闭合复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折
髓内钉治疗股骨干骨折进展
通过股骨腔的狭窄部。张德纯等 对 １ ８例股骨干骨折 内 固定失效患者（ 采用普通钢板 １ 例 ， １ Ｖ形钉 ５ ， 例 梅花钉 １ 例， 加压钢板 １ 进行分析 ， 例） 失效原 因均为 内固定物选择 不当 ； 为普通钢板及 Ｖ形钉不适合股骨干骨折 内固定 ， 认 梅花钉用于股骨干骨折的治疗效果优 于 Ｖ形钉 。
调查 发 现 ， 骨 干 骨 折 以 坠落 伤所 致 最 多见 （ ５ ）其 股 约 ０ ，
复位进钉 、 手术创 伤小及 内固定物应力 分布均匀等优点 。 但是弹性髓 内钉强度 、 抗旋转能力均较 差 ， 于下肢 骨折 用 治疗有较高并发症 。然而儿童骨折生长快 、 塑形能力强 ，
弹 性 髓 内钉 对 血 运 干 扰小 ， 损 伤 干骺 端 ， 适 用 于 儿 童 不 故 股骨干骨折 的治疗 。 ｒｚ ｓａａ Ｏ ｔ－ ｐｄ 等 研究弹性髓 内钉加 ｉＥ
・ ３５ ・ ４
国 际 骨科 学 杂 志 ２ １ ０ ０年 １ 月 第 ３ １ Ｉ卷
第 ６期 Ｉ ｔ ｔ ｏ ，Ｎ ｖ ｍｂ ｒ ５ ２ １ ，Ｖｏ．３ ，Ｎ ． ｎ Ｏｒｈ ｐ ｏ ｅ ｅ ， ０ ０ Ｊ ２ １ １ ｏ６
髓 内钉治疗股骨干骨折 主 要发 生 于 年 轻 人 ， 由严 重 创 伤 所 致 。髓 内钉 固定 治 疗股 骨 干 骨 折 具 有 创 伤 多
位 与 开放 复 位 等 作一 综述 。 关键词 股 骨 干骨 折 ； 锁 髓 内钉 ； 髓 ； 力化 交 扩 动
ＤｏＩ １ ． ９ ９ ｊｉｓ ． ６ ３ ７ ８ ． ０ ０ ０ ． １ ：０ ３ ６ ／．ｓｎ １７ —０ ３ ２ １ ． ６ ０ １
单臂外固定支架辅助闭合复位交锁髓内钉固定治疗股骨干粉碎性骨折
ｎ ｇ ， Ｇ Ａ０ Ｈ ｏ ｎ ｇ ， ＷＡ Ｎ Ｇ Ｑ ｉ ｎ ｇ － ｆ ｅ ｇ， ｎ Ｆ Ｕ Ｇ ｕ ｏ — ｈ ａ ｉ ， ａ ｎ ｄ Ｍ Ａ Ｙ ｉ — ｐ ｉ ｎ ｇ ． Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ａ ｎ ｄ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍ ａ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ
ｃ ｌ ｏ ｓ ｅ ｄ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ， ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｌ ｏ ｃ ｋ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｍｅ ｄ ｕ ｌ ｌ ａ ｒ ｙ ｎ ａ ｉ ｌ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ａｍｏ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ， １ ９ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｍａ ｌ ｅ ａ ｎ ｄ ５ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｆ ｅ — ｍａ ｌ ｅ ， ｒ ａ ｎ ｇ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ ｄ ｒｏ ｆ ｍ ２ ０ ｔ ｏ ６ ８ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ， ｗｉ ｔ ｈ ａ ｎ ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ ｏ ｆ ４ ５ ． ６ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ｏ ｌ ｄ ． Ｔ ｈ ｅ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｗａ ｓ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｄ ｂ ｙ ｔ ｒ ａ ｆ ｉ ｆ ｃ ａ ｃ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ １ ４ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ， ｂ ｙ ｆ ａ ｌ ｌ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ， ｂ ｙ ｈ ｅ ａ ｖ ｙ ｂ ｒ ｕ ｉ ｓ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ． Ａｄ ｍｉ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｗ ａ ｓ ｆ ｅ ｍｏ ｒ ａ ｌ ｓ ｈ ａ ｆ ｔ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ． Ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗａ ｓ ｐ ｅ ｒ — ｆ ｏ ｒ ｍｅ ｄ ａ ｔ ｆ ｅ ｒ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｒ ｏ ｍ ｔ ｉ ｂ ｉ ａ ｌ ｔ ｕ ｂ ｅ ｒ ｃ ｌ ｅ ｆ ｏ ｒ ａ ｂ ｏ ｕ ｔ １ ｗｅ ｅ ｋ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ： Ａ ｌ ｌ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗｅ ｄ ｕ ｐ， ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｄ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ａ ｎ ｇ ｅ ｄ ｒ ｆ ｏ ｍ ６ ｔ ｏ ２ ４ ｍｏ ｕ ｔ ｈ ｓ ， ｗｉ ｔ ｈ ａ ｍｅ ａ ｎ ｏ ｆ １ ６ ． ２ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ． Ｔ ｈ ｅ Ｘ－ ｒ ａ ｙ ｓ ｈ ｏ ｗ ｅ ｄ ｒ ｆ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｈ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ ｔ ｉ ｍｅ ｒ ａ ｎ ｇ ｉ ｎ ｇ ｒ ｆ ｏ ｍ ｌ １ ｔ ｏ １ ７ ｗｅ ｅ ｋ ｓ ， ｗｉ ｔ ｈ ａ ｎ
交锁髓内钉治疗下肢骨干骨折体会
床， 整个手术过程完全在 Ｃ臂机下操作。 人点股骨梨状窝 ， 棱形
锥扩 口后 ， 将带有橄榄头的导钉插入髓腔 ， 间尽可能复位 ， 期 保
证导钉顺利通过骨折 端。如扩 大髓 腔 ， 其直径要 比选择的髓内 钉直径大 ２ｍ ． 导钉插人髓 内钉 ， 出导钉后先后 交锁远近 ｍ顺 拔
锁钉［ １ 】 。②股骨干骨折操作 ： 麻妥后 置普 通手术床 ， 屈膝 ３ 。 ０
３ 讨 论
１１ 一 般资 料 ．
２０ ０ ９年 ７月一２１ ０ ０年 ７月我 院使用 交
锁髓 内钉 治疗 下肢骨干 骨折 患者 ６ ８例 ， 骨干骨折 ５ ， 股 ５例 胫
骨干 ｌ ３例 ， 中 ５例为胫骨干开放骨折 。 ５ ， １ 例 ， 其 男 ４例 女 ４ 平 均年龄 ２ ７岁（ ８岁 一 ９岁 ） １ ５ 。平 均随访 ６个月 。６ ８例患者 中
相加。据报道 ， 氯吡格雷联合应用阿司匹林肠 溶片治疗 不稳 定
『 伍贵 富 ， ２ ２ ］ 杜志 民 ， 胡承恒 ． 经皮冠状动 脉介入 围手 术期 的抗 凝与抗
型心绞痛 ， 其心肌梗死 、 心血管死亡 或卒 中发生率 显著低于单 独应用阿司匹林治疗者嘲 ０７年—２ ｏ ， 。２ ０ ０ ８年 欧美各大心脏 学 会相 继发表 或更 新 了急性冠 脉综 合征 （ Ｃ ） 治指 南 ， Ａ Ｓ诊 已就
置尿管 ， 观察子宫收缩及阴道 出血情况 。 １ 观察指标 ． ３ 观察术 中出血量 、 术后 ２ ４ｈ内出血量 、 术 后血 眭恶露持续时间、 术后肛 门排气时间、 术后住院 日。观察术 后 带节育器妊娠 、 脱落 、 因带器不适取出及继续带器情况。
２ 结 果
住 院分娩 的妇女 ， 中行 剖官产术 ８ １例 ， 其 ７ 自愿要求剖 宫产术
闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨干骨折
闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨干骨折
陈方民;张新军;窦永峰;房清敏
【期刊名称】《滨州医学院学报》
【年(卷),期】2007(030)004
【摘要】目的研究闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨干骨折的手术方法,以避免交锁髓内钉固定的条件限制、降低治疗费用.方法手术均在能透视的普通手术台进行,于髌韧带外侧缘做8 cm的切口,经股骨髁间窝开孔,膝关节屈曲手法复位,依次扩髓,逆行穿入带锁钉.全部闭合复位.结果经平均20.4个月的随访,所有病人均骨性愈合,膝关节功能良好, Kolmert膝关节功能评定优良率90.9%.结论徒手闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨干骨折具有操作简单、固定牢固、能早期进行膝关节功能锻炼,且不受条件限制,费用较低等特点.
