压力性尿失禁TOT治疗
尿快憋不住了怎么办？
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生活常识分享尿快憋不住了怎么办？
导语：有些人在大笑或打喷嚏时，会漏一点尿出来。
大部分人觉得这很正常，殊不知，这是压力性尿失禁的一个典型表现。
尿失禁产生的异味不仅引起患者
有些人在大笑或打喷嚏时，会漏一点尿出来。
大部分人觉得这很正常，殊不知，这是压力性尿失禁的一个典型表现。
尿失禁产生的异味不仅引起患者身体不适，还在心理上造成了极大的阴影，还影响工作、生活和人际交往。
那么尿失禁有什么办法解决呢？下面小编就来告诉大家。
1. 改变不良生活方式
注意水及饮料的摄入，每天喝6到8杯水或饮料，避免一次性摄入大量的水，尽量在白天摄入大部分的水，临近夜晚时不再饮水;调整饮食，避免摄取刺激膀胱的食物及饮料，如咖啡、茶、巧克力以及某些药物等。
2.盆底功能训练
收缩盆底肌使尿流或肛门排气中断，腿和臀部保持静止，保持5—10秒，每天4次，每次重复25下，坚持6—8周，可以改善尿失禁的发生率。
3.微创吊带术
尿失禁的根本原因是盆底组织受到损伤或老化，那相应地，治疗尿失禁也应从解决盆底组织问题入手。
对于轻度尿失禁，可以通过盆底肌肉康复训练进行治疗，而中重度的患者，则可以通过手术一次性解决问题，而手术仅需20分钟左右。
目前世界上较为先进的手术方式，也就是较为成熟的TVT/TOT微创吊带术，这是目前治疗尿失禁的金标准手术。
该手术采用一根特制的。
尿失禁基本知识
尿失禁（SUI）基本知识尿失禁是指小便与自身意志无关的排出导致个人的社会生活出现问题或招来了卫生上的问题的情况。
女性由于肥胖、糖尿病、产伤、雌激素水平下降等原因患上压力性尿失禁，患者在咳嗽、举提重物或大笑、打喷嚏时，即有尿液不由自主地流出，她们常常需要用预先多次上厕所的方法来避免漏尿，给生活带来很大不便。
尿失禁的种类∙压力性尿失禁（腹压性或紧张性）∙迫切性尿失禁∙混合性尿失禁∙逆流性尿失禁在我国，尿失禁在我国中老年女性中的发病率为50%左右。
其中的半数都是压力性尿失禁。
特别多见于中老年女性。
过半中年女性会出现不同程度的压力性尿失禁，其中16%几乎经常发生此现象。
很多女性从30多岁就开始发生此病。
压力性尿失禁患者由于漏尿，会引起会阴部及下腹部皮肤感染、溃烂，并可引起泌尿系统感染、膀胱结石等，严重者会影响双侧肾脏功能。
压力性尿失禁如果长期不治疗，不但会进一步加重，而且会对全身其他组织器官带来威胁。
还可能导致性机能障碍，干扰夫妻正常性生活进行。
患上此病的女性多数不同程度地为此心力交瘁。
由于它常常令患者陷入尴尬局面，妨碍正常生活和工作，所以有人称它为‘社交癌’。
因为各种原因去医院寻求治疗不到1/3。
尿失禁的手术治疗目前对于压力性尿失禁治疗最有效的方式是手术治疗，临床上常用的有膀胱颈悬吊术、阴道周围韧带悬吊术等，手术需要全麻或半身麻醉，在腹部的手术切口长达12厘米，其中现在临床应用的尿道悬吊带术须将悬吊线带针自阴道穿刺至耻骨上，其路程远，易导致副损伤发生。
时间需要3个多小时，手术创伤大、住院时间长，治疗效果不确切，往往难以被患者接受。
中国每年有1.5亿患者，但接受手术治疗的仅十万分之四。
当前尿失禁的标准术式是阴道无张力尿道中段悬吊带术和以Burch为代表的耻骨后膀胱颈悬吊术。
使用合成材料医用材料的阴道无张力尿道中段悬吊带术因其更微创和易于操作,目前已成为全球一线的抗尿失禁的手术治疗方法。
自20世纪90年代末无张力阴道吊带术（TVT）问世以来，经过不断的更新和改良，目前常用的手术方法有以下几种：TVT技术，又叫阴道无张力悬吊术 (TVT：tension free vaginal tape)：由Ulmsten 和Petros在1995年提出，他们认为压力性尿失禁的原因是中段尿道的恥骨尿道韧带失去功能所致。
两种经闭孔无张力尿道悬吊术治疗压力性尿失禁疗效对比研究
ｒｎ ｏ ｚ ｄ ｅｒｓ ｅ ｔ ｅ ｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ｌ ａ ｄ ｍｉｅ ，ｒｔｏ ｐ ｃｉ ，ｏ ｓｒ ａｉ ａ ，ｍｏ ｏ ｅ ｔｉ ｓｕ ｙｏ ９ｆｍａｅｐ ｔ ｎ ｓ（ １ｉ ｖ ｏ ｎ ｃｎ ｒｃ ｔｄ ｆ７ ｅ ｌ ａｉ ｔ ４ ｎＴＯＴ ｎ ８ｉ ｅ ａ ｄ３ ｎ ＴＶＴ 一０）
