股骨干骨折应用闭合复位与切开复位交锁髓内钉内固定术治疗的效果
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矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
交锁髓内钉治疗股骨干骨折临床效果分析
例数 治愈 好转
未愈 总有效率（ ％）
负压引流管后逐层缝合关 闭切 口。术后不采用外 固定 ， 常规给 予抗生 素 ３ ｄ ～ ７ ｄ ，开放性 骨折或伤 口红肿 者酌情延长抗 生素
应用时 间。术后 ２ ｄ 疼 痛反应消失后 即开始指导患者进行下肢
肌 肉收缩及 关节功能锻炼 ， 或借 助于持续被动运动 （ Ｃ Ｐ Ｍ） 机行 被动肢 体活动 ， 抬高 患肢 ， ２周后 渐扶拐下地不 负重行走 ， 每月 摄 ｘ线 片 １次 ， 了解骨痂生长情 况 ， 待 骨折临床愈合后 逐渐负 重行走 。 ②钢板 内固定组采用钢板内固定 ， 手术均采用平卧位 ，
９ ８例股骨干 骨折 患者分别 实施髓 内钉 内固定及钢
板 内固定治疗 ， 观察 ２组手术情况及疗 效。结果 髓 内钉 内固 定组 术后 并发症 ４ ． ０ ８ ％、 术 中失血量 （ ２ １ ９ ． ５ ６±５ ８ ． ４ ５ ） ｍｒ 、 手 术 时间（ ７ ２ ． ５ ４ ±１ ３ ． ０ ２ ） ａ ｒ ｉ ｎ 、 住 院 时间（ １ ３ ． ９ ８ ±２ ． ２ ２ ） ｄ ， 均 少于钢板
见表 ２ 。
表１ ２组手 术 情 况 比较 （ ｉ ±ｓ ）
１ ． １ 研究对象
选择 ２ ０ ０ ７年 １ 月— ２ Ｏ １ １ 年１ ２月诊治 的
９ ８例股 骨干骨折 患者作 为研究对 象 ， 其 中男 ５ Ｏ例 ， 女４ ８例 ； 年龄 ２ Ｏ岁 ～ ７ ５岁 ， 平均 年龄 （ ４ ２ ． ３ ４±１ ３ ． ４ ５ ） 岁； 开 放 性 骨折 ２ Ｏ例 ， 闭合性骨折 ７ ８例。致伤原 因包括交通事故伤、 高处坠落
伤、 重物砸伤等 。将 ９ ８例患者随机分为 ２组 ， 每组 ４ ９例 ， 分别
髓内钉治疗股骨干骨折进展
为 空心 钉 ， 弯 力 、 抗 抗剪 力及 抗 扭 力 均 强 于 Ｖ 形 钉 ， 挤压 可
通过股骨腔的狭窄部。张德纯等 对 １ ８例股骨干骨折 内 固定失效患者（ 采用普通钢板 １ 例 ， １ Ｖ形钉 ５ ， 例 梅花钉 １ 例， 加压钢板 １ 进行分析 ， 例） 失效原 因均为 内固定物选择 不当 ； 为普通钢板及 Ｖ形钉不适合股骨干骨折 内固定 ， 认 梅花钉用于股骨干骨折的治疗效果优 于 Ｖ形钉 。
调查 发 现 ， 骨 干 骨 折 以 坠落 伤所 致 最 多见 （ ５ ）其 股 约 ０ ，
复位进钉 、 手术创 伤小及 内固定物应力 分布均匀等优点 。 但是弹性髓 内钉强度 、 抗旋转能力均较 差 ， 于下肢 骨折 用 治疗有较高并发症 。然而儿童骨折生长快 、 塑形能力强 ，
弹 性 髓 内钉 对 血 运 干 扰小 ， 损 伤 干骺 端 ， 适 用 于 儿 童 不 故 股骨干骨折 的治疗 。 ｒｚ ｓａａ Ｏ ｔ－ ｐｄ 等 研究弹性髓 内钉加 ｉＥ
・ ３５ ・ ４
