闭合复位与开放复位带锁髓内钉治疗股骨干骨折的疗效比较
闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨干闭合性骨折疗效观察
陕西省礼 泉县人 民医 院（ １２ｘ） ７ ３ 【】 ２ １ 年 ４月 ２ ００ ２日收稿
【 罗 先 正 ， 贵 兴 ． 内钉 内 固定 【 ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ， ４ １ 邱 髓 Ｍ】 北 人
】 ９ １ ９ ９ ７： ６ ．
随访 ， 随访时 间 为 ８ １ 个 月 ， 均 １ 个月 。均 达到 骨性 愈合 ， ～８ 平 １ 愈 能 ， 兼具 有 局部 软 组织 干 扰小 ， 利 于保 护 软组 织 及 骨 折部 位 的 有
合时 间为 ８ １ 个 月 ， 均 １．个 月 。采 用 Ｊｈ ｅ Ｗｒｈ 评 分标 —８ 平 ２ ３ ｏｎｒ ｕｓ — 准ｆ ： １ ， ９ ， １ 。３例发生 骨延 迟愈 合 ，．个 月变 ３ 优 ２例 良 例 可 例 １ ３ ５ 静力 交锁 为动 力交 锁后 ，～ 个 月 愈 合 。全部 于 术后 １～ ８ 月 ６８ Ｏ １个 在我 院取 出髓 内钉 。 感染 、 膜室 综合 征 、 肪栓 塞 、 无 骨筋 脂 断钉 、 骨 不连及 肢体 短缩 旋转 畸形 发生 ， 关节 功能恢 复 良好 。 邻近
带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折113例疗效分析
２ Ｏ例 ， 高处 坠落 伤 １ ， 为 新鲜 股 骨 ８例 均 干骨折 ； 受伤至 手术 时间为 ｌ～２ ０小时 ， 平均 ６小时 ； 择病例 条件 ： 选 能实 施闭 合 复位的新 鲜股 骨干骨折 ； 骨折位 于股骨转
ｌ ； 龄 ｌ ６ ７例 年 ８— ８岁 ， 均 ４ 平 Ｏ岁 。致 伤 原 因： 车祸 伤 ５ ４例 ， 伤 ２ 摔 ｌ例 ， 物砸 伤 重
尾不可过长 。③术 中应多 次使用 Ｃ型臂 监视锁钉不可 过长 ， 以免损 伤 内侧血管 、 神经 。锁钉拧入时不可外露螺纹 ， 以免软 组织嵌 绕取 出 时困难 。④ 术后 制动 ８一 ｌ Ｏ周 ， 下地渐负重行走 。 并发症预防 ： ①远 端锁 钉失败 ： 括 包
痛 、 液 。 均 予 以抗 生 素 及 换 药 治 疗 。本 渗 组 无 医源 性 神 经 损 伤 、 静 脉 血 栓 形 成 、 深 肺 栓 塞 、 染 。 髓 内钉 断 裂 或 锁 钉 断 裂 感 无 等严重并发症 。 随 访 ： 后 每 ｌ～３个 月 门 诊 复 查 １ 术 次 。 括 物理 学 检 查 和 ｘ线 照 片 复查 。 包 以后 视 骨 折 愈 合 情 况 次 。
干 骨折 １３例 ， 折 按 Ａ 分 型 ， 型 ２ １ 骨 Ｏ Ａ ９
例， Ｂ型 ３ ３例 ， Ｃ型 ５ 例 。 结果 ： ６例 术 ｌ ９
后随访 １ Ｏ一３ 个 月 。 均 １ 个 月。 术 ０ 平 ５
