医院手术室穿无菌手术衣的目的、方法及注意事项
手术室护理实践指南解读
刷 手
然后再分段交替刷左右手掌、手背、前臂 至肘上。刷手时要注意勿漏刷指间、腕部 尺侧和肘窝部
刷时稍用力，先刷甲缘、 甲沟、指蹼、再由拇指 桡侧开始，渐次到指背、 尺侧、掌侧，一次刷完 双手手指
刷手消毒法
用流动水自指尖至肘部冲洗，不 要在水中来回移动手臂，用无菌 巾从手至肘上依次擦干，不可再 向手部回擦
的使用说明
涂抹外科手消毒液
取免冲洗手消毒剂于一侧手心，揉搓 一侧指尖、手臂、手腕，将剩余手消 毒液环转揉搓至前臂、上臂下1/3
取免冲洗手消毒剂于另一侧手心 步骤同上
最后取手消毒剂，按照六部洗手 法揉搓双手至手腕部，揉搓至干 燥。
刷手消毒法
取无菌手刷，取适量洗手液或 外科手消毒液，刷洗双手、前 臂、至上臂下1/3肘上10cm， 时间为3分钟
精神） 巡回护士向后拉衣领时，不可触及手术衣外面 穿无菌手术衣人员必须带好手套。方可解开腰间的
活结或接取腰带，未戴手套的手不可拉衣袖或触及 其他部位 无菌手术衣的无菌区域范围为肩以下、腰以上及两 侧腋前线之间
第三部分
无接触式戴无菌手套
穿无菌手术衣时双手不露 出袖口
隔衣袖取手套置于同侧的 掌侧面，指端朝向前臂， 拇指相对，反折边与袖口 平齐，隔衣袖抓手套边缘 并将之翻转包裹手及袖口
钝性器械传递方法
镊子传递方法
洗手护士右手握住镊 子夹端，并闭合开口， 水平式或直立式传递， 让术者握住镊子中上部。
钝性器械传递方法
拉钩传递方法
洗手护士右手握住拉 钩前端，将柄端水平传 递。
钝性器械传递方法
骨刀、骨锤传递方法
洗手护士左手递骨刀， 右手递骨锤，左手捏刀 （凿）端、右手握锤， 水平递给术者。
手术室护理实践 指南解读
外科手消毒 穿脱手术衣及戴无菌手套规范操作 PPT
由巡回护士在身后协助拉开衣领两角并系好 背部衣带,穿衣者将手向前伸出衣袖。
• 穿上手术衣后,稍弯 腰,使腰带悬空(避免 手指触及手术衣),两 手交叉提起腰带中段 (腰带不交叉)将手术 衣带递于巡回护士
巡回护士从背后系好腰 带(避免接触穿衣者的 手指)。
穿手术衣时,不得用未戴 手套的手拉衣袖或接 触其它处,以免污染
全遮盖式手术衣穿法:
穿衣方法基本与后开襟式手术衣相同，不同 之处在于当穿上手术衣、戴好手套后，由 巡回护士用无菌持物钳或由器械护士将腰 带自术者身后绕到前面传递给术者，术者 自己将腰带系扎于腰部前方。无菌手术衣 可遮盖手术者背部使其成为无菌区。
穿无菌手术衣的注意事项
1、穿手术衣必须在手术间进行，四周有足够的 空间，穿衣者面向无菌区，以免手术衣抖开过 程中被污染。
• 穿脱隔离衣前后，摘手套后。 • 进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。 • 接触患者周围环境及物品后。 • 处理药物或配餐前。
洗手方法
• 湿手 • 取液 • 揉搓及其方法（6步洗手法或7步） • 冲洗 • 干燥 • 护肤
洗手+卫生手消毒指征
• 接触顾客的血液、体液和分泌物以及被传 染性致病微生物污染的物品后。
• 直接为传染病顾客进行检查、治疗、护理 或处理传染顾客污物之后。
外科手消毒定义：
