.28，二氧化碳分压（PaCO2）为58mmHg，血氧分压（PaO2）为54mmHg•胸部X线：右侧肺部有局部浸润，病变范围为4cm×4cm•心电图：心率快速，ST段下降诊断和护理计划经过综合分析，病人张先生的主要诊断为肺炎和糖尿病酮症酸中毒。
因此，护理计划应针对这两个病情来制定。
对于肺炎1.给予抗生素治疗，且按照医嘱规定的用药剂量和时间进行应用。
2.给予充足的水分，并注意观察病人的水分摄入量和尿量。
3.配合医生开展物理治疗，如气道吸引、肺部按摩等。
4.监测患者体温、脉搏、呼吸等基本生命指标的变化，并及时记录。
对于糖尿病酮症酸中毒1.根据病人的情况，调整胰岛素的用量和使用频率，并监测血糖浓度的变化。
2.给予碳酸氢钠等药物治疗，以维持正常的血酸-碱平衡。
3.配合病人饮食、调节病人的营养补充。
一般情况下，病人饮食应以易消化、低脂肪、低糖为主，多饮水和含糖低、维生素丰富的水果和蔬菜。
4.在病情较严重时，应根据医嘱进行液体复苏治疗。
护理效果经过上述护理措施的综合治疗，张先生的情况得到有效的改善。
经过一段时间的住院治疗和康复训练，病人逐渐恢复健康，于一周后成功出院。
糖尿病和高血压等慢性疾病的长期用药导致病人的免疫力下降，容易诱发细菌感染等并发症。
因此，在日常的护理工作中，对于这类病人需要特别重视，要及早发现和治疗，并配合医生实施全面的治疗方案，才能取得更好的护理效果。
内科护理(医学高级)-案例分析题_110
内科护理(医学高级)-案例分析题1、患者女，50岁，因“感冒1周，劳累后胸闷、呼吸困难，夜眠咳嗽3d”来诊。
2个月以来工作紧张，近1周感冒，咳嗽、咳痰，经治疗感冒症状减轻，但劳累后常感胸闷、呼吸困难，夜间睡眠卧位时常有咳嗽，需要高枕。
25年前患风湿热。
查体：T36.4℃，P75次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；面部双颊紫红，口唇轻度发绀；心尖部可触及舒张期震颤，闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进及左房室瓣开放拍击音，肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂，HR100次/min，律不齐。
为明确诊断需要检查的项目包括（）。
A.心电图B.眼底检查C.运动试验D.超声心动图E.胸部X线片F.心导管检查2、患者女，50岁，因“感冒1周，劳累后胸闷、呼吸困难，夜眠咳嗽3d”来诊。
2个月以来工作紧张，近1周感冒，咳嗽、咳痰，经治疗感冒症状减轻，但劳累后常感胸闷、呼吸困难，夜间睡眠卧位时常有咳嗽，需要高枕。
25年前患风湿热。
查体：T36.4℃，P75次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；面部双颊紫红，口唇轻度发绀；心尖部可触及舒张期震颤，闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进及左房室瓣开放拍击音，肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂，HR100次/min，律不齐。
初步考虑的诊断是（）。
A.风湿热复发B.先天性心脏病C.风湿性心脏病左房室瓣狭窄D.风湿性心脏病右房室瓣狭窄E.风湿性心脏病右房室瓣不全F.风湿性心脏病左房室瓣关闭不全3、患者女，50岁，因“感冒1周，劳累后胸闷、呼吸困难，夜眠咳嗽3d”来诊。
2个月以来工作紧张，近1周感冒，咳嗽、咳痰，经治疗感冒症状减轻，但劳累后常感胸闷、呼吸困难，夜间睡眠卧位时常有咳嗽，需要高枕。
25年前患风湿热。