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１ ６・
中国妇产科 临床杂志 ２ ０ ０ ９年 １月 第 １ ０卷 第 １ 期
Ｃ ｉ ｌ ｓｅ ｎｃ ｌ ｈｎＪＣｉ Ｏｂｔｔ ｎ Ｇｙ ｅｏ Ｉ
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两种 经 闭孔 无 张 力 尿 道 悬 吊术 治疗压力性尿失禁 疗效对 比研究
王凤 玫
【 要】 目的 摘
有效性 。方法
宋健
宋岩 峰
回顾 性评 估 由外 向内经闭孔 无张力 尿道 悬 吊术 （ ｕｓ ｅ ｎ ｔａｓｂｕａｏ ａｅ ＇ ｔｉ —ｉ＂ｒｎｏ ｔｒｔｒｔｐ ，ＴＯ ｏ ｄ Ｔ）
与 由内向外经闭孔无张力尿道悬 吊术 （ｎｉｅ ｏ ｔｔ ｎ ｏ ｔｒｔｒ ａｅ ＶＴ—Ｏ）治疗压力性尿失禁 的安全性和 ＇ｓ — ｕ＂ｒ ｓｂｕａｏ ｐ ，Ｔ ｉ ｄ ａ ｔ 选择 ２ ０ 年 ４月 ～２ ０ ０４ ０ ７年 １月本 院压 力性 尿失 禁患 者 ７ ９例 ，其 中，行 Ｔ ＯＴ患者 ４ １例 ，行 单 纯性尿 失禁患者 ＴＶ Ｔ一０患者 ３ 例 。ＴＯ ８ Ｔ组和 Ｔ ＶＴ—Ｏ组 患有混合性 尿失禁者分别 为 １ ７例和 １ ３例 ；伴有盆腔脏 器脱垂者 ９ 例和 ７ 。对 比两种手术方式 的治愈率和术后并发 症 ，评估 两者 的安 全性和 有效性 。结果 例 平均手术时 间为 １ ｎ （ ＯＴ）和 １ ｎ（ ＶＴ—ｏ 。 ＶＴ—Ｏ组 发生膀胱穿孔 １ 。Ｔ １ｍｉ Ｔ ５ｍｉ Ｔ ） Ｔ 例 ＯＴ组平均 随访 时间为 ２ 个月 ，ＴＶ ０组 为 １ 个 月 。Ｔ ６ Ｔ一 ４ ＶＴ— Ｏ组和 ＴＯ Ｔ组的 １ 总治 愈率分别 为 ９ 和 ９ （ ＞０ ０ ） 年 ２ ０ Ｐ ． ５ 。结论
两种经闭孔无张力尿道悬吊术治疗女性压力性尿失禁的对比研究
临床 研 究 ・
两种 经 闭孔无 张力尿 道悬 吊术 治疗 女性 压 力性 尿 失禁 的对 比研 究
关礼 贤 胡明 徐 勋 张湛英 冯权 尧
【 摘要 】 目的 比较由外 向内经闭孑 Ｌ 无 张力尿道悬 吊术（ Ｔ Ｏ Ｔ ） 及 由内向外经闭孔无 张力尿道悬 吊
术（ Ｔ Ｖ Ｔ 一 ０） 治疗女性压力性尿失禁 （ Ｓ Ｕ Ｉ ） 的安全性和有效性 。 方法 回顾性分析我院 ６ ８例女性 Ｓ Ｕ Ｉ
ＨＵ Ｍｉ ｎ ｇ ，ＸＵ Ｘ ｕ ｎ ，Ｚ Ｈ Ａ ＮＧ Ｚ ｈ ａ ｎ － ｙ ｉ ｎ ｇ ，Ｆ Ｅ ＮＧ Ｑ ｕ ａ ｎ － ｙ ａ ｏ ．Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，Ｎ ａ ｎ ｈ ａ ｉ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｏ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ａ ｎ ｄ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ｏ ｆ ｏ ｕ ｔ ｓ ｉ ｄ ｅ — ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｏ ｂ ｔ ｕ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ
【 关键词】 女性 ； 压力性尿失禁 ； 尿道悬 吊术 ； Ｔ Ｏ Ｔ ； Ｔ Ｖ Ｔ － ０
Ｃｏ ｍｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ａ ｎ ｄ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ｏ ｆ ＴＯＴ ａ ｎ ｄ Ｔ ＶＴ— Ｏ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｅ ｎ ｃ ｅ ＧＵ ＡＮ Ｌ ｉ — ｘ ｉ ａ ｎ ．
