重症肌无力中医脾肾论治(完整版)
重症肌无力的中药治疗秘方
重症肌无力的中药治疗秘方
(1)肝肾阴虚：四肢乏力，头晕耳鸣，失眠多梦，腰膝酸软，手足心热，盗汗或有自汗，入夜口干，舌红而瘦、苔少或无苔，脉细数。
治法：滋养肝肾。
方药：生地15克、山药15克、山萸肉12克、女贞于12克、泽泻9克、丹皮6克、枸杞子12克、菟丝1子12克、党参12克、麦冬12克、玄参12克、天花粉n克。
(2)脾肾阳虚：肢体无力，吞咽发呛，胸闷气短，抬头困难，形寒肢冷，面色苍白，小便清长，大便稀溏或完谷不化，舌淡胖，脉沉弱。
治法：温补脾肾。
方药：熟地12克、山药12克、山萸肉12克、枸杞子10克、杜仲12克、菟丝于10克、锁阳12克、鹿角胶12克(烊化)、补骨脂12克、党参12克、生黄芪30克、茯苓12克、炙甘草6克。
(3)肝胃气虚：眼睑下垂或伴复视，四肢乏力，纳呆腹胀，大便溏薄，面色萎黄，声低气短，时有汗出，舌质淡边见齿痕、苔薄白，脉弱。
治法：健脾益气，补中升提。
方药：党参15克、黄芪30克、白术15克、茯苓15克、山药15克、当归12克、柴胡12克、升麻6克、炙甘草6克、大枣10克、炙鸡内金12克。
(4)针刺治疗：头面部穴位：百会(炙)、攒竹、阳自、鱼腰、四白、睛明;四肢躯体选穴：合谷、外
关、内关、三阴交、太冲、脾俞、足三里、大椎、曲池。
（实习编辑：郭婷婷）↑找个没人的地方测一测↑。
中医治重症肌无力方法
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中医治重症肌无力方法
导语：中医在治疗疾病上，有很好效果，中医能够治疗多种疾病，对中医这样治疗方法选择，都是可以放心进行，不过中医治疗疾病上，患者也要注意，这
中医在治疗疾病上，有很好效果，中医能够治疗多种疾病，对中医这样治疗方法选择，都是可以放心进行，不过中医治疗疾病上，患者也要注意，这类治疗方法在使用过程中，饮食上要忌口，否则对疾病这类没有任何帮助，那中医治重症肌无力方法都有什么呢，下面就详细介绍下。
中医治重症肌无力方法：
一、在治疗脾胃虚弱的时候：脾为后天之本，气血生化之源，主运化水谷，统血、主肌肉、四肢。
脾胃虚损，运化无能、气血生化之源不足，肌肉失养而成为痿症。
临床表现为：肢体软弱无力，肌肉枯萎瘦削，伴有神疲倦怠，食少便溏，面色虚浮无华细，治疗原则：健脾生血、益气生肌。
二、血虚血瘀：血虚则四肢失养、血瘀则阻脉络成痿。
病状表现为四肢软弱无力，手足麻木不仁，面色无华或唇紫，治疗原则：养血活血、祛瘀通络。
三、肺热伤津：肺主皮毛、宣发、升降。
温邪上受，首先犯肺，肺热叶焦、津液不足、气血运行失常、四肢五体失养而成为痿。
病状主要表现为四肢痿弱无力，肌肉萎缩，肢体变形，皮肤枯燥或伴有发热，呛咳无痰，小便短赤、热痛，治疗原则：清肺润燥、益气养阴。
四、肝肾亏虚：肝藏血、主筋，肾藏精，主骨、肝肾亏虚、精血不足，筋骨经脉失去濡养而成痿。
病状表现为：下肢痿软无力，不能久立，腰脊酸软。
一侧或双侧感觉障碍或痛觉消失。
并有头昏目眩、耳
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老中医：辨治重症肌无力思想
辨治重症肌无力思想根据重症肌无力患者临床表现，结合中医古籍记载，经过数十年临床摸索，逐渐总结出脾肾亏虚是该病基本病机，且该病之演变复杂多元，常夹燥、夹火、夹风、夹湿、夹瘀。