查体：T36.4℃，P75次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；面部双颊紫红，口唇轻度发绀；心尖部可触及舒张期震颤，闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进及左房室瓣开放拍击音，肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂，HR100次/min，律不齐。
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病案分析1男性，29岁，淋雨后寒战、高热2天，偶有咳嗽，咳少量铁锈色痰。
今起病情加重，测体温为39.5℃，呼吸26次/分，脉搏110次/分，血压90/60mmHg,急性病容，精神萎靡，拟“肺炎”急诊收住入院。
请回答：（1）护士应该监测病人那些指征？（2）应采取哪些护理措施？答：（1）需要监测病人的体温、呼吸、脉搏、血压、神志、尿量（2）①安置病人仰卧中凹位，头胸抬高20°，下肢抬高30°，减少搬动，注意保暖；②高流量吸氧（4～6L/min）；③尽快建立两条静脉通道，遵医嘱第一条静脉扩容、抗生素、糖皮质激素等药物；另一条静脉通道补碱、应用血管活性药物。
④密切观察生命体征、肺部啰音、出入量等变化。
病案分析22 患者，男性，70岁。
因咳嗽、咳痰、气急20余年，近十天咳嗽加剧、咳痰不畅伴意识障碍二天入院入院时查体：T37.8℃，P120次/分，R35次/分，BP100/70mmHg。
意识模糊，唇绀，皮肤潮红多汗，球结膜充血，颈静脉怒张。
桶状胸，两肺散在干湿罗音。
心率120次/分，律齐，未闻及病理性杂音。
腹软，肝肋下3cm，质软，肝颈静脉返流征（+），脾未触及，两下肢轻度凹陷性水肿。
化验检查：WBC 13.2×109/L，中性0.83。
血气分析：PaO2 50mmHg，PaCO2 65mmHg。
请问：（1）该病人发生了什么情况,依据是什么？（2）针对病情，制定该患者的给氧护理措施。
答：（1）慢性肺源性心脏病（失代偿期），依据：①肺气肿症状：两肺散在干湿罗音；颈静脉充盈，意识障碍②基础疾病：20余年的慢性呼吸道病史③心力衰竭：发绀，肝颈静脉返流征阳性，下肢凹陷性水肿（2）①持续低流量(1-2L/min)低浓度(30-35%)吸氧；②始终保持呼吸道通畅，达到有效吸入；③监测并维持恒定的吸入氧的浓度、流量；④密切观察氧疗效果；⑤吸氧装置专人使用、定期消毒、防止交叉感染；⑥注意防火和安全，避免事故的发生。
病案分析3病史摘要：华××，男性，56岁。
于20年前出现咳嗽、咳痰，痰呈白色粘液状，痰量减少，每当受凉时，痰呈黄色脓痰，每年发作2-3次，口服或静脉使用抗生素后，咳嗽、咳痰能够缓解。
于17年前开始咳嗽、咳痰每年冬季发作，每次持续约3个月余。
于5年前出现咳嗽、咳痰症状加重，同时伴有活动后胸闷、气急，休息后能够缓解，有时伴心悸。
平时经常服用止咳化痰药和支气管扩张气雾喷剂，上述症状时重时轻。
于1个月前“感冒”后，咳嗽、咳痰症状加重，痰呈黄色脓痰、不易咳出，稍活动后胸闷、气急明显。
1周前出现面部及双下肢水肿。
服用氨溴索（沐舒坦）、头孢克洛（希克劳）后症状无明显缓解。
既往有胃出血史，现已愈。
3年前因心悸、胸闷发作就诊，心电图提示“阵发性室上性心动过速”，经射频消融后“阵发性室上性心动过速”消失。
体格检查：T 36.2℃，P70次/分，R18次/分，BP17.3/10.6kPa(130/80mmHg)。
发育正常，营养中等，神志清楚，被扶入病房。
双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
口唇轻度发绀，伸舌居中，咽部无充血。
颈软，无颈静脉怒张，气管居中，桶状胸，两肺语颤减弱，叩诊呈过清音，两侧呼吸音减弱，左下肺可闻及湿性啰音。
