阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎疗效观察
联合阿德福韦酯或换用恩替卡韦治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者的临床观察
ｌｂｔａｔ Ｏ ｊｃｖ ｏｓ ｄ ｅ ｏ ｐｒ ｉ ｅｔ ｆｄｆ ｉ（Ｄ ）ｄ — ｍｉ ｄ ｅ Ｌ Ｍ） ｅ ｕ ｉｈ ｇ ｏ ｎｅａｉ（Ｔ ）ｎ Ａ ｒｓｔ ｔ Ａ ｓ ｃｌ ｂｅｔ ｅＴ ｕｙｈ ｍ ａ ｔ ｅ ｆ ｃｏ ｅ ｖｒＡ Ｖ ａｄ ｎｌ ｖ ｉ （Ａ ｖｒ ｓｗｔ ｉ ｔ ｖｒ Ｖ ｉＬ Ｍ— ｉａ ｒ ｉ ｔ ｔ ｃ ａｖ ｅ ａ ｏ ｏ ａ ｕｎ ｓ ｓ ｃ ｎ ｔ ｅ ｃ Ｅ ｅｓｎ
阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的临床效果和安全性
*临床药物研究*阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的临床效果和安全性赵庆柏金乡县人民医院感染性疾病科，山东济宁272200摘要目的分析阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的临床效果和安全性0方法该研究选取了2018年1月一2019年12月该院接收的100例拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者作为研究对象，将100例患者随机进行分组，50例作为对照组研究对象#50例作为观察组研究对象，对照组给予拉米夫定口服治疗，观察组在对照组基础上联合阿德福韦酯进行治疗，比较两组患者HB+-DNA转阴率、ALT复常率、病毒学指标变化情况、安全性分析0结果观察组治疗12个月后HB+-DNA转阴率为96.00%、对照组为74.00%#差异有统计学意义(x2=9.490,!=0.002)；观察组治疗12个月后ALT复常率为100.00%、对照组为74.00%,差异有统计学(！2二14.943,!二0.001)；观察组治疗后HB；A＜为56.00%、对照组为76.00%,差异有统计学意义(X2= 4.456,!=0.035)；观察组治疗后HBeAg为96.00%、对照组为50.00%,差异有统计学意义(！2二26.839,!二0.001)；观察组安全性为96.00%、对照组为82.00%,差异学意义(x2=5.005,!=0.025)o结论阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎有显著临床治疗效果，有临，广!关键词阿德福韦酯；拉米夫定；慢性乙型肝炎；临床效果；安全性中图分类号R512文献标志码A doil0.11966/j.issn.2095-994X.2021.07.04.57Clinical Effect and Safety of Adefovir Dipivoxil in the Treatment of Lamivudine-resistant Chronic Hepatitis BZHAO QingbaiDepartment of Infectious Diseases,Jinxiang County People's Hospital,Jining,Shandong Province,272200ChinaAbstract Objective To analyze the clinical effect and safety of adefovir dipivoxil in the treatment of lamivudine-resistant chronic hepatitis B.Methods In this study,100patients with lamivudine-resistant chronic hepatitis B received in the hospital from January2018 to December2019were selected as the research object,100patients were randomly divided into groups,and50patients were used as the control group.50cases were taken as the study objects of the observation group.The control group was given lamivudine oral treatment,and the observation group was treated with adefovir dipivoxil on the basis of the control group.The two groups were compared with HBV-DNA negative rate,ALT return to normal rate,changes in virological indicators,and safety analysis.Results After12 months of treatment in the observation group,the HBV-DNA conversion rate was96.00%,and the control group was74.00%,the difference was statistically significant(\2=9.490,!