治疗上，以温补脾肾、益气升阳为主，以复方黄杞汤为基本方剂，佐以润燥、清热、化湿、祛风、通络、开窍、明目等法。
重症肌无力是神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体自身致敏和破坏所致的自身免疫性疾病，表现为部分或全身骨骼肌易于疲劳，呈波动性肌无力，具有活动后加重、休息后减轻和晨轻暮重等特点，主要累及患者的眼外肌、延髓肌群和全身骨骼肌。
其病因尚未完全明确，现代医学认为其发病可能涉及免疫学、微生物学、遗传学等诸多方面，为临床较少见的难治症之一。
现代医学以胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制剂治疗为主，常用药物如溴比斯的明、糖皮质激素等。
根据患者临床表现，结合中医古籍记载，经过数十年临床摸索，逐渐总结出脾肾亏虚是重症肌无力的基本病机，且该病之演变复杂多元，常夹燥、夹火、夹风、夹湿、夹瘀。
治疗上，以温补脾肾、益气升阳为主，以复方黄杞汤为基本方剂，佐以润燥、清热、化湿、祛风、通络、开窍、明目等法。
经过治疗，患者通常能够顺利减停激素及溴比斯的明，半数以上患者可以完全停服中西药物，恢复正常工作与生活。
重脾肾、调气血，以和为贵中医文献中没有“重症肌无力”之记载，根据其上睑下垂、复视、构音障碍、咀嚼困难、吞咽困难、饮水呛咳、四肢无力等临床表现，可归于中医虚证、痿、睑废、胞垂、复视、视歧、头倾、大气下陷等范畴。
张静生撷采众家之长，提出本病是由于素体虚弱，或因劳倦过度，或因酒食不节，伤及脾肾，复感外邪，筋脉失养所致，其根本病机是脾肾亏虚。
《难经·十六难》载：“怠惰、嗜卧，四肢不收，有是者脾病也。
”《辨证奇闻》云：“脾胃居中而运化精微以灌注四肢，是四肢所仰望者，全在脾胃之气也，倘脾胃一伤，则四肢无所取资，脾胃病而五脏俱病矣。
”重症肌无力虽病位在脾胃，然与其他脏器关系亦十分密切。
痿病(重症肌无力)中医诊疗方案
痿病（重症肌无力）中医诊疗方案（2018年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照中华中医药学会2008年发布的《中医内科常见病诊疗指南中医病证部分》⑴痿病的诊断标准以及《中医内科常见病诊疗指南西医疾病部分》[2]重症肌无力的诊断依据，标准如下：肢体筋脉弛缓，软弱无力，活动不利，甚则肌肉萎缩，弛纵瘫痪。
严重者呼吸困难、吞咽无力等。
2.西医诊断标准参照中华医学会神经病学分会2015年发布的《中国重症肌无力诊断和治疗指南2015》⑻的诊断标准。
（1）临床表现：某些特定的横纹肌群肌无力呈斑片状分布，表现出波动性和易疲劳性；肌无力症状晨轻暮重，持续活动后加重，休息后缓解、好转。
通常以眼外肌受累最常见。
（2）药理学表现：新斯的明试验阳性。
（3）低频重复神经电刺激（RNS检查低频刺激波幅递减10%^上；单纤维肌电图（SFEMG测定的“颤抖”增宽、伴或不伴有阻滞。
（4）抗体：多数全身型重症肌无力（MG患者血中可检测到乙酰胆碱受体（AChR抗体，或在极少部分MG患者中可检测到抗骨骼肌特异性受体酪氨酸激酶（抗-MuSK抗体、抗低密度脂蛋白受体相关蛋白4 （抗LRP-4）抗体。
