人工膝关节置换术的护理常规
人工膝关节置换术后的康复护理

人工膝关节置换术后的康复护理人工膝关节置换术(TKR)是一种常见的手术,用于治疗因骨关节炎、骨折或其他关节问题导致的膝关节严重损伤或疼痛。
手术后的康复护理是非常重要的,可以帮助患者更快地康复并减少并发症的发生。
本文将讨论人工膝关节置换术后的康复护理措施,并提供一些建议。
1. 术后早期护理在手术后的早期阶段,患者需要特别注意伤口愈合和疼痛管理。
医护人员会提供必要的医疗护理,包括更换伤口敷料和监测感染迹象。
患者需要遵循医生的建议,定期服用止痛药并避免剧烈活动。
患者还需要进行康复训练,包括各种关节活动和肌肉锻炼,以帮助恢复膝关节功能和灵活性。
2. 床上转移和行走训练在手术后的初期,患者很可能会感到疲倦和虚弱,而且可能会出现一些姿势调整和肌肉萎缩。
对于TKR手术的患者来说,床上转移和行走训练是非常重要的。
医疗人员会指导患者如何正确地进行床上转移,以减少对膝关节的压力,并逐渐引导患者进行站立和行走训练。
这有助于促进患者的独立性和恢复能力。
3. 药物管理在TKR手术后,患者需要长期服用抗凝药和止痛药以预防血栓形成和控制疼痛。
抗生素也可能会用于预防感染。
患者需要遵循医生的建议,按时服药,并定期进行相关血液检测和药物调整。
患者还需要避免长时间卧床和保持适当的水分摄入,以帮助药物的排泄和消化。
4. 疼痛管理TKR手术后的患者通常会出现不同程度的疼痛感。
疼痛管理是非常重要的,但需要根据个体差异进行调整。
医护人员会根据患者的疼痛程度和个人情况,制定合适的止痛方案。
除了药物以外,物理疗法、冷敷和按摩等方法也可以有助于缓解疼痛。
患者需要告诉医生和护士他们的疼痛感,以便及时调整治疗方案。
5. 活动和锻炼在TKR手术后,对于患者来说,适当的活动和锻炼对于康复至关重要。
患者需要根据医生和物理治疗师的建议,逐渐增加膝关节的活动范围和肌肉力量。
常见的康复训练包括屈伸、踝膝关节滑动、桌椅训练等。
这些锻炼有助于促进膝关节的活动和灵活性,减少疼痛和不适。
人工膝关节置换术后的康复护理

人工膝关节置换术后的康复护理人工膝关节置换术是一种常见的手术方式,用于治疗严重膝关节疾病和损伤。
手术后的康复护理对于患者的恢复至关重要,良好的康复护理可以帮助患者尽快康复并恢复正常生活。
本文将介绍人工膝关节置换术后的康复护理,包括术后护理、康复锻炼和注意事项等内容,希望对患者和家属有所帮助。
一、术后护理1. 术后第一天:在手术后的第一天,患者需要卧床休息,避免过度活动。
护士会定期检查患者的手术部位,确保没有感染和出血等情况发生。
此时患者需要注意保持手术部位的清洁,避免受凉受潮。
2. 伤口护理:患者的手术伤口需要定期更换敷料,并保持干燥清洁。
避免患者用手抓挠伤口,以免感染导致伤口愈合受阻。
患者也可以在医生的指导下进行伤口按摩,帮助伤口愈合。
3. 血栓预防:术后的患者需要进行血栓预防,可以通过按摩、适当的运动和穿弹力袜等方式来预防血栓的发生。
医生会根据患者的情况给予合适的药物预防。
4. 药物管理:术后的患者需要根据医生的建议,按时服用抗生素、止痛药和消炎药等药物,以防止感染和减轻疼痛。
患者也需要遵循医生的建议逐渐减少药物的使用,以免出现依赖和药物反应等情况。
二、康复锻炼1. 康复目标:人工膝关节置换术后的康复锻炼的主要目标是恢复膝关节的灵活性和稳定性,增加膝关节的活动范围,提高肌肉力量和耐力,以及恢复平衡和步态。
这些目标可以通过定期的康复锻炼来实现。
2. 康复阶段:康复锻炼的时间一般分为早期康复阶段、中期康复阶段和晚期康复阶段。
早期康复阶段主要是恢复膝关节的功能和活动范围,中期康复阶段主要是增加肌肉力量和耐力,晚期康复阶段主要是恢复平衡和步态。
3. 康复锻炼内容:早期康复锻炼可以包括关节活动、床边踝关节活动和床边膝关节屈伸等活动;中期康复锻炼可以包括站立练习、平衡感训练、屈膝练习和步行练习等活动;晚期康复锻炼可以包括下蹲练习、上楼梯练习和慢跑等活动。
