2020年全科主治医师模拟试卷专业知识(二)

2020年全科主治医师模拟试卷专业知识（二）

一、A1

1、药物和应激因素引起的急性胃炎可出现

A、上腹痛，食欲减退

B、恶心、呕吐

C、寒战、发热

D、黑便，呕血

E、与急性肠炎并存

2、在严重颅内压增高的病例中，首选降低颅内压的药物是

A、甘露醇

B、呋塞米（速尿）

C、氢氯噻嗉

D、螺内酯

E、甘油

3、癫痫病人做脑电图检查可以

A、发现病原

B、找出最佳的治疗方案

C、支持临床诊断，但不能否定临床诊断

D、判断有无智力低下

E、估计下次发作时间到来

4、急性心肌梗死4小时，最适宜的治疗方案

A、哌替啶

B、静滴硝酸甘油

C、射频消融治疗

D、溶栓治疗

E、糖皮质激素+扩血管药物静滴

5、诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是

A、慢性支气管、肺疾病病史

B、肺动脉高压、右心室肥大

C、发绀、呼吸困难

D、两肺干湿啰音

E、酸碱平衡失调

6、心力衰竭诱发因素中一般最常见的为

A、有效循环血容量增加

B、心律失常

C、过度劳累或情绪激动

D、严重贫血或大出血

E、感染

7、下列哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据

A、在慢支基础上出现逐渐加重的呼吸困难

B、口唇和甲床发绀

C、两肺叩诊过清音，呼吸音减低

D、有阻塞性通气功能障碍

E、胸片两肺透亮度增加，横膈低平

8、引起慢性胃炎的主要致病因素是

A、粗糙或刺激性物理性因素

B、药物等化学性因素

C、幽门螺杆菌感染

D、长期饮酒

E、机体自身免疫因素

9、慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的

A、可以引起恶性贫血

B、有时症状酷似消化性溃疡

C、消化性溃疡的发生率高

D、胃酸偏低

E、易出现嗳气、反酸、腹胀等症状

10、下列因素可能诱发急性胃黏膜病变和呕血，但除外

A、颅脑手术

B、严重外伤

C、剧烈呕吐

D、大面积烧伤

E、非甾体类药物

11、关于消化性溃疡，以下正确的是

A、GU多发于泌酸最强区域

B、GU多发于胃窦小弯部

C、DU直径一般小于2.5cm

D、对吻溃疡只发生于十二指肠

E、胃与十二指肠同时发生称为多发性溃疡

12、肾盂肾炎最主要的治疗措施是

A、多饮水或输液

B、卧床休息

C、应用糖皮质激素

D、应用抗生素

E、解痉止痛

13、关于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是不正确的

A、尿路刺激症状可不典型

B、可反复急性发作

C、可有高血压

D、可有低热

E、肾小管功能正常

14、尿液检查下列哪项对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值

A、比重固定于1.010

B、红细胞数

C、白细胞数

D、尿蛋白量

E、颗粒管型

15、特发性血小板减少性紫癜的常用治疗方法不包括

A、骨髓移植

B、脾切除

C、肾上腺皮质激素

D、大剂量丙种球蛋白静脉注射

E、免疫抑制剂

16、较少合并缺铁性贫血的是

A、月经过多

B、妊娠

C、胃切除术后

D、急性病毒性肝炎

E、萎缩性胃炎

17、2型糖尿病的基础治疗措施是

A、饮食治疗

B、胰岛素治疗

C、双胍类降糖药

D、磺脲类降糖药

E、噻唑烷二酮类降糖药

18、糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施是

A、补液

B、抗感染

C、补生理盐水+胰岛素

D、补碱性液

E、纠正电解质紊乱

19、强直性脊柱炎必侵犯的关节是

A、颈椎关节

B、第一跖趾关节

