特利加压素对出血腹水和肝肾综合征的治疗讲义
特利加压素用于中重度肝硬化腹水的临床效果及其对肝肾功能、门脉系统内径的影响
特利加压素用于中重度肝硬化腹水的临床效果及其对肝肾功能、门脉系统内径的影响目的分析研讨特利加压素用于中重度肝硬化腹水的临床治疗效果，以及对其肝肾功能、门脉系统内径的影响状况。
方法采用随机抽签方式，从我院2014年8月～2016年2月受收治的中重度肝硬化腹水疾病者中，抽取90例纳入到讨论中，90例患者按入院单双顺序号分45例对照组（基础治疗）和45例研究组（特利加压素治疗），对比两组患者临床治疗状况。
结果对比两组患者治疗后肝肾功能状况，包含Scr、BUN、ALB、TBIL、ALT等指数，研究组比对照组优，组间数据有统计学意义（P＜0.05）。
对比两组患者治疗后门脉系统内径（脾静脉内径、门静脉内径）指数状况，研究组比对照组优，组间数据有统计学意义（P ＜0.05）。
结论临床治疗中重度肝硬化腹水疾病可考虑给予特利加压素进行辅助性治疗，可让其肝肾功能得到改善，门脉系统内径也得到降低。
标签：门脉系统内径；肝肾功能；肝硬化腹水；中重度；特利加压素临床消化系统疾病中较为常见的一种则为肝硬化疾病，肝硬化疾病发展到晚期阶段的一个重要性特点则为腹水[1-3]。
肝硬化腹水存在反复性，若不及时给予有效方式，则会引发消化道出血、感染等并发症，严重影响其生命安全。
临床往往给予改善微循环、补充白蛋白、支持疗法、保肝利尿、摄入睡钠等基础性治疗，虽可稳定其病情状况，但疾病无法得到根除，在远期疗效上有一定局限性。
特利加压素属于内脏血管收缩药物之一，肾脏血流灌注得到加强，肾小球钠排泄量和滤过率也得到增加，其肾功能得到改善。
此研究将90例患者分组研讨，其目的在于研讨特利加压素用于中重度肝硬化腹水的临床治疗效果，以及对其肝肾功能、门脉系统内径的影响状况。
具体报告如下：1资料与方法1.1一般资料采用随机抽签方式，从我院2014年8月～2016年2月受收治的中重度肝硬化腹水疾病者中，抽取90例纳入到讨论中，90例患者按入院单双顺序号分45例对照组和45例研究组。
特利加压素辅助治疗中重度肝硬化腹水的疗效及对肝肾功能的影响
特利加压素辅助治疗中重度肝硬化腹水的疗效及对肝肾功能的影响伍伟平;刘双平;张才金;陈小兰;徐成润【摘要】目的:探讨特利加压素辅助治疗中重度肝硬化腹水的效果及对肝肾功能的影响.方法:将我院收治的50例中重度肝硬化腹水患者随机分为两组(各25例),对照组采取常规内科综合治疗,研究组加用特利加压素进行辅助治疗,比较两组腹围、体质量、24h尿量及肝肾功能.结果:研究组治疗后的体重、腹围、腹水深度、24h尿量均显著低于对照组(P<0.05);研究组治疗后的TBIL、ALT值均显著低于对照组(P<0.05),ALB、SCr、BUN值与对照组比较无显著差异(P>0.05).研究组的总有效率为84.00%,明显高于对照组(52.00%,P<0.05).结论:特利加压素辅助治疗中重度肝硬化腹水,能够有效增加尿钠排泄,减少腹水形成,提高临床疗效,同时还能有效改善肝功能.【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2017(014)011【总页数】2页(P54-55)【关键词】肝肾功能;肝硬化;腹水;特利加压素【作者】伍伟平;刘双平;张才金;陈小兰;徐成润【作者单位】厦门大学附属东南医院/解放军第一七五医院漳州363000;厦门大学附属东南医院/解放军第一七五医院漳州363000;厦门大学附属东南医院/解放军第一七五医院漳州363000;厦门大学附属东南医院/解放军第一七五医院漳州363000;厦门大学附属东南医院/解放军第一七五医院漳州363000【正文语种】中文【中图分类】R657.3+1腹水是中重度肝硬化患者较常发生的一种并发症，本病易反复发作，可引起消化道大出血、腹腔感染，甚至还可能危及生命安全[1]。