4. 康复频率:进行康复锻炼时需要控制好锻炼的频率和强度,避免过度活动导致膝关节承受过大压力而出现不适。
人工全膝关节置换术护理

人工全膝关节置换术护理膝关节是人体最大、解剖复杂、对运动功能要求高的关节。
当关节出现退行性关节病、类风湿性关节炎、慢性感染性关节炎等多种原因引起关节破坏,出现严重疼痛及关节功能丧失,同时患者全身情况好,可耐受手术,置换关节周围的神经血管状况良好,肌肉肌腱系统可发挥正常功能;病人合作、术后可配合良好的康复锻炼者可实施人工关节置换。
护理评估1. 评估病人心理状况。
2. 评估病人饮食和睡眠情况。
3. 评估病人患侧肢体皮肤,有无疖、痈、脚癣、静脉曲张等。
4. 评估病人原发疾病及术前用药情况5. 评估病人术后并发症的发生情况,如出血、伤口渗液、疼痛、下肢深静脉血栓、感染、神经血管损伤。
护理常规1.术前护理:(1).心理护理:入院后与患者进行沟通,了解病人心理问题,介绍成功病历。
讲解术前术后注意事项,发放膝关节宣传手册,消除思想顾虑,减轻其心理负担,树立信心,配合治疗。
(2).饮食护理:指导病人合理饮食。
如类风湿病人应进食高蛋白、高维生素、易消化饮食,以提高机体抵抗力;糖尿病病人应严格限制饮食,控制好血糖水平。
(3).皮肤护理:术前检查患者皮肤情况,如有脚癣,灰指甲,瞩患者每日用温水清洗局部后用2.5%碘酒涂抹三次。
并告知上级医师(4).术前准备:术前白天备皮,术前晚及术日晨用0.75%碘酒消毒手术区域,并用无菌布包裹。
术前晚8pm灌肠,并于术前晚10pm至术日晨禁食水,术日晨留置尿管。
术日晨协助患者更衣,如有活动性假牙应摘掉,等待手术。
(5).术前用药:术前一天常规应用预防性抗生素防止感染;术前晚给予抗血栓药物速碧林皮下注射,防止下肢静脉血栓。
近期有激素使用史者,应于术前一天静脉点滴氢化考的松50mg,维持患者常规口服激素用量。
术前应用阿司匹林等非甾体类抗炎药物治疗的病人,应于术前2周停药,改用其他对血小板影响较小药,防止术后出血。
(6).如有吸烟史的病人,术前嘱其禁烟并教会病人有效咳痰方法和深呼吸。
2.术后护理:(1).生命体征观察:去枕、平卧、禁食水6小时,给予持续低流量吸氧6小时。
人工膝关节置换术后的康复护理

人工膝关节置换术后的康复护理人工膝关节置换术是一种常见的骨科手术,在手术后的康复护理非常重要。
康复护理可以帮助患者尽快康复,减轻疼痛,恢复正常的生活和活动能力。
下面将介绍人工膝关节置换术后的康复护理。
一、术后镇痛人工膝关节置换术后疼痛是比较常见的,术后的疼痛可能会持续一段时间,需要通过药物来缓解。
在医生的指导下,患者可以服用止痛药来减轻疼痛,如阿司匹林、对乙酰氨基酚等。
患者还可以使用冰袋或冰敷来缓解疼痛和肿胀。
二、床位转移和行走训练术后的患者需要逐渐进行床位转移和行走训练。
在术后的早期,患者需要卧床休息,可以做一些被动关节活动来恢复关节功能。
然后逐渐过渡到坐起、站立和行走训练。
这需要在医护人员的指导下进行,避免过度用力或者摔倒造成二次伤害。
三、功能锻炼人工膝关节置换术后的功能锻炼非常重要。
术后的患者往往由于长期疼痛导致肌肉萎缩和关节僵硬,需要通过专业的康复护理来进行功能锻炼,逐渐恢复关节的功能和活动能力。
常见的功能锻炼包括肌肉力量训练、关节活动训练、平衡训练等。
四、术后伤口护理人工膝关节置换术后,患者需要对伤口进行护理。
保持伤口干燥和清洁是非常重要的,可以减少感染的风险。
在医生的指导下,可以使用消毒药水或者消毒纱布进行伤口的清洁。
患者需要定期更换敷料,观察伤口是否有红肿、渗液或者发热等情况,及时向医生报告。
五、药物管理人工膝关节置换术后,需要根据医生的嘱咐合理使用药物,如抗生素、抗凝血药物等。
注意避免与已使用的药物产生不良反应。
