特殊感染手术器械的术后处理
特殊感染手术管理制度
特殊感染手术管理制度为了加强特殊病原体感染手术患者的管理，防止感染播散，切实保护其他手术病员和工作人员的健康，确保医疗安全，根据有关加强特殊感染手术病例管理的文件要求，结合医院实际，制定本制度。
一、特殊感染手术的定义本制度涉及的特殊感染手术病例主要指气性坏疽、破伤风、炭疽、朊毒体、梅毒螺旋体、HIV 等特殊病原体所致感染的手术病例。
二、术前管理（一）特殊病原体感染手术前，手术科室必须通知感染管理科，感染管理科派专人全程参与手术的监督指导工作。
（二）手术通知单上必须注明感染诊断，手术室做好消毒隔离和职业防护的相关准备工作，准备好感染隔离手术室。
（三）专人专车运送患者，运送患者的转运车应铺一次性大单，将患者整个包裹起来。
转运车悬挂隔离标识，以提示工作人员采取隔离措施。
三、术中管理（一）病人应从手术室专用通道转送入感染隔离手术室，手术室外悬挂隔离标识。
（二）参加手术人员要有明确分工，避免混乱。
手术器具，如手术衣、帽、口罩、鞋套、注射用品及输液装置等，尽可能采用一次性物品。
术中需要室外物品时，应用专线电话通知，并由室外人员传递，室内人员进入感染隔离手术室后不得随意出入。
（三）进入感染隔离手术室内工作人员应当根据不同的感染类型，加用不同的个人防护用品，如双层手套、鞋套、医用防护口罩、手术隔离衣、医用防护服、护目镜等。
（三）严禁各类参观及学习，减少传播和扩散机会。
四、术后管理（一）病人转送1、病人转送前，手术室应及时通知收治科室做好接收病人的准备工作。
2、术后病人应由专人专车并通过手术室专用通道转送回隔离病房，途中避免不必要的停留。
（二）物品处置1、污染物品处置（1）用过的一次性物品装双层黄色医疗废物袋扎紧并注明特殊感染类型，再按医疗废物处置；一次性锐利器具、针头、刀片等应装入利器盒并注明特殊感染类型，再按医疗废物处置。
（2）对重复使用的物品，在手术室内装入双层黄色医疗废物袋扎紧并注明特殊感染类型，送至洗衣房消毒灭菌再清洗。
洁净手术部特殊感染消毒隔离制度及措施
特殊感染手术消毒隔离制度及措施一、感染手术应在手术通知单注明，并禁止非手术人员参观。
二、特异性感染手术应安排在固定的隔离手术间内，门边挂隔离标志，严格隔离。
三、手术间内的所有工作人员必须按有关规定进行操作，做好自我防护；穿隔离衣、带手套、脚套。
皮肤有伤口者不得参加手术。
台上手术人员操作力求稳准、谨慎，避免自伤，发现手套有破损应立即更换。
四、室内陈设力求简单实用，多余物品术前移出。
感染手术间内物品必须固定，不得将感染手术间与洁净手术间物品混淆。
五、手术中用物应在手术开始前备齐，尽量减少出入手术间次数，术中若需特殊物品时，巡回护士需脱去隔离衣、手套、脚套后取物供应。
回手术间同前。
必要时安排室内、室外各1人巡回。
六、术毕，参加手术人员将隔离衣、鞋套等脱至手术间，室内物品及手术用物用相应有效的消毒剂消毒后再严格分类处理。
①器械：凡此手术间的器械，均浸泡于1500mg/L的含氯消毒液中浸泡30分钟后，一并放入污物桶，桶外注明特殊感染字样，送器械室单独处理。
②吸引器瓶：吸引器瓶内用1500mg/L含氯消毒液浸泡，静置半小时后倒入下水道，吸引器瓶外表面用1500mg/L含氯消毒液擦拭，清洗备用。
③废弃物：用黄色医疗废物袋双层密闭包装，袋外注明特殊感染字样，送至医疗废物暂存处。
④手术间物体表面、地面：用1500mg/L含氯消毒液擦拭。
⑤空气：在净化空调系统运行15分钟后，再进行手术间清理，术后及时更换回风口过滤网，整理后再自净30分钟方可进行连台手术或关闭空调。
七、患者平车用后，更换车上被单和床单，被单和床单用干净包布包好，包外注明特殊感染字样，送洗涤房单独处理，平车用含氯消毒液擦拭后备用。
手术部(室)特殊感染手术的管理制度
手术部（室）特殊感染手术的管理制度（1）特殊感染手术：如气性坏疽、破伤风等。
破伤风、气性坏疽是厌氧杆菌引起的，该类细菌的芽胞对物理灭菌法和化学灭菌法抵抗力强，采用一般方法很难达到灭菌的目的,故对此类细菌感染的手术，必须认真、严格地执行隔离技术。