【总页数】2页(P268-269)
【作者】陈方民;张新军;窦永峰;房清敏
【作者单位】滨州医学院附属医院骨科,滨州市,256603;滨州医学院附属医院骨科,滨州市,256603;滨州医学院附属医院骨科,滨州市,256603;滨州医学院附属医院骨科,滨州市,256603
【正文语种】中文
【中图分类】R683.43
【相关文献】
1.闭合复位与切开复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折疗效对比 [J], 刘飒
2.闭合复位交锁髓内钉治疗成人股骨干骨折的临床应用分析 [J], 陈洪柱;祁传才;王延瑞;高秀品;路通
3.微创闭合复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床分析 [J], 孙建
4.闭合复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折术中操作困难的原因及对策 [J], 张楠; 杨杰; 翁润民
5.手法闭合复位结合交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床疗效研究 [J], 张浩;刘伟明;丘元强;谢子龙;赖维华
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克氏针闭合复位交锁髓内钉内固定治疗粉碎性股骨干骨折的临床疗效
床 骨 科 杂志，2 0 0 9，18（13）：2 41-2 4 2 . [2] 李照文，刘勇，严高威，等.微创下交锁髓内钉治疗股骨干骨折[J ].实
用骨 科 杂志，2 0 0 8，13（12）：101-10 2 . （收稿日期：2012-09-03）
2 .2 骨 折 愈合 时间和术中出血量 对照组和治疗组患者骨折 愈合时间分别为（8.1±1.3）个月和
（4.3±1.4）个月，两组骨折 愈合时间比较 差异 具 有统计 学意义（P ＜0.0 5）；对照 组和治疗组 患者术中出血 量分 别为（5 42 .6±61.4）m L 和（218.4±45. 2）m L，两组术中出血 量比较 差 异显著（P＜0.05）。详见 表2。
近年来，股骨干骨折患者的临床发病率呈不断增高的发展趋势，复 位和固定处理不当极易导致患者出现骨不愈合、畸形愈合等并发症，相 关文献报道称，应用闭合复位交锁髓内钉内固定技术对股骨干骨折患 者进行固定的效果确切，骨愈合速度快，是临床首选的治疗方法[1]。本 次研究中选取粉碎性股骨干骨折患者70例，应用闭合复位与内固定技 术联合对其进行治疗后的研究分析临床效果，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一 般资 料
采用均数加减标准差形式（ x±s）表 示计 量资料，χ2检验组间 对比，t 检验计数资料，采用SPSS 17.0统计学软件处理所有资料，P ＜0.0 5表 现为差 异 具 有统计 学 意义。 2 结果 2.1 膝关节功能的改善效果
手术治疗后对照组患者膝关节功能的改善效果为：优5例，良7例， 可14例，差9例，及格率74.3%；治疗组患者经过手术治疗后膝关节功能 的改善效果为：优11例，良14例，可8例，差2例，及格率94.3%。比较两组患 者膝关节功能的改善效果差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
全闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床价值研究
全闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床价值研究
摘要：胫骨干骨折是一种常见的临床骨折，严重影响患者的生活质量。
近年来，全闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床应用得到了广泛关注。
本研究旨在探讨全闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床价值，并总结其疗效与并发症，为临床提供参考。
一、引言
1. 全闭合复位
