核医学检查适应症和注意事项
核医学重要考点必备
凋亡显像：细胞凋亡显像可直观地检测机体组织器官内细胞凋亡的部位、范围和程度，动态观察细胞凋亡诱导前后细胞凋亡发生的情况，借以评价肿瘤放疗和化疗效果。
不可逆性缺损：表现为201Tl 负荷或静息早期显像心肌局部放射性分布缺损，4小时或24小时延迟显像或再注射201Tl 后缺损部位仍无放射性分布。
99Tcm-MIBI 心肌显像则表现为负荷显像时心肌局部放射性分布缺损，而在静息心肌显像时放射性分布无明显改变。
多见于梗塞、心肌瘢痕和少部分冬眠心肌。
固定性缺损：201Tl 延迟或再注射后，以及静息99Tcm-MIBI 显像，负荷时放射性分布呈现缺损部位的心肌其放射性增加大于等于15%，但未能恢复到正常水平。
可见于：技术性操作误差；缺损后部分心肌存活；缺血再灌注或其他原因引起的局部心肌功能损伤。
反向性再分布：可见于201Tl 延迟或再注射后，或静息99Tcm-MIBI 早期-延迟显像，以及99Tcm-MIBI 负荷-静息显像。
表现为延迟或再注射后，或静息心肌显像时，心肌缺损的放射性减少大于等于15%。
多见于：急性心梗再通后功能损伤的心肌；冠心病冠状动脉完全或几乎完全阻塞伴侧支循环开成的心肌；PTCA 或冠脉搭桥术后，功能恢复中的心肌；④也可见于负荷试验后，包括顿抑和凋亡心肌。
乏氧显像：肿瘤细胞的乏氧程度越高，对放射治疗及某些抗癌药物的敏感性越差。
乏氧显像由于能在活体水平上整体、无创伤性评价肿瘤的乏氧程度，为临床选择合理的肿瘤治疗方案提供客观依据，因此有着良好的临床应用前景。
受体显像：分子核医学的概念首先是从受体显像开始的，受体显像是利用放射性标记的配体或配体类似物与靶组织高亲和力的特异受体结合的原理，显示受体空间分布、密度和亲和力的大小，是集配体--受体高特异性和示踪技术高灵敏度于一身、无创伤的体内功能性显像方法。
放射性药品：是指用于临床诊断或者治疗的放射性核素制剂或其标记药品。
放射性药品与放射性药物有其不同的含义，在我国，获得国家药品监管部门批准的放射性药物称为放射性药品。
影像学检查方法适应症
影像学检查方法适应症影像学检查方法是一种重要的医学诊断工具，通过使用不同的影像学技术，医生可以观察和评估患者的内部结构和功能，以帮助确定疾病的诊断和治疗方案。
本文将详细介绍几种常见的影像学检查方法以及它们各自的适应症。
1. X射线检查X射线检查是一种常见的影像学检查方法，通过使用X射线辐射来产生图像。
它可以用于检查骨骼系统，例如骨折、关节炎和肿瘤等。
此外，X射线还可以用于检查胸部，以评估肺部疾病，如肺炎、肺结核和肺癌等。
2. CT扫描CT扫描是一种通过使用X射线和计算机技术来生成详细的横断面图像的影像学检查方法。
它可以用于检查头部，以评估脑部损伤、肿瘤和血管疾病等。
此外，CT扫描还可以用于检查腹部，以评估肝脏、胰腺、肾脏和盆腔等器官的疾病。
3. MRI检查MRI检查是一种使用强磁场和无害的无线电波来生成详细图像的影像学检查方法。
它可以用于检查脑部，以评估神经系统疾病，如脑卒中、多发性硬化症和脑肿瘤等。
此外，MRI检查还可以用于检查关节，以评估软组织损伤和关节炎等。
4. 超声检查超声检查是一种使用高频声波来生成图像的影像学检查方法。
它可以用于检查腹部，以评估肝脏、胰腺、肾脏和子宫等器官的疾病。
