消化系统常见的内镜检查
常见消化系统疾病的内镜诊断
结肠镜下的正常表现
降结肠及脾曲： 直隧道样，肠腔 类圆形或三角形， 结肠袋较浅。脾 曲黏膜呈淡青蓝 色。
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结肠镜下的正常表现
横结肠及肝曲：游离、 冗长，走向曲折，肠 腔呈等边三角形。结 肠袋深凹。有下垂角。 肝曲呈青蓝色。
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结肠镜下的正常表现
升结肠：短直，等边 三角形。结肠袋深凹。 盲肠：圆形盲袋，皱 褶 隆 起 呈 “ V” 或 “Y”形。可见阑尾开 口。
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②病变明显处出现弥漫性多发糜烂和溃疡，血管 纹理消失。
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③慢性修复期，结肠袋变浅、变钝，有假性息肉及桥形粘膜。
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结肠克罗恩病
克罗恩病：一种消化道的 慢性、反复发作和非特异 性的透壁性炎症,病变呈 节段性分布,以末端回肠 最为常见。
一般不累及直肠，病变之 间粘膜正常（跳跃性病 变）、溃疡呈裂隙样、粘 膜可呈铺路石样。
III级：多发局部>=5
粘膜内出血：粘膜内点状、 I级：局部
片状出血，不隆起的红色、 II级：多部位
暗红色出血斑点（伴/不伴渗血 III级：弥漫
新鲜/陈旧）
粘膜萎缩：粘膜呈颗粒状、 I级：细颗粒，血管部分透见。。
皱襞变平、血管透见、可有 单发灰色肠上皮化生结节
灰色肠上皮化生结节。 II级：中等颗粒，血管连续均有透见
镜结 下肠 鉴炎
不规则
浅 脓性苔 不规则 充血、糜烂 多见 无
别 与 阿费他形、圆形、卵圆形
深
克
白苔
纵行分布
罗
正常 少见
恩
多见
早起痉挛，晚期长管形狭 早期正常，晚期呈多发性
窄，呈铅管样
跳跃环形狭窄
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孤立性直肠溃疡综合征
该症罕见，主要见于中 青年 内镜下可见直肠内单个 边界清楚的大溃疡，或 多发溃疡，或息肉样病 变，或局部平坦充血 一般位于直肠前壁，距 肛门6 ~ 10 cm 其病理特点为固有层纤 维肌性闭塞。
检验科常见消化系统疾病检测方法与解读
检验科常见消化系统疾病检测方法与解读随着现代生活方式的改变和饮食结构的调整，消化系统疾病的发病率也在不断提高。
消化系统疾病涵盖了胃肠道、肝胆胰等多个器官，其中包括胃炎、胃溃疡、胃癌、结肠癌、肝炎等疾病。
为了早期发现和准确诊断这些疾病，医学界通过不同的检测方法和技术手段来实现这一目标。
一、胃肠道常见消化系统疾病的检测方法1.内镜检查法内镜检查法是目前胃肠道疾病常用的检测方法之一。
通过内镜设备，医生能够准确地观察到胃肠道内腔的情况，并进行必要的组织或细胞取样。
常见的内镜检查包括胃镜、结肠镜和食管镜等。
这些检查能够帮助医生发现胃肠道病变的存在及程度，并进行病理学的检查。
2.影像学检查法影像学检查法是一种无创伤性的检测方法，通过透视、超声波、CT、MRI等技术对消化系统进行影像记录和分析，以发现有关病变的信息。
常见的影像学检查包括腹部X线、超声波检查、胃肠道钡餐检查等。