国 际 骨科 学 杂 志 ２ １ ０ ０年 １ 月 第 ３ １ Ｉ卷
第 ６期 Ｉ ｔ ｔ ｏ ，Ｎ ｖ ｍｂ ｒ ５ ２ １ ，Ｖｏ．３ ，Ｎ ． ｎ Ｏｒｈ ｐ ｏ ｅ ｅ ， ０ ０ Ｊ ２ １ １ ｏ６
髓 内钉治疗股骨干骨折 主 要发 生 于 年 轻 人 ， 由严 重 创 伤 所 致 。髓 内钉 固定 治 疗股 骨 干 骨 折 具 有 创 伤 多
位 与 开放 复 位 等 作一 综述 。 关键词 股 骨 干骨 折 ； 锁 髓 内钉 ； 髓 ； 力化 交 扩 动
ＤｏＩ １ ． ９ ９ ｊｉｓ ． ６ ３ ７ ８ ． ０ ０ ０ ． １ ：０ ３ ６ ／．ｓｎ １７ —０ ３ ２ １ ． ６ ０ １
通过股骨腔的狭窄部。张德纯等 对 １ ８例股骨干骨折 内 固定失效患者（ 采用普通钢板 １ 例 ， １ Ｖ形钉 ５ ， 例 梅花钉 １ 例， 加压钢板 １ 进行分析 ， 例） 失效原 因均为 内固定物选择 不当 ； 为普通钢板及 Ｖ形钉不适合股骨干骨折 内固定 ， 认 梅花钉用于股骨干骨折的治疗效果优 于 Ｖ形钉 。
调查 发 现 ， 骨 干 骨 折 以 坠落 伤所 致 最 多见 （ ５ ）其 股 约 ０ ，
复位进钉 、 手术创 伤小及 内固定物应力 分布均匀等优点 。 但是弹性髓 内钉强度 、 抗旋转能力均较 差 ， 于下肢 骨折 用 治疗有较高并发症 。然而儿童骨折生长快 、 塑形能力强 ，
弹 性 髓 内钉 对 血 运 干 扰小 ， 损 伤 干骺 端 ， 适 用 于 儿 童 不 故 股骨干骨折 的治疗 。 ｒｚ ｓａａ Ｏ ｔ－ ｐｄ 等 研究弹性髓 内钉加 ｉＥ
・ ３５ ・ ４
国 际 骨科 学 杂 志 ２ １ ０ ０年 １ 月 第 ３ １ Ｉ卷
第 ６期 Ｉ ｔ ｔ ｏ ，Ｎ ｖ ｍｂ ｒ ５ ２ １ ，Ｖｏ．３ ，Ｎ ． ｎ Ｏｒｈ ｐ ｏ ｅ ｅ ， ０ ０ Ｊ ２ １ １ ｏ６
髓 内钉治疗股骨干骨折 主 要发 生 于 年 轻 人 ， 由严 重 创 伤 所 致 。髓 内钉 固定 治 疗股 骨 干 骨 折 具 有 创 伤 多
位 与 开放 复 位 等 作一 综述 。 关键词 股 骨 干骨 折 ； 锁 髓 内钉 ； 髓 ； 力化 交 扩 动
ＤｏＩ １ ． ９ ９ ｊｉｓ ． ６ ３ ７ ８ ． ０ ０ ０ ． １ ：０ ３ ６ ／．ｓｎ １７ —０ ３ ２ １ ． ６ ０ １
交锁髓内钉治疗股骨干骨折56例疗效观察
骨折的良好复位和固定及恢复下肢运动负重功能。目 前交锁 髓内钉固定是大多数股骨干骨折的首选治疗方法。交锁髓内 股骨干骨折的黄金标准， 缩短住院时间， 对软组织损伤少， 恢
６例。本组患者将合并同侧或对侧肢体骨折的患者排除在
Ａ型 ３ 例 ， １ 例， ５ Ｂ型 Ｏ ｃ型 １ 例。入院后常规胫骨结节牵 １ 引， 牵引重量为体重的 １６维持股骨的力线及长度， ／， 手术时
干骨折的首选方法 。 关 键 词 闭 合 复 位 ； 骨 干 骨 折 ； 锁 髓 内钉 股 交
中图 分 类 号 ： ８ ． Ｒ６ ７ ３ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
