肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤超声检查1例报告并文献复习
肝脏原发性平滑肌肉瘤1例报告并文献复习
肝脏原发性平滑肌肉瘤1例报告并文献复习
齐国辉;张观宇;张雅丽
【期刊名称】《中国误诊学杂志》
【年(卷),期】2004(4)12
【摘要】目的 :探讨肝脏原发性平滑肌肉瘤的诊断和鉴别诊断。
方法 :应用超声引导下自动活检技术、组织病理学、免疫组织化学观察 1例肝脏原发性平滑肌肉瘤并复习相关文献。
结果 :组织学观察瘤细胞呈梭形 ,可见核分裂 ,免疫组织化学结果 :CEA(- )、EMA(- )、vimentin(+)、Myosin(Smooth Muscle) (+)。
结论 :肝脏原发性平滑肌肉瘤是一种罕见的恶性间叶肿瘤 ,其诊断主要依靠免疫组织化学。
【总页数】2页(P1975-1976)
【关键词】肝肿瘤/诊断;平滑肌肉瘤/诊断;免疫组织化学
【作者】齐国辉;张观宇;张雅丽
【作者单位】辽宁省辽阳市辽化医院消化内科;辽宁省辽阳市辽化医院病理科;辽宁省辽阳市辽化医院电诊科
【正文语种】中文
【中图分类】R735.704
【相关文献】
1.原发性阔韧带平滑肌肉瘤二例报告并文献复习 [J], 柳华;周怀君;凌静娴;陈洁宇
2.肝脏原发性平滑肌肉瘤1例并文献复习 [J], 华平;古吉敏;李天永;徐祥富
3.巨大原发性肾平滑肌肉瘤1例报告和文献复习 [J], 王刚;杨大强;孙毅伦;王胜利;
刘浩;卢华丽
4.原发性肾平滑肌肉瘤1例报告并文献复习 [J], 任超;易发现
5.原发性胰腺平滑肌肉瘤1例病例报告并文献复习 [J], 李为; 胡明道; 陈鹏
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肝血管平滑肌脂肪瘤1例报告
肝血管平滑肌脂肪瘤1例报告马虎林;孙晓霞;高维实【期刊名称】《实用肝脏病杂志》【年(卷),期】2019(022)002【总页数】2页(P291-292)【关键词】肝血管平滑肌脂肪瘤;病例特点【作者】马虎林;孙晓霞;高维实【作者单位】010010呼和浩特市内蒙古自治区人民医院腹部肿瘤外科;010010呼和浩特市内蒙古自治区人民医院外科门诊;010010呼和浩特市内蒙古自治区人民医院腹部肿瘤外科【正文语种】中文肝血管平滑肌脂肪瘤（hepatic angiomyolipoma，AML）是临床上一种少见的良性间叶性肿瘤，由Ishak于1976年首次报道[1]，国内报道始见于 1992年[2，3]。
长期以来，虽然 AML一直被认为是良性病变，但近些年来有学者提出该病也存在恶变的可能性。
由于临床症状和体征常不明显，影像学诊断缺乏特异性，导致该病的诊断和鉴别诊断存在一定的困难。
现报道我科诊治的1例，以总结其临床特点。
1 病例资料患者女，72岁。
因“上腹部闷胀不适伴食欲不振2月”于2014年2月7日收治入院。
2014年初，患者出现上腹部闷胀，无其他症状，未予重视。