这些检查方法能够提供有关消化系统病变的形态学信息，但对于组织的细节不够清晰。
3.实验室检查法实验室检查法是通过对体液、组织、细胞等样本的化学、免疫学及生物学分析来获取相关疾病的信息。
常见的实验室检查包括血液检查、呼气试验、粪便检查等。
这些检查能够提供关于病情、病程及可能的病因的综合信息。
二、常见消化系统疾病的检测与解读1.胃炎的检测与解读胃炎是一种常见的消化系统疾病，其主要特征是胃黏膜的炎症反应。
胃炎的检测方法主要包括内镜检查、血液检查和呼气试验等。
内镜检查能够直接观察到胃黏膜的情况，检测病变的程度和范围。
血液检查和呼气试验可以通过相关指标的变化来评估胃炎的存在及程度。
2.胃溃疡的检测与解读胃溃疡是胃黏膜的溃疡形成，常见症状为胃痛和消化不良。
胃溃疡的检测方法主要包括内镜检查和血液检查。
内镜检查可以观察到溃疡的位置、大小和形态，同时进行病理学检查。
血液检查可评估炎症反应和幽门螺杆菌感染相关的指标。
3.胃癌的检测与解读胃癌是一种消化系统恶性肿瘤，早期诊断对于治疗和预后具有重要意义。
消化系统常见的内镜检查
消化系统常见的内镜检查纤维胃、十二指肠镜小肠镜结肠镜逆行性胰胆管造影胆道镜腹腔镜纤维胃、十二指肠镜适应症有明显的消化系统症状但病因不明上消化道出血需查明原因疑有上消化道肿瘤而X线钡餐不能确诊溃疡,萎缩性胃炎,胃癌术后随访需内镜治疗纤维胃、十二指肠镜禁忌症严重心、肺疾病各种原因引起的休克、昏迷等状态急性食管,胃,十二肠穿孔,腐蚀性食管炎神志不清,精神失常等不能合作者严重咽喉部疾患,主A瘤,颈胸段脊柱畸形急性传染病（HBV、HCV、HIV）纤维胃、十二指肠镜术前护理做好解释,询问病史和体格检查排除禁忌症禁食8h，有幽门梗阻者需洗胃遵医嘱镇静及使用抗胆碱药准备用物纤维胃、十二指肠镜(1)迅速准备好抢救用物，如静脉切开包、气管切开包、人工呼吸器等；(2)病人取平卧位，注意保暖，给予氧气吸入；(3)尽快建立静脉通路，必要时静脉切开，按医嘱补充血容量；(4)监测血压，根据血压调整给药速度；(5)如循环衰竭持续存在，按医嘱给予升压药。
1.简述去除和避免肝性脑病发生的措施2.简述胃溃疡与十二指肠溃疡腹痛的特点3.简述肝动脉化疗栓塞术后的护理措施4.简述急性胰腺炎的低血容量休克的抢救1)迅速准备好抢救用物，如静脉切开包、气管切开包、人工呼吸器等；(2)病人取平卧位，注意保暖，给予氧气吸入；(3)尽快建立静脉通路，必要时静脉切开，按医嘱补充血容量；(4)监测血压，根据血压调整给药速度；(5)如循环衰竭持续存在，按医嘱给予升压药。
术后护理咽喉部麻醉作用未消失之前勿吞咽及进食当天进流质或半流,活检者进温凉流质观察病人有无异常，如咽痛、腹痛等做好内镜的消毒纤维结肠镜适应症原因不明的慢性腹泻、便血及下腹痛钡剂灌肠可疑病变炎症性肠病的随访结肠癌普查、诊断、术后随访结肠息肉及术有随访纤维结肠镜禁忌症严重心肺功能不全、休克及精神病病人急性弥漫性腹膜炎、脏器穿孔、腹内广泛粘连、大量腹水肛门、直肠严重狭窄重度结肠炎妊娠妇女纤维结肠镜术前护理做好解释,询问病史和体格检查排除禁忌症检查前1d进流质，检查晨禁食做好肠道准备遵医嘱镇静及使用抗胆碱药准备用物纤维结肠镜术后护理观察15-30min再回房，做好肛门清洁术后3d进少渣饮食，适当休息观察病人有无腹痛、腹胀及排便情况做好内镜的消毒上消化道内镜可分为食管镜、胃镜和十二指肠镜。
消化内镜检查及相关治疗
体抗炎类等药物，视病情检查前停药7-10天； 术前签署知情同意书； 年老体弱患者须有家属陪同。
胃镜—检查后注意事项