1）将此类手术安排在独立、负压手术间内，术前将手术间内不必要的家具及用物移出手术间外，以免污染。
2）安排室内和室外两组护士。
室外护士向室内传递补充物品，负责备好术后房间处理需用的含氯消毒液，并为室内人员备好术后更换的清洁衣服及鞋。
室内人员负责手术配合，术后室内用物与物体表面的处理，手术中途室内人员不能外出。
3）参加手术人员应穿隔离衣。
自身有外伤未愈者，不能参加此类手术。
除手术器械外，尽可能使用一次性用物。
术中手术组人员管理好手术用物，小心投放医用垃圾，切勿造成地面或其他区域的污染。
4）禁止参观，一旦整个手术部（室）被污染，必须全面进行消毒处理。
5）手术后处理①器械处理：手术结束后，器械护士应将所有器械关节打开，用2000mg∕L含氯消毒液浸泡于专用容器内2小时，在指定的清洗槽内清洗，连续3次高压灭菌，每次做培养,待培养结果阴性后方可使用。
②其他手术用物处理：所有一次性用物、一次性敷料装人医用垃圾袋内并封口，外贴“特殊感染垃圾”标志。
由专人送焚化炉焚化。
③物体表面处理：手术床、家具、墙壁、地面、接送患者的推车等用2000mg∕L的含氯消毒液擦拭。
④手术间空气处理：术后手术间擦拭后持续净化负压2小时后空气培养，物品表面采集培养后关闭洁净和负压，0,消毒2小时,此过程每日1次,连续3天待培养结果阴性后，方可开放使用。
6）用物放回原处，次日再启用手术间。
（2）确认传染性疾病：确认传染性疾病（乙肝、性病、艾滋病、伤寒、痢疾、白喉、结核、化脓性感染等）手术的术后处理。
1）此类手术应放在单独手术间内进行。
2）使用一次性物品、一次性敷料及一次性手术单。
3）凡患者用过的器械，在专用容器内用2000mg∕L含氯消毒液浸泡1小时后用清水刷洗，再进入常规清洗流程，烘干后高压灭菌。
特殊感染器械的处理流程
特殊感染器械的处理流程
1、朊毒体污染的处理流程
◆疑似或确诊朊毒体感染的病人宜选用一次性诊疗器械、器具和
物品，使用后应进行双层密闭封装焚烧处理。
◆可重复使用的污染器械、器具和物品，应先浸泡于lmol/ L氢
氧化钠溶液内作用60min，再按照本标准 5.3～5.8进行处理，压力蒸汽灭菌应选用134℃～138℃,18min或132℃，30min，
或121℃ ,60min。
2 、气性坏疽污染的处理流程应符合《消毒技术规范》的规定和要求。
应先采用含氯或含溴消毒剂1OOOmg/L～2OOOmg/L浸泡30min～45min 后，有明显污染物时应采用含氯消毒剂5OOOmg/L～10000mg/L浸泡至少60min后，再按照本标准5.3～5.8进行处理。
3、突发原因不明的传染病病原体污染的处理应符合国家当时发布的规定要求。
注意事项
●使用的清洁剂、消毒剂应每次更换。
●每次处理工作结束后，应立即消毒清洗器具，更换个人防护用
品，进行洗手和手消毒。
手术器械消毒清洗标准
手术器械的处理的清洗1.一般手术器械的处理一般手术器械是指非感染的手术器械，如甲状腺、疝气、椎间盘等手术器械。
处理方法：将术后器械在流动水下去除血污→酶浸泡2min以上（或+超声波震荡）→流动水彻底冲洗→分类烘干（精细、尖锐的器械要分开）→检查→上油→包装或分类存放于器械柜内。
2.一般感染手术器械的处理一般感染手术器械是指切开腔道（如胃、肠、胰、阑尾等）、肿瘤根治、胧肿切开、结核病灶清除以及为感染梅毒、艾滋病、病毒性肝炎患者实施手术的器械。
处理方法：将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min→流动水刷洗干净→分类烘干→检查→上油→分类保存于器械柜中。
3.特殊感染手术器械的处理特殊感染手术器械是指气性坏疽、炭疽、破伤风手术器械。
处理方法：将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min→初步冲洗→包装→高压灭菌→于流动水用毛刷彻底刷洗→分类烘干→检查→上油→包装→再次高压消毒后保存无菌器械柜中备用。
手术器械的消毒灭菌要求：1.凡进入人体组织或无菌器官的手术器具及物品全部采用高压灭菌或经外科切口进入无菌室的内镜及其附件，如腹腔镜，关节镜，脑室镜，膀胱镜，宫腔镜等用前应达到灭菌水平。