于2月6日来我院行上腹部增强CT检查，发现肝左叶占位收住。
查体：生命体征平稳，发育正常，营养良好。
皮肤、巩膜无黄染，心、肺听诊无异常。
上腹中部膨隆，可触及肿块，大小约为10 cm×12 cm，质硬，边界不清，活动差，无压痛和反跳痛，肝左叶在剑突下8 cm，质硬，Murphy征阴性，脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
双下肢无水肿。
血常规、肝肾功能、血淀粉酶、血清AFP和CEA均正常。
上腹部CT检查提示，肝左叶可见大小约13.1 cm×11.7 cm×9.8 cm不均匀异常信号，其内可见囊变坏死，边界清楚、欠规整，周边可见低信号包膜，其内及周边可见血管流空信号，动脉期病变呈明显不均匀异常对比强化，门脉期强化程度明显下降（图1）。
肝血管平滑肌脂肪瘤2例并文献复习
１．１ 临床资料 例 １，女 性 ，６２岁 ，因反 复 右上腹 隐痛 不适 ｌ０个 月余 入 院 。实 验 室检 查示 肝 功能 无 明 显异 常 ，ＨＢｓＡｇ 阴性 ，血清 ＡＦＰ、ＣＥＡ、ＣＡ１９９均 在正 常 范 围。Ｃ＇ Ｔ平 扫示 肝 脏左 叶 占位 性病 变 ，考虑 血 管 瘤 。临 床拟 诊 肝 血 管 瘤 ，于 ２００８年 １月 ８日在 全麻下 行左 肝第 ２、３、４段 切除 术 ；例 ２， 女性 ，６８岁 ，因反复右上腹隐痛不适 ２年余 ，加重 １０ ｈ入 院。 实 验室 检查示 肝 功能无 明显异 常 ，ＨＢｓＡｇ阴性 ，血 清 ＡＦＰ、 ＣＥＡ、ＣＡ１９９均在正常范 围。ＣＴ提示 ：（１）胆囊 多发性 结石 ； （２）急 性 胰 腺 炎 ；（３）肝 左 叶 类 圆 形 占 位 ，边 缘 较 清 楚 （图 １）。考虑 ：（１）肝脏 腺瘤 ？（２）结 节型 肝 癌？于 ２０１１年 １０ 月 １７日在全麻下行胆囊 切除 ＋左肝 肿块 切除术 。２例 均未 伴 发结节性肝硬化及 肾脏 血管 平滑肌脂肪瘤 。 １．２ 方法 标 本用 １０％ 中性福 尔 马林 固定 ，常规脱 水 ，石 蜡包埋 ，４ ｍ厚切 片 ，ＨＥ染色 ，光 镜 观察 。采 用 免疫 组化
收 稿 日期 ：２０１２—０４一Ｏ６
作者单位 ：安徽省六安市人民医院病理科 ，六安 ２３７０治 医 师。Ｔｅｌ：（０５６４）３３３８４８９，Ｅ－ｍａｉｌ
ｌｉｍｅｉ９９２６＠ １６３．ｃｏｒ ｎ
刘劲松 ，男 ，副主任医师 。Ｅ－ｍａｉｌ：１６２１４２５７８１＠ｑｑ．ｔｏｍ
ｓＰ法 ，所 用 抗 体 ＨＭＢ－４５、Ｍｅｌａｎ—Ａ、ＳＭＡ、ｄｅｓｍｉｎ、ＣＤ１１７、 ＣＤ３４、Ｓ－１００、ＣＫ（ＡＥ１／ＡＥ３）、ＡＦＰ、Ｋｉ－６７均购 自福 州迈新 公 司。操作方 法按说明书进行 ，ＤＡＢ显色 ，苏木精 复染 。
肝脏脂肪瘤与血管瘤共存1例影像学表现
肝脏脂肪瘤与血管瘤共存1例影像学表现患者，男，70岁。
曾于1989年体检发现肝内多个强回声型血管瘤。
间段随访观察10余年。
于2004年3月行内镜检出胃癌而入院。
