眩晕中医诊疗方案
中医眩晕诊疗规范与临床路径
中医眩晕病中医临床路径眩晕病（原发性高血压）中医临床路径标准流程一、适用对象中医诊断：第一诊断为眩晕病（TCD：BNG070）o西医诊断：第一诊断为原发性高血压（ICD-10：I1OIDo二、诊断依据1.疾病诊断⑴中医诊断标准：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》（中国中医药出版社，2008年8月）与《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版社，2002年5月）。
⑵西医诊断标准：参照卫生部疾病预防控制局、中国高血压联盟和国家心血管病中心制定的《中国高血压防治指南（2010年修订版）》。
2.证候诊断参照国家中医药管理局“十一五”老年病重点专科协作组老年高血压协作分组和心血管重点专科协作组高血压协作分组制订的“眩晕（原发性高血压）中医诊疗方案”，常见证候分为：肝火亢盛证阴虚阳亢证肾精不足证气血亏虚证痰湿中阻证瘀血阻窍证三、治疗方案的选择参照国家中医药管理局“十一五”老年病重点专科协作组老年高血压协作分组和心血管重点专科协作组高血压协作分组制订的“眩晕（原发性高血压）中医诊疗方案”。
1.诊断明确，第一诊断为原发性高血压，以眩晕为主要表现。
2.患者适合并接受中医治疗。
四、标准治疗时间为W84天。
五、进入路径标准1.第一诊断符合眩晕病，无多种兼杂证候的患者。
2.第一诊断符合原发性高血压1级、2级的初发或治疗未达标的患者。
3.患者合并其他疾病，但无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入本路径。
4.高血压3级、合并严重慢性肾脏疾病的高血压以及继发性高血压患者，不列入本路径。
5.由肿瘤、脑外伤、脑梗死、脑出血等引起的眩晕患者不进入本路径。
六、中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
七、入院检查项目1必需的检查项目⑴坐立位双上肢肱动脉血压：坐立位均必须在非同日各测量3次，共计6次；⑵静息心电图；⑶肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂；⑷尿微量白蛋白；⑸24小时动态血压：如无相关检查设备，推荐动态监测至少2天以上的诊所血压和（或）至少3天以上的家庭自测血压。
眩晕病(原发性高血压)中医诊疗方案
眩晕病(原发性高血压)中医诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断1．中医诊断：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》(中国中医药出版社，2008年8月)与《中药新药临床研究指导原则》(中国医药科技出版社，2002年5月)。
主要症状：头晕目眩，头痛。
次要症状：头如裹，面红目赤，口苦口干，耳鸣耳聋，汗出，腰膝酸软等。
2．西医诊断：参照卫生部疾病预防控制局、中国高血压联盟和国家心血管病中心制定的《中国高血压防治指南(2010年修订版)》。
(1)未应用抗高血压药物情况下，平均收缩压(SBP)≥140mmHg和(或)平均舒张压(DBP)≥90mmHg；(2)既往有高血压史，目前近4周内应用抗高血压药物治疗的个体。
(二)证候诊断1．肾气亏虚证：腰脊瘦痛(外伤性除外)、胫痠膝软或足跟痛、耳鸣或耳聋、心悸或气短、发脱或齿摇、夜尿频、尿后有余沥或失禁、舌淡苔白、脉沉细弱。
