明胶海绵在预防干槽症中的作用
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胶质银明胶海绵在下颌阻生智齿拔牙术后干槽症中的应用研究
全科口腔医学杂志General Journal Of Stomatology 2016 年7月第3卷/第9期V ol.3, No.9, Jul. 2016102胶质银明胶海绵在下颌阻生智齿拔牙术后干槽症中的应用研究程庆涛，王鹏来*，刘 刚，张新风，孙铁忠，蒋常委（江苏省徐州市口腔医院，江苏徐州 221002）【摘要】目的 对胶质银明胶海绵应用于下颌阻生智齿拔牙术后干槽症中的效果进行研究。
方法 选取2014年1月～2016年1月我院收治的下颌阻生智齿拔牙术治疗的患者101例作为研究对象，并随机分为参照组48例和实验组53例。
参照组应用聚维酮碘明胶海绵，实验组应用胶质银明胶海绵，对两组效果进行研究。
结果 参照组患者术后发生干槽症的患者5例，干槽症的发生率为10.42%；实验组患者术后发生干槽症的患者1例，干槽症的发生率为1.89%；差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论 胶质银明胶海绵应用于下颌阻生智齿拔牙术后干槽症中的效果十分理想，对大大减少干槽症的发病机率具有十分重要的作用，值得大力推广。
【关键词】胶质银明胶海绵；下颌阻生智齿拔牙术；干槽症【中图分类号】R782.11 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-7882.2016.09.102.02下颌阻生智齿拔牙术这种牙槽外科手术较为复杂，在将埋伏下颌阻生智齿进行拔除时需要进行劈冠术或者翻瓣去骨术，手术时间以及创口暴露时间均较长，因此术后患者容易出现继发感染、干槽症、牙龈撕裂、牙槽骨折断等诸多并发症[1]。
本院将胶质银明胶海绵应用于接受下颌阻生智齿拔牙术治疗的患者中，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年1月～2016年1月我院收治的下颌阻生智齿拔牙术治疗的患者101例作为研究对象，并随机分为参照组48例和实验组53例。
将存在严重全身系统性疾病引起的拔牙禁忌证患者进行有效排除，其中男58例，女43例；年龄14～82岁，平均年龄（43.23±8.59）岁；垂直阻生患者28例，水平、前倾阻生患者42例，为颊、舌向阻生患者31例；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
碘仿明胶海绵在预防拔除下颌阻生齿后干槽症中的临床应用
途径 加 速 蛛 网膜 下腔 出血 的廓 清 ， 促进 脑 脊 液 的再 生成 ， 而 淡 化 参考 文献 １ 】 江基 尧 ， 朱诚 ． 现 代 颅脑 损 伤 学【 Ｍ】 ． 上 海： 第二 军 医大 学 出版 血 性脑 脊 液的 浓 度 ， 减 少脑 积 水并 发症 。 与 既往 脑 室外 引 流术 或 【
１ ９ ９ ９ ： ２ ８ ９ －２ ９ ７． 反 复腰 穿 等治 疗 方案 相 比 ， 有 以下 优 点 ： １ ） 创伤小 ； ２ ） 带管 时 间较 社 ， 长， 可 留置 １ ５ — ３ ０天 ； ３ ） 感染率低（ 穿刺 点 以抗 生素 软 膏封 闭 ， 在 【 ２ 】Ｔ ａ ｎ ｅ ｄ ａ Ｍ ． Ｋ ａ ｔ ａ ｏ ｋ ａ Ｋ， Ａｋ ａ ｉ Ｆ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ｔ ｉ ｃ ｓ ｕ ｂ ａ ｒ ａ ｅ ｈ ｎ ｏ ｉ ｄ
２ ８
内蒙古中医药
更有 效 。 总 之 ， 临 床 医生 要 对 ｔ Ｓ Ａ Ｈ有 全 面 的认 识 ， 做 到在 积极 挤 压 引 流 管 ， 确 保 引 流管 通 畅 尽 量 避 免 冲 洗 ， 预 防逆 行 感 染 ； ３ ） 治疗 脑 损 伤 的 同 时 ，又可 预 防 ｔ Ｓ Ａ Ｈ 带 来 的继 发损 害 。我 们 认 在 操作 过 程 中严 格无 菌操 作 ， 穿 刺点 以抗生 素 软 膏封 闭 ， 闭 式 引 为， ｔ Ｓ Ａ Ｈ 引 起 的剧 烈 头痛 和颈 项 部疼 痛 ，主要 是 血性 脑脊 液 刺 流 ， 在很 大 程 度 上避 免 了逆 行 感染 ， 定 期作 脑脊 液 生 化及 常规 ， 激脑 膜 而 产 生 的类似 脑膜 炎 的反 应 。 