肌 间隙暴露 骨折端 ， 口要 短 ， 切 以暴露 骨 折端 即可 ， 纠正成 角或旋转 畸形 ， 打通 骨 髓腔 ， 先将骨折复位 ， 导针进入骨折远端 ， 有 碎 骨 片 者 同 时 复位 ， 持 骨 器 固 定 。 打 用 人合适 粗细和长度 的髓 内针 ， 本组病例 全 部扩髓 ， 然后选取 合适 的髓 内钉 ， 在导 针 引 导下 ， 入 小 于 最 后扩 髓 器 １ 的髓 内 插 号
股骨带锁髓内钉治疗股骨干骨折的体会
位， 骨皮质血供破坏小 ， 应力遮挡小 ， 术后
再 骨 折 可 能 性 小 等 优 点 。其 中 股 骨 逆 行 交 锁 髓 内钉 治 疗 股 骨 髁 上 骨 折 创 伤 小 ， 对
骨折处骨膜 剥离小 ， 骨折 愈合 时间 短 ， 明
显 优 于 ９ 。 动 力 加 压 钢 板 ， 髁 钢 板 ５髁 Ｌ型
股 骨 带锁 髓 内钉 治 疗 股 骨干 骨折 的体 会
至粗隆上 凹 、 孔 、 扩 骨折 复 位 ， 固定 钳维
张 超 群
骨块 等复 杂骨 折 。钢板 固定 ， 术 创 伤 手
大 ， 离骨膜多 ， 骨折血供破坏严重 ， 剥 对 由 于加 压 钢 板 应 力 遮 挡 效 应 ， 不 利 于 骨 折 也 愈 合 。且 属 于偏 离 中轴 的 固定 ， 钢板 所 承
锁 情 况 均 发 生 于 远 端 。分 析 原 因 主 要 有 ：
１～２ｍ。安 装 瞄准 器 ， ｃ 进行 远 近锁 钉锁 定 。同时行骨折端 的加压 ， 如骨质缺损较 多， 可考虑植骨 。完成 固定后将髓 内钉帽
旋 入钉 头 部 ， 防 止 髓 腔 渗 血 进 入 关 节 可 腔 。术 毕用 生理 盐水 冲洗 至清 洁 ， 放 置 并
型髓 内钉 等 内 固 定 ， 效 有 时 不 尽 人 意 。 疗 由于 带 锁 髓 内钉 的 设 计 、 作 工 艺 和材 料 制 的改 进 ， 大 了髓 内钉 治 疗 长 骨 干 骨 折 的 扩
股骨干骨折闭合复位与切开复位的治疗效果比较
中国医药指南２ １ １ 月第８ 弟３ 期 Ｇ ｉ ｏＣ ｉ ｄ ｉ ， ｏｅ ｂｒ００ Ｖ１， ｏ ２ ００年 １ 卷 ２ ｕ ｅ ｆ ｈ ａ ｉｎ Ｎ ｖｍ ｅ２ １， ｏ． Ｎ ． ｄ ｎ Ｍｅ ｃ ｅ ８ ３
脉给药方式 ，才能最大 限度避免 减少Ａ 的 发生。 ＤＲ
随后将髓 内钉打入髓腔 。如为 粉碎性及 蝶形骨折时 ，则 使用静力 型加 锁髓 内钉，在Ｃ 臂透视机下 ，在髓 内钉上 、下 端拧 紧锁钉 ，⑥用生理 ‘ 盐水冲洗 伤 口，再次检 查内固定情况 ，井彻底止血 ，放 置引流管 ，消
毒切 １ ３，盖 乙醇纱布 、敷料 ，包 扎伤 口。
１． ． ２观察组 ２
上Ｉ 和下ｌ 。扭旋伤力常引起斜 形或螺旋 形骨折 ｝直接撞击伤多 产生 ／ ３ ／ ３
横形 或粉 碎性骨折”。由于该处 肌肉发 达 ，手法 复位 困难 ，也不 易维 Ｊ 持对位 ，可 采用牵引疗法 。但为 了减少 患者卧床 时间 ，临床常 采用切 开复 位和闭合复位两种 内固定治疗方法 进行治疗 ，本文就两种复 位方 法 作出优缺点 的比较，现 阐述如下。 １ 资料与 方法 １ ｌ一般资料 选 取金坛 市中医院 自２０ 年 １ ０ ６ 月至２ ０年 １月收治的股骨 干骨折 ０９ ２ 患者 ｌ６ ２ 例随机 分为 观察组 （ 闭合复 位组 ）和 对照 组 （ 开复位组 ） 切
