术中低体温的危害及护理进展-2019年文档
术中低体温;原因分析;护理对策
2 、环境因素
近年来，随着无菌技术的发展，大多数手 术室采用净化空气层流设备，通常情况下手术 室的温度一般控制在22℃～24℃。由此可见， 层流手术室的常规温度和室内空气快速的对流 这两个因素，会增加病人机体的散热，导致机 体热量的流失。
3 、麻醉因素
全身麻醉或椎管内麻醉均可对机体 体温造成不同程度的影响，机体在麻醉 状态下，体温调节中枢抑制，外周血管 扩张，肌肉松弛，产热减少，均是术中 低体温的诱发因素。
4 、预防体腔热量的散失
胸腹腔手术的病人，用温盐水纱布覆盖 暴露的脏器及保护手术野，减少体液蒸发 而丢失的热量，冲洗液应加温至37℃～ 40℃，以减少热量散失。手术中体温过低 对机体各系统影响很大。有文献报道，轻 度低体温可通过直接损害免疫功能，使伤 口感染率增加、低温使血小板功能减弱、 降低凝血物质的活性，从而抑制凝血功能， 出血时间延长.
5、
在麻醉和外科围术期中，低体温是常见的 并发症；低体温可引起麻醉药物代谢减慢、 凝血功能障碍、免疫功能抑制、增加术后 渗血和感染机会等多种并发症的发生。
预防术中低体温的护理对策
1、 心理护理 如上所述，手术前病人情绪波动，术中容易发 生低体温。加强手术前的心理疏导，有助于预 防低体温。为了更好了解病人的病情，实施人 性化的护理，手术室护士参与术前讨论，了解 病人的病情，对病人进行综合评估，针对性地 制定术中护理方案。同时通过访视时面对面交 流，可消除病人对手术室和工作人员的陌生感， 缓解病人的焦虑情绪。
4 、体表散热因素 手术中体表散热主要与以下三方面有关。 (1)使用挥发性消毒液消毒，消毒液的挥发要吸 收和带走大量热量，使体温下降迅速。 (2)由于手术时间较长，体表暴露面积大，肠管、 腹膜及胸腹部腔内容物等体内脏器暴露时间长， 使水分从手术中蒸发，都是重要的散热原因。 (3)术中反复用大量的生理盐水冲洗，病人身体 上的覆盖巾部分被冲洗水浸透，导致机体热量的 散失。
手术中低体温干预措施新进展
手术中低体温干预措施新进展随着手术技术的不断进步，手术中低体温对患者的影响越来越受到重视。
低体温会导致术后并发症的增加，延长患者的住院时间，甚至增加患者的死亡率。
对手术中低体温的干预措施进行研究，已经成为当前医学领域的热点之一。
在这方面，新的进展不断涌现，为医生提供了更多有效的干预方法和指导。
本文将围绕手术中低体温的干预措施新进展展开讨论。
一、低体温的危害低体温是指患者体温低于正常范围的情况，通常指患者体温低于36摄氏度。
在手术中，低体温会带来一系列危害，包括：1. 术中低体温会影响麻醉药物的作用，增加患者对麻醉药物的耐受性，增加麻醉药物的用量，增加麻醉风险。
2. 术中低体温会增加术后并发症的发生率，特别是心脏事件和肺部感染的风险。
3. 术中低体温还会延长患者的术后恢复时间，延长住院时间，增加治疗成本。
4. 严重的低体温还可能导致患者休克、多器官功能衰竭，甚至死亡。
二、新进展针对手术中低体温的危害，近年来，医学界对其干预措施进行了大量研究，取得了一些新的进展。
这些新进展主要集中在以下几个方面：1. 有效的体温监测技术体温监测是干预低体温的前提和基础。
新的体温监测技术包括口腔温度计、食道温度计、膀胱温度计等，能够更准确地监测患者的体温，并及时发现体温下降的情况。
一些新型的远程体温监测设备也出现在临床上，可以实时监测患者的体温情况，及时报警，提高了体温监测的及时性和准确性。
2. 新型的保温措施保温是预防低体温的重要手段。
传统的保温措施包括毛毯、加热垫等，但其效果有限。
近年来，一些新型的保温措施出现在临床中，如热空气循环系统、远红外线热疗包等，能够更有效地提高患者体温，减少术中低体温的发生率。