在具有MG典型临床特征的基础上，具备药理学特征和（或）神经电生理学特征，临床上则可诊断为MG有条件的单位可检测患者血清抗AChR抗体等，有助于进一步明确诊断。
需除外其他疾病。
临床分类（改良Osserman分型）:I眼肌型，U A轻度全身型，U B中度全身型，川重度激进型，W迟发重度型，V肌萎缩型。
（二）证候诊断参照中华中医药学会2008年发布的《中医内科常见病诊疗指南中医病证部分》⑴痿病的证候标准以及《中医内科常见病诊疗指南西医疾病部分》[2]重症肌无力证候标准。
1.脾胃气虚证：胞睑下垂，朝轻暮重，少气懒言，肢体痿软，或咽下困难，纳差便溏，面色萎黄，舌质淡或胖大，边有齿痕，苔薄白，脉细弱2.脾肾两虚证：面色晄白，言语不清，咽下困难，抬颈无力，四肢倦怠无力，或头晕耳鸣，腰膝酸软，腹部冷痛，久泄久痢，小便清长，或浮肿少尿，或便溏，或完谷不化，舌淡胖，苔薄白或白滑，脉沉迟无力或沉细。
从脾论治眼肌型重症肌无力探析
第16卷第14期·总第286期2018年7月·下半月刊中国中医药现代远程教育CHINESE MEDICINE MODERN DISTANCE EDUCATION OF CHINA重症肌无力(MG)是乙酰胆碱受体抗体(AchR⁃Ab)介导的、细胞免疫依赖和补体参与的神经⁃肌肉接头(NMJ)处传递障碍的自身免疫性疾病。
本病主要是横纹肌肌膜烟碱型乙酰胆碱受体(nAchR)自体免疫性疾病。
病变主要累及神经⁃肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体(AChR)。
本病的基本病理变化是突触后膜表面面积减少、nAchR含量降低。
本病的临床特征是骨骼肌活动时容易疲劳，经休息或用胆碱酯酶抑制药可使其缓解。
眼肌型重症肌无力是其常见类型。
肌无力多晨轻暮重。
多为眼外肌受累，表现为眼外肌不同程度的无力，出现眼睑下垂、睁眼无力，额肌代偿性地收缩上提，眼球活动受限而斜视或复视等。
MG西医治疗主要是抗胆碱酯酶药物、皮质类固醇药物、免疫抑制剂等药物，副作用较大且易反复。
中医从脾论治眼肌型重症肌无力，效果较佳，现探讨如下。
1中医学对眼肌型重症肌无力病因病机的认识中医学将眼肌型重症肌无力归入“雎目”“睑废”“大气下陷”“胞垂”“视歧”“上胞下垂”等病证，总属“痿证”范畴。
清·黄庭镜《目经大成》记载:“此证只上下左右两睑日夜长闭而不能开，攀开而不能眨，以手拈起眼皮，方能视”。
痿证是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证。
本病病位在筋脉肌肉，根柢在于五脏虚损。
其病因见于肺热津伤、湿热浸淫、脾胃虚弱、肝肾亏虚、脉络瘀阻，但以脾胃虚弱为多，所以对于本病的治疗从脾而论治至关重要。
《灵枢·大惑论》云：“五脏六腑之精气，皆上注于目，而为之精，精散则视歧，视歧见两物”。
各种致病因素，导致五脏虚损，终可使气血津液亏损，使筋脉肌肉失于濡润，而出现筋脉肌肉无力，发为本病。
《素问·痿论》认为本病为肺热叶焦，载：“肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓。
肌无力中医中药治疗方
肌无力中医中药偏方(1)肝胃气虚：眼睑下垂或伴复视，四肢乏力，纳呆腹胀，大便溏薄，面色萎黄，声低气短，时有汗出，舌质淡边见齿痕、苔薄白，脉弱。