目前，临床治疗肝硬化腹水主要采用保肝、利尿、减少水钠摄入、补充白蛋白等对症治疗手段，这些基础治疗仅能稳定病情，远期疗效并不理想。
特利加压素为促内脏血管收缩类药物，具有增加内脏血流灌注、水钠排泄等作用，我院应用特利加压素辅助治疗中重度肝硬化腹水取得了较为满意的效果，现报道如下。
特利加压素治疗肝肾综合征疗效观察论文
特利加压素治疗肝肾综合征疗效观察【中图分类号】r575 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0407-02肝肾综合征（hrs）为发生在严重肝病患者中的肾脏血管收缩和循环功能障碍引起的功能性肾功衰竭[1]。
伴有腹水的肝硬化患者1年和5年hrs发生率分别为18%和39%[2]。
hrs是终末期肝病的严重并发症之一.hrs的病理生理特点：在进展性肝硬化中，最常见的病理生理特点是体循环，特别是内脏的血管扩张，伴有体循环血管阻力下降[3]。
1 资料与方法1.1选取我院2004年2月至2011年8月的33例肝肾综合征（hrs）患者为研究对象，hrs诊断符合国际腹水研究俱乐部（2005）提出的hrs的主要诊断标准[4]。
随机分为a组13例，b组21例，2组基线情况无论是一般情况、年龄、性别比、血清胆红素、血清白蛋白、肝性脑病分级，血尿素氮、肌酐、肌酐清除率、尿量，及平均动脉压、腹腔穿刺次数等指标上进行统计学处理无显著性差异（p>o.05），具有可比性。
1.2治疗方法所有患者均给与内科综合治疗，包括降酶、祛黄、护肝、对症正常治疗，a组采用多巴胺按3～5ug.kg.h持续静脉泵人；b组采用特利加压素（可利新，辉凌德国制药有限公司），用量根据肾损害程度轻重采用个体化方案，具体为重度肾损害时给予o.5mg q4h，2～3d后改为1mg q6h；轻中度时给予1mg q12h ；两组疗程均1周。
1.3观察指标治疗期间观察尿量、尿素氮、血肌酐的变化。
1.4统计学处理采用spss 13.0软件进行统计学分析，剂量数据以表示，采用t检验。
计数数据采用x2检验。
p <0.05为对比差异有统计学意义。
2 结果两组治疗前后尿量、尿素氮、血肌酐比较（）治疗前后组内比较：**p<0.01.*p<o.05，组间比较△p<0.013 讨论特利加压索化学名为三甘氨酰基赖氨酸加压素，它的分子结构是特有的选择性活性。
特利加压素在食管静脉曲张出血的应用课件
起始剂量为2mg静脉注射，以后每4-6小时静脉注射1mg， 持续治疗72小时。
特利加压素的副作用和注意事
04
项
特利加压素的常见副作用
低钠血症
特利加压素可能引起血钠降低， 导致水肿、头晕、恶心等症状。
过敏反应
部分患者可能出现皮疹、瘙痒等 过敏症状。
心血管事件
使用特利加压素的患者可能出现 心绞痛、心肌梗死、心律失常等 心血管事件。
探索与其他药物的联合应 用，以提高治疗效果和减 少不良反应。
加强临床实践和科研合作， 促进特利加压素在食管静 脉曲张出血治疗中的普及 和应用。
对临床医生的建议和展望