此外，超声检查还可以用于检查妇科，以评估妊娠、子宫肌瘤和卵巢肿瘤等。
5. 核医学检查核医学检查是一种使用放射性物质来评估器官和组织功能的影像学检查方法。
它可以用于检查心脏，以评估冠状动脉疾病和心肌缺血等。
此外，核医学检查还可以用于检查甲状腺，以评估甲状腺功能和甲状腺癌等。
总结：影像学检查方法是一种重要的医学诊断工具，可以帮助医生确定疾病的诊断和治疗方案。
常见的影像学检查方法包括X射线检查、CT扫描、MRI检查、超声检查和核医学检查。
每种方法都有其特定的适应症，用于评估不同的器官和疾病。
在使用这些影像学检查方法时，医生需要综合考虑患者的病史、症状和体征，以确定最合适的检查方法。
同时，医生还需要注意辐射和对患者的安全进行评估，并遵循相关的操作规范和安全措施。
核医学管理制度和诊疗规范
核医学管理制度和诊疗规范一、核医学管理制度（一）核医学管理的背景核医学是一种高科技医学，所涉及的技术和设备均具有一定的危险性。
因此，在核医学工作中必须建立一套严格规范管理制度，以确保医务人员和患者的安全。
此外，合理的管理制度还能提高医疗质量，规范医疗行为，减少工作风险，保障患者的利益，提升医院的整体形象。
（二）核医学管理的原则1. 安全原则：安全是核医学工作的首要原则，任何操作都必须以患者和医务人员的安全为前提。
2. 规范原则：核医学工作必须遵守相关法律法规和技术规范，保证医疗行为的合法合规。
3. 连续性原则：核医学工作的连续性非常重要，必须保证设备的正常运行和相关人员的培训。
4. 效益原则：核医学工作必须在安全的前提下追求经济效益，提高医疗质量。
（三）核医学管理制度的内容1. 质控管理建立健全的质控管理制度，包括设备质量控制、辐射安全和防护、质量管理体系等。
2. 安全管理加强核医学设备和放射性同位素的安全管理，定期进行设备维护保养，对设备进行使用前和周期性的安全检查，做好涉及辐射的人员防护和环境监测。
3. 人员培训加强对核医学从业人员的培训和教育，使其熟悉相关法律法规和技术规范，提高工作技能和管理水平。
4. 资源的合理配置科学配置资源，充分发挥核医学设备和技术的作用，提高资源利用效率。
二、核医学诊疗规范（一）核医学诊疗规范的意义核医学在临床诊断和治疗中具有独特的优势，但是如果不遵循规范操作，就可能会对患者的健康造成损害。
因此，建立和遵循核医学诊疗规范至关重要，不仅可以提高诊疗的准确性和可靠性，还可以保护患者的权益和人身安全。
（二）核医学诊疗规范的内容1. 核医学诊断规范（1）临床诊断指南建立和完善常见疾病的核医学诊断指南，确保医生和技术人员能够正确理解病变的形态和分布，为临床确诊提供重要依据。
（2）诊断流程明确核医学临床诊断的流程和操作规范，规范从患者接诊、诊断方法选择到检查报告的编写等全过程，确保诊断结果的准确性和可靠性。
CT检查技术适应症与禁忌症及注意事项
CT检查技术适应症与禁忌症及注意事项
适应症：CT图像由于具有高密度分辨率和特殊的诊断价值，在病变的显示和定位、定量及定性诊断上均有独到之处，在临床上应用十分广泛，以作为医学影像检查的常规手段。
可用于中枢神经、颅脑与五官、颈部、胸部与心脏、腹部、盆腔、骨骼与肌肉等全身各脏器的检查。
