ESGE 指南：胶囊内镜和装置辅助内镜对小肠疾病的诊治
胶囊内镜检查对小肠疾病诊断的研究
胶囊内镜检查对小肠疾病诊断的研究李左军【期刊名称】《疾病监测与控制》【年(卷),期】2016(0)1【摘要】目的探讨胶囊内镜检查对小肠疾病研究。
方法分析2005年6月-2015年1月，经胃镜，肠镜检查无阳性发现，疑似小肠疾病者86例进行胶囊内镜检查，86例胶囊内镜检查中26例正常，60例异常。
60例小肠异常者同期行小肠气钡双重造影。
结果86例疑似小肠疾病患者行胶囊内镜检查均获成功。
74例胶囊内镜通过回盲瓣达结肠，12例未在有效时间通过回盲瓣，86例中发现病灶60例，（阳性率70％），其中小肠息肉者为23例，小肠美克尔憩室为6例，小肠炎性改变8例，小肠毛细血管扩张症12例，小肠平滑肌瘤11例。
60例胶囊内镜阳性者与小肠气钡双重造影检查的结果对比为胶囊内镜发现小肠息肉为23例，小肠气钡双重造影发现小肠息肉为21例，P为0．5，胶囊内镜发现小肠美克尔憩室为6例，小肠气钡双重造影发现小肠美克尔憩室为3例，P为0．25，胶囊内镜发现小肠炎性改变为8例，小肠气钡双重造影发现小肠炎性改变为0例，P为0．01，胶囊内镜发现小肠毛细血管扩张为12例，小肠气钡双重造影发现小肠毛细血管扩张0例，P为0．00，胶囊内镜发现小肠平滑肌瘤为11例，小肠气钡双重造影发现小肠平滑肌瘤为11例，P为1．00。
结论我们认为胶囊内镜对各种小肠疾病的诊断率均高于小肠气钡双重造影，尤其是对小肠炎性病变，小肠血管病变等黏膜改变有更好的检出率，并且无痛苦，无创伤，安全性好，并发症少，易于接受，可作为小肠疾病的首选检查方法。
【总页数】2页(P66-67)【关键词】胶囊内镜;小肠疾病;研究【作者】李左军【作者单位】包头市肿瘤医院【正文语种】中文【中图分类】R574.5【相关文献】1.胶囊内镜和小肠CT仿真内镜检查对小肠疾病的诊断价值 [J], 李湛忠;刘振翠2.OMOM胶囊内镜、双气囊小肠镜、术中小肠镜检查对小肠出血的临床对比研究[J], 王雷;田小溪;樊超强;柏建鹰;李宜辉;赵晓晏3.双气囊小肠镜在胶囊内镜检查阴性小肠疾病诊断中的作用 [J], 汤敏;范红;万苹;周雁;郭强;何旭4.双气囊内镜与胶囊内镜检查对小肠疾病诊断价值的对比研究 [J], 智发朝;白杨;徐智民;姜泊;周殿元5.胶囊内镜检查对小肠疾病诊断价值的探讨 [J], 李宏宇;郭晓钟;赵佳钧;王迪;刘峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胶囊内镜指南解读汇总.