这些新型保温措施也更便于临床操作，为医生提供了更多选择。
3. 个体化体温管理策略不同患者对低体温的耐受能力不同，因此个体化的体温管理策略显得尤为重要。
近年来，一些研究提出了基于患者特征的个体化体温管理策略，包括基于性别、年龄、体重、手术类型等因素的个体化体温管理策略。
术中低体温对手术患者的影响及护理措施的研究进展
术中低体温对手术患者的影响及护理措施的研究进展本文对手术患者术中发生低体温的影响及护理进行综述，在术中有针对性地选择合理的保暖措施，并实施心理护理，以维持患者术中体温的相对恒定，确保患者的安全，减少各种不良反应，节约医疗资源。
[Abstract]This article reviews the effect of hypothermia on the operation patients and nursing care，in the operation of the targeted selection of reasonable thermal measures，and the implementation of psychological care，in order to maintain the relative constant temperature of patients during the operation，to ensure the safety of patients，reduce various adverse reactions，save medical resources.[Key words]Prevention；Intraoperative；Hypothermia；Care体温恒定对患者维持机体正常代谢及各项生理功能至关重要，直接关系到患者手术的成功与否及预后是否良好[1]。
有研究表明[2-4]，在手术过程中患者受多种因素影响，50%～70%可发生轻度低体温，低体温在临床上引发的并发症屡有报道。
对此而进行的改良保暖护理设施应运而生，个性化合理保暖护理措施有效地解决了这一难题，其既要对术野的暴露充分，又要保证手术的成功及患者的康复。
还有研究显示[5]，术中保暖护理还能够减轻人体由交感神经兴奋所带来的部分不良反应，减轻了术中应激，确保了手术的安全。
现报道如下。
1 低体温对手术患者的影响1.1寒战的影响手术间室温调节，一般情况下，手术医生以求舒适，要求温度控制在22～24℃，故容易造成室温过低，亦导致患者机体体温下降。
术中低体温的危害及预防
术中低体温的危害及预防【摘要】目的：探讨手术病人术中低体温的危害及预防。
方法：通过加强患者心理护理、术中控制室温、控制皮肤散热、输入加温的库血和液体、覆盖肢体保温及加强术中低温的检测来预防低体温的发生。
结论：积极有效的预防是有效防止术中低体温发生的有力保障。
【关键词】术中低体温；危害；预防【中图分类号】r19 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0012—01生命体征是体温、脉搏、呼吸、血压的总称，是衡量机体状况的重要指标，也是临床护士评估患者身心状态的基本资料。
人体通过体温调节中枢使产热和散热保持动态平衡，从而维持身体中心温度在37±0.4℃。
由于手术中病人内脏或肢体大面积、长时间的暴露，大量室温液体的输注，反复长时间的术区的冲洗，麻醉药对机体体温调节功能的抑制等，导致术中患者体温低于正常体温。
（手术期身体中心温度低于36℃，称为低体温[1]）。
术中低体温对患者造成的危害十分严重，尤其是老年人及小儿，术中低体温可使机体耗氧增加、心率增快、免疫功能受损，甚至危及生命。
现就术中患者低体温的危害及预防综述如下，旨在有效的预防和减少术中低体温的发生，降低术后并发症，提高我们手术中的护理质量。
