埋伏牙的诊断与矫正治疗
埋伏阻生尖牙的正畸疗效分析
·短篇论著·埋伏阻生尖牙的正畸疗效分析彭文波，缪颖作者单位：528000广东省佛山市第一人民医院口腔正畸科通讯作者：彭文波，528000广东省佛山市第一人民医院口腔正畸科；E －mail ：pwbo@【摘要】目的探讨埋伏阻生尖牙的正畸治疗效果。
方法选择2005年7月—2011年7月佛山市第一人民医院口腔正畸科经全景片证实的尖牙阻生患者32例，共52颗阻生尖牙，其中上颌38颗，下颌14颗。
正畸拔牙14例，不拔牙矫治18例。
应用外科翻瓣粘结、正畸牵引助萌的方法，用链状皮圈进行正畸牵引导萌。
结果52颗尖牙全部牵引成功，矫治时间1年1个月 2年5个月。
32例正畸患者，牙周和牙髓情况均良好，牙周附着良好，牙无明显松动，根尖无明显吸收，牙髓活力测试正常，牙龈形态良好。
26例达磨牙Ⅰ类，前牙覆牙合覆盖正常。
结论翻瓣助萌矫治埋伏阻生尖牙是一种行之有效的美容牙科技术。
【关键词】牙，阻生;正畸矫正器;治疗结果【中图分类号】Ｒ781.21【文献标识码】B doi ：10.3969/j.issn.1007－9572.2013.12.096彭文波，缪颖.埋伏阻生尖牙的正畸疗效分析［J ］.中国全科医学，2013，16(12):4334－4335.［ ］The Efficacy of Orthodontic Treatment for Impacted Canines PENG Wen －bo ，MIAO Ying .Department of Orthodontics ，the First People's Hospital of Foshan ，Foshan 528000，China【Abstract 】ObjectiveTo evaluate the effect of orthodontic treatment for impacted canines.MethodsThirty －twopatients with impacted canines treated in the First People's Hospital of Foshan from July 2005to July 2011were enrolled．There were 52impacted canines ，of which 38were of upper jaw and 14of lower jaw.Orthodontic extraction was performed for 14pa-tients ，while the other 18patients were treated with non －extraction therapy.Flap operation ，acid eruption ，and orthodontic traction with elastomeric chains were performed.ＲesultsAll 52impacted canines were treated successfully ，and the duration oftreatment ranged from 13months to 29months.The periodontal tissue and dental pulp were in good condition without loose teeth ，bone loss ，root resorption ，and gingival recession.Satisfactory effect of clinical esthetics was achieved.And 26patients had Class Ⅰmalocclusion.Conclusion Flap acid eruption procedure plays an important role in treatment of impacted canines in cosmeticdentistry.【Key words 】Tooth ，impacted ；Orthodontic appliances ；Treatment outcome尖牙阻生是临床上较为常见的错颌畸形，可以造成邻牙迟萌、错位萌出，牙弓间隙的丢失，邻牙牙根吸收，甚至完全埋伏于骨内，称为埋伏牙，个别可能导致牙源性囊肿。