原困。
参考 文献 【】 杨 新 云， 淑卿 ， 绮敏 ． 菌 药物 不 良反 应相 关 因素 分析 【］ １ 钟 林 抗 Ｊ， 海
峡药 学， ０ ， （ ） ４９ ． ２ ７１ １： －６ ０ ９ ９
３ Ｄ 与给药途径的关系 ．Ａ Ｒ ３
药物 的给 药途 径不 同 ，Ａ Ｒ Ｄ 发生率也 不同 ，ｌ２ Ｄ 报告 中以 ０份Ａ Ｒ
带锁髓内钉治疗股骨干骨折骨不连疗效观察及护理
定 ： 安置钢板 ①．
骨折复位后 ， 根据钢板大小 ， 剥离局部骨
老年人股骨干骨不连的发生是多种 因素综合作 用的结
果， 如开放性 骨折 、 感染 、 多节段骨 折 ， 以导致 骨质 的缺 可 损、 骨节 段血供受损 ， 骨折端坏死 以及 营养 血管闭塞 ， 骨生
膜， 用骨折 固定器套入骨折后 方 ， 钢板安置在骨面上 ， 将 并 将骨折端加压靠拢 ， 然后拧 紧骨折 固定器的滑动部分 ， 骨折
中国中医药咨讯
・
２１年 ２ 第４ ０２ 月 卷 第２ 期
Ｆｅ ｒ ａ ｙ ０１ Ｖｏ ． Ｎｏ２ ｂ ｕ ｒ ２ ２ １ ４ ．
３０ ・ ４
Ｊｕ ａ ｆ ｈ ｎ ｒｄｔｏ ａ ｈｎ ｓ ｄ ｃｎ ｎｏｍａｉｎ ｏ ｒ ｌ ｏ ｉ ａＴ ａ ｉ ｎ ｌＣ ｉｅ ｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔ ｎ Ｃ ｉ ｏ
・
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［］ ３ 孟金梅 肖妹等 心肌梗死 患者 急性期 的健康指 导【． 医学 Ｊ吉林 】
信 息 ，０５２ （ ：１ ２０ ，２１４ ）
２１ ０ ２年 ２月 第 ４卷 第 ２期
Ｆｅ ｒ ａ ｙ ２ １ Ｖｄ． Ｎｏ２ ｂ ｕ ａ Ｒｏ ａ ｉｅ ｅＭｅ ｉｉｅＩ ｆｒ ｏ ｒ ｌ ｈｎ ｒｄ ｉｎ ｌ ｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍ￣ｉｎ ｏ Ｃｈ ｏ ・３ ５ ・ ０
Ｍｅ ｏ ｓ ３ ａｅ ｏ ｕ ｉｎ ｏ ｅ ｒｌｓ ａｔｆ ｃｕ ｅ ｎ３８ｃ ｅ，ｗ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｖｄ ｄ ｉｔ ｂｅ ｖｔ ｎｇｏ ｐａ ｏ ｔｏ ｏ ｐ． ｈ ｔ ｄ ：１ ２ ｃｓ ｓｏ ｎ ｎ ｎｏ ｆｍｏａ ｈ ｆ ｒ ｔｒｓｉ ａ ｓ ｅｅｒｎ ｏ ｙｄｉｉｅ ｎｏｏ ｓ ｒａ ｏ ｒｕ ｎｄｃ ｎｒｌｇ ｕ ｆ ｆ ａ ｓ ｉ ｒ
闭合复位交锁髓内钉治疗股骨干粉碎骨折的临床研究
中图分类号 ： ８．２ Ｒ６ ３ ４ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
。 目前交锁髓内钉已成为下肢长管状骨骨折治疗的最佳 均为 ６ｄ
手术方法＿ 。笔者自２０－２０ 年闭合复位交锁髓 内钉治 １ ］ ０３ ０ ９ 疗粉碎性股骨干骨折 ３ 例， ９ 取得了满意效果 ， 现报告如下。 １ 资料与方法