因此 ， 应 于早 期进 行 腰椎 穿 必要 的培 养 ＋药 敏 检 查 ， 一 旦 确诊 感染 ， 即 鞘 内 注敏 感 抗 生 素 ； 刺 释放 出蛛 网膜 下腔 的 积血 ，以防治 和 遏 制上 述病 理 过 程 的发 ４ 卜一 旦 发 现穿 刺 部 位渗 液 ， 需 及 时 拔 除 引 流管 。总 之 ， Ｃ Ｓ Ｆ置 换 缩 短病 程 ， 改善 Ｃ Ｓ Ｆ循 环 ， 清 除 生， 可明显改善临床症状 ， 促进意识 障碍恢复， 降低 Ｉ Ｃ Ｐ ， 使脑脊 疗 法在 缓解 头 痛 等脑 膜 刺 激 征 ， 液 转 清 并缓 解 疼 痛 嘲 ， Ｃ Ｓ Ｆ置换 疗 法治 疗 继 发性 Ｓ Ａ Ｈ 的临床 意 血 管 活 性 物 质 ， 防止 Ｃ Ｖ Ｓ ， 减 少 蛛 网膜 粘 连 ， 降 低 颅 内压 ； 监 护 Ｃ Ｐ ， 可防止脑疝 ， 降低病死率等方面均有一定 的临床意义。 我们 义 在 于 置换 血性 Ｃ Ｓ Ｆ能 降低 颅 内压 ，防止 蛛 网膜粘 连 及正 常 颅 Ｉ 压 性 积水 【 嘲 。辅 以 Ｉ Ｃ Ｐ监 护 ， 能更 安 全 的引 流脑 脊 液 ， 预 防脑 疝 。 体会 在严 格 掌握 适 应症 的基础 上 ，尽 早行 腰 椎 穿刺 腰 大池 置 管 引流 血性 脑 脊 液 能缓 解脑 血管 痉 挛 ， 改 善 脑缺 血状 态 ， 减 轻 脑水 Ｃ Ｓ Ｆ置 换疗 法 ， 治疗 ｔ Ｓ Ａ Ｈ引起的 Ｃ Ｖ Ｓ和脑 积 水 临床 疗 效 良好 ，
干槽症发生的原因及简便处置方法
干槽症发生的原因及简便处置方法
高志军;梁文祥;许明仙;赵健;刘志华
【期刊名称】《中国初级卫生保健》
【年(卷),期】2008(22)8
【摘要】下颌阻生智齿拔除后干槽症的发病率很高．国内外文献报告在10％-30％之间，干槽症不但疼痛明显．并向耳颞部、头部或下颌前牙放射．口服止痛药无明显效果．因此．手术后创口的愈合直接影响患者的正常生活。
我们采用明胶海绵加碘仿粉剂置入齿槽窝内及创口的严密缝合，减少了干槽症的发生．收到了满意的效果。
具体方法如下。
【总页数】1页(P47-47)
【作者】高志军;梁文祥;许明仙;赵健;刘志华
【作者单位】双鸭山市牙病防治指导组,黑龙江,双鸭山,155100;双鸭山市口腔医院,黑龙江,双鸭山,155100;双鸭山市口腔医院,黑龙江,双鸭山,155100;双鸭山市口腔医院,黑龙江,双鸭山,155100;双鸭山市口腔医院,黑龙江,双鸭山,155100
【正文语种】中文
【中图分类】R782.11
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4.下颌阻生
智齿拔除术后干槽症发生原因及治疗的临床观察5.下颌阻生智齿拔除后干槽症的发生原因
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碘仿明胶海绵加创面缝合预防阻生齿拔除后干槽症的临床研究
闭合。
［ 收稿 日期 ：００— ５— ０ 编校 ： ２１ ０ ３ 杨字 ］
物 和创 面缝 合 ， 察 拔 牙 术 后 干 槽 症 的 发 病 情 况 。 经 临 床 使 观 用碘 仿 明胶 海 绵 加 创 面 缝 合 下 颌 阻 生 智 齿 拔 牙 创 面 ， 缩 小 对
拔 牙创 面 ， 止 唾 液 和食 物残 杂渗 入 、 防 干 糟 症 有 很 好 的作 阻 预
早脱 落 。缝 合创 面 能 复 位 并 缩 小 拔 牙 创 面 ， 止 唾 液 及 食 物 阻
标 准… ： ①拔牙 术后 ３— ４ ｄ出现剧 烈疼 痛并 向耳颞 部放 射 ；
② 口腔检查拔牙创 口周围的牙龈红肿 ， 牙槽 窝空虚， 无正常血 凝块 ， 牙槽骨壁 表面有灰 白色假膜覆盖 ， １ 内有腐败坏死物 创２
多 发 生 于 下颌 阻 生 智 齿 拔 除 后 ， 是牙 床 感 染 的 特 殊 形 式 。病 理 表 现 为血 块 的分 解 、 坏 和脱 落 ， 而 骨 壁 暴 露 并 且 发 生 多 破 继 处 小 的坏 死 灶 。 于 槽 症 的 病 因 目前 仍 不 完 全 明 确 ， 在 多 种 存 学说 ， 因此 采 用 的预 防 方 法 也 多 种 多 样 。 我 们 将 １８例 下 颌 ６
减少创伤 以及缩小拔牙创 ， 后应保护 血凝块及 注意 口腔卫 术