Ｔｈ ｆ ｅ ｔｖ ｎ ｓ ｂ ｅ ｖ ｔｏｎ ｏ ｎ ｅ ｌ ｋｉ ｎｔ ａ ｅ ｌａ ｙ ｎａｌｏ ５ ａ ｅ ｉｈ ｆ ｍ ｏｒ ｌｓ ａ ｔｆ ｃ ｕ ｅ ｅ ｅ ｆ ｃ ｉ ｅ ｅ ｓ ｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｆ ｉ ｔ ｒｏｃ ｎｇ ｉ ｒ ｍ ｄｕ ｌ ｒ ｉ ｎ ６ ｅ ｓ ｓｗ ｔ ｅ ａ ｈ ｆ ａ ｔ ｒ ＨＵＡＮＧ —ｈ ｎ Ｗ ＥＮ Ｙａｓ ｅ ｇ， Ｑｉ
临 床 医药 实 践
２ １ 年 １ 月 第 ２ 卷 第 １ 期 ０１ １ Ｏ １
・８１ ・பைடு நூலகம்７
文 章 编 号 ：６ １ １ ７
交锁 髓 内钉 治 疗 股 骨干 骨 折 ５ ６例 疗效 观 察
黄亚生， 温 琦
００１） ３ ０ ３
（ 西 省 中西 医结 合 医院 ， 西 太原 山 山
摘 要 目的 ： 讨 交锁 髓 内 钉 治 疗 股 骨 干骨 折 的 疗 效 。方 法 ： ５ 探 对 ６例 闭合 性 股 骨 干 骨 折 患 者 采 用 交 锁 髓 内钉 进 行 闭 合 复 位 静 力 交 锁 内 固定 治 疗 。 果 ：６例 均 随 访 １ ～ ２ 月 ， 折全 部 愈 合 。 患 肢 缩 短 ＞ ２ａ 、 旋 ＞ ｌ。 结 ５ Ｏ ６个 骨 无 ｍ 外 Ｏ的畸 形 。膝 关 节 、 关 节 活 动 良好 。无 弯 钉 、 钉 及 拔 钉 后 再 骨 折 等 并 发 症 发 生 。结 论 ： 锁 髓 内 钉 操 作 简 单 ， 治 疗 股 骨 髋 断 交 是
６例。本组患者将合并同侧或对侧肢体骨折的患者排除在
Ａ型 ３ 例 ， １ 例， ５ Ｂ型 Ｏ ｃ型 １ 例。入院后常规胫骨结节牵 １ 引， 牵引重量为体重的 １６维持股骨的力线及长度， ／， 手术时
干骨折的首选方法 。 关 键 词 闭 合 复 位 ； 骨 干 骨 折 ； 锁 髓 内钉 股 交
中图 分 类 号 ： ８ ． Ｒ６ ７ ３ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
Ｔｈ ｆ ｅ ｔｖ ｎ ｓ ｂ ｅ ｖ ｔｏｎ ｏ ｎ ｅ ｌ ｋｉ ｎｔ ａ ｅ ｌａ ｙ ｎａｌｏ ５ ａ ｅ ｉｈ ｆ ｍ ｏｒ ｌｓ ａ ｔｆ ｃ ｕ ｅ ｅ ｅ ｆ ｃ ｉ ｅ ｅ ｓ ｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｆ ｉ ｔ ｒｏｃ ｎｇ ｉ ｒ ｍ ｄｕ ｌ ｒ ｉ ｎ ６ ｅ ｓ ｓｗ ｔ ｅ ａ ｈ ｆ ａ ｔ ｒ ＨＵＡＮＧ —ｈ ｎ Ｗ ＥＮ Ｙａｓ ｅ ｇ， Ｑｉ
临 床 医药 实 践
２ １ 年 １ 月 第 ２ 卷 第 １ 期 ０１ １ Ｏ １
・８１ ・பைடு நூலகம்７
文 章 编 号 ：６ １ １ ７
交锁 髓 内钉 治 疗 股 骨干 骨 折 ５ ６例 疗效 观 察
黄亚生， 温 琦
００１） ３ ０ ３
（ 西 省 中西 医结 合 医院 ， 西 太原 山 山