C、骶髂关节

D、膝肘等大关节

E、双手、腕等小关节

20、霍乱的发病机制中，起主要作用的是

A、侵袭力

B、肠毒素

C、神经节苷脂

D、内毒素

E、cAMP

21、诊断急性细菌性痢疾不需做下列哪项检查

A、末梢血常规检查

B、大便常规检查

C、结肠镜检查

D、大便细菌培养

E、志贺菌核酸检查

22、在肠梗阻非手术治疗中，下列观察项目哪项比较重要

A、腹痛加重

B、腹胀较前明显

C、出现休克

D、腹膜刺激征

E、肠鸣音较前减弱

23、机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期

A、有无腹痛、肛门停止排便排气

B、有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化

C、呕吐是否剧烈且频繁

D、有无休克

E、有无酸碱失衡

24、急性单纯性胆囊炎一般不采用下列哪种治疗措施

A、禁食

B、胆囊切除术

C、胃肠减压

D、抗感染

E、输液

25、有关绞窄性疝的描述错误的是

A、疝囊内血性渗出

B、可合并急性机械性肠梗阻

C、可引起疝外被盖组织发生蜂窝织炎

D、可引起肠瘘

E、绞窄肠管血供障碍先动脉后静脉

26、排便后肛门处剧烈疼痛。并出现一个圆形肿块，较硬，压痛明显，应诊断为

A、直肠息肉脱出

B、内痔脱出嵌顿

C、肛裂并前哨痔

D、血栓外痔

E、肛周脓肿

27、引起单纯性甲状腺肿的病因中，最多见的是

A、某些食物或药物导致甲状腺素合成过程障碍

B、某些食物或药物导致甲状腺素分泌过程障碍

C、甲状腺素需要量增高

D、碘缺乏

E、先天性缺少合成甲状腺素的酶

28、前列腺增生的患者，尿流梗阻的程度与下列哪个因素关系最密切

A、前列腺增生的程度

B、前列腺增生持续的时间

C、前列腺增生部分的位置

D、睾酮、双氧睾酮及雌激素的多寡

E、前列腺增生结节的种类

29、乳腺癌目前公认的治疗模式主要是

A、手术治疗

B、化疗

C、放疗

D、内分泌治疗

E、靶向治疗

30、大面积烧伤病人休克期调节补液量的最可靠的临床指标为

A、口渴烦躁等临床表现

B、血压和脉搏

C、每小时尿量

D、末梢循环

E、中心静脉压

31、破伤风较早出现的症状是

A、苦笑面容

B、怕听水声

C、张口困难

D、颈项强直

E、四肢强烈痉挛

32、关于癫痫治疗原则的叙述下列哪项错误

A、在全面评价患者后才开始长时间的抗癫痫治疗

B、依据发作类型选择用药

C、尽量小剂量联合用药

D、从小剂量开始，逐渐增加至能有效控制发作又不产生毒性反应为止

E、如需换药，应递减旧药，递增新药

33、下面关于呼吸困难的表述说法错误的是

A、呼吸困难往往有呼吸频率、节律和幅度的改变

B、COPD后期出现劳力性呼吸困难

C、混合型呼吸困难的发病机制为小气道狭窄和肺泡弹性回缩力下降

D、心源性呼吸困难最常见的原因为慢性充血性心力衰竭

E、法洛四联症患者常常蹲踞位以缓解呼吸困难

34、治疗消化性溃疡合并上消化道出血时，必须使胃内pH＞6，首选药物为

A、H2受体拮抗剂

B、胆碱能受体拮抗剂

C、胃泌素受体拮抗剂

D、质子泵抑制剂

E、制酸剂

35、急性中毒患者需催吐治疗时以下哪项不宜

A、患者神志清醒

B、患者处于惊厥状态

C、让患者饮水300ml

D、用压舌板刺激咽后壁

E、需头侧位

36、以下狗咬伤后伤口急救处理措施中错误的是

A、伤口应立即处理

B、20%肥皂水彻底冲洗伤口

C、0.1%新洁尔灭彻底冲洗伤口

D、冲洗后用烧酒或70%酒精涂擦

E、做上述处理后，将伤口包扎或缝合

37、对于发生淹溺但是没有心搏的患者应首先使用的现场急救措施是

A、控水

B、保暖

C、心肺复苏术

D、气管插管

E、面罩吸氧

38、在颅脑损伤病人的转诊过程中，错误的处理措施是

A、保持气道通畅，吸氧