生。本文 的 ８ ４例患者 中， 单纯依 靠环境 消毒 、 菌操作 及局 无
１ 资料与方法 １ １ 一般资料 ：０ ４年 １月 一 ０ ９年 １ ． ２０ ２０ ２月期 间来我院连续 就 诊的拟行 阻生齿拔除患者 １８例 ， 中男性 ９ ， ６ ６ 其 ９例 女 ９例 ， 最小年 龄 ２ ３岁 ， 最大年龄 ４ ９岁 ， 平均 年龄 ３ ， ４岁 干槽症诊断
［ 收稿 日期 ：００— ５— ０ 编校 ： ２１ ０ ３ 杨字 ］
物 和创 面缝 合 ， 察 拔 牙 术 后 干 槽 症 的 发 病 情 况 。 经 临 床 使 观 用碘 仿 明胶 海 绵 加 创 面 缝 合 下 颌 阻 生 智 齿 拔 牙 创 面 ， 缩 小 对
拔 牙创 面 ， 止 唾 液 和食 物残 杂渗 入 、 防 干 糟 症 有 很 好 的作 阻 预
早脱 落 。缝 合创 面 能 复 位 并 缩 小 拔 牙 创 面 ， 止 唾 液 及 食 物 阻
标 准… ： ①拔牙 术后 ３— ４ ｄ出现剧 烈疼 痛并 向耳颞 部放 射 ；
② 口腔检查拔牙创 口周围的牙龈红肿 ， 牙槽 窝空虚， 无正常血 凝块 ， 牙槽骨壁 表面有灰 白色假膜覆盖 ， １ 内有腐败坏死物 创２
多 发 生 于 下颌 阻 生 智 齿 拔 除 后 ， 是牙 床 感 染 的 特 殊 形 式 。病 理 表 现 为血 块 的分 解 、 坏 和脱 落 ， 而 骨 壁 暴 露 并 且 发 生 多 破 继 处 小 的坏 死 灶 。 于 槽 症 的 病 因 目前 仍 不 完 全 明 确 ， 在 多 种 存 学说 ， 因此 采 用 的预 防 方 法 也 多 种 多 样 。 我 们 将 １８例 下 颌 ６
减少创伤 以及缩小拔牙创 ， 后应保护 血凝块及 注意 口腔卫 术
生。本文 的 ８ ４例患者 中， 单纯依 靠环境 消毒 、 菌操作 及局 无
１ 资料与方法 １ １ 一般资料 ：０ ４年 １月 一 ０ ９年 １ ． ２０ ２０ ２月期 间来我院连续 就 诊的拟行 阻生齿拔除患者 １８例 ， 中男性 ９ ， ６ ６ 其 ９例 女 ９例 ， 最小年 龄 ２ ３岁 ， 最大年龄 ４ ９岁 ， 平均 年龄 ３ ， ４岁 干槽症诊断
应用奥硝唑及丁香油明胶海绵预防干槽症的体会
ｄｉｅ ｓ ．Ｍ ｔ ｏ ｓ ４ ２ ｃ ｓ ｓｏ ａ ｄ ｂ ｅ ｇ ｏ ｐｔ ｉｄ ｍｏａ ｆ ｅ ｕ ｌｎ ｕ ｆ ｔ ｅ ｄ ｆ ｅ ｅ ｔｔ ｏ ｈ ｗ ｕ ｄ ｔ ｅ ｔ ｎ 。ｏ ｓ ｒａ ｉ ｎｏ ｃ ｒｅ ｓ ａ ｅ ｅ ｈ ｄ ： ８ ａ ｅ ｆ ｍ ｎ ｉ ｌ ｒ ｕ ｈ ｒ ｌｒａ ｔ ｒｐ ｌｉｇ ｏ ｔｏ ｈ ｉ ｆ ｒ ｎ ｏ ｔ ｏ ｎ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｂ ｅｖ ｔ ｏ ｃ ｕ ｒ ｄ ａ ｔ ｒｄｒ ｌｔｏ ｉｅ ｓ 。ａ ｄ ａ ａｙ ｅ ｈ ａ ｓ ．Ｒ ｓ ｌｓ ａ ｔ ｒｔ ｏ ｈｃ ｔ ａ ｐ ｎｃ ｎ ｅ ｔ ｏ ａ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｄ ｌｔａ３ １ ％ ｃ ａ ｃ ｆｄｉｅ ｓ ． ｆ ｅ ｙｓｏ ｆｄ ｓ ａｅ ｎ ｎ ｌｚ ｓｔ ｅｃ ｕ ｅ ｅ ｕｔ ：ｆ ｅ ｏ ｔ ｕ ｓｈ ｐ ｅ ｏ ｖ ｎ ｉ ｎ １ｔ ｅ ｔ ｎ ｒ ｓｏ ． ４ ｈ ｎ ｅ ｏ ｓ ａ ｅ ｙ
例。
４２ ８ 例下颌第三磨牙拔除术后发生干槽症患者的比较
２ 干 ． 槽症的概念 手术后的３４ １ ＂ 天发病 ， 疼痛为持续性 ， 可向耳颞部放 射， 服用止痛药效果不佳。 检查可见拔牙创口内无血凝块， 骨壁表面有灰 白 色假膜， 有腐败坏死物质， 有明显的臭味， 伴局部淋巴 结肿大 、 压痛。 ２ 分布情况 本组４２ ． ２ ８例中， 下颁第三磨牙拔除术后发生干槽症的分布 为： 水平前倾阻生牙４ 颊向， 例， 舌向阻生２ 垂直阻生１ 其中， 例， 例。 观察组应
《 求医问药 》 下半月刊 Ｓｅ Ｍｅｉ ｌ ｎ ｓ ｈ Ｍｅｉｎ ２ １ 年 第 ９ ｅｋ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ １ ａ ｉ 卷 第 １ 期 ２
５ １
长， 疗效短暂 ， 而且经过一段时间后， 患牙可因受到刺激而再次发生过敏眭
例。