彩超检查：肝大小正常，肝实质内散在大小不等强回声结节，弥漫，最大于右后叶膈面，大小为7.5cm×5.9cm×4.6cm，内部以强回声为主且不均匀。
CDFI：于肿物内探及低速动脉性血流及带状频谱。
超声诊断：肝内多发实性肿物，良性可能，血管瘤可能性大。
MR：肝右叶后段、肝左内叶两类圆形短T1长T2信号，大小5.4cm×4.9cm，3.0cm×2.8cm，内部信号不均匀。
脂肪抑制后T1为低信号。
肝内散在圆形大小不一多处长T1长T2信号，直径0.2～3.0cm。
静脉注射Gd-DTPa15ml后扫描，肝右后段类圆形长T1信号，其内信号不欠均，见网格状强化影，周边见受压移位血管影，大小6.0cm×4.1cm。
另见右后叶两处类圆形随时间延迟，由周边渐向中心部强化，边界清，直径1.9cm×3.3cm。
另见肝内多处类圆形长T1信号，无强化，大小不等，直径0.3～2.1cm。
诊断：肝内多发占位病，血管瘤，右后叶占位转移？手术所见：胃窦部黏膜内癌；肝表面较多弥漫的黄色结节，右后叶灰黄色肿物，质软，切除。
术后病理，多发脂肪瘤。
讨论肝脏脂肪瘤为少见的良性间叶性肿瘤［1］，术前明确诊断困难。
需与以下鉴别：①肝局灶脂肪肝：呈楔形或不规则形，无占位效应，有正常血管穿行于病灶内，而脂肪瘤呈瘤样，强回声，境界清。
两者鉴别容易。
②肝血管平滑肌脂肪瘤：富含脂肪，且成分复杂，分布不规律，强回声型为主或不均匀强回声团块，依照其不同含量脂肪、异常血管、平滑肌成分，影像表現多样化，以脂肪成分为主的与肝脂肪瘤难分辨，多呈强回声，可均匀或不均匀，彩色多普勒血流显示常可检出较多血流束［1］；另有学者［3］提出由于脂肪的声衰低于平均水平，且声波在脂肪中的传播速度低于肝组织的平均速度，在血管平滑肌脂肪瘤其远侧的肝包膜与膈面向外轻度膨隆或中断移位。
肝脏血管平滑肌脂肪瘤
患者李女士在接受血管平滑肌脂肪瘤切除术后，出现了出血 和感染的症状。医生立即进行了止血和抗感染治疗，同时密 切监测患者的肝功能指标。经过及时有效的处理，患者的病 情逐渐好转，最终康复出院。
案例三
总结词
预防血管平滑肌脂肪瘤的措施包括改善生活方式、定期体检等，预防效果需通过长期观察和定期随访 进行评估。
肝脏血管平滑肌脂肪 瘤
contents
目录
• 疾病概述 • 临床表现 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与预防 • 肝脏血管平滑肌脂肪瘤的案例研究
01
疾病概述
定义与分类
定义
肝脏血管平滑肌脂肪瘤是一种罕见的 良性肿瘤，由血管、平滑肌和脂肪组 织混合构成。
分类
根据组织学特征，该肿瘤可分为经典 型、非经典型和混合型。
病理学诊断
通过组织病理学诊断，观察病变组织结构、细胞形态和免疫组化特 征，以确定肿瘤的性质。
实验室检查
检查肝功能、肿瘤标志物等实验室指标，以辅助诊断和评估病情。
鉴别诊断
肝细胞癌
肝血管平滑肌脂肪瘤需要与肝细胞癌进行鉴别。肝细胞癌的影像学表现多为低回声或等回声，而肝血管平滑肌脂 肪瘤多为高回声；肝细胞癌的病理学特征为肝细胞异型增生和核分裂像增多，而肝血管平滑肌脂肪瘤的组织结构 多样，细胞形态和免疫组化特征也有所不同。