是指外科手术前医务人员用肥皂、皂液或 洗手液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或 杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
外科手消毒的重要性
• 手上皮肤微生物可分两大类：常居菌和暂居菌。 • 常居菌可在皮肤上生长繁殖，并可重复分离，
。取另一块无菌毛巾，同法擦干另一侧。
第二步 手消毒方法 1、取适量手消毒液于一侧手心
2、另一手指尖在该手掌心内搓揉
穿手术衣时的注意事项
穿手术衣时的注意事项穿手术衣是在进行手术或其他医疗程序时必须遵守的一项重要操作。
手术衣的正确穿戴可以有效地减少手术室内的交叉感染风险，保护患者和医护人员的安全。
以下是穿戴手术衣时需要注意的事项：1. 洗手：在穿戴手术衣之前，必须彻底洗手。
使用温水和肥皂洗手至少20秒，确保双手的每个部位都得到清洁。
洗手后，用纸巾或干净的毛巾擦干双手。
2. 穿戴手套：在穿戴手术衣之前，应先穿戴无菌手套。
选择合适尺寸的手套，并确保手套表面没有破损或穿孔。
穿戴手套时，应避免接触任何非无菌物品，如门把手、手机等。
3. 穿戴头罩：头罩是手术衣的一部分，用于覆盖头部和头发，防止头发掉落到手术场地。
穿戴头罩时，应确保头发完全被覆盖，头罩的下边缘应低于耳朵。
4. 穿戴口罩：口罩用于遮盖口鼻，防止呼吸道分泌物进入手术场地。
穿戴口罩时，应将口罩完全覆盖口鼻，并确保口罩与脸部的贴合度良好。
口罩应紧贴脸部，不应有任何空隙。
5. 穿戴防护眼镜：防护眼镜用于保护眼睛免受飞溅物的伤害。
穿戴防护眼镜时，应确保眼镜完全覆盖眼睛，并紧贴面部。
眼镜的边缘应与面部贴合，不应有任何空隙。
6. 穿戴手术衣：手术衣应由无菌材料制成，并具有良好的防护性能。
穿戴手术衣时，应将衣领完全拉开，将手臂伸入袖子中，确保手臂完全被覆盖。
然后，将手术衣的前部拉上胸部，确保胸部和腹部完全被覆盖。
最后，将手术衣的后部拉上背部，确保背部完全被覆盖。
7. 注意无菌操作：在穿戴手术衣的过程中，应注意保持无菌操作。
避免手术衣接触任何非无菌物品，如墙壁、地面等。
如果手术衣与非无菌物品接触，应立即更换新的手术衣。
8. 注意手术衣的质量：手术衣应具有良好的质量，无任何破损或穿孔。
在穿戴手术衣之前，应仔细检查手术衣的外观，确保没有任何质量问题。
9. 注意手术衣的穿戴顺序：手术衣的穿戴顺序应按照规定的程序进行。
通常，应先穿戴无菌手套，然后穿戴头罩、口罩和防护眼镜，最后穿戴手术衣。
10. 注意手术衣的调整：在穿戴手术衣之后，应适当调整手术衣，确保衣领、袖口和下摆紧贴皮肤，不应有任何空隙。
穿脱手术衣与戴无菌手套知识点
穿脱手术衣与戴无菌手套知识点穿脱手术衣与戴无菌手套（教辅用书：中国医学生临床技能操作指南第2版）一、目的：隔绝手术室医护人员皮肤及衣物上的细菌，防止细菌移位到手术切口和皮肤引起污染。
二、操作前准备：①手术人员外科洗手，并经消毒液刷手和晾干。
②巡回护士事先打开无菌手术衣包，备好无菌手套。
三、操作步骤1.穿手术衣（1）抓取一件折叠的手术衣，手不得触及下面的手术衣，远离胸前及手术台和其他人员，辨认手术衣的前后及上下，用双手分别提起手术衣的衣领两端，轻抖开手术衣，内面朝自己，有腰带的一面向外。