全闭合复位是指在不打开骨折部位的情况下，通过外力复位骨折。
在胫骨干骨折的治疗中，全闭合复位能够最大程度地减少软组织的伤害，降低并发症的发生率，有利于患者的康复。
2. 交锁髓内钉
交锁髓内钉是一种成熟的内固定技术，通过在骨髓腔内植入合适长度的钢钉来固定骨折端，达到复位和固定的目的。
与传统的外固定相比，交锁髓内钉能够提供更加稳定的内固定，减少受力端的移位，有助于骨折的愈合。
3. 临床效果
临床研究表明，全闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨干骨折能够有效促进骨折的愈合。
术后早期即可进行功能锻炼，有助于恢复患肢的功能。
患者术后的疼痛和并发症发生率也较低，术后康复期较短，能够大大改善患者的生活质量。
三、总结
四、进一步研究方向
虽然全闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床价值已经得到初步验证，但仍存在一些问题有待进一步研究。
术后长期疗效的观察、围手术期并发症的预防和处理、不同年龄和性别患者的差异性等方面均需要进一步深入研究，以完善全闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床应用。
全闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨干骨折具有重要的临床价值，对于推动骨折治疗的进步和患者康复具有积极意义。
希望随着更多相关研究的开展和临床实践的积累，全闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨干骨折能够为更多的患者带来福音。
80例交锁髓内钉治疗股骨干骨折临床体会
80例交锁髓内钉治疗股骨干骨折临床体会秦复强【摘要】目的总结交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床疗效,提高股骨干骨折的治疗水平.方法使用交锁髓内钉治疗80例股骨干骨折患者,采用闭合复位或切开复位两种方法,术后早期进行功能锻炼.结果 80例患者均获得6～24个月的随访,骨折均愈合,骨折临床愈合时间8～16周,平均12周.优72例,良6例,差2例.优良率达98%.结论交锁髓内钉治疗股骨干骨折,固定牢固,骨折愈合快,患者下床活动早,并发症少.交锁髓内钉是治疗股骨干骨折的理想方法之一.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2011(006)033【总页数】1页(P117)【关键词】股骨干骨折;交锁髓内钉;复位【作者】秦复强【作者单位】136200,辽源市中心医院骨科【正文语种】中文随着生活水平的不断提高，交通事故增多及高速率、高能量的创伤增加，骨折的发生率明显升高。
在创伤患者中，股骨干骨折在人群中的发生率明显很高。
股骨干骨折已经成为骨科临床上是常见病、多发病，处理不当，可致患者体型、步态异常，严重者影响劳动。
为探讨其优良治疗方法，我院自2005～2009年对收治的80例股骨干骨折病例采用交锁髓内钉治疗，取得满意疗效，现总结临床体会如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组80例中，男52例，女28例，平均年龄43岁。
其中开放性骨折25例，闭合性骨折55例;粉碎骨折53例，横断骨折8例，斜形骨折19例;多发骨折16例，合并重要脏器伤6例。
伤后至入医院时间:1 h～2 d。
全组患者均经X线摄片检查确定诊断。
1.2 治疗方法1.2.1 闭合复位固定患者行硬麻或腰硬联合麻醉，在骨科牵引床上取健侧卧位，C型臂X线机透视下进行闭合复位。
常规消毒，铺巾。
自股骨大转子顶端向上作3～5 cm长切口，分离臀中肌，暴露大转子上方，紧贴其内缘用尖锥开口并依次扩髓，直至扩到比预选髓内钉周径大1 mm以上。
将长短、粗细合适的交锁髓内钉主钉在C型臂透视下击至骨折远端，调整钉的位置，合适。
交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折
肢体关 节 功 能 基 本 恢 复 正 常 ， 折 愈 合 率 １０ 骨 ０％