普通检查后1-2小时可饮水进食及活动； 取活检者1-2日内进温软半流质饮食； 特殊治疗者饮食及活动遵医嘱：
消化内镜检查及相关治疗
共同学习
消化系统
组成
✓消化道：上、下消化道 ✓消化腺：肝脏、胰腺等
生理功能
✓消化、吸收：人是铁，饭是钢 ✓内分泌功能：胰岛素、血管活性肠肽等 ✓免 疫 功 能：胃肠道粘膜淋巴组织
消化道疾病
消化道疾病是多发病 和常见病；
据估计全国肠胃病患 者超过1亿；
消化道恶性肿瘤约占 所有肿瘤发病的60%， 位居第一。
胃息肉
胃镜检查—上消化道常见疾病
胃息肉
胃镜检查—上消化道常见疾病
胃癌
胃镜检查—上消化道常见疾病
胃间质瘤
胃镜检查—上消化道常见疾病
胃底静脉曲张
胃镜检查—上消化道常见疾病
十二指肠球溃疡
胃镜检查—上消化道常见疾病
十二指肠间质瘤
消化内镜下相关治疗
内镜下活检
内镜下活检
消化道出血—内镜下钛夹止血
消化道早癌—内镜粘膜下剥离切除（ESD)
ID：B847693
消化道异物—内镜下取出
消化道异物—内镜下取出
消化道异物—内镜下取出
消化道异物—内镜下取出
消化道异物—内镜下取出
胃结石—内镜下爆破
胃结石—内镜下爆破
胃结石—内镜下爆破
胃肠镜检查注意事项
胃镜—检查前注意事项
抽血查肝功能、血清四项、凝血四项，检查时携带 化验单；
消化内科相关检查项目解读与建议
消化内科相关检查项目解读与建议消化内科是专门研究消化系统疾病的医学领域，涉及到对患者进行一系列的检查，以便对病情进行准确的诊断和治疗。
本文将对常见的几种消化内科相关检查项目进行解读，并给出相应的建议。
一、胃镜检查（胃内窥镜检查）胃镜检查是通过将一根柔软的光导纤维插入患者的食道、胃和十二指肠，来观察消化道黏膜的检查方法。
胃镜检查可以帮助医生确定消化道疾病的类型和程度，如胃炎、溃疡、肿瘤等。
此外，还可以通过取样进行组织病理学检查。
建议：在进行胃镜检查前，患者需要空腹。
检查过程中，患者应保持放松，遵循医生的指示，以免引起误差。
检查结束后，建议患者适当休息，避免进食粗糙的食物，以免损伤消化道黏膜。
二、超声内镜检查超声内镜检查是一种结合了超声技术和内窥镜技术的检查方法，可以对消化道和胰腺等进行高分辨率的影像学观察。
超声内镜检查可以帮助医生发现胃肠道息肉、肿瘤、囊肿等病变，对胆道疾病和胰腺疾病的诊断也具有很高的精度。
建议：超声内镜检查前需要患者空腹，检查过程需要进入消化道，所以需要注意饮食控制和药物的使用。
因为超声内镜是一项微创检查，对患者没有明显的伤害，术后恢复较快。
三、氢/甲状氨酸呼气试验氢/甲状氨酸呼气试验是一种用于检测幽门螺杆菌感染的方法。
幽门螺杆菌是一种可能引起慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌的细菌。
试验原理是通过让患者口服含有标记碳的饮料，然后进行呼气样本采集，并测定呼气中的氢/甲状氨酸含量，从而判断是否感染幽门螺杆菌。
建议：进行氢/甲状氨酸呼气试验前，患者需要按照医生的要求停止食用或使用一些特定的药物。
试验过程需要合作，在采集呼气样本时遵循医生的指导。
四、放射性核素检查放射性核素检查是一种用放射性物质来作为探针，通过显像仪观察其在体内运行以及分布情况的检查方法。
消化内科中常用的放射性核素检查有胃排空检查、肝胆功能检查等。
这些检查可以帮助医生判断消化道的蠕动情况，肝胆系统的功能状态等。
建议：进行放射性核素检查前，患者需要了解检查的具体过程和可能的风险，遵循医生的建议进行。
内科护理--消化系统常用诊疗技术及护理