摘 要 目的 ： 讨 交锁 髓 内 钉 治 疗 股 骨 干骨 折 的 疗 效 。方 法 ： ５ 探 对 ６例 闭合 性 股 骨 干 骨 折 患 者 采 用 交 锁 髓 内钉 进 行 闭 合 复 位 静 力 交 锁 内 固定 治 疗 。 果 ：６例 均 随 访 １ ～ ２ 月 ， 折全 部 愈 合 。 患 肢 缩 短 ＞ ２ａ 、 旋 ＞ ｌ。 结 ５ Ｏ ６个 骨 无 ｍ 外 Ｏ的畸 形 。膝 关 节 、 关 节 活 动 良好 。无 弯 钉 、 钉 及 拔 钉 后 再 骨 折 等 并 发 症 发 生 。结 论 ： 锁 髓 内 钉 操 作 简 单 ， 治 疗 股 骨 髋 断 交 是
应用交锁髓内钉治疗股骨干骨折
作者单位: 131300 吉林省大安市第一人民医院
遮挡效应微弱、 手术创伤小、 固定牢固， 可以早期进行膝关节 功能锻炼和参与负重。所以， 其适应证广， 对于股骨粗隆下 2 c。至膝关节 9 cm 以上的闭合性骨折都可以应用交锁髓内 钉;尤其是严重的长节段粉碎性骨折和多节段骨折， 可以在 小切口复位不剥离骨膜或在闭合复位的情况下， 用交锁髓内 钉申起来， 为粉碎性骨折提供一个保留碎骨块血液供应促进 骨愈合的内环境。而开放性骨折可以先闭合创面， 应用抗生 素治疗， 待伤口愈合后再进行手术。 为了减少术后感染的发生， 一般应使用闭合穿钉的方 法， 尤其适用于粉碎性骨折患者。对于骨折断端重叠严重、 复位困难和穿钉困难的患者， 应在骨折断端开小切 口， 将导 钉引人骨折远端 ， 相对闭合穿钉， 尽可能减少骨折端软组织 和骨膜破坏， 尽可能减少医源性污染和血运破坏， 从而降低 骨不连、 医源性感染和加快骨折愈合的速度。对于大碎骨块 需用钢丝捆绑行有限切开术， 用逆行穿针技术减少手术时间 和出血量， 使患者顺利康复。 一般认为， 静态固定适合任何类型的股骨干骨折， 固定 以后没有再移位， 不影响骨折的愈合时间， 不需要分次取出 锁钉。横行或斜行股骨裸上和粗隆下骨折可只固定远端或 近端一侧的锁钉， 使其形成动态固定， 其他类型骨折则需要 静态固定， - 6 个月左右 X 线片显示有骨痴形成时， 4 去除一 侧锁钉而形成动态固定， 以消除静态固定时的应力， 遮挡骨 折愈合的不利因素， 严重的粉碎性骨折患者可更晚一些。应 该定期复查 X 线片， 一旦发现骨痴持续不连续骨折间隙有增 大的趋势， 应立即改为动力固定。 使用交锁髓内钉治疗股骨干骨折时， 有时会出现断钉、 感染、 脂肪栓塞、 骨筋膜室综合征等并发症。因此， 临床应用 时应该注意以下几个问题:①扩髓后应该使用尽可能粗长的 交锁钉， 原因包括两个， 一是粗长的交锁钉强度大， 二是扩髓 后髓内钉与髓腔更匹配， 锁钉孔与钉体之间的间隙更小;② 尽量在骨折远端和近端各上锁钉 2 枚， 特别是不稳定骨折， 如置钉困难， 应该把远离骨折线的锁钉上好， 并适当推迟负 重时机;③提高技术， 缩短手术时间， 手术时严格执行无菌操 作， 术后正确使用抗菌药， 以减少感染并发症的发生;④术后 应定期复查 X 线片， 指导患者进行功能锻炼， 逐步负重。 交锁髓内钉符合生物力学固定的原则， 也符合生物学固 定的原则， 是治疗股骨干骨折的较好选择。