的角度， 每个锁定螺钉呈不同的固定角度与钢板形成了一个 整体。 同时， 由于股骨头颈部有 ３ 枚锁定螺钉， 不仅增加了螺
钉对松质骨的把持力， 而且由于应力的相对分散， 也避免了
子间骨折。Ｌ Ｐ作为一种相对较新的内固定形式 ， Ｃ 在处理股 骨转子１骨折时， ９ 收到了良好的临床疗效。作为骨科临床医
岁， 平均 ４ 岁。 ３ 致伤原因： 车祸伤 ２ 例， ｌ 高处坠落伤 ９ 重 引或足部为牵引力点， 例， 持续牵引以骨折端轻度分离为佳。 物砸伤 ９ 均为高能量暴力所致。本组病例均为闭合性骨 １２２ 手术方式 沿大粗隆顶点， 例， ．． 向近端作一长 ８ ｍ左右 ｃ 折， 且无合并同侧或对侧肢体骨折。骨折类型按 Ｗｉ ｕ ｔ ｎ ｉ — 纵行切口， ｑ ｓ 钝性分开肌纤维， 显露梨状窝。 在梨状窝开口打通 Ｈｍｅ ｅ ｇｎ分类， 型 １ Ｉ ３例， 型 ９ Ⅲ型 １ 例， Ⅱ 例， １ Ⅳ型 ６例。
Ｗ ｉｑ ｉ — ｍｇ ｎ分 类 ， ｎ ｕｓ Ｈｅ ｅ ｔ Ｉ型 １ ３例 ， Ⅱ型 ９例 ， Ⅲ型 １ １例 ， Ⅳ型 ６例 。结果 ３ ９例 均 获 随访 ， 访 时 间 为 ３ １ 个 月 ， 随 ～ ８
平 均 ８ ５ 月 。骨 折 全 部 愈 合 ， 患肢 缩 短 大 于 ２ｃ 、 旋 大 于 １。 ．个 无 ｍ 外 Ｏ的畸 形 ， 、 关 节 活 动 良好 ， 弯 钉 、 钉 及 拔 钉 膝 髋 无 断 后 再 骨 折 等 并 发 症 发 生 。按 马元 璋 等 的评 价标 准判 定 ， ２ １ 优 ５例 ， １ 良 Ｏ例 ， ３例 ， １例 ， 良率 达 ８ ． ７ 。结 论 可 差 优 ９ ４ 闭 合 复 位 交 锁 髓 内 钉 固 定操 作 简 单 ， 时 具 有 防 旋 转 及 防 压缩 等 特性 ， 治 疗 粉 碎 性 股 骨 干 骨 折 较 好 的 治 疗 方 法 。 同 是
闭合复位顺行带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折疗效观察
ｌｗ —ｕ ｉ ｆ１ ８ ｐ ｔｅ ｔ ｓ１ ｎ ｈ ，ｈ ａ ｐ ｒ ｔ ｎ ｔ ｓ８ ｎ ｔ ５ ｎ ａ ｄ ｔ ｅ ｍｅ ｎ ｂ ｏ ｄ ｌ ｓ ｓ２ ０ ｏ ｐｔ ｍｅｏ ４ ａ ｉｎ ｓｗａ ９ ｍｏ ｔ ｓ ｔ ｅ ｍｅ ｎ ｏ ｅ ａｉ ｉ ｗａ ５ ｍｉ ｏ １ ０ ｍｉ ｎ ａ ｌｏ ｏ ｓｗａ ３ ｏ ｍｅ ｈ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ ｏ ｖ ｕｔ ｔ ｆ ｃ ｏ ｆ ｓ ｍ ｒ ａ ａｔ ｅ ｉ ｔ ｍ ｄ ｌｒ ｎｉａｄｃ ｓ ｒ ｕ— Ａ ｓａｔ ｒ ｂｅ ｉ Ｔ ａ ａ ｅｅｅｔ ｆｒ ｈ ｅ ｏ ｌ ｈｆ ｒ ｕ ｔ ｉ ｒ ｅｕ ａ ａ ｎ ｏｅ ｅ ｃ ｃｖ ｅｌ ｅ ｈ ｆ ｅ ｆ ａ ｓ ｔ ｃ ｒ ｗ ｈ ｎ ａ ｆ ｌｙ ｌ ｌ ｄ
