麻醉科常用药物使用指南
麻醉科中的术中镇静药物选择
麻醉科中的术中镇静药物选择麻醉科中的术中镇静药物选择是一项关乎病患手术期间的安全与舒适问题的重要任务。
合理选择适当的药物，能够有效镇静、减轻焦虑、降低术后疼痛以及提高手术效果。
本文将介绍麻醉科中常用的术中镇静药物，包括静脉镇静药和吸入性药物。
一、静脉镇静药选择静脉镇静药是目前麻醉科中应用最广泛的术中药物，它能提供快速、精确和可逆的镇静效果。
静脉镇静药物的选择应根据患者的具体情况和手术的需要来决定。
1. 苯二氮平类药物苯二氮平类药物是一类常用的镇静药物，包括地西泮、咪达唑仑等。
它们具有良好的镇静效果，能够迅速减轻患者的焦虑和紧张情绪。
苯二氮平类药物通过调节中枢神经系统的兴奋性，产生镇静和安抚作用，但是在使用过程中需要注意患者的心肺功能和肝肾功能。
2. 阿片类药物阿片类药物包括吗啡、芬太尼等，具有镇静、止痛和呼吸抑制的作用。
在手术过程中，适当使用阿片类药物能够减轻患者的疼痛感，并提供更好的手术条件。
然而，阿片类药物容易引起呼吸抑制，需要注意监测患者的呼吸情况，必要时给予适当的呼吸支持。
3.苯妥英钠苯妥英钠是一种抗惊厥药物，具有镇静和催眠效果。
它在麻醉科中常用于患者的抽搐控制和镇静处理。
但是苯妥英钠可能会引起过敏反应和心律失常，使用时需谨慎，并注意监测患者的血压、心率和呼吸。
二、吸入性药物选择吸入性药物是通过麻醉机向患者呼吸系统输送的药物，具有麻醉和镇静作用。
吸入性药物的选择应根据患者的情况和手术的需要来确定。
1. 七氟醚七氟醚是一种常用的吸入性药物，具有快速、可控的麻醉效果。
它对心血管系统的影响较小，能够较好地维持患者的血流动力学稳定。
七氟醚在手术过程中广泛应用，但是使用时需要注意监测患者的呼吸、血氧饱和度和麻醉深度。
2.异氟醚异氟醚是一种具有广泛应用的吸入性药物，具有良好的麻醉稳定性和镇静效果。
它对呼吸系统和心血管系统有一定的影响，使用时需要注意调整剂量和监测患者的生命体征。
3.笑气笑气是一种常见的吸入性药物，具有轻度镇静和麻醉作用。
麻醉科常用操作技术
麻醉科常用操作技术第一节术前访视病人注意事项1. 麻醉医师见手术通知单后均应于术前一日访视病人，接到会诊单的特殊病人及时会诊，以便做好术前准备。
2。
术前访视内容包括：(1) 全面了解病人健康状况，心肺功能,X光检查(MRI，CT)和各种实验室检结果。
（2）特殊病人术前准备是否充分。
(3）手术部位及麻醉方法.(4）进行必要的体格检查.（5) 根据麻醉方法进行特殊检查.如椎管内阻滞麻醉检查脊柱，全身麻醉注意有无假牙，气管内插管门齿是否完整，颈部长度和活动度。
其它尚有动静脉穿刺的难易,肿瘤对呼吸循环的影响等.3. 了解病人的精神状态和对麻醉的要求,部位麻醉必须耐心解释，消除病人恐惧。
4。
根据病人病史和检查结果，决定麻醉方法。
5。
术前准备麻醉所需用具和麻醉机.6。
麻醉前准备不完善,应有的检查尚未进行或需要复查，以及麻醉有困难或危险时,应于手术前一日向病房提出,共同协商解决,必要时向上级部门汇报.( 任永功）第二节麻醉记录单记录方法1. 麻醉记录单包括术前检查,术中记录和术后随访三项内容，均应按规定时间完成记录(术前检查，术中记录每5～10分钟记录一次，术后随访术毕后3天完成）。
2。
记录应按表中所列项目逐次填写，如病人姓名，性别，年龄，床号,住院号等,力求精确，文字简明扼要,记录客观详尽，字体工整洁净.3。
术中抢救病人时,抢救措施，所用药物应详细记录.4。
麻醉小结应于术毕完成，最长不超过24小时。
其内容包括：麻醉分析，循环与呼吸功能的变化,存在的问题及经验教训等.5。
麻醉记录单一式两份(两联复写）,一页留在麻醉科存档,一页存放于病人病历保存。