遮挡效应微弱、 手术创伤小、 固定牢固， 可以早期进行膝关节 功能锻炼和参与负重。所以， 其适应证广， 对于股骨粗隆下 2 c。至膝关节 9 cm 以上的闭合性骨折都可以应用交锁髓内 钉;尤其是严重的长节段粉碎性骨折和多节段骨折， 可以在 小切口复位不剥离骨膜或在闭合复位的情况下， 用交锁髓内 钉申起来， 为粉碎性骨折提供一个保留碎骨块血液供应促进 骨愈合的内环境。而开放性骨折可以先闭合创面， 应用抗生 素治疗， 待伤口愈合后再进行手术。 为了减少术后感染的发生， 一般应使用闭合穿钉的方 法， 尤其适用于粉碎性骨折患者。对于骨折断端重叠严重、 复位困难和穿钉困难的患者， 应在骨折断端开小切 口， 将导 钉引人骨折远端 ， 相对闭合穿钉， 尽可能减少骨折端软组织 和骨膜破坏， 尽可能减少医源性污染和血运破坏， 从而降低 骨不连、 医源性感染和加快骨折愈合的速度。对于大碎骨块 需用钢丝捆绑行有限切开术， 用逆行穿针技术减少手术时间 和出血量， 使患者顺利康复。 一般认为， 静态固定适合任何类型的股骨干骨折， 固定 以后没有再移位， 不影响骨折的愈合时间， 不需要分次取出 锁钉。横行或斜行股骨裸上和粗隆下骨折可只固定远端或 近端一侧的锁钉， 使其形成动态固定， 其他类型骨折则需要 静态固定， - 6 个月左右 X 线片显示有骨痴形成时， 4 去除一 侧锁钉而形成动态固定， 以消除静态固定时的应力， 遮挡骨 折愈合的不利因素， 严重的粉碎性骨折患者可更晚一些。应 该定期复查 X 线片， 一旦发现骨痴持续不连续骨折间隙有增 大的趋势， 应立即改为动力固定。 使用交锁髓内钉治疗股骨干骨折时， 有时会出现断钉、 感染、 脂肪栓塞、 骨筋膜室综合征等并发症。因此， 临床应用 时应该注意以下几个问题:①扩髓后应该使用尽可能粗长的 交锁钉， 原因包括两个， 一是粗长的交锁钉强度大， 二是扩髓 后髓内钉与髓腔更匹配， 锁钉孔与钉体之间的间隙更小;② 尽量在骨折远端和近端各上锁钉 2 枚， 特别是不稳定骨折， 如置钉困难， 应该把远离骨折线的锁钉上好， 并适当推迟负 重时机;③提高技术， 缩短手术时间， 手术时严格执行无菌操 作， 术后正确使用抗菌药， 以减少感染并发症的发生;④术后 应定期复查 X 线片， 指导患者进行功能锻炼， 逐步负重。 交锁髓内钉符合生物力学固定的原则， 也符合生物学固 定的原则， 是治疗股骨干骨折的较好选择。
外科手术教学资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术讲解模板
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
适应证： 2.长骨一骨多处骨折，或合并全身多发性 骨折，手法复位外固定有困难，骨折部位 适合于髓内针固定者；
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
适应证： 3.部位适合的骨折畸形愈合（或不愈合）， 需切开复位者；
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
概述： 生。其缺点是：需有一定设备，操作较为 复杂。
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
概述：
用髓内针固定长管骨的骨折，犹如用一根 轴穿过两节竹管。如果髓内针的外径等于 长度骨的内径，这样固定作用就好，可以 稳定地保持对位、对线。在长管骨的最狭 窄段（如尺骨、桡骨中段、股骨、肱骨和 胫骨的上、中1/3交界处）发生骨折，相 应宽度的髓内针可直接紧密地嵌在髓腔周 围的皮质骨内层上，使针的横