（2）将手术衣略向上抛起，顺势双手同时插入袖筒，手伸向前，不可高举过肩，待巡回护士在后面协助穿衣，使双手伸出袖口（若为无接触戴手套，双手不伸出袖口），不得用未戴手套的手拉衣袖或接触其他部位。
（3）由巡回护士从背后系紧颈部和腰部的衣带。
2.戴无菌手套（1）常规戴无菌手套法：巡回护士拆开无菌手套外包，术者取出内层套袋。
左手自袋内捏住两只手套套口的翻折部而一并取出。
先将右手伸入右手手套内，再用已戴好手套的右手指插入左手手套的翻折部，助左手伸入手套内。
整理手术衣袖口，将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口。
（2）无接触戴手套法：穿上无菌手术衣后，双手伸进袖口处，不出袖口。
左手在袖口内手掌朝上摊平，右手隔着衣袖取无菌手套放于左手手掌上，手套的手指指向自己，各手指相对。
左手四指隔着衣袖将手套的侧翻双层折边抓住，右手隔着衣袖将另一侧翻折边翻于袖口上，然后将单层折边向上提拉并包住左手。
右手隔着衣袖向上提拉左手衣袖，左手伸出衣袖并迅速伸入手套内。
同样方法戴右手手套。
3.解开并提起前襟的腰带，将右手的腰带递给已戴好手套的手术人员，或由巡回护士用无菌持物钳夹持，自身向左后旋转，使腰带绕穿衣者一周，穿衣者自行在左侧腰间系紧。
4.穿好手术衣、戴好手套，在等待手术开始前，应将双手互握置于胸前。
双手不可高举过肩、垂于腰下或双手交叉放于腋下。
（穿上无菌手术衣、戴上无菌手套后，肩部以下、腰部以上、腋前线前、双上肢为无菌区）5.脱手术衣（1）他人帮助脱衣法：自己双手抱肘，巡回护士将手术衣肩部向肘部翻转，然后再向手的方向扯脱，如此则手套的腕部就随着翻转于手上。
手术室无菌操作技术
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外科手消毒的目的及重要性
①手部微生物：手上皮肤微生物可分为两大类： 常居菌和暂居菌。 ②常居菌：又称为能种植菌落，存在于皮肤较 深层；不易机械的擦洗清除；数量长期保持稳 定；人体皮肤的永久居民；较少成为医院内感 染的致病原；常见的有：凝固酶阴性葡萄球菌、 棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等，一般 情况下不致病。
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外科手消毒的目居在皮肤表层，常规 洗手容易被清除的微生物。直接接 触患者或被污染的物体表面时可获 得，可随时通过手传播，与医院感 染密切相关。暂居菌包括了许多种 致病微生物，例如金黄色葡萄球菌， 大肠埃希菌，真菌等。
外科手消毒设施
清洁剂、干手物品 ➢ 术前外科洗手用皂液 ➢ 皂液有浑浊或变色时及时更换 ➢ 盛装皂液的容器应为一次性 ➢ 干手常用无菌巾，一人一用
外科手消毒的方法及步骤
洗手步骤和方法：
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再次重复 以上步骤
9.一手旋转揉搓另一手 腕部，前臂至肘上 10cm;交换进行.
10.流动水下彻底 冲洗皂液.