2.接触未破损皮肤的一般诊疗用品如血压计，听诊器可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒，血压计袖带若被血液，体液污染应在清洁的基础上用含500mg/L 有效氯消毒浸泡30分钟后再清洗干净。
3.接触未破损粘膜的器具如扩阴器、开口器、舌钳、压舌板、体温表等，用后先清洁去污、消毒、擦干，耐高温的器具如扩阴器，开口器，压舌板采用高温灭菌，体温表在清洁的基础上用含氯消毒剂浸泡消毒30分钟后，清水冲净擦干备用。
4.通过管道间接与浅表体腔粘膜接触的器具如氧气湿化瓶、呼吸机、麻醉用器具，雾化器、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等可在清洁的基础上耐高温的可用高压灭菌，不耐高温的可清洁后用500mg/L含氯制剂浸泡30分钟，用清水冲净晾干备用，严格要求一用一消毒，湿化液应用无菌水，如连续使用可每天更换湿化液，并每周更换消毒所用器具。
CSSD特殊感染器械的处理流程
二、处理流程
3、干燥
依据材质选择适宜的干燥温度计 应用机械方法进行干燥，不应使用自 然干燥方法；穿刺针、管腔类器械应 采用高压气枪辅助干燥处理；不耐热 器械宜采用95%乙醇进行干燥处理。
二、处理流程
3、干燥
干燥时间：
一般金属类器械 15~20min;
塑料类器械 30~40min。
二、处理流程
4、包装
一、特殊病原体感染概述
特殊病原体感染包括朊毒体感 染，气性坏疽感染，突发原因不明 的传染病感染。
一、特殊病原体感染概述
1、朊毒体 是一种不同于细菌、病毒、真 菌和寄生虫等病原微生物的缺乏核 酸的蛋白质感染因子，它不需要核 酸复制而能自性增值。
一、特殊病原体感染概述
2、气性坏疽 又名梭菌性坏死，是由产气荚 膜梭菌等所引起的大面积肌坏死， 是一种发展迅速，预后差的厌氧菌 感染。
按常规包 装方法进 行操作。
二、处理流程
5、灭菌
依据材质不同采用不同的灭菌方法。
脉动真空灭菌：耐高温、高湿器械、 物品首选，液体、油脂、粉状忌用。灭 菌温度及时间为134~138℃，18min或 132℃，30min或121℃，160min。
二、处理流程
5、灭菌
其他灭菌： 环氧乙烷、低温 等离子等。
二、处理流程
2、清洗
经初步消毒后的器械根据物品的 清洗难度，选择相应的清洗方式。清 洗一般流程：预洗-清洗-漂洗(自来 水)-漂洗(蒸馏水或去离子水)-消毒润滑-干燥。
二、处理流程
2、清洗
手工清洗：经初步消毒后的器械， 用清水冲去表面的化学试剂后，手工刷 洗，彻底去除污渍，消毒前擦拭干净或 进行干燥，避免积液稀释消毒液浓度， 影响消毒效果。然后选择消毒剂浸泡法 或煮沸消毒法进行消毒。
手术器械使用及预处理管理制度
手术器械使用及预处理管理制度一、使用管理1、手术器械定位放置、定期清点，不得外借。
2、护士长负责器械的请领和报废。
申请器械需填写申请单报废需填写器械损耗单，按程序严格交接办理。
3、手术室设器械管理岗位：由年资较高、责任心强的护士担任，主要负责手术所需器械的清点、发放、回收、检查。
器械护士或巡回护士将当日所用器械用毕后严格按器械清洗流程处理完后放至指定位置，由消毒供应中心回收进行清洁消毒灭菌处理。
护士长每周督查手术间器械使用情况，对使用不规范者按纪律规范进行处罚。
4、原则上一台手术使用一套器械，有记录且具可追溯性。
在保证医疗安全、节约成本的前提下，按照器械分专业使用的原则合理调配。
5、贵重、精密器械需双人监控下进行交接。
6、常规器械均摆放在手术器械盘内，盘内配有保护垫以免碰撞和损伤器械。
在使用中应防止碰伤尖端，轻拿轻放，注意保护其锐利部分。
新器械在使用之前先进行超声波清洗以除去杂质。
7、爱护手术器械，术中小心操作：（1）器械与器械之间不能相互碰撞，不能投掷，防止受到损伤。
（2）精密器械轻拿轻放，器械使用后立即收回以免掉落。
（3）手术台上器械必须摆放在固定位置，不能根据个人习惯随意改动。
8、根据手术通知单及手术操作常规备齐相应器械并及时与手术医生联系咨询有无特殊要求，以保证手术需要。