对于不能耐受手术的患者，可以考虑介入治疗，如动脉栓塞、 射频消融等。
部分血管平滑肌脂肪瘤患者可能存在激素水平异常，可考虑药 物治疗，如使用抗雌激素药物等。
对于体积较小、无症状的血管平滑肌脂肪瘤，可定期观察和随 访，无需特殊治疗。
预防措施
控制体重
保持健康的体重，避免过度肥胖，有 助于预防肝脏血管平滑肌脂肪瘤的发 生。
肝血管平滑肌脂肪瘤误诊肝细胞癌1例
肝血管平滑肌脂肪瘤误诊肝细胞癌１例报告肝血管平滑肌脂肪瘤（hepatic angiomyolipoma,HAML），是一种罕见的间叶组织来源良性肿瘤，由脂肪细胞、平滑肌细胞和血管组成，1976年由Ishak[1]首次报道，目前国内报道少见。
该病好发于成年女性，男女比例约为1：2.63，平均发病年龄约为41.7岁，我国多发于华北、华东地区[2]。
由于HAML无明显的影像学特异性，发病初期因缺乏典型临床表现，通常在健康体检时发现，诊断难度大，误诊率较高。
因此，本文体检过程中发现的1例HAML 的临床诊断与治疗进行了总结，现报道如下。
1 病例资料患者男性，50岁，因“上腹闷胀6个月”要求健康体检。
查体:皮肤、巩膜无黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未触及肿大，双侧肺呼吸音清，心律齐，肝脾肋缘下不能触及，胆囊不能触及；听诊肠鸣音约4次/min，未闻及杂音。
腹部彩超: 右前叶下段探及一大小约33mm×25mm×37mm的中等偏高回声肿块向表面隆起，其边界尚清楚，形态规则，内部回声欠均匀；肝实质回声密集中等，分布均匀；门静脉及肝内胆管不扩张。
初步诊断：肝内异常回声肿块，待除外肿瘤（建议进一步检查）。
进一步上腹部CT平扫+增强: 肝右前叶下段见一低密度结节，局部向外突出于轮廓外，边界欠清，周边有声晕,最大截面约34×25mm，密度不均匀，CT值约43Hu，增强扫描呈快进快出改变，三期CT值约86、75、68Hu；诊断: 肝右前叶下段结节，考虑原发性肝癌。
因此以“体检发现右肝占位3天”办理住院。
入院后，血、尿、粪常规，凝血功能、肝肾功能、甲胎蛋白及癌胚抗原均正常，乙肝表面抗体(+)、乙肝病毒C抗体(+)，一般生命体征正常。
一周后在全麻下行腹腔镜右肝肿瘤切除术，术中见：腹腔内无腹水，肝脏质地较韧，色暗红，边缘钝，肝表面尚光滑，一3.5cmx3cmx3.1cm 大小肿瘤位于肝右后叶下极，边界清，肿瘤表面灰白色，质硬，余肝未及异常。
肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤1例报道并文献复习