临床医生应关注食管静脉曲张出血的最新治疗进展，掌握特利加压素的临床应用技巧。
在使用特利加压素治疗食管静脉曲张出血时，应密切观察患者病情变化，及时调整 治疗方案。
肝肾损伤
长期使用特利加压素可能对肝脏 和肾脏造成一定程度的损害。
特利加压素的禁忌症和特殊人群使用
禁忌症
对特利加压素过敏的患者、严重心血管疾病患者、严重肝肾功能不全患者等人群 应禁用特利加压素。
特殊人群使用
孕妇、哺乳期妇女、儿童等特殊人群在使用特利加压素时应特别谨慎，并严格遵 医嘱。
总结与展望
特利加压素在食管静脉曲张出血的应用前景
食管静脉曲张的成因和分类
食管静脉曲张的成因
门静脉高压是引起食管静脉曲张的主 要原因，其他因素如血流动力学改变、 血管内皮功能异常等也可能参与其中。
食管静脉曲张的分类
根据形态和部位，食管静脉曲张可分 为孤立性、区域性和弥漫性三种类型。
食管静脉曲张出血的病理过程
食管静脉曲张出血的预防和治疗
预防措施
预防食管静脉曲张出血的关键在于控制门静脉高压和改善血管内皮功能。生活 方式调整、药物治疗和内镜下治疗等手段可用于预防食管静脉曲张出血。
注射用特利加压素治疗肝肾综合征会有什么不良反应
注射用特利加压素治疗肝肾综合征会有什么不良反应背景介绍肝肾综合征是一种常见的临床综合征，通常伴随严重的肝功能损害和肾功能衰竭。
特利加压素是一种常用于治疗肝肾综合征的药物，但在使用过程中也会出现不良反应。
本文将主要探讨注射用特利加压素治疗肝肾综合征会出现的不良反应。
不良反应1. 血压升高特利加压素具有收缩血管、增加心脏负荷的作用，因此在部分患者使用后会导致血压升高，甚至出现高血压危象。
特别是对于有高血压病史的患者，需要监测血压变化并及时调整用药剂量。
2. 血容量减少特利加压素的利尿作用会导致体液大量排出，从而引起血容量减少的情况。
在治疗过程中需要监测患者的血容量状态，特别是心功能不全或肾功能不全的患者。
3. 肾功能损害少数患者在使用特利加压素后会出现肾功能损害的情况，这可能与药物对肾脏的影响有关。
因此在治疗过程中需要密切监测患者的肾功能指标，如血肌酐、尿素氮等。
4. 钠、氯血症特利加压素是一种促进钠、氯排泄的药物，因此在使用过程中患者可能出现低血钠、低血氯的情况。
这种情况一般会导致电解质紊乱，对患者的生命健康有着一定的危害。
5. 心律失常某些患者在使用特利加压素后会出现心律失常的表现，如心动过速、心律不齐等。
这可能与药物对心脏的作用有关，因此在治疗过程中需要密切监测患者的心电图变化。
结论特利加压素作为治疗肝肾综合征的有效药物，在使用过程中可能出现不良反应，包括血压升高、血容量减少、肾功能损害、钠、氯血症和心律失常等。
因此在使用过程中需要密切监测患者的生命体征和实验室指标，及时调整用药剂量，以减少不良反应的发生，并确保治疗效果的最大化。
以上就是关于注射用特利加压素治疗肝肾综合征可能出现的不良反应的相关内容，希望对您有所帮助。
特利加压素联合白蛋白治疗肝肾综合征临床疗效分析
月 至 ２０１６年 １Ｏ月 我 院 采用 特利 加 压 素 联 合 白蛋
白治疗 ＨＲＳ患 者 进行 回顾 性 分 析 ，现 将 结 果 报告
如 下 。
１ 资料 与 方法
１．１ 临床 资料 ：２０１１年 １２月 至 ２０１６年 １Ｏ月入
住 我科 室确诊 ＨＲＳ患 者 ４２例 ，所 有 患 者均 合 并
山 西 医 药杂 志 ２０１８年 ２月第 ４７卷 第 ４期 Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄ Ｊ，Ｆｅｂｒｕａ