=0.002);the observation group(s ALT recovery rate after12months of treatment was 100.00%,and the control group was74.00%,the difference was statistically significant(\2=14.943,!=0.001);HBsAb after treatment in the observation group was56.00%,and the control group was76.00%,the difference was statistically significant(x2=4.456,!=0.035); the observation group After treatment,HBeAg was96.00%,the control group was50.00%,the difference was statistically significant (\2=26.839,!=0.001);the safety of the observation group was96.00%,the control group was82.00%,the difference was statistically significant(\2=5.005,!=0.025).Conclusion Adefovir dipivoxil has a significant clinical therapeutic effect in the treatment of lamivudine-resistant chronic hepatitis B.It has clinical application value and can be promoted.Keywords Adefovir dipivoxil;Lamivudine;Chronic hepatitis B;Clinical effect;Safety收稿日期：2021-03-03；修回日期：2021—03—2*作者简介：赵庆柏（1975-），男，本科，主治医师，研究方向为感染性疾病慢性乙型肝炎简称“乙肝”，由乙型肝炎病毒(HBV)所致,若乙肝病毒检测结果显示为阳性时,则判定为乙肝,可以通过乙肝患者和乙型肝炎病毒携带者进行传播叫遗传因素是乙肝发病的主要原因,肾移植、白血病或艾滋病等疾病也有可能演变为慢性肝炎,乙肝潜伏期长,通常情况下为6周〜6个月之间,平均潜伏期为3个月牝慢性乙 型肝炎的临床表现为浑身乏力、易疲劳、、等叫一旦病情严重,患者面容便会发生变化，面色黝黑，女性会岀现月经失调、闭经等症状,男性会岀现勃起功能障碍等症状,肝功能受到影响，2017年10月27日，乙型肝炎病毒致,的注⑷。
恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者的疗效观察 鲍军
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鲍㊀军，梁军才，龚㊀力，陈晓笑
（ 江苏省老年医院 消化科，南京 ２ １ ０ ０ ０ ０ ）
摘要： 目的㊀观察恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎（ Ｃ Ｈ Ｂ ） 患者的疗效和安全性。 方法 ㊀ 选取昆山市 人民医院 ２ ０ １ １年 ５月至 ２ ０ １ ３年 ５月门诊和住院的拉米夫定耐药患者 ４ ５例， 随机分成两组， 治疗组 ２ ３例应用恩替卡韦联合阿德福 韦酯挽救治疗， 对照组 ２ ２例应用拉米夫定联合阿德福韦酯挽救治疗， 观察两组治疗前及治疗后 ４ 、 １ ２ 、 ２ ４ 、 ４ ８周 Ｈ Ｂ ＶＤ Ｎ Ａ 、 Ａ Ｌ Ｔ 、 Ａ Ｓ Ｔ 、 Ｔ Ｂ ｉ ｌ 、 Ａ ｌ ｂ 、 Ｈ Ｂ Ｖ血清学标志物含量变化以及治疗 ４ ８周时非 ｒ ｔ Ｍ ２ ０ ４ Ｉ 位点变异发生率。计量资料组间比较用 ｔ 检验， 计数资料的
２ （ 值为 １ １ ． ７ ９ 、 ５ ． ７ ５ 、 １ ０ ２ ９ 、 ５ ． ８ ９ ，Ｐ值均 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｇ 阳性患者阴转率在治疗组及对照组间差异无统计学意义。治疗组 ４ ８ χ ２ 周后未出现新的非 ｒ ｔ Ｍ ２ ０ ４ Ｉ 位点变异， 而对照组非 ｒ ｔ Ｍ ２ ０ ４ Ｉ 位点变异情况为 ４例， 两组相比差异有统计学意义 （ ＝４ ． ５ ９ ，Ｐ＜ χ
Ｋ ｅ ｙｗ ｏ ｒ ｄ ｓ ： ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｂ ，ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ；Ｅ Ｔ Ｖ ；Ａ Ｄ Ｖ ；Ｌ Ａ Ｍ；ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ；ｄ ｒ ｕ ｇ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ
阿德福韦酯联合拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎49例疗效观察