2．痰瘀互结证：头如裹、胸闷、呕吐痰涎、刺痛(痛有定处或拒按)、脉络瘀血、皮下瘀斑、肢体麻木或偏瘫、口淡、食少、舌胖苔腻脉滑，或舌质紫暗有瘀斑瘀点脉涩。
3．肝火亢盛证：眩晕、头痛、急躁易怒、面红、目赤、口干、口苦、便秘、溲赤、舌红苔黄、脉弦数。
4．阴虚阳亢证：腰酸、膝软、五心烦热、心悸、失眠、耳鸣、健忘、舌红少苔、脉弦细而数。
二、治疗方案本方案适用于18岁以上原发性高血压人群，不适用于儿童高血压、妊娠高血压、合并严重慢性-肾脏疾病的高血压以及继发性高血压人群。
(一)辨证选择口服中药汤剂或中成药眩晕病(原发性高血压)的辨证论治应以整体观念为指导，标本兼治，强调长期治疗时应以治本为主。
1．肾气亏虚证治法：平补肾气，调和血脉推荐方药：补肾和脉方加减左归丸加减：生黄芪、黄精、桑寄生、仙灵脾、炒杜仲、女贞子、怀牛膝、泽泻、当归、地龙等中成药：杞菊地黄丸、六味地黄丸(肾阴虚证)、右归丸(肾阳虚证)等。
2．痰瘀互结证治法：祛痰化浊，活血通络。
推荐方药：半夏白术天麻汤合通窍活血汤加减。
眩晕病(原发性高血压)中医诊疗方案
眩晕病（原发性高血压）中医诊断方案（2017 年版）一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照中华中医药学会公布的《中医内科常有病诊断指南》（中国中医药第一版社， 2008 年 8 月）与《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技第一版社， 2002 年 5 月）。
主要症状：头晕眼花，头痛。
次要症状：头如裹，面红目赤，口苦口干，耳鸣耳聋，汗出，腰膝酸软等。
2．西医诊断：参照卫生部疾病预防控制局、中国高血压结盟和国家心血管病中心拟订的《中国高血压防治指南（2010 年订正版）》。
（1）未应用抗高血压药物状况下，均匀缩短压（SBP）≥ 140mmHg和（或）均匀舒张压（ DBP）≥ 90mmHg；（2）既往有高血压史，当前近 4 周内应用抗高血压药物治疗的个体。
（二）证候诊断1．肾精不足证：眩晕耳鸣，精神萎糜，少寐多梦，健忘，腰膝酸软，遗精梦泄；偏于阴虚者，五心烦热，舌质红，脉弦细数；偏于阳虚者，四肢不温，形寒怯冷，舌质淡，脉沉细无力。
2．痰瘀互结证：头如裹、胸闷、呕吐痰涎、刺痛（痛有定处或拒按）、脉络瘀血、皮下瘀斑、肢体麻痹或偏瘫、口淡、食少、舌胖苔腻脉滑，或舌质紫暗有瘀斑瘀点脉涩。
3．怒火亢盛证：眩晕、头痛、焦躁易怒、面红、目赤、口干、口苦、便秘、溲赤、舌红苔黄、脉弦数。
4．阴虚阳亢证：眩晕，腰酸、膝软、五心烦热、心悸、失眠、耳鸣、健忘、舌红少苔、脉弦细而数。
二、治疗方案本方案合用于 18 岁以上原发性高血压人群，不合用于小孩高血压、妊娠高血压、归并严重慢性肾脏疾病的高血压以及继发性高血压人群。
（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药眩晕病（原发性高血压）的辨证论治应以整体观点为指导，标本兼治，重申长久治疗时应以治本为主。
1．肾精不足证治法：偏阴虚者补肾滋阴；偏阳虚者补肾助阳。
方药：补肾滋阴用左归饮加减。
补肾助阳者用右归丸加减。
左归饮：熟地、山药、山萸肉、枸杞、茯苓。
右归丸：熟地、山药、山萸肉、肉桂、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、杜仲。
眩晕中医诊疗方案
眩晕得中医诊疗方案(201４年)一、概念眩晕就是指眼花或眼前发黑,晕就是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。
