闭合或有限切开复位交锁髓内钉治疗胫骨干骨折
闭合复位带锁髓内针治疗胫骨干骨折38例
应用Ｅ ． 南 ： Ｍ］ 济 山东 科 学技 术 出版 社 ，０ ０ ６ ６ ２ １ ：８ ．
收 稿 日期 ： ０ １ ０ — ２ ２ １ ９２
作 者 简 介 ： 建 华 （ ９ ４ ） 男 ， 治 医师 ， 苏 省 海 门 市人 民 医 院 骨科 ， ２ １ ０ 陆 １７ 一 ， 主 江 ２６０ 。 文章 编 号 ： ０ ８ ５ ７ （ ０ ２ ０ —０ ６ —０ １０ — ５２２１）２ １８ ３
刘 瑶 ， 然 ． 固 定 支 架 一 理 念 及 Ｉ Ｐ、 Ｉ Ｓ 的 临 床 陶 内 Ｃ ＩＳ
刘发平 ， 丹 ， 敏 ， ． 期 应用锁 定加压 钢板 内固 方 周 等 一
定 治 疗 胫 骨 远 端 开放 性 骨 折 ＿ ］ 中 国 矫 形 外 科 杂 志 ， Ｊ．
２０１ １３（ ８）： １２ 一 ２６ ０， １ １ ５ 】】 ．
闭合复位带锁髓 内针治疗胫 骨干骨折 ３ ８例
张 中 发 ， 刚 ， 茂 东 ， 竣 刘 李 姚
（ 川省 合 江 县人 民 医院 骨 科 ， 川 合 江 ６ ６ ０ ） 四 四 ４ ２ ０
摘 要： 目的 探 讨 闭合 复位 带 锁 髓 内 针 治 疗 胫 骨 干 骨折 的 临 床 经 验 。 法 对 本 院 ２ ０ 年 ３月 至 ２ １ 方 ０８ ０ １年 ４月 收 治的 ３ ８ห้องสมุดไป่ตู้ 新 鲜 不 稳 定 胫 骨 干 骨 折 患 者 使 用 带 锁 髓 内 针 固 定 治 疗 。手 术 均 采 用 闭合 复 位 的 方 法 ， 于胫 骨 扩 张 部 骨 折 对 固定后 ， 骨折 端 仍 出现 不 稳 定 或 对 位 对 线 不 良者 ， 应 用 阻 挡 螺 钉 技 术 辅 助 固定 。 结 果 可
闭合复位绞锁髓内钉内固定在治疗胫骨骨折中的应用
端锁钉 ， 下透视进一步确定骨折复 位情况及 内 固定位 置 ， Ｃ臂
并 根 据 具 体 情 况 进 行 调 整 ， 后 锁 人 近 端 锁 钉 ， 人 尾 帽 并 关 然 旋
分 型 （ Ｏ） Ａ 型 １ Ａ ： ８例 ， Ｂ型 ２ ２例 ， Ｃ型 ５例 。 手 术 时 间为 人 院 后 ４ｈ一１ 不 等 ， 急诊 手 术 者 术 前 均 给予 皮 牵 引 或 骨 牵 周 非
缩及 松动 ， 使骨折稳 定 ， 为骨折提供 坚强 内 固定 ， 中晚期 为动 态固定 ， 在骨折应力作用下保持有效接触 ， 从而 进一步促进 骨 折愈合。而且 如果 合并 严重 的软组织 损伤 ， 使用 髓 内钉 比其
例胫骨陈 旧骨折骨不连 ） 采用 闭合复位绞锁髓 内钉 内固定术 ， ， 并全部予 以扩髓 。结果 ： 术后随访 ６—１ ８个月 ， 口一期愈合 ， 出 伤 未 现相关并发症 ， 骨折愈合 良好。结果 ： 闭合复位绞锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折 ， 并发症少 、 优点多 ， 且患者易于接受 ， 治疗 闭合 是
他 固定更 容易处理 软组 织损伤 － 。同时 ， ３ 』 手术 时 的扩 髓增 加
了髓 内钉与髓 腔的接触 面积 ， 有利于弹性 固定 ， 有利于 闭合 并
穿针的顺利完成 ， 而且 扩髓 产生 的骨屑与 骨折端 能够诱 导 新
骨生成¨ 。 ］