6。
术后随访内容：有无麻醉并发症,治疗经过和疗效，全麻完全苏醒时间，椎管内阻滞，神经丛阻滞开始出现疼痛时间。
术后如有异常表现，记录处理方法。
7。
麻醉记录的具体填写方法可参照《现代麻醉学》有关章节。
( 任永功）第三节麻醉前注意事项1。
手术当日麻醉前必须检查氧气，笑气（氧化亚氮），吸引器，并正确接通气源。
布托啡诺的麻醉应用
术后——镇痛静脉镇痛泵（PCIA）
手术结束后将诺扬8-12mg与生理盐水配置 成100mL(或200 mL) ，使用静脉镇痛泵给 药每小时2mL（或4ml），冲击剂量2mL （或4ml）/次，锁定时间10~15min，术后 持续泵注48h
21
术后镇痛——硬膜外镇痛泵（PCEA）
手术结束后将诺扬6~8 mg与生理盐水配置成100mL， 使用硬膜外镇痛泵给药，每小时2mL，冲击剂量为 2mL/次，锁定时间为10~15min，术后持续泵注48h。
2 AHFS (2005) AHFS Drug Information 2005. American Society of Health Systems, Bethesda, MD. 3 . Alfentanil Causes Less Postoperative Nausea and Vomiting than Equipotent Doses of Fentanyl or Sufentanil in
诺扬用法用量及注意事项手术结束后将诺扬812mg不生理盐水配置成100ml或200ml使用静脉镇痛泵给药每小时2ml或4ml冲击剂量2ml或4ml次锁定时间手术结束后将诺扬68mg不生理盐水配置成100ml使用硬膜外镇痛泵给药每小时2ml冲击剂量为2ml次锁定时间为1015min术后持续泵注手术结束前30min静脉注射诺扬051mg作为负荷量手术结束后每46h静脉注射诺扬12mg可持续给药48手术结束前30min静脉注射诺扬051mg作为负荷量手术结束后将诺mg加入250ml生理盐水持续滴注46诺扬优势
6
什么是激动-拮抗剂？
• 激动-拮抗是相对于芬太尼等μ受体激动剂而言的
受体类型
μ1受体 μ2受体 κ受体
麻醉科常见术前镇静方法
麻醉科常见术前镇静方法在麻醉学中，术前镇静是一种重要的操作，用于减轻患者的焦虑和恐惧感，提高手术的顺利进行。
针对不同的病情和手术类型，麻醉科医生可以选择不同的常见术前镇静方法。
本文将就麻醉科常见的术前镇静方法进行介绍。
一、口服药物镇静口服药物镇静是一种简便、经济并且广泛应用的术前镇静方法。
常用的口服药物包括苯二氮䓬类药物和镇静安眠药。
苯二氮䓬类药物如氯硝安定、艾司唑仑等具有较好的镇静、催眠效果，并且作用时间较短。
镇静安眠药如地西泮等则具有持久的较强的镇静效果。
在选择药物时应考虑患者的年龄和身体状况，具体剂量应根据医生的建议而定。
二、静脉注射药物镇静静脉注射药物镇静是一种迅速、可靠的术前镇静方法。
常用的静脉注射药物包括苯二氮䓬类药物和巴比妥类药物。
苯二氮䓬类药物通过抑制中枢神经系统的兴奋活动，以达到镇静效果。
巴比妥类药物则通过增加伽马氨基酸的抑制性传递而产生镇静效果。
在静脉注射药物镇静时，应密切观察患者的血压、心率和呼吸情况，防止发生不良反应。
三、吸入麻醉剂镇静吸入麻醉剂镇静是一种常用的术前镇静方法，尤其适用于儿童、老年患者和对药物敏感的患者。
常用的吸入麻醉剂包括七氟醚、异氟醚等。
吸入麻醉剂的优势在于药物作用迅速，而且可以根据患者的需要进行调节。
在吸入麻醉剂镇静时，应注意监测患者的麻醉深度和维持气道的通畅。
四、局部麻醉药物镇静局部麻醉药物镇静是一种以局部麻醉为基础的术前镇静方法，适用于某些手术。
