镍钛记忆合金内支架置入治疗气管狭窄和支气管残端瘘
内支架置入术治疗食管癌性狭窄的临床应用
内支架置入术治疗食管癌性狭窄的临床应用在晚期食管癌患者中，大部分患者出现进食梗阻，少量患者出现食管-气管瘘，影响了肿瘤的化疗及放疗的进行。
食管内支架的出现，使患者的生活质量得到提高，是一种有效的姑息性治疗方法。
1.材料与方法一般材料本文22例食管癌患者中男性13例，女性9例，年龄47-69岁，平均57岁。
均有不同程度的吞咽困难和营养不良。
上消化道造影均显示食管狭窄，其中手术后复发及吻合口狭窄6例，并发食管-气管瘘2例。
狭窄长度1-8cm，平均5cm。
狭窄部位：食管上段3例，食管中段8例，食管下段11例。
狭窄程度：中度9例，重度13例。
使用的内支架：进口的为Wallstent，国产的为镍钛记忆合金网状内支架，部分带高分子生物膜。
1.1食管内支架的置入方法1.2术前准备①常规进行血常规、出凝血时间、全胸片、心电图检查，必要时给予胸部CT；②食管造影摄片，再次确定病变部位、狭窄程度及范围、有无瘘管形成；③内支架的选择，长度一般应较病变长4cm。
1.2.1 内支架的置入步骤⑴常规肌注安定10mg，或盐酸哌替啶50-100mg；⑵口服利多卡因凝胶20ml；⑶患者咬住一次性牙套两侧；⑷用5-6F导管、超滑导丝送入，通过咽喉部进入食管，头端到达胃内，用50%泛影普胺注入，再确定狭窄的上下端和瘘管的位置，用铅字做好体表标记，以胸椎辅助定位；⑸送入导管、超滑导丝，再用交换导丝，狭窄较严重用8-10mm球囊扩张，直至狭窄部位能通过内支架置入器为止；⑹在导丝的引导下，送入内支架入器。
确定内支架的中央为于狭窄段的中央，两端裸支架超过病变范围2cm。
确定位置后，固定置入器，缓慢均速释放内支架至其完全张开为止，退出置入器和导丝，去除牙套；⑺口服50%泛影普胺，观察食管内支架的位置、扩张情况、瘘口是否消失、造影剂通过是否通畅。
1.2.2 术后的处理术后常规给予补液，止血，无瘘管患者可2小时后开始进流质、半流质、软食、普食，有瘘管者根据最后造影结果，若瘘管已完全堵住，予进食；若未完全堵住，待禁食48-72小时后，再造影，内支架完全张开且瘘口已堵住，予进食。
气管镍钛记忆合金支架术后家庭护理指导
［ 中图分类号 ］ Ｒ２ ３ ５ ［ ７ ． 文献标 识码］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １０ ６ ３ （ ０９ ０ ０ ８— ６ ３ ２０ ） ２—２２— ２ ４ ０
到医护人员的及时指导。 气管狭窄和食 管 一气管 瘘在临 床上治疗 均较 为棘手 ， 纤 １ ４ 结果 开展家庭护 理指 导前行 支架 置入 ３ 经 ． ９例 ， 出现支架 支镜置入 气管记忆 合 金支架 是 治疗此 病 的有效 措施 。 自 １９ 移位 １例 ， ９４ 分泌物潴 留４例 ， 肿瘤及 肉芽组织增生 导致 腔 内再狭
例， 所有患者 出现并发症就诊时症状相对较轻 ， 均在早 期得到及
时处理 。
１ １ 一般资料 忆合 金 支架 置 ２ 护 理