心间搏动位于剑突下，心脏浊音界偏小，HR70次/分，律不齐，可闻及期前收缩，6-8次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹软，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。
双下肢轻度凹陷性水肿，生理反射正常，病理反射未引出。
进一步收集，获取以下资料病史：病人每次发作与受凉、疲劳密切相关，5年前出现活动后胸闷气急，随后逐年加重，但夜间尚能平卧。
自发病以来无持续发热，体重亦无明显改变。
近一周，食欲明显减退，尿量减少。
社会心理状况及日常生活形态：因有为出血病史故不饮酒，吸烟800年支，日常生活尚自理，易沟通，对疾病知识有一定了解，但对诱发因素不够重视。
胸片X线片检查提示：两肺纹理增多、增粗，两肺透亮度增加，肺下界平第12后肋，X线片诊断：慢性支气管炎、肺气肿动脉血气分析：PH7.371、PaO2 9.6KPa(72.2mmHg), PaCO2 7.6KPa(57.2mmHg),肺功能：FVC42L、FEV131%、RV/TCL39%，提示肺功能严重损害。
心电图：肺型P波，右心室肥厚。
讨论：该病人是什么病，有何依据？目前病人主要存在哪些护理问题目前主要的护理措施是什么答：（1）慢性阻塞性肺疾病（COPD）依据：长期吸烟史、慢性咳嗽、咳痰、气促、胸闷（2）护理问题有呼吸困难，反复感染，肌力及耐力下降（3）护理措施：A腹式呼吸训练：放松训练，缩唇呼气训练，暗示呼吸方法，缓慢呼吸，膈肌体外反搏法；B 拍痰训练（胸部的叩击震颤体外引流咳嗽指导）；C 运动训练（上肢运动训练下肢运动训练呼吸肌运动训练）；D 日常生活指导（能量节约技术）；E 感冒预防；D 宣传教育（氧气的正确使用、药物的正确使用、疾病的真确认识、护理措施的持之以恒）病案分析4女性，48岁，21年前妊娠时发现血压升高，最高达180/110mmHg,先后服用“罗布麻、复方降压片”等药物，头晕时服药，好转后停药，血压控制情况不详。
2天前无明显诱因再次头晕伴头痛，门诊测血压160/100mmHg，遂收住院。
查体：身高158cm，体重75Kg，神志清楚，请回答：（1）该病人的主要护理诊断有哪些（2）针对该病人做好保健指导。
答：（1）①知识缺乏:缺乏原发性高血压饮食，药物治疗相关知识②疼痛:与血压升高有关③潜在并发症:高血压急重症④有受伤危险:与头晕，急性低血压:反应，视力模糊，意识改变有关⑤营养失调:缺乏运动，摄入量过多有关（2）①向病人解释预防高血压危象的重要性②坚持长期饮食，运动，药物指导相结合③指导病人低脂，低糖，低胆固醇饮食④改变不良生活方式⑤学会自我调节⑥根据年龄以及病情选择慢跑，快走等运动方式⑦教会病人以及家属测量血压⑧告诉病人以及家属有关降压药的名称，剂量，用法，副作用⑨遵医嘱服药，不可随意减药，停药病案分析5患者女性，67岁，10年来反复劳累或受凉后出现胸闷、心悸、气急，休息后缓解。
曾多次在当地医院诊治，诊断为“风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄伴关闭不全”，长期服用开博通、双克、消心痛等药物，平素常感冒、咽痛，两天前受凉后胸闷气急加重，夜间不能平卧，双下肢水肿、咳嗽、咳白色泡沫痰，查体：两肺底湿罗音。
试问：（1）该病人心功能几级？护理评估应该注意哪些要点？（2）主要护理诊断有哪几个？（3）该病急性发作的常见诱因有哪些？答：（1）心功能II级健康评估注意要点:①健康史；②身心状况:呼吸困难，咳白色泡沫痰；③辅助检查:胸部X线（2）①气体交换受损:与左胸致肺循环淤血有关；②体液过多:右心衰竭，体循环淤血，水钠潴留有关；③活动无耐力:与心排除量下降有关；④潜在并发症:洋地黄中毒（3）①感染:呼吸道感染；②生理，心理压力过大；③血容量增加；④失血与贫血；⑤心律失常；⑥妊娠与分娩；⑦电解质紊乱，酸碱平衡失调病案分析6男性，58岁，有心绞痛史1年。