治法：健脾益气，补中升提。
方药：党参15克、黄芪30克、白术15克、茯苓15克，山药15克、当归12克、柴胡12克、升麻6克、炙甘草6克、大枣10克、炙鸡内金12克。
(2)肝肾阳虚：四肢乏力，头晕耳鸣，失眠多梦，腰膝酸软，手足心热，盗汗或有自汗，入夜口干，舌红而瘦、苔少或无苔，脉细数。
治法：滋养肝肾。
肌力康复汤：生地15克、山药15克、山萸肉12克、女贞于12克、泽泻9克、丹皮6克、枸杞12克、菟丝子12克、党参12克、麦冬12克、玄参12克、天花粉12克。
重症肌无力属中医“痿证”范畴，而根据疾病不同阶段再结合西医分型，又可属于中医的不同病证。
笔者临证将该病分为8种证型论治，由于脾胃气虚多为常见证型，故拟健脾益气汤，针对重症肌无力（西医分型：眼肌型；中医辨证：脾胃气虚证），症见以上睑下垂或伴斜视、复视，目睛转动不灵或上下睑闭合不全，伴见四肢倦怠，少气懒言，气短胸闷，纳呆食少，思睡，大便稀溏，舌质淡，苔薄白，脉沉者疗效良好。
组方黄芪30～90克，党参15～60克，白术15克，茯苓25克，炙升麻12克，柴胡12克，当归15克，陈皮12克，炙甘草5克。
用法每日1剂，冷水煎沸20分钟，日服4次，每次150～200ml。
方解脾与胃相表里，为后天之本，处中焦，为气血生化之源；职司运化，为气机升降之枢机。
脾主肌肉、四肢，上下睑属脾，主升清；胃主受纳，主通降。
若脾失健运，脾虚气陷则胃气亦弱，故运化失职，气机升降不利，胃受纳失权，则见肌肉、四肢无力，上睑下垂，四肢倦怠，少气懒言，纳呆食少，大便稀溏，脉沉。
脾胃气虚，气血生化乏源，肝藏血，开窍于目；肾藏精，主骨生髓。
肝血不足，肝窍失养，肾精不足，精明失濡，“精散则视歧，视歧见两物”，故见斜视、复视，目睛转动不灵或上下睑闭合不全。
中医如何有效治疗重症肌无力
中医如何有效治疗重症肌无力重症肌无力，是一种自身免疫性疾病。
临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重。
那么，中医如何有效治疗重症肌无力?小编为您介绍中医治疗重症肌无力。
重症肌无力的发生、发展并不是各种证型简单地叠加，而是病与证的有机整合，是一个复杂的大系统。
专家认为不能把辨证论治简单地理解为辨证分型。
因为重症肌无力的发生发展是千变万化的，不能以几种分型确定方案，即使就分型而言，其本身也是不确定的。
重症肌无力的临床症状虽然部位有别，症状各异，但其共同点是疲怠无力，与中医之脾密切相关。
张天丰主任认为重症肌无力虽与脾虚有关，但又与一般的中气不足不完全相同，是程度更进一步的脾胃虚损。
故脾胃虚损，气血亏虚是主要矛盾，是导致重症肌无力发生的根本原因和始动原因。
中医认为脾为后天之本，气血生化之源。
脾主升清，脾虚气陷，则升化无力，而上眼睑属脾，因此引起眼睑无力下垂。
脾胃虚损则气血生化之源不足，不能濡养脏腑。
肝开窍于目，眼睛属肾，气血化源匾乏，肝窍失养，肾精不足，因此重症肌无力患者常常有复视、斜视、视物模糊等表现。
脾主肌肉，脾气虚弱，气血生化乏源，不能充养于四肢肌肉，因此会出现四肢乏力、痪弱不用等。
脾主运化，胃主受纳，脾虚失运，受纳无权，因此会导致纳呆、便澹、吞咽困难等重症肌无力的典型症状。
脾胃化生的水谷之气，上充于肺，与肺吸入自然界清气积于胸中而为宗气，行呼吸，贯心脉，与语言、声音密切相关。