入３ ９例 ， ２ 男 ４例 ， １ ； 女 ５例 年龄 ２ ８—８ ， ２岁 平均 （ ８ ３±１ ． ） ２ １ 认真做好患者和家 属的家庭 护理指 导工作 气管 支架置 ５． １６ ． 岁 。食管癌气 管转 移 １ ， 管 一 管 瘘 ２ ， ６例 食 气 例 支气 管肺 癌 ９ 入完毕并不代表医疗 、 护理工作 的结束 ， 做好患者 和家属的家庭
从 中获得 了品牌服务提供 的实惠 。
［ ］ 任 真年． １ 现代医院管理创新 变革要变阻力 为助力［ ］ 解放 军医院 Ｊ．
管理杂志 ，０ ４ ２ （ ：３ ２０ ，１ ４）３ ７
几年的优质服务护理实践表 明， 由于护理 工作 质量 的改 善 ， 使患者对护理工作 的满 意度有 了明显 的提高 ， 服务 项 目的开展
气 管 镍 钛 记 忆 合 金 支 架 术 后 家 庭 护 理 指 导
霍 春 燕
（ 江苏省常州市第二人 民医院呼 吸科
［ 关键词］ 镍 钛合金 支架 家庭护理 气管狭窄
食管扩张、镍钛记忆合金带膜支架置入治疗恶性食管狭窄58 例报告
食管扩张、镍钛记忆合金带膜支架置入治疗恶性食管狭窄58例报告摘要】目的对食管扩张、镍钛记忆合金带膜支架置入治疗恶性食管狭窄进行疗效评价。
方法 58 例恶性食管狭窄患者，其中，食管癌54 例，食管胃结合部肿瘤4 例，合并食管气管瘘8 例，食管纵隔瘘2 例，均在胃镜或结合X 线透视下放入导引钢丝行食管扩张，置入镍钛记忆合金带膜支架。
结果58 例均成功置入支架，术中2 例因置入器引导头未完全从支架腔内退出拖动支架致移位，取出重置成功，1 例置导引钢丝时致食管穿孔，钢丝进入左胸腔，后在X 线透视下重下导引钢丝扩张置管成功，病人恢复，无手术死亡；术后吞咽困难得到明显改善，食管瘘口得以堵塞，肺部、纵隔感染得到控制。
结论食管扩张、镍钛记忆合金带膜支架置入治疗恶性食管狭窄，近期疗效肯定，是一种安全有效的姑息治疗方法。
【关键词】镍钛记忆合金带膜支架；恶性食管狭窄我院自2000 年以来，采用上海三优机电科技所生产的食管扩张器行食管扩张和置入常州智力微创医疗器械生产的NTJ 镍钛记忆合金体腔带膜内支架治疗恶性食管狭窄58 例，取得了较好的效果，改善了患者的生活质量，现总结报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组58 例，其中，男45 例，女13 例；年龄48～81 岁，平均年龄62.5 岁；食管癌54 例，食管胃结合部肿瘤4 例；食管病变位于中上段者39例，下段者15 例；病变长度5～7 cm 48 例，8～10 cm 10 例；其中合并放疗后狭窄6 例，食管气管瘘8 例，食管纵隔瘘2 例；置入支架后例接受化疗24 例，去外院接受放疗18 例；全部病例均经胃镜检查取活检证实为恶性肿瘤；按Stooler 吞咽困难分级（Stooler,s Dysphagia Score）分0～Ⅳ级：O 级：能进普通饮食；Ⅰ级：能进软食；Ⅱ级：能进半流质；Ⅲ级：能进流质；Ⅳ级：进流质及水困难；其中，Ⅱ级8 例，Ⅲ级34 例，Ⅳ级16 例。
经电子支气管镜放置支架治疗肿瘤所致气道狭窄31例分析