锥形束CT运用于埋伏牙正畸诊断及定位价值评价
锥形束CT运用于埋伏牙正畸诊断及定位价值评价发表时间：2017-05-19T14:14:27.493Z 来源：《中国蒙医药》2017年第5期作者：周闻轶[导读] 更进一步对锥形束CT运用于埋伏牙正畸的诊断价值及定位价值进行探究。
长沙市口腔医院湖南长沙 410004【摘要】目的：更进一步对锥形束CT运用于埋伏牙正畸的诊断价值及定位价值进行探究。
方法：择取过去三年（2014.1-2017.1）在我院行正畸治疗的112例（共计142颗上颌埋伏牙）患者进行回顾分析。
对每位患者分别行锥形束CT（CBCT）诊断检查与常规X线片检查，对比分析不同检查方式对埋伏牙正畸患者的定位及诊断价值的差异。
结果：X线片及CBCT检查均能够诊断出颌骨内埋伏阻生牙病症，但较之CBCT诊断手段，X线片不仅无法准确定位埋伏牙位置，而且术中符合率低，仅为80%，远低于CBCT的100%手术符合率，二者差异显著，P＜0.05。
结论：对于埋伏阻生牙患者，行锥形束CT诊断不仅定位准确，而且术中符合率高，诊断价值高，值得推广。
【关键词】X线片检查；颌骨；埋伏牙正畸；定位价值；诊断价值作为临床上常见、多发的口腔发育异常疾病，埋伏阻生牙不仅会诱发患者健康牙齿移位、邻牙牙根吸收等并发症，而且往往会导致患者牙列不齐，严重影响着患者的美观。
近年来，随着人生活水平的日益提高，对于埋伏阻生牙的诊治水平也提出了更高的要求，传统的X线片检查手段已不能满足患者的诊治要求[1]，因此，本文就锥形束CT扫描检查同X线片二者在埋伏牙正畸诊断及定位中的价值进行更进一步探究，具体如下。
1.资料与方法1.1一般资料112例研究对象均为2014年1月-2017年1月在我院接受治疗的埋伏阻生牙患者，共计142颗患牙。
其男女各有54例、58例，年龄11-28岁，平均（15.8±3.4）岁。
所有研究对象均通过牙片检查以及曲面层片检查确诊为颌骨内埋伏阻生牙病情，但都无法看到病情的具体情况，尤其是患牙形态、空间位置以及发展情况等。
正畸综合治疗上颌埋伏阻生牙的临床疗效分析
正畸综合治疗上颌埋伏阻生牙的临床疗效分析作者：张彩琴来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第11期【摘要】目的探讨研究运用正畸疗法治疗上颌埋伏阻生牙的临床疗效及应用价值。
方法笔者选取所在医院收治的54例临床患者，根据患者的68颗上颌埋伏阻生牙临床特点制定具有针对性的治疗方案，其中50颗行正畸治疗，18颗行外科手术拔除。
结果本文选取的54例患者中的68颗上颌埋伏阻生，其中50颗经正畸综合治疗之后，47例疗效均满意（位置合适、颌关系正常、咬颌关系稳定、活髓不松动），3例患者矫治之后效果欠佳。
结论临床制定埋伏阻生牙治疗方案时，临床正畸医生需要和口外医生共同合作，充分运用正畸技术联合外科手术进行临床治疗，进而可有效矫治上颌埋伏阻生牙。
【关键词】上颌埋伏阻生牙；正畸技术；外科手术doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.199文章编号：1004-7484（2013）-11-6457-02阻生牙主要是指牙齿因牙、骨或者纤维组织而阻挡而无法正常萌出至正常位置而产生的异常现象，若患者牙齿严重埋伏于骨内则会出现埋伏牙[1]。
随着口腔医学技术的不断进步，正畸技术在临床上获得广泛的推广应用，其对于具有保留价值的埋伏阻生牙可以进行有效矫治，并将其纳入至正常位置内，进而保证牙齿能够恢复正常功能和美观[2]。
在本文研究中，笔者将对54例68颗上颌埋伏阻生牙实施正畸综合疗法，均取得了良好的临床效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料临床研究对象均选自于笔者所在医院2011年2月——2013年4月间收治的54例患者，经临床诊断检查存在68颗上颌埋伏阻生牙，其中男性33例，女性21例，平均年龄为（12.85±3.4）岁；68颗上颌埋伏阻生牙中19颗中尖牙，20颗中切牙，15颗侧切牙；患者的临床表现：乳牙滞留，上前牙缺隙，上颌前部发育不良，邻牙向缺隙出现倾斜移位，部分患者前牙出现反牙合或对刃现象。