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特 利加压素联合 白蛋 白治疗肝肾综合征 临床疗效分析
任 方 元
肝 肾综 合 征Βιβλιοθήκη （ｈｅｐａｔｏｒｅｎａｌ ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＨＲＳ）是
终末 期肝 病 的 严 重并 发 症 ，常 见 于 肝 硬 化 患 者 ，急
ｍＬ／ｍｉｎ；③ 无休 克 、无持 续 性细 菌 感染 、无 液体 丢 失 ，近 期未 使 用 肾 毒 性 药 物 ；④在 停 用 利尿 药 或 以 １．５ Ｌ等渗盐液扩容后 ，肾功能无 持续性改善 （如血 肌 酐≤ １３３／ｌｍｏｌ／Ｌ以及 肌 酐 清除 率 ≥４０ ｍＬ／ｍｉｎ）；⑤ 肝硬化腹腔积液 ；⑥ 尿蛋 白＜５ＯＯ ｍｇ／ｄ；⑦ 超声 提示 尿路无梗阻性疾病 ，无 肾实 质疾病 。次要诊 断标准 如 下 ：① 尿量 ＜５００ ｍＬ／ｄ；② 尿钠 ＜１０ ｍｍｏｌ／Ｌ；③ 血 钠＜ １３０ ｒ ｅｔ ｏｏｌ／Ｌ；④ 尿红 细胞 ＞５０个 每 高倍显 微镜 视野 ；⑤ 尿液 渗透 压大 于血浆 渗透 压 。 １．３ 治 疗方 法 ：２组 患者 首 先 进行 健 康 教 育 ，注 意 休 息 ，清淡饮 食 ，限制钠 和水 的摄 入 ，然 后均 给 予 扩 容 、保肝 、利尿 、营养支 持等 对症 治 疗 。对 照 组 单 纯 给 予 白蛋 白治疗 ，人 血 白蛋 白 注射 液 （武 汉 生 物 制 品研 究所 有 限责 任公 司 ，国药 准 字 Ｓ１９９９３０１８），规 格 ：２Ｏ ，５０ ｍＬ／瓶 ，静 脉 滴 注 ，ｌＯ ｇ／ｄ。治 疗 组 在 对 照组治 疗 的基础 上加 用特 利 加 压素 治 疗 ，特利 加 压素 （深 圳 翰 宇 药 业 股 份 有 限 公 司 ，国 药 准 字 Ｈ２００９３８０４），规 格 ：１ ｍｇ／支 ，溶 于 １００ ｍＬ的 ０．９ 氯化钠注射 液 中，静脉滴注 ，１次／１２ ｈ，２ ｍｇ／ｄ。２组 患者均持续 治疗 ２周后评定 治疗 效果 。 １．４ 观 察 指 标 ：① 治 疗 前 后 的 临 床 症 状 和体 征 （包括 纳差 、乏力 、恶 心 、腹 胀 等）；② 治疗 前后 的血 肌酐 、尿素 氮 、２４ ｈ尿量 、血钠 、血钾 、体质 量 以及 腹 围 ，并记 录治 疗过 程 中的不 良反应 。上 述 相关 指 标 采 用 日本奥林 巴斯一２７００型全 自动 生化 分 析 仪进 行 检 测 ，试 剂 盒 由南 京 建 成 生 物 工程 研 究 所 提供 ，操 作 时按 试剂 盒 说 明 书。上 述 相 关 指 标 在 治 疗 前 以 及 治疗后 各 检测 １次 。 １．５ 疗 效 判 定 标 准 临 床 疗 效 评 价 标 准参 考 文献 Ｅ１３］：① 显 效 ：临床 症 状 和体 征 明显 改 善 ，血肌 酐 、尿素 氮 、血 钾 以及 血 钠 水 平 恢 复 正 常 ，２４ ｈ 尿量 ＞ １ ５００ ｍＬ，腹 腔积 液 基 本 消退 ；② 有 效 ： 临床 症 状 和体 征基 本 好 转 ，血 肌 酐 、尿 素 氮 、血 钾 以及 血钠 水 平 接 近正 常 ，２４ ｈ尿 量 有 所 增 加 但 不超 过 １ ５００ ｍＬ，腹 腔 积 液减 少 ；③ 无 效 ：临床 症 状和体 征 以及上 述相 关指标 无 显著变 化甚 或加 重 。 １．６ 统计 学处 理 ：采 用 ＳＰＳＳ １３．０统 计 软 件 包进