股骨骨折闭合复位髓 内针内固定术
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
股骨骨折闭合复位髓内针内固定 术
科室：骨科 部位：下肢骨 麻醉：全身麻醉
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
概述：
髓内针内固定多用于长管骨（如股、肱、 尺、胫、桡骨等）骨干骨折。其优点是： 髓内针本身比较坚实牢靠，术后可以少用 或不用外固定，有利于伤肢的早期活动锻 炼；皮肤切口较小，骨膜剥离范围有限， 损伤较小；髓内针长而有不同形状棱角， 嵌入髓腔，可以达到牢靠的内固定，能够 避免旋转、侧移及成角移位的发
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
手术禁忌： 3.严重污染的开放性骨折不宜用髓内针固 定，一旦感染，将难以控制，可待软组织 愈合后再考虑施行。
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
术前准备： 1.髓内针的选择
闭合复位交锁髓内钉治疗股骨干粉碎骨折的临床研究
关 键 词 ： 合 复 位 ； 锁髓 内钉 ； 碎 性股 骨 干 骨 折 闭 交 粉
中图分类号 ： ８．２ Ｒ６ ３ ４ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
。 目前交锁髓内钉已成为下肢长管状骨骨折治疗的最佳 均为 ６ｄ
手术方法＿ 。笔者自２０－２０ 年闭合复位交锁髓 内钉治 １ ］ ０３ ０ ９ 疗粉碎性股骨干骨折 ３ 例， ９ 取得了满意效果 ， 现报告如下。 １ 资料与方法
的角度， 每个锁定螺钉呈不同的固定角度与钢板形成了一个 整体。 同时， 由于股骨头颈部有 ３ 枚锁定螺钉， 不仅增加了螺
钉对松质骨的把持力， 而且由于应力的相对分散， 也避免了
子间骨折。Ｌ Ｐ作为一种相对较新的内固定形式 ， Ｃ 在处理股 骨转子１骨折时， ９ 收到了良好的临床疗效。作为骨科临床医
岁， 平均 ４ 岁。 ３ 致伤原因： 车祸伤 ２ 例， ｌ 高处坠落伤 ９ 重 引或足部为牵引力点， 例， 持续牵引以骨折端轻度分离为佳。 物砸伤 ９ 均为高能量暴力所致。本组病例均为闭合性骨 １２２ 手术方式 沿大粗隆顶点， 例， ．． 向近端作一长 ８ ｍ左右 ｃ 折， 且无合并同侧或对侧肢体骨折。骨折类型按 Ｗｉ ｕ ｔ ｎ ｉ — 纵行切口， ｑ ｓ 钝性分开肌纤维， 显露梨状窝。 在梨状窝开口打通 Ｈｍｅ ｅ ｇｎ分类， 型 １ Ｉ ３例， 型 ９ Ⅲ型 １ 例， Ⅱ 例， １ Ⅳ型 ６例。
Ｗ ｉｑ ｉ — ｍｇ ｎ分 类 ， ｎ ｕｓ Ｈｅ ｅ ｔ Ｉ型 １ ３例 ， Ⅱ型 ９例 ， Ⅲ型 １ １例 ， Ⅳ型 ６例 。结果 ３ ９例 均 获 随访 ， 访 时 间 为 ３ １ 个 月 ， 随 ～ ８