二者常同时并见,故统称为“眩晕”。
轻者闭目即止，重者如坐车船,旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出,甚则昏倒等症状。
眩晕可见于西医得梅尼埃综合征、高血压病、低血压、脑动脉硬化、椎基底动脉供血不足、贫血、神经衰弱等，临床表现以眩晕为主症者,均可参考眩晕进行辨证论治。
二、眩晕得诊断（一)疾病诊断1、中医诊断标准:参照中华中医药学会发布得《中医内科常见诊疗指南—中医病证部分》(2008年）,及《实用中医内科学》（王永炎、严世芸主编，第二版,上海科学技术出版社，２00９年).(1）头晕目眩,视物旋转，轻则闭目则止,重者如坐舟船，甚则仆倒。
(2）可伴恶心呕吐,眼球震颤,耳鸣耳聋，汗出,面色苍白等。
(3)起病较急,常反复发作，或渐进加重.2、西医诊断标准：参照《眩晕》（粟秀初,黄如训主编，第四军医大学出版社,第二版，２０08年).诊断要点:(１）眩晕为发作性视物或自身旋转感。
晃动感，不稳感，多因头部或（与)体位变动而诱发。
(2）眩晕同时或伴有其她脑干等一过性缺血得症状,如眼症(黑蒙、闪光、视物变形，复视等)、，内耳疼痛,肢体麻木或无力，猝倒、昏厥等。
(3）有轻微脑干损害体征,如角膜与(或)咽部反射减退或消失，调节与(或)辐辏障碍，自发性或转颈压迫一侧椎动脉后诱发得眼震以及阳性得病理发射等.（4）测血压、查血红蛋白、红细胞计数及心电图、电测听、脑干诱发电位、颈椎X线片、经颅多普勒超声等有助明确诊断。
有条件做CT、ＭRＩ、或MRA检查.（5）本诊疗规范适用于后循环缺血、脑供血不足、良性发作性位置性眩晕等西医临床常见疾病，须除外梅尼埃病、短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血、肿瘤、脑外伤、血液病等引起得眩晕。
3证候诊断１）风痰上扰证：眩晕有旋转感或摇晃感、漂浮感、头重如裹，伴有恶心呕吐或恶心欲吐、呕吐痰涎。
【5A文】眩晕中医诊疗方案总结分析优化
眩晕中医诊疗方案分析总结评估和优化(20XX年一、临床资料眩晕由风阳上扰,痰瘀内阻等导致脑窍失养,脑髓不充,临床上以头晕、眼花为主症的一类病证。
轻者闭目即止;重者如坐车船,旋转不定,不能站立,或伴有恶心、呕吐、汗出,甚则昏倒等症状。
高血压病、脑动脉硬化症、贫血、美尼尔氏综合征等疾病出现上述临床表现者,可参考本病辨证论治。
可辩证分为肝阳上亢证、风痰上扰证、气血亏虚证、肾精不足证、瘀血阻窍证共五型。
我科在20XX年1月-20XX年12月共收治门诊及住院眩晕病人218例,其中男性114例,女性104例.其中高血压病共96人,脑供血不足共87人,美尼尔氏病15人,颈性眩晕14人,贫血3人。
二、结果在所有患者中,肝阳上亢84人,占38.5%,痰浊中阻72人,占33%,气血亏虚证35人,占16%,肾精不足证16人,占7.3%,瘀血阻窍11人5%。
从性别分布统计,肝阳上亢、痰浊中阻组男性分布多于女性,男女组构成比具有差异;而肝阳上亢证多见于女性,瘀血阻窍型男女性别差异不显著,从年龄分布看,肝阳上亢组主要分布在60岁以内的年龄段,其余两型年龄分布无明显规律。
四种证型总有效率均在89%以上,中医证侯疗效均在84%以上。
三、分析、总结及评价眩晕病,病在清窍,与肝、脾、肾三脏功能失常关系密切。
以肝肾阴虚、气血不足为本,风、火、痰、瘀为标,以虚证居多,挟痰挟火亦兼有之。
治疗当虚补实泻,调整阴阳,临床应权衡标本缓急轻重,酌情论治。
在临床上我们主要分为肝阳上亢、痰浊中阻、气血亏虚、肾精不足证、瘀血阻窍四证。
肝阳上亢选用天麻钩藤饮,方中天麻、钩藤、石决明均有平肝熄风之效,用以为君。