阿德福韦酯联合拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎49例疗效观察目的探讨阿德福韦酯联合拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎初治患者的疗效。
方法49例HBeAg阳性初治患者给予阿德福韦酯口联合拉米夫定口服，观察ALT、HBeAg、HBVDNA的变化，共96周。
结果在治疗12、24、48、96周时患者HBeAg血清转换率分别为10.20%、24.49%、32.65%和40.82%；HBVDNA转阴率分别为46.94%、65.31%、71.43%和81.63%；ALT复常率分别为48.98%、69.39%、73.47%和79.59%。
结论初始阿德福韦酯联合拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者疗效满意，耐药率低。
标签：初始联合治疗；拉米夫定；阿德福韦酯；慢性乙型肝炎；疗效慢性乙型肝炎病毒感染是我国慢性肝病最主要的病因，最终可导致肝硬化，甚至肝癌的发生。
乙型肝炎病毒对核苷（酸）类药物的耐药变异是临床一个棘手的问题，不同的核苷（酸）类抗HBV药物联合，可提高抗病毒效果，减少耐药的产生。
本研究观察了初始阿德福韦酯联合拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者96W的生化学、病毒学和血清学应答情况，现报道如下：1 资料与方法1.1 病例选择选择2010年1月～2010年12月本院就诊的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者49例，其中，男35例，女14例；患者年龄28～47岁；平均（33±11）岁。
诊断符合2000年西安会议中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会制定的《病毒性肝炎防治方案》中的诊断标准[1]。
所有患者HBsAg和HBeAg阳性，血清HBVDNA定量>1.0×107拷贝/mL，并持续6个月以上，既往未进行过抗病毒治疗，丙氨酸氨基转移酶（ALT）持续升高超过6个月。
并排除同时感染HIV、HCV、HDV，及失代偿期肝硬化，合并酒精性肝炎、自身免疫性肝炎、妊娠及哺乳期妇女。
拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效观察
拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效观察杜翔;顾焱【摘要】目的：观察拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。
方法将收治的62例慢性乙型肝炎患者随机分成两组，对照组给予阿德福韦酯治疗，治疗组给予拉米夫定联合阿德福韦酯治疗，疗程48w。
分别于治疗后12、24及48w观察HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率和血清ALT复常率。
结果治疗组三个观察指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎优于阿德福韦酯单独用药，临床疗效显著。
【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2013(000)016【总页数】3页(P3655-3657)【关键词】慢性乙型肝炎;拉米夫定;阿德福韦酯【作者】杜翔;顾焱【作者单位】张家港市乐余镇人民医院肝病科，江苏张家港 215621;张家港市乐余镇人民医院肝病科，江苏张家港 215621【正文语种】中文【中图分类】R512.62慢性乙型肝炎是我国常见的疾病［1］，如果不能得到有效治疗，不少患者会发生肝脂肪病变、肝硬化、肝癌等并发症，严重威胁着人们的生命健康［2］，由于缺少确切的病原疗法，目前抑制或清除病毒是治疗慢性乙肝的主要手段，抗病毒治疗可以有效减少和防止肝硬化、肝癌的发生和发展。
目前拉米夫定、阿德福韦酯是治疗慢性乙肝的常用药，二者属于无交叉耐药的核苷类药物［3］，本文通过拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎，取得了良好疗效，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2010年6月～2012年6月来本院就诊治疗的62例乙肝患者，所有患者均有肝功能不良病史，且血清免疫学和 PCR法检测血清乙肝病毒指标显示乙肝病毒复制指标均为阳性，血清ALT值超过正常3倍以上，无其他心、脑、肾等实质性疾病，且在治疗前6个月内未使用过其他核苷类抗病毒药物治疗，并排除其他类型肝病感染重叠，所有患者的诊断均符合1995年第五次全国传染病与寄生虫病会议修订病毒性肝炎诊断标准［4］。
不同方法阿德福韦酯治疗耐拉米夫定的慢性乙型肝炎患者长期疗效观察