患者需要严格按照医嘱用药,避免自行更改或者中断药物的使用。
六、饮食调理术后的患者需要注意饮食调理,增加高蛋白、高维生素的饮食,有利于伤口愈合和康复。
避免进食过多的高糖、高脂肪的食物,减轻体重,减轻关节的负担。
七、心理护理人工膝关节置换术后的患者需要进行心理护理,尤其是在术后的早期,患者可能会感到焦虑、恐惧甚至抑郁。
医护人员需要给予患者足够的关心和支持,耐心倾听患者的心声,帮助患者树立积极乐观的心态,以利于康复。
膝关节置换术护理常规

膝关节置换术护理常规膝关节置换术护理常规膝关节置换术是一种常见的手术,需要进行专科评估和术前护理。
以下是膝关节置换术护理常规。
专科评估术前评估包括心理状况、一般评估、专科评估、营养状况、既往史、近期手术史、目前用药情况、安全管理等方面。
具体来说,需要评估病人对疾病的认知程度,有无紧张、恐惧、焦虑等不良情绪;意识、生命体征、皮肤完整性、肢体活动、饮食、排泄、睡眠情况;疼痛、肿胀、肢端血供、膝关节功能障碍、膝内外翻畸形、下肢短缩等;有无皮肤局部感染灶,包括颌面部、呼吸道、泌尿系统及足部感染等;营养状况有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况;患者对疾病的认知程度,有无焦虑、恐惧;用药情况,药物的作用、副作用和不良反应;安全管理:评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。
术后评估包括手术情况、一般评估、专科评估、重点评估、营养状况、患者心理状态、用药情况、特殊检查结果、自理能力评估、安全管理等方面。
具体来说,需要评估手术方式、术中出血、输血、麻醉等;神志、生命体征、疼痛、氧饱和度、尿量、血糖值、静脉穿刺情况、带入液体(血)及镇痛泵等;患膝肿痛情况,患者的活动能力及对活动的注意事项了解及配合情况;切口敷料、引流管通畅及引流液的量、颜色、性状,切口愈合情况;营养状况:患者的进食情况及有无贫血、低蛋白血症;患者心理状态:有无恐惧、焦虑、失眠;用药情况,药物的作用、副作用及不良反应;特殊检查结果:如病理及各种特殊检查结果;自理能力评估;安全管理:评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。
术前护理术前护理包括心理护理、术前健康指导、体位与活动、饮食、呼吸道护理、鼓励患者减轻体重、感染的治疗等方面。
心理护理方面,需要建立良好的护患关系,鼓励病人说出心理感受,给予心理支持。
向患者介绍治疗概况和手术成功的病例,帮助患者增强信心和安全感,保持心情舒畅。
告知术前术后注意点,帮助患者以良好的心态接受手术。
术前健康指导方面,需要指导患者戒烟戒酒、练深呼吸、有效咳嗽、床上排便等。
人工膝关节置换护理要点

人工膝关节置换护理要点
人工膝关节置换术是一种常见的手术,用于治疗严重的膝关节疾病和损伤。
手术后的护理非常重要,可以帮助患者尽快康复并减少并发症的发生。
以下是人工膝关节置换术后的护理要点:
1. 术后疼痛管理:手术后的疼痛是常见的,患者需要按时服用止痛药物,并且在医生的指导下控制用药量和频次。
同时,可以使用冰袋或冰敷缓解局部疼痛和肿胀。
2. 防止感染:术后切口容易感染,患者需要保持切口清洁干燥,避免接触水和污染物。
定期更换敷料,并定期复诊检查切口情况。
3. 床上转移:术后患者需要卧床休息,但也需要适当进行床上转移,避免长时间固定在同一姿势导致肌肉萎缩和血栓形成。
4. 物理治疗:术后患者需要进行康复训练和物理治疗,帮助恢复关节功能和肌肉力量。
物理治疗师会根据患者的情况制定个性化的康复方案。
5. 饮食调理:术后患者需要注意饮食均衡,增加蛋白质摄入,有助于伤口愈合和肌肉恢复。
同时,避免摄入过多的盐和含糖食品,以减少水肿和体重增加。