不明原因缺铁性贫血 疑似克罗恩病或监测并指导克隆恩病的治疗
疑似小肠肿瘤
监控小肠息肉病综合征的发展 疑似或难以控制的吸收不良综合征（如乳糜泻等）
检测非甾体类消炎药相关性小肠黏膜损害
临床上需要排除小肠疾病者
适应症 食管胶囊内镜
疑似Barrett食管
2013《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（草案）指出：
聚乙二醇（PEG）电解质溶液是目前国内应用最普遍的肠道清洁剂； 祛泡剂：内镜检查时黏膜附着的泡沫会影响黏膜观察，据报道23%-57%的患 者在结肠镜检查中遇到泡沫，西甲硅油能有效消除泡沫尤其在胶囊镜检 查对清晰度要求尤为必要
适应症 小肠胶囊内镜
胶囊内镜检查的局限性
在电磁场环境胶囊因干扰可能有部分内镜影像缺失的现象
胶囊内镜检查及胶囊尚未排出体外时，不能接受磁共振检查 非操控式胶囊胃内滞留，需要胃镜协助进入小肠 胶囊内镜依赖胃肠道蠕动运行，可能因运行过快或拍摄角度的 视野等因素存在拍摄盲区，出现假阴性结果 胶囊内镜图像内容庞大，读片受人为因素影响
检查前准备 食管胶囊内镜
胶囊内镜检查前禁食2ｈ
饮用少量水（10ｍＬ左右）帮助胶囊内镜吞服 检查过程患者取仰卧位或可采用5分钟法： 吞服胶囊后2分钟取仰卧位 2分钟30°半卧位 1分钟60°半卧位 15分钟坐位
检查前准备 结肠胶囊内镜
检查前一日进清流质饮食
检查前夜行肠道清洁准备（参考相关内镜检查肠道准备指南） 检查过程中加服小剂量磷酸钠溶液（45～55mL），通过增加肠 蠕动使胶囊尽早进入结肠（使用方法及禁忌证参照相关指南） 吞服胶囊后1ｈ胶囊尚未通过幽门者，建议给予促胃肠动力药 或经胃镜将胶囊送入十二指肠以缩短胶囊在胃内的停留时间
小肠疾病内镜治疗进展
解放军总医院消化内科彭丽华写在课前的话小肠疾病因检查手段的缺乏，一直是消化道检查中的盲区。
随着内镜技术的发展，对小肠疾病的诊治有了长足的进步。
本课件就该方面内容，详细阐述小肠疾病内镜诊治的进展，图文并茂，具有较高的临床实用价值。
一、小肠疾病诊断问题存在的问题包括：1、发病率相对较低；2、临床表现非特异性；3、难以接近检查；4、定性诊断主要依靠手术探查；5、消化内科医师对小肠疾病的认识，多数基于手术探查基础上，而对疾病分布研究资料少。
二、小肠疾病检查方法（一）传统检查方法1、钡剂造影：敏感性50％以下，肿瘤隆起性病变可高达80％。
2、血管造影：发现病变率低，出血、肿瘤阳性率较高可达20～40％。
3、推进式小肠镜（2001年前）：仅到达屈氏韧带下100cm内，敏感性仅达37％。
（二）检查方法的新进展1、胶囊内镜。
2、双气囊小肠镜。
3、单气囊小肠镜。
做为小肠疾病检查方法的新进展——胶囊内镜，具有何种构造？在小肠疾病诊断中有何优势？有哪些适应证、禁忌证以及注意事项？三、胶囊内镜胶囊内镜于90年代后期开始试用，2001年8月正式经FDA批准。
2002年2月国内解放军总医院开始使用。
检查成功率达97%，敏感性90％，特异性70％。
（一）胶囊内镜图像（二）（二）胶囊内镜结构（三）胶囊内镜在小肠疾病诊断中的优势1、创新的胶囊内镜技术具有超敏CCD、超小镜头、自动亮度调节的特点，以及工作站的辅助作用充分实现构造上的功能，使其显示高分辨率图像，获得精确诊断。
同时图像中心与周边亮度分布均匀，远处亮度也同样充分，均有助于医生通过该清晰图像得出正确诊断。
2、独有开发的技术融合于胶囊内镜系统：（1）可见的临床性能：实时查看器提供实时的检查图像。
（2）人性化的工作站设计：快速浏览和红色出血检测功能，使图像的判读更简便、快捷。
以上精心的配套设计实现胶囊内镜的高效检查。
（四）胶囊内镜检查适应证1、不明原因的消化道出血及缺铁性贫血；2、疑似克罗恩病；3、疑似小肠肿瘤；4、监控小肠息肉病综合征的发展；5、疑似或难以控制的吸收不良综合征（如乳糜泻等）；6、检测非甾体类抗炎药相关性小肠粘膜损害；7、临床上需要排除小肠疾病者。
胶囊内镜指南解读
重建、MRI小肠重建、结肠镜逆行回肠检查。诊断敏感度可达90％