经电子支气管镜放置支架治疗肿瘤所致气道狭窄31例分析胡轶;赵苏;陶兆武【摘要】目的观察电子支气管镜直视下置入镍钛记忆合金支架对气管、支气管狭窄等的治疗效果.方法武汉市中心医院呼吸内科近7年来31例肿瘤所致气道狭窄患者,在电子支气管镜直视下进行气管(或支气管)支架置入,其中被膜支架34个,裸体支架7个.观察支架置入前后患者症状、血气分析变化及相关并发症.结果所有患者术后喘息等不适症状明显缓解,动脉血氧分压提高;食管-气管瘘患者呛咳减轻,可以进食;未出现严重并发症.结论电子支气管镜下气道支架置入治疗肿瘤所致气道狭窄,可以明显改善症状,提高患者生活质量.【期刊名称】《华中科技大学学报（医学版）》【年(卷),期】2010(039)002【总页数】2页(P275-276)【关键词】支气管镜;支架;气道狭窄;肿瘤【作者】胡轶;赵苏;陶兆武【作者单位】武汉市中心医院呼吸内科,武汉,430014;武汉市中心医院呼吸内科,武汉,430014;武汉市中心医院呼吸内科,武汉,430014【正文语种】中文【中图分类】R562.12各种恶性肿瘤及良性病变(如气道内膜结核、气道手术瘢痕狭窄、气管软化、巨大甲状腺肿等)所致气管或者支气管狭窄在临床上较为常见。
以往大多采用外科手术治疗气道狭窄,手术风险较大,并且可能出现术后再次狭窄。
目前气管及支气管支架置入治疗气道狭窄逐渐显示出其优越性。
近7年来,我院呼吸内科在电子支气管镜直视下放置镍钛记忆合金支架,治疗肿瘤所致气道狭窄患者共31例,取得了良好的效果。
1 对象与方法1.1 研究对象我院呼吸内科于2002年12月至2009年4月以来收治肿瘤所致气道狭窄患者31例,其中支气管肺癌25例、食道肿瘤肺部转移5例(其中3例为食管-气管瘘)、甲状腺肿瘤所致气管狭窄1例。
患者年龄27～74岁,平均 62岁;男性 22例,女性 9例。
单纯气管狭窄16例(包含3例为食管-气管瘘),右主支气管狭窄8例,左主支气管狭窄4例,气管合并右主支气管(或左主支气管)狭窄3例。
食管支架的临床应用
食管支架的临床应用【摘要】目的：探讨食管支架置入治疗食管良、恶性狭窄、食管-气管瘘、食管-吻合口瘘的应用。
方法：透视下对46例食管狭窄、5例食管气管瘘、4例食管-吻合口瘘放置镍钛记忆合金带膜支架。
结果：食管内支架置入技术全部成功，本组病例经过1～36个月的随访，食管恶性狭窄21例死亡，术后生存时间3～30个月，食管瘘封堵完全，狭窄解除。
结论：食管内支架是解除食管狭窄、封堵瘘口的有效治疗方法。
【关键词】食管狭窄；瘘；内支架；临床应用食管内支架治疗食管狭窄及食管瘘创伤小、手术简便、定位准确且立竿见影[1~3]，我院自2000年3月~2006年7月对46例食管狭窄，5例食管-气管瘘、4例食管-吻合口瘘患者进行了内支架置入术，现将结果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料：本组食管狭窄46例，其中男31例、女15例，年龄43～86岁，平均64.5岁，根据临床表现，胃镜（病检）及钡餐确诊，5例食管-气管瘘，其中男3例、女2例，年龄38～66岁，平均52岁，4例食管-吻合口瘘，均因外科手术后检查证实，其中男3例，女1例，年龄47～69岁，平均58岁。