引， 以利术 中闭合 复位。 １２ 治疗 方法 ： ． 根据 术前 拍 片准 备合适 长 度 和直径 的髓 内 钉 。在连续硬膜外麻醉满意后屈膝 ９ 。～１０ ， ０ ０ 。 自胫骨结 节上 方至髌骨下级作一直切 口 ， 开髌 韧带 ， 劈 显露胫骨结节 及上方 骨质 ， 于胫 骨平 台 １ｃ ｍ下顺髓 腔方 向开 口， 据胫骨嵴 方 向 根
闭合复位交锁髓内钉与切开复位钢板内固定治疗胫骨骨折的临床效果比较
闭合复位交锁髓内钉与切开复位钢板内固定治疗胫骨骨折的临床效果比较目的比较闭合复位交锁髓内钉与切开复位钢板内固定治疗胫骨骨折的临床效果。
方法对2014年1月～2016年1月我科收治的84例胫骨骨折的患者，随机分为闭合复位交锁髓内钉组（50例）和切开复位钢板内固定组（34例），比较两组的临床效果。
结果闭合复位交锁髓内钉组的骨折愈合时间短于切开复位钢板内固定组（P＜0.05）。
结论闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨骨折优于切开复位钢板内固定。
标签：闭合复位；交锁髓内钉；钢板内固定；胫骨骨折胫骨骨折是临床中常见的骨折类型之一，也是四肢骨折好发部位之一。
发病人群多集中在青年人，且男性多于女性。
随着现代化的发展，该部位骨折发生率日益增多，多由直接或间接暴力所致，且多数还合并有腓骨骨折，由于特殊的解剖及生理特点，在全身骨折中，该部位骨折并发感染、骨折延迟愈合甚至不愈合[1]的几率相对增高。
临床中传统的治疗方法为切开复位钢板内固定治疗法，但是随着微创技术的逐渐被应用，闭合复位交锁髓内钉治疗法也逐渐被应用与临床，为了研究闭合复位交锁髓内钉和切开复位钢板内固定治疗胫骨骨折的具体效果，现选2014年1月～2016年1月我科收治的84例胫骨骨折的患者进行研究，报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料对2014年1月～2016年1月我科收治的84例胫骨骨折的患者进行分析，其中男68例，女16例，年龄22～65岁，平均40.5岁，中上1/3段骨折16例，中1/3骨折[2]37例，中下1/3骨折31例，按照骨折类型及软组织条件分别采用上述两种治疗方案，闭合复位交锁髓内钉[3]50例，切开复位钢板内固定34例，两组患者年龄、性别、骨折分型等差异无统计学意义。
1.2方法1.2.1观察组观察组行闭合复位交锁髓内钉固定，術前根据病情对骨折行跟骨牵引，并作相应的骨折对位和闭合复位准备。
连续硬膜外麻醉，气囊止血带止血下施行手术，患者取平卧位，屈髋屈膝90°，在胫骨结节上缘与髌骨下缘之间，髌韧带內缘处纵行切开皮肤约5 cm，向外牵开髌韧带，于胫骨平台下1 cm处开口，顺开口方向插入导针，在C臂X线辅助下到达骨折远端，而后顺导针扩髓扩大髓腔至通过狭窄时感较大阻力，置入髓内钉同时复位骨折，远髓内钉远端距胫骨下端关节面约2～3 cm为宜，术中根据骨折复位情况回抽主钉加压骨折断和置阻挡钉，合并腓骨下段骨折者，可同时切开复位钢板内固定。
闭合复位髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折
全 部 骨性 愈 合 ， 踝 关 节 功 能 良好 ， 一 例 感 染 。 结 论 闭 合 复 位 髓 内钉 内 固定 治 疗 胫 腓 骨 骨 折 ， 有 切 口 小 、 伤 膝 无 具 损
