瓣膜置换讲义术后监护
心脏瓣膜置换术患者围手术期护理
心脏瓣膜置换术患者围手术期护理【摘要】目的探讨心脏瓣膜置换围手术期的护理措施。
方法对41例患者进行回顾性分析。
结果术后8~12 h拔除气管内插管后6 h进流食,全部治愈出院,无护理并发症发生。
结论在护理工作中,一定要加强心理护理及对症护理，帮助患者平稳度过围术期,提高手术疗效。
【关键词】心脏瓣膜置换术;围手术期;护理心脏瓣膜置换术是治疗心脏瓣膜病的一种重要方法。
由于手术难度大、风险大,所以正确的护理对于减少术后并发症,提高术后生存率具有决定性意义。
我们对2006年1~12月在我科行心脏瓣膜置换术的41例患者围术期相应的护理对策,做一总结，报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组41例,男21例,女20例。
年龄19~47岁,平均30.1岁,病程8个月至17年。
风湿性心脏病做二尖瓣置换术31例,主动脉瓣置换术6例,双瓣膜置换术4例。
均在常规体外循环及心肌保护下手术。
1.2 方法术前对患者进行健康教育指导及心理疏导。
通过对患者进行术前指导及健康宣教,使患者顺利接受手术。
术后加强指导及监护期对症护理，鼓励患者术后早期活动，术后早期活动可以促进身体康复，预防并发症的发生。
2 结果本组患者术后早期出现并发症10例,死亡2例,随访18例,随访时间0.5~2年,远期出现并发症2例,其中1例心律失常,经治疗得以纠正,1例反复出现心功能衰竭,最后延误治疗死亡。
本组无一例出血现象,均未发生瓣膜血栓及全身栓塞。
术后8~12 h拔除气管内插管后6 h进流食,术后患者均恢复良好，无护理并发症的发生。
3 讨论3.1 术前护理3.1.1 一般护理①开胸术后由于支配气管黏膜的神经损伤及咳嗽明显加剧切口疼痛,患者会忘记如何咳嗽,因此反复进行咳嗽训练,方法是首先进行5~6次深呼吸,深吸气后保持张口,然后浅咳,将痰咳至咽喉部再迅速咳出。
这样可以促进肺膨胀,减少肺部感染；②由于术后疼痛,留置尿管等易引起床上排便困难，术前1周,开始练习床上大小便，及带呼吸机时的非语言表达手势，以便护理配合；③要用强心、利尿、扩血管、抗感染药物使心功能达到最佳状态,控制感染病灶；④注意休息，加强营养，戒烟忌酒，避免受凉感冒，避免情绪激动，心功能不全者应适当限制活动,避免剧烈活动［1］。
心脏瓣膜置换术护理要点
心脏瓣膜置换术后的护理要点如下：1.监测生命体征：密切监测患者的血压、心率、呼吸频率和体温等生命体征，以及观察意识状态的变化。
这有助于及时发现并处理任何生命体征的异常情况。
2.观察伤口和引流管：定期检查手术切口伤口，并注意是否存在感染迹象（如红肿、分泌物等）。
另外，观察胸部引流管的引流量和性质，及时发现和管理出血或引流不畅的情况。
3.液体平衡与输液管理：根据医嘱和患者情况，合理管理患者的液体平衡和输液需求。
确保患者充足的水分摄入，避免过度或过少的液体负荷。
4.疼痛管理：及时评估患者的疼痛程度，并给予适当的镇痛治疗，以确保患者的舒适度和疼痛控制。
5.抗凝治疗和抗生素使用：根据医嘱和患者情况，合理管理抗凝治疗和抗生素的使用。
确保患者遵守抗凝药物的使用规定，并监测相关的凝血指标。
6.呼吸道护理：鼓励患者进行深呼吸和咳嗽操练，以预防肺部感染和肺炎。
及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
7.康复与活动：根据患者的术后康复计划，帮助患者逐渐恢复活动能力。
进行适量的体力活动和行走锻炼，但要避免过度劳累和剧烈运动。
8.心理支持：给予患者和其家属心理上的支持和安慰，解答他们的疑虑和问题。
鼓励患者积极调整心态，促进康复和恢复。
9.饮食指导：提供有关健康饮食的指导，包括低盐饮食、低脂饮食等。