6. 心理护理:手术后患者可能会出现情绪波动和焦虑,护理人员需要给予关心和支持,帮助他们调整心态,保持乐观的心情。
7. 避免受伤:术后患者需要避免剧烈运动和受伤,避免摔倒或碰撞人工关节,以免影响人工关节的稳定性和寿命。
8. 定期复诊:术后患者需要按时复诊,接受医生的检查和指导,及时发现并处理并发症,确保康复进程顺利进行。
以上是人工膝关节置换术后的护理要点,希望对即将接受手术或已经接受手术的患者有所帮助。
在术后护理过程中,患者要密切配合医生和护理人员的指导,做好日常护理工作,促进康复进程,恢复健康。
膝关节置换术护理常规

膝关节置换术护理常规膝关节置换术是指在患者膝关节损伤严重或者关节炎等疾病无法缓解时,将患者病损的人工关节(人工髋、人工膝、人工肘等)置换为人造器械而进行的一种手术。
膝关节置换术是一项重要的手术,在术后恢复期内需要一系列的护理工作。
术后注意事项1.术后1至2小时内不应饮水,以防止呕吐;2.术后4至6小时内不应进食或含有脂肪的食物,以防止对麻醉药物的不良反应;3.术后要叮嘱患者多饮水,以防脱水;4.术后床头应高,膝部应伸直;5.术后6到8小时开始进行深呼吸和咳嗽训练,预防肺部感染。
活动注意事项1.术后第二天开始进行床边坐位,依据手术部位和程度及患者的意识水平逐步增加活动量;2.床边起立时应先坐一会儿,再缓慢起立,以避免头晕和失衡;3.活动时保证手术部位于正中,保持臂件和足部放松,以免拘束造成创面穿刺和腿部肿胀;4.患者需进行按摩,以活动肌肉和保持良好的血运。
饮食护理1.术后一般不能进食不易消化、刺激性口感和过于油腻的食品,需要确保膳食的充足和营养平衡;2.碱性食物可防止尿酸结晶,如可适当多吃蔬果等;3.术后要适当控制盐和水的摄入,避免体内水分过多,影响伤口愈合;4.注意补充氨基酸、蛋白质、矿物质及维生素等予以营养支持。
伤口护理1.术后患者对于伤口的护理十分重要,要保证伤口的清洁;2.避免切口湿润和感染,可使用消毒棉签进行消毒和进行冷敷以减轻肿胀;3.伤口应该保持干燥并进行包扎,换药时应注意消毒,避免感染;4.在医护人员的指导下,按时更换药品和包扎。
注意事项1.定期进行复查,紧密配合医师进行康复治疗;2.在术后数月内应避免剧烈运动和重负,注意保持休息,保持良好的心态;3.若出现发热、发红、肿胀以及渗液等情况,立即就诊治疗;4.必须遵守医嘱和注意护理,确保手术效果和患者恢复.以上就是膝关节置换术的护理常规,希望对需要进行此手术的朋友有所帮助。
记住术后好的恢复更关键,只有遵守医嘱和护理好,才能早日康复。
-人工膝关节置换术护理常规

人工膝关节置换术护理常规因骨性关节炎或类风湿性关节炎等疾病,可使病人关节疼痛、肿胀、活动受限、丧失劳动能力。
人工膝关节的置换可以解除病人的疼痛,恢复其关节的功能。
1.护理问题1.1焦虑情绪。
1.2感染的可能。
1.3膝关节脱位的可能。
1.4血栓形成的可能。
1.5营养失调的可能。
1.6功能锻炼知识缺乏2.护理措施2.1术前护理:2.1.1骨科手术的一般护理常规。
2.1.2按硬膜外麻醉或全麻术前常规护理。
2.1.3完善各项术前准备:检查血、尿常规,出凝血时间,心电图等,皮肤有无化脓病灶,女性患者月经来潮等。
2.1.4术前一日按医嘱给予抗凝药物及抗生素。
2.1.5备血,并完成常规药物的过敏试验。
2.1.6加强营养提高肌体抵抗力。
2.1.7保证病人充足休息,必要时给予药物帮助。
2.1.8做好心理护理,消除紧张情绪。
2.2术后护理:2.2.1同骨科术后护理2.2.2按硬膜外或全麻术后常规护理。
2.2.3监测生命体征,去枕平卧6小时,6小时后进食水,鼓励患者多食高蛋白、高维生素、高热量的饮食,以利于身体康复。
2.2.4抬高患肢10-20度,以利于静脉血液及淋巴回流,防止或减轻肿胀。