B、头皮裂伤时，加压包扎

C、使用脱水剂，防止脑疝

D、时刻注意双侧瞳孔变化

E、将伤员头部偏向一侧，防止误吸

39、开放性胸部损伤诊断的主要依据是

A、胸部皮肤裂伤

B、气管或食管裂伤

C、肋骨骨折刺破胸膜

D、胸壁创口与胸膜腔相通

E、开放性肋骨骨折

40、以下关于解磷定对急性有机磷农药中毒的作用的叙述哪项不正确

A、尽早使用

B、副作用有视力模糊

C、连续使用72小时

D、与阿托品合用最理想

E、可解除烟碱样和毒蕈碱样作用

41、巴比妥类中毒，患者处于深昏迷状态治疗首选

A、辅酶

B、吸氧

C、甘露醇

D、呼吸中枢兴奋剂

E、红霉素

42、病人因安眠药中毒需用胃管洗胃时，洗胃液用量一般需

A、2000ml

B、3000ml

C、4000ml

D、5000～10000ml

E、＞10000ml

二、A2

1、男性，56岁，右上腹不适，食欲不振，消瘦1个月，近半月来尿黄，灰白大便。査体：消瘦病容，巩膜、皮肤明显黄染，肝肋下3.0 cm，表面光滑，脾未及，触及肿大胆囊，血清总胆红素

136μmol/ L，直接胆红素90μmol/ L，尿胆红素（ + ），尿胆原（-），最可能的诊断是

A、溶血性黄疸

B、病毒性肝炎致肝细胞性黄疸

C、胰头癌致梗阻性黄疸

D、Rotor综合征

E、Gilbert综合征

2、女性，54岁，右上腹痛逐渐加重2月余，见消瘦，黄疸明显，无发热，大便色浅。下列检査首选

A、上消化道造影

B、腹腔动脉造影

C、腹部B超

D、血AFP

E、肝穿刺检查

3、一青年男性患者，打麻将时突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、颈项有阻力。诊断为蛛网膜下腔出血，应进行的检查是

A、DSA

B、腰穿

C、头颅CT

D、头颅MRI

E、TEA

4、男，20岁。近半年来常无诱因出现短暂意识丧失，伴左上肢节律性抽动及口角抽动，持续数分钟。最可能的癫痫类型是

A、失神发作

B、复杂部分性发作

C、肌阵挛发作

D、强直阵挛发作

E、单纯部分性发作

5、男性，60岁，突然觉头痛、头晕伴恶心、呕吐，测血压为240/140mmHg，该病例的急救措施为

A、立即应用镇静药物

B、立即应用止吐药物

C、口服降压药

D、硝普钠静滴

E、立即应用抑制胃酸分泌药物

6、男性，48岁，患急性心肌梗死后6周，突然觉胸痛一天，体检：血压12/8kPa（90/ 60mmHg），双肺未闻及啰音，右下肺可闻胸膜摩擦音，心率90次/分，律齐，未闻杂音，心电图与前比较未见动态变化，胸痛原因最可能为

A、再次急性心肌梗死

B、心绞痛

C、心肌梗死后综合征

D、急性肺栓塞

E、不稳定型心绞痛

7、男，55岁，确诊为心绞痛型冠心病来住院。该患者应具有以下哪组症状

A、胸前区刀扎样剧痛30分钟

B、心前区钝痛，每次1～2天

C、胸骨后压榨性疼痛，含硝酸甘油3分钟可缓解

D、胸前区针刺样痛，每次15秒

E、安静时发作胸痛，含硝酸甘油30分钟后方可缓解

8、男性，52岁，原有劳累性心绞痛，近2周来每于清晨5时发作，疼痛持续时间较长而入院。住院期间发作时心率52次/分，期前收缩4～5次/分，血压12.5/8kPa ( 95/ 60mmHg)，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联ST段抬高。经处理后心电图恢复正常。以后加用硝苯吡啶后未再有发作，应用硝苯吡啶的机制是

A、可减慢心率，降低心肌氧耗

B、增快心率，增加心排量，改善心肌血供

C、解除冠状动脉痉挛

D、提高血压，改善心肌灌注

E、增快心率，消除期前收缩

9、男，41岁，急性心肌梗死第3周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm/h，血白细胞6.1×109/L，中性粒细胞55%，可能是