ｖ ｒ ｏ ｌ ａ ｉｎｓｏ ｃ ￣ｅ ． ｎ ｌ ｓｏ Ｉ ｔａ ｄ ｌ ｒ ａｌ ｗｉ ｌ ｓ ｅ ｕ ｔｏ ｏ ｒ ｃｕ ｅ ｆ ｆ ｍｏ ａ ｈ ｔ ｉ ｏ ｄ ｅｅ ｃ ｍｐ ｉ ｔ ｃ ｕ ｄ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ ｃ ｏ ｎ ｒ ｍｅ ｕ ｌ ｙ ｎ ｉ ａ ｔ ｃｏ ｅ ｒ ｄ ｃ ｉｎ ｆｒ ｆａ ｔ ｒ ｓ ｏ ｅ ｒ ｌ ｓ ａ ｓ ｇ ｏ ｈ ｆ ａ ｍｅｈ ｄ， ｎ ｔｈ ｓ ｓ ｔ ｏ ａ ｄ ｉ ａ ｍＭｌｔａ ｍａ，ｏ ｂ ｏ ｄ ｌ ｓ ， ｉｈ ｕ ｉｎ ｒ ｔ ｎ ｅｔ ｒｆ ｎ ｔｏ ａ ｅ ｕ ｔ ｂ ｎ ｆ ｔｎ ｈ ａｉ ｎ ． ｒｕ ｌｗ ｌ ｏ ｏ ｓ ｈ ｇ ｎ ｏ ａ ｅ ａ ｄ ｂ ｔｅ ｕ ｃ ｉｎ ｌｒ ｓ ｌ ｓ， ｅ ｅ ｔｉ ｇ ｔ ｅ ｐ ｔ ｔ ｉ ｅ
股骨干骨折治疗策略：髓内固定手术技术
股骨干骨折治疗策略：髓内固定手术技术股骨干是指股骨小转子下2～5cm至股骨髁上2～4cm之间的管状骨，此类骨折约占全身骨折的4-6％，多发生于20-40岁青壮年，其次为10岁以下儿童近年来，随着交通事故的增多，成人发病比例有增多趋势男多于女，约2.8∶1。
股骨干骨折可分为上1/3、中1/3和下1/3骨折。
各部位由于所附着的肌起止点的牵拉而出现典型的移位。
在上1/3骨折，由于髂腰肌臀中、小肌和外旋肌的牵拉,使近折端向前、外及外旋方向移位;远折端则由于内收肌的牵拉而向内、后方向移位;由于股四头肌阔筋膜张肌及内收肌的共同作用而向近端移位。
股骨干中1/3骨折后.由于内收肌群的牵拉,使骨折向外成角。
下1/3骨折后,远折端由于腓肠肌的牵拉以及肢体的重力作用而向后方移位，又由于股前、外、内的肌牵拉的合力,使近折端向前上移位，形成短缩畸形。
股骨干骨折移位的方向除受肌肉牵拉的影响外，与暴力作用的方向、大小、肢体所处的位置.急救搬运过程等诸多因素有关。
股骨干不同部位骨折移位方向：(1)股骨干上1/3骨折；(2)股骨干中1/3骨折；(3)股骨干下1/3骨折。
AO分型A型骨折：简单骨折；A1型为简单螺旋形骨折；A2型为简单斜形骨折；A3型为简单横断骨折。
B型骨折：合并一附加的骨折块：楔型或蝶形的骨折块；B1型是螺旋楔形骨折；B2型为弯曲楔形骨折；B3型是粉碎楔形骨折。
C型骨折：多段骨折：C1是螺旋复杂骨折，C2是多段复杂骨折；C3是不规则复杂骨折。
保守治疗以下病例选择非手术治疗已达成共识：•新生儿股骨干骨折：常因产伤导致，可采用患肢前屈用绷带固定至腹部的方法，一般愈合较快，即使有轻度的畸形愈合也不会造成明显的不良后果。
•4 岁以下小儿：不论何种类型的股骨干骨折均可采用Bryant 悬吊牵引，牵引重量以使臀部抬高离床一拳为度，两距离应大于两肩的距离，以防骨折端内收成角畸形，一般 3~4 周可获骨性连接。
5-12 岁的患儿，可以按照以下步骤处理：•骨牵引：克氏针胫骨结节牵引，用张力牵引弓，置于儿童用Brauner 架或 Thomas 架上牵引。
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闭合复位与开放复位带锁髓内钉治疗股骨干骨折的疗效比较
目的评价闭合复位与开放复位带锁髓内钉治疗股骨干骨折的优缺点。
方法将本院2007年1月～2012年1月40例股骨干骨折患者随机分成闭合复位20例和开放复位髓内钉组20例进行疗效比较。