４２ ８ 例下颌第三磨牙拔除术后发生干槽症患者的比较
２ 干 ． 槽症的概念 手术后的３４ １ ＂ 天发病 ， 疼痛为持续性 ， 可向耳颞部放 射， 服用止痛药效果不佳。 检查可见拔牙创口内无血凝块， 骨壁表面有灰 白 色假膜， 有腐败坏死物质， 有明显的臭味， 伴局部淋巴 结肿大 、 压痛。 ２ 分布情况 本组４２ ． ２ ８例中， 下颁第三磨牙拔除术后发生干槽症的分布 为： 水平前倾阻生牙４ 颊向， 例， 舌向阻生２ 垂直阻生１ 其中， 例， 例。 观察组应
《 求医问药 》 下半月刊 Ｓｅ Ｍｅｉ ｌ ｎ ｓ ｈ Ｍｅｉｎ ２ １ 年 第 ９ ｅｋ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ １ ａ ｉ 卷 第 １ 期 ２
５ １
长， 疗效短暂 ， 而且经过一段时间后， 患牙可因受到刺激而再次发生过敏眭
明胶海绵充填法治疗拔牙后干槽症效果观察
１ 资 料 与 方 法 １ １ 资料与分组 ． 收 集 我 院 口腔 科 ２ ０ ０ ６年 ５ 月 至 ２ ０ ０８
剂 释 放 ，导 致 凝 血 块 发 生 纤 维 蛋 白溶 解 等 。
对于干槽症 的预 防，除了掌握拔牙适应证 、减少拔牙创
伤 、尽 可 能 关 闭 或 缩 小 拔 牙创 口、严 格 无 菌 操 作 外 ，医 生 拔 牙 的 技 巧 、速 度 也 重 要 。 目前 主 要 的 预 防 方 法 是 在 拔 牙 创 口 内 留 置 抗 菌 药 物 ［，国 内应 用 碘 附 明胶 海 绵 、甲硝 唑 、替 硝 ２ Ｊ 唑 ，都 取 得 了一 定 的 效 果 。近 年 来 ，国 外 研 究 比较 多 的填 充
年 龄 ２ ～４ Ｏ ５岁 。拔 牙 后 分 为 ２组 ： 治 疗 组 （周 冲 洗 上 药 冠 后 拔 牙 并填 人 明 胶 海 绵 组 ） ８例 ，对 照 组 （ 用 任 何 药 物 １ １ 不
及填 塞物 ） ０ １ ７例 。 １２ 方 法 ． 龈盲 袋用双 氧水 ２ ｍｌ冲洗后再 用 ０ ９ 氯化 ．％
碘酚 龈盲袋 上药 后注射麻 醉药 ，常规 应用劈 开法 翻瓣 去骨
法 拔 除 下 颌 阻生 智 齿 ，在 拔 牙 创 口 内放 置 碘 附 明 胶 海 绵 。将
是在术 前减少龈盲 袋内的细菌【。下颌 阻生智齿拔 出后 ， ３ 】 牙
槽 窝 内 植 入 碘 附 明 胶 海 绵 能 有 效 的 杀 灭 拔 牙 创 口 中 的 病 原 体 ，同 时 起 到 止 血 、保 护 伤 口作 用 ，可 有 效 预 防 干 槽 症 的发
治疗组 １ （ ． 咣） 例 ０ ９ 发生干槽 症 ，对照组 ６例 （ ． ％） ５ ７ 发
生 干槽 症 ，治疗 组 发 生 率 低 于 对 照 组 。随 诊 期 间两 组 患 者 均 未见其 他不 适 。 ３ 讨 论
剂 释 放 ，导 致 凝 血 块 发 生 纤 维 蛋 白溶 解 等 。
对于干槽症 的预 防，除了掌握拔牙适应证 、减少拔牙创
伤 、尽 可 能 关 闭 或 缩 小 拔 牙创 口、严 格 无 菌 操 作 外 ，医 生 拔 牙 的 技 巧 、速 度 也 重 要 。 目前 主 要 的 预 防 方 法 是 在 拔 牙 创 口 内 留 置 抗 菌 药 物 ［，国 内应 用 碘 附 明胶 海 绵 、甲硝 唑 、替 硝 ２ Ｊ 唑 ，都 取 得 了一 定 的 效 果 。近 年 来 ，国 外 研 究 比较 多 的填 充
年 龄 ２ ～４ Ｏ ５岁 。拔 牙 后 分 为 ２组 ： 治 疗 组 （周 冲 洗 上 药 冠 后 拔 牙 并填 人 明 胶 海 绵 组 ） ８例 ，对 照 组 （ 用 任 何 药 物 １ １ 不
及填 塞物 ） ０ １ ７例 。 １２ 方 法 ． 龈盲 袋用双 氧水 ２ ｍｌ冲洗后再 用 ０ ９ 氯化 ．％
碘酚 龈盲袋 上药 后注射麻 醉药 ，常规 应用劈 开法 翻瓣 去骨
法 拔 除 下 颌 阻生 智 齿 ，在 拔 牙 创 口 内放 置 碘 附 明 胶 海 绵 。将
是在术 前减少龈盲 袋内的细菌【。下颌 阻生智齿拔 出后 ， ３ 】 牙
槽 窝 内 植 入 碘 附 明 胶 海 绵 能 有 效 的 杀 灭 拔 牙 创 口 中 的 病 原 体 ，同 时 起 到 止 血 、保 护 伤 口作 用 ，可 有 效 预 防 干 槽 症 的发
治疗组 １ （ ． 咣） 例 ０ ９ 发生干槽 症 ，对照组 ６例 （ ． ％） ５ ７ 发