A、急性心肌梗死的反应性心包炎

B、室壁瘤

C、急性心肌梗死后综合征

D、伴发病毒性心包炎

E、心脏破裂

10、男性，61岁。慢性咳嗽、喘、咳痰30年。近2年常出现下肢水肿，气短加重，受凉后发热，咳黄痰伴神志模糊，嗜睡36小时。血压95/60mmHg，球结膜充血水肿，心率100次/分，肺底有水泡音，无病理反射。最可能的诊断是

A、肺心病合并肺感染

B、肺心病合并肺性脑病

C、肺心病合并脑血管意外

D、肺心病合并休克

E、肺心病合并消化道出血

11、患者，女性，69岁。反复咳嗽咳痰17年，伴气促4年，近日咳、痰、喘加重。查体：38.6℃，双下肺湿性啰音；心率134次/分，可闻及期前收缩，双下肢水肿。WBC 12.1×109/L，中性82%。诊断为COPD急性加重期，慢性肺性心病失代偿期、右心衰。关于应用洋地黄药物治疗，你不同意下列哪项

A、因出现急性左心衰，故应积极短期应用

B、因感染、气促未能有效控制，故应积极应用

C、因感染、气促已有效控制，利尿药不能控制水肿，故应短期应用

D、因无明显感染征，仅表现为右心衰

E、选择快排泄的洋地黄类药物治疗

12、男性，16岁，因感冒2周伴心悸胸闷3天来诊，心电图结果为频发室性期前收缩，拟诊急性病毒性心肌炎，对诊断和预后判断意义最大的措施是

A、核素心肌显像

B、超声心动图

C、心内膜下心肌活检

D、正侧位X线

E、磁共振显像

13、女性，22岁，3周前因上感发热5天。1天来胸闷、心悸、气短伴头晕、全身乏力。查体：体温37℃，脉搏70次/分，血压96/60mmHg，咽充血，双肺清，未闻及啰音，心脏不大，心律不整，心率76次/分，第一心音低钝，ECG示频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。最可能的诊断是

A、急性心肌炎

B、急性心包炎

C、扩张型心肌病

D、感染性心内膜炎

E、冠心病

14、男性，32岁，2周前患上呼吸道感染，发热，近2天开始心悸，气短，胸闷不适，脉搏有间歇现象，经心电图诊断为频发房性期前收缩，出现下列哪项表现，符合房性期前收缩的心电图诊断

A、QRS波前可见正向P波，P-R间期0.05秒

B、QRS波后有逆行P'波，R-P'间期0.20秒

C、QRS波前有异位P'波，呈双相，P'R间期0.18秒

D、QRS波前有逆行P'波，P'-R间期0.10秒

E、具有完全性代偿间歇

15、患者，男性，73岁。风湿性心脏病，心力衰竭，服用地高辛及氢氯噻嗪等药物治疗。心电图示：室性期前收缩二联律，心率120次/分，血钾2.78mmol/L，地高辛浓度未测，下列哪项处理最合适

A、吸氧

B、普萘洛尔

C、雷米普利

D、氯化钾

E、利多卡因

16、患者男性，35岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190次/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是

A、窦性心动过速

B、房性期前收缩

C、阵发性室上性心动过速

D、心房颤动

E、阵发性室性心动过速

17、女，40岁。活动后心悸、气短5年，夜间不能平卧2周，既往有反复关节痛病史。查体：两颊呈紫色，心尖部可闻及舒张杂音。最有助于确诊的检查是

A、血培养+药敏

B、血常规

C、胸部X线片

D、超声心动图

E、MRI

18、女性，56岁，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，多持续3～4个月，近1周再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热、呼吸困难来诊。査血WBC 7.0×109/L，分叶68%，淋巴 30%，嗜酸1%，单核1%，尿常规正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱。查肺功能：FVC正常，FEV1/FVC 正常，FEV1正常，DLCO 正常。最恰当的诊断是

A、慢性阻塞性肺疾病（COPD）

B、肺结核

C、支气管哮喘

D、支气管扩张

E、慢性支气管炎

19、患者，女性，77岁，间断咳嗽、喘息30年，近5年出现下肢水肿。2周前受凉感冒后咳嗽、喘息加重。查体：球结膜水肿，双肺可闻及干、湿性啰音，双下肢水肿++。血气分析：pH 7.32，