前方牵引与扩大牙弓联合矫正骨性Ⅲ类错颌的上颌埋伏牙
前方牵引与扩大牙弓联合矫正骨性Ⅲ类错颌的上颌埋伏牙摘要】青春发育期Ⅲ类错颌畸形[1]特征为上颌发育不足，或下颌发育过度。
如果上颌含有埋伏阻生牙，则又加重了上颌发育不足，如不及时矫正，既影响了颜面部的美观及口腔功能，又存在埋伏牙形成含牙囊肿的可能性。
方法选取二十例上颌发育不足者并含有无自行萌出能力的埋伏牙的安氏Ⅲ类患者[2]，采用前方牵引矫正器与扩大牙弓联合矫正。
结果该治疗方法既补充了上牙弓发育不足，又增加了口腔功能。
结论采用前方牵引器与扩大牙弓联合治疗，既促进了上颌向前发育，又可将上颌埋伏牙牵引导萌，疗效满意。
【关键词】Ⅲ类错颌畸形埋伏阻生牙前方牵引器与扩大牙弓一、临床资料正畸临床二十例安氏Ⅲ类患者，年龄11—13岁，临床检查面中三分之一凹陷，下颌不能退到对刃。
第一磨牙均为近中关系，二十例患者均有上颌埋伏牙，均为无间隙或间隙不足，无自行萌出的条件，埋伏牙有切牙5例，尖牙5例，双尖牙10例。
头影测量：SNA小于正常值，A点后移，SNB大于或等于正常值，ANB小于-2°，最小者达-7°。
二、矫正过程1、矫正拍摄X光片进行分析，制定矫正计划。
2、选用国产前方牵引器，根据患者面型调整。
3、口内戴上扩大器及矫正附件，第一双尖牙面颊侧做牵引钩。
4、上颌前方牵引器与口内扩大器上的颊侧牵引钩进行弹性牵引，加力方向与上颌平面角成负30°角，力为300-600克，每日连续戴用12小时以上，扩大器缓慢加力，隔日加力一次。
5、每三到四次复诊一次，检查前牙咬合情况及磨牙关系的改变，牵引力的大小、方向、扩大器加力情况，待后牙反颌解除后，停止扩大器加力。
6、前方牵引6个月，拆除上颌扩大器，上颌第一恒磨牙做带环，集中间隙，在埋伏牙处置钛镍推簧，为埋伏牙开展间隙。
7、前方牵引6-9个月停止，上颌逐渐开展出间隙，拍片检查埋伏牙情况。
8、待埋伏牙间隙充余后，开窗牵引导萌调整位置排入牙列。
9、配合下颌矫正适当Ⅲ类牵引解除前牙反牙合。
上颌尖牙埋伏阻生的正畸治疗
ｗｅｒｅ ｅｘｔｒａｃｔｅｄ ｄｕｅ ｔｏ ａｂｎｏｒｍａｌ ｍｏｒｐｈｏｌｏｇｙ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｉｍ ｐａｃｔｅｄ ｕｐｐｅｒ ｃａｎｉｎｅｓ， ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｏｒｔｈｏｄｏｎｔｉｃ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ ｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｍａｄｅ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｃａｎｉｎｅ ｍｏｒｐｈｏｌｏｇｙ，ｐｏｓｉｔｉｏｎ，
中国美容医学 ２０１３年 ５月第 ２２卷第 １０期 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ａｅｓｔｈｅｔｉｃ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｍａｙ．２０１３．Ｖｏ１．２２．Ｎｏ．１０
上颌 尖 牙埋 伏 阻 生的 正畸 治 疗
梁 艳 ，钱 红 （１．河北 省 沧州 口腔 医院 河北 沧州 ０６１００１；２．第四军医大学口腔 医院正畸科 ）
ｇ ｒｏｗｔｈ ｄｉ ｒｅｃｔｉｏｎ，ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｗｉｔｈ ａｄｊａｃｅｎｔ ｔｅｅｔｈ ａｎｄ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｈａｎｇｅ，ｔｏｇｅｔｈｅｒ ｗｉｔｈ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｇｅ，