生 干槽 症 ，治疗 组 发 生 率 低 于 对 照 组 。随 诊 期 间两 组 患 者 均 未见其 他不 适 。 ３ 讨 论
碘仿明胶海绵在预防拔除下颌阻生齿后干槽症中的临床应用
甘化阴 ， 柔 肝 平 肝 。全 方共 奏 疏 肝理 气 ， 化痰 祛 瘀 之效 ， 药证 合 ｆ ４ ］ 李彪， 龚景 林 ． 新 编 中 医 外 科 学【 Ｍ ］ ． 北京： 人 民 军 医 出版 社 ， ９ ９ ９． ２ ９ ３ －２ ９ ４． 拍， 且 同 时配 合有 散结 消 肿 、 化 瘀 止痛 之效 的小 金丸 服 用 。而小 １ 金 丸 是清 代 医家 王洪 绪创 制 的家 传秘 方 ， 主 治痰气 交 阻 、 瘀血内 【 ５ 】 顾 伯 康． 中 医外科 学【 Ｍ】 ． 上海： 上 海科 学技 术 出版 社 ， １ ９ ８ ７ ． ８ ６ ． 郁 的 阴症 肿块 ［ ５ １ 。 功 能 为化 痰祛 湿 、 散结 消肿 、 化瘀 止痛 。 药 理学 【 ６ 】 杨 国清 ． 大黄 蟾 虫 丸加 小金 丸 治 疗乳 腺 增 生 病 临床 疗 效观 察 研 究 表 明 ，小 金 丸能 抑制 腺泡 和 导管 增 生 ，使胶 原 纤 维合 成减 【 Ｊ 】 ． 中外 医疗， ２ Ｏ ０ ９ ， （ ３ ６ ） ： ９ ８ ． 少， 增 强 细胞 溶酶 体 释放 组织 蛋 白水 解胶 原 纤维 ， 从 而 消除 纤维 【 ７ 】 杨 玉 国， 刘加 升 ． 小金 丸 与三 苯 氧胺 合 用 治 疗乳 腺 囊性 增 生 病 细胞 的增 生 、粘 连 ［ ６ １ 。该 类 药能 明显 提 高卵 泡期 的激 素分 泌水 ２ ５ ０例分 析【 Ｊ 】 ． 实用 中 医药杂 志， ２ ０ ０ ５ ． ２ １ （ ５ ） ： ２ ６ １ ．
碘 仿 明胶 海 绵在预 防拔 除下颌 阻生齿后 干槽 症 中的临床应 用
付 予乔
摘
要： 目的 ： 观 察疑 难 下颌 后 牙拔 除 术后 运 用碘 仿 明胶 海 绵预 防 干槽 症 的 Ｉ 临床 疗效 【 】 １ 。方 法 ： 以在 本 科 室 门诊 拔 除下颌 阻 生齿 患
壳聚糖明胶海绵预防下颌阻生智齿拔除术后干槽症疗效观察
胶海绵为 支架 ， 广泛地分 布在 明胶海 绵 内， 增大 了壳 聚糖与血
液 接 触 面 积 ， 而 进 一 步 加 快 了 拔 牙 创 血 凝 块 的 形 成 ， 少 了 进 减 细菌 与创 口接 触 时 间 ， 少 了 干 槽 症 的 发 生 ， 减 而且 壳 聚 糖 还 具 有 促 进 伤 口愈 合 的 能 力 。 明 胶 海 绵 作 为 一 种 填 塞 物 进 入 拔 牙 窝 ， 以 阻 止 食物 残 渣进 入 创 口 ， 可 同实 明胶 海 绵 填 塞 入 创 口后 ，
１ 邱蔚六主编． 口腔颌 面外科 理论与实 践． １版 ． 第 北京 ： 民卫生 出 人 版社 ，９ ８ ２９２ １ １９ ．８ －９ ．
疗 组 １６例 ， 照 组 １０例 。 ４ 对 ２ １２ 拔 牙 创 面 置 人 药 物 ． （ ） 疗 组 ： 明胶 海 绵 剪 成 １０～ １治 将 ． ０ ５Ｃｌ＂ ， 壳 聚 糖 （ 江 金 壳 生 物 化 学 有 限 公 司 ） 合 ， ． ｌ Ｊ 与 ｌ￣ Ｊ块 浙 混 制
杀灭拔牙创 内的细 菌 ， 免拔 牙窝牙槽 骨壁 感染 ， 避 同时 壳聚糖 具有凝血功能 ， 将壳聚糖 明胶海 绵放入 拔牙 窝 内， 壳聚 糖 以明
１ １ 一般资料 ．
选择 ２０ ０ ６至 ２０ ０ ８年来 我 院就 诊要求 拔除 阻
阻生智齿 ， 创伤较小 。术 后采 用壳 聚糖 明胶 海绵填 塞拔 牙窝 ，
预防干槽症发生 ， 主要机制是 ， 壳聚糖具 有广谱抗菌作用 ， 以 可
生智齿的男性患者 ２ ６例 ， ４ 预计智齿 拔除 不需 翻瓣去 骨 ， 龄 年 １ ３ ８～ ５岁。全部 患者 要求 无全 身 系统性 疾病 ， 认 药物 过敏 否 史， 出血倾 向， 无 ３个月 内无冠周急性感染史 ， 无应 用抗生素 ， 无 拔牙禁忌证 ， 出凝 血时 间正常 。随机分 为治疗 组 和对照组 ， 治