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中华腔镜泌尿 外科杂 志 （ 电子 版） ２ ０ １ ３ 年 ８ 月第 ７ 卷第 ４期
膀胱过度活动症(OAB)的现状及进展
ICS对OAB的定义
OAB中相关概念的定义：
➢尿急（症）：突然发生的强烈排尿感觉，且很难被延迟
（Urgency－Urge）
➢急迫性尿失禁：是指与尿急相伴随、或尿急后立即出现尿
失禁现象
➢尿频：是病人认为排尿太频繁的一种主诉,日间尿次多于7次，
每次尿量少于200ml
➢夜尿：是每夜≥1次地醒来排尿的主诉(ICS 2002)
膀胱过度活动症（OAB）的现状及进展
北京大学人民医院 许克新
专家介绍
北京大学人民医院泌尿外科副主任、教授、主任医师、博士生导师； 中华医学会泌尿外科学分会尿控学组副组长； 北京医学会泌尿外科学分会尿控学组副组长； 中华医学会泌尿外科学分会青年委员会前任副主任委员； 中华医学会泌尿外科学分会国际交流委员会副主任； 中华医学会泌尿外科学分会工作秘书； 《中华泌尿外科杂志》编委，《现代泌尿外科杂志》编委，《泌尿生 殖肿瘤杂志》编委； 卫计委内镜专家委员会委员；卫计委专科医师培训专家委员会委员； 国际泌尿外科学会会员，欧洲泌尿外科学会会员，美国泌尿外科学会 会员。
Importantly, the cellular structures which potentially influence micromotions are altered. 产生膀胱微动的细胞结构发生了改变；
Altered myogenic properties could underpin DO, and changes within the smooth muscle cells or their pericellular environment can influence excitability and propagation 而肌肉细胞特性的改变会产生DO，平滑肌细胞内或细胞外的环境改变 可以影响平滑肌的兴奋性和传导性。
尿道中段吊带术治疗女性压力性尿失禁
尿道中段吊带术治疗女性压力性尿失禁赖紫梅（同济大学医学院附属同济医院，上海 200065）中图分类号：R 695 文献标识码：B尿失禁(urinary incontinence，UI)是妇女常见疾病,其患病率随年龄增长而升高，可严重影响到患者的生活质量。
其中多数为压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）。
针对压力性尿失禁手术治疗的研究历史悠久，最早可追溯到1864年BAKER-BROWN提出的耻骨上膀胱切开术(suprapubic cystotomy)［1］。
此后基于各种不同理论而提出的手术方式繁多,治疗效果和发展前景也各有不同。
自1995年ULMSTEN等提出无张力阴道吊带( tension-free vaginal tape, TVT)手术［2］，尿道中段吊带手术凭借其简便、创伤小、术后疼痛少、恢复快等优点，被广大外科医生和患者接受, 成为女性压力性尿失禁手术治疗的首要选择。
目前已有多项研究调查的结果验证和支持尿道中段吊带术对压力性尿失禁的治疗效果。
以下本文将对这一类手术予以综述。
1 理论依据1990年PETROS和ULMSTEN提出“整体理论”［3］，后来由Delancey改进，又提出“吊床假说”，由此建立了判断结缔组织缺陷的“三腔系统”，是目前在全世界范围内得到普遍认可的理论。
整体理论核心是由各种原因造成支持盆腔器官之结缔组织韧带的损伤所致解剖结构的改变导致了盆底功能障碍性疾病的发生，手术应通过修复受损的支持结构完成解剖结构的重建，从而达到盆底功能的恢复。
尿道中段吊带术基于这一理论，在尿道中段下方植入医用合成网片，使尿道下阴道壁与耻尾肌连接,恢复耻骨尿道韧带的功能，重建尿道“吊床”。
2 手术路径2.1 经耻骨后术式2.1.1 TVT(tension-free vaginal tape,Ulmsten and Petros ,1995)［2］以穿刺套针通过阴道前壁的小切口进入耻骨后间隙,再从耻骨联合上方的2个小切口穿出前腹壁,使尿道中段下插入一聚丙烯吊带,重建尿道“吊床”支持。