PO251mmHg，PCO278mmHg，不宜采取的治疗措施

A、静脉滴呼吸兴奋剂

B、持续低流量吸氧

C、静脉滴注广谱抗生素

D、雾化吸入M受体拮抗剂

E、口服糖皮质激素

20、女性，25岁。2小时前做室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断应为

A、慢性喘息型支气管炎

B、慢性阻塞性肺疾病

C、慢性阻塞性肺疾病急性加重期

D、支气管哮喘

E、心源性哮喘

21、老年男性，进行性黄疸2个月伴中上腹持续性疼痛，夜间平卧时明显，消瘦，查体：慢性消耗性病容，皮肤巩膜黄染，腹平坦。脐上偏右深压痛，Courvoisier征阳性，未及异常包块，该患者诊断首先考虑

A、慢性胆囊炎

B、胆道结石

C、原发性肝癌

D、胰头癌

E、胃癌

22、男性，37岁，近1个月来经常排鲜血便，血量少不与粪便混合，伴里急后重，不发热，无腹痛，最可能的诊断是

A、直肠癌

B、急性坏死性肠炎

C、胃癌

D、肠结核

E、Crohn 病

23、一男性食管癌患者，既往无慢性咳嗽史，放疗中出现咳嗽，喝水呛咳，有发热，应警惕

A、放疗气管反映

B、肺部感染

C、纵隔穿孔脓肿

D、气管食管瘘伴肺部感染

E、放射性肺炎

24、女性，55岁，4年来逐渐出现上腹胀满，食欲减退，伴舌炎及巨幼红细胞贫血，胃镜见胃黏膜，红白相间以白为主，该患诊断首先考虑

A、慢性浅表性胃炎

B、早期胃癌

C、慢性肥厚性胃炎

D、急性胃黏膜病变

E、慢性萎缩性胃炎

25、男性，45岁。体检时做胃镜检查为慢性非萎缩性胃炎。关于慢性非萎缩性胃炎的胃镜所见，错误的是

A、黏膜水肿

B、黏膜表面有渗出

C、黏膜呈红白相间，以白为主

D、黏膜有出血点

E、黏膜可见小的糜烂

26、某患者十二指肠球部溃疡病史8年，突发剧烈上腹痛，迅速波及全腹。查体：板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，高度怀疑球部溃疡合并穿孔，此时最有诊断价值的检査为

A、急性胃镜

B、MRI

C、X线钡餐

D、立位腹平片

E、吞线试验

27、年轻男性，于饮酒后突然痛、腹胀、恶心呕吐，查体：急性病容，腹平坦，上腹部轻度肌紧张及反跳痛，为明确诊断首选的检查是

A、超声

B、胃镜

C、血、尿淀粉酶测定

D、血糖测定

E、血钙测定

28、女，20岁，确诊急性肾炎2周，血压140/90mmHg，尿红细胞散在满视野。首先选用

A、泼尼松

B、休息对症治疗

C、环磷酰胺

D、氮芥

E、吲哚美辛

29、女性。ITP患者。血小板20×109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞200个/片，产板巨核细胞减少。以下治疗不适宜的是

A、反复输浓缩血小板

B、首选糖皮质激素

C、激素使用6个月无效可行脾切除

D、如患者妊娠可采用大剂量免疫球蛋白

E、如患者应用激素无效也可加用长春新碱

30、男性，35岁，头晕、乏力1年，伴舌痛，口腔溃疡，有慢性胃炎史。查Hb 70g/L，红细胞

1.5×1012/L，白细胞4.8×109/L，血小板120×109/L，MCV 134fl，MCH 38pg，予以叶酸治疗后，头晕症状改善，但出现手足麻木，考虑采取下列哪项措施