不同方法阿德福韦酯治疗耐拉米夫定的慢性乙型肝炎患者长期疗效观察谷强业;李勤;葛秀林【期刊名称】《临床肝胆病杂志》【年(卷),期】2011(027)004【摘要】目的观察不同方法阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎(CHB)长期疗效.方法 63例服用拉米夫定耐药的代偿期CHB患者,随机分为两组.A组,无限期拉米夫定联合阿德福韦酯治疗,6个月之内,HBV DNA下降2 log<,10>或病毒检测不到者继续观察.B组,拉米夫定联合阿德福韦酯3～6个月,HBV DNA下降2 log<,10>或病毒检测不到,停拉米夫定,单用阿德福韦酯,继续观察.所有患者定期检测肝功能,每3个月检测HBV DNA,每半年检测拉米夫定耐药位点(rtA173T/V和rtL180M)及阿德福韦酯耐药位点(rtA181T/V和tN236T).结果 A组在防止再次乙型肝炎病毒(HBV)耐药的发生及预防病毒学和生化学突破要明显优于B组.结论无限期拉米夫定联合阿德福韦酯治疗能明显降低再次HBV耐药的发生,预防病毒学和生化学突破.【总页数】3页(P411-413)【作者】谷强业;李勤;葛秀林【作者单位】济宁市传染病医院,山东,济宁,272051;济宁市传染病医院,山东,济宁,272051;济宁市传染病医院,山东,济宁,272051【正文语种】中文【中图分类】R512.6+2【相关文献】1.国产阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者的临床疗效观察 [J], 于帆2.阿德福韦酯、恩替卡韦单用及拉米夫定联合阿德福韦酯三种方法治疗耐拉米夫定慢性乙型肝炎患者的评价 [J], 赵攀;韩玉坤;齐冬颖;王希;柳伟伟3.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药的HBeAg 阳性慢性乙型肝炎患者临床疗效观察 [J], 唐芬;龚星光;汤桂芳4.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者48周疗效观察[J], 许建国;王牛牛;戴金津;李侠;王学兵;武德廉5.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药的 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎患者临床疗效观察 [J], 任方元;李小丹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
阿德福韦酯治疗拉米夫定耐受慢性乙型肝炎疗效观察
阿德福韦酯治疗拉米夫定耐受慢性乙型肝炎疗效观察
杨永锐;李惠敏
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2009(011)005
【摘要】目的:探讨阿德福韦酯治疗因服拉米夫定致乙肝病毒ymdd变异或对拉米夫定耐受的临床疗效.方法:将慢性乙型肝炎患者120例(均为服用拉米夫定后基因检测出现ymdd变异或HBV-DNA降低后又升高),按随机、双盲对照的方法分成两组,每组60例,A组给予阿德福韦酯片(贺维力)10mg/日口服、拉米夫定重叠应用3个月,疗程6个月,B组继续服用拉米夫定100mg/日,疗程6个月,治疗后检测乙肝患者ALT、HBeAg、HBV-DNA变化.结果:6个月时两组患者临床症状均有明显改善,ALT复常率,A组优于B组,差异有显著性(P<0.05),HBV-DNA及HBeAg阴转率,A组优于B组,差异有显著性(P<0.05).结论:阿德福韦酯对因服用拉米夫定致乙肝病毒ymdd变异或对拉米夫定耐受的患者有效.
【总页数】1页(P28)
【作者】杨永锐;李惠敏
【作者单位】650041,云南昆明市第三人民医院肝病;650041,云南昆明市第三人民医院肝病
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药的HBeAg 阳性慢性乙型肝炎患者临床疗效观察
2.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者48周疗效观察
3.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药的 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎患者临床疗效观察
4.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药HBeAg(+)慢性乙型肝炎的疗效观察
5.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎疗效观察
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阿德福韦联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者临床观察
阿德福韦联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者临床观察任涛;徐立;宦徽;刘超;刘秋梅【期刊名称】《实用肝脏病杂志》【年(卷),期】2014(000)005【摘要】目的：观察阿德福韦联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者的临床效果。
方法140例慢性乙型肝炎患者接受阿德福韦酯片和拉米夫定治疗，观察48 w 的疗效。