案例引导患者，男，38 岁，因饮用大量烈性酒后感恶心、上腹部胀痛，次日早晨解黑便来医院就诊。
护理体检：患者意识清晰，表情焦虑，T 37.0 ℃，P 78 次/min，.R 20 次/min，BP 110/75 mmHg，上腹部轻压痛，余未见异常。
考虑临床诊断：急性胃炎，拟做胃镜检查。
问题1. 医嘱行胃镜检查，护士应如何进行术中护理？2. 胃镜检查术后的护理措施有哪些？胃镜检查又称上消化道内镜检查，检查部位包括食管、胃、十二指肠，是目前应用最广、进展最快的内镜检查术。
通过胃镜检查，医生可用肉眼直接观察食管、胃、十二指肠的黏膜、管腔情况，还可在直视下取活体组织行病理学检查。
胃镜检查是诊断消化系统疾病的一种重要方法。
一、胃镜检查（1）上消化道出血需查明原因者。
（2）有明显的消化道症状，但原因不明者。
（3）上消化道肿瘤的确诊。
（4）需做内镜治疗者。
（5）需要随访观察的病变一、胃镜检查1. 适应证胃镜检查的应用比较广泛，一般来说，所有诊断不明的食管、胃、十二指肠疾病均可行此项检查。
胃镜检查的主要适应证如下：（1）严重的心、肺、肝、肾功能不全者。
（2）各种原因所致休克、昏迷等危重状态。
（3）急性胃、十二指肠穿孔，腐蚀性食管炎的急性期。
（4）意识不清及精神失常不能配合检查者。
（5）严重咽喉部疾病、主动脉瘤及严重的颈胸段脊柱畸形等。
一、胃镜检查2. 禁忌证（6）急性传染性肝炎或胃肠道传染病患者一般暂缓检查。
（7）慢性乙型肝炎、丙型肝炎患者或抗原携带者，艾滋病患者应采取特殊的消毒措施。
（1）胃镜检查仪器一套。
（2）喉头麻醉喷雾器、无菌注射器及针头。
（3）2% 利多卡因、地西泮、肾上腺素等药物。
（4）其他用物，如无菌手套、弯盘、牙垫]等。
3. 操作方法1）用物准备一、胃镜检查一、胃镜检查2）检查前准备（1）护士应向患者解释检查的目的、意义和安全性，说明做检查时可能会出现恶心。
（2）护士应仔细询问患者的病史和体格检查情况，以排除检查禁忌证。
5种常见消化内镜检查
5种常见消化内镜检查⊙南部县人民医院 刘 勇消化内镜是指从口腔、肛门等人体天然孔道或切口、造瘘口等人工通道将内镜插入人体消化系统内，进行相关消化系统疾病的检查、诊断、治疗的一种检查方法，主要包括胃镜、十二指肠镜、结肠镜、胶囊内镜、超声内镜等。
胃镜胃镜可以观察食管、胃、十二指肠球部和降部的黏膜，以确定病变的部位及性质，并取活体组织做检查，协助诊断上消化道炎症、溃疡、肿瘤、息肉、憩室、狭窄、畸形或异物等疾病。
适应证：存在上消化道症状（如烧心、吞咽困难、上腹痛、呕吐等），怀疑有食管、胃、十二指肠病变，临床需要确诊者；已确诊的上消化道病变，如消化性溃疡、食管癌、胃癌等疾病治疗后需要随访或观察疗效者；消化道出血，病因及部位不明者；胃癌家族史及其他胃癌高危人群；存在幽门螺杆菌感染，需要明确是否有胃黏膜病变者。
禁忌证：严重心肺功能不全、处于休克等危重状态者，以及内镜插入途径有严重急性炎症和内脏穿孔者绝对禁忌。
心肺功能不全、高度脊柱畸形、食管巨大憩室等患者相对禁忌。
结肠镜结肠镜可以观察包括直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、盲肠至回肠末端的肠道黏膜，主要用于诊断结/直肠炎症、良恶性肿瘤、息肉、憩室等疾病。
适应证：原因不明的下消化道出血，包括便血和持续性便潜血阳性；存在下消化道症状，如腹痛、腹泻、便秘、腹部包块、大便习惯改变等可疑结直肠疾病；炎症性肠病做鉴别诊断或需要确定病变范围、严重程度等以及治疗后的复查；结直肠肿瘤术后或结直肠息肉切除术后的定期随访。