Chin J Lab Diagn,November,2019,Vol23,No.11 1992文章编号：1007-4287(2019)11-1992-02肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤1例报道并文献复习葛云龙，高宝山，张成健，安伟*(吉林大学第一医院泌尿外二科，吉林长春130021)血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma,AML)是间充质组织来源的常见良性肿瘤，分经典型和上皮样。
经典型肾血管平滑肌脂肪瘤组成成分上包括不同比例的厚壁血管、脂肪组织和平滑肌组织⑴。
肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤(epithelioid angiomyoli-poma of kidney,REAML)是一种罕见的肾间质肿瘤，属于血管周围上皮样细胞肿瘤家族的一员，主要由排列成片的大量增生性上皮样细胞组成，罕有脂肪成分“①，具有恶性潜能。
现将本院收治的1例肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤诊疗情况报道如下。
1临床资料患者，女，67岁，因“劳累后血尿”于2018年5月入院。
查体：未见专科阳性体征。
肾脏多排CT 平扫+三期增强：右肾形态欠规整，右肾下部：团块状囊实混杂密度影，可见厚薄不均囊壁、多发粗细不等分隔及壁结节，大小约12.3cmXU.7cm,增强扫描囊壁、分隔及壁结节不均匀强化，动脉期强化较明显，与十二指肠降段及升结肠分界欠清。
手术采取经腹腹腔镜根治性右肾切除术，术中见结肠与右肾肿物粘连，仔细钝性游离，十二指肠降部与肿物粘连严重，与肝胆胰外科协作将十二指肠从肿物上分离，肿物包膜完整。
暴露出右侧肾脏的前壁及下腔静脉，沿下腔静脉游离切断右侧肾周筋膜的前叶，在肾周筋膜外游离右肾下极，游离出右侧输尿管，并钳夹切断。
见右肾肿瘤与腔静脉粘连，超声刀切断肾蒂表面及上方的肾周筋膜，沿下腔静脉向内侧游离尽量清除肾蒂周围及下腔静脉表面的结缔淋巴组织(使之包含在切除的肾周筋膜脂肪囊内)。
探查右肾静脉内无质硬的瘤栓。
游离出右肾动脉，阻右肾动脉供血并切断右肾动脉。
肝上皮样血管内皮细胞瘤1例报告 卢旺
卢旺， 等．肝上皮样血管内皮细胞瘤 １例报告
１ ３ ３ １
病灶逐渐向中心强化， 但仍低于周围正常肝实质。Ｃ Ｔ的特征性 表现为“ 肝包膜回缩征” 、 “ 晕环征” 、 “ 棒棒糖征” 。磁共振中
５ ］ Ｔ １ ＷＩ 呈低信号， Ｔ ２ ＷＩ 呈中高混合信号［ 。（ ３ ） 实验室检查： 多
：
腹部影像学检查， 目前病变未见明显改善。
图１ ㊀影像学检查㊀ａ ： 肝脏 Ｃ Ｔ平扫； ｂ ： 肝脏 Ｃ Ｔ增强
图２ ㊀病理检查结果㊀ａ ： 肿瘤细胞 Ｃ Ｄ ３ １阳性； ｂ ： 肝癌细胞 Ｃ Ｄ ３ ４阳性 ２ ㊀讨论 Ｈ Ｅ Ｈ Ｅ是 一 种 罕 见 的 低 度 恶 性 血 管 源 性 肿 瘤， １ ９ ８ ２年