A、加用维生素B12

B、停药观察

C、加大叶酸用量

D、补钙

E、加用铁剂

31、患者，女性，28岁。两周来感头晕、乏力、心慌，活动后气喘，尿深黄色。住院体检发现面色苍白，巩膜轻度黄染，肝肋下1.0cm，脾肋下3.0cm，皮肤无出血。血象：Hb 40g/L，WBC 15.0×109/L，中性分叶核细胞0.70，带状核细胞0.10，晚幼粒细胞0.05，中幼粒细胞0.03，淋巴细胞0.08，晚幼红细胞0.04，血小板120×109/L，网织红细胞0.09。骨髓象：有核细胞增生明显活跃，以红系为明显。该例诊断应为

A、慢性粒细胞白血病

B、急性白血病

C、巨幼细胞贫血

D、溶血性贫血

E、缺铁性贫血

32、患者，男性，50岁。因急性痛风性关节炎而就诊。予以急诊处理后缓解。对该病人的健康指导，错误的是

A、避免进食高嘌呤食物

B、避免进食高蛋白食物

C、尽量少饮水

D、运动后如发生疼痛超过1～2小时则应暂时停止此项运动

E、使用大肌群

33、患者，女性，30岁。因发热伴咳嗽3天入院治疗。后经检查诊断为疑似SARS。应于多长时间内进行网络直报

A、2小时

B、3小时

C、4小时

D、12小时

E、24小时

34、某家庭共有3位成员先后出现腹泻、呕吐，腹泻10～30次/日不等。3人大便均表现为：初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便，无黏液脓血便；无发热、无腹痛、无里急后重；均有脱水表现。发病前1天晚餐吃海贝。最可能的诊断是

A、肝炎

B、病毒性肠炎

C、细菌性痢疾

D、霍乱

E、肠伤寒

35、男孩9岁。1天前进食简单冲洗后的瓜果。今日出现腹痛腹泻，伴里急后重，体温38.7℃。查血常规白细胞11×109/L，N 0.90，L 0.10，大便常规：脓液（++），红细胞8个/HP，白细胞12个/HP。最可能的诊断是

A、食物中毒

B、病毒性肠炎

C、细菌性痢疾

D、霍乱

E、肠伤寒

36、女，22岁，乳房内有多个分界不清的结节，月经来潮时疼痛，月经后缓解，提示

A、乳腺增生病

B、急性乳腺炎

C、乳腺癌

D、乳管内乳头状瘤

E、乳腺纤维腺瘤

37、男性，30岁，肺结核患者，突然大咯血，从口鼻涌出，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，颜面青紫，挣扎。应采取的抢救措施是

A、高浓度吸氧

B、进行人工呼吸

C、应用呼吸兴奋剂

D、负压引起清除血块或气管切开

E、止血芳酸静滴

38、一女性来社区就诊，52岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余，近两年来疼痛加重伴晨僵，活动后可缓解。首先考虑的诊断是

A、骨性关节炎

B、痛风

C、银屑病关节炎

D、类风湿关节炎

E、风湿性关节炎

39、男性患者，32岁。因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）行机械通气治疗，

FiO260%，其PaO2仍低于8kPa（60mmHg），拟加用呼气末正压（PEEP），压力选择应该

A、逐步增加压力，以不超过+1.47kPa（+15cmH2O），而PaO2达到8kPa为宜

B、逐步增加压力，以不超过+1.96kPa（+20cmH2O），而PaO2达到8kPa为宜

C、逐步增加压力，以不超过+0.98kPa（+10cmH2O），而PaO2达到8kPa为宜

D、使FiO2降至60%以下，PaO2提高至8kPa以上，压力可以不限制

E、休克患者禁忌机械通气和应用PEEP

40、女，79岁，1小时前家属发现其呼吸困难而来诊。查体：T 36.8℃，R 32次/分，BP 140/90mmHg。嗜睡，球结膜水肿，皮肤潮湿，口唇发绀，双下肺可闻及细湿罗音和哮鸣音。心率120次/分，双下肢水肿。为明确诊断，进一步检查宜首选

A、胸部CT

B、心肌坏死标志物

C、心电图

D、头颅CT

E、动脉血气分析

41、中年男性，突发恶心，头晕，呕新鲜血 1000ml，出虚汗，无腹痛，查体：BP 10/8kPa，巩膜无黄染，心率120次/分，腹软，无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断是