脾胃虚弱，宗气不足，因此会表现为构音不清、语言低微。
脾胃居中焦，为气机升降之枢，气出于肺而根于肾，需脾胃居中斡旋转运，使宗气充足以司呼吸。
脾胃虚损则或枢机不运，聚湿生痰，奎阻于肺，或脾病及肾，肾不纳气，气难归根，甚或大气下陷，而出现气短不足以息，或努力呼吸，或痰涎奎盛，气息将停，危在顷刻则发生肌无力危象。
可以说脾病能影响他脏，而他脏有病也可殃及脾，故重症肌无力的发生、发展与其它五脏关系密切，从而形成多脏同病的局面，并最终导致重症肌无力的多种症状。
中医怎么样治疗重症肌无力
/中医怎么样治疗重症肌无力重症肌无力的治疗确实是有一定的难度，需要长期进行坚持。
重症肌无力虽然多属西医的概念，但是我国的中医对于该病也有清醒的认识，而且从根源入手进行调理，对患者的身体比较有益。
对很多患者来说，完全可以选择中医作为治疗重症肌无力的主要方法。
那么，中医怎么样治疗重症肌无力?从中医的角度来看，重症肌无力的发病部位在脾和肾，所以治疗要从根本入手，肝主筋，主人身运动，且肝肾同源，治疗重症肌无力故以健脾益气，滋补肝肾，生肌起痿，强筋壮骨为主要治则，采用人参、黄芪、全虫、龟板、当归等数几十种名贵中草药，经长期临床实践证实，该治疗重症肌无力的方法可使萎缩、无力的肌肉有不同程度的康复，防止肌肉萎缩及关节挛缩变形，疗效理想。
重症肌无力的中医治疗：1、脾胃虚弱：脾为后天之本，气血生化之源，主运化水谷，统血、主肌肉、四肢。
脾胃虚损，运化无能、气血生化之源不足，肌肉失养而成为痿症。
临床表现为肢体软弱无力，肌肉枯萎瘦削，伴有神疲倦怠，食少便溏，面色虚浮无华细，治疗原则：健脾生血、益气生肌。
2、血虚血瘀：血虚则四肢失养、血瘀则阻脉络成痿。
病状表现为四肢软弱无力，手足麻木不仁，面色无华或唇紫，治疗原则：养血活血、祛瘀通络。
3、肺热伤津：肺主皮毛、宣发、升降。
温邪上受，首先犯肺，肺热叶焦、津液不足、气血运行失常、四肢五体失养而成为痿。
病状主要表现为四肢痿弱无力，肌肉萎缩，肢体变形，皮肤枯燥或伴有发热，呛咳无痰，小便短赤、热痛，治疗原则：清肺润燥、益气养阴。
4、肝肾亏虚：肝藏血、主筋，肾藏精，主骨、肝肾亏虚、精血不足，筋骨经脉失去濡养而成痿。
病状表现为：下肢痿软无力，不能久立，腰脊酸软。
一侧或双侧感觉障碍或痛觉消失。
并有头昏目眩、耳鸣、遗精、遗尿或月经不调数，治疗原则：益肝补肾、滋阴清热。
中医怎么样治疗重症肌无力?综上所述，中医治疗重症肌无力也是比较好的方法，因为中医是从根本上入手进行治疗，让患者的气血更加通畅，增强患者身体的免疫力，通过长期的治疗，能够让患者的肌肉和神经接头处的传递障碍逐渐消失。
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重症肌无力的中医脾肾论治蒋方建（上海市中西医结合医院重症肌无力特色专科，上海200082）[摘要] 治病必求于本，对重症肌无力的辨证论治就是对其内在规律的认识。
从该病最具特征性的八大主症与两大特点的证名辨识、审证求因入手，提示脾胃虚损是重症肌无力的本质，脾虚致使机体稳态调控失衡是该病发生的内在成因，而脾虚及肾、脏腑失衡是该病的病机转归。
临床从“病”、“证”两个层面着眼，通过辨病把握疾病态势和中医病机，通过辨证把握证候态势和中医定性。