窦 后 壁 进 入 翼 腭 窝 ， 理 的 对 策 为 停 止 冲 洗 ， 即 拔 除 穿 刺 处 立 针 ， 部 热 敷 。④ 大 量 鼻 出血 。 上 颌 窦 穿 刺 冲 洗 术 虽 操 作 简 局 单 ， 患儿 来 讲 并 不 可 怕 ， 如 果 不 按 正 规 操 作 ， 时 也 可 以 对 但 有 引 起 并 发 症 。 所 以 要 给 予 足 够 的重 视 ， 穿 刺前 ， 患 儿 做 必 在 给 要 的解 释 ， 除 其 顾 虑 ， 其 与 医 生 在 术 中 能 密 切 配 合 ， 颌 消 使 上
２ 结 果
行 穿 刺 或 因上 颌 窦 小 而 居 面 骨 深 处 ， 刺 入 上 颌 窦 前 软 组 织 仅 下 所 致 。 儿 面 部 可 立 即肿 起 而 感 胀 痛 。 ② 眶 内 感 染 气 肿 或 患
感染 ， 穿刺 时 用 力 过 猛 穿 刺 针 太 向上 ， 而 穿 过 上 颌 窦 顶 壁 所 因 引 起 。③ 翼 腭 窝感 染 ， 穿 刺 针 过 深 或 用 力 过 猛 ， 破 了上 颌 因 刺
现代 中西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔｄＴ ａｉｏａ Ｃ ｉｅ ｎ ｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ８Ｎ ｖ １ （ ２ ｄｒ ｏｒａ ｏ ｔ ａ ｒｄｔ ｎｌ ｈｎｓ ａｄＷ ｓｅ ｄ ｉｅ２ ０ ｏ ， ７ ３ ） Ｉ ｇ ｅ ｉ ｅ ｒ ｃ 鼻 窦炎 １０例 ， 性 鼻 窦炎 ２ ０例 。 ０ 慢 ５ １３ 上 颌 窦 穿 刺 冲洗 法 的 操 作 ． ① 麻 醉 ： 般 １ 丁 卡 因 棉 一 ％
交锁髓内钉闭合复位内固定治疗胫骨骨折疗效分析
交锁髓内钉闭合复位内固定治疗胫骨骨折疗效分析目的：探讨交锁髓内钉闭合复位内固定术治疗胫骨骨折的疗效，以此来明确临床推广和使用的价值。
方法筛选从2011年9月至2013年11月收治的83例胫骨骨折患者，且均属于本地户籍，按入院顺序前40例患者采用开放复位交锁髓内钉内固定术治疗（设置为开放组），后43例患者采用闭合复位交锁髓内钉内固定治疗（设置为闭合组），严密统计对比两组患者各自的手术后疗效。
结果开放组患者骨折愈合为21例（52.5%），骨折延长愈合19例（47.5%）；闭合组患者骨折愈合为39例（90.7%），骨折延长愈合4例（9.3%），两组数据对比差异显著（P＜0.05）。
结论相对而言，闭合复位内固定对于胫骨骨折的愈合有更明显的优势，能帮助患者更短时间内恢复到骨折前水平，是临床医师的治疗首选也深受患者的青睐。
标签：交锁髓内钉；闭合复位内固定；胫骨骨折胫骨骨折是骨折常见的骨折类型之一，约在所有骨折类型中的比例达到15%左右。
导致胫骨骨折的因素很多例如交通意外、暴力直接作用、撞击等[1]，胫骨骨折不但对患者的平素工作生活造成了严重障碍，同时也无形中增加患者经济负担和心理压力。
当前对于该类型的骨折还是建议及时的手术治疗，具体的手术方案有两种，闭合复位内固定术和开放复位内固定术，本文即是对两种治疗术式进行对比研究，现笔者将具体研究整理总结，报道如下。
1资料和方法1.1一般资料筛选从2011年9月至2013年11月收治的83例胫骨骨折患者，且均属于本地户籍，其中男性患者51例（61.45%），女性患者32例（38.55%），年龄范围18～69岁，平均年龄（38.2±4.1）岁。
83例患者入院后经过X线检查确诊为胫骨骨折，且均是在骨折发生后2h内入院。
按入院顺序前40例患者采用开放复位交锁髓内钉内固定术治疗（设置为开放组），后43例患者采用闭合复位交锁髓内钉内固定治疗（设置为闭合组），两组患者一般资料见表1。