确保患者获得足够的营养，同时避免不良饮食习惯对健康带来的负面影响。
10.定期复诊和随访：安排患者进行定期复诊和随访，评估术后效果和并发症的发生情况。
根据具体情况，调整治疗计划，并提供持续的护理和支持。
以上是心脏瓣膜置换术后的护理要点，应根据医嘱和患者具体情况进行个体化的护理方案制定。
在护理过程中，重要的是密切观察患者的病情变化，并及时采取适当的措施以确保安全和恢复。
心脏瓣膜置换术后的护理课件
1 感染
引起感染的常见症状和预防措施。
3 血管栓塞
预防血栓形成和栓塞的重要措施。
2 出血
如何识别和控制术后出血。
4 心脏节律异常
常见的心律失常并进行处理。
术后护理的目标和原则
1 恢复心脏功能
通过适度的活动和康复计划来促进心脏功能 的恢。
2 预防感染
严格遵守无菌技术和抗生素预防措施。
3 管理疼痛
有效缓解术后疼痛，提高患者的舒适度。
补充营养素
提供足够的维生素和矿物质。
药物管理和常见用药
抗生素 抗凝剂 镇痛药 抗心律失常药物
预防感染 预防血栓形成 缓解术后疼痛 调节心脏节律
术后的生活方式建议
1 适度的活动
根据医生建议进行逐步恢 复并避免剧烈运动。
2 戒烟和限制酒精
改善心脏健康，减少进一 步的危险因素。
3 管理压力
通过放松技巧和情绪支持 来减轻压力。
4 提供情绪支持
了解并满足患者的需求，支持他们的情绪和 心理健康。
术后护理措施
1
规律的检查和监测
包括体温、心率、血压和呼吸。
伤口护理
2
保持伤口清洁和干燥，定期更换敷料。
3
药物管理
确保患者按时服用药物，并监测药物的 副作用。
病人的营养需求和饮食建议
高蛋白饮食
有助于伤口愈合和身体恢复。
低盐饮食
控制体液平衡，预防水肿。
心脏瓣膜置换术后的护理 课件
探索心脏瓣膜置换术后的最佳护理实践，了解常见并发症、护理目标、护理 措施、营养需求和生活方式建议。
病人的背景和手术信息
1 病人背景
年龄、性别、既往病史和 症状。
2 手术信息
51例心脏瓣膜置换的术后监护
每 一根 管做醒 目文 字标记 。 １２ ３ 心包 纵隔 引流管 的管理 ．．
连 接胸腔 闭式 引流 瓶 １ ～２ ｃ Ｏ ０ ｍＨ。 低 负压 吸 Ｏ
引。
１ ２ ４ 采用 多功 能心 电监护 仪监测 ．． 心率 控 制 在 ８ Ｏ～ １０ 次／ ｎ 血 氧 饱 和 度 ０ ｍｉ ， （ Ｐ 维持 在 ９ ～ １ ０ 。动脉 压 力 监 测指 标 ： ＳＯ ） ８ ０％ 收缩 压 ｉ ０ １ ０ ０ ～ ２ ｍｍＨｇ １ Ｐ 一７ ５ （ ｋ ａ ． ｍｍＨｇ ， 前 ）术 有 高血 压者 控制在 １ ０ ３ ｍｍＨｇ左 右 。 １ ２ ５ 监测 血糖 、 ．． 电解 质等 生化 指标
２ ２ 血管 活性 药物应 用 中的护理 ． 严格遵 医 嘱 ， 密切 观察 患者 心率 、 心律 和血压 的
变化 。及 时续泵 是血 管活性 药物 应用 过程 中 的基 本
中 国 临 床 护 理 ２ １ 年 ９月第 ４卷第 ５ ０２ 期
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４２ ・ ０
中 国临 床 护 理 ２ １ ０ ２年 ９月第 ４卷 第 ５期
Ｃｈｎ ｓ ｌ ｉａ Ｎｕｓｎ ， ｅｔｍｂ ｒ ０ ｙ０． ， ｉｅｅＣｉ ｃｌ ｒｉｇ Ｓ ｐｅ ｅ １ ｎ ２ １４ Ｎｏ
５ 心脏 瓣 膜 置 换 的术 后 监 护 １例
Ｐｏ ｔ ｅｒ ｔｖｅ ｃ ｅ ｏｆ ５ ａ ｅ ａ ｄｉ ｃ ｖａ ｖｅ ｒ ｐｌｃ ｍ ｅ ｔ ｓ ｇｅ ｙ ｓ ｏｐ ａ ｉ ａｒ １ ｃ ｓ ｓ ｏｆ ｃ ｒ ａ ｌ ｅ ａ ｅ ｎ ｕｒ ｒ
病情 稳 定转普 通病 房 ， 经随访 全部 正常 出 院 ； 例 ５ １ ６