适应于全身各部位的外伤性病变、炎性病变、肿瘤性病变、先天性病变、变异性改变、骨质性病变、退行性病变、血管性病变等的诊断和鉴别诊断，并对临床疾病治疗后的疗效观察、预后评价，治疗方案的确定等具有重要的价值。
禁忌症：CT检查一般没有特殊的禁忌症。
除非危重病人、躁动不配合的病人，但经临床处理后仍可进行扫描检查。
注意事项：
1、病人的准备
（1）、CT检查病人应先更衣、穿鞋套，病人陪伴也需穿鞋套，以防灰尘带入机房。
（2）、不合作患者，CT扫描前应作镇静或麻醉处理。
（3）、需增强扫描的病人，在排除碘过敏及其他高危因素的前提下，可按药典要求做或者不做碘过敏实验，并保留静脉通道。
2、认真阅读申请单审查申请单是否填写完整，根据临床要求确定检查部位，然后根据病情轻、重、缓、急和本部门的工作情况合理安排患者的检查时间。
3、确定扫描参数根据病变部位、病变性质和临床要求确定扫描参数。
4、急救物品的准备 CT室应配备常规急救器械和药品，在病人发生对比剂过敏或其他意外情况时急救。
核医学全身骨显像骨显像PPT课件
a b
Photopenic artefacts on bone scintigraphy. The arrows
c
demonstrate artifact due to (a) pacemaker, (b) belt, (c and d )
hip and knee prostheses .
d
异常影像及其临床意义
血池显像：继血流相后于1~4min期间，以 500~100K/帧计数采集图像。
延迟显像： 全身显像、局部静态显像、断 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ显像。
显像方法
四．全身显像 准直器与能窗放置同三相骨显像，矩阵256X1024，
病人平卧，探头或显像床的行进速度因放射性活度、探 头灵敏度而定，以影像能清晰分辨骨骼（尤其是各椎体 间）为准。 五．局部骨、关节平面与断层显像
正常影像
四、正常变异
颅骨缝和枕骨粗隆有时可显影。 三角肌粗隆。约7%的三角肌在近端肱骨上的附
着处显 影，可不对称。 竖脊肌附着部。约7%的骶棘肌在脊柱的附着部
可表现为垂直线样放射性增高。 颈下部。由于颈椎前凸或甲状软骨摄取99mTc-
MDP而在前位颈下部出现放射性增高。 脊柱融合不良可出现局部透光区。
病人准备
无需特殊准备，疼痛而不能平卧者，予以 阵痛药物；
显像时，除去身上的金属异物。 延迟显像，注射药物后嘱患者多饮水、多
小便，避免放射性污染；2~6小时进行显像； 检查前排空膀胱，必要时进行导尿。
显像方法
二．三相骨显像
血流显像：用64X64矩阵，弹丸式注射显 像剂，立即按每2~3s一帧采集20帧，序排 显示及20帧叠加显示。
双肾及膀胱生理性显影。
成人正常静态影像
核医学
名词解释1.热结节：也称高功能结节，结节显像剂分布增高，常见于功能性甲状腺腺瘤、先天一叶缺如的功能代偿。
(恶变几率低，一般为良性)2.冷结节：又称低功能或无功能结节，结节显像剂分布增高，常见于甲状腺囊肿，甲状腺囊性变，大多数甲状腺癌，慢性淋巴细胞性甲状腺炎，甲状腺结节内出血或钙化（同凉结节）。
3.温结节;又称正常功能性结节，常见于正常的甲状腺瘤，结节性甲状腺肿，甲状腺炎。