ｐｒｏｆｉｌｅ，ａｒｃｈ ｐｒｏｍ ｉｎｅｎｃｅ，ｄｅｇ ｒｅｅ Ｏｆ ｃｒｏｗｄｉｎｇ，ｃｅｎｔｒａｌ－ｌｉｎｅ ａｎｄ ｓｙｓｔｅｍ ｉｃ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ，ａｆｔｅｒ ｃａｒｅｆｕｌ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎｄ Ｘ—ｒａｙ ｅｘａｍ ｉｎａｔｉｏｎｓ．Ｉｎ ｔｈｉｓ ｗａｙ．ｐａｔｉｅｎｔｓ ｃｏｕｌｄ ａｃｑｕｉｒｅ ｎＯｒｍ ａＩ ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ ａｎｄ ｇｏｏｄ ｅｓｔｈｅｔｉｃ． Ｋｅｙ ｗ ｏｒｄｓ：ｕｐｐｅｒ ｃａｎｉｎｅ；ｉｍ ｐａｃｔｉｏｎ；ｏｒｔｈｏｄｏｎｔｉｃ ｌｒｅａｔｍ ｅｎｔ．
手术导萌与正畸矫治对小儿上颌前牙埋伏阻生的效果
手术导萌与正畸矫治对小儿上颌前牙埋伏阻生的效果刘勇;卓静;邓宝宏;胡介勇【摘要】Objective To explore the clinical effect of operation guide combined with orthodontic treatment for anterior maxillary impacted teeth in children.Methods Totally 90 cases with anterior maxillary impacted teeth treated in Dongzhimen Hospital of Beijing University of Chinese Medicine were selected from April 2015 to April 2017, and they were divided into control group and observation group with 45 cases in each group by random number table.The control group was given surgery therapy, while the observation group was provided with operation guide combined with orthodontic treatment.Therapeutic effect of two groups was compared.Results Gender, age and type of anterior maxillary impacted teeth in two groups were not significantly different (all P>0.05).The rates of tooth disorder, pulp necrosis rate and secondary operation rate were lower and first operation rate was higher in the observation group compared with the control group with significant differences (χ2 value w as 12.34, 9.12, 7.12 and 6.68, respectively, all P<0.05).The gums shrink rate in two groups had no obvious difference (P>0.05).X-ray examination showed that alveolar bone and apical part were absorbed in cases at first successful operation with normal vitality and good form of pulp as well as normal morphology of dental arch and stable occlusal relationship.Conclusion Operation guide combined with orthodontic treatment of anterior maxillary impacted teeth can achieve significant effect and can improveprognosis effectively.