岁男性 患者 术后 并 发弥 漫 性 血 管 内凝 血 、 部 感 染 肺
二尖瓣置换术后的护理
二尖瓣置换术后的护理心脏病是目前全球主要的致死疾病之一，而一些病人的心脏病可能需要进行手术治疗。
在许多情况下，二尖瓣置换手术是治疗二尖瓣疾病的首选方法。
二尖瓣置换术通过取出原来的瓣膜，然后将新的瓣膜植入心脏来改善瓣膜的功能。
然而，这种手术在手术后的护理和康复阶段，也需要特别关注。
因此，本文将介绍二尖瓣置换术后的护理，以帮助护理人员更好地了解和管理病人的护理。
二尖瓣置换手术后的一般护理二尖瓣置换手术通常需要在重症监护室（ICU）进行，因为手术后的病人需要密切监测。
在术后的早期，护理人员应密切监测病人的呼吸功能、心率和血压。
以下是一些其他常见的术后护理：1. 感染预防对于没有并发症的病人来说，在手术后24小时内可能不需要药物预防感染。
但在这段时间过后，以及对于有感染风险的病人，使用抗生素可能是必要的。
此外，护理人员也需要做好手部卫生和穿着干净卫生的服装，以减少交叉感染的风险。
2. 术后用药和观察二尖瓣置换术后，病人通常需要持续应用各种药物，例如降压药、抗凝血剂和抗心律失常药等。
护理人员需要密切监测病人的用药情况和药物副作用，并随时检查血红蛋白水平、凝血时间和电解质水平等。
3. 疼痛管理术后疼痛是常见的，而且可以持续数日。
因此，护理人员需要给予足够的注意和缓解病人的疼痛。
疼痛剂可以通过口服、静脉注射或皮下注射等方式给予。
4. 营养支持二尖瓣置换术后，病人需要维持营养均衡和充足的水分摄入。
在病人没有恶心、呕吐、腹泻等情况下，可以通过静脉注射的方式给予病人饮食，保证病人的充足营养供给。
二尖瓣置换手术后的特殊护理1. 出血和止血措施二尖瓣置换手术后，病人可能需要多次输血和输注血小板来控制出血量。
因此，护理人员需要密切观察病人的输血反应和出血情况。
如果出现严重出血，需要采取相应的止血措施，例如手术止血、敷料压迫和使用止血药物等。
2. 呼吸护理术后早期，病人可能需要呼吸机的支持来维持呼吸功能。
护理人员需要检查呼吸机的正常工作和病人的呼吸参数，以确保病人的呼吸功能稳定。
心脏瓣膜置换术后ICU监护的临床护理体会
心脏瓣膜置换术后ICU监护的临床护理体会目的：研究探讨心脏瓣膜置换术后ICU监护的临床护理。
方法：研究时间段为2018.6月～2019.6月，研究对象为该时间段在我院进行心脏瓣膜置换术的病患，选取例数为70例，根据护理的方法将病患平均分为常规组（进行常规的护理）和研究组（进行ICU监护护理），对比两组护理的效果。
结果：在护理效果的对比上，研究组的护理效果相对较好;在并发症发生概率对比上，研究组发生的概率相对较低;在对治疗满意度的对比上，研究组的满意度相对较高（P值范围在0.05以内）。
结论：对进行心脏瓣膜置换术治疗的病患，采用ICU监护护理能够更好的提高护理的效果，降低病患并发症的发生概率。
标签：心脏瓣膜置换术;ICU监护;临床护理心脏瓣膜病在临床上是较为常见的心脏疾病，在临床上的发病概率比较高，会对病患的身体健康产生严重的影响[1]。
心脏瓣膜病主要的发病部位为二尖瓣三尖瓣以及主动脉瓣等，受到风湿热、退行性改变以及黏液变形的影响，导致病患出现心脏功能异常的现象[2]。
随着病患病情的进展会出现心力衰竭淡瓣膜以及多瓣膜病变的现象，病患在临床上的主要表现为心脏扩大、呼吸困难以及肺部湿罗音等[3]。
目前在临床上主要采用心脏瓣膜置换术对病患进行治疗，由于患病部位在心脏对病患的身体影响较大，因此需要采取适当的护理干预措施对病患进行护理干预。
本文研究探讨心脏瓣膜置换术后ICU监护的临床护理，具體内容如下。
1资料方法1.1资料：研究时间段为2018.6月～2019.6月，研究对象为该时间段在我院进行心脏瓣膜置换术的病患，选取例数为70例，根据护理的方法将病患平均分为常规组（进行常规的护理）和研究组（进行ICU监护护理）。