禁忌症：除了胃镜检查的禁忌证，还包括肠梗阻、中毒性巨结肠、对肠道清洁剂成分过敏等情况。
超声内镜超声内镜可在内镜下直接观察腔内病变，了解病变来自管道壁的某个层次及周围邻近脏器的情况，能排除骨骼、脂肪、含气部位的妨碍，可以获得最清晰的回声成像。
适应证：确定消化道黏膜下肿瘤的起源与性质；判断消化系肿瘤的侵犯深度并判断有无淋巴结转移；判断胆囊及胆总管中下段良恶性病变、胰腺良恶性病变；十二指肠壶腹部肿瘤的鉴别诊断；判断食管静脉曲张程度与栓塞治疗的效果。
盘点消化科最常见的内镜检查
盘点消化科最常见的内镜检查三十岁的小王最近有些烦恼，他连续四五天出现便血，而且有腹痛、便秘的症状，大便习惯也发生了变化，小王之前每天大便一次，现在三天一次了。
到医院说明情况，医生嘱咐小王：“做个结肠镜检查一下吧！”小王蒙了：“胃镜、肠镜我都听说过，但这个结肠镜是怎么回事呢？”其实，结肠镜、胃镜和肠镜都属于内镜，下面我们一起来看一看，消化科最常见的内镜检查都有哪些吧！一、什么是消化内镜和内镜检查？消化系统疾病是对我国居民健康有严重危害的常见疾病，这些疾病往往需要通过消化内镜来进行诊断、治疗。
消化内镜，指的是从肛门、口腔等天然孔道，或从造瘘口、切口等人工通道中，将内镜通过特定方法送到人体的消化系统中，从而对结直肠、胃、食管等黏膜有无病变进行观察，并对病变情况准确评估，为疾病治疗提供支持与参考的诊断方法。
消化道内镜检查能够尽早发现消化系统相关疾病，可以说是此类疾病判断的“金标准”。
目前临床常用的消化内镜主要有胃镜、小肠镜、十二指肠镜、乙状结肠镜，不同的内镜，其适应症与禁忌症有所不同，在检查中有一些不同的注意事项，需要我们有所了解。
二、消化内科常见的内镜检查有哪些？1.胃镜（1）胃镜是检查什么的？胃镜是“电子纤维胃-十二指肠镜”的简称，是对上消化道内部疾病，如十二指肠、胃、食管等疾病进行检查的方法。
因为医生不能直接观察上消化道是否发生病变，所以需要借助胃镜的“长管子”、镜头和光源，来查看其中具体的情况。
不仅如此，当需要时，医生还可借助胃镜，对存在异常的部位通过钳夹的形式，采集组织，送到病理科进行检查，从而对是否发生胃癌进行判断。
（2）胃镜检查有哪些类型？现阶段临床应用比较多的胃镜有两种类型，分别是普通胃镜与无痛胃镜，这是根据麻醉方式进行的分类。
普通胃镜因为会刺激到咽喉，导致受检者出现恶心、呕吐感，因此需要实施咽喉部位的表面麻醉，但是这种麻醉并不能彻底消除呕吐感，检查过程仍会导致患者产生明显的不适感。
当然，普通胃镜也有其明显的优点，主要是检查费用低、不会有全麻的潜在风险。
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消化系统常见的内镜检查纤维胃、十二指肠镜小肠镜结肠镜逆行性胰胆管造影胆道镜腹腔镜纤维胃、十二指肠镜适应症有明显的消化系统症状但病因不明上消化道出血需查明原因疑有上消化道肿瘤而X线钡餐不能确诊溃疡,萎缩性胃炎,胃癌术后随访需内镜治疗纤维胃、十二指肠镜禁忌症严重心、肺疾病各种原因引起的休克、昏迷等状态急性食管,胃,十二肠穿孔,腐蚀性食管炎神志不清,精神失常等不能合作者严重咽喉部疾患,主A瘤,颈胸段脊柱畸形急性传染病（HBV、HCV、HIV）纤维胃、十二指肠镜术前护理做好解释,询问病史和体格检查排除禁忌症禁食8h，有幽门梗阻者需洗胃遵医嘱镇静及使用抗胆碱药准备用物纤维胃、十二指肠镜(1)迅速准备好抢救用物，如静脉切开包、气管切开包、人工呼吸器等；(2)病人取平卧位，注意保暖，给予氧气吸入；(3)尽快建立静脉通路，必要时静脉切开，按医嘱补充血容量；(4)监测血压，根据血压调整给药速度；(5)如循环衰竭持续存在，按医嘱给予升压药。