克罗恩病的胶囊内镜下表现主要为小肠绒毛的缺失、黏膜充血水肿、黏膜 糜烂、口疮样溃疡、纵行溃疡、卵石征、肉芽肿样改变、肠管狭窄、瘘管
、多发假性息肉等，病变多呈跳跃式分布
但作为一种影像学检查，需要结合病史及其他检查，部分病例可行气囊辅 助式小肠镜辅以活检病理等检查予以佐证
胶囊内镜检查的术语
项目 术语 属性
大小 类型 肿块 出血 出血点 类型 隆起病灶 数量 出血 静脉结构 出血点 潜在出血* 单发、数枚、多发 黏膜下、蕈伞样、溃疡、分叶、状绒毛样 有、无 可见、不可见 静脉湖、疱疹样、静脉曲张 单发、数处、多发 有、无 可见、不可见 是、可能、无
描述
分布
纵向范围
局部、片状、弥漫性
小肠间质瘤：约1/3的间质瘤可合并出血。胶囊内镜下小肠间质瘤主要表现
为隆起或半球状，表面光滑，病灶中央可出现溃疡或溃烂，有时可见新鲜 或陈旧血痂，部分可见裸露血管
小肠胶囊内镜 遗传性息肉病综合征
遗传性息肉病综合征 胶囊内镜作为一项无创检查手段，在非家族性腺瘤
性息肉病、非Peutz Jeghes 综合征患者中，其息肉检出率显著高于核磁共 振小肠重建，尤其是对检出＜5 mm 的息肉方面更具优势 对于家族性腺瘤性息肉病和Peutz Jeghes综合征等遗传性息肉病的患者来 说由于需要定期随访和监控，则胶囊内镜更具优势 气囊辅助式小肠镜在检出率方面优于胶囊内镜，但是胶囊内镜依从性更好
检查前准备 磁控巡航胃胶囊内镜
检查前一晚8点开始禁食及禁有色饮料或茶水，检查当天早上
起床后，需喝清水至少500ml（如需小肠检查，请参考相关内 镜检查肠道准备指南）； 其他准备：检查当天穿宽松以及金属配饰较少的服饰； 受检者在检查前45分钟，饮用5-10ml西甲硅油兑300-500ml 温 水溶液进行胃内消泡准备；
胶囊内镜在小肠疾病诊断中的应用
乙型肝炎病毒相关 性 肾炎 （ Ｂ Ｈ Ｖ—Ｇ 是指 乙型肝 炎病 Ｎ）
低于其 他三种（ ０ ０ ） 但 Ｈ ｓ ｇ与 Ｈ ｃ ｇ 自的沉 积率 Ｐ＜ ．５ ， ＢＡ ＢＡ 各 与病理类 型之间差异无统计 学 意义 （ Ｐ＞０ ０ ） ．５ 。而伴有 肾小 管及 间质 病变组 中肾组织 乙肝病 毒标 志 或直接侵袭 肾脏 而引起的 肾 小球 肾炎 ， 是我国儿 童常见 的继发性 。 肾小球 肾炎之 一。 由于 其发 病机制 尚不 完全清楚 ， 临床治疗 又有一定 困难 ， 因此 ， 受
到 广泛 关 注 。
本组资料显示 ， 小儿 ＨＢ Ｖ—Ｇ Ｎ男 性多 于女性 （ ． ：１ ； ３ ５ ）
肾炎临床病理分析 ［ ］ 实用儿科临床杂志 ，０ ３ １ （ ） ６５ Ｊ． ２０ ，８ ９ ：８ ． 床病理分析 ［ ］ 重庆医学 ，０ ５ ３ （０ ：４３ Ｊ． ２ ０ ，４ １ ） １５ ． ［ ］ 张建 明 ， 晓青 ， 梅先 ， 儿 童肝 豆状核变 性 临床 与 ４ 刘 汪 等． ＭＲ 相关 性分析［ ］ 实用儿科 临床杂志 ，９９， （ ） １４ Ｉ Ｊ． １９ １ ３ ： ． ４ ５
肾病 （ ） ＭＮ 相比 ， 具有不典 型性 ， 这与文献报道符合 。
［ 收稿 日期 ：０ ７— ７—１ 编校 ： ２０ ０ ７ 李晓飞
杨 宇］
胶 囊 内镜在 小肠 疾病 诊 断 中的应 用
孙亚新 ， 向东 ， 杰 ， 赵 贺 郭英 惠 ， 肖轶群 ， 韩秀文 ［ 摘 （ 四平市 中心 医院消化 内镜 中心 ， 吉林 四平 １６ ０ ） ３０ ０
０ ０ ） 但 Ｈ ｓ ｇ与 Ｈ ｃ ｇ分别 的 阳性率 与不伴有 肾小管 及 ．５ ， ＢＡ ＢＡ 间质 病变组之间差异无 统计 学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。 小儿 Ｈ Ｖ— Ｎ常规免疫荧 光检查 ， Ｂ Ｇ 呈多种免疫复合物沉 积。几乎 呈 “ 堂亮 ” 象 的 占 ３ ． ％ ， 中膜 性 肾病 占 满 现 ３３ 其
胶囊内镜和小肠镜
▪ 胃肠道改道手术后的内镜检查
毕II式手术或Roux．en-Y手术后ERCP术；减肥手术。
▪ 普通全结肠镜失败者
禁忌证