平 均 ８ ５ 月 。骨 折 全 部 愈 合 ， 患肢 缩 短 大 于 ２ｃ 、 旋 大 于 １。 ．个 无 ｍ 外 Ｏ的畸 形 ， 、 关 节 活 动 良好 ， 弯 钉 、 钉 及 拔 钉 膝 髋 无 断 后 再 骨 折 等 并 发 症 发 生 。按 马元 璋 等 的评 价标 准判 定 ， ２ １ 优 ５例 ， １ 良 Ｏ例 ， ３例 ， １例 ， 良率 达 ８ ． ７ 。结 论 可 差 优 ９ ４ 闭 合 复 位 交 锁 髓 内 钉 固 定操 作 简 单 ， 时 具 有 防 旋 转 及 防 压缩 等 特性 ， 治 疗 粉 碎 性 股 骨 干 骨 折 较 好 的 治 疗 方 法 。 同 是
中图分类号 ： ８．２ Ｒ６ ３ ４ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
。 目前交锁髓内钉已成为下肢长管状骨骨折治疗的最佳 均为 ６ｄ
手术方法＿ 。笔者自２０－２０ 年闭合复位交锁髓 内钉治 １ ］ ０３ ０ ９ 疗粉碎性股骨干骨折 ３ 例， ９ 取得了满意效果 ， 现报告如下。 １ 资料与方法
的角度， 每个锁定螺钉呈不同的固定角度与钢板形成了一个 整体。 同时， 由于股骨头颈部有 ３ 枚锁定螺钉， 不仅增加了螺
钉对松质骨的把持力， 而且由于应力的相对分散， 也避免了
子间骨折。Ｌ Ｐ作为一种相对较新的内固定形式 ， Ｃ 在处理股 骨转子１骨折时， ９ 收到了良好的临床疗效。作为骨科临床医
岁， 平均 ４ 岁。 ３ 致伤原因： 车祸伤 ２ 例， ｌ 高处坠落伤 ９ 重 引或足部为牵引力点， 例， 持续牵引以骨折端轻度分离为佳。 物砸伤 ９ 均为高能量暴力所致。本组病例均为闭合性骨 １２２ 手术方式 沿大粗隆顶点， 例， ．． 向近端作一长 ８ ｍ左右 ｃ 折， 且无合并同侧或对侧肢体骨折。骨折类型按 Ｗｉ ｕ ｔ ｎ ｉ — 纵行切口， ｑ ｓ 钝性分开肌纤维， 显露梨状窝。 在梨状窝开口打通 Ｈｍｅ ｅ ｇｎ分类， 型 １ Ｉ ３例， 型 ９ Ⅲ型 １ 例， Ⅱ 例， １ Ⅳ型 ６例。
Ｗ ｉｑ ｉ — ｍｇ ｎ分 类 ， ｎ ｕｓ Ｈｅ ｅ ｔ Ｉ型 １ ３例 ， Ⅱ型 ９例 ， Ⅲ型 １ １例 ， Ⅳ型 ６例 。结果 ３ ９例 均 获 随访 ， 访 时 间 为 ３ １ 个 月 ， 随 ～ ８
平 均 ８ ５ 月 。骨 折 全 部 愈 合 ， 患肢 缩 短 大 于 ２ｃ 、 旋 大 于 １。 ．个 无 ｍ 外 Ｏ的畸 形 ， 、 关 节 活 动 良好 ， 弯 钉 、 钉 及 拔 钉 膝 髋 无 断 后 再 骨 折 等 并 发 症 发 生 。按 马元 璋 等 的评 价标 准判 定 ， ２ １ 优 ５例 ， １ 良 Ｏ例 ， ３例 ， １例 ， 良率 达 ８ ． ７ 。结 论 可 差 优 ９ ４ 闭 合 复 位 交 锁 髓 内 钉 固 定操 作 简 单 ， 时 具 有 防 旋 转 及 防 压缩 等 特性 ， 治 疗 粉 碎 性 股 骨 干 骨 折 较 好 的 治 疗 方 法 。 同 是
交锁髓内钉在股骨干骨折复位内固定手术中的应用
与 饮食 ， 以提高 机 体 对麻 醉 和 手术 的耐 受力 。交 锁髓 内钉 治疗 股
本组 ６ ０例 ， ４ 男 ２例 ， １ 女 ８例 ； 龄 １ ～６ 年 ８ ５岁 ， 均 ３ 平 ６岁 ；