局部麻醉药物具有双重作用：一方面产生局部麻醉的效果，另一方面具有一定的镇静作用。
常用的局部麻醉药物包括利多卡因、丙哌卡因等。
在局部麻醉药物镇静时，应注意掌握适当的麻醉剂量，以避免麻醉过度或不足。
总结而言，麻醉科常见的术前镇静方法主要包括口服药物镇静、静脉注射药物镇静、吸入麻醉剂镇静和局部麻醉药物镇静。
在具体选择时，应根据患者的病情和手术类型进行综合考虑。
并且在术中对患者的心率、血压、呼吸等生命体征进行严密观察，及时处理并避免不良反应的发生。
麻醉科手术中的镇痛药物选择
麻醉科手术中的镇痛药物选择麻醉科手术中的镇痛药物选择一项至关重要的任务。
在手术过程中，患者需要得到适当的镇痛以减轻疼痛感，同时又能保持患者的安全和舒适。
本文将探讨麻醉科手术中常用的镇痛药物选择，并分析它们的优缺点，为医生在手术中做出明智的药物选择提供参考。
一、局部麻醉药物局部麻醉药物是通过直接作用于局部组织产生麻木效果的药物。
常见的局部麻醉药物包括利多卡因、布比卡因等。
这些药物通过阻断神经传导，抑制痛觉神经冲动的传导，达到减轻疼痛的效果。
1. 利多卡因利多卡因是一种常用的局部麻醉药物，具有迅速起效、作用时间短等特点。
它主要适用于轻度疼痛的手术，如皮肤切割和缝合等。
利多卡因的副作用相对较少，但过量使用可能引起中毒反应。
2. 布比卡因布比卡因是一种较长作用时间的局部麻醉药物。
它适用于中度到重度疼痛的手术，如拔牙和骨科手术等。
布比卡因虽然作用时间长，但在使用过程中需要注意剂量控制，以免引起神经系统毒性反应。
二、静脉麻醉镇痛药物静脉麻醉镇痛药物是通过静脉给药产生全身性镇痛效果的药物。
常见的静脉麻醉镇痛药物有芬太尼、丙泊酚等。
这些药物能够迅速达到镇痛效果，但也有一定的副作用和风险。
1. 芬太尼芬太尼是一种强效的镇痛药物，具有快速起效、作用持久等特点。
它适用于重度疼痛的手术，如剖腹手术和心脏手术等。
然而，芬太尼也可能引起呼吸抑制和循环抑制等严重副作用，因此需要严密监测患者的生命体征。
2. 丙泊酚丙泊酚是一种快速起效的静脉麻醉镇痛药物，具有较好的镇痛效果和可控制的麻醉水平。
丙泊酚适用于不同程度的手术镇痛，但使用过程中需要密切监测患者的血压和心率等指标。
三、神经阻滞药物神经阻滞药物是通过将镇痛药物注射到神经或神经节附近，阻断痛觉神经的传导来达到镇痛效果的药物。
常见的神经阻滞药物有利多卡因、罗哌卡因等。
神经阻滞可以提供局部和全身的镇痛效果，并能有效减少术后疼痛。
1. 利多卡因利多卡因在神经阻滞中具有广泛应用。
它可以单独使用或与其他药物联合使用，以提供更好的镇痛效果。
布托啡诺的麻醉应用
手术结束后将诺扬6~8 mg 与生理盐水配置成100mL， 使用硬膜外镇痛泵给药，每 小时2mL，冲击剂量为 2mL/次，锁定时间为
手术结束前30min， 静脉注射诺扬0.5~1 mg作为负荷量，手术 结束后每4~6h静脉注 射诺扬1~2mg，可持
手术结束前30min，静脉 注射诺扬0.5~1 mg作为 负荷量，手术结束后将诺 扬4 mg加入250mL生理 盐水持续滴注4~6 h，持
2. Kamal K, et al. Neuraxial opioid-induced pruritus: An update. 2013, 29(3): 303-307. 3. Schmelz M. Opioid-induced pruritus. Mechanisms and treatment regimens. Anaesthesist 2009;58:61-5. 4. Andrew D, et al. Spinothalamic lamina I neurons selectively sensitive to histamine: A central neural pathway for itch. Nat Neurosci