严重的心肺功能不全、处于休克等危重状态 者、不合作者、小肠镜插入途径有严重急 性炎症和内脏穿孔者等应视为小肠镜检查 的禁忌证。
告知内容
▪ 检查目的 ▪ 检查过程 ▪ 检查费用 ▪ 并发症及应对措施 ▪ 告知时间、医生签名 ▪ 患者及家属签名
6.胃肠动力障碍方面的研究
▪ CE依靠消化道的运动功 能向前推进，因此CE反 应消化道的运动功能；
▪ Appleyard等及Korman 等用胶囊内镜对消化道 运动及传输时间进行了 初步研究，认为对消化 道的动力研究有一定的 价值。
优点：
1、操作简便、无创伤性、无需镇静 剂； 2、一次性使用，卫生安全，无任何 交叉污染； 3、检查过程方便自如，可为患者提 供全胃肠道图像。
检查前15分钟莫沙必利口服（据患者情况，胃肠动力差的患 者服用）。
检查前30分钟口服二甲硅油
▪ 不明原因消化道出血(OGIB)占CE检查总数 的70%-80%，总体诊断率约50%-80%，CE对 成年OGIB的作用已被明确
▪ 荟萃分析显示：CE与双气囊小肠镜相比， 两者诊断率相似，但是CE有较高的全小肠 诊断率（90.6%-62.5%，P<0.05)
操作的病人，清醒镇静(安定+哌替啶)是最常用的、也 是较理想的方式
附件与辅助设备
活检钳 黏膜下注射针 标记物: 墨汁, ICG, 钛夹 造影剂 EUS设备 治疗性附件
＋ OBCU
EVIS 240 内镜系统
EVIS 260
ST-SB1
SIF-Q260
胶囊内镜指南解读课件
检查前准备：鉴于胶囊内镜检查可能发生胶囊滞留及诊断的不 确定性，检查前应对患者予以告知并签署知情同意书。
胶囊内镜检查：小肠胶囊内镜、食管胶囊内镜、结肠胶囊内镜 、磁控巡航胃胶囊内镜
检查后注意事项：
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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适应症 食管胶囊内镜
疑似Barrett食管 疑似食管炎 疑似食管静脉曲张 需要食管内镜检查，但不愿接受或不能耐受胃食管镜检查者
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适应症 结肠胶囊内镜
患者在结肠镜检查中遇到泡沫，西甲硅油能有效消除泡沫尤其在胶囊镜
检查对清晰度要求尤为必要
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适应症 小肠胶囊内镜
不明原因消化道出血 不明原因缺铁性贫血 疑似克罗恩病或监测并指导克隆恩病的治疗 疑似小肠肿瘤 监控小肠息肉病综合征的发展 疑似或难以控制的吸收不良综合征（如乳糜泻等） 检测非甾体类消炎药相关性小肠黏膜损害 临床上需要排除小肠疾病者
需要接受结肠镜检查，但不能耐受或条件不允许者 结肠镜检查无法到达回盲瓣，同时无消化道梗阻者 溃疡性结肠炎的随访，以指导治疗 普通人群的结肠病变筛查
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适应症 磁控巡航胃胶囊内镜
需要接受胃镜镜检查，但不能耐受或条件不允许者 不能行无痛苦胃镜检查，同时无消化道梗阻者 上消化道疾病的随访，以指导治疗 普通人群的上消化道病变的筛查
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早期胶囊内镜和小肠镜检查在小肠显性出血诊断中的作用
· 特约文稿·早期胶囊内镜和小肠镜检查在小肠显性出血诊断中的作用代子豪* 戈之铮#上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科 上海市消化疾病研究所（200001）摘要 小肠出血是指经常规胃镜和结肠镜检查无法明确病因的胃肠道出血，其中肉眼可见的出血归为显性出血。
胶囊内镜、小肠镜等内镜检查在小肠显性出血的诊断中占据重要地位，如何选择合适的时间进行检查与诊断能力密切相关。
本文对早期胶囊内镜和小肠镜检查对小肠显性出血的诊断作用和检查时机作一概述。