1.2 食管内支架选择及置入：所用内支架均为南京微创医疗科技有限公司的MTN型镍钛合金及喇叭口带膜支架，直径20 mm，长度规格为40～140 mm。
支架置入在透视监视下进行，将导丝通过狭窄段进入胃内，顺导丝将置入器送至狭窄段，确认后释放在狭窄部，置入成功后行食管造影，观察开通及封堵情况，并予抗炎、止痛等对症处理，48小时后再作食管造影，了解支架有无移位、扩张情况，食管通畅情况及瘘口封堵情况。
2 结果本组54例内支架置入均一次性成功，造影见支架开通良好，无造影剂外溢，钡剂通过顺利，支架置入后均有不同程度的胸骨后不适感，患者吞咽困难症状明显缓解，40例食管狭窄患者经随访观察，仅1例5天后复查时支架向下轻度移位，但仍能覆盖病变全长，未做特殊处理。
21例死亡，术后生存时间3～30个月。
镍钛记忆合金支架预防全喉切除后气管造口狭窄
镍钛记忆合金支架预防全喉切除后气管造口狭窄
魏运军;张学渊;赵洪进;范文汉;袁伟
【期刊名称】《第三军医大学学报》
【年(卷),期】2004(26)2
【摘要】目的探索一种预防全喉切除后气管造口狭窄的新方法。
方法分别用镍钛记忆合金气管造口支架埋置法和单纯气管造口法在全喉切除时行Ⅰ期造口成型 ,6个月后比较它们的造口平均直径及呼吸、排痰功能的顺畅程度。
结果行支架造口成型 16例 ,单纯造口 2 5例 ,前者造口基本为圆形 ,形状稳定 ,平均为直径为( 13 .2± 3 .1)mm ,能满足呼吸及排痰需要 ;后者的气管造口均逐渐出现了造口挛缩 ,16例须长期放置气管导管才能维持正常呼吸。
结论全喉切除后镍钛记忆合金支架埋置能预防气管造口狭窄。
【总页数】2页(P165-166)
【关键词】镍钛;全喉切除;气管造口
【作者】魏运军;张学渊;赵洪进;范文汉;袁伟
【作者单位】第三军医大学西南医院耳鼻咽喉科
【正文语种】中文
【中图分类】R318.08;R767.91
【相关文献】
1.镍钛记忆合金气管造口支架在全喉切除术后气管造口的应用 [J], 符士楠;莫宋平
2.镍钛合金支架在预防喉全切除术后气管造口狭窄的应用 [J], 詹汉章;李翠娥;陈金
辉;周涛;盛建飞;杨强
3.镍钛记忆合金网状支架植入治疗喉气管狭窄 [J], 刘月辉;李车英
4.镍钛合金支架在预防和治疗全喉切除气管造口狭窄中的应用 [J], 苏振忠;柴丽萍;文卫平;蒋爱云;熊观霞
5.镍钛记忆合金支架治疗喉气管狭窄应用探讨 [J], 黄卫;陈振清
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气管内支架罕见病患者呼吸系统的救命之器
气管内支架罕见病患者呼吸系统的救命之器气管内支架是一种用于治疗气管狭窄或阻塞的医疗器械，对于一些罕见病患者来说，它是呼吸系统的救命之器。
本文将介绍气管内支架的作用、适应症、操作方法以及可能的并发症。
一、气管内支架的作用气管内支架是一种金属或塑料制成的管状装置，可以放置在气管内，扩张狭窄的气管，保持气道通畅，使患者能够正常呼吸。
它可以用于治疗多种疾病，包括气管狭窄、气管支气管炎、气管食管瘘等。
二、气管内支架的适应症气管内支架适用于以下情况：1. 气管狭窄：由于气管狭窄导致呼吸困难的患者，如气管狭窄引起的哮喘、支气管扩张症等。