1 术中低体温的危害1.1 增加手术切口的感染率低体温通过三种方式促进切口感染：第一，低体温引发体温调节血管收缩，显著降低皮下氧张力致组织缺氧，间接抑制中性粒细胞的功能；第二，低体温直接抑制机体免疫功能；第三，低体温加重术后蛋白的消耗，使伤口愈合受到抑制[2]。
有研究表明，轻度体温降低可直接损害骨髓免疫功能，尤其是抑制中性粒细胞的氧化释放作用，减少多核白细胞向感染部位移动，减少皮肤血流量，抑制组织对氧的摄取，增加伤口感染率 [3]。
1.2 寒战的发生率增加人体体温调节系统通常保持中心体温接近 37℃，患者中心体温约降低 1℃，就会出现寒战，这使机体耗氧增加，心血管系统供血需求增加[4]。
浅谈术中病人低体温对术后恢复的影响 毕业论文(护理学本科)
浅谈术中病人低体温对术后恢复的影响毕业论文(护理学本科)随着医学技术的不断进步，手术在医疗中扮演着越来越重要的角色。
在术中，病人的体温是一个需要被关注的指标之一。
低体温在手术中是一个常见的问题，它不仅会导致手术中病人的不适，也会对术后恢复造成负面影响。
因此，对术中低体温进行及时的处理，可以有效地减少手术风险，提高术后恢复质量。
本文就术中病人低体温对术后恢复的影响进行浅谈。
一、术中低体温的危害术中低体温指病人的体温低于正常范围，一般认为体温低于36°C时被称为低体温。
病人出现低体温的原因比较多，包括手术中的局部麻醉、手术时间较长、床位低温等。
低体温给病人带来的风险主要包括以下几个方面：1. 心血管系统：低体温会导致心律失常、心肌缺血等问题，对心血管系统产生影响。
2. 中枢神经系统：低体温会影响神经系统的功能，出现意识模糊等问题，严重的情况下可能会产生昏迷、生命危险等问题。
3. 免疫系统：低体温影响人体免疫系统的正常功能，导致病人容易感染等问题。
二、低体温对术后恢复的影响低体温不仅在术中给病人造成不适和风险，还会对术后恢复产生负面的影响。
有研究显示，低体温可能会导致以下问题：1. 麻醉剂代谢延迟：低体温会导致病人麻醉药物的代谢难度增加，延长药物的作用时间，对病人术后恢复产生影响。
2. 术后恢复缓慢：低体温会影响病人的新陈代谢、血流量等多种生理指标，影响组织再生和康复，导致病人术后恢复缓慢。
3. 合并症风险增加：低体温还会影响血液和血管功能，导致血栓、感染等合并症的发生率增加，对病人的康复产生负面影响。
三、改善低体温的方法面对低体温的问题，我们需要采取相应的措施来改善病人的体温，以减少术后的风险：1. 保暖：术前要给病人提供合适的被褥、加热器等保暖措施，确保病人温暖舒适。
2. 靠枕：手术时给病人放置靠枕或枕头，让头部、颈部得到支撑，防止体温通过头部散失。
3. 加热：术中可以使用加热毯等设备，将病人表面的温度维持在合适的范围内。
手术中低体温干预措施新进展
手术中低体温干预措施新进展手术中低体温是指手术过程中患者体温下降至正常体温以下。
这种情况不仅会增加患者的手术风险，还会延长患者的康复时间。
对于手术中低体温的干预措施非常重要。
近年来，医学界对于手术中低体温的干预措施进行了深入研究和探索，取得了一些新的进展和突破。
本文将介绍一些最新的手术中低体温干预措施的新进展，以期能够提高患者手术的安全性和提高手术的成功率。
一、手术中低体温的危害手术中低体温会给患者的身体带来很多不良影响。
低体温会影响患者的免疫系统功能，加大术后感染的风险；低体温还会加重患者的术后疼痛和不适感，延长患者的康复时间；长时间的低体温还会给患者的心脏和肺部带来不良影响，增加术后并发症的发生率。
手术中低体温需要及时干预，以减少对患者身体的不良影响。
1.预热预热是防止手术中低体温的重要措施。
通过提前将患者的体温升高到正常水平以上，可以减少手术中低体温的发生率。