结果140例 CHB 患者经联合治疗48 w 后，40例（28.6%）患者在血清HBV DNA降低后出现反跳；72例（51.4%）降至检测限以下；26例（18.6%）HBV DNA 水平下降，但始终未阴转；2例（1.4%）患者血清 HBV DNA 长期维持在原水；在治疗3 m 时，患者血清 HBV DNA 和 ALT 水平分别为（4.11±0.97）lg 拷贝/毫升和（147.01±81.33） U/L；在治疗6 m 时，HBV DNA 和 ALT 水平分别为（3.52±2.04） lg 拷贝/毫升和（80.07±22.35） U/L；在治疗12 m 时，HBV DNA 和 ALT 水平分别为（5.01±2.88）lg 拷贝/毫升和（77.34±21.02）U/L。
结论阿德福韦联合拉米夫定治疗 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎患者疗效满意。
【总页数】2页(P531-532)【作者】任涛;徐立;宦徽;刘超;刘秋梅【作者单位】610041 成都市西藏自治区人民政府驻成都办事处医院;610041 成都市西藏自治区人民政府驻成都办事处医院;610041 成都市西藏自治区人民政府驻成都办事处医院;610041 成都市西藏自治区人民政府驻成都办事处医院;610041 成都市西藏自治区人民政府驻成都办事处医院【正文语种】中文【相关文献】1.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎病毒e抗原阳性慢性乙型肝炎患者40例临床观察 [J], 程继海2.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药的HBeAg 阳性慢性乙型肝炎患者临床疗效观察 [J], 唐芬;龚星光;汤桂芳3.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者48周疗效观察[J], 许建国;王牛牛;戴金津;李侠;王学兵;武德廉4.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者40例临床疗效分析 [J], 薛小芳5.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的临床疗效及安全性研究 [J], 唐海峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎疗效观察
发表时间：
2014-05-05T11:47:01.890Z 来源：《医药前沿》2014年第5期供稿 作者： 盛欧
[导读] 阿德福韦酯属于新型的核苷类药物，对慢性乙型肝炎患者的HBV DNA复制能够起到一定程度的抑制效果。
盛欧
（徐州市铜山区传染病医院 221006）
【摘要】目的 探究对拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者应用阿德福韦酯联合拉米夫定进行治疗的临床效果。方法 选自本院2011
年
-2013年收治耐药慢性乙型肝炎患者100例，以随机数字表的方式将其分为对照组与观察组，每组各有患者50例。对照组患者采取常规治
疗措施并应用阿德福韦酯，观察组患者在常规治疗基础上应用阿德福韦酯联合拉米夫定，对比
2组患者各项临床指标。结果 在治疗48个星
期后，观察组患者
HBV DNA的转阴率为70.0%，对照组患者HBV DNA的转阴率为34.0%，两者对比具有统计学意义（P＜0.05）；观察组
患者
HbeAg/抗HBe转化率为28.0%，对照组患者HbeAg/抗HBe转化率为6.0%，两者对比具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者丙氨酸
氨基转移酶（
ALT）复常率为72.0%，对照组患者ALT复常率为34.0%，对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对耐药慢性乙型肝炎患
者应用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗，相对于单纯应用阿德福韦酯治疗具有更好的临床疗效，且患者接受治疗后不会出现严重不良反应，
具有安全高效的优点，值得临床推广。
【关键词】阿德福韦酯 拉米夫定 耐药慢性乙型肝炎
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）05-0028-02
阿德福韦酯属于新型的核苷类药物，对慢性乙型肝炎患者的HBV DNA复制能够起到一定程度的抑制效果，另外对拉米夫定耐药变异株
也有着重要的临床应用价值。但对拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者究竟是单纯应用阿德福韦酯治疗还是联合拉米夫定进行治疗，当前相关
研究报道并不多。为了深入研究阿德福韦酯对拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者临床疗效，对本院
2011年-2013年收治的拉米夫定耐药慢性乙
型肝炎患者临床资料进行回顾性分析。现总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选自本院2011年-2013年门诊或者住院部收治拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者100例。以随机数字表的方式将其分为对照组与观察组，
每组各有患者
50例。观察组男性患者28例，女性患者22例；年龄范围为18-49岁，其平均年龄为（29.5±12.1）岁；对照组男性患者27例，