关键词 小肠出血； 胶囊内镜检查； 小肠镜检查； 诊断Role of Early Capsule Endoscopy and Device⁃assisted Enteroscopy in Diagnosis of Overt Small Bowel Bleeding DAI Zihao, GE Zhizheng. Division of Gastroenterology and Hepatology, Renji Hospital, School of Medicine, Shanghai Jiao Tong University; Shanghai Institute of Digestive Disease, Shanghai (200001)Correspondence to:GEZhizheng,Email:*********************Abstract Small bowel bleeding is defined as bleeding from the gastrointestinal tract where the cause cannot beclearly identified after routine gastroscopy and colonoscopy, of which bleeding visible to the naked eye is classified as overt bleeding. Endoscopy, such as capsule endoscopy and device ⁃assisted enteroscopy, occupies a dominant position in thediagnosis of overt small bowel bleeding, and how to choose the right time for endoscopy is closely related to the diagnostic yield. This article provided an overview of the timing and diagnostic role of early capsule endoscopy and device⁃assisted enteroscopy in overt small bowel bleeding.Key words Small Bowel Bleeding; Capsule Endoscopy; Device⁃Assisted Enteroscopy; DiagnosisDOI ： 10.3969/j.issn.1008⁃7125.2022.12.001*Email:******************#本文通信作者，Email:*********************小肠出血（small bowel bleeding ）约占胃肠道出血事件总数的5%~10%，既往称为不明原因胃肠道出血（obscure gastrointestinal bleeding, OGIB ），即经常规胃镜和结肠镜检查无法明确病因的反复或持续胃肠道出血。
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小肠疾病包含不明原因消化道出血（OGIB）、缺铁性贫血、克罗恩病、肿瘤、腺瘤型息肉综合症、乳糜泻等。
随着内镜技术在小肠疾病诊治中的发展，小肠内镜发展成为包含小肠胶囊内镜（VCE）、推进内镜、装置辅助肠镜（DAE）（双气囊肠镜、单气囊肠镜、螺旋肠镜、气囊引导内镜）、术中肠镜等在内的一大内镜家族。
欧洲消化内镜医师协会（ESGE）组织专家对既往研究进行了证据评估，并综合各方共识制订了《小肠胶囊内镜和装置辅助内镜对小肠疾病的诊治》这一指南。
该指南同时得到了英国消化协会（BSG）的认可，发表在Endoscopy 杂志上。
不明原因消化道出血
（1）ESGE 推荐小肠胶囊内镜作为不明原因消化道出血的一线检查。
（强烈推荐，中等
证据质量）。
（2）在明确的不明原因消化道出血病人中，出血暂停的14 天内立即进行小肠胶囊内镜检查将有助于得到出血原因的最佳诊断率。