切开复位与闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨干骨折的疗效比较
闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的效果分析
闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的效果分析摘要：目的：讨论闭合复位交锁髓内钉固定治疗胫骨干骨折的效果分析。
方法：选取2019年4月至2020年4月在我院治疗胫骨干骨折患者52例，将其随机分成2组，观察组进行闭合复位交锁髓内钉固定治疗，对照组进行切开复位交锁髓内钉内固定，对2组患者手术进行时间，术中出血量及骨折愈合时间进行对比分析，并对2组患者治疗有效率及满意度进行对比。
结果：观察组患者手术时间短于对照组患者，术中出血量低于对照组患者，骨折愈合较快，观察组患者治疗有效率高于对照组患者，且患者对此治疗方法较为满意，（P＜0.05）。
结论：对胫骨干骨折的患者采用闭合复位交锁髓内钉固定治疗效果突出，不仅手术时间短，对患者身体创伤小，而且也利于患者术后的恢复。
关键词：闭合复位交锁髓内钉固定治疗；胫骨干骨折；效果分析胫骨干骨折发生后，如若患者的年龄偏小，骨骼发育没有成熟，同时患者的骨折并没有错位等现象，只是线性骨折就能进行保守治疗，但是若患者骨骼发育已经成熟，同时由于肌肉牵拉使骨折的部位有较大的错位，这种情况就需要进行手术治疗[1]。
手术治疗胫骨干骨折可分为闭合复位交锁髓内钉固定治疗术及切开复位交锁髓内钉内固定治疗术，我院现进行两种手术方法治疗有效果对比，分析哪种手术方法效果最佳，详细分析如下：1资料与方法1.1一般资料选取2019年4月至2020年4月在我院治疗胫骨干骨折患者52例。
对照组：26例；男14例，女12例；年龄28-56岁，平均年龄为（42.52±2.4）岁。
观察组：26例；男10例，女16例；年龄30-56岁，平均年龄为（45.32±2.5）岁。
（P＞0.05），无统计意义，具有可比性。
1.2方法1.2.方法对照组采用切开复位交锁髓内钉内固定治疗术，内容：患者进行麻醉，采取平卧位，以患者骨折处为中心，在髌骨的韧带上性切口，对皮下组织及皮肤进行分离，使骨折部位充分暴露对坏死的组织进行清理，对错位的骨折结构进行复位，以胫骨结节作为进针点，对髓腔采用钻孔进行扩大，将交锁髓内钉放置入内，顶至最远端的髓腔，置入2枚锁钉，然后加压，最后进行缝合，手术结束[2]。
闭合复位与切开复位交锁髓内钉内固定在治疗胫腓骨干骨折中的疗效
闭合复位与切开复位交锁髓内钉内固定在治疗胫腓骨干骨折中的疗效比较分析发表时间：2018-10-18T14:44:22.917Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2018年5月下第10期作者：朱波[导读] 在胫腓骨干骨折患者治疗中分别采用闭合复位与切开复位交锁髓内钉内固定临床价值分析和探讨平昌县中医医院四川巴中 636400【摘要】目的：在胫腓骨干骨折患者治疗中分别采用闭合复位与切开复位交锁髓内钉内固定临床价值分析和探讨。
方法：选取2011年-2018年收治的胫腓骨干骨折患者共82例，选取患者的方式为随机。
将参与本次调查的患者分成两组，实验组和对照组各41例。
对照组在本次调查中采用了切开复位交锁髓内钉内固定方式。
实验组在本次调查中采用了闭合复位交锁髓内钉内固定方式。
观察对照组和实验组治疗效果。