2小时前饱餐后突感左前胸部压榨性剧痛，向左前臂放射，有恐惧、濒死感，舌下含服硝酸甘油无效而入院。
病人一向脾气急噪，易怒，每日饮白酒约200ml，吸烟20支，喜食荤。
查体：体温：37℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压150/80mmHg （20/10.7Kpa），身高170cm，体重85kg，平卧位，意识清楚，表情痛苦，面色苍白，出冷汗，烦躁不安。
心率106次／分，心音低钝，心律不齐，可闻及期前收缩，EKGV1-V5导联见宽而深的Q波，S-T段弓背向上抬高，T波倒置，偶见室性早搏。
讨论：1)该病人最可能的诊断是什么？2)目前主要需做哪些检查3)列出主要的护理诊断及合作性问题答：（1）心肌梗死（2）心电图、超声心电图、实验室检查:血清坏死标记物（3）①潜在并发症:心律失常，心力衰竭，心源性休克②疼痛:与心肌缺血坏死有关③活动无耐力:与氧的供需有关④焦虑:害怕死亡，担心预后有关病案分析7病史摘要：张××，男，42岁，因上腹部持续性疼痛，呈阵发性加重2d，来院就诊。
病人发病当日进油腻食物较多，餐后即感上腹部疼痛，呈持续性并进行性加重，伴恶心呕吐数次，呕吐物为为内容物。
次日上腹疼痛加剧，并放射到腰背部，呈束带状，伴发热，体温最高38.6℃。
既往有胆结石病史10余年，1年前行胆囊切除术。
体格检查：T 37.6℃，HR150次/分，R28次/分，BP16.0/7.6kPa(120/57mmHg).双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。
心率偏快，节律整齐。
进一步收集，获取以下资料病史：病人略感胸闷气急。
体格检查：痛苦面容，屈膝卧位，体形肥胖，右侧腹股沟皮肤有一片蓝棕色瘀斑。
腹部膨隆，未见肠型及蠕动波，肠鸣音消失。
心率偏快，150次/分，节律整齐。
全腹有压痛、反跳痛，移动性浊音（+）。
社会心理状况及日常生活形态：日常生活较规律，无特殊爱好。
喜爱高脂饮食，不饮酒吸烟，下岗待业，有医疗费用顾虑。
实验室检查：WBC14.5109/L，N 0.94，血淀粉酶1020U/L，尿淀粉酶921U/L，血钙1.90mmol/L,动脉血气分析提示低氧血症。
心电图检查：窦性心动过速腹部CT:(1)急性胰腺炎伴周围渗出，少量腹水（2）胆总管扩张讨论：1 初步评估病人的疾病诊断及依据2 目前病人主要存在哪些护理问题3 就病人现存的护理问题，首先采取哪些护理措施？4 病人病情平稳后，护士应如何开展健康教育答：（1）急性胰腺炎依据:进食油腻食物，呕吐为胃内容物，屈膝卧位，血尿淀粉酶增加（2）①疼痛:与周围组织炎症刺激有关；②知识缺乏:缺乏疾病预防和康复方面相关知识；③潜在并发症:休克，感染；④体液不足危险:与出血，呕吐，禁食有关；⑤营养失调，低于机体需要量:与呕吐，禁食，应激性消耗有关（3）①休息:绝对卧床休息，半坐卧位；②禁食禁饮:胃肠减压:2-3周，全肠外营养；③病情观察:血压，尿量，神志，疼痛呕吐物；④用药护理；⑤预防感染（4）①经口进食可以先从少量米汤开始逐渐过度，避免高脂肪，高蛋白②出院后4-6周，避免过度疲劳③预防复发，避免诱发因素，建立良好的饮食习惯，低脂肪，少食多餐病案分析8收集资料病史摘要：李××，男，42岁，因恶心呕吐、上腹部不适1d入院。
询问病史：病人于发病前一天晚上进食大量海鲜，且饮白酒约300ml，餐后感到腹胀不适，未引起重视。
继续与同事玩牌至凌晨，期间呕吐数次，呕吐物为当餐进食的胃内容物，量少，无腹泻。
自服“环丙沙星”、多潘立酮（吗叮咛）药物，但上腹疼痛无明显缓解，遂来院就诊。
既往有高血压史、高胆固醇病史6年，否认胃病、肝病史。