（强烈推荐，中等证据质量）。
（3）由于推进式肠镜相较于胶囊内镜的较低诊断率，ESGE 不推荐它作为不明原因消化道出血的一线检查。
（强推荐，中等证据质量）
（4）当不明原因消化道出血有必要行小肠胶囊内镜时，鉴于它较出色的安全性、耐受性、全肠道检查的潜力，ESGE 把小肠胶囊内镜推荐为考虑使用装置辅助肠镜之前的一线检查。
（强推荐，中等证据质量）
（5）对于不明原因消化道出血有必要行小肠评估时，在考虑小肠影像检查或肠系膜血管成像之前，ESGE 推荐胶囊内镜作为一线检查。
（强推荐，高证据质量）
（6）小肠CT 成像可作为部分特定患者胶囊内镜检查之外的一个互补检查。
（弱推荐，低证据质量）
（7）考虑到不明原因消化道出血患者经常被识别的病变部位，当小肠胶囊内镜不可行或禁忌时，ESGE 推荐装置辅助肠镜作为这部分患者的首选诊断实验。
（弱推荐，低证据质量）
（8）ESGE 同时推荐在出血暂停的这部分患者尽快接受以诊断为目的的装置辅助肠镜检查。
（弱推荐，低证据质量）
（9）ESGE 推荐持续显性不明原因消化道出血患者应考虑急诊小肠胶囊内镜检查。
（弱推
荐，中等证据质量）
（10）对于这样的患者，考虑到装置辅助肠镜能同时诊断和治疗，ESGE 推荐装置辅助肠镜应当同样作为可能的一线检查。
（弱推荐，低证据质量）
（11）ESGE 不推荐在小肠胶囊内镜检查之前常规予以第2 次内镜复查，然而，是否在不明原因消化道出血或缺铁性贫血病人行胶囊内镜检查前常规予以第二次内镜复查取决于个体化分析。
（强烈推荐，低证据质量）。
（12）对于胶囊内镜检查未见持续显性出血又不需输血治疗的不明原因消化道出血患者，因为他们的预后较好且再出血风险低，ESGE 推荐他们采取保守治疗。
而对于VCE 检查阴性，有持续显性出血或需持续输血治疗的这部分OGIB 患者，则应当进行再次VCE、装置辅助肠镜，CTE 等进一步检查。
（强推荐，中等证据质量）
（13）小肠胶囊内镜阳性发现的病人，ESGE 推荐装置辅助肠镜检查以确认或治疗胶囊内镜发现的损伤。
（强烈推荐，高证据质量）
缺铁性贫血
（1）缺铁性贫血患者，ESGE 在行胶囊内镜检查前需满足如下条件：获得病人完整的病史（包括使用的药物、并发症、绝经前女性的妇科病史）、包含十二指肠和胃活检的食管胃十二指肠镜检结果、回结肠镜检结果。
（强推荐，低证据质量）
（2）当缺铁性贫血患者的上下消化道内镜不能明确同时小肠评估又有必要时，ESGE 推荐胶囊内镜作为考虑其他诊断方法前的一线检查。
（强推荐，中等证据质量）
克罗恩病
（1）ESGE 推荐回结肠镜检作为可疑克罗恩病患者的首选内镜检查。
（强烈推荐，高证据质量）。
（2）在可疑克罗恩回结肠镜检阴性的患者，ESGE 推荐小肠胶囊内镜作为无狭窄表现的小肠检查的首次诊断检查。
（强烈推荐，中等证据质量）。
（3）ESGE 不推荐在这些病人行胶囊内镜前常规小肠成像或使用PillCam的探路胶囊。
（强推荐，低证据质量）
（4）如有出现梗阻症状或已知狭窄，ESGE 推荐专门的小肠横断面显像：磁共振肠显像或小肠CT 应当作为首选。
（强推荐，低证据质量）
（5）在可疑克罗恩病患者，ESGE 推荐通过前期对病史和血清/ 粪便炎症标志物的删选后患者行胶囊内镜，使得活动性克罗恩病患者的胶囊内镜检查的诊断准确率提高。
（强推荐，低证据质量）
（6）ESGE 推荐由于非甾体类抗炎药可能导致小肠粘膜损伤从而不能区分克罗恩病损，故患者接受胶囊内镜检查前需至少禁用一个月以上的该类药物。
（强推荐，低证据质量）
（7）确诊克罗恩的患者，基于回结肠镜下发现，由于专门的小肠横断面成像评估有助于任意克罗恩病变肠段的定位、病变范围的确定、狭窄的发现、肠外病变的评估，ESGE 推荐它作为这类病人接受小肠横断面成像。
（强推荐，低证据质量）
（8）对于从上述检查中未有明显特征性或诊断性发现的患者，如果医生认为肠内情况影响病人的管理，ESGE 把小肠胶囊内镜推荐作为次选检查。
（强推荐，低证据质量）
（9）如果胶囊内镜确有必要，ESGE 推荐使用PillCam的探路胶囊来确定小肠的功能性畅通。