液 接 触 面 积 ， 而 进 一 步 加 快 了 拔 牙 创 血 凝 块 的 形 成 ， 少 了 进 减 细菌 与创 口接 触 时 间 ， 少 了 干 槽 症 的 发 生 ， 减 而且 壳 聚 糖 还 具 有 促 进 伤 口愈 合 的 能 力 。 明 胶 海 绵 作 为 一 种 填 塞 物 进 入 拔 牙 窝 ， 以 阻 止 食物 残 渣进 入 创 口 ， 可 同实 明胶 海 绵 填 塞 入 创 口后 ，
１ 邱蔚六主编． 口腔颌 面外科 理论与实 践． １版 ． 第 北京 ： 民卫生 出 人 版社 ，９ ８ ２９２ １ １９ ．８ －９ ．
疗 组 １６例 ， 照 组 １０例 。 ４ 对 ２ １２ 拔 牙 创 面 置 人 药 物 ． （ ） 疗 组 ： 明胶 海 绵 剪 成 １０～ １治 将 ． ０ ５Ｃｌ＂ ， 壳 聚 糖 （ 江 金 壳 生 物 化 学 有 限 公 司 ） 合 ， ． ｌ Ｊ 与 ｌ￣ Ｊ块 浙 混 制
杀灭拔牙创 内的细 菌 ， 免拔 牙窝牙槽 骨壁 感染 ， 避 同时 壳聚糖 具有凝血功能 ， 将壳聚糖 明胶海 绵放入 拔牙 窝 内， 壳聚 糖 以明
１ １ 一般资料 ．
选择 ２０ ０ ６至 ２０ ０ ８年来 我 院就 诊要求 拔除 阻
阻生智齿 ， 创伤较小 。术 后采 用壳 聚糖 明胶 海绵填 塞拔 牙窝 ，
预防干槽症发生 ， 主要机制是 ， 壳聚糖具 有广谱抗菌作用 ， 以 可
生智齿的男性患者 ２ ６例 ， ４ 预计智齿 拔除 不需 翻瓣去 骨 ， 龄 年 １ ３ ８～ ５岁。全部 患者 要求 无全 身 系统性 疾病 ， 认 药物 过敏 否 史， 出血倾 向， 无 ３个月 内无冠周急性感染史 ， 无应 用抗生素 ， 无 拔牙禁忌证 ， 出凝 血时 间正常 。随机分 为治疗 组 和对照组 ， 治
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■ 嘧 回国窝 凰
明胶 海绵 在 预 防 干槽 症 中的作 用
李秋 萍 江 雪桃
（广 州 市 花 都 区人 民 医 院 ，广 东 广 州 ５１０８００）
【摘 要 】目的 比较 明胶海绵与碘仿 明胶 海绵在预 防干槽 循拔牙适应证和禁忌证 ，采用 ２％利多卡 因下齿槽神经 、舌 神经
症 中的 作 用 。方 法 ３２１例 拔 除 下 颌 阻生 齿 患 者被 随机 分 成 Ａ、 和颊长神经阻滞麻醉 。Ａ组患者拔牙后 ，搔刮净牙槽窝 ，复位牙
术知情 同意 书 ；② 口腔检查 和 ｘ线 片显示 阻生智齿无保 留价 化 ，造 成颌骨骨量 与牙量不协调 ，而 导致智齿 出现萌 出不全或
值 ；③ 经询 问病史 ，无拔 牙禁忌 证 ；④近 １周 内患牙 无急 性炎 阻生。同时人 们对阻生智齿导致 的危害认识提高 ，要求拔除智
症 。
齿的患者 日益 增加 。阻生齿拔除后出现干槽症在 临床上并不少
著性 ，具有可 比性。Ａ组术后拔牙窝 内置人碘仿明胶海绵 ；Ｂ组 大多数学者 的观 点仍 认为创 伤和感 染是干槽症 发生 的主要原
术后拔牙窝 内置入明胶海绵不加碘仿 ；Ｃ组拔牙窝 内不放 任何 因 ，而血凝块溶解 可能是干槽症发病过程 中的一个重要环节 。
药 物 。
创伤是引起干槽症 不可缺少 的 因素 ，但发病 的主要原 因是 细
本试验 中 Ａ组与 Ｂ组 发生的干槽症 中均有 ２例是 由于过
１．３ 治疗方法 所有 患牙均 由同一 名医生拔除 。手 术遵 早漱 口导致拔牙创 内血块脱 落引起 ，可见拔 牙创 内 良好 的血块
无 显 著 性 差 异 （Ｐ＞０．０５）。ｃ 组 发 生 率 为 １４．０２％，与 Ａ、Ｂ ２组 拔 牙 后 第 ３天 及 第 １０天 分 别 复 诊 ，以 观 察 有 无 干 槽 症 的 发 生 ，
比较 均 有 显 著性 差 异 （ ０．０５ ｏ结 论 对 于 下颌 后 牙尤 其 是 阻 有 症 状 的患 者 可 随 时 复 诊 。
生齿拔除术之后 ，使 用明胶 海绵和碘仿 明胶 海绵均能有效地预
１．４ 于槽症 诊断标准 ①拔 牙 ２ ｄ－３ ｄ后 ，拔牙创有持续
防 干槽 症 的 发 生 ，但 是 可 以不 用预 防 性 添 加 碘 仿 制 剂 ，同样 可 性疼痛 ，常向耳颞 部或下前牙放射 ，服用止痛药无 效 ；② 口腔检
科就诊要求拔除阻生智齿 的患者 ３２１例 ，男 １７８例 ，女 １４３例 ， 显 著 性 。
年龄在 １８岁 ～５５岁 ，均为下颌 阻生智齿 。
３ 讨 论
１．１．１ 人 选 标 准
随着人类进 化和食物 种类 的变化 ，导致 人体咀 嚼器 官退