2. 气管支气管炎：气管支气管炎引起的气道狭窄，严重影响呼吸功能的患者。
3. 气管食管瘘：气管与食管之间的异常通道，导致呼吸困难和吞咽困难的患者。
三、气管内支架的操作方法气管内支架的放置需要经过专业医生的操作，一般需要进行全身麻醉。
具体操作步骤如下：1. 麻醉：患者接受全身麻醉，确保手术过程的安全和舒适。
2. 气管镜检查：医生使用气管镜检查气管狭窄的程度和位置，确定支架的放置位置。
3. 放置支架：医生将气管内支架通过气管镜引导放置到狭窄的气管部位，确保支架的稳定性和通畅性。
4. 固定支架：医生使用特殊的夹子或线固定支架，防止其移位或脱落。
5. 结束手术：确认支架的位置和通畅性后，医生结束手术，患者恢复麻醉。
四、气管内支架的并发症尽管气管内支架在治疗气管狭窄等疾病中起到了重要的作用，但它也可能引发一些并发症，包括：1. 支架移位：支架可能会在放置后移位或脱落，导致气道再次狭窄。
2. 感染：支架放置后，可能会引发感染，导致气道炎症和呼吸困难。
3. 支架堵塞：支架内部可能会积聚黏液或其他物质，导致气道堵塞。
4. 支架刺激：支架放置后，可能会刺激气道黏膜，引发咳嗽或不适感。
五、结语气管内支架对于罕见病患者的呼吸系统来说，是一种救命之器。
它可以扩张狭窄的气管，保持气道通畅，改善患者的呼吸功能。
全覆膜钛镍记忆合金自膨支架治疗食管狭窄病人的护理
２ ． １ ． １ 术前宣教 愉快的接受治疗 。
术前 向病人及家属说 明该 项治疗的必要性 ，
物； Ⅱ级 ： 能进食半 流质 饮食 ； Ⅲ级 ： 能进食 流质饮食 ； Ｉ Ｖ 级： 完 全 不能进食 （ 级别越高表示吞 咽 困难越 严重 ） 。其 中 Ⅱ级 ２例 ； Ⅲ
好， 现报 告如下 。 １ 临床 资料
出现吞咽困难 ， 胃镜检 查见支架腔 内大量食物残渣潴 留， 经生理
盐水反复冲洗 再 通 。１例 于 术 后 ｌ Ｏ ｄ突 然 出现 胸 闷 ， 气促 ， 胸
疼， 呼吸困难 ， 急检 Ｂ超证 实 为急 性心 包填 塞 ， 经 急救后 好 转。 ４ ２例 病人 中男 ３ ０例 ， 女１ ２例 ， 年龄 ３ ３～７ ８ ６例食管气 管瘘 病人术前 均有 不 同程 度 的发热 ３ ８ ． ５ ℃一 ３ ９ ０ Ｃ， 咳嗽 、 吐痰等症 状 ， 于术 后 ８～１ ０ ｄ体 温 明显 下 降 至 ３ ７ ． ５ ＂ Ｃ左
当代护士 ２ ０ １ ５年 ５月 中旬刊
・ ４ ５・
全 覆膜 钛 镍 记忆 合金 自膨 支 架治 疗 食 管狭 窄病 人 的 护理
孑 Ｊ 、 凤 丽
摘要 总结 了 ４ ２例食管狭 窄病人行全覆 膜钛镍记 忆合金 自膨 支架置入术 的护理要 点。主要 包括做 好术前准备 ， 术 中管理 与配合 ，
做 好病 人的思想工作 ， 解 除思想顾虑 ， 消除紧张 、 恐惧心理 ， 使 其 ２ ． １ ． ２ 术前准备 病人常规做 胃镜 ， 心 电图， 查 血常规 、 出凝血
级３ ２ 僦； Ｖ级 ８ Ｉ 例（ 其中 ６ 例食管气管瘘 ） ， 平均 ３ ． １ ４级。
覆膜镍钛记忆合金支架治疗恶性食管狭窄的临床价值
级 进食半 流质食物 受阻 ； ３级 进 食流质食 物受阻 ； ４ 级 饮水 困 难（ 含食管瘘者 ） ； ４级 ２ ４例 ， ３级 ６ ４例 ， ２级 ４例 。