（ １２ 。 图 ， ）
１２ 治疗 方 法 ．
新鲜骨折 ９ ０例 中 ２ ５例 横 形 骨
折 病 例采 取 闭合 穿 钉 ， 余 采取 开放 性 复 位 穿 钉 其
固定 ， 骨 缺 损 者 同 时 行 植 骨 术 ； 旧性 骨 折 病 有 陈 例 全部 采 用 开 放 性 复 位 穿 钉 固 定 及 植 骨 。 患 者 在 硬膜 外 麻醉 下 取 仰 卧 位 臀 部 垫 高 或半 侧 卧 位 ， 于 骨折 部外 侧 做 ８～１ ｅ 纵 向平 行 切 口 ， 露 骨 ２ｒ ａ 显 折端 ， 入 导 针 引 导 扩 髓 从 梨 状 窝 穿 出 ； 插 闭合 穿
２ 结 果 本组 病 例 ， 随访 时 间 最 短 ８个 月 ， 长 ３ 最 ４个 月， 平均 ｌ 月 。骨 折愈 合后 取 出 内固定 ７ ４个 ６例 ， 占 ７． ％ ； ７ ６ 临床愈 合 １ ７例 ， １． ％ ； 占 ７ ３ 延迟 愈 合 ３ 例， 经取 出下 组 锁 钉 动 力 化 固定 ６个 月 后 骨 折 愈
给预 防性 抗感染 和 消肿 治 疗 。降低 组 织 和血 管 内
张力 ， 可减 少肺 栓塞 并 发症 的发生 。扩 髓 的优 点 ：
（） １ 扩髓可 增加钉 的接触 面 积 ， 而增 加 固定 的稳 从
定 性 ；２ 扩 髓后 可 选 择 直径 、 （） 强度 更 大 的髓 内钉
例， 年龄 ｌ ７ ９～ ６岁 （ 平均 ３ ． ５ ２岁 ） 新 鲜骨 折 ９ ； ０例 （ 中上 段 骨折 ４ ２例 ， 中段 骨 折 １ １例 ， 中下 段 骨 折 ３ ７例 ） 陈 旧性 骨 折 骨不 连 ８例 （ 板 内 固定 失 败 ， 钢 ６例 ， 花 针 内 固定 失败 １例 ， 形 钉 固定 断 裂 失 梅 矩
交锁髓内钉治疗股骨干骨折
交锁髓内钉治疗股骨干骨折摘要：目的:总结股骨干骨折临床特点,探讨交锁髓内钉治疗股骨干骨折的疗效。
方法:对78例使用交锁髓内钉治疗股骨干骨折患者临床资料进行回顾性分析,观察骨折愈合和患肢功能恢复情况,同时观察其并发症。
结果:使用交锁髓内钉治疗股骨干骨折患者可以有效对骨折进行固定,有利于早期进行功能锻炼,骨折愈合率达100%,无严重并发症。
结论:使用交锁髓内钉是治疗股骨干骨折的有效手段。
关键词：股骨干骨折;交锁髓内钉;静力固定;临床观察【中图分类号】r683.421 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526(2012)04-0075-01股骨是人体中最长的管状骨。
股骨干包括粗隆下2～5cm至股骨髁上2～5cm的骨干。
股骨干为3组肌肉所包围，其中伸肌群最大，由股神经支配；屈肌群次之，由坐骨神经支配；内收肌群最小，由闭孔神经支配。
股骨干下部1／3处骨折时，由于血管位于股骨折的后方，而且骨折远段端常向后成角，故易刺伤该处的胭动脉、静脉。
股骨干骨折是常见的下肢长骨骨折，交锁髓内钉目前广泛应用。
我院2009年2月至2012年6月应用带三维远端瞄准器的交锁髓内钉治疗78例(92侧)股骨干骨折患者，现将临床及预后情况进行回顾性总结分析。
1 病例资料本研究共纳入78例(92侧)，其中男40例，女38例；年龄17-64岁，平均40．1岁。
致伤原因：交通伤57侧，坠落伤30侧，摔伤5侧。
近段、中段横断骨折分别为20、27侧，近段、中段粉碎性骨折分别为16、29侧。
受伤至手术时间为4h～17d，平均5．5d。
2 治疗过程采用武进三厂stryker公司交锁髓内钉，均配备三维远端瞄准器。
股骨钉直径为8～12ram，长度为320-400mm。
手术平均时间2h，出血量400-800ml，术后均无外固定。
92侧均采用小切口切开复位骨折端交锁髓内钉固定，大块碎骨块行不游离钢丝捆绑固定，全部患者行扩髓及静力固定。
随访患者每2～34-月复查1次x线片。
交锁髓内钉治疗股骨干骨折
交锁髓内钉治疗股骨干骨折【摘要】目的探讨交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床应用。
方法采用小切口切开复位、交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折218例。