结果：对照组治疗效果明显低于实验组，组间有明显的差异P<0.05；对照组术后并发症发生率明显高于实验组，组间有明显的差异P<0.05。
结论：在胫腓骨干骨折治疗中可采取闭合复位交锁髓内钉内固定进行治疗，治疗效果显著。
【关键词】骨折；治疗；复位骨折在临床治疗中属于常见的疾病之一，以胫腓骨干骨折为常见骨折位置[1]。
胫腓骨干骨折分成开放性骨折和闭合性骨折，但是不论哪一种骨折方式，在治疗中均以交锁髓内钉内固定治疗为常用治疗方式[2]。
交锁髓内钉内固定治疗方式具备保证骨膜连续性以及完整性，同时能够保证患者骨折端的血液流通程度良好，对骨折恢复起到有利的作用[3]。
我院在本次调查中分别采用两种不同的治疗方式，具体实施方式如下。
1患者资料和治疗方式1.1患者资料选取2011年-2018年5月收治的胫腓骨干骨折患者共82例，选取患者的方式为随机。
将参与本次调查的患者分成两组，实验组和对照组各41例。
对照组中的男性患者为20例、女性患者为21例，患者年龄为21岁-59岁，平均40.1岁；实验组中的男性患者为21例、女性患者为20例，患者年龄为20岁-62岁，平均40.9岁。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
胫骨骨折是临床上常见的骨折类型之一， 约占全身骨折 的１ ３ ． ７ ｌ １ ］ 。 带锁髓 内钉技术具有生物力学接骨特点及闭合 整复不破坏骨折端的血液供应等优点， 是 目前公认的治疗胫
骨干骨折最常用的方法之一。自２ ０ ０ ８ 年６ 月至 ２ ０ １ １ 年６ 月 采用闭合复位或有限切开复位交锁髓 内钉治疗胫骨干骨折 患者 ６ ８ 例， 取得满意疗效， 现报道如下。
渐下床部分负重， 待临床和 ｘ线检查显示骨折临床愈合 ， 即
可扶单拐逐步加大负重并逐渐弃拐。 粉碎性骨折和不稳定性 骨折下床活动和患肢负重时间适当延长。定期摄片复查， 了 解骨折愈合情况。一般术后 １ ～１ ． ５ 年拆除内固定。
２ 结 果
本组病例均获得随访， 随访时间 ６ ～２ ４ 个月， 平均 １ ２ 个
达髓腔， 助手持续牵引小腿并维持于中立位， 手法整复骨折 ，
［ ８ ］ Ｄｅ ｊ ｏ ｕ ｒ Ｈ， Ｗａ ｌ ｃ ｈ Ｇ， Ｐ ｅ ｙ ｒ ｏ ｔ Ｊ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｔ ｈ ｅ ｎ ａ ｔ ｕ ｒ ａ ｌ ｈ ｉ ｓ ｔ ｏ
实 用 骨科 杂 志
第１ ９ 卷， 第 ５ 期， ２ ０ １ ３ 年 ５ 月
・
４ ６５ ・
文章编１ ３ ） ０ ５ —０ ４ ６ ５ —０ ３
闭合 或 有 限 切 开 复 位 交 锁 髓 内钉 治 疗 胫 骨 干 骨 折
肖军 ， 黄瑞 良， 区广 鹏 ， 郑佐勇， 李贝
打拔， 使骨折端紧密接触， 同时证实远端交锁无误， 再行近端
交锁。 Ｃ型臂透视确认锁钉位于锁孔内， 长度合适， 去除瞄准 器， 拧入尾帽， 冲洗关闭切 口。 合并腓骨下段骨折的患者行外 侧切口重建钛板固定。 另外， 在闭合复位后 ， Ｃ型臂透视发现 大骨块严重偏离骨折区， 在骨折段对应的小腿前外侧作 ３ ～５
骨性愈 合 ， 无骨折不愈合 、 畸 形 愈 合 及 内 固定 失 效 。 按Ｊ ｏ ｈ ｎ ｅ ｒ － Ｗｒ ｕ ｈ ｓ评 分 标 准 评 定 ， 优３ ６例 ， 良２ ７例 ， 中 ５例 ， 优良
率 ９ ２ ． ６ 。结 论 干骨折的有效方法 。
关键词 ： 闭合 复位 ； 有 限切 开 复 位 ； 交 锁 髓 内钉 ； 股 骨 干 骨 折