１ ． ２ 方 法
显 著减轻 ， 经 持续胸 腔 胃置管 引流 ， 鼻饲 管肠 内营养 支持治疗
后 １个 月 ， 瘘 口封 闭症状 消失 。９ ２例 患者均进 行手术后 随访 ，
２ ｌ ２
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３ 卷第 １ 期
覆膜镍钛记忆合金 支架治疗恶性食 管狭 窄的临床 价值
赵 岗， 沈华 ， 郭金 鸿 ， 蔡讯 ， 黄保 华
（ 大理 白族 自 治州 人民医院放 射科 ，云南 大理 ６ ７ １ ０ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 回顾性分析在 Ｘ线监视 下置入覆膜镍 钛合金 支架治疗 恶性食 道狭 窄的临床价值 。方 法 对 ９ ２例 恶性食 管狭 窄患者全部采 用在 ｘ 线透视监视 下置入 国产覆膜镍钛 合金 支架， 评价其 疗效及 并发症。结果 ９ ２例 患者均顺利 完成放 置 支架 １ １ ６ 例次， 技 术成功 率 １ ０ ０ ％。食管 支架置入后 ， 患者进食 困难症状迅速缓 解 ， 其 中１ ２例食 管气管瘘 、 食管纵 隔瘘 术 后 均能完全封 闭瘘 口， 封堵成功率 １ ０ ０ ％。术后 平均生存 率 ９个 月。结论 经 ｘ线透视监视 下置入覆膜镍钛合金 支架操 作 简单、 安全， 能够有效缓解食道 狭窄进食 困难 等症状 ， 并发症 可以接 受 ， 应作为姑 息治疗恶性食 管狭 窄的首选 方法。针 对
２ ０ ０ ２ 年９ 月至 ２ ０ １ １ 年９ 月我们共 收集 资料完整 的食 管癌
晚期患 者 ９ ２ 例， 女 ４例 ， 年龄 ２ ８ ８ ４ 岁， 平均 ６ ４ 岁， 病 程 ２～４ 周； 狭 窄段 长度 ２～１ ６ ｃ ｍ， 平均 ７ ． ４ ５ ｃ ｍ； ９ ２例食 管恶 性狭 窄 中
镍-钛记忆合金支架治疗癌性支气管闭塞
镍-钛记忆合金支架治疗癌性支气管闭塞
张耀亭;陈美琴;邱跃灵;王建北;杨明辉
【期刊名称】《东南国防医药》
【年(卷),期】1998(000)001
【摘要】笔者等应用镍-钛记忆合金支架治疗1例左主支气管内癌组织增殖至管腔完全闭塞的患者,获得成功,现报告如下:1 病案摘要患者,女,64y。
患肺结核25a、咯血痰3mo,于1997-04-15入院。
X线片及CT检查均示右上肺穿洞型结核,左肺舌叶有1个4cm×5cm的块影,左下肺有1个2cm×3.4cm块影,胸壁及肋骨有破坏灶,纵膈淋巴结肿大。
纤维支气管镜检查发现左主支气管内有多个绿豆大肿物沿管壁浸润生长,使管腔变小,左上叶管口粘膜肿胀,活检病理学检查诊断为小细胞未分化癌。
经化疗后出院。
1997-06-24因呼吸
【总页数】2页(P52-53)
【作者】张耀亭;陈美琴;邱跃灵;王建北;杨明辉
【作者单位】第175医院;第175医院漳州 363000;漳州 363000;漳州 363000【正文语种】中文
【中图分类】R734.1
【相关文献】
1.全覆膜钛镍记忆合金自膨支架治疗食管狭窄病人的护理 [J], 孙凤丽