2.2.5膝关节术前有屈曲畸形的病人,膝下不垫枕(膝关节悬空位),将软枕垫在小腿部位,靠自然重力使膝关节伸直,矫正屈曲畸形2.2.6术后一日可在床上做一些力所能及的运动,如:上肢活动、股四头肌收缩运动、踝关节的背曲运动等。
2.2.7术后2天内拔除引流管,开始被动与主动膝关节屈伸练习。
2.2.7.1被动锻炼:将患肢置于膝关节CPM上,进行屈膝练习。
每日2次,每一次40-60分钟。
从0-30度开始逐渐增加度数,2周之内达到90度。
2.2.7.2主动锻炼:病人平卧、做直腿抬高运动。
即将健肢放在患肢的足下,协助患肢完成抬腿运动,抬高持续几秒后再放下,反复做,直到患肢能独立抬起。
目的是锻炼股四头肌的力量,使病人尽早下地站立。
2.2.8术后第3日,协助病人将双腿移至床旁,小腿下垂,膝关节自然弯曲,靠重力作用练习膝关节曲度,等适应后开始练习患肢的伸直、弯曲运动。
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人工膝关节置换术的护理常规人工膝关节置换术是一种常见的治疗膝关节疾病的方法。
膝关节由多个组织构成,包括股骨髁、胫骨平台、髌骨、滑膜、关节囊、韧带、半月板和肌肉等。
膝关节是人体最大、解剖最复杂、对运动功能要求最高的关节之一。
膝关节疾病会严重影响患者的活动功能和生活质量。
人工膝关节置换术可以解除膝关节疼痛,改善膝关节功能,纠正膝关节畸形,获得长期稳定。
一、膝关节置换的目的包括解除膝关节疼痛、改善膝关节功能、纠正膝关节畸形和恢复膝关节稳定性。
二、膝关节的功能和活动范围如下:1.活动范围为过伸10°至屈曲135°。
2.功能范围为0°至90°,下蹲要求117°。
3.旋转运动范围:在伸直位时,膝关节只有极小角度的旋转;在屈膝90°时,外旋可达45°,内旋可达10°至30°。
三、手术适应症包括退行性骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、创伤性关节炎、膝关节结核强直后、骨肿瘤切除术后等。
四、手术禁忌症包括活动性感染病灶或膝关节感染(绝对禁忌症)、肌肉瘫痪或神经性关节病变(相对禁忌症)、周围软组织覆盖不满意、明显的韧带功能不全或伸肌腱装置功能不全。
五、全膝关节置换术后常见的并发症包括感染、深静脉栓塞和肺栓塞、腓总神经损伤、屈曲挛缩、关节不稳和假体松动等。
六、术前护理包括以下几个方面:1.评估患者心理状况、饮食和睡眠情况以及患者对疾病的心理反应。
2.了解患者有无全身隐匿性感染,如龋齿、中耳炎等;有无肺部感染、泌尿系感染及原发性疾病(如高血压、糖尿病)等;了解患侧肢体皮肤,有无疖、痈、脚癣、静脉曲张等。
3.确认术前准备是否完善,了解有无异常的指标;女性患者要注意是否在月经期。
4.了解患者用药情况,是否服用非甾体药物及激素。
5.进行心理疏导,介绍手术的必要性、手术方式和注意事项,以及同种疾病的成功病例;鼓励患者倾诉自己的想法。
6.进行术前健康指导,如指导患者合理饮食、控制血糖水平、多饮水、戒烟等;指导术前适应性锻炼,预防术后并发症的发生;指导患者练踝泵运动、股四头肌收缩锻炼等。
7.进行一般准备工作。
1.对于曾经服用阿司匹林等非甾体类抗炎药物治疗的患者,在手术前两周应停止使用这些药物,并改用其他对血小板影响较小的药物,以防止术后出血。
对于治疗体内的慢性感染、皮肤病(如鼻窦炎、手足癣等)、糖尿病、心脏病、高血压等的患者,需要经过系统的内科治疗控制病情。
2.在手术前,需要进行各项常规检查,包括血、大、小便、肝、肾功能、血电解质、空腹血糖、出凝血时间、心电图、胸片等,以及根据内科病史需要进行的特殊检查。
3.常规的术前准备包括备皮、备血、皮试、导尿、更衣等。
在术前需要遵循医嘱进行晚间清洁灌肠,并且按照常规禁食水的要求进行。
4.在手术期间需要根据医嘱使用药物,术前半小时使用一次抗生素,术前一天或术后使用抗凝药物。
5.在手术前需要与手术室护士进行交接。