目前常用的预热方法包括使用加热床和加热毯，将患者的体温提前升高到正常水平以上，以减少手术中低体温的发生率。
2.监测体温手术中及时监测患者的体温也是防止低体温的重要措施。
通过持续监测患者的体温变化，可以及时发现患者体温下降的情况，以便及时采取相应的干预措施。
目前，一些医院在手术室内配备了智能体温监测设备，可以实时监测患者的体温变化，确保手术中患者的体温保持在正常水平以上。
3.穿戴合适的服装手术中患者穿戴合适的服装也可以减少低体温的发生率。
特别是一些需要长时间手术的患者，穿戴合适的衣物可以有效保持体温，并减少体温下降的风险。
在手术前需要给患者提供合适的衣物，确保患者在手术中能够保持正常的体温。
4.采取保暖措施手术中及时采取保暖措施也是非常关键的。
一旦发现患者的体温开始下降，需要立即采取保暖措施，防止体温进一步下降。
常用的保暖措施包括使用热水袋、加热毯等，可以有效提高患者的体温，减少手术中低体温的发生。
5.合理调节手术室温度手术室温度的调节也是防止手术中低体温的重要措施。
术中患者低体温的危害与预防.doc
术中患者低体温的危害与预防人的正常体温在健康状态下一般波动在36.5℃-37.5℃之间，是一个相对恒定的值，它是靠人体下丘脑中的体温中枢调节人体产生的热量与散发的热量保持平衡。
而在手术间中由于各种原因破坏了这种平衡，而出现了低体温（34℃-36℃）。
有研究显示：大约50%手术患者体温低于36℃，33.3%的患者低于35℃。
术中发生低体温对患者的危害非常大，现就患者发生术中低体温的原因、危害及预防综述如下。
1 低体温的原因1.1 个体因素：术前患者禁饮禁食，灌肠及疾病本身等因素可能导致患者体质下降，对冷刺激敏感性增强；应急情况下产热率往往不如散热率高，易导致机体散热加快[1]。
老年人及小儿体温调节能力较弱，更容易在手术中发生低体温。
1.2 麻醉药物：正常情况下人体的体温是靠下丘脑来调节的，可以使人体的产热和散热保持相对平衡，而麻醉剂对体温中枢的自我调节有抑制作用。
有研究表明，全身麻醉时，全麻药物可抑制下丘脑体温调节中枢，使其对低温反映的阈值降低约2.5℃[2]。
有学者提倡将中心体温>35.5 ℃作为病人搬出术后恢复室的指标之一[3]。
1.3 环境温度：无菌技术的要求越来越高，净化手术室也相当普遍，手术室环境温度一般控制在22-24℃。
研究显示，当手术室温度小于21℃时，则体温易低于36℃。
有相关文献研究，体温下降的幅度与手术室环境温度相关[4]。
1.4 输血、输液及大量使用冲洗液：手术时输入大量与室温相同的液体与库存血或大量使用室温下的冲洗液，会达到“冷稀释”的作用，造成低体温的发生。
1.5 皮肤暴露：患者进入手术室在手术开始前，皮肤暴露时间过长，加之大面积消毒，给病人的保暖不到位，消毒液挥发带走热量，患者易出现寒战和低体温的发生。
2 低体温的危害2.1 增加手术切口的感染率：低体温导致血管收缩，降低了组织的氧含量和灌注量，同时降低了中性粒细胞的活性，使中性粒细胞的氧化杀灭作用减弱，导致伤口感染率增加。
术中低体温的危险因素和防护措施研究进展
术中低体温的危险因素和防护措施研究进展摘要：阐释术中低体温的含义，同时对术中低体温的危险因素进行分析，随后依据危险因素对做好相应的术前评估与防护干预措施，从而不断提升医护人员的专业能力，并加强对术中低体温的防护意识，预见性的实施综合研究，从而减少低体温的危害。
关键词：术中低体温；危险因素；防护措施对于人体而言，其正常体温为36.5℃--37.5℃之间，当人体的温度骤降至36℃之下便是医学上所说的“低体温”状态，此情况在手术过程中极易发生，属于并发症的一种，出现低体温后会影响患者的预后身体恢复，若是处置不当，则会增加患者死亡的几率，于患者而言，危害较为严重[1]。