4.分离现象:急性或亚急性甲状腺炎，由于甲状腺滤泡上皮损伤破坏，甲状腺摄取I131率明显降低，此时储存于滤泡腔中甲状腺激素释放入血，使得血清中的甲状腺激素水平增高，出现摄I131率与甲状腺激素水平分离，即甲状腺组织I131摄取率低于正常，血清中FT3、FT4增高。
5.可逆性损伤：负荷显像心肌分布缺损或稀疏，静态或延迟显像填充或“再分布”。
可见于可逆性心肌缺损。
6.骨三时相检查（即骨动态显像）：是“弹丸”式静脉注射骨显像剂后于不同时间进行显像，已分别取得“血流相”“血池相”“延迟像”。
血流相反映较大血管的血流速度和通畅情况，血池相反映软组织的血液分布情况，延迟相反映骨骼的代谢状况。
7.超级骨显像：放射性显像剂在全身骨骼分布呈均匀的对称性的异常浓聚，骨骼影像非常清晰，而肾区却无放射性显像剂分布，膀胱内放射剂分布很少，软组织内亦无放射性显像剂分布，此显像为“超级骨显像”。
8.热区显像：又称阳性显像，指显像剂主要被病变组织摄取，而正常组织一般不摄取或者摄取很少在静态影像病灶放射比正常组织高而呈热区改变的显像，如肿瘤显像，心肌梗死病灶显像。
9.肾图:静脉注射由肾小管上皮细胞而不被重吸收的放射性示踪剂，立即启动专用的肾图仪连续记录示踪剂到达双肾，被肾脏浓聚和排出的全过程，并用TAC表示，用以评价分肾的血供、实质功能和上尿路的通畅性。
10.利尿肾图：是以肾动态显像和肾图对利尿剂的反应来鉴别明显的机械性上尿路梗阻和非梗阻性单纯上尿路扩张的方法11.肾图异常：定性观察，包括分侧肾图曲线的自身异常和两侧肾图曲线对比的异常，其类型有急剧上升型、高水平延长线型、抛物线形、低水平延长线型、低水平递减性、阶梯状下降型、单侧小肾图12.SUV:标准摄取值，描述的是18F—FDG在肿瘤组织与正常组织的摄取情况，SUV越高，恶性肿瘤的可能性越大，具体计算公式为 SUV=（组织FDG浓度（MBq/g））/(FDG注射量（MBq）/体重（g）) ，SUV作为PET显像中定量分析参数，在诊断各种疾病，尤其是肺部良恶性结节性病变有重要的意义。
核磁共振 注意事项
核磁共振注意事项
核磁共振是现今较为常见的医学影像检查方法，它可以检测出患者的内脏结构和功能变化，但是在患者接受核磁共振检查的过程中，也需要注意以下几点：
一、检查前请勤理会医生的建议和指示，确认自己的检查方案、检查时间、需要带什么物品，以及是否可以进行睡眠等相关内容。
二、不能饮食或服用药物，如有需要应事先咨询医生。
三、必要时应携带一定的金属物品(如金属装饰、耳钉、手表等)，检查时把他们拿出放在护士的指定位置。
四、检查中如果有其他需要注意的事项护士会进行提醒，请仔细聆听并循照MRS技术人员的指示。
五、检查结束后，请及时向医生询问检查结果，进行相应的处理。
《核医学泌尿系统》课件
泌尿系统核医学检查的禁忌症
对放射性核素过敏的患者
如果患者对所使用的放射性核素标记物过敏，应避免进行核医学检 查。
严重心、肝、肾功能不全的患者
这类患者可能无法耐受显像剂的注射和检查过程中的辐射暴露。
妊娠期和哺乳期妇女
由于放射性核素可能对胎儿和哺乳期婴儿产生影响，应谨慎考虑是 否进行核医学检查。
泌尿系统核医学检查的注意事项
泌尿系统核医学成像技术具有高灵敏度 和高分辨率的特点，能够在早期发现泌 尿系统疾病，为患者争取最佳治疗时机 。同时，通过核医学成像技术对疾病进 程进行监测和预后评估，有助于医生制 定更为有效的治疗方案。