使用器械前仔细检查器械，要求外形完好，性能正常，镊剪类对合良好，检查完毕后方可使用。
9、手术进行中器械护士要集中精力配合，保证器械传递及时准确。
传递器械时如器械传递术者手中后脱落而致使损伤由术者负责，反之则由器械护士负责。
手术全部结束后严格按手术器械清洗流程处理所用器械并放至指定位置。
10、手术结束后核对器械的数量并仔细检查性能是否完好，锐利器械有无缺损，如果发现器械性能不好应及时反馈至消毒供应中心，及时处理或更换。
11、需要记录使用次数的器械用后做相应记录。
12、感染手术所用器械、管线类单独放置、固定使用，并标识感染情况交班。
特殊感染器械的处理流程
特殊感染器械的处理流程
1、朊毒体污染的处理流程
◆疑似或确诊朊毒体感染的病人宜选用一次性诊疗器械、器具和
物品，使用后应进行双层密闭封装焚烧处理。
◆可重复使用的污染器械、器具和物品，应先浸泡于lmol/ L氢
氧化钠溶液内作用60min，再按照本标准 5.3～5.8进行处理，压力蒸汽灭菌应选用134℃～138℃,18min或132℃，30min，
或121℃ ,60min。
2 、气性坏疽污染的处理流程应符合《消毒技术规范》的规定和要求。
应先采用含氯或含溴消毒剂1OOOmg/L～2OOOmg/L浸泡30min～45min 后，有明显污染物时应采用含氯消毒剂5OOOmg/L～10000mg/L浸泡至少60min后，再按照本标准5.3～5.8进行处理。
3、突发原因不明的传染病病原体污染的处理应符合国家当时发布的规定要求。
注意事项
●使用的清洁剂、消毒剂应每次更换。
●每次处理工作结束后，应立即消毒清洗器具，更换个人防护用
品，进行洗手和手消毒。
特殊感染手术处理流程
• •
•
注意事项
1.清洁剂、消毒剂应现配现用。 2.每次处理工作结束后，应立即消毒器械，清洗器具、卫生工具，更 换个人防护用品，进行洗手和手消毒。 3.地面：地面有明显污染时，应先使用消毒剂覆盖消毒，再按照常规 清洁消毒程序处理。
谢谢
2、医务人员的拖鞋在手术间后室用含氯或含溴消毒剂1000－2000mg/L
浸泡30－45min后在指定地点清洗。 3、手术间内所有物表（包括地面）用含氯或含溴消毒剂1000－ 2000mg/L严格擦拭，再用清水擦拭，擦拭后的抹布装入医用垃圾焚烧， 其他洁具随手术间消毒。
特殊感染手术用物处理
（二）阮毒体手术后的处理 使用后的器械或物品在手术间内用1mol/L氢氧化钠溶液内浸泡
特殊感染手术处理流程
夏丽红
2016.6.29
特殊感染手术管理制度
一、特异感染手术（指气性坏疽、阮毒体、不明原因的传染手术） 必须在负压手术间内实施，并禁止参观。
二、行此类手术前将负压手术间内所不需要的物品一律移至室外，
接送病人使用专车推车，提前30分钟开启净化系统。 三、护理人员分组，室内、外人员及用物不能相混，短缺物品由室 外专人供应，以免交叉感染。室内工作人员要戴防护眼面罩，穿防 护服和鞋，戴双层手套，皮肤破损者不得参加手术。
•
2.可重复使用的污染器械、器具和物品，应先浸泡于1mol/L氢氧 化钠溶液内作用6min，标注“感染器械”，密封交供应中心处理。
二.气性坏疽污染器械的处理流程 应先采用含氯或含溴消毒剂5000mg/L－10000mg/L浸泡60min ，标注“感染器械”，密封交供应中心处理。 三.突发原因不明的传染病病原体污染的处理应符合国家当时发 布的闭交供应中心处理。
内窥镜及器械术后处理流程
内窥镜及器械术后处理流程
一、清洗：
1、流水清洗内镜及器械，去除血迹、黏液等残留物质后擦干。
2、用多酶液（7.5:1000ml）浸泡10分钟。
3、用高压水枪冲洗管腔。
4、彻底清洗内镜各部件，可拆卸部分必须拆开清洗，并用超声洗涤机洗涤。
5、轴节部、弯曲部、管腔内用毛刷反复刷洗、冲洗干净后擦干。
6、特殊感染手术用后的内镜及器械经手术台上擦净血迹，用含有效氯2000 mg/L消毒液浸泡30min后再按以上1、2、
3、4、5条进行清洗。
二、消毒：
1、清洗后的内镜及器械经2％戊二醛浸泡20分钟后冲洗干净。
2、特殊感染用后的内镜及器械浸泡45分钟后冲洗干净。
三、存放：
消毒后的内窥镜及器械干燥后入专柜存放。