为了进一步降低术中低体温情况的发生，且对其危险因素展开分析，从而帮助患者保持恒定体温，有助于人体的正常代谢，并维持患者生理功能稳定，改善预后。
1.术中低体温发生的危险因素分析（1）患者年龄危险因素，对于老年人而言，其身体耐受力相对较差，同时代谢率较低，此时患者在温度变化方面具有较强的敏感性，且患者多是合并慢性病，在展开麻醉后，术中实施大量冲洗液等操作后，则会增加低体温情况的发生率。
一般情况下，年龄越大的患者，其术中低体温发生率越高，大约可占比50%-90%左右，对手术以后恢复均造成了不良影响；对于小儿而言，因为其自身正在发育中，体表面积较大，相对散热也更快，小儿的皮下脂肪少，若是环境温度降低，则会加重发生低体温几率。
（2）患者不良心理危险因素，因为手术不可避免的会有创伤出现，有的患者对手术知识较为匮乏，有的患者有过既往手术史的不良体验，进而使得患者对手术创伤、效果产生担忧，从而有焦虑、紧张的心理，一旦有不良心理出现，则会使得机体的微循环、回心血量受到影响，引发低体温情况的发生[2]。
（3）患者手术时间危险因素，若是在手术期间，患者的手术时间增加，机体器官、或者切口暴露时间延长，患者体腔则需要反复实施液体冲洗，此时则极易造成低体温情况；另外在术中患者需要输入大量液体的时候，由于入液体的“冷稀释”作用，使得患者体温下降明显。
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术中低体温的危害及护理进展
体温是人体重要的生命体征之一，体温的恒定是维持机体各项生理功能的基本保证。
低体温可影响凝血功能、药物代谢、肾脏功能和心肌收缩力，增加术后并发症的发生率。
现对手术期间低体温发生的原因、低体温对机体的危害及预防低体温发生的各种方法和护理措施综述如下。
1 低体温的影响因素
环境因素有研究指出，在19℃～21℃的手术环境下，至少有50%的患者会出现低体温[1]。
手术室的适宜温度为22℃～25℃。
室温小于21℃时患者散热明显增加，体温小于36℃，老人和小儿散热增加更为明显。
近年来，随着对手术室空气质量的要求越来越严格，大多数手术室都采用空气净化层流设备，因为手术室快速的空气对流容易导致患者体温下降[2]。
麻醉因素研究表明，全麻下人体中心温度的变化可由原有的℃增加至4℃，高达正常体温调节阈值区间的20倍[3]。
体表散热因素手术中体表散热主要与以下3 方面有关。
①使用挥发性消毒液消毒，消毒液的蒸发要吸收和带走大量热量，使体温下降迅速。
②由于手术时间较长，体表暴露面积大，手术切口大，肠管、腹膜及胸腔内容物暴露时间长，使水分从手术中蒸发，都是重要的散热原因[4]。
③术中反复用大量的生理盐水冲洗，患者身体上的覆盖巾部分被冲洗水浸透，导致机体热量的
散失[5]。
输液输血因素由静脉快速输入大量与手术间等温的液体或库存血，则对患者机体中体液产生"冷稀释"作用[6]。
有文献报道，成人静脉输入1L 环境温度下的液体或1U4℃的血液可降低平均体温℃[7]。
自身因素通常情况下，患者术前需禁食12h 左右，如果自身体质较差，会对冷刺激敏感性增强，导致抵抗力减弱，手术引发的冷刺激易引起体温下降[8] 。
年龄及其他因素年龄是影响围手术期体温的一个重要因素。
老年人皮下脂肪少，肌肉量减少，静息肌张力降低，体表面积与体重之比升高，皮肤血管收缩反应减退及心血管储备有限[9]。
小儿由于体表面积与体重之比相对较大，散热较快，且体温调节中枢发育不完善，有效调节和保持恒温能力差，故在手术期更易发生低体温。
2 低体温对机体造成的危害
增加切口感染机会有研究表明，轻度体温降低可直接损害骨髓免疫功能，尤其是抑制中性粒细胞的氧化释放作用，减少多核白细胞向感染部位移动，减少皮肤血流量，抑制组织对氧的摄取，增加伤口感染率[10]。