VS
疗效评估和复发监测
在治疗过程中，泌尿系统核医学成像技术 可以用于评估治疗效果和监测疾病复发。 通过比较治疗前后核医学图像的变化，医 生可以准确判断治疗效果，及时调整治疗 方案或采取进一步的治疗措施。同时，对 于已经治愈的患者，定期进行核医学检查 有助于及早发现复发迹象，提高治愈率。
泌尿系统核医学影像的解读
01
图像分析
通过对核医学影像的图像进行分 析，可以判断泌尿系统的形态和
功能是否正常。
03
疾病诊断
根据核医学影像的表现，可以对 泌尿系统相关疾病进行诊断，如
肾功能不全、尿路梗阻等。
02
定量分析
通过定量分析核医学影像数据， 可以获取泌尿系统的生理参数， 如肾小球滤过率、膀胱压力等。
新型放射性药物的研发
放射性药物在泌尿系统核医学中具有重要地位，新型放射性药物的研发是当前研究的热点。例如，针对泌尿系统 肿瘤的新型靶向放射性药物正在研发中，这些药物能够特异性地针对肿瘤细胞进行标记和杀伤，提高治疗效果并 减少副作用。
泌尿系统核医学的发展趋势与展望
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
核医学（ECT）开展的检查项目适应征
和注意事项
GE公司生产的Infinia VC Hawkeye，是最为先进的一种核医学设备。现常
规开展神经系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、内分泌系统、泌尿系统、肿
瘤等的核医学检查。现将各系统常用显像的主要适应征、临床价值和患者注意事
项介绍给大家，希望大家多了解多熟悉。
（一） 循环系统
心肌灌注显像（静息、运动负荷）
适应征
（1） 冠心病心肌缺血的早期诊断；
（2） 冠心病介入治疗（PTCA）和外科治疗（CABG）适应证的选择：检测存
活心肌；
（3） 冠心病治疗后疗效评价和预后评价，危险性分层；
（4） 心梗室壁瘤的诊断；
（5） 心功能测定，测定LVEF数值。
临床价值
心肌灌注显像对冠心病诊断的准确性达到90%，可以鉴别心肌缺血和心
肌梗死，确定病变的部位和范围，观察室壁运动，得到LVEF等功能参数。
注意事项
（1）运动负荷显像时，停用β阻滞剂48小时，停用硝酸脂类药物12-24小
时；
（2）患者检查时带纯牛奶一袋和油煎鸡蛋一个。
心肌代谢显像（18F-FDG）
适应证
（1） 心肌梗死后心肌存活的判断；
（2） 冠状动脉内外科治疗适应证的选择，有存活心肌者行PTCA或CABG。
临床价值
梗死区内有存活心肌，采用积极的血运重建，心室功能可以恢复；如果
完全坏死和疤痕组织，则血运重建已没有意义。
注意事项
（1）患者禁食12小时以上，空腹血糖正常者，药物注射前1小时口服葡萄
糖50-75g；
（2）糖尿病者血糖应用胰岛素调至7.7-8.8mmol/L。
（二）神经系统
脑灌注显像
适应证
（1） 缺血性脑血管病的诊断，TIA;
（2） 脑梗死的早期诊断；
（3） 痴呆诊断和分型；
（4） 癫痫的诊断和定位。
临床价值
具有早期诊断和功能性检查的特点，对神经疾病（原发性癫痫、痴呆等）
功能性改变的检查具有高的灵敏度。
注意事项
对于神经精神症状较重的病人，小儿和不能合作的患者应给予镇静剂。
（三）呼吸系统
肺灌注显像
适应证