山栀、黄芩清热泻火,使肝经不致偏亢,是为臣药。
益母草活血利水,牛膝引血下行,配合杜仲、桑寄生能补益肝肾,夜交藤、朱茯神安神定志,俱为佐使药。
阴虚明显者,可选加生地、麦冬、玄参、首乌、生白芍等滋补肝肾之阴。
便秘者可选加大黄、芒硝。
心悸,失眠多梦较甚者,可重用茯神、夜交藤,加远志、炒枣仁、琥珀以清心安神。
眩晕病中医诊疗方案
2．耳穴压豆
（1）常用穴：耳背沟、肝、心、交感、肾上腺；备用穴：耳神门、耳尖、肾。常用穴每次取3～4穴，酌加备用穴，以7mm×7mm的胶布，将王不留行籽贴于所选之穴，贴紧后并稍加压力，使患者感胀痛及耳郭发热。每隔2天换贴1次，每次一耳，双耳交替，15次为一疗程。
（2）肾气亏虚证、肝火亢盛证、阴虚阳亢证选用肾、枕、皮质下；痰浊壅盛证选用脾、枕、皮质下。耳穴定位：肾：在对耳轮下脚下缘；枕：在对耳屏后上方；皮质下：在对耳屏的内侧面；脾点：耳甲腔后上方，在耳轮脚消失处与轮屏切迹连线的中点。
（3）操作流程：①将胶布剪成0.5cm×0.5cm的小方块，将磁珠粒或生王不留行子或白芥子或六神丸贴在胶布中央备用。②然后用75％酒精棉球消毒耳廓，将贴有药子的胶布对准穴位贴压。③贴压后用手指按压穴位半分钟，嘱患者每天自行按压5次，每次10分钟，局部微热微痛为宜。④每次贴一只耳朵，下次轮换对侧，症状较重者可双耳同时贴。
4．阴虚阳亢证：腰酸、膝软、五心烦热、心悸、失眠、耳鸣、健忘、舌红少苔、脉弦细而数。
二、治疗方案
本方案适用于18岁以上原发性高血压人群，不适用于儿童高血压、妊娠高血压、合并严重慢性肾脏疾病的高血压以及继发性高血压人群。
（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药
眩晕病（原发性高血压）的辨证论治应以整体观念为指导，标本兼治，强调长期治疗时应以治本为主。
眩晕病诊疗方案
眩晕病诊疗方案一、概述眩即眼前发花或发黑，晕即感觉自身或外物旋转，站立不稳，二者总称眩晕。
是以眼花或眼前发黑，视物旋转动摇不定，或自觉头身动摇为主要临床特征，同时或兼见耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、怠懈、肢体震颤等症状。
多见于后循环椎—基底动脉系统血管病、内耳性眩晕、颈椎病及高血压病、低血糖，贫血，脑动脉硬化等。
眩晕由风阳上扰，痰瘀内阻等导致脑窍失养，脑髓不充，临床上以头晕、眼花为主症的一类病证。
二、临床表现眩晕为发作性视物或自身旋转感、晃动感，不稳感，多因头位或（和）体位变动而诱发。
眩晕同时或伴有其他脑干等一过性缺血的症状，如眼症（黑蒙、闪光、视物变形、复视等）、内耳疼痛、肢体麻木或无力，猝倒、晕阙等。
有轻微脑干损害体征，如角膜和（或）咽部反射减退或消失，调节和（或）辐揍障碍，自发性或转颈压迫一侧椎动脉后诱发的眼震以及阳性的病理反射等。
三、实验室检查测血压，查红蛋白、红细胞计数及心电图、电测听、脑干诱发电位、颈椎X 线摄片、经颅多普勒超声有助明确诊断。
有条件做CT\MRI或MRA检查。
四、诊断和鉴别诊断（一）疾病诊断中医诊断标准：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南—中医病证部分》（2008年），及《实用中医内科》（王永炎、严世芸主编，第二版，上海科学技术出版社，2009年）。
（1）头晕目眩，视物旋转，轻侧闭目即止，重者如坐舟船，甚至仆倒。
（2）可伴恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等。