1.简述去除和避免肝性脑病发生的措施2.简述胃溃疡与十二指肠溃疡腹痛的特点3.简述肝动脉化疗栓塞术后的护理措施4.简述急性胰腺炎的低血容量休克的抢救1)迅速准备好抢救用物，如静脉切开包、气管切开包、人工呼吸器等；(2)病人取平卧位，注意保暖，给予氧气吸入；(3)尽快建立静脉通路，必要时静脉切开，按医嘱补充血容量；(4)监测血压，根据血压调整给药速度；(5)如循环衰竭持续存在，按医嘱给予升压药。
术后护理咽喉部麻醉作用未消失之前勿吞咽及进食当天进流质或半流,活检者进温凉流质观察病人有无异常，如咽痛、腹痛等做好内镜的消毒纤维结肠镜适应症原因不明的慢性腹泻、便血及下腹痛钡剂灌肠可疑病变炎症性肠病的随访结肠癌普查、诊断、术后随访结肠息肉及术有随访纤维结肠镜禁忌症严重心肺功能不全、休克及精神病病人急性弥漫性腹膜炎、脏器穿孔、腹内广泛粘连、大量腹水肛门、直肠严重狭窄重度结肠炎妊娠妇女纤维结肠镜术前护理做好解释,询问病史和体格检查排除禁忌症检查前1d进流质，检查晨禁食做好肠道准备遵医嘱镇静及使用抗胆碱药准备用物纤维结肠镜术后护理观察15-30min再回房，做好肛门清洁术后3d进少渣饮食，适当休息观察病人有无腹痛、腹胀及排便情况做好内镜的消毒上消化道内镜可分为食管镜、胃镜和十二指肠镜。
食管镜主要用于食管以及贲门的检查，长度约60cm。
胃镜的长度一般为90cm，可以到达十二指肠降部的近侧段，所以能够对十二指肠球部和降部近段进行观察。
十二指肠镜的长度为120cm，能到达十二指肠降部。
临床上应用最广的是可以观察食管至十二指肠降部近段所有部位的全视镜。
病人,男性,22岁,出现空腹时上腹部发作性疼痛2月余,昨天起腹痛加剧,并先后3次排出黑色便多量,今晨又呕吐咖啡渣样胃内容物约300ml,随后家人发现其四肢湿冷、呼之不应而急送入院。
体查:T36.6℃,P110次/分,R20次/分BP80/50mmHg，病人神情淡漠,反应迟钝。
问题: 1.估计其出血量2.依据病人的临床表现其出血的原因是什么？3.依据病情列出2个护理诊断/问题及相应的措施答: 1.估计其出血量＞1000ml2.出血的原因是的DU并发出血3.护理诊断/问题及相应的措施1）潜在并发症：血容量不足2）疼痛：腹痛与胃酸刺激溃疡面有关措施：①绝对卧床，保持呼吸道通畅，吸氧②建立和维持2条静脉通道③配血、输液、测CVP④禁食物、胃肠减压⑤按医嘱使用抑酸剂、止血剂⑥监测病情，特别是有无再出血现象病人,男性,53岁,乙肝史10年,因乏力,纳差近1年,症状加重伴腹胀少尿及双下肢浮肿2月余而前来就诊,起病以来每于进油腻食物后发生腹泻,无呕血、黑便,睡眠尚可,已婚,配偶及子女体健,经济状况良好个性豁达,病人及家属对所患疾病知识了解较少体查:T37℃,P92次/分,R26次/分,BP117/80mmHg,身高174cm,体重64kg,皮肤干燥,粗糙,皮肤黏膜轻度黄染,颈部及前胸可见蜘蛛痣,肝掌,双肺呼吸音清,腹壁皮肤紧张,无压痛及反跳痛,肝脾触诊不满意,移动性浊音+,双下肢水肿(++),病人神清合作,反应及定向力好辅查:Hb89g/L,RBC3.6X109/L,WBC4.6X109,pt160x109/L,PRO-,URO±,BIL+,ALT56U/L,ALB21.4g/L,BUN8mmol/L问题:1.可能的医疗诊断？2.腹水的治疗措施3.提出5个主要护理诊断4.