%目的分析手术导萌联合正畸矫治治疗小儿上颌前牙埋伏阻生的临床效果.方法选取北京中医药大学东直门医院自2015年4月至2017年4月收治的90例上颌前牙埋伏阻生患儿,采取随机数字表法将患儿分成对照组与观察组,每组各45例.对照组给予外科导萌治疗,观察组给予外科导萌联合正畸矫治治疗,对比分析两组的治疗效果.结果两组患儿的性别、年龄、前牙埋伏阻生类型比较差异均无统计学意义(均P>0.05).观察组与对照组相比,牙列紊乱率低、牙髓坏死率低、一次手术正常率高、二次手术率低,差异均具有统计学意义(χ2值分别为12.34、9.12、7.12、6.68,均P<0.05).两组牙龈退缩率相比差异无统计学意义(P>0.05).一次手术成功的患儿行X线检查可见牙槽骨,根尖部位得以吸收,通过牙髓活力测试可见,牙髓具有正常的活力,且保持着良好的形态;牙弓具有正常的形态且咬合关系较为稳定.结论手术导萌联合正畸矫治治疗小儿上颌前牙埋伏阻生的效果显著,能有效地促进并改善预后.【期刊名称】《中国妇幼健康研究》【年(卷),期】2017(028)009【总页数】3页(P1069-1070,1132)【关键词】手术导萌;正畸矫治;小儿上颌前牙埋伏阻生;预后【作者】刘勇;卓静;邓宝宏;胡介勇【作者单位】北京中医药大学东直门医院,北京 101121;北京中医药大学东直门医院,北京 101121;北京中医药大学东直门医院,北京 101121;北京中医药大学东直门医院,北京 101121【正文语种】中文【中图分类】R729埋伏阻生牙作为临床上一类较为常见的口腔疾病，主要是指因骨、牙或纤维组织，对正常位置的牙齿进行阻挡而导致其无法萌出的病症。
埋伏牙治疗的临床经验总结
埋伏牙治疗的临床经验总结李鹏;胡毅;肖扬;刘敏【摘要】目的:探讨上下颌骨内埋伏牙的有效治疗方法.方法:以14例患者的16颗埋伏牙为研究对象,常规进行口内检查和拍摄定位X线牙片,配合全景曲面平片分析,确定埋伏牙在颌骨中的位置及与邻牙的相互关系.采用外科-正畸联合导萌术或拔除术.结果:16颗埋伏牙中,除2颗牙根严重弯曲畸形被拔除,其余14颗通过外科-正畸联合导萌术后顺利进入牙弓内,未见牙根吸收、牙周组织丧失,获得了牙龈美学附着和良好的上下颌咬关系.结论:埋伏牙的治疗需要先行影像学检查确认其位置关系和牙体发育情况.只要判断准确,正确掌握牵引导萌的适应证,多数埋伏牙可以牵引入正常牙弓,恢复其咀嚼功能及牙列美观.【期刊名称】《现代临床医学》【年(卷),期】2011(037)001【总页数】2页(P63-64)【关键词】埋伏牙;治疗;临床经验【作者】李鹏;胡毅;肖扬;刘敏【作者单位】成都儿童专科医院,四川成都,610015;成都儿童专科医院,四川成都,610015;成都儿童专科医院,四川成都,610015;成都儿童专科医院,四川成都,610015【正文语种】中文【中图分类】R783.5埋伏牙是指由于先天或后天因素作用，牙根已部分或完全形成的牙体(本文非指埋伏多生牙)埋伏于黏膜或牙槽骨内，未在正常位置萌出，造成牙列畸形和咬功能障碍。
埋伏牙是口腔临床上的常见病，给患者的心理及牙齿美观、功能都带来严重的不良影响。
本文就经笔者治疗的16颗埋伏牙为研究对象，探讨上下颌骨内埋伏牙的有效而正确的治疗方法，现报告如下。
1.1 研究对象选择2008年6月至2010年6月在我院儿童口腔专科门诊进行治疗的14例患者为研究对象，共计16颗埋伏牙。
其中：男8例，女6例；年龄11～15岁，平均12.5岁。
14例患者中，5例为左上尖牙埋伏，2例为右上尖牙埋伏伴侧切牙近中倾斜及扭转，2例右上中切牙埋伏，2例左上中切牙埋伏，1例左上侧切牙及尖牙埋伏，1例右上中切牙及左上尖牙埋伏，1例患者左下双尖牙埋伏。
上颌尖牙埋伏阻生的正畸治疗
上颌尖牙埋伏阻生的正畸治疗作者：梁艳钱红来源：《中国美容医学》2013年第10期[摘要]目的：探讨上颌尖牙埋伏阻生的正畸治疗方法。