（3）起病较急，常反复发作，或渐进加重。
（二）征候诊断（1）风痰上扰证：眩晕有旋转感或摇晃感、漂浮感，头重如裹，伴有恶心呕吐或恶心欲吐、呕吐痰涎，食少便溏，舌苔白或白腻，脉弦滑。
（2）阴虚阳亢证：头晕目眩，心烦失眠，多梦，面赤，耳鸣，盗汗，手足心热，口干，舌红少苔，脉细数或弦细。
（3）肝火上炎证：头晕且疼，其势较剧，目赤口苦，胸胁胀痛，烦躁易怒，寐少多梦，小便黄，大便干结，舌红苔黄，脉弦数。
（4）痰瘀阻窍证：眩晕而头重昏蒙，伴胸闷恶心，肢体麻木或刺痛，唇甲紫绀，肌肤甲错，或皮肤如蚁行状，或头痛，舌质暗有瘀斑，苔薄白，脉滑或涩。
眩晕中医诊疗规范
眩晕病（原发性高血压病）中医诊断方案一.诊断：（一）疾病诊断1.中医诊断：参照中华中医药学会公布《中医内科常见病诊断指南》（中国中医药出版社，8月）与《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版社，5月）。
重要症状：头晕目眩，头痛。
次要症状：头如裹，面红目赤，口苦口干，耳鸣耳聋，汗出，腰膝酸软等。
2.西医诊断：参照卫生部疾病防止控制局、中国高血压联盟和国家心血管病中心制定旳《中国高血压防治指南（修订版）》。
（1）未应用抗高血压药物状况下，平均收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）平均舒张压（DBP）≧90mmHg;（2）既往有高血压史，目前近4周内应用抗高血压药物治疗旳个体。
（二）证候诊断1.肾气亏虚证：眩晕日久不愈、腰膝酸软。
耳鸣或耳聋、心悸或气短、夜尿频；或面色白、颜面或双下肢水肿、夜尿多、尿失禁。
舌苔: 舌红少苔或舌淡苔白。
脉象：脉沉细弱。
2.痰淤互结证：眩晕。
头如裹、胸闷、呕吐痰涎、刺痛、面色黧黑、口唇紫黯、肌肤甲错、肢体麻木或偏瘫、口淡、食少。
舌苔：舌胖苔腻或舌质暗有瘀斑。
脉象：脉细涩。
3.肝火亢盛证：眩晕、头痛急躁易怒、面红目赤、口干、口苦、便秘。
舌红苔黄脉弦或数。
4.阴虚阳亢证：眩晕、急躁易怒、失眠、面红、目赤、头痛、腰酸、膝软、五心烦热口干、口苦、便秘、溲赤。
舌苔：舌尖边红苔黄。
脉象：脉弦或数。
二、治疗方案本方案合用于原发性高血压病，年龄>18岁，不合用于小朋友高血压、妊娠高血压、合并严重慢性肾脏疾病旳高血压以及继发性高血压人群。
（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药眩晕病（原发性高血压）旳辨证论治应以整体观念为指导，标本兼治，强调长期治疗时应以治本为主。
1.肾气亏虚证治法：平补肝气，调和血脉。
代表方：补益和脉汤加减。
生黄芪、黄精、桑寄生、仙灵脾、杜仲、女贞子、牛膝、泽泻、川芎、当归、地龙等。
2.痰淤互结证治法：化痰祛浊，活血通络。
代表方：半夏白术天麻汤合通窍活血汤加减。
生半夏、陈皮、白术、苡仁、茯苓、天麻、红花、当归、赤芍、川芎、地龙、郁金等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
眩晕(后循环缺血)中医诊疗方案(总10页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除眩晕（后循环缺血）中医诊疗方案（2018年版）一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断标准参照国家中医药管理局医政司颁布的《22个专业95个病种中医诊疗方案合订本-眩晕诊疗方案》[1]。
（1）主症：眩晕或头晕，闭目即止，甚如坐舟船；也可仅表现为头昏、伴或不伴头痛、睡眠差等。