女性患者
23例；年龄范围为20-50岁，其平均年龄为（29.1±11.8）岁。2组患者在性别、年龄等一般资料对比无统计学意义（P＞0.05），
具有可比性。
1.2纳入标准
本次研究对象纳入标准主要如下：（1）其临床表现和病毒性肝炎防治方案（2000年）中关于慢性乙型肝炎诊断标准相一致；（2）其
年龄范围在
20-50岁之间；（3）接受拉米夫定药物治疗持续6个月以上；（4）经拉米夫定治疗后血清HBV DNA转阴，之后出现反弹，指数
每毫升上升超过
5log10拷贝，伴随丙氨酸氨基转移酶（ALT）正常之后再次上升，数值超过正常值2倍以上，经实验室检查结果显示YMDD
为变异。
1.3排除标准
本次研究对象排除标准主要如下：（1）患者除慢性乙型肝炎外还合并诸如HIV、HDV、HCV等其它严重传染性疾病；（2）在本次研
究之前半年患者有使用诸如免疫调节剂或者其它类型的核苷类药物；（
3）合并有酒精性肝炎或者自身免疫性肝炎疾病等。
1.4治疗方法
2组患者均接受慢性乙型肝炎的常规治疗。对照组患者给予阿德福韦酯治疗，剂量为10mg，给药方式为口服，每天1次；观察组患者给
药阿德福韦酯治疗，服用剂量和方法和对照组相同，另联合服用拉米夫定，剂量为
100mg，给药方式为口服，每天1次。
1.5观察指标
在患者接受治疗的第12周、24周还有48周对患者以下指标进行检测：HBV DNA、肝功能、肝炎标志物、尿常规以及肾功能等。
1.6疗效评价
本次研究疗效评价主要如下：（1）患者肝功能检查结果显示ALT低于64U，且保持正常；（2）HBV DNA转阴，其定量每毫升低于
103
拷贝，HBeAg转阴的。达到以上两项标准的评定为有效，否则为无效[1]。
1.7统计学方法
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（x- ±s），计量资料用t检验，计
数资料用
X2检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异有显著性，有统计学意义。
2 结果
2.1 HBV DNA转阴情况
患者治疗后12周进行HBV DNA检查，转阴率无统计学意义（P＞0.05），到治疗后48周，观察组患者HBV DNA转阴率相对于对照组患
者有显著优越性，对比有统计学意义（
P＜0.05），详情请见表1。
表1 患者治疗后不同时间点HBV DNA转阴率对比（%）
组别（n） 12周 24周 48周
观察组（50） 10（20.0） 31（62.0） 35（70.0）
对照组（50） 8（16.0） 10（20.0） 17（34.0）
2.2 HBeAg/抗HBe转换状况
患者治疗后24周进行HBeAg/抗HBe检查，转换率无统计学意义（P＞0.05），到治疗后48周，观察组患者HBeAg/抗HBe转换率相对于
对照组患者有显著优越性，对比有统计学意义（
P＜0.05），详情请见表2。
表2 患者治疗后不同时间点HBeAg/抗HBe转换率对比（%）
组别（n） 12周 24周 48周
观察组（50） 0（0） 9（18.0） 14（28.0）
对照组（50） 0（0） 3（6.0） 3（6.0）
2.3 ALT复常率状况对比
患者治疗后12周进行ALT检查，复常率无统计学意义（P＞0.05），到治疗后48周，观察组患者ALT复常率相对于对照组患者有显著优
越性，对比有统计学意义（
P＜0.05），详情请见表3。
表3 患者治疗后不同时间点ALT复常率对比（%）
组别（n） 12周 24周 48周
观察组（50） 15（30.0） 25（50.0） 36（72.0）
对照组（50） 12（24.0） 15（30.0） 17（34.0）
3 讨论
随着人们生活环境的变化还有节奏加快，越来越多疾病发病率呈现出提高的趋势，对人们的身体健康和生活质量产生严重的威胁，其
中慢性乙型肝炎已经成为了全球性的健康问题，虽然抗病毒药物拉米夫定在临床上的广泛应用使得慢性乙型肝炎患者临床预后效果得到极
大程度的改善，但同时该药物的长时间应用也使得部分慢性乙型肝炎患者对拉米夫定产生一定程度的耐药性。
阿德福韦酯在服用之后会在短时间内水解成为阿德福韦，该成分本身含有磷酸基因，因此在多种细胞里面均能够保持较明显的活性，
能够对乙肝病毒进行抑制。有相关研究结果显示阿德福韦对于
HBV野株型还有YMDD变异株均有着突出的抑制效果[2]。本次研究中接受阿
德福韦酯联合拉米夫定的慢性乙型肝炎患者，其临床各项指标改善程度相对于单独应用阿德福韦酯治疗的对照组患者，有显著优越性，对
比具统计学意义。该结果提示了对耐药慢性乙型肝炎患者应用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗，相对于单纯应用阿德福韦酯治疗具有更好的
临床疗效，且患者接受治疗后不会出现严重不良反应，能够更好的保障患者临床疗效以及生活质量，具有安全高效的优点，值得临床推
广。
参考文献
[1] 王豫徽,赵卿祯,刘保安.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效[J]. 当代医学. 2012，19(36)：136-137.
[2] 白鹄,梅存金,张建,等.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎32例临床观察[J]. 实用肝脏病杂志. 2012，17(03)：
124-125.