A、十二指肠溃疡

B、食管静脉曲张破裂

C、胃癌

D、Mallory-Weiss 综合征

E、急性胃黏膜病变

42、男性，45岁，2小时前无明显诱因黑便，随即感头昏，心悸，曾一度晕厥，查体：P 124 次/分，BP 10/8kPa（75/60mmHg），腹平软，剑突下轻压痛，肠鸣音活跃，此时最首要的措施是

A、胃镜检查以明确诊断

B、头低位和吸氧

C、立即口服去甲肾上腺素盐水

D、立即补充血容量

E、立即应用多巴胺升血压

43、某校食堂数十人进食海虾后6小时，陆续出现上腹部疼痛，大便为水样或血水样，你认为最可能的诊断是

A、肉毒菌食物中毒

B、葡萄球菌肠毒素食物中毒

C、副溶血性弧菌食物中毒

D、变形杆菌食物中毒

E、沙门菌食物中毒

44、某患者，男性，76岁。夜间睡眠中憋醒，气喘不能平卧，神志淡漠，皮肤花纹，黏膜苍白，手脚冰凉，无尿，急诊作心电图示广泛前壁心肌梗死。查体：血压70/40mmHg，心率126次/分，可闻及室性奔马律，两肺呼吸音粗。该例低血压的原因最可能是

A、低血容量性休克

B、心源性休克

C、急性左心衰竭

D、心律失常

E、急性脑血管意外

45、男性，30岁，车祸伤30分钟。体格检查：发绀，烦躁不安，呼吸困难，左侧大块胸壁软化，两肺湿啰音。首要的处理是

A、紧急剖胸手术

B、吸氧及雾化吸人

C、清除呼吸道分泌物

D、对软化胸壁牵引固定

E、左侧胸腔闭式引流

三、B

1、A.心性混合性发绀

B.肺性发绀

C.周围性发绀

D.混合性发绀

E.缺血性周围性发绀

<1> 、慢性阻塞性肺疾病

A B C D E

<2> 、心力衰竭

A B C D E

<3> 、严重休克

A B C D E

2、A.急性淋巴细胞白血病

B.急性非淋巴细胞白血病

C.慢性粒细胞白血病慢性期

D.慢性淋巴细胞白血病

E.骨髓异常增生综合征

<1> 、男性30岁患者，发热伴牙龈出血3周。查体：皮肤黏膜苍白，有出血点，浅淋巴结未触及，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm。骨髓检査：增生极度活跃，可见原始粒细胞90%，过氧化酶染色阳性，未见Auer小体。初步诊断为

A B C D E

<2> 、男性12岁患者，乏力、心悸伴鼻出血3 周。查体：皮肤黏膜苍内，有出血点，颈部及腋窝浅淋巴结肿大，肝右肋下1cm，脾左肋下 2cm。骨髓检查：增生极度活跃，可见幼稚细胞90%，过氧化酶染色阴性，未见Auer小体，糖原染色阳性。初步诊断为

A B C D E

3、A.消化道传播

B.输血传播

C.虫媒传播

D.呼吸道传播

E.直接接触传播

<1> 、甲型肝炎病毒的主要传播途径

A B C D E

<2> 、乙型肝炎病毒的主要传播途径

A B C D E

4、A.大网膜不易包裹，穿孔率高

B.症状、体征与病理改变往往不一致

C.阵发性绞痛，间歇期不痛，无局部体征

D.麦氏点压痛位置高

E.压痛可以在任何部位

<1> 、小儿阑尾炎的表现有

A B C D E

<2> 、阑尾蛔虫病表现为

A B C D E

<3> 、老年人阑尾炎的表现有

A B C D E

<4> 、妊娠中后期合并阑尾炎时

A B C D E

5、A.轻度烧伤

B.中度烧伤

C.重度烧伤

D.深度烧伤

E.特重度烧伤

<1> 、女，20岁，热水烫伤双大腿、双足，均为Ⅲ度，烧伤严重性分度为

A B C D E

<2> 、女，30岁，家中火灾烧伤，咳嗽，咳出炭末痰，呼吸困难，面、颈、口鼻深Ⅱ度烧伤，声音嘶哑，患者的烧伤严重性分度为

A B C D E