此病人的饮食原则有哪些？: 1.医疗诊断是肝硬化（失代偿期）、肝肾综合征2.腹水的治疗措施(1)限制水钠的摄入(2)应用利尿剂(3)放腹水加输注白蛋白(4)提高血浆胶体渗透压(5)腹水浓缩回输(6)减少腹水生成和增加其去路措施答: 3.提出5个主要护理诊断体液过多、营养失调、活动无耐力、潜在并发症、有皮肤完整性受损的危险、有感染的危险…4.此病人的饮食原则有哪些？①高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物②血氨升高时应限制或禁食蛋白质③有腹水时应低盐或无盐饮食,应用排钾利尿剂应进食含钾丰富的食物④食管胃底静脉曲张者进食应细嚼慢咽,避免粗糙食物⑤监测营养状况的变化1. 急性腹痛持续大量呕吐病人出现呼吸浅快提示A.低血钾B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒E.低血钠2.小肠病变引起的腹痛多发生在A.剑突下B.右下腹C.脐周D.左下腹E.下腹部3.慢性浅表性胃炎最主要的病因是A.幽门螺杆菌感染B.进食过冷过热的食物C.长期饮浓茶、咖啡和酒D.长期进食粗糙的食物E.长期服用非甾体类抗炎药4.急性胃炎的确诊依赖于A.胃液分析B.B超检查C.血常规检查D.腹部X线检查E.急诊胃镜检查5.消化性溃疡的主要病因是A.吸烟B.酗酒C.遗传因素D.应激和心理因素E.幽门螺杆菌感染6.十二指肠溃疡疼痛的规律是A.进食-疼痛-缓解B.疼痛-进食-缓解C.疼痛-进食-疼痛D.缓解-进食-疼痛E.疼痛无一定的规律7.不宜应用局部热疗减轻腹痛的情况是A.急性胃炎B.肠痉挛C.消化性溃疡D.溃疡性结肠炎E.消化性溃疡并穿孔8.长期每天饮酒含量为32°的白酒约达到多少ml时,被认为有导致酒精性肝硬化的危险性A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml9.下面关于枸橼酸铋钾错误的是A.最好在餐后半小时服B.可用吸管直接吸入C.病人可有恶心、一时性的血清转氨酶增高D.可出现便秘和大便呈黑色E.极少数病人可出现急性肾衰竭10.下列哪些不是幽门梗阻的临床表现A.肠型B.振水音C.胃蠕动波D.餐后腹痛E.呕吐大酸腐味宿食11.消化性溃疡患者服用碱性抗酸剂宜在A.饭前1小时B.饭后1小时C.两餐之间D.每日清晨一次E.进餐时与食物同服12.对消化性溃疡并出血的治疗下列哪项不适用A.冰盐水洗胃B.甲氰咪胍静注C.三腔二囊管压迫D.纤维胃镜下高频电灼E.口服去甲肾上腺素加生理盐水13.治疗十二指肠溃疡最重要的是A.少量多餐B.注意休息C.口服解痉剂D.抑制胃酸分泌E.上腹痛时进少量食物14.消化性溃疡病人饮食护理错误的一项是A.面食为主B.少量多餐C.忌酸辣、油煎食物D.定时进食，可进低脂肪饮食E.少量出血者宜进鸡汤15.肝硬化腹水严重者每日入水量应限制在多少A.500ml左右B.1000ml左右C.1500ml左右D.2000ml左右E.2500ml左右16.肝硬化门静脉高压最突出的临床表现为A.黄疸B.腹水C.厌油腻D.消瘦乏力E.齿龈出血17.关于肝硬化的病理，下列正确的是A.早期肝缩小B.晚期肝肿大C.假小叶形成D.小范围肝纤维化E.肝小叶结构正常18.肝硬化出现全血细胞减少的主要原因是A.出血B.营养不良C.并发感染D.肝肾综合征E.脾功能亢进19.肝硬化腹水患者的腹水的特点是A.血性的B.脓性的C.渗出液D.漏出液E.乳糜液20.晚期肝硬化最常见的死亡原因是A.感染B.