无张力尿道悬吊带 产品使用说明书
产品使用说明书（无张力尿道悬吊带－TOT）特殊说明：与其它同类产品一样，此产品不适用于妊娠期妇女，而且由于聚丙烯吊带本身拉伸性较低，因此本产品同样不适用于有生育计划的女性患者。
注意事项：－不可应用于使用抗凝血剂治疗的患者。
－不可应用于尿路感染的患者。
－不可应用于免疫功能低下的患者。
－不可应用于伴有肾功能障碍或上尿路梗阻的患者。
－手术医师应于术前熟悉无张力吊带悬吊手术技术，并且认识到此手术操作程序不同于传统的吊带操作程序。
－手术操作应小心谨慎，注意不要损伤到闭孔处的动静脉、神经，膀胱和尿道。
掌握相关部分的解剖学知识和穿刺手法的正确运用可以极大的降低手术风险。
－极少数患者术后会出现阴道出血，手术后需要调理。
如患者出现其他症状，则在出院前需要对患者进行持续观察。
－为了查看膀胱有无异常或膀胱有无穿孔，必要时可进行膀胱镜检查。
－在吊带被正确的置于尿道中段下方之前不要移去塑料保护套，确保吊带置于尿道中段下方后保持适当的张力。
－在术中要采取必要措施降低感染的可能性。
－术前应告知患者，术后怀孕会影响手术效果，并可能导致再次出现尿失禁症状。
手术操作不当可能出现的问题：－在穿刺过程中可能会损伤血管、神经、膀胱等，要随时注意观察。
－极少数患者可能会出现排斥反应，需加以注意。
－吊带张力调整不当会导致短暂的或者长时间的排尿困难。
功能与目的：－本产品是以将无张力网状吊带置入尿道中段下方的方式治疗女性压力性尿失禁为目的的而发明并生产的。
产品的构成：－本产品是一次性医疗用品，经严格灭菌后独立包装而成。
－本产品由两个带有穿刺导针的塑料手柄和一根聚丙烯网状吊带组成。
产品概要：－本产品是一次性医疗用品。
长度约为1.1×33㎝，聚丙烯吊带外部包有塑料保护套，在术中需要把两个穿刺导针分别和吊带的两端连接在一起。
－吊带本身有一定的伸展性，吊带厚度约为0.027英寸（0.7㎜），为聚丙烯材质，能持续保持临床所需要的强度。
网状吊带按照对角线方向交叉纺织而成，使其具有理想的延展性，这种延展性使其置入到体内后能够很好地适应各种情况。
泌尿外科健康宣教
1.尿频尿急可能是晚期前列腺癌症状尿频、尿急、尿不尽，这是广告中出现的高频词汇，很多人听到都会将它们对应到慢性前列腺炎或前列腺增生疾病上去，实际上，这些症状也可能是前列腺癌的表现。
早期前列腺癌可能没有任何症状，50岁以上男性要注意定期筛查，早诊早治可以有效提高患者的生存期。
前列腺癌症状可能与增生相似近年来前列腺癌已经成为男性泌尿系统肿瘤中排名第一的恶性肿瘤，并且发病率还在不断增加。
前列腺癌和前列腺增生，分别是前列腺的恶性和良性病变，但是都可能表现出排尿障碍的症状，容易漏诊。
早期的前列腺癌可无任何预兆，一旦出现症状，常常已经进展到中晚期了。
这些症状表现为进行性的排尿困难、尿频、尿急、尿痛、排尿不尽等等。
当肿瘤愈发增大阻塞尿道或侵犯膀胱颈时，严重者可能出现急性尿潴留、血尿、肾积水、尿失禁，一旦骨转移，还会引起骨骼疼痛、病理性骨折等，甚至导致下肢瘫痪。
一管血检测提示前列腺癌对于前列腺癌，可以通过前列腺特异性抗原（PSA）检测提示疾病的发生。
PSA是由正常前列腺或者前列腺癌细胞产生，正常男性可以从外周血中测量到PSA，但一般数值低于4 ng/ml。
大多数前列腺癌患者的PSA数值会出现升高，所以当PSA出现异常时，就提示了患前列腺癌的可能性。
数值越高，风险越大。
不过有些前列腺炎、前列腺增生患者也可能会出现该数值增高的情况，所以当发现PSA数值增高时，可以联合直肠指检和磁共振检查，判断是否需要做进一步检查。
若PSA在10 ng/ml以上，就高度怀疑是前列腺癌，需要进行前列腺穿刺活检以明确诊断。
50岁以上人群要定期筛查年纪小于45岁的人群中，前列腺癌的发生非常少见，而一旦迈过45岁这个坎，前列腺癌的发病率就随着年龄增长急剧增加了。
40岁以后年龄每增加10岁，前列腺癌的发病率几乎就加倍。
50岁以上男性就要注意每年做PSA检测，筛查前列腺癌，有前列腺癌家族史的男性人群，则应该提早到45岁。
我院泌尿外科开展腹腔镜下根治性前列腺切除术10余年，对中早期前列腺癌疗效确切，患者生存期长，对晚期患者通过内分泌治疗可有效控制疾病进展。