结果全部病例均获随访，平均随访15个月，骨折均获得牢固骨性愈合，平均愈合时间为12周，无感染、断钉等并发症。
结论采用小切口开放复位、静力固定治疗股骨干骨折，固定牢固，骨折愈合率高，便于早期关节功能锻炼，是治疗股骨干骨折的最好方法。
【关键词】股骨干骨折；骨折内固定术，交锁髓内钉［Abstract］ Objective To explore the clinical application of interlocking intramedullary nail on treating femoral shaftfracture.Methods 218 cases of famoral shaft fracture were treated with open reduction of small incision and interlocking intramed ullarynail.Results 218 cases were follow-up for 15 months on average.All patients achieved solid bone union，at an average 12 weeks.There were no complication in the sereis.Conclusion The use of interlocking intramedullary nail and small incision open reducation is successful in the treatment of femoral shaft fractures.It can provide a stable and reliable fixation which is of benefit for early functional exercise.Itis the best method in the treatment of femoral shaft fracture.［Key words］ femoral shaft fracture；fracture fixation；interlocking intramedallary nail自Kuntscher（20世纪60年代）设计并使用了第一枚交锁髓内钉以来，交锁髓内钉以其适应证广、手术创伤小、固定可靠、抗扭转应力强、应力遮挡作用小等优点而得到广泛的应用和推广［1］。
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闭合 复位 交锁 髓 内钉 治 疗 股 骨 干骨 折
张一珍
（ 朔卅Ｉ 市中心医院 ， 山西 朔州 ０ ６ ０ ） ３ ０ ０
股骨干骨折 在临床 上极为 常见 ，其 治疗上 的分歧越 来越
少， 手术治疗 已成为 大多数人 的选择 ， 然手术方法不 同， 虽 但髓 内固定已 占有 重要的地位 。髓 内钉是 一个负荷分担装置 ， 能使 应 力传递 到骨上 ， 因而优于其 他方式 ， 由于髓 内钉具有 手术 且
作者简 介 ： 张一珍 ， ， ５ ， 科 ， 男 ４岁 本 毕业于 山西 医学院 ， 副主任 医
师。 Ｅ ｍａｌｍｒｑ — ｉｌ ｃ ｍ＠ ｌ ３ｃ ｍ ： ６ ．ｏ
四， 插入容 易并 且暴露剥离 范 围小 ， 穿钉没 有破坏骨 折端 闭合
的血肿 ， 也没有 干扰对骨折愈合早期起关键作用 的细胞和体液 因子 ， 是一种生物 固定 ； 第五 ， 交锁髓钉 固定后在 Ｃ臂机透视下 用打拔器 可使骨折端嵌插 ， 加骨折端 的稳定性 ； 六 ， 、 增 第 远 近 端锁定后 可防止骨折端旋 转 ， 保持肢 体长度 ， 减少 畸形愈 合的
１ 资料与方法
查， 术后对 位对线 满意 ， 骨折 平均 愈合时 间 １ ， ８周 ７例延 迟愈
合， 经处理分别 ８ 个月 一 １ １ 个月愈合 ， 锁钉退 出及断裂 ， 无 无主
钉弯曲折断 ， 无感染 ， 患肢无短缩及关 节功能障碍。 膝关节功能
评定 ， Ｈ ｈ 功能评价方法 ， 按 ｏｌ 本组优 ９ 例 ， １ 例 ， ３例 ， １ 良 １ 可 优 良率为 ９ ．４ 全部患者膝关节无疼痛 、 ７１％． 积液 。