方法：选取上颌尖牙埋伏阻生患者40例，共52颗埋伏阻生上颌尖牙，对其正畸治疗方法进行分析总结。
结果：52颗埋伏阻生上颌尖牙中，5颗为开辟足够间隙后自行萌出，12颗为软组织切开助萌，32颗为外科-正畸牵引治疗，3颗由于尖牙形态异常而拔除。
结论：对于上颌尖牙埋伏阻生患者，应该根据尖牙的形态、位置、生长方向、与邻牙的关系、有无病理性变化等，结合患者的年龄、面型、牙弓突度、拥挤度、中线等情况，以及患者的全身性因素，在临床和影像学检查的指导下，制定不同的矫治计划，以达到良好的咬合关系和美观效果。
[关键词]上颌尖牙；埋伏阻生；正畸治疗[中图分类号]R783.5 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2013）10-1094-04牙齿因为骨、邻牙或纤维组织的阻挡，不能萌出到口腔，称为阻生，其中上颌尖牙的埋伏阻生较为常见。
统计表明，亚洲自然人的尖牙埋伏阻生患病率为1.7%。
女性发病率高于男性，比例为1.8：1。
唇侧阻生多于腭侧阻生，其中有8%的患者为双侧阻生[1]。
上颌尖牙位于牙弓中段，口角部位，是口腔中牙根最长，保留时间最久的牙[2]。
尖牙的功能主要是穿透与撕裂食物，支持口角，维持面型丰满和牙槽宽度等，是牙弓中非常重要的牙齿[3]。
因为尖牙的阻生会对口腔功能、健康和美观造成影响，故应采取积极的治疗措施。
笔者通过对上颌尖牙埋伏阻生病例进行检查和诊断，总结不同的治疗方法，以期为正畸临床提供参考。
1 资料和方法1.1临床资料：选取我院正畸科2007年1月～2009年1月收治的上颌尖牙埋伏阻生患者40例（男16例，女24例），年龄12～23岁，平均16岁。
其中双侧阻生12例，单侧阻生28例，共计52颗埋伏阻生上颌尖牙。
纳入标准：患者口内单侧或双侧上颌尖牙超过正常萌出时间仍未萌出至口腔，通过临床和影像学检查（根尖片、全口曲面断层片、头颅定位侧位片和螺旋CT片），显示上颌尖牙埋伏阻生。
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02
危害
危害
埋伏牙致牙弓形态的不完 整，不对称，中线偏移。
妨碍正畸治疗。
引起骨粘连，牙根外吸收， 以及在外伤时的牙槽突骨
折。
危害
尖牙异位萌出引起侧切或 中切牙的牙根吸收。
影响咀嚼功能，影响颌骨 发育。
对全身的影响，各种炎性 反应，头痛或神经痛。
03
早期诊断
萌出过程正常的上颌尖牙，在 萌出前 1~1.5 年，可在唇侧
前庭沟处能摸到硬性隆 起。有资料表明男孩 13.1 岁， 女孩 12.3 岁时， 80%的尖牙 已萌出。因此在 8 岁或 9 岁 时应开始注意尖牙的情况以便 及早发现错位的尖牙，特别是
对有家庭史、上侧切牙过 小或先天缺失的患者。
（一） 临床检查
通常在上颌颊部前庭沟或腭侧、侧切牙远中区域进行扣诊，估计或确定未萌尖牙的位置。如果未萌尖牙完 全唇侧萌出， 可以在该区域扣及骨性隆起。 临床出现下面的症状可能预示者尖牙阻生：
（二） X 线片检查
如果临床检查怀疑尖牙阻生，可以使用 X 线片进一步检查。
一般 X 线片可见恒牙胚已形成 2/3,但与恒牙正常萌出 时间或与口内其他同名牙的萌出时间相比要晚得多，或 不能萌出而在牙槽骨内出现位置异常。 若有条件者可拍摄前部齿槽断层片，以精确确定埋伏阻 生牙的位置是唇向或者腭向、侧切牙牙根是否受累。侧 切牙牙根受损在根尖片上常常不能确诊。
出的牙齿称为埋伏牙 (embeded teeth)。埋伏 牙是阻生牙中的一种特殊 情况，也就是埋伏牙属于
阻生牙。
2、病因
a、人类咀嚼器官的退化造成牙量大于骨 量，临床上常见为第三磨牙及上尖牙的阻 生。 b、乳牙早失引起，尤其是乳磨牙早失造 成向近中移动，引起的垂直埋伏阻生。由 于替换时间最晚，致其近中腭向倾斜阻生。 c、上牙胚位于上颌窦的前壁或眼眶下面， 位置较高，萌出路径较长。
04
矫治
（一） 治疗原则
1. 拔出乳尖牙，防止 侧切牙牙根吸收。
3、必要时拔出尖牙
2. 外科导萌，正畸排
齐尖牙。
45%
（一） 治疗原则
注意：正畸治疗很少拔出尖牙，唇向异位的上颌尖牙更禁忌拔除。尖牙拔除的适应证为：
（1） 尖牙位置极度异常， 例如：高位且横置的埋伏