2.钛镍记忆合金直肠支架治疗直肠癌性梗阻的临床护理 [J], 张欣然;尚培中;孙娟;张振海
3.胃镜直视下植入钛镍记忆合金带膜支架治疗食管恶性梗阻 [J], 杨军;魏波;江漪;王国英
4.内镜下放置钛镍记忆合金自膨式肠道支架治疗胃-空肠吻合口恶性狭窄的临床观察 [J], 于晓辉;张方信;贺月
5.镍钛记忆合金支架治疗支气管癌性闭塞1例 [J], 张耀亭;陈美琴;邱跃灵;王建北;杨明辉
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２ 随访情况 ， ２
３ ２例患者气道支 架置 人术后继续放疗或
化疗治疗。随访 ３ ｌ 个月 ，２例患者 （ 中气管恶性肿瘤 ４ 一７ １ 其 例， 肺癌纵 隔淋 巴结转移压迫气管一 支气管 ３例 ； 食管癌纵隔 转移及纵隔肿瘤压迫气 管 ５例 ） 分别于支架置人术后 ３ ６ ￣ 个 月死于肿瘤 恶液质 ，５ 生存超过 （ 巾气管恶 性肿瘤 ４ ｌ例 其 例， 肺癌纵隔淋 巴结转移压迫气管一 支气管 ３例 ； 管癌纵隔 食 转移及纵隔肿瘤压迫气 管 ２例 ， 甲状腺癌术后复发压迫气管 １ ，肺结核病肺叶切除后支气管残端瘘 ５例 ） 例 ６个月 以上 ， 其 中 ５例已生存 １ 年以上。３例肺结核肺叶切除术后及 ２例 左肺癌全肺 叶切除术后支气管残端瘘 患者 ． 支架置人后 积极
察 瘘 口封堵 情 况 。
２ 结 果
笔者所在医院 自２． — ０ 以来 。 ０ １１ 月 ０ 采用镍钛记忆合金编 织型内支架 。 救治恶性气管狭窄和肺 叶切除后 支气管残端瘘 的重危患者 ３ ２例， 报告如下。
１ 资 料 与方 法
１ 一般资料 ． １
本组 ３ 例 。男 ２ 。 ｌ ： ２ ０例 女 ２例 年龄 ３ — ０ ０ ８
岁， 平均（７５ １．） 。恶性气 管狭 窄共 ２ ５． １ 岁 ￣ ８ ２例 ， 中气管恶 其 性肿瘤 ８例 ， 肺癌纵隔淋 巴结转移压迫气管一 支气管 ６例， 食 管癌纵隔转移及纵隔肿瘤压迫气管 ７ 。 例 甲状腺癌术后复发 压迫气管 １ 。肺结核病肺叶切除后支气管残端瘘 ８ （ 例 例 右 肺上 叶支气管 ２例 ， 左主支气管 ６例 ）左肺癌全肺 叶切除术 。 后支气管残端瘘 ２例。
９ｍ Ｈ ） ８ ｍ ｇ ，平 均 （２３ ０ ）Ｐ ；ａ Ｏ ． ６ ｋ ａ （３ １．± ． ｋ ａ ＰＣ ２ ４ ５ ４— ． Ｐ ３ — ７ ５ ｍ Ｈ ） 均 （．￣ ）Ｐ 。 生 活质 量 均 明显 改 善 ， 架 置人 ０ ｍ ｇ， 平 ５ １ｋ ａ ６ 支
１ 临床表现 重度呼吸困难 、 ． ２ 发绀。人院时患者均端坐或
前倾 位， 无法平 卧。Ｐ Ｏ ．— ｋ ａ２ — ０ ｍＨ ） ａ ２３ ８ Ｐ （ ６ ｍ ｇ 平均 （．± ５ ６ ， ５２
２７ ｋ ａ ａ Ｏ ． ８ ｋ ａ ７ ６ ｍ Ｈ ） ｚ （ ． １ ）Ｐ 。 ．）Ｐ 。ＰＣ ２５１ ． Ｐ （ — ７ ｍ ｇ， 均 ７ ￣ ． ｋ ａ —９ ３ ３ ２ ５
维普资讯
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４ ２・ ２