外科手消毒的方法及步骤
干手方法
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用消毒毛巾依 次擦干双手
毛巾折成三 角形搭在一 起擦手腕
对侧手持在毛 巾的两个角， 由手向肘顺势 转动，擦去水 迹，不得回擦
擦对侧手
将毛巾翻转 至对侧手腕， 方法相同
外科手消毒的方法及步骤
手消毒方法
1.取6~8ml消毒凝 胶于一手掌心
2.另一手指尖于该 手掌心内擦洗不少 于10S
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3.用消毒凝胶均匀擦 与另一手的手掌及 手臂至肘上10cm
4.再取6~8ml消毒 凝胶于另一手掌心， 重复步骤
手术室无菌操作ppt课件
1
手术室布局
2
பைடு நூலகம்器械人员须知
3
无菌技术概念及操作原则
4
外科手术的无菌操作
手术室布局
手术室布局
手术室布局
手术室布局
器械人员须知
1、明确职责：配合手术医生，顺利完成手术、 2、掌握手术室的无菌原则、注意事项及专科手术器械和材料； 3、术前准备好术中需要的器械和材料，及时送到医院消毒； 4、手术当天准时到达手术室，进行术前准备，病人消毒，铺巾，迅 速在专用器械台上准备工具材料； 5、熟悉手术步骤，准确的递送合适的专用工具及材料，手术台上应 排放整齐，随时清洁，安装，调试器械； 6、术后检查手术器械的完整性，清点完毕后，清洗干净带回公司； 7、遵守手术室的各种规章制度，不谈论与手术无关的事情； 8、发现并及时向公司反馈手术器械及材料的使用情况及不足； 9、填写各项手术单，发货单，收费单等，由手术医生确认签字后带 回公司。
无菌品保管
标明灭菌日 期 分别放置 定期检查
手术人员的术前准备
a
一般准备
b
手臂消毒法
c
穿戴手套及无菌手术衣
d
无菌技术基本操作方法
一般准备
1、进入手术室后，在有菌区换专用拖鞋； 2、到更衣室穿洗手衣； 3、穿戴工作帽及口罩。
手与臂的清洁消毒
洗手 手术前后，执行无菌操作、取用清洁物品之前，接
触污染物之后均应洗手。 方法
穿无菌手术衣
手术开始前15～20分钟 洗手
洗手消毒后，取过无菌 手术衣，注意离开周围 人员和物品，以免碰脏。
穿无菌手术衣
轻轻展开手术 衣, 找到衣领，提 起衣领两角，抖开 手术衣，两臂向前 提着手术衣。
穿无菌手术衣
手术室护理实践指南无菌技术ppt课件
❖ 2.23无融式传递
❖ 无触式传递（non-contacttransfer)是指手术过程中 借助中间物质，进行传递、接收手术锐器，防止职业暴露。
3、外科手消毒
3.1外科手消毒目的 ❖ 外科手消毒目的是清除或者杀灭手表面暂居菌，减少常居
菌，抑制手术过程中手表面微生物的生长，减少手部皮肤 细菌的释放，防止病原微生物在医务人员和患者之间的传 播，有效预防手术部位感染发生。 ❖ 3.2外科手消毒设施 ❖ 3.2.1洗手池 ❖ 洗手池应设在手术间附近，2~4个手术间宜配置1个洗手 池。洗手池大小、高低适宜，有防溅设施，管道不应裸露， 池壁光滑无死角，应每日清洁和消。 ❖ 3.2.2水龙头 ❖ 水龙头数量与手术间数量匹配，应不少于手术间数量。水 龙头开关应采用非手触式。
❖ 2.4暂居菌
❖ 暂居菌（transientskinflora)是指寄居在皮肤表层， 常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的 物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切 相关。
❖ 2.5皂液
❖ 皂液（liquidsoap)是指不含消毒剂的清洁剂，或仅含 有很低浓度的、仅起防腐作用的抗菌剂。
❖ 2.10无菌手术衣