结果两种手术方法的住院时间、手术时间、手术出血量及骨痂生长情况比较，闭合复位组较开放复位组为优。
结论采用闭合复位的方法明显优于开放复位。
标签：股骨干骨折；复位；带锁髓内钉；疗效
带锁髓内钉治疗骨折符合生物力学固定原理，具有中心位固定，固定可靠，出血量少，对骨折断端血运损伤少，膝关节股四头肌功能恢复良好的优点，是治疗股骨干骨折的较为理想的选择。
采用闭合复位的方式治疗股骨干骨折，更具有手术时间缩短、损伤少、感染少、愈合率高等优点，对比开放复位的方式，闭合复位的方式已成为股骨干骨折治疗的优先选择。
随机将本院2007年1月～2012年1月40例股骨干骨折患者分成闭合复位20例和开放复位髓内钉组20例进行疗效比较。
两种手术方法的住院时间、手术时间、手术出血量及骨痂生长情况比较闭合复位组较开放复位组为优，具体报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择股骨干骨折患者40例，采取随机分组的方法，将患者分成开放复位组与闭合复位组，闭合复位组20例，其中，男15例，女5例，年龄20～45岁，平均年龄33.5岁；开放复位组20例，其中，男12例，女8例，年龄25～48岁；平均年龄为34.8岁。
切开复位组和闭合复位组骨折类型有可比性，见表1。
1.2 治疗方法和观察指标
两种方法均采用威高公司出厂髓内钉。
两组均取仰卧位，仰卧位牵引床辅助复位交锁髓内钉固定已成为治疗股骨干骨折的标准术式[1]。
开放复位组为直接暴露骨折端扩髓后置入带锁髓内钉固定；闭合复位组为于髋部外侧做约10 cm切口，转子窝处开槽，牵引床下闭合复位骨折端，先置入导针通过骨折端，再置入合适的髓内钉固定。
嘱患者术后第2天开始进行股四头肌等长功能锻炼，术后2周切口拆线后嘱患者可扶拐杖自行下地逐渐负重行走，而负重重量需根据手术后定期拍X线照片，并观察骨痂生长情况。
检测指标有：住院时间、手术时间、手术出血量、并发症及膝关节关节功能。
两组均获得随访，时间为3～20个月不等，随访时复查X线照片，观察骨痂生长情况。
1.3统计学处理方法
SPSS 11.0软件，统计资料采用t检验和χ2检验。
2 结果
2.1 两组平均住院时间、手术时间及出血量
见表2。
2.2 两组骨痂生长情况比较
见表3。
2.3 两组膝关节恢复情况
见表4。
3 讨论
顺行髓内钉技术早在20世纪70年代开始应用，在80年代首次发表了它的
应用结果，Johnson及其同事比较传统非带锁髓内钉加环形钢丝和交锁髓内钉的应用结果，非带锁髓内钉加环形钢丝治疗的失败率达38%，而交锁髓内钉只有4%的失败率，很明显，交锁髓内钉的治疗效果好于非带锁髓内钉[2]。
髓内钉为中心固定骨折端，而钢板为偏心固定骨折端，对于股骨干骨折，髓内钉具有固定牢靠、早期负重、并发症少等优点，目前均倾向于采取带锁髓内钉固定技术。
带锁髓内钉是经过骨干轴心的中心性固定，有良好的抗旋转，抗压缩的作用，不易移位，符合生物学固定原则[3—4]。
本次两组均为带锁髓内钉，首先为静力固定，术后3个月拍片如果提示未见骨痂生长，均取出远离骨折端锁定钉，将静力固定改为动力性固定，嘱患者负重，刺激骨折端骨痂生长，均按时复查照片，均获得随访。