常规组中男性病患所占比例为21，女性病患所占比例为14，年龄最小为32岁，年龄最大为72岁，年龄段平均数值为（52±2.3）岁;研究组中男性病患所占比例为22，女性病患所占比例为13，年龄最小为32岁，年龄最大为73岁，年龄段平均数值为（52.5±2.6）岁，两组病患一般资料对比P值范围大于0.05，无统计学方面的意义。
重症心脏瓣膜病术后早期的监护
例， 急性心 衰 ８ ， 中术 后低 心 排 死 亡 ４例 ， 例 其 多脏
【 要】 探讨 重 症 心脏 瓣 膜 病 的术 后 早 期 护 理 措 施 ， 高 术 后 监 护 效 果 。 有 预 见 性 地 观 察 病 摘 提 情 、 早 发 现 、 时 处 理 并 发 症 是 提 高 重 症 心 脏瓣 膜 病 术 后 疗 效 的关 键 。 及 及 【 键词 】 心 脏瓣 膜疾 病 ； 膜 置 换 ； 术 后 监 护 关 瓣 手
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４ ８４ ・
中 国临 床 护 理 ２ １ ０ ０年 １ 月 第 ２卷 第 ６ １ 期
Ｃ ｉｅｅＣｌ ｉ ｌ ｒｉｇ Ｎｏ ｅ ｅ ０ ０ Ｖｏ． ， ． ｈｎ ｓ ｉ ｃ ｓ ， ｖ ｍｂ ｒ２ １ ， １２ Ｎｏ ６ ｎ ａ Ｎｕ ｎ
重 症 心 脏瓣 膜 病 术 后 早期 的监 护
体 温高 、 四肢 末稍 凉 、 皮肤 湿冷 等 ， 及时报 告 医生 ， 经
２ １ 心律 失常 的防 治 ． 心律失 常和低 心排 综合 征是重 症心 脏瓣膜 病术 后 防治 的 重 点 ］ 。重 症 心 脏 瓣 膜 患 者 术 前 心 功 能
差 ， 后早期 由于麻 醉药 物 的影响 、 术 手术创 伤 、 缺血 、 缺氧 、 酸碱平 衡失 调 、 电解 质紊 乱 等 原 因 ， 后容 易 术 出现严 重心 律失 常 和低 心 排 综合 征 。因此 ， 心律 失
１ ２月 共手术 治疗 １ ５ 重症 心脏 瓣 膜病 患 者 ， ０ 例 全组
二尖瓣置换术后护理
病人观察与监测
体征观察
定期监测病人的体温、脉搏、 呼吸和血压等体征，及时发 现异常情况。
病情评估
评估病人的疼痛程度、病情 变化和合并症的发生，及时 调整护理措施。
实验室检查
定期进行血液、尿液和心电 图者疼痛的处理
采用合理的疼痛管理措施，包括使用镇痛药物、冷敷、热敷和物理疗法等， 减轻疼痛，提高病人的舒适度。
2 引流管清洁
定期更换引流管和清洁引流口，预防感染和并发症的发生。
3 引流管拔除
根据病人的术后恢复情况和医生的指示，合理拔除引流管。
术后止血措施的实施
压迫止血
对伤口进行适当的压迫止血，减 少术后出血的发生。
缝合处理
止血剂应用
对伤口进行缝合处理，保护伤口， 促进愈合。
根据医生的指示，使用止血剂帮 助止血。
饮食护理和营养监测
1
营养监测
2
定期监测病人的体重和营养指标，及时
调整饮食计划。
3
饮食指导
根据病人的术后恢复需要，制定适当的 饮食计划，提供营养均衡的饮食。
液体摄入控制
根据病人的术后恢复情况，合理控制液 体摄入，维持液体平衡。
二尖瓣置换术后护理
二尖瓣置换术后的护理至关重要，本文将介绍术后康复期的重要性，病人观 察与监测，疼痛处理，心血管系统监测等方面的护理。通过详细的护理措施， 确保病人的安全与康复。
术后康复期的重要性
术后康复期是病人恢复期，需要密切关注病情变化和并发症的发生。通过规 范的康复计划和护理措施，帮助病人尽快康复。
心血管系统监测
1
心率和心律监测
密切监测病人的心脏状态，注意心率和心律的异常变化。
2
动脉压力监测
通过动脉压力监测装置，定期测量病人的血压，评估心血管系统的功能。