（ 广 东省 佛 山 市 高 明 区人 民 医院 骨 科 ， 广东 佛山 ５ ２ ８ ５ ０ Ｏ ）
摘要： 目的 评 价 闭 合 复 位 或 有 限切 开 复 位 交 锁 髓 内钉 治 疗 胫 骨 干 骨 折 的 临 床 疗 效 。 方 法 自 ２ ０ ０ ８年 ６月 至 ２ ０ １ １年 ６ 月对 ６ ８例 成 人 胫 骨 干 骨 折 患 者 采 用 闭 合 复 位 或 有 限 切 开 复 位 交 锁 髓 内钉 治 疗 。男 ４ ９例 ， 女 １ ９例 ； 年龄 １ ９
月。 骨折全部愈合， 愈合时间约 ５ ～１ ５ 个月， 平均 ８ 个月。 按 Ｊ ｏ ｈ ｎ ｅ ｒ —Ｗｒ ｕ ｈ ｓ 评分 标 准 评定 ， 优３ ６ 例， 良２ ７ 例， 中
Ｒｅｖ Ｃｈｉ ｒ Ｏｒ ｔ ｈｏｐ Ｒｅ ｐａ ｒ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ ｅ Ａｐｐａ ｒ Ｍ ｏｔ ，１ ９ ８８，７ ４
性骨折一般在 ２ ４ ｈ内急诊手术， 开放性骨折一般先给予清
ｃ ｍ小切 口 有限切开， 直视下将骨块复位， 并使之稳定。 １ ． ３ 术后处理 术后常规应用抗生素预防感染 ， 闭合骨折
应用 ２ ～３ ｄ ， 开放性骨折应用 ５ ～７ ｄ 。 术后不需外固定， 即可 床上进行膝关节、 踝关节及足趾功能练习， ２ 周后可扶双拐逐
创缝合， 待软组织水肿消退， 伤 口无感染迹象时， 行闭合复位
内固定。受伤至手术时间 ２ ４ ｈ ～１ ２ ｄ ， 平均 ７ ｄ 。 １ ． ２ 手术方法 采用腰麻加持续硬膜外联合麻醉， 患者仰 卧位。 术前摄双侧胫骨全长Ｘ线片， 选择直径、 长度合适的交 锁髓内钉。 利用佛山市高明区人民医院研制的下肢简易手术 架［ ３ 将膝关节屈 曲 ９ ０ 。 ～１ ２ ０ 。 位， 自胫骨结节至髌骨下缘顶 点做一纵向切 口， 显露胫骨结节上斜坡， 以三棱骨椎开孔直
～
５ ５岁 ， 平均 ３ ７岁 。 闭 合 性 骨 折 ６ Ｏ例 ， 开 放 性 骨 折 ８例 。结 果 本 组 病 例 随 访 ６ ～２ ４ 个月 ， 平均 １ ２ 个月 ， 骨 折 全 部
闭 合 患 者 或 有 限切 开 复 位 交 锁 髓 内钉 治 疗 胫 骨 干 骨 折 易 操 作 、 损伤小 、 并发症少 ， 是 治 疗 成 人 胫 骨
１ ． １ 一般资料 本组 ６ ８例， 男４ ９ 例， 女１ ９ 例； 年龄 １ ９ ￣５ ５ 岁， 平均 ３ ７岁。 左侧 ３ Ｏ 例， 右侧 ３ ８ 例。 损伤原因： 车祸伤 ３ ６
例， 重物砸伤 ２ Ｏ例， 摔伤 １ ２例。骨折部位： 胫骨中上段 １ ８ 例， 中段 ２ ９例， 中下段 ２ １例； 合并腓骨骨折 ３ ２例， 其中下段 ２ ６ 例， 中段 ６ 例。 闭合性骨折 ６ Ｏ 例， 按Ａ Ｏ分型， Ａ型 １ ５ 例， Ｂ型 ３ ３例， ｃ型 １ ２ 例； 开放性骨折 ８ 例， 按Ｇ ｕ ｓ ｔ ｉ ｌ ｏ ［ ２ 分型 ， Ｉ 型 ６例， Ⅱ 型２ 例（ Ｇ ｕ ｓ ｔ ｉ ｌ ｏ Ⅲ型病例不纳入本研究） 。闭合
１ 资料与方法
以胫骨嵴为复位判断标志， 用髓腔锉由小至大扩髓， 扩至感
到一定阻力， 选择直径比髓腔锉小 １ ｍ ｍ 的髓内钉顺行置 入， 髓内钉插入远端髓腔后小腿即刻形成稳定。Ｃ型臂透视 确认髓内钉主钉的位置、 长短、 粗细及骨折的对位对线满意 后， 连接瞄准器在远近端分别置人 ２ 枚锁钉（ 即采用静力型 固定） ， 一般先行远端交锁， 通过回敲连接杆将髓 内钉向近侧