（1） 肺栓塞的诊断和疗效判断；
（2） 肺减容手术，预测残留肺脏功能；
临床价值
对肺动脉血流灌注的观察具有安全、灵敏的特点，是诊断肺栓塞的重要
手段，可以同时进行下肢深静脉核素造影。
(四)消化系统
胃食管反流显像
适应证
（1） 反流性食管炎；
（2） 胃大部切除术后观察；
（3） 小儿吸入性肺炎病因诊断；
（4） 胃食管功能性疾病的诊断。
临床意义
核素显像将微量放射性核素标记到流质饮食（橘子汁）上，对反流的检
测是在生理状态下进行，放射性的探测具有灵敏性和客观性的特点。
胃排空显像
适应证
（1） 糖尿病胃轻瘫，了解胃功能；
（2） 功能性消化不良。
临床意义
可以得到固体、半固体、流体饮食的排空曲线和半排时间。
（五）内分泌系统
甲状腺显像
适应证
（1） 甲状腺结节的诊断和鉴别诊断；
（2） 异位甲状腺的诊断；
（3） 甲亢、甲低的辅助诊断。
临床意义
可以判断甲状腺结节的功能性质（“冷热结节”），诊断功能自主性高功
能腺瘤，诊断异位甲状腺。
肾上腺髓质显像
适应证
（1） 嗜鉻细胞瘤的诊断和定位；
（2） 确定恶性嗜鉻细胞瘤转移灶的部位和范围；
临床意义
对位于肾上腺外部位，如腹主动脉旁区、髂血管旁、纵膈、直肠后异
位的嗜鉻细胞瘤的诊断具有特殊的价值。
（六）骨骼系统
全身骨显像
适应证
（1） 早期发现恶性肿瘤的骨转移灶；
（2） 确定原发性骨肿瘤的范围、转移灶和判断疗效；
（3） 代谢性骨病的辅助诊断；
（4） 鉴别诊断急性、陈旧性骨折和近期椎体压缩性骨折；
（5） 定性诊断X线片阴性的临床可疑骨折病灶；
临床意义
对骨磷酸盐代谢异常的诊断，可以早期诊断肿瘤骨转移，比X线和CT
的解剖异常早3-6月；对原发性骨肿瘤的范围、骨创伤的诊断具有高的敏感
性。
注意事项
全身检查时间为18分钟左右，骨痛严重的患者需要预先止痛治疗；注
射放射性药物以后，患者需要多饮水；患者应注意小便不能沾染到衣裤和身
体。
（七）泌尿系统
肾动态显像
适应证
（1） 肾实质功能的评价；
（2） 上尿路通畅状况的判断；
（3） 协助诊断肾血管性高血压；
（4） 移植肾的监测。
临床意义
可以对肾小球和肾小管功能进行评价，在肾功能的判断上具有很高的
准确性，明显优于BUN、血肌酐测定以及静脉IVP；肾动态显像可以测定分
侧肾功能；可以准确判断残留肾功能。
（八）肿瘤
18
F-FDG肿瘤代谢显像
适应证
（1） 恶性肿瘤的早期诊断；
（2） 脏器肿块的良恶性鉴别诊断；
（3） 恶性肿瘤的分期、分级、肿瘤转移灶的定位诊断；
（4） 临床治疗后肿瘤的残留和复发的早期诊断；
（5） 肿瘤放化疗后局部坏死与存活肿瘤组织的鉴别诊断；
（6） 肿瘤标记物阳性者，寻找原发肿瘤病灶；
（7） 最适合于FDG代谢显像的肿瘤包括：头颈部癌、肺癌、食道癌、胃癌、
结直肠癌、淋巴瘤、黑色素瘤、卵巢癌、宫颈癌等。
临床意义
18F-FDG代谢显像的功能代谢显像特点使得可以早期发现恶性肿瘤，灵
敏判断恶性肿瘤的活性，生物靶区的勾画可以进行适形调强放疗。
注意事项
（1） 患者空腹4小时以上，糖尿病患者使用降糖药或胰岛素控制血糖水
平；
（2） 患者检查时间为1小时，需要平卧检查床，有疼痛症状者需止痛治疗；
（3） 注射18F-FDG后需要安静休息40分钟；
（4） 患者应注意小便不能沾染到衣裤和身体。