Ｈ Ｅ Ｈ Ｅ的主要诊断依据： （ １ ） 临床症状： Ｈ Ｅ Ｈ Ｅ早期多无明 显不适症状， 常在体检时发现。该病临床诊断多样、 无特异性， 常可出现右上腹不适、 乏力、 恶心、 消瘦等症状， 少有黄疸。（ ２ ） 影像学检查： 超声提示病灶多为低回声结节， 但也有高回声及混 Ｔ平扫提示肝内多发低密度结节， 大小不等， 合回声的报道。Ｃ 边界清楚， 多位于肝周及肝包膜下。增强扫描病灶多为渐进性 向中心延迟强化， 动脉期病灶边缘轻度强化或无强化， 门静脉期
关键词： 肝上皮样血管内皮细胞瘤； 病例报告 中图分类号： Ｒ ７ ３ ５ ． ７ ㊀㊀㊀文献标志码： Ｂ ㊀㊀㊀文章编号： １ ０ ０ １－ ５ ２ ５ ６ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ８－ １ ３ ３ ０－ ０ ２
Hale Waihona Puke Ｏ ｎ ｅｃ ａ ｓ ｅｏ ｆ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｃｅ ｐ ｉ ｔ ｈ ｅ ｌ ｉ ｏ ｉ ｄｈ ｅ ｍａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｅ ｎ ｄ ｏ ｔ ｈ ｅ ｌ ｉ ｏ ｍａ
肝血管平滑肌脂肪瘤一例报道
肝血管平滑肌脂肪瘤一例报道
杨美玉;李治惠
【期刊名称】《中西医结合肝病杂志》
【年(卷),期】1995(005)003
【摘要】肝血管平滑肌脂肪瘤属罕见肿瘤,到1993年为止国外文献报道仅36例,国内尚未见报道。
我院通过B超、CT、病理检查及手术,诊疗了一例肝血管平滑肌脂肪瘤,报道如下。
临床资料彭某,男,50岁,因右上腹隐痛不适。
【总页数】2页(P43-44)
【作者】杨美玉;李治惠
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R735.7
【相关文献】
1.肝血管平滑肌脂肪瘤一例 [J], 王勋廷
2.肝血管平滑肌脂肪瘤一例 [J], 周光德;刘树红;赵景民;王兆海;赵雨来;郭晓东;熊璐;杨建法;张克明
3.肝血管平滑肌脂肪瘤一例 [J], 汲武广;陆朝阳;刘连新;田蓝天;王展字;姜洪池
4.肝血管平滑肌脂肪瘤一例误诊及文献复习 [J], 夏庆欣;庄竞;付怀平;乔思杰
5.肝血管平滑肌脂肪瘤的超声诊断一例 [J], 张青萍;张超
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤影像及病理分析
例经 手术 病 理 证 实 的肝 脏 上 皮 样 血 管 平 滑 肌 脂 肪 瘤 进 行 回顾 性 分 析 。其 中 男 ２例 ， ２例 ， 女 均行 腹 部 Ｃ Ｔ平 扫 及 动 态 增 强 扫描 。
２ ０ ，５ （） ４ － ５ ． ０ ４ ９９ ：８ ９ ８ ２
［］ａ ａａ ｉＳ ａａ ａ Ｓ ｕｉ Ｈ，ｅ ａ．Ｍｏ ｏ ｐｃ ｅ ｉ ｅｉｉ ｎ ２Ｙ ｍ ｓｋ ，Ｔ ｎ ｋ ，Ｆ ｊ ｉ ｔ１ ｎｔ ｉ ｐｔ ｌ ｄ ａ— ｙ ｈ ｏ
ｇｏ ｙｌ ｏ ｆｔｅｌ ｅ Ｊ ｉｍ ｏ ｐｍａ ｏ ｈ ｉ ｒ［１ ｓｐｔｏｏｙ ０ ０ ６ （） ５ — ｉ ｖ ＿Ｈｉ ａｈｌｇ，２ ０ ，３ ５：４ ｏ １