（强推荐，低证据质量）
（10）ESGE 推荐对于胶囊滞留的情况初期优先保守治疗，若不能促使自然通过则行装置辅助肠镜。
（强推荐，低证据质量）
（11）ESGE 推荐采用活动分数（Lewis 评分和胶囊内镜下克罗恩病活动分数）这一指标来衡量小肠克罗恩病的远期进展和对治疗的反应（以黏膜愈合为目的），以辅助胶囊内镜对这部分患者的远期随访。
（弱推荐，低证据质量）
（12）ESGE 推荐对于小肠横断面成像或胶囊内镜检查怀疑克罗恩病而回结肠镜检查阴性的患者，可行装置辅助肠镜下小肠活检。
虽然横截面成像能够在低损伤情况下更好的发现透壁病变，装置辅助肠镜能提供比横截面成像更可靠的克罗恩病病变证据。
（强推荐。
高证据质量）
（13）ESGE 推荐当克罗恩病肠管狭窄需要扩张、异物需要取出、小肠出血需要治疗等小肠内镜治疗指针时，可行装置辅助肠镜。
（强推荐，低证据质量）
（14）ESGE 推荐小肠胶囊内镜/ 装置辅助肠镜、磁共振、CT 小肠成像三者作为相互补充的手段（弱推荐，低证据质量）
对于确定小肠克罗恩病诊断过程中何者为最佳检查的收益花费这方面数据目前尚缺乏。
小肠肿瘤
（1）ESGE 推荐当不明原因消化道出血和缺铁性贫血不能用其他原因解释时，应当对患者进行小肠胶囊内镜检查以寻找小肠肿瘤。
（强推荐，中等证据质量）
（2）对怀疑小肠肿瘤患者，当没有狭窄证据和小肠切除手术史，ESGE 不推荐在胶囊内镜检查前采取其他特殊检查。
（强推荐，低证据质量）
（3）ESGE 推荐对于影像检查已经怀疑小肠肿瘤的患者装置辅助肠镜优于小肠胶囊内镜检查。
（强推荐，低证据质量）
（4）ESGE 推荐当胶囊内镜发现小肠肿瘤且伴随高可信度，则需要横截面成像以确认手术可能；而对于低可信度的情况，则可通过装置辅助肠镜进行活检取样。
（强推荐，低证据质量）
（5）当胶囊内镜发现粘膜下肿物，ESGE 推荐装置辅助肠镜进一步明确诊断。
（强推荐，低证据质量）
（6）当胶囊内镜高度怀疑粘膜下肿块，而装置辅助肠镜不完全性阴性发现。
ESGE 推荐横截面成像加以明确诊断。
（弱推荐，低证据质量）
（7）由于缺乏数据支持，ESGE 不推荐胶囊内镜作为小肠肿瘤治疗后的随访内容。
（强推荐，低证据质量）
遗传性息肉综合症
1. 家族性腺瘤型息肉综合症
（1）ESGE 推荐对于家族性腺瘤型息肉综合症的病人的近段小肠的监测优先采用传统前向和侧向探查的内镜。
（强推荐，中等证据质量）
（2）当小肠检查临床确诊家族性腺瘤型息肉综合症，ESGE 推荐小肠胶囊内镜和/ 或横截面成像技术可用于发现余下小肠的息肉，但是这种发现的临床相关性仍有待阐明。
（弱推荐，中等证据质量）
2. Peutz–Jeghers综合症
（1）ESGE 推荐Peutz–Jeghers综合症患者小肠监测中，胶囊内镜和/ 或磁共振小肠成像是同等的手段，这取决于当地条件和专业知识已经病人喜好。
（强推荐，中等证据质量）
（2）ESGE 推荐如果Peutz–Jeghers综合症患者在影像检查和胶囊内镜检查发现大于
10~15mm 息肉时，可在装置辅助肠镜下及时予以切除。
（强推荐，中等证据质量）
乳糜泻
（1 ）ESGE 强烈推荐对可疑乳糜泻患者不应使用小肠胶囊内镜检查，但是患者不愿或不能行传统内镜检查时则可推荐胶囊内镜检查。
（强推荐，低证据质量）
（2）ESGE 指出对于评估乳糜泄患者的疾病程度和对无麸质饮食的治疗反应胶囊内镜都无必要。
（强推荐，低证据质量）
（3）ESGE 推荐对于可疑乳糜泄患者可行小肠胶囊内镜检查（弱推荐，低证据质量）
（4）ESGE 推荐对于难治性或无反应性乳糜泄病人可先行小肠胶囊内镜评估后行装置辅助肠镜。
（强推荐，低证据质量）
图. 不明原因消化道出血诊断步骤
（a）显性不明原因消化道出血小肠胶囊内镜检查应在出血暂停的14 天内尽快完成；（b）当胶囊内镜禁忌或没有条件时，装置辅助肠镜应作为小肠评估的首选检查；（c）明显活动性出血病人不宜行内镜检查，那么CT 血管成像和血管显像应纳入考虑；（d）上和/ 或下消化道内镜检查可进一步逐个寻找被初次内镜检查忽视的病变。