（2）伴随症：可伴有短暂意识丧失、恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣、心悸、面色晄白等；可同时伴视物重影、面舌麻木、肢体麻木、肢体无力等症状。
（3）发作持续时间与体位：发作持续时间在数秒、数分钟、数天到数月长短不等；可反复发作；眩晕可与体位有关或无关。
（4）病程：发病在8小时以内为超急性期；发病8小时至2周为急性期；2周至6个月为恢复期；6个月后为后遗症期；把部分病情缓慢的急性期患者称为发作后期。
本治疗方案选择发作后期及恢复期患者。
2.西医诊断标准参照中国后循环缺血的专家共识[2]及《眩晕》[3]。
（1）常见症状：头晕、眩晕、肢体麻木、头痛、呕吐、复视、短暂意识丧失、血压增高、平衡障碍,站立不稳和双下肢无力等。
（2）常见体征：眼球运动障碍、肢体瘫痪、感觉异常、步态/肢体共济失调、构音/吞咽障碍、视野缺损、声嘶、Horner征等。
出现一侧脑神经损害和另一侧运动感觉损害的交叉表现是后循环缺血的特征表现。
（3）常见综合征：后循环TIA、小脑梗死、延脑背外侧综合征、基底动脉尖综合征、Weber综合征、闭锁综合征、大脑后动脉梗死、腔隙性梗死（共济失调轻偏瘫、构音障碍-拙手综合征、纯运动性轻偏瘫、纯感觉性卒中、感觉运动性卒中）。
（4）伴随症状：可伴有小脑前下动脉缺血、或迷路动脉(也称内听动脉)缺血、或小脑后下动脉闭塞、或小脑上动脉闭塞、或脑桥支动脉缺血、或基底动脉主干闭塞、或大脑后动脉闭塞的症状。
（5）检测指标：双臂血压，查血红蛋白、红细胞计数及心电图、心功能超声检查、经颅多普勒超声(TCD)、颈椎X线摄片、电测听、脑干诱发电位等有助明确诊断。
有条件做CT、MRI（+DWI）、CTA、DSA等检查。
（6）排除疾病：肿瘤、脑外伤、血液病、脑梗死（急性期及恢复期）、脑出血等引起的眩晕除外。
（二）证候诊断参照国家中医药管理局医政司颁布的《22个专业95个病种中医诊疗方案合订本-眩晕诊疗方案》[1]。
（1）风痰上扰证：眩晕或头晕，眩晕有旋转感或摇晃感、闭目即止，甚如坐舟船；也可仅表现为头昏、伴或不伴头痛、伴有恶心呕吐或恶心欲呕、呕吐痰涎，食少便溏，舌苔白或白腻，脉弦滑。
（2）肝火上炎证：眩晕或头晕且痛，其势较剧，闭目即止，甚如坐舟车；也可仅表现为头昏、伴或不伴头痛、入睡困难，目赤口苦，胸胁胀痛，烦躁易怒，易醒多梦，小便黄，大便干结，舌红苔黄，脉弦数。
（3）痰瘀阻窍证：眩晕或头晕而头重昏蒙，闭目即止，甚如坐舟船；也可仅表现为头昏、伴或不伴头痛、眠差，伴胸闷恶心，肢体麻木或刺痛，唇甲紫绀，肌肤甲错，或皮肤如蚁行状，或头痛，舌质暗有瘀斑，苔薄白，脉滑或细或涩。
（4）阴虚阳亢证：眩晕或头晕，闭目即止，甚如坐舟船；也可仅表现为头昏、伴或不伴头痛、睡眠差，多梦，面赤，耳鸣，盗汗，手足心热，口干，舌红少苔，脉细数或细弱。
（5）气血亏虚证：眩晕或头晕，闭目即止，甚如坐舟船；也可仅表现为头昏、伴或不伴头痛、动则加剧，遇劳则发，面色晄白，爪甲不荣，神疲乏力，心悸少寐，纳差食少，便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。
（6）肾精不足证：眩晕或头晕久发不已，听力减退，耳鸣，少寐健忘，神倦乏力，腰酸膝软，舌红，苔薄，脉沉细弱。
二、治疗方法（一）辨证论治（1）风痰上扰证治法：祛风化痰、健脾和胃推荐方药：半夏白术天麻汤合泽泻汤加减。
本方由半夏，白术，天麻，白茯苓，桂枝，泽泻，炒黄柏，苍术，黄芪，人参，炒曲，大麦芽，橘仁、生姜，大枣组成。