什么是激动-拮抗剂？
• 激动-拮抗是相对于芬太尼等μ受体激动剂而言的
受体类型
μ1受体 μ2受体 κ受体
亲和力
芬太尼 > 布托啡诺 布托啡诺 > 芬太尼 布托啡诺 >> 芬太尼
内在活性
芬太尼 > 布托啡诺 芬太尼 > 布托啡诺 布托啡诺 > 芬太尼
• 诺扬联合芬太尼等阿片类激动剂使用时：产生更全面的镇痛作用，并 降低了芬太尼族药物激动μ2阿片受体产生的副作用
于其肝肾功能减退，而诺扬主要经肝脏代谢、肾脏排出，可能会发生一定程度的嗜睡 因此，对于术后需避免嗜睡现象的患者(特别是老年患者)，诺扬应减少剂量、延长重复
麻醉科技术操作规范
深圳市龙岗区人民医院技术操作规范（麻醉科）（2017年10月修订）目录第一章各种麻醉方法和技术操作常规 (2)第一节蛛网膜下腔阻滞 (2)第二节硬膜外阻滞 (4)第三节蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞 (7)第四节气管内插管 (9)第二章有创监测技术操作规范 (15)第一节桡动脉穿刺置管技术操作规范 (15)第二节中心静脉穿刺置管技术操作规范 (17)第一章各种麻醉方法和技术操作常规第一节蛛网膜下腔阻滞将局麻药注入到蛛网膜下隙，作用于脊神经根而使相应部位产生麻醉作用的方法，称为蛛网膜下腔阻滞，习称脊椎麻醉(spinal anesthesia)，简称脊麻或腰麻。
【适应证】下腹部、腰部、盆腔、下肢、肛门及会阴部位的手术。
【禁忌证】1．中枢神经系统疾病，如脊髓或脊神经根病变、脑膜炎等。
2．感染，如脓毒血症、穿刺部位感染等。
3．脊柱疾病，如脊椎严重畸形、脊柱结核、强直性脊柱炎等。
4．各种原因引起的休克。
5．不能合作的小儿、精神病病人。
6．合并有严重高血压、心脏病、外伤失血、腹内高压者等为相对禁忌证。
【操作方法】1．体位侧卧位为最常用体位；坐位一般用于鞍麻；俯卧位较少用，偶尔用于俯卧位腰椎手术。
2．穿刺部位成人应在腰2以下的腰椎间隙，儿童在腰3以下的腰椎间隙。
3．穿刺方法(1)皮肤消毒后铺消毒洞巾。
确定穿刺点，并于皮肤、棘上韧带及棘间韧带做完善的局部浸润麻醉。
(2)正中穿刺法。
将腰麻针经穿刺点与皮肤垂直刺入，沿穿刺针轴心方向将针推进。
依次穿过皮肤、棘上韧带及棘间韧带、黄韧带、硬脊膜和蛛网膜，进入到蛛网膜下隙，取出针芯有脑脊液流出。
(3)旁正中穿刺法。
穿刺针自距中线1.5cm近尾侧处剌入，然后穿刺针对准中线稍向头侧推进。
穿刺针只穿过部分棘间韧带、黄韧带、硬脊膜及蛛网膜进入蛛网膜下隙。
(4)穿刺成功后，固定针体，回吸有脑脊液回流，再将蛛网膜下腔阻滞药注入。
【常用药物】1．0.75%布比卡因，剂量8~12mg，可根据自己的经验和病情加0.9%生理盐水或脑脊液以调节药物浓度和容量。
麻醉药品使用与记录
麻醉药品使用与记录麻醉药品是医疗机构中使用频率较高的一类药品，它们可以有效地控制疼痛、提供手术无痛经验，并在复杂手术过程中维持患者的生命体征稳定。
然而，由于麻醉药品具有一定的风险和潜在的副作用，正确的使用和详细的记录显得尤为重要。
本文将探讨麻醉药品的使用规范以及合理的记录方法。
一、麻醉药品使用规范在使用麻醉药品之前，医务人员必须了解和遵守相关的规范和操作流程。
首先，麻醉药品应由经过专业培训和考核的麻醉科医生或相关专业人员操作，他们具备了解药物特性和相应处置方法的能力。
其次，医务人员在使用麻醉药品之前，需要对患者进行详细的评估，包括患者的年龄、性别、身体状况、过敏史等信息。