肝性昏迷C.肝肾综合征D.原发性肝癌E.上消化道出血21.质子泵抑制剂治疗消化性溃疡的作用机制是A.抑制组胺H2受体B.抗胆碱能神经C.拮抗胃泌素受体D.保护胃黏膜E.抑制壁细胞H+-K+-ATP酶的活性22.原发性肝癌普查常先选用A.CTB.MRIC.B超D.AKP（碱性磷酸酶）E.AFP（甲胎蛋白）23.原发性肝癌结节破裂出血时可突然引起A.黄疸加深B.大量便血C.上腹剧痛D.持续高热E.呕血不止24.原发性肝癌肝外转移最多见的部位是A.肺B.脑C.骨D.胰E.肾上腺25.肝硬化并上消化道出血导致肝性脑病的原理是A.血容量减少B.肝解毒功能受限C.脑缺血及缺氧D.肠道积血致产氨增多E.肾血流量减少，使排氨减少26.与肝性脑病发病有关的假性神经传递介质是A.谷氨酰胺B.3-羟酪胺C.苯丙氨酸D.苯乙醇胺E.间羟胺27.肝性脑病前驱期的主要特征为A.意识模糊B.肌张力降低C.扑翼样震颤D.脑电图异常E.性格及行为异常28.肝性脑病的主要表现是A.黄疸B.脾肿大C.大量腹水D.意识障碍和昏迷E.肝功能减退的表现29.急性胰腺炎最常见的原因是A.暴饮暴食B.酒精中毒C.胰腺外伤D.流行性腮腺炎E.胆总管末端梗阻和胆汁逆流30.急性胰腺炎病人禁食的目的是A.控制饮食B.防止胃扩张C.解除胰管痉挛D.减少胰管水肿E.减少胰液分泌31.上消化道大出血病人的护理措施错误的是A.平卧位、头偏向一侧B.严密观察出血量和颜色C.大量呕血者须暂禁食D.做好口腔和鼻腔的护理E.尽量鼓励病人起床排便32.评估急性胰腺炎病人病情哪项说明预后不佳A.黄疸体温B.手足抽搐C.体温39℃D.合并代谢性中毒E.全腹压痛、腹肌紧张1.急性糜烂出血性胃炎的病因包括A.服用非甾体类抗炎药B.严重创伤C.酗酒D.自身免疫E.大面积烧伤2.关于消化性溃疡叙述正确的有哪些A.全世界多见B.男性多于女性C.在临床上，DU多于GUD.绝大多数位于胃和十二指肠E.GU的发病高峰比DU约迟10年3.下列哪些是胃癌的癌前疾病A.慢性萎缩性胃炎B.胃息肉C.胃溃疡D.残胃炎E.胃石症4.肠结核腹痛的特点A.多为隐痛或钝痛B.多位于上腹或脐周C.进餐后疼痛明显，有便意D.排便后腹痛有不同程度的缓解E.有时可有腹绞痛5.溃疡性结肠炎腹泻的特点包括A.重者每天排便10余次B.不伴里急后重C.以水样便为主D.黏液脓血变E.重者血水样便6.肝硬化病人的蜘蛛痣主要分布在A.面颈部B.肩背部C.前胸D.腹壁E.手背7.导致肝硬化发生肝性脑病的常见原因有A.脾肿大B.大量利尿C.消化道出血D.反复大量放腹水E.严格限制蛋白质的摄入8.有关急性胰腺炎引发腹痛叙述正确的是A.可向腰背部放射B.为间断性的疼痛C.进食后缓解D.弯腰时加重E.为持续性疼痛9.食管胃底静脉曲张破裂出血时,内镜直视止血法有A.高频电凝B.静脉套扎C.局部药物喷洒D.局部硬化剂注射E.局部粘合剂注射10.关于三腔二囊管的应用和护理正确的有A.在每条管的末端做好标记B.插管时应用液体石蜡油润滑气囊与管C.插管深度约为65cmD.先向食管气囊充气E.嘱病人将口腔分泌物及时咽下1.简述去除和避免肝性脑病发生的措施2.简述胃溃疡与十二指肠溃疡腹痛的特点3.简述肝动脉化疗栓塞术后的护理措施4.简述急性胰腺炎的低血容量休克的抢救1)迅速准备好抢救用物，如静脉切开包、气管切开包、人工呼吸器等；(2)病人取平卧位，注意保暖，给予氧气吸入；(3)尽快建立静脉通路，必要时静脉切开，按医嘱补充血容量；(4)监测血压，根据血压调整给药速度；(5)如循环衰竭持续存在，按医嘱给予升压药。