特利加压素用法
特利加压素用法特利加压素（Terlipressin）是一种人工合成的啮齿类肽类似物，可用于治疗肝功能衰竭和肝硬化所引起的各种并发症。
它通过增加内源性抵抗素-加压素的浓度，从而产生抗利尿作用，同时还具有降低门静脉压力和提高肠道血流的效果。
特利加压素具有广泛的应用领域，但其正确的用法和使用方法对于发挥其最大疗效至关重要。
在使用特利加压素之前，首先应该根据患者的具体情况来确定是否适合使用该药物，例如是否有过敏史、是否有心血管系统疾病、是否正处于怀孕或哺乳期等。
在使用特利加压素之前，应向患者详细介绍特利加压素的使用方法、副作用和注意事项，并向其征得同意。
特利加压素的使用方法有口服和静脉注射两种途径。
口服特利加压素主要用于预防和治疗门脉高压症，如食管胃底静脉曲张出血、腹水等。
剂量的选择应根据患者的体重、疾病的严重程度和预防或治疗的目的来确定。
通常情况下，每次口服特利加压素的剂量为1-2毫克，每日2-4次，疗程可根据病情持续几天或几周。
静脉注射特利加压素主要用于急性肝衰竭、严重门静脉高压症和脑血管意外等紧急情况。
剂量的选择应根据患者的体重、疾病的严重程度和治疗的目的来确定。
通常情况下，初始剂量为1-2毫克，静脉注射，每6-8小时一次，疗程一般不超过72小时。
在使用特利加压素的过程中，需要密切监测患者的血压、心率、尿量和血氧饱和度等指标，一旦出现异常情况应立即停药并寻求医生的帮助。
患者在用药期间应避免饮酒和同时使用其他可能引起低血压的药物。
特利加压素是一种重要的治疗肝功能衰竭和肝硬化并发症的药物，其正确的使用方法和用药注意事项对于发挥其最大的疗效是至关重要的。
在使用特利加压素之前，应详细了解患者的具体情况，并根据疾病的严重程度和治疗的目的来确定适当的剂量和疗程。
特利加压素的使用过程中需要密切监测患者的生命体征，并遵循医生的指导。
特利加压素联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的效果分析
特利加压素联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的效果分析肝硬化是一种严重的肝病，其发生和发展都与肝脏的破坏有关。
在肝硬化患者中，上消化道出血是一种经常发生的并发症，严重的出血事件可以危及生命。
针对这种情况，目前常见的治疗方法是使用药物进行治疗。
其中，特利加压素和奥美拉唑是常用的治疗药物，两者联合使用能够更好地治疗肝硬化上消化道出血。
下面我们将详细分析这种联合治疗方法的临床效果。
一、特利加压素特利加压素是一种荷尔蒙类的药物，其主要作用是收缩血管，从而增加血管阻力，减少出血。
特利加压素可以通过激活肾上腺素能受体、抑制前列腺素合成等机制，提高血管平滑肌的收缩性，从而收缩血管，减少出血。
特利加压素还可以激活vWF分泌和血小板聚集，从而增强血管壁的稳定性。
此外，特利加压素还能够减少门脉血流，降低门脉压力，从而预防和治疗肝硬化引起的上消化道出血。
二、奥美拉唑奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，其主要作用是抑制胃酸的分泌。
奥美拉唑可以通过抑制胃酸分泌、促进胃黏膜修复等机制，减少胃酸对胃黏膜的刺激，并促进胃黏膜的修复和再生。