这种结合是符合中医学整体观的、个体化的、动态性的，是力求对中医病机与中医定性的整体把握，在此基础上形成中医施治的证侯观与证治观。
在这个整体观中，如何通过中医药治疗使机体气血、阴阳回复平衡有序，使病情改善、进而争取康复，治调脾肾是关键。
可以概括为补中益气，振元治痿。
[关键词]重症肌无力辨病审证脾胃虚损脾虚及肾脾肾论治治宜调适重症肌无力为神经肌病领域中比较常见的难治病。
中医限于历史条件既无此病名也无完整系统的论述，在李庚和主任引领下60年代起即运用中医药治疗本病，经历了一个探索实践、总结提高、开拓创新的过程。
在长期的医疗实践中，逐步形成了一整套完整的中医学术观点和积累了丰富的临床经验，这在中医药治疗重症肌无力领域内是十分突出和独具特色的，现将临床随诊所得及李主任经验之整理作一总结。
辨病审证释病机一、脾胃虚损是重症肌无力的本质治病必求于本，对重症肌无力辨证论治就是对本病内在规律性的认识，也是对本病证候本质的探索和把握。
基于此，李主任从分析重症肌无力临床特征入手，广览博引，上溯《内经》、中尊东垣、下融诸家，发掘整理铸成一说。
对重症肌无力最具特征性的八大主症进行了证名辫识、审证求因。
将上睑下垂（睑废，睢目）、复视（视歧）、言语低嘶（声喑）、舌软弱（舌萎）、抬头困难（头苦倾）、咽嗌不利、呼吸困难（大气下陷）和四肢不用（痿证），高度地概括为病在肌肉；临床症状虽然部位有别，所司各殊，但其共同点，都由疲怠无力而起，与脾所主的生理病理范畴适相吻合。
脾通过运化水谷精微而产生“中气”，它通联于体表的“在体为（肌）肉”而将其功能突出的体现出来，故称“脾主运动”。
脾的功能的正常发挥，有赖“脾气”作为动力，气虚则必然无力。
其次脾应“日昳’，脾应“黄昏至合夜”，重症肌无力的症状晨轻午（暮）重的时相变化与脾所主的时辰相吻合；“劳则气耗”，重症肌无力症状劳累愈甚恰与“劳倦伤脾”相符。
本病患者因脾虚健运失司，或因脾气失于内充而传送无力，造成运化稽迟，临床突出表现为纳少、便溏或腹胀、便难无力，甚则可伴消瘦或肌萎。
证候频率分析提示：苔薄白76 % ，舌质淡63 % ，舌体胖或伴齿痕48 % ，脉细濡者80 ％。
近年本科对重症肌无力常规开展肌电图低频重复电刺激及肢体抬举功能和肌力的器械检测证实：患者受累肌群做功能力下降，不耐负荷、不耐疲劳。
口咽及食道钡剂电透提示肌性管腔/道运动异常。
协作组的工作证实本病伴有脂肪吸收不良，基础胃酸分泌降低（注射五肽胃泌素后胃酸仍低）、显示本病的脾虚证有其相对应的病理学基础。
二、脾虚致使机体稳态调控失衡是重症肌无力发病的内在成因正如明代徐春甫在《古今医统大全》中所精辞阐述的：脾胃既虚则十二经之邪不一而出。
这一观点高度概括了脾脏在维护机体稳态平衡、制约内在致病因子产生这一机制方面所发挥的十分重要的作用。
从这个意义上说，“邪之所凑，其气必虚”。
同时脾脏又以水谷精微滋生卫气，通过卫气的温肌肉、肥腠理、司开阖的作用而发挥抵御外来邪气侵袭的功能。
因此脾虚致使机体自稳机制的紊乱是重症肌无力发病的内在成因，而重症肌无力患者明显的易感倾向正是这种机制紊乱、调控失衡，功能低下的外在表现。
对于脾虚的致因，一千例病例的统计资料分析：劳累过度、忧思抑郁（包括精神超负荷的负担状态或精神刺激）、外邪感染等是导致脾虚的重要因素。
近年本科对重症肌无力进行了T 细胞分类（流式细胞仪）、多项细胞因子、乙酰胆碱受体抗体等临床检测证实了机体稳态调控失衡是重症肌无力发病的内在成因的学术观点。