寒战的发生率增加人体体温调节系统通常保持中心体温接近37℃，患者中心体温约降低1℃，就会出现寒战，在全麻恢复过程中，没有进行有效复温的患者，寒战发生率约为40%[10]。
低温引起寒战可显着增加氧耗和二氧化碳生成，使心血管系统供血需求增加。
药物代谢延迟影响术后恢复低温可降低代谢率和氧的供给，体温每降低1℃，约降低机体需氧量7%[12]，当氧传送不足，甚至不能满足低温时低氧化代谢的需求，可引起乳酸性酸中毒。
低温会使麻醉药物在体内代谢时间缓慢，延长麻醉药物作用的时间，使患者术后清醒时间延长，易发生呼吸抑制、呕吐、误吸等意外。
对心血管的影响轻度低温时交感神经兴奋，心率加快，心肌收缩力增强，心输出量增加，外周血管收缩。
外周阻力增加和血液粘稠度升高，可能导致心肌缺血和心律失常。
低体温可使肺血管对缺氧的反应性降低，通气/血流比（V/Q）失调而导致缺氧加重[11]。
此外，低体温可引起低钾，寒战也显着增加围术期氧耗和二氧化碳生成，加重了心血管并发症的发生。
其他危害有研究表明[13]，低温患者死亡率高于体温正常者，尤其是创伤严重者，在ICU 进行的一项研究中，低温持续2h有24%的患者死亡，而同等条件体温正常患者的死亡率则为4%，低温还会导致呼吸抑制，水电解质酸碱平衡失调。
3 预防低体温的护理措施
心理护理由于术前患者情绪的波动容易导致术中发生低体温，因此加强手术前的心理疏导有助于预防低体温的发生。
术前根据患者的病情、年龄、手术方式、麻醉方式、心理状况、皮肤
的完整性、营养状况来评估手术期间是否有发生体温下降的可能性，并制定保温措施。
同时通过访视时面对面交流，缓解患者的焦虑情绪，减轻患者因为精神因素而对冷刺激的阈值下降[14]。
提供适宜的手术室环境温度，注意保暖在所有影响因素中，切口的大小，手术时间的长短，麻醉药物的使用及空气的对流是护理人员无法干预的，只有室温和输液温度可以地进行调整[8]。
有试验表明，单层覆盖物即能有效降低散热30%[15]。
对于手术部位皮肤，采用含碘的3M手术粘贴巾粘贴在手术切口周围部位，保护皮肤，减少皮肤散热，减少对皮肤的冷刺激。
不施手术部位用保暖性能好的被服遮盖，使之与周围的冷空气隔离，保持手术床的干燥。
术中输注液、冲洗液的加温研究表明，液体和血液制品加温至36℃～37℃是安全、舒适的，且对药液成分无影响。
术中输入预热的液体可有效地预防体温降低和热量丢失，但要严格控制输血温度，不能超过37℃，以免破坏血液成分[16]。
目前普遍应用的是加温液器、温箱。
对于手术时间长、胃肠管等腹腔脏器长时间暴露者，术中使用温热盐水纱布覆盖肠管；需行腹腔冲洗者，使用温热液体冲洗体腔等，以减少体热的散失[15]。
呼吸道的加温使用干燥、寒冷的空气进行通气时，经呼吸道可带走约10%左右的代谢热量。
因此，热化气体，利用呼吸蒸器加热给患者吸入42℃～46℃湿润的氧气，预防呼吸道散热，可减少深部温度继续下降[10]。
使用保温装置，防止热量散失由于使用热水袋时存在较多安全隐患，故不提倡用。
目前临床行之有效的保暖用具有：①电热毯：在手术前将电热毯铺在手术床上，在电热毯上面铺一层橡皮布和一次性单巾，防止漏电；②循环水毯：术前将循环水毯铺在手术床上，患者睡在水毯上，通过调节水毯的温度，调节患者体温，水毯温度可在30℃～41℃ 调节；③热风机：热风机加温，将出风管道放至棉被内患者两腿之间，温度调节至43℃；④充气式保温毯：充气式保温毯，通过对体表施加一定温度的高对流气体，加上四肢用保温毯缠绕，一方面能提高外周皮肤温度，减少体内热量向外周转移；另一方面隔除体表热量向周围环境扩散。
术中低体温现象已经引起临床医护人员的重视。
医院也增加了医疗资源的使用率。
运用护理手段不仅能有效干预术中低体温的发生，而且方法简单、易行，适于在临床广泛推广。
同时也提高了手术室护理质量，深化了护理内涵。