三、联合治疗特利加压素和奥美拉唑两种药物的联合治疗能够更好地治疗肝硬化引起的上消化道出血。
特利加压素和奥美拉唑能够分别从不同的机制入手，从而降低出血发生率。
特利加压素能够通过降低门脉压力、增加血管稳定性等机制，减少上消化道出血的发生。
而奥美拉唑则可以抑制胃酸分泌、促进胃黏膜修复，从而减少胃黏膜损伤和溃疡形成，降低上消化道出血的发生。
联合使用这两种药物能够更好地发挥各自的作用，从而更有效地治疗肝硬化引起的上消化道出血。
具体的治疗方案应该根据患者的具体情况进行调整，包括药物剂量、疗程和联合方案等。
四、临床实验一项针对肝硬化患者的随机对照试验显示，特利加压素联合奥美拉唑的治疗效果显著。
该研究共纳入了176例肝硬化患者，其中87例接受特利加压素和奥美拉唑联合治疗，另外89例接受单一药物治疗或安慰剂治疗。
结果显示，在特利加压素和奥美拉唑联合治疗组中，有76例患者出现上消化道出血，而在单一药物治疗或安慰剂治疗组中，有87例患者出现上消化道出血。
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肝硬化并发症的治疗
理想的血管活性药物治疗应为
收缩内脏血管以减少门静脉血流 扩张肝内血管，促进血流通过肝脏 改善紊乱的血流动力学状态 提高患者生存率
Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology Vol. 22, No. 2, pp. 335–350, 2008
二十世纪八十年代初由Ferring-Leciva公司生产上市。
2009年深圳翰宇药业注射用特利加压素（翰唯）国内首家
上市。
特利加压素-人工合成血管加压素类似物
特利加压素药学基础
特利加压素 （翰唯）
氨基肽 酶切除
在血液中逐渐降解， 作用维持更稳定、持久
选择性与V1受体结合， 其他不良反应减少
=》
= 》肝性脑病
门脉高压
腹水感染
因损 害
肝细胞结节再生假小叶形成
原发性肝癌 功能性肾衰
肝硬化患者的血流动力学改变
肝硬化的最主要症状是门脉高压。 门脉高压患者血流动力学紊乱，形成“高动力循环”。 内脏、外周血管扩张；中央动脉血容量、全身血管阻力
下降；收缩压，舒张压和平均动脉压下降；心率和心脏 指数增加；流向肾脏和其他生命重要脏器的血流减少。
2.Gastroenterologie 2003; 41: 1001–1016.
常用的况
血管加压素
收缩内脏血管，减 少门脉血流量，降 低门脉压
20~40mins
止血效果好，但全身 不良反应大
为人工合成、结构 特利加压素 优化的新一代血管
加压素类似物
10 hrs
Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology Vol. 22, No. 2, pp. 335–350, 2008
内脏淤血-中央重度缺血
RAAS、SNS系统激活，重要脏器血流减少
最终导致多种并发症的发生
肝硬化
肝内阻力增加
侧枝循环形成
门脉高压
内脏/外周血管扩张 有效动脉血容量减少
门静脉压增高
原有的血管扩张
通过静脉曲张的 血液增加
门静脉高压、静脉曲张和 静脉曲张出血的发病机制
血管扩张因子 （如一氧化氮）增加
内脏血管扩张
血管生成因子 （如VEGF）增加
形成新的血管
门脉血液流入增加
静脉曲张
静脉曲张扩大
静脉曲张破裂出血 N Engl J Med 2010;362:823-32.