【］ ｒｋｕｌ ，Ｐ ｉｉｄ Ｒ ，Ｔ ｒｅ Ｄ ｔａ．Ｍａｉｎｎ ｎ － ７Ｗａａ ａｌ ＤＲ ｈｌｐ Ｒ ｕｎ ｒＧ ，ｅ １ ｅ ｌ ｌ ａｔｍｏ ｏ ｇ ｔｐｃ ｐｔｅｉｉ ｎｉｍ ｏｉｏ ａ ｏ ｈ ｋｄ ｅ ［ ＿Ｃｉ ｙｉ ｅ ｉ ｌ ｄ ｇ ｙ ｌ ｍ ｆ ｔｅ ｉｎ ｙ Ｊ ｌ Ｒａｉ， ｈ ｏ ａ ｏ ｐ １ ｎ ｄｏ
右叶 后段 。肿 瘤最 大者 约 ５ ｃ ｘ．ａ 最 小约 ２ ｃ Ｘ ．ｃ ４ ． ｍ ４ ｍ． ２ ９ ． ｍ ２ ｍ， ５ ７
阳 性 的 上 皮 样 细 胞 构 成 ． 乏 脂 肪 细 胞 及 异 常 血 管 结 构 。 因 缺
此 该 病 的 术 前 诊 断 较 为 困难 ，且 国 内 外 对 于 Ｈ Ａ 的 影 像 学 Ｅ 报 道 也 较 为 少 见 ， 该 引 起 我 们重 视 。 应
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
【 图Ａ 文 ｄ ： ０ ３ ６ ／ ．ｉ ｓ ． ０ ９ ３ ５ ． ０ ２ ０ ． １ ｏｉ １ ． ９ ９ ｊ Ｓ ｎ １ ０ — ２ ７ ２ １ ． ４ ０ ０
Ｈｅｐａｔｃ Ｅｐｉｈｅｌｏｉ ｉ ｔ ｉ ｄ Ａｎｇｉ ｙｏｌｐｏｍ ａ Ｏｎｅ Ｃａｓ Ｒｅｐｏｒ ｌｒ ｏｍ ｉ ｅ ｔｏｆＵ ｔ ａｓｏｎｏｇｒ ａｐｈｙ ａｎ Ｒｅ ｅｗ ｄ ｖｉ
ｏ ｔ ａｔ ｅ ｆ Ｌｉ ｅｒ ｕｒ
ＬＩ Ｈａ Ｕ ｏ， Ｚ ＨＯＵ Ｂ －ｙ ｏ ａ，ＬＩ Ｈｏ ｇｐ ｎ Ｎ ｎ ｉ ｇ，ｅ １ ｔ ａ ．Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｏ ｔ ａ ｏ ｄ， Ｔｈｅ Ｐｅ ｐ ｅ’ｓ Ｈｏ ｐ ｔ ｌ ｏ Ｙｉ ｇｃ ｅ ｇ，Ｙｉ ｇ ｈｅ Ｈｕ ｅ ３ ４ ０， Ｃｈ ｎａ ｐ ｒ ｍｅ ｔ ｆ Ｕｌｒ ｓ ｕｎ ｏｉ ｓ ｉａ ｆ ｎ ｈｎ ｎ ｃ ｎｇ ｂ ｉ４ ２ ０ ｉ
ｐ ｓ ｉ ｌｔ ｏ Ｐｒｍ ａ ｙ ｖｅ ａ ｃ ｒ ． ｓｏ ｅ ａｉ ｔ ｌｇｉａ ｎ ｈ ｓｏｏ ｃ ｌｓ ｗ ａｎ ｙ ｂ ｍ ｏ ｏ ｃｅ ｒ ｏ ｏ ｏ ｂｉ ｙ ｆ ｉ ｉ ｒ ｆ ｒ ｃ ｎ ｅ Ｐｏ ｔ ｐ ｒ ｔｖｅ ｐａｈｏ ｏ ｃ ｌａ ｄ ｉｔ ｌｇｉａ ｈｏ ｉ ｍ ｉ ｌ ｙ ｎ ｎｕ ｌａ ｒ ｍ ｒ ｅ ｎ ｌａ ｎｋ ｐｉｈｅｉ ｉ ｍ ａ ｒ ｐ ｇｅ ｏ ｕｃｅ ｒ ｐｉ ｅ ｔ ｌｏｄ ｃ ｏ ｈａ ｓ ｃ ｍｐｏ ｅ， ａ ｒ ｎｇ ｄ ｎ ｅ ｔ ｈｅ ｔ ａ ｏ ｎｄ ｌ ｏ ｖ ｓｅｓ ｒ ｔ ｋｅ ｈａ ， ｓ ｒ ａ ｅ ｉ ｎ ｓｓ ｏｒ ｓ ｅ ， ｒ ｕ ｂ ｏ ｄ ｅ ｓ ｌ ａ ｅ ａ ｓｓ ｐ ｅ
【 ｓｒ ｃ］Ｏｂｅ Ｈｖ ｉｖ ｓｉ ａｅ ｔ ｍａ ｉｇ，ｐ ｔ ｏ ｏ ｉａ ｆａｕ ｅ ａ ｄ ｄ ｆｅ ｅ ｔａ ｄａ ｎ ｓｓ ｏ ｅ ａｉ Ａｂ ｔａ ｔ ｊ ｃ ｅ Ｔｏ ｎ ｅｔｇ ｔ ｈｅ ｉ ｇｎ ａｈ ｌｇｃ ｌ ｅ ｔ ｒｓ ｎ ｉｆｒｎ ｉｌ ｉｇ ｏ ｉ ｆ ｈ ｐ ｔｃ