术后护理:1.需要评估患者的生命体征情况,了解手术经过(包括术式、麻醉、术中失血、输血、输液情况等)。
同时还需要评估患者体温、疼痛程度以及心理状况。
2.在术毕回病房后,需要及时给予床边心电监护仪和持续低流量吸氧,并且密切观察患者的生命体征,包括血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等。
对于合并高血压心脏病的患者,还需要监测心率和律的变化。
对于全麻手术的患者,需要及时清除口腔分泌物,保持呼吸道通畅。
同时还需要密切观察患者的意识、面色以及尿量变化,并进行详细记录。
如果出现异常情况,需要及时报告医生处理。
3.需要观察切口引流管的情况。
在膝关节置换术中,术后常常会出现血管反应性扩张和关节内组织切除部位血管残端的出血。
因此,需要密切观察切口敷料的渗血情况和引流液的色、质、量,并保持切口敷料的清洁干燥。
在引流过程中,需要保持引流管的通畅,防止扭曲、折叠和堵塞。
如果24小时引流量超过400ml,需要加强观察和处理。
同时还需要观察局部有无红、肿、热、痛的表现。
如果切口肿胀明显伴高热,需要及时报告医生。
4.在术后需要注意患者的体位。
术后6小时需要让患者去枕平卧,6小时后可以让患者采用平卧位,并且需要在患肢膝后垫软枕予以抬高,保持中立位,避免小腿腓肠肌和腓总神经过度受压,造成小腿腓肠肌静脉丛血栓的形成和腓总神经的损伤。
术后3~5天开始下床活动。
患肢血运观察非常重要,需要密切关注患肢的感觉、肢端皮温、肤色、足背动脉搏动和足背伸等情况。
一旦出现异常,需要及时处理。
术后当日禁食6小时后,可以进半流质饮食,如米粥、面片汤、蛋羹等。
次日可以进普食,但要注意增加营养,可以进高蛋白、高维生素、低脂易消化食物,如鱼、瘦肉、蛋类、鲜豆浆、豆制品和新鲜水果(如猕猴桃、橙子、XXX等)。
术后病人由于卧床,肠蠕动减慢,容易发生便秘,应注意增加粗纤维食物的摄入,如新鲜蔬菜(如韭菜、蒿子杆、芹菜等),多吃水果如香蕉等,也可以饮蜂蜜水。
此外,可以定时按摩腹部,由右上腹逆时针按摩,以促进肠蠕动,防止便秘。
需要避免进食辛辣的食物和浓咖啡等刺激性食物。
全身并发症的观察和护理包括肺不张、坠积性肺炎、充血性心力衰竭、心率不齐、应激性胃出血、电解质紊乱(最常见的是低钠血症)、尿潴留和尿道感染。
在护理上需要密切观察患者的呼吸、心律、体温的变化;对老年患者要严格掌握和控制液体速度,鼓励患者多饮水2000~3000ml/d,记录24小时尿量,动态监测血电解质的变化,保持进出量和血电解质的平衡。
在处理膝关节置换术后的疼痛时,需要观察并评估术后患者的疼痛程度,术后1-3天给予镇痛泵镇痛,并适当给予止痛药物。
全膝关节置换术的神经并发症主要为腓总神经损伤,发生率为1%~5%,多见于严重的膝外翻或屈膝挛缩畸形的矫形的过程中。
损伤的原因有直接损伤、牵拉损伤和压迫损伤,症状多出现在术后1~3天,表现为胫前肌和姆长伸肌功能障碍,37%出现腓骨长肌乏力,87%有第一趾区感觉障碍。
术后需要密切观察患肢肢端感觉和活动情况,一旦出现腓总神经损伤症状,应通知医生及时处理,拆除加压外敷料和外固定石膏托,保持膝关节屈曲20°~30°,以减少对神经的压迫和牵拉;使用踝足支架,保持踝关节中立位,防止足下垂;经常进行踝关节被动功能锻炼,防止继发性马蹄内翻足,按医嘱正确使用营养神经药物。
持续3个月以上无神经功能恢复者,可以行腓总神经探查术。
深静脉血栓形成是膝关节置换术后最常见的并发症之一。
若没有预防措施,其发生率可高达40%~88%。
因此,术后应密切关注肢体肿胀情况、肢端皮肤颜色、温度和异常感觉,以及下肢被动牵拉足趾疼痛、胸闷和呼吸困难等症状。
特别是对于高龄、肥胖、心功能不全的患者,更应警惕深静脉血栓形成或继发性肺栓塞的风险。
常用的预防药物包括低分子右旋糖酐和肝素等,但在使用过程中必须注意观察患者是否出现出血征象,并定期检测凝血酶原时间。