该方具有健脾化痰，降逆止眩之功，令痰浊减则眩晕轻；天麻平肝熄风，为治眩晕、头痛之要药。
或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。
②针刺疗法：风池、百会、内关、太冲、中脘、丰隆、阴陵泉等穴穴位单双侧用针刺或艾灸刺激穴位，以平补平泻手法为主，每次留针或艾灸20～30min，每日1次，连续治疗10～14天。
③饮食疗法：宜食祛风化痰，健脾和胃之品。
如泥鳅、鳝鱼、萝卜、雪梨等。
食疗方：芹菜苦菜汤（芹菜100g、苦菜100g煮熟适当调味即可）（2）肝火上炎证治法：平肝潜阳，清肝泻火。
推荐方药：天麻钩藤饮加减。
本方由天麻，钩藤，煅石决明，炒山栀子，炒黄芩，川牛膝，炒杜仲，益母草，茯神，桑寄生，炙夜交藤，大黄组成。
或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。
②针刺疗法：风池、百会、内关、太冲、肝俞、行间、太溪等穴单双侧采用针刺刺激穴位，以泻法为主，留针20～30min，每日1次，连续治疗10～14天。
③饮食疗法：宜食平肝潜阳，清肝泻火之品。
如芹菜、紫菜、雪梨、豆制品等。
食疗方：菊花粳米粥（菊花10～15g、粳米60g，冰糖适量）（3）痰瘀阻窍证治法：活血通络，化痰开窍。
推荐方药：涤痰汤合通窍活血汤加减。
本方由姜制南星，麝香，半夏，麸炒枳实，茯苓，橘红，石菖蒲，人参，桃仁，竹茹，甘草，苏木，赤芍，川芎，红花，老葱，鲜姜，大枣，黄酒组成。
或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。
②针刺疗法：风池、百会、内关、中脘、丰隆、阴陵泉、内庭、曲池、膻中、血海等穴单双侧。
用针刺或艾灸刺激穴位，以泻法为主，留针或艾灸20～30min，每日1次，连续治疗10～14天。
③饮食疗法：宜食活血通络、化痰开窍之品。
如西瓜、冬瓜、金橘、橙子、红豆等。
食疗方：车前子粳米粥（取车前子加水500ml，煎剩300ml，去渣，加粳米100g煮成稀粥。
）（4）阴虚阳亢证治法：镇肝熄风，滋阴潜阳。
推荐方药：镇肝熄风汤加减。
本方由川牛膝，煅赭石，生白芍，天冬，煅龙骨，煅牡蛎，龟板，麦芽，刺蒺藜，玄参、炒川楝子，茵陈组成。
或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。
②针刺疗法：风池、百会、肝俞、肾俞、足三里、志室、悬钟、三阴交等穴单双侧风池用平补平泻法，肝俞、肾俞用补法，其余以平泻手法为主，用针刺或艾灸刺激穴位，留针或灸20～30min，每日1次，连续治疗10～14天。
③饮食疗法：宜食镇肝熄风，滋阴潜阳之品。
如甲鱼、枸杞、银耳等。
食疗方：甲鱼汤（甲鱼500g、火腿100g、香菇20、姜葱蒜适量,煮熟加黄酒、盐、味精适量）（5）气血亏虚证治法：补益气血，健运脾胃。
推荐方药：补中益气汤合归脾汤加减。
本方由人参，黄芪，白术，当归，升麻，柴胡，陈皮，朱茯神，炙远志，龙眼肉，炒酸枣仁，木香，生姜，大枣，炙甘草组成。
或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。
②针刺疗法：风池、百会、肝俞、肾俞、膻中、血海、气海、足三里等穴风池用平补平泻法，肝俞、肾俞用补法，其余以平泻手法为主，用针刺或艾灸刺激穴位，留针或灸20～30min，每日1次，连续治疗10～14天。
③饮食疗法：宜食补益气血，健运脾胃之品。
如红枣、山药、莲子、薏米、党参等。
食疗方：当归黄芪乌鸡汤（乌鸡肉250g洗净切块，当归5g、炙黄芪30g洗净，一起置瓦锅内，加水适量，文火煮熟调味即可食用）（6）肾精不足证治法：补肾填精，充养脑髓。