ｅ ｉ ｅ ｉｉ ｎ ｉ ｍｙ ｌ ｏ ｐ ｔ ｌ ｄ ａ ｇ ｏ ｏｉ ｍａ （ ＡＭ Ｌ ． Ｍｅ ｆ ｅ ｄ ａ ｎ ｓ ｎ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｏ ａ ｅ ｗｉｎ ｈ ｐ ｔｃ Ｅ ｈ ｏ ｐ Ｅ ） ￣ｏ ｓ Ｔｈ ｉｇ ｏ ｉ ａ ｄ ｔｅ ｔ ｎ ｆ ａ ｃ ｓ ｔ ｅ ａ ｉ ＡＭ Ｌ ｗｅ ｅ ｓ ｒ ａ ａｙ ｅ ｅ ｒ ｓ ｅ ｔ ｅｙ ａ ｄ ｔ ｅ ｌ ｅ ａ ｕ ｅ ｗａ ｅ ｉｗｅ ．月高ｚ ｎ ｌ ｚ ｄ ｒｔ ｏ ｐ ｃｉ ｌ ｎ ｈ ｉ ｒ ｔ ｒ ｓ ｒ ｖ ｅ ｄ ｖ ｔ 船 Ｃ ｌ ｒ ｄ ｐ ｌｒ ｕｔ ａ ｏ ｎ ｏ ｎ ｉ ｌｗ ｃ ｏ ｏ ｏ ｐ ａ ｌ ｓ ｕ ｄ ｆ ｕ ｄ ａ ｂ ｔ ｏ ｅ ｈｏ ｒ
ｏ ｅ ｅ ｏ ｉｈ ｈｅ ｓｚ ｏ ６． Ｘ６． ｃ ｎ ｈｅ ｌｆ ｌｂ ｆ ｌｖ ｒ ｅ ｓｎｃ ｔ ｕ ａ ｙ ｓ ｓｉｌｃｅ ｒ ＣＤＦＩ ｆ ｕｎ ｖ ｎ ｇｒ ｕｐ ｗ ｔ ｔ ｉｅ ｆ ３ ９ ｍ ｉ ｔ ｅ ｔ ｏ ｅ ｏ ｉｅ ｓ ｅ ｅ， ｈ ｂｏ ｎｄ ｒ ｉ ｔｌ ｌａ ． ｅ ：
临 床 论 著
Ｏｒ ｉ ｌ ｅｅｒ ｉｎ ｓａｃ ｇ ａＲ ｈ
肝 脏 上 皮 样 血 管 平 滑 肌 脂 肪 瘤 超 声 检 查
１例 报 告 并 文献 复 习
刘 浩 周博 雅 林 洪平 刘永桥 。
湖北省应城 市人 民医院 １超 声科 ，２Ｃ ． ． Ｔ室，３病理科 ，湖北 应城 ４ ２ ０ ． ４０ ３
【 摘要 】 目的 探讨肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤 （ Ａ Ｌ）的影像 学、病理 学特征及鉴别诊 断。方法 回顾 分析 １ ＥＭ 例肝脏 Ｅ Ｍ 的诊 治过程 ，结合 相关文献复 习 结果 彩超显 示肝脏左叶 实质 内一 大小约 ６ ３６ ９ｍ ＡＬ ． Ｘ ． ｃ 不均质稍低回 声团，边界 尚清晰。Ｃ Ｆ ：团块其 内可见较丰富动静脉血流信号 ，Ｒ ：０ ７ 。超 声提 示肝脏 占位性病 变，考虑 恶 ＤＩ Ｉ ．５ 性肿瘤 可能性 大；腹部 ｃ 平扫 ＋ 强提 示肝 占 Ｔ 增 位性 病变，考虑原发性肝 ｃ 可 能性 大。 ａ 术后 病理组织 学显 示主要 由单核或 多核 的上皮样 细胞构成 ， 多呈巢状或 片状排 列，围绕血管呈袖套状 ， 断为肝脏上皮样血管平滑肌脂肪 诊 瘤 。结论 Ｅ Ｍ 临床上极 为罕见 ，术前诊 断困难且有 恶性潜能 ，容 易误诊 ，需于肝脏其他肿瘤相鉴别 ，免疫组织 Ａ Ｌ・ 化 学染 色是诊 断及鉴别诊 断的重要方法 。 目前治疗仍建议 首选肿瘤切除术。 【 关键词 】上皮样血管平滑肌脂肪瘤；超声诊断与鉴 别诊 断；文献复习