受伤原 因： 交通事故 ４ 例 、 ６ 高处跌 落 １ ； ４例 新鲜骨折 ５ ８例 ， 陈
旧性 骨折 ２例 ； 骨折 类 型 ： 行 骨 折 ３ 斜 ０例 ， 行 骨 折 ｌ ， 碎 横 ６例 粉
入 院后 除 陈 旧 性骨 折外 均 行 胫 骨 结 节 牵 引 ，积 极 进 行 手 术 前准备 ， 善各项化验检查 ， 并心 、 、 、 完 合 肺 肝 肾等 脏 器 疾 病 的 患
者请麻醉科和内科及有关科室会诊协助治疗 ，应充分进 行麻 醉 和手术前 的评估… 。仔 细测量健侧从股骨大转子至膝关节外侧 间 隙的连线长度 ，结合患侧股骨 ｘ线片股骨干的直径选择合适 尺
２０ ０ ８年 ｌ Ｏ月第 ４ ６卷第 ２ ８期
・
临床 探讨 ・
交锁 钉 骨干 髓内 在股 骨折复 固 手 位内 定 术中的 用 应
岳进军 １ 鲍亚星 黄希红
（． １ 江苏省徐州市交通 医院外科 ， 江苏徐州 ２ １０ ；． ２ ００ ２江苏省徐州市第一人 民医院骨科 ， 江苏徐州 ２ １０ ） ２０ ２
连续观察 ２周骨折处不变形 。骨折愈合时间 ６ —７个月 ， 无髓内
钉 和 锁钉 断 裂 现 象 ， 关 节 和 膝关 节 功 能正 常 。 髋
３ 讨 论
１ 材料 与方法
１ 一般 资料 ． １
患者入 院后立即进行心理评估［ 根据不同患 者的心理状况 ３ １ ， 给予及时的心理指导 ， 使其保持情绪稳定 ， 尽量保证 良好 的睡眠
本组 ６ ０例 ， ４ 男 ２例 ， １ 女 ８例 ； 龄 １ ～６ 年 ８ ５岁 ， 均 ３ 平 ６岁 ；
受伤原 因： 交通事故 ４ 例 、 ６ 高处跌 落 １ ； ４例 新鲜骨折 ５ ８例 ， 陈
旧性 骨折 ２例 ； 骨折 类 型 ： 行 骨 折 ３ 斜 ０例 ， 行 骨 折 ｌ ， 碎 横 ６例 粉
入 院后 除 陈 旧 性骨 折外 均 行 胫 骨 结 节 牵 引 ，积 极 进 行 手 术 前准备 ， 善各项化验检查 ， 并心 、 、 、 完 合 肺 肝 肾等 脏 器 疾 病 的 患
者请麻醉科和内科及有关科室会诊协助治疗 ，应充分进 行麻 醉 和手术前 的评估… 。仔 细测量健侧从股骨大转子至膝关节外侧 间 隙的连线长度 ，结合患侧股骨 ｘ线片股骨干的直径选择合适 尺
２０ ０ ８年 ｌ Ｏ月第 ４ ６卷第 ２ ８期
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临床 探讨 ・
交锁 钉 骨干 髓内 在股 骨折复 固 手 位内 定 术中的 用 应
岳进军 １ 鲍亚星 黄希红
（． １ 江苏省徐州市交通 医院外科 ， 江苏徐州 ２ １０ ；． ２ ００ ２江苏省徐州市第一人 民医院骨科 ， 江苏徐州 ２ １０ ） ２０ ２
连续观察 ２周骨折处不变形 。骨折愈合时间 ６ —７个月 ， 无髓内
钉 和 锁钉 断 裂 现 象 ， 关 节 和 膝关 节 功 能正 常 。 髋
３ 讨 论
１ 材料 与方法
１ 一般 资料 ． １
患者入 院后立即进行心理评估［ 根据不同患 者的心理状况 ３ １ ， 给予及时的心理指导 ， 使其保持情绪稳定 ， 尽量保证 良好 的睡眠
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。