①推荐方药：河车大造丸加减。
本方由紫河车粉，龟板，炒黄柏，炒杜仲，怀牛膝，天冬，熟地黄，麦冬，淫羊藿，巴戟天，党参，茯苓组成。
或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。
②针刺疗法：风池、百会、太溪、肝俞、肾俞、足三里、志室、悬钟、三阴交等穴单双侧风池用平补平泻法，太溪、肾俞用补法，其余以平泻手法为主，用针刺或艾灸刺激穴位，留针或灸20～30min，每日1次，连续治疗10～14天。
③饮食疗法：宜食之补肾填精，充养脑髓品。
如鸽子肉、蛇肉、韭菜、枸杞等。
食疗方：枸杞乌鸡汤（乌鸡500g、淮山药40g、枸杞20g，生姜10g、黄酒50g、食盐5g）（二）其他中医特色疗法（1）专方专用补阳还五汤：清代名医王清任补气活血之代表方，方中重用黄芪大补元气（黄芪与当归用量之比6~12:1），健脾助运，以活血通络之桃红四物去滋腻不行之熟地，易以咸寒入络之地龙增强其通络熄风之功。
有益气活血通络之奇效，常用于治疗缺血性中风病气虚血瘀证，也专用于眩晕（后循环缺血）气虚血瘀证具有较好的疗效。
（2）药物外治吴茱萸（胆汁拌制）100g、龙胆草50g、土硫磺20g、朱砂10g、明矾30g，小蓟根适量的比例配制，先将前5味药粉碎为末，加入小蓟根汁调制成糊，敷于神阙穴或双侧涌泉穴，每穴10～15g，2日换1次，1个月为1个疗程，用于治疗阴虚阳亢之证（出自《76个中药外敷肚脐疗法验方》）。
白芥子30g、胆南星15g、明矾15g、川芎10g、郁金10g，姜汁适量比例配制，先将前5味药粉碎为末，加入姜汁调制成膏状，敷于神阙穴，外以纱布覆盖，胶布固定，每日换药1次，用一周，用于治疗痰瘀阻窍之证。
（三）西药治疗后循环缺血急性期的治疗没有专门的共识，治疗参照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》[4]进行。
后循环缺血在8h以内超急性期以眩晕为突出表现，可选择与前循环急性缺血性卒中相同的抢救，进入急性期卒中单元的治疗模式及临床路径，即对起病以内，rt--PA静脉溶栓治疗；~用尿激酶或新型溶栓药替奈普酶静脉或动脉溶栓；~6h动脉溶栓或机械取栓治疗；6~8h机械取栓治疗；针对后循环缺血的特殊性，机械取栓时间可延长至8~12h。
在超急性期对所有不合适溶栓和机械取栓治疗且无禁忌征者，应予以抗血小板、降脂、降压以及预防卒中危险因素治疗。
12h以后，可以给予抗血小板、降脂、降压以及预防卒中危险因素治疗，也可以对后循环缺血以眩晕为主要表现者，在急性期8~12h以后进行如下中医内服、外治、针灸等治疗。
（四）护理调摄要点1.康复训练：康复训练主要针对前庭及小脑功能的康复锻炼，包括坐位转头平衡法、直行转头转身平衡法等康复锻炼，掌握循序渐进及保护原则，避免摔跤。
（1）闭目直立：闭上双眼，双脚并拢直立，站立1min，如果能够平稳站立，就改为单足站立，持续站立半分钟以上。
（3）退步试验：闭目前进5步，后退5步，前庭功能不正常者前进时偏向患侧，后退时偏向健侧，如此反复进退5次。
（3）疾病宣教：正确认识疾病常识，学会心理的自我调节，避免焦虑、紧张、抑郁、恐惧等不良情绪，保持心情舒畅。
2.情志调理（1）沟通：用语言疏导法加强与患者沟通，了解其心理状态，进行针对性指导其进行自我情绪控制。
（2）移情易志：用移情易志法（通过戏娱、音乐等手段或设法培养患者某种兴趣、爱好以分散患者注意力，调节其心境情志，使之闲情怡志）稳定患者情绪，可采用看书读报、听音乐等方式分散抑郁或心烦焦虑感。