１．１．２ 分 组 情 况 所 选 病 例 随 机 分 成 Ａ、Ｂ、Ｃ ３组 ，３组 患 见 ，如 何 有 效 地 预 防也 是 临 床 医 生 十 分 感 兴 趣 的课 题 。干 槽症
者 年 龄 、性 别 、阻 生齿 状 况 、手 术难 度 等 一 般 情 况 比较 差 异 无 显 的实质是 骨创感染 ，但发病原因至今仍 未有统一 的意见［２１。目前
１．２ 材料制备 在无 菌条件下将 明胶海绵 剪成 １．５ ｃｍ ｘ 菌 ，尤其是厌氧菌的感染［３１。临床上应用碘仿可 以减少干槽 症的
１．０ ｅｍ大小的块状 ，置于消毒瓶内备用 。需要时用镊子夹 明胶 发生，也从一个方面说明了这一点 。
海绵块或粘匀碘仿粉末 ，即可置人相应 的拔牙创 内。
注 ： ＝０．１５，Ｐ＞０．０５，Ａ、Ｂ ２组 干 槽 症 发 病 率 比 较 差 异 无
１ 资料 与方 法
显 著性 ； ＝８．７３，Ｐ＜０．０５，Ａ、Ｃ ２组干 槽症 发 生率 比较 差异 有
１．１ 一般资料 所有病 例来源 于 ２００５年一 ２００８年 在我 显 著性 ； ６．９９，Ｐ＜０．０５，Ｂ、Ｃ ２组干 槽 症 发 生率 比较 差异 有
Ｂ、ｃ ３组 ．Ａ 组 患 者 拔 牙后 拔 牙创 内放 入 碘 仿 明胶 海 绵 药 卷 ； 槽 骨，待血液基本充满牙槽窝时 ，填人碘仿明胶海绵药卷 ，咬无
Ｂ组 患者 拔 牙后 拔 牙创 内仅 放 入 明胶 海 绵 而 不 加 碘 仿 ；Ｃ 组 患 菌纱 布 ３０ ｒａｉｎ；Ｂ组 与 Ｃ组患者拔 牙后 ，处理方法 同 Ａ组 ，但
以达 到 预 防 干槽 症发 生 的效 果 。
查见拔牙创 内无正常血凝块 ，牙槽窝空虚 ，牙槽 骨骨壁暴露 ，表
【关键词 】明胶海绵 碘仿 干槽症 拔 牙 阻生牙
面 呈 灰 白色 ，有 恶 臭 ；③ 探 痛 明显 。
１．５ 统 计 学 方 法 组 问 比较 采 用 检 验 ，Ｐ＜０．０５为 差 异
块 ，就很容易造成干槽 症的发生 。我们使用明胶海绵及碘仿 明
胶 海 绵 置 于 下 颌 阻生 牙 拔 牙 后 伤 口 ，利 用 其 吸 水 性 好 ，促 进 血
小 板 的 聚 集 ，促 进 血 液 凝 同 的 特 性 ，对 预 防 拔 牙 后 干 槽 症 的 发
生进 行 观 察 及 比较 。
者 拔 牙后拔 牙创 内不 放 入 任 何 药物 ，观 察 ３组 患 者 干槽 症发 病 Ｂ组 拔 牙 创 内 仅 置 入 明胶 海 绵 而 不 加 碘 仿 ，ｃ组 拔 牙 窝 内不 放
率 。结 果 Ａ 组发 病 率 为 ２．８０％，Ｂ 组发 生 率 为 ３．７４％，２组 比较 任何药物 。嘱患者可 以口服替硝唑 、阿莫西林 ３ ｄ以预 防感染。
干槽症是拔牙术后一个 比较严重 的并发症 ，尤其多见 于下 有 统 计 学 意 义 。
颌 后牙拔除术后 ，其 中阻生 智齿拔除后 发病率最 高 ，国 内统计
２ 结 果 见 表 １．
为 ４％一ｌＯ％ｔ￣Ｉ．其造 成的原因除 了组织 的损伤外 ，主要就是血液
表 １ ２组封药后的疗效
的凝聚问题 ，如果血 液不能及 时地凝 聚在 拔牙窝 内形成凝血
明胶 海绵 在 预 防 干槽 症 中的作 用
李秋 萍 江 雪桃
（广 州 市 花 都 区人 民 医 院 ，广 东 广 州 ５１０８００）
【摘 要 】目的 比较 明胶海绵与碘仿 明胶 海绵在预 防干槽 循拔牙适应证和禁忌证 ，采用 ２％利多卡 因下齿槽神经 、舌 神经
症 中的 作 用 。方 法 ３２１例 拔 除 下 颌 阻生 齿 患 者被 随机 分 成 Ａ、 和颊长神经阻滞麻醉 。Ａ组患者拔牙后 ，搔刮净牙槽窝 ，复位牙
术知情 同意 书 ；② 口腔检查 和 ｘ线 片显示 阻生智齿无保 留价 化 ，造 成颌骨骨量 与牙量不协调 ，而 导致智齿 出现萌 出不全或
值 ；③ 经询 问病史 ，无拔 牙禁忌 证 ；④近 １周 内患牙 无急 性炎 阻生。同时人 们对阻生智齿导致 的危害认识提高 ，要求拔除智
症 。
齿的患者 日益 增加 。阻生齿拔除后出现干槽症在 临床上并不少
著性 ，具有可 比性。Ａ组术后拔牙窝 内置人碘仿明胶海绵 ；Ｂ组 大多数学者 的观 点仍 认为创 伤和感 染是干槽症 发生 的主要原
术后拔牙窝 内置入明胶海绵不加碘仿 ；Ｃ组拔牙窝 内不放 任何 因 ，而血凝块溶解 可能是干槽症发病过程 中的一个重要环节 。
药 物 。
创伤是引起干槽症 不可缺少 的 因素 ，但发病 的主要原 因是 细