三、脾虚及肾、脏腑失衡是重症肌无力的病机转归随着重症肌无力病情的发展，脾气日趋虚损可以及肾，出现肾气不足。
时日迁延，脾肾愈损，阴阳失调，可出现气阴两虚、脾肾阳虚直至元气虚脱（衰败）之重症，机体整个机能活动就会紊乱、下降，呈现衰竭状态，最终导致大气下陷，气脱亡阳。
因此，脾虚及肾是重症肌无力中医病机的重要转变和发展，提示着疾病的严重和深入，并可导致肾损则五脏衰。
这在重症肌无力危象患者中表现尤为突出。
另一方面，脾肾因虚致损又可导致五脏之间的互根相制作用失去平衡，临床常见有影响肺、心、肝等功能，从而继发另一系的脏腑病态。
病变延及他脏，常见诸如心气及心血不足或心脾两虚（心悸、健忘，失眠、多梦）。
圆机活法论证治重症肌无力病由脾胃虚损而起，脾虚及肾，依据这一认识，临床确立了培补脾肾的基本治则，可概括为补益真气、振元治痿。
但据此就以为这是本病辨证的全部内涵和精髓，期望在治疗本病的过程中舍弃对证候特征与证候态势的深层次的再认识，将把临床治疗导入歧途，使认识流于肤浅。
因此在前述病机认识的基础和框架下深入进行证候与证势分析，把握本病各特定阶段人体病理生理和机能状态改变的脉搏，揭示疾病发展各阶段中的主要矛盾和矛盾的主要方面，探索本病阶段性证候表现的主要特征、演变与转化的规律和病理变化的本质，并通过证涉层面、证型分类等理论加以提炼和概括以指导临床实践。
以期做到知常达变，审时度势，视证运法。
使辨证不背离于大法至理，辨病又不囿于大法约束。
注重在辨病中抓病机特点、辨证中抓证候证势特征．病证结合、病机与证候证势结合，这是李主任治疗重症肌无力的学术思想之一。
经过数千例大组别病例的治疗及临床实践的归纳总结，结合临床研究，倡导并形成了一整套重症肌无力的证候观及证治观，以及宝贵的经验。
重症肌无力证候观点一、证涉层面（虚、损、衰三层面）（一）、气弱谓之虚：表现为肌无力症状时显时隐，受累肌有异常的疲乏感，或无耐力，但能延时恢复，且症状较轻浅局限。
（二）、久虚不复则曰损，损则难复：临床表现因病型而异，症状较深重而广泛，且持续存在。
脾、肾因虚致损时又可导致五脏之间的互根相制作用失去平衡，临床常见有影响到肺、心、肝等功能，继发另一系的脏腑病态。
（三）、虚损极致而成衰：肾损则五脏衰，此时真气匮乏、元气衰败，实属逆证危候。
重症肌无力有虚、损、衰的证涉层面的观点，反应了本病证势演变转化的所循轨迹与发展深化的阶段性规律，即由机能影响到形体损害直至功能衰竭的病理变化过程。
二、证型分类（可归纳为脾虚气弱、气阴两虚、脾肾阳虚等五个基本证型）（一）脾虚气弱型：易疲倦乏力，眼睑下垂，纳少便溏，时有汗出，舌苔薄白，舌体胖嫩或边有齿痕，舌质淡，脉濡。
（二）气阴两虚型：疲倦无力，肢体酸乏，少气懒言，睑垂复视，目糊发涩，口干，纳呆，舌苔花剥或少苔甚无苔，舌体偏小，舌质偏红，脉细弱或细数。
（三）脾肾阳虚型：全身无力，倦怠嗜卧，胸闷气憋，动易喘促，语声不扬，口涎自出，憎寒怕冷，腰脊酸软，苔薄白，舌体胖大，舌边齿痕明显，舌质淡，脉沉细（可见小便清长，大便稀溏或完谷不化）。
（四）血虚络阻型：眼球活动明显受限，凝视斜视，畏光倦视，目干而涩，或见局部肌肉瘦削，面色少华，舌质淡紫，舌下系带暗紫或瘀紫，脉细或涩。