连接远端 瞄准器 ， 先锁远端 ２枚锁钉 ， 然后 利用 打拔器嵌插 骨
折端 ， 使之 紧密接触 ， 再通过近端 瞄准器锁近侧 ２枚锁钉 ， 最后 上尾帽 ， 中常规应用 Ｃ形臂 ｘ线机 引导并证实 。 术 １３ 术后 处理 ． 术后均 未用外 固定 ，根据骨折稳定 情况 应用关节持续被 动活动器（ Ｐ 行膝关节康复训 练 ， Ｃ Ｍ） 术后 ３周 不负重 ， 术后 ６ 一 周扶拐逐渐负重至骨愈合。 周 ８
节骨 牵引。手术均利用手术牵 引床 ， Ｃ臂机透视 ， 仰卧位 ， 取 经 股骨 大转子梨状 窝顺行进 钉 ， 用手术 牵引床 闭合复位 ， 骨 利 对 折块 自髓 腔移位不超过 ２３ （ ｍ者不 做复位 ， 对超过 ２ｃ ｍ者 采用 手法 或撬 拨复位使之尽量靠 近骨折端 ２ｃ 内。髓 内钉插 入后 ｍ
３１ 髓 内钉的优点 ．
首先 ，髓 内钉所 受到 的负荷小 于钢
板， 使得其不易 发生疲劳折断 ； 第二 ， 骨痂受 到的负荷是逐渐增
加 的， 刺激 骨愈合 和骨塑形 ； 三 ， 第 通过髓 内钉 固定可以避免 由
于钢板 固定 所产 生 的应 力遮挡 效应 而导 致 的骨皮 质坏死 Nhomakorabea； 第
１ ５例随访 ８个月 ～ ４个月 ，平均 １ 个 月 ，经 ｘ线片检 ０ ２ ３
旋转， 适用于股 骨转子下至股 骨髁上 各种类 型的骨折 ， 明显扩
大了闭合 性髓 内钉 的应 用范围。笔者 于 ２０ ０ ４年 ８月一 ２ ０ ０ ８年 １ ２月采用 闭合 复位交锁髓 内钉 治疗 股骨 干骨 折 １５例 ， ０ 取得 满意疗效 ， 现报告 如下 。
［］ 刘锡钧 ， ４ 实用药物指南［ ． Ｍ］ 北京 ： 民军 医出版社 ，０ ０ ２ ． 人 ２ ０ ：９ （ 收稿 日期 ：０ ０ １－ １ ２ １— １ １ ）
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缺血样改 变。同时可 以减少血小板聚集 ， 抑制血栓形成 ， 很好地 改善冠心病不稳定 型心绞痛 心肌 缺血症状 。
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社 ，０ ４：７ — ７ ． ２０ ２２２５
【 李寰 ， ３ ］ 贾国 良． 内皮功能障碍与冠脉疾病［． Ｊ心血管病学进展 ， ０ ， ］ ２ １ ０
２ （ ）４ — ３ ２ １ ：０ ４ ．
３ 讨 论
１１ 一般资料 本组 １５ ， ７ 例 ， ３ ． ０ 例 男 ３ 女 ２例， 年龄 ２ 岁 ～ ０
７ Ｏ岁 。均为新鲜骨折 ， Ａ 按 Ｏ分类分别为 Ａ ３ ， Ｏ例 ， ５例 Ａ ２ １ ２例 ， ， １ ，： Ｂ １ 例 Ｂ ８例 ， Ｂ ５例 ， 。 ， ２ Ｃ ７例 Ｃ ４例 ，３ Ｃ ３例。 １ 手术方法 ． ２ 用 国产交锁髓 内钉治疗 ， 手术时机均在骨折 后２ 周内 ， ３ｄ内手术者可不牵引 ， － ４ｄ手术者 ， ３ １ ｄ 术前胫骨结
２ ｏ２： ６ ０ ７ ６．
或动力性 血管痉挛 ）狭窄 或阻塞 引起 的心 肌缺血缺 氧的心脏
病 。环磷腺苷葡胺 的药理作用可 以改善细胞代谢 和能量代谢 ，
直接参与细胞代谢 ， 补充能量 ； 以松弛血管平滑 肌 ， 可 扩张外周 血管 ， 改善心肌代谢 ， 轻心脏前后负荷 抑 制血小板活化 ， 减 ； 防 止血栓形成 。本研 究结果表明 ， 环磷腺苷葡胺可 以扩 张冠 状动
２ 结 果
创 伤小 、 固定确 实 、 力遮挡小 、 应 骨折 愈合率 高 、 染率低 等优 感
点， 已在下肢长管状骨骨折的治疗中得到了广 泛推 广和应用㈦。
闭合复位顺行 带锁髓 内钉 固定 是治疗股 骨干骨折 的金标 准嘲 ，
交 锁钉通过 远 、 近端锁钉 固定 能有效 控制股 骨远 、 近端 的骨折
■ 啮感臼窝国
表 ２ ２ 患者治疗前后 心绞痛 发作频 率 持续时 间及硝酸甘油 日 组 消耗量 比较 （ ±ｓ ； ）
３ 讨 论
参 考 文献
不稳定型心绞痛是 一种由冠状动脉器质性 （ 动脉粥样 硬化
【 陈在嘉 ， １ ］ 高润霖 ， 清於 ， ． 心病 【 】 京 ： 民卫生 出版 社 ， 朱 等 冠 Ｍ． 北 人