根据患者的情况，选择合适的麻醉药品和剂量是至关重要的，过度使用或过少使用均可能带来不良后果。
同时，麻醉药品的使用需要在合理的环境下进行，确保手术室设备完好、无菌，以及麻醉药品的保存和使用符合相关法规和规范。
二、麻醉药品记录方法为了确保麻醉药品使用的安全性和可追溯性，详细的记录是必不可少的。
下面介绍几种常用的麻醉药品记录方法：1. 麻醉药品使用记录表麻醉科通常会准备一份麻醉药品使用记录表，用于记录每位患者手术过程中所使用的麻醉药品的名称、剂量、使用时间等信息。
这份记录表需要有鲜明的日期和手术病历号，并由麻醉医生亲笔签名。
该记录表应保存在患者的医疗档案中，并作为后续评估和研究的重要依据。
2. 麻醉药品进销存记录为了确保麻醉药品的质量和使用安全，医疗机构需要建立麻醉药品的进销存系统。
该系统可以记录麻醉药品的进货渠道、数量、批号和有效期等信息，以及实际使用情况和库存余量。
这样可以及时发现和解决麻醉药品的过期、丢失或滥用等问题，确保药品的合理使用和安全。
3. 麻醉药品不良反应记录麻醉药品使用过程中可能出现的不良反应需要及时记录和处理。
医务人员可以建立不良反应记录表，记录患者使用麻醉药品后出现的异常症状、体征变化以及处理过程。
这些记录可以帮助医务人员在后续的手术中更好地选择和使用麻醉药品，减少患者安全事件和医疗纠纷的发生。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
麻醉科常用药物使用指南1000字
麻醉科是一门负责实施麻醉和镇痛的专业。
在手术前，麻醉医生需
要考虑许多因素，如病人的身体状况、手术类型和麻醉药物的剂量等。
麻醉科使用的药物种类很多，涉及到药理学和生理学知识，须
严格掌握药物的临床应用和用药指南。
1. 急效镇痛药：急效镇痛药主要包括麻醉剂、神经阻滞剂、麻醉辅
助药物等。
麻醉剂包括吸入麻醉剂（如笑气、异氟醚、七氟醚等）
和静脉麻醉剂（如芬太尼、异丙酚等）。
其中，芬太尼是最常用的
静脉麻醉剂，常用剂量为1-2ug/kg，能够迅速镇痛和镇静，并且作
用时间短暂。
2. 镇痛药：镇痛药分为全身镇痛和局部镇痛两类。
全身镇痛药包括
阿片类药物和非阿片类药物等。
阿片类药物主要包括吗啡、芬太尼、舒芬太尼等，能够在手术后缓解疼痛，但会导致依赖性和耐受性。
非阿片类药物包括氯胺酮（Ketamine）和丙胺酚（Propofol）等。
局部镇痛药的种类较多，包括局部麻醉剂、大环内酯类药物等。
3. 镇静剂：镇静剂是在手术前就注射的一种用于镇静和减轻病人紧
张情绪的药物，能够产生一种安全感和欣快感。
常用的镇静剂包括
丙泊酚和地西泮等。
4. 血管活性药：血管活性药主要包括血管扩张药和血管收缩药两类。
血管扩张药包括硝酸甘油、酚妥拉明等，能够降低血压；血管收缩
药包括麻黄碱、去甲肾上腺素等，能够增加血压。
5. 气管切开用药：气管切开用药是指因为各种原因需要进行气管切
开的病人，在手术过程中需要使用的药物。
常用的气管切开用药包
括地塞米松、丙泊酚、舒芬太尼等。
6. 反转剂：反转剂主要是用于解除镇痛和麻醉药物的副作用。
如纳
洛酮能够解除吗啡、芬太尼等阿片类药物的镇痛作用；瑞芬太尼能
够有效解除丙泊酚的镇静作用。
在使用麻醉药物的过程中，需要注意以下事项：
1. 药物的种类、剂量和用途必须清楚，以便更有效地实施麻醉和镇痛。
2. 药物的使用要合理，剂量不能过高或过低，以免引起药物中毒或治疗效果不佳。
3. 麻醉医生需要严密监测病人的生命体征变化，如血压、心率和呼吸等，及时调节药物的剂量和使用方式。
4. 与病人的沟通要充分，让病人知道手术前后的情况，减少病人的紧张和焦虑。
总之，对麻醉药物的合理应用，既是医生的必备技能，也是患者得到良好治疗效果的基础。