（五）元气（虚脱）衰败型：呼吸困难，痰涎壅盛，气短不足以息，面色苍白，手足厥冷，大汗淋漓，甚至神志不清，口开目合，气息将停，脉微欲绝。
重症肌无力证型分类与规范化的观点：曾为国家“七·五”攻关课题组采纳，是临床证治的基础，它反映了虚损所涉层面与证型所涉矛盾的具体属性，既来源于临床实践，也是理论升华的结晶。
证涉层面相辅证候属性结合论治的证侯观是李主任治疗重症肌无力的又一学术思想。
重症肌无力证治观点一、正治观补益真气、振元治痿法则在实施中有五个基本证方：（一）脾虚气弱型治法：补中益气升阳。
基本方：黄芪，党参，升麻，柴胡，白术，葛根，当归，黄精，陈皮，甘草，大枣。
（二）气阴两虚型治法；益气补肾滋阴。
基本方：黄芪，党参，生熟地，怀山药，山茱萸，制首乌，炙龟版，枸杞子，麦冬，白术，甘草。
（三）脾肾阳虚型治法：益气补肾温阳。
基本方：黄芪，党参，制附子，鹿角胶，熟地，巴戟肉，锁阳，脐带，怀山药，补骨脂，甘草。
（四）血虚络阻型治法：养血通络。
基本方：当归，熟地，白芍，川芎，黄芪，宣木瓜，潼蒺藜，鸡血藤，蜈蚣，红花，甘草。
二、兼治观本病有与其他自身免疫性疾病等交叉或伴发的倾向，并发病/症涉及多系统，症状错综，辨证复杂。
但凡足以耗阳或伤阴而致损耗元气、加重本病的并发病/症，均应同时兼顾治疗。
具体应用应遵从以下原则：1 、本病与并发病/症辨证机理一致（同一属性），采取异病同治。
2 、本病与并发病/症辨证机理相悖，则两者有机的兼顾（如伴甲亢则变益气升阳为益气育阴潜阳法）。
3 、短暂之标症（如感冒、感染等）集中药力先期解决。
4、本病有伴发多种自身免疫性疾病以及合并胸腺肿瘤的倾向，为此分病辨邪、分期辨邪就十分重要。
在扶正培本之际，亦应结合邪气性质统筹之，切不能一味以虚损概之，而留邪作崇，导致正虚不复。
三、急治观重症肌无力危象，以呼吸困难，痰涎壅盛（嗽甚不得卧，气短促难续接），甚至汗出林漓，神志不清，气息将停，脉微欲绝为主症。
气出于肺而根于肾，明·李中梓冠为“呼吸之本”。
肾虚则出纳失常，气不归根，导致气短不足以息；脾肾亏虚，脾虚则聚湿生痰，肾虚则水泛为痰，壅阻于肺而失于宣肃导致痰涎壅盛、嗽甚不得卧；脾气匮乏无以生化精微，滋养于心，而致心气不足，心液外泄，脉微欲绝；心肺受累，大气下陷、气海空虚则气憋窘迫，气脱而喘汗。
因此危象可以脾气败、肾气极、心气衰．肺气竭统而概之，势成阴阳离绝之危候。
危象的中医病机可归纳为：元气衰败为成因，大气下陷为证象，气脱亡阳为结果。
中医药治疗要在积极配合现代医学抢救的同时（如及时给予气管插管或气管切开施以正压器械通气外）以益气固脱，回阳救逆，补肾纳气，肃肺化痰急救之。
基本方：别直参（另煎），制附子，蛤蚧末（冲服），紫河车粉（冲服），大熟地，沉香粉，煅龙骨，煅牡蛎，炙甘草，淫羊藿，炙苏子。
猴枣散另冲服或鲜竹沥兑生姜汁另冲服。
并可选用参附注射液等。
神志不清者，温开给予苏合香丸（研末与煎剂混合后胃管注入），凉开用醒脑静注射液静脉滴注。
法度精专谈治宜在遣方用药，治疗宜忌方面，积累了丰富的经验，独有见树精专有法。
一、倡用黄芪，景岳曰：“非水谷无以成形体之壮……水谷之司在脾胃”。
《古今医统大全》称：“脾为五脏之源”。
《脾胃论》言简而意赅：“脾主五脏之气”。
因此补益真气，尤强调从调理脾脏入手培补脾气，以强肌健力，临证倡用黄芪。
如有体虚易感、卫外不固，及肌肉瘦削则每每生炙并用。