❖ 无菌手术衣（sterilesurgicalgown)是指用于手术室 规范环境下的无菌服装。无菌手术衣有三对系带：领口一 对系带;左页背部与右页内侧腋下各一系带组成一对；右 页宽大，能包裹术者背部，其上一系带与腰部前方的腰带 组成一对。
❖ 2.11无接触式戴无菌手套
❖ 无接触式戴无茵手套（closedgloving/noncontactgloving)是指手术人员在穿无菌手术衣时手不 露出袖口独自完成或由他人协助完成戴手套的方法。
❖ 2.6.2免冲洗手消毒剂 ❖ 免冲洗手消毒剂(waterlessantisepticagent)是主要
医院手术室无菌操作技术
医院手术室无菌操作技术无菌技术操作是外科治疗的基本原则，是手术室护士的基本护理操作，是预防手术感染的关键环节之一。
因此，做好无菌技术操作非常重要。
手术室常用的无菌技术有：外科刷手术；穿无菌手术衣；戴手套；铺无菌巾；术中无菌要求。
一、外科刷手术所谓外科刷手术是指手术人员通过机械刷洗和化学药物作用，以祛除并杀灭手部皮肤表面上的油垢和附着的细菌,而达到消毒手的目的。
它包括手的机械刷洗和化学药物作用两个过程。
（一）外科刷手法1.外科刷手法分3个步骤：机械刷洗、擦拭水迹、手的消毒。
下面介绍机械刷洗与消毒（1）刷手方法：取灭菌毛刷，用毛刷取抗菌洗手液5〜IOmL 刷洗手及上臂。
顺序为：指尖一指蹊一甲沟一指缝一腕一前臂一肘部一上臂。
刷手时稍用力，速度稍快，范围包括双手、前臂、肘关节上IOCm（上臂1/2）处的皮肤，时间约3min。
刷手毕，用流动水冲去泡沫。
冲洗时，双手抬高，让水由手、臂至肘部方向淋下，手不要放在最低位，避免臂部的水流向手部，造成污染。
(2)擦拭手臂：用消毒毛巾或一次性纸巾依次擦干手、臂、肘。
擦拭时，先擦双手，然后将毛巾折成三角形，搭在一侧手背上，对侧手持住毛巾的两个角，由手向肘顺势移动,擦去水迹，不得回擦；擦对侧时，将毛巾翻转，方法相同。
(3)消毒手臂：取手消毒液2ml至手掌，均匀涂抹在对侧前臂至肘部，再取手消2ml,同样方法消另外一侧，最后双手取手消2ml按七部洗手法搓揉双手，待消毒液自行干燥，达到消毒目的。
目前我国已有少数医院免除了术前对手的机械刷洗，改为直接用氯已定已醇洗手液“七步法”洗手1次、消毒液擦拭1遍的方法对手进行处理，以减轻刷洗对手术人员皮肤的伤害。
无论采用哪种操作方法，都必须遵循正确的方法吸收、有效去除病菌、兼顾合理保护的原则。
2.连台手术的洗手原则当进行无菌手术后的连台手术，若脱去手术衣、手套后手未沾染血迹、污染，直接用消毒液涂抹1次即可。
当进行感染手术后的连台手术，脱去手术衣、手套，更换口罩、帽子后，按前述“刷手法”重新刷手和消毒。
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医院手术室穿无菌手术衣的目的、方法及注意事项
（一）目的
1.防止手术人员身体及服装所带微生物感染患者。
2.建立无菌屏障。
（二）操作步骤
1.从器械台上拿取折叠好的无菌手术衣，面向无菌台站立，手提衣领，抖开。
2.两手提住衣领两角，衣袖向前，将衣展开，内侧面面对自己。
3.将衣向上轻轻抛起，双手顺势插入袖中，两臂前伸，不可高举过肩，也不可向左右伸开，以免污染。
4.巡回护士在穿衣者背后协助提拉衣内侧，并系住衣领后带和腰内带。
器械护士带好无菌手套后松开腰前带，一端递与巡回护士所持的无菌持物钳，原地旋转，将左右两端系于腰部。
5.连台手术更换手术衣：由巡回护士协助，先脱去手术衣，再脱手套。
涂抹消毒液后，穿手术衣。
（三）注意事项
1穿手术衣时，应面向无菌台。
2,手术衣大小长短合适，要求无污染、潮湿、破损。
6.拿取手术衣时，只能触及手术衣的内面。
7.穿戴好手术衣、手套后，双手置于胸前，不可将双手置于腋下或上举过肩，下垂过腰。
不得离开手术间，不触及非无菌物品。
8.如有血液或体液污染应及时更换。
6,无菌手术衣的无菌区范围为肩以下、腰下及两侧腋前线之间。