本院2007年1月～2012年1月40例股骨干骨折患者随机分成闭合复位20例和开放复位髓内钉组20例，进行疗效比较。
两种手术方法的住院时间、手术时间、手术出血量、骨痂生长情况比较，闭合复位组较开放复位组为优。
重视骨组織及其周围组织血供是闭合复位的一大优势，影响骨折愈合的最根本因素是局部的血运供应。
一切影响血运供应的因素，都会直接影响骨折的愈合过程。
而且骨折断端影响障碍，不仅影响骨折好、断端修复组织生长，而且加重骨坏死，造成愈合速度减慢或者发生骨不愈合[5—7]。
同时一般出血较少，极少需要输血，而开放组多数因出血过多需要输血纠正贫血，增加血源感染的概率，闭合复位住院的时间比开放组明显要短，产生的医疗费用必然少，功能恢复也较快，同时在骨折生长方面也较开放组为佳，切开复位组的并发症较闭合复位组多，发生延期愈合2例，骨不连1例。
交锁髓内钉后期并发症中可能出现近端或远端锁定退钉情况，孙大辉等[8]报道带锁髓内钉治疗232例股骨干骨折，近端锁定退钉1例，远端锁定退钉1例，本两组患者未发生退钉情况，可能与病例少有关。
综上所述，股骨干骨折的两种固定方法，在膝关节功能恢复方面，住院时间，手术时间，手术出血量，骨痂生长情况等指标闭合复位组较切开复位组优，但需要手术医师有较丰富的临床经验，值得临床推广和应用。
[参考文献]
[1] Bishop JA，Rodriguez EK. Closed intramedullary nailing of the femur in the lateral decubwitus postion[J]. J Trauma，2010，68（1）：231—235.
[2] Johson KD，Johnson DW，Parker B. Comminuted femoralshaft fractures ：Treatment by roller traction，cerclage wires and anintramedullary nail，or an interlocking intramedullary nail[J]. J Bone joint Surg Am，1984，66（8）：1222—1235.
[3] 唐仁德，蒋涛，孙天祥，等. 带锁髓内钉治疗股骨复杂性骨折[J]. 西部医学，2008，20（1）：153.
[4] 屈充蔚，孟瑞芳. CPM治疗仪预防股骨干骨折术后下肢肿胀及静脉血栓分析[J]. 中外医学研究，2010，8（24）：166.
[5] 陆裕朴，胥少汀，葛宝丰，等. 实用骨科学[M]. 北京：人民卫生出版社，1991：58—61.
[6] 陆康康，吴争鸣，王银海，等. 小切口复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折[J]. 中国现代医生，2011，49（12）：158—160.
[7] 王洪斌. 小切口髓内针固定治疗股骨干骨折[J]. 中外医学研究，2010，8（2）：147.
[8] 孙大辉，那健，谷贵山，等. 带锁髓内钉固定股骨干骨折失败原因分析[J]. 中国骨与关节损伤杂志，2007，22（10）：867—868.。