感染是膝关节置换术后的另一个常见并发症,其发生率约为1%~2%。
感染的类型可分为浅层感染和深部感染,也可根据起病及病程分为早期感染和慢性或迟发性感染。
为预防感染的发生,术后需要保持伤口敷料的清洁干燥和引流管的通畅,及时更换污染的敷料,密切观察切口是否有红、肿、热、痛等局部感染症状。
此外,还要指导患者进行患肢肌肉的静力收缩运动,促进血液循环,有利于消肿和伤口的愈合。
如果患者出现持续升高的体温、切口疼痛加剧、白细胞和中心粒细胞百分比升高等症状,应及时考虑切口感染的可能性。
预防术后感染的措施包括严格手术操作和手术室环境、规范使用抗生素、尽量避免或缩短插导尿管时间等。
假体松动是人工膝关节返修的主要原因之一。
为了避免这种情况的发生,患者应术后2个月内避免坐在矮凳上,体重过重的患者应该减肥。
此外,还要避免跑、跳、背重物等活动,以减少膝关节假体的承受力。
术后会发生胫骨干、股骨干骨折。
为了避免这种情况的发生,患者在功能锻炼期间要适度用力,循序渐进,避免外伤,不要穿拖鞋。
在全膝关节术后的功能锻炼中,主要以肌力、关节活动度和步态训练为主,分为四个阶段。
第一阶段是术后至2天,此期需要通过肌肉的等长收缩促进血液循环,防止肌肉萎缩和下肢深静脉血栓的形成。
具体方法包括加强股四头肌、腘绳肌的等长训练,每组进行10次,每次持续10秒,每天进行2~3组。
同时,还要进行踝关节的背伸、跖屈运动,每组进行10次,每次持续10秒,每天进行2~3组。
After the second stage of surgery。
which takes place 3-5days after the n。
the large XXX quadriceps and hamstrings。
promoting wound healing。
XXX。
and XXX.During this stage。
patients are instructed to perform straight leg raises。
XXX (CPM) exercises for the knee joint begin after the removal of the drainage tube。
starting at 0 degrees and ending at30 degrees。
The angle is increased by 5-10 degrees per day。
with the goal of achieving a n angle of 90 degrees or XXX performed。
XXX.During the third stage。
which occurs 6 days to 2 weeks after surgery。
gait training is XXX。
XXX.After discharge。
the XXX-bearing capacity。
as well as enhancing lower limb balance。
n。
and XXX。
straight leg raises。
squats。
cycling。
XXX-bearing exercises should be graduallyincreased until full weight-bearing is achieved。
Walking training should also be continued。
with an XXX.XXX process。
it is XXX contracture。
XXX may be used during nighttime rest for 4-6 weeks.1.术后接受全膝关节置换的患者需要避免剧烈运动,在4-6周内不要做主动下蹲动作,行走时不可急停或骤然旋转。