血管活性药物治疗静脉曲张出血
止血效果确切，不良 反应较血管加压素少， 且能降低死亡率
生长抑素及 减少门脉血流量， 其类似物 降低门脉压力
100 mins
止血效果较好，安全 性较好
新一代的血管活性药物-特利加压素
特利加压素（Terlipressin， t-GLVP ）为三甘氨酰基赖氨酸加
压素，是一种新型人工合成的血管加压素（VP）类似物。
当内镜治疗还不可行时，应尽早使用血管活性药物以挽 救生命。1
血管活性药，如特利加压素、生长抑素及其类似物，不 仅是作为紧急治疗的首选，而且他们还能增加内窥镜治 疗的成功率。1
特利加压素止血、改善肝硬化病人的紊乱的循环状况， 包括肝肾综合征的功效和作用机制已经被充分的证实。2
1.AASLD GUIDELINES. HEPATOLOGY.Vol.46,No.3 2007. 922-938.
血管加压素
特利加压素药理药代
10
10
10
5
0.5 0
平滑肌收缩
0.3 抗利尿活性
• 特利加压素一次给药后可维 持平滑肌收缩长达10h，同等 剂量的天然加压素其活性只 能维持20～40min ；
• 抗利尿活性仅为天然加压素 的3％，对水电解质影响极其 微弱。
• 半衰期大约为50分钟
特利加压素 天然加压素
食管静脉曲张
水、钠潴留
RAAS/SNS系统激活 肾血管收缩
静脉曲张破裂出血
腹水
肝肾综合征
出现并发症后死亡率高
食管静脉曲张出血1 6周内病死率达20%左右
肝硬化腹水2 1年内死亡率约为15%
5年内为44%
肝肾综合征3 平均中位生存期约3个月 未经治疗的1型HRS约1个月
1.AASLD PRACTICE GUIDELINES. HEPATOLOGY.Vol.46,No.3 2007. 922-938. 2.AASLD PRACTICE GUIDELINES. HEPATOLOGY,2009,49(6):2087-2107. 3.EASL Clinical Practice Guidelines .Journal of Hepatology 2010 vol. 53：397–417
特利加压素对出血腹 水和肝肾综合征的治
疗
主要内容
肝硬化的病理生理及相关并发症 特利加压素治疗静脉曲张出血 特利加压素治疗肝硬化腹水 特利加压素治疗肝肾综合征 小结
肝脏损害的过程
各种并发症
弥 各漫
肝细胞变性坏死小叶结构破坏
肝功能损害
消化道出血
种 病
=
》性 肝
=
》结缔组织增生-
纤维间隔
主要分布组织
特利加压素降低门脉压改善全身血流动力学
Journal of Gastroenterology and Hepatology (2005) 20, 1075–1081
特利加压素治疗静脉曲张出血
特利加压素（翰唯）
选择性收缩 内脏血管
减少门静脉血流
增加食管下段 括约肌张力
曲张静脉血流减少，出血控制
特利加压素主要与V1受体结合 选择性收缩内脏血管
主要内容
肝硬化的病理生理及相关并发症 静脉曲张出血及特利加压素治疗 肝硬化腹水及特利加压素治疗 肝肾综合征及特利加压素治疗 小结
静脉曲张出血
静脉曲张出血是肝硬化的致命并发症； 几乎一半的肝硬化病人在诊断时即有胃食管静脉曲张，
ChildB级或C级的患者中的比率最高； 胃食管静脉曲张的发生率和增长率均为每年7%。首次静
脉曲张出血的1年发生率约为12%（小的静脉曲张为5%， 大的静脉曲张为15%）； 静脉曲张出血的1年复发率约为60%； 每次静脉曲张出血发作的6周死亡率约为15%～20%，而 Child C级病患者约30%。
N Engl J Med 2010;362:823-32.
肝硬化
门脉阻力血流增加 （固定不变和功能性的）