实用 医药 杂 志 ２ ０ ０ ８年 ｏ 第 ２ ４月 ５卷第 ｏ ４期 Ｐａ ｄ＆ Ｐ ａｍ．０ ２ ．０ ８ ０ ０ ４ ｒｃＪＭｅ ｈ ｒ Ｖ ｌ ５２ ｏ — ４忆合金 内支架置人治疗气管狭窄和支气管残端瘘
后大多数患者 自己走回病房 。８ 例气管狭窄患者在支架置入
３ ８个月后再次出现狭窄， ￣ 遂放置第 ２枚覆膜内支 架。ｌ ０例 肺叶切除术后支气管残端瘘患者 ， 支架置人后立即碘水 造影
瘘 Ｖ完 全 封堵 ， Ｉ 支架 膨 胀 、 壁 良好 。 贴
有濒死感和典型“ 凹征” 三 。可闻及 明显哮呜音， 呼吸音弱， 肺
２１ 治疗效果 ．
本组患者均一次成功置人内支架 ．从 置人
导丝到成功释放 内支架时间为 ５ １ｍ ｎ ５ ｉ。内支架置人后即刻 自膨胀率在 ８ ％以上 。患者呼吸困难 、 ５ 憋喘及呛咳等症状 即 刻缓解， 发绀 明显减轻或消失 ， 症状 改善率为 １０ 血 氧饱 ０ ％， 和 度 ９ ％以上 。 即刻 血 气 分 析 ： Ｏ １．— ３１Ｐ （９ ５ Ｐ ２ １ １．ｋ ａ ８ ａ ８
功能检查显示， 重度混合性通气功能损害。所有患者进行 胸
部螺旋 Ｃ Ｔ扫描， 显示气管狭窄段长 ２ ４ ｍ气管一 ￣ｃ ， 主支气管复 合狭窄 ３ ５ｍ。气道狭 窄段最窄直径 ２ ４ ｍ。肺 叶切 除后 ￣ｃ ￣ｍ 左、 右支气管残端瘘 。 生在外科手术后 ３ ７ ， 发 — ｄ 气管镜硅示 ： １ 例右上叶支气管残端缝合部完全开放 ， ３例左 主支 气管残 余部分长 ２ ３ｍ， ￣ ｃ 残端缝扎部瘘 Ｖ约 ０５ｍ左右。 Ｉ ． ｃ １ 支架选择 ． ３ 根据胸部 Ｃ Ｔ纵隔窗观察气管狭 窄段位置 、 长度 、 程度 ， 尤其 ｘ线碘水气管造 影显示的瘘 Ｖ位置 、 Ｉ 大小 、 范 围及程度 ， 确定 内支架长度 、 管径和形状 。 支架长度超过狭 窄段长度 ２ ３ｍ。 ￣ ｃ 覆膜支架长度 两端超过瘘 Ｖ ２ｍ为宜。支 Ｉｃ
给 予 正规 系统 的抗 结 核 及 化 疗 治 疗 ，支 架 置 人 已 １ ６个 １ １
架管径 大于正常段气 管管径 ０５ｍ，大于正常支 气管管径 ． ｃ ０３ｍ。本组采用 管状裸支架 ２ 、 ． ｃ ０枚 覆膜管状 内支架 ｌ ２枚。
支架长度为 ４ ６ ｍ，直径 １ — ． ｍ； 枚气管一 —ｃ ． １ｃ ９ ６ ８ 支气管分叉 型裸支架 ，４枚 气管 一 ｌ 支气管全覆膜分叉 型支架 ， ９枚气管一 支气管全覆膜分叉 型盲端内支 架（ 子弹头内支架 ） 。 １ 治疗方法 ． ４ 根据 影像 资料和支气管镜检 查结果．Ｄ Ａ Ｓ 监视下确定病 变部位和狭 窄范 围。 在体表做金属标记 或确定
朱 伟 张希全 ２５ ０ ） ５ ３０ （４ １８医院介入诊疗专科 中心 ， 山东淄博 【 关键词】 支架 气管狭窄
支气管残端瘘
【 中图分类号】 Ｒ ６ ５２
【 文献标识码】 Ｂ
比剂确认导管位于气道内。交换气道支架推送器， 调整外鞘 头端使支架下端位 于病 变下方 ２ｍ。Ｄ Ａ监视下 准确无误 ｃ Ｓ 的将支架放置气道内病变区。术后立即 Ｄ Ａ。 观察支架 Ｓ 采集 扩张情况 ， 口服碘水食管 、 胃造影或经导管碘水气道造 影观