本试验 中 Ａ组与 Ｂ组 发生的干槽症 中均有 ２例是 由于过
１．３ 治疗方法 所有 患牙均 由同一 名医生拔除 。手 术遵 早漱 口导致拔牙创 内血块脱 落引起 ，可见拔 牙创 内 良好 的血块
无 显 著 性 差 异 （Ｐ＞０．０５）。ｃ 组 发 生 率 为 １４．０２％，与 Ａ、Ｂ ２组 拔 牙 后 第 ３天 及 第 １０天 分 别 复 诊 ，以 观 察 有 无 干 槽 症 的 发 生 ，
比较 均 有 显 著性 差 异 （ ０．０５ ｏ结 论 对 于 下颌 后 牙尤 其 是 阻 有 症 状 的患 者 可 随 时 复 诊 。
生齿拔除术之后 ，使 用明胶 海绵和碘仿 明胶 海绵均能有效地预
１．４ 于槽症 诊断标准 ①拔 牙 ２ ｄ－３ ｄ后 ，拔牙创有持续
防 干槽 症 的 发 生 ，但 是 可 以不 用预 防 性 添 加 碘 仿 制 剂 ，同样 可 性疼痛 ，常向耳颞 部或下前牙放射 ，服用止痛药无 效 ；② 口腔检
科就诊要求拔除阻生智齿 的患者 ３２１例 ，男 １７８例 ，女 １４３例 ， 显 著 性 。
年龄在 １８岁 ～５５岁 ，均为下颌 阻生智齿 。
３ 讨 论
１．１．１ 人 选 标 准
随着人类进 化和食物 种类 的变化 ，导致 人体咀 嚼器 官退
１．１．２ 分 组 情 况 所 选 病 例 随 机 分 成 Ａ、Ｂ、Ｃ ３组 ，３组 患 见 ，如 何 有 效 地 预 防也 是 临 床 医 生 十 分 感 兴 趣 的课 题 。干 槽症
者 年 龄 、性 别 、阻 生齿 状 况 、手 术难 度 等 一 般 情 况 比较 差 异 无 显 的实质是 骨创感染 ，但发病原因至今仍 未有统一 的意见［２１。目前
１．２ 材料制备 在无 菌条件下将 明胶海绵 剪成 １．５ ｃｍ ｘ 菌 ，尤其是厌氧菌的感染［３１。临床上应用碘仿可 以减少干槽 症的
１．０ ｅｍ大小的块状 ，置于消毒瓶内备用 。需要时用镊子夹 明胶 发生，也从一个方面说明了这一点 。
海绵块或粘匀碘仿粉末 ，即可置人相应 的拔牙创 内。
注 ： ＝０．１５，Ｐ＞０．０５，Ａ、Ｂ ２组 干 槽 症 发 病 率 比 较 差 异 无
１ 资料 与方 法
显 著性 ； ＝８．７３，Ｐ＜０．０５，Ａ、Ｃ ２组干 槽症 发 生率 比较 差异 有
１．１ 一般资料 所有病 例来源 于 ２００５年一 ２００８年 在我 显 著性 ； ６．９９，Ｐ＜０．０５，Ｂ、Ｃ ２组干 槽 症 发 生率 比较 差异 有
Ｂ、ｃ ３组 ．Ａ 组 患 者 拔 牙后 拔 牙创 内放 入 碘 仿 明胶 海 绵 药 卷 ； 槽 骨，待血液基本充满牙槽窝时 ，填人碘仿明胶海绵药卷 ，咬无
Ｂ组 患者 拔 牙后 拔 牙创 内仅 放 入 明胶 海 绵 而 不 加 碘 仿 ；Ｃ 组 患 菌纱 布 ３０ ｒａｉｎ；Ｂ组 与 Ｃ组患者拔 牙后 ，处理方法 同 Ａ组 ，但
以达 到 预 防 干槽 症发 生 的效 果 。
查见拔牙创 内无正常血凝块 ，牙槽窝空虚 ，牙槽 骨骨壁暴露 ，表
【关键词 】明胶海绵 碘仿 干槽症 拔 牙 阻生牙
面 呈 灰 白色 ，有 恶 臭 ；③ 探 痛 明显 。
１．５ 统 计 学 方 法 组 问 比较 采 用 检 验 ，Ｐ＜０．０５为 差 异
块 ，就很容易造成干槽 症的发生 。我们使用明胶海绵及碘仿 明
胶 海 绵 置 于 下 颌 阻生 牙 拔 牙 后 伤 口 ，利 用 其 吸 水 性 好 ，促 进 血
小 板 的 聚 集 ，促 进 血 液 凝 同 的 特 性 ，对 预 防 拔 牙 后 干 槽 症 的 发
生进 行 观 察 及 比较 。
者 拔 牙后拔 牙创 内不 放 入 任 何 药物 ，观 察 ３组 患 者 干槽 症发 病 Ｂ组 拔 牙 创 内 仅 置 入 明胶 海 绵 而 不 加 碘 仿 ，ｃ组 拔 牙 窝 内不 放
率 。结 果 Ａ 组发 病 率 为 ２．８０％，Ｂ 组发 生 率 为 ３．７４％，２组 比较 任何药物 。嘱患者可 以口服替硝唑 、阿莫西林 ３ ｄ以预 防感染。
干槽症是拔牙术后一个 比较严重 的并发症 ，尤其多见 于下 有 统 计 学 意 义 。
颌 后牙拔除术后 ，其 中阻生 智齿拔除后 发病率最 高 ，国 内统计
２ 结 果 见 表 １．
为 ４％一ｌＯ％ｔ￣Ｉ．其造 成的原因除 了组织 的损伤外 ，主要就是血液
表 １ ２组封药后的疗效
的凝聚问题 ，如果血 液不能及 时地凝 聚在 拔牙窝 内形成凝血