上尖牙。
（2） 尖牙位置造成移动 的危险，例如尖牙埋伏于
（三） 常用的矫治方法
2. 牵引导萌矫治法 （1）适应症：已无萌出能力的埋伏牙及尚有萌出能力的异 位牙。如近远中倾斜埋伏的上尖 牙，牙体形态正常。 （2）方法 ①开窗自然萌出：对于牙体正常，轴倾度正常的埋伏阻生牙， 或预计不能萌出的牙齿。 首先 不必急于粘接牵引附件，而是任其自然萌出，但在此期间应 密切观察萌出道的情况。 ②直接粘接牵引导萌：主要适用于较浅的粘膜骨膜下的埋伏 牙，开窗后直接粘接附件牵引。 牵引的力源和方式可为弹力线、橡皮圈、镍肽丝辅弓，选择 可根据病例埋伏牙的情况和 医师临床经验而定，牵引力为 30~50g。 ③口腔内科辅助牵引导萌： 适合于深部阻生齿， 如上唇鼻 底部的软组织阻生及深部骨组织的 阻生。开窗后不便或不易直接粘接附件： 估计术后创面完全 愈合或附件粘接效果欠佳可能脱 落者。 ④自攻螺钉附件法：适用于牙体异形，不易粘接，牙面光滑， 但釉质发育良好的阻生牙
（三） 常用的矫治方法
1. 助萌矫治法 适应证： 牙齿间隙不足而致萌出道受阻， 且有萌出 能力的阻生恒牙。 X 线片示牙体形 态正常，阻生牙位置基本正常，根尖孔未完全形成且 无疼痛等病理征。 （1）推磨牙向远中：常用于矫治埋伏的第二双尖牙， 总体设计不考虑减数矫治，在 固定正畸完成牙列排齐后， 在第一双尖牙托槽与第一 恒磨牙颊管间置镍肽螺旋推簧， 拓展间 隙。前牙段做整体支抗， 必要时增加颌间牵引。 第 二双尖牙在获得有效萌出间隙后常可很快 地自然萌出。 （2）局部开展间隙：多用于尖牙和上切牙的埋伏阻 生，在埋伏牙两侧领牙托槽间置 镍肽螺旋推簧开展间隙，等待埋伏牙自然萌出后常规 矫治。 （3）减数矫治：多用于尖牙和第二双尖牙阻生的矫 治，总体设计需减数矫治，一般 多对称性拔除很少埋伏的第一双尖牙。
03
侧切牙远中腭侧存在骨性隆起。
04
侧切牙的萌出延迟、牙冠远中倾斜 或形态异常。
05
临床上如果发现双侧侧切牙远中牙 槽骨不对称，可以借鉴全颌曲面断 层片，了解和证实尖牙发育和不对 称的位置状况。
01
恒尖牙萌出迟延（即超出萌出时间 较久）或乳尖牙的长期滞留
02
10~11 岁时在尖牙的正常位置上 摸不到尖牙隆起或左右侧尖牙隆起 有明显差异。
（二） 治疗
2. 上颌尖牙埋伏阻生的处理患者 年龄超过 14 岁而上颌尖牙仍未萌 出者， 应考虑到上颌尖牙埋伏阻 生的可能性，并以 X 线检查确定 尖牙的位置、发育和形态。其治 疗方法如下： （1）外科开窗暴露尖牙冠，再用 正畸方法使尖牙入列。 （2）如果埋伏尖牙根据情况必须 拔除，则可选择以下方法：①正 畸方法，用第一双 尖牙代替尖牙；②修复尖牙或种 植；③自体移植。 其中以外科开窗后正畸牵引的使 用最为广泛。
中、侧切牙之间。
（3） 尖牙粘接。
（4） 尖牙牙根存在吸收 性或外吸性，尖牙囊肿形
成。Biblioteka （二） 治疗1. 上颌尖牙阻生的早期处理 （1） 如果早期诊断确定上颌恒尖牙 阻生而牙弓不存在拥挤时， 拔除乳 尖牙后绝大 多数阻生的恒尖牙可以正常萌出。 拔除上颌乳尖牙使恒尖牙自行萌出 的适应证为： ①牙弓无拥挤； ②尖 牙腭向异位； ③年龄 10~13 岁。 （2） 对伴有牙列拥挤的病例， 单 纯拔除乳尖牙对恒尖牙的萌出并无 帮助， 必须同 时扩展牙弓、解除拥挤，才能使恒 尖牙正常萌出。
埋伏牙的诊断 与正畸治疗
口腔健康/牙齿健康
Fin ancing EnteSumm arizin g the Wo rk of Rep orting Work and Fin anc ing
汇报人：XXX
目录
01
病因
02
危害
03
早期诊断
04
矫治
05 矫治注意事项
01
病因
1、定义：牙齿萌出期已过 而仍在颌骨组织中未能萌
d、由上颌侧切牙的牙根过短或缺失引起 的萌出位置异常，腭向异位的可能性增加 2.4 倍。
2、病因
e、乳牙滞留，乳牙残根，多生牙，先天 牙胚受损，牙齿萌出顺序异常，牙冠囊肿， 牙瘤，牙龈纤维增生，牙根早熟，恒牙萌 出道上有致密的骨质形成。
f、颌骨或基骨发育不足引起。
g、全身疾病，甲状腺功能减退，垂体功 能不足或佝偻病，发热性疾病，不规则的 肌肉压力均可以是阻生牙的原因