心脏钝性损伤 PPT课件

心脏钝性损伤的诊断与外科处理

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资料表明，不少创伤性心脏劈裂病人伤后可存活 30 分钟或 1 小时。因此，现场救护、迅速转运以及后勤保障等都是提高救治成功率不可忽视的重要环节。
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目前打架斗殴、被尖刀锐器刺伤心脏的病人增多。
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室间隔破裂
1847年Heweet尸检时首次发现创伤性室间隔破裂。一个世纪后，至1959 年才有，Campbell采用手术治疗，可见在这之间的病例均是未治病例。
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室间隔破裂可单独发生，但多半合并心室破裂。破裂常位于室间隔肌部靠近心尖处，立即引起心内左向右分流。病人出现呼吸困难、进行性休克和急性肺水肿。胸片显示肺充血和心脏扩大。
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心电图检查提示电轴左移、电压改变、 S T 变化等均与心肌梗死图形相一致，胸骨左缘出现收缩期杂音伴震颤。胸部创伤后有此二项应诊断为创伤性室间隔破裂。近代应用二维超声心动图检查即可确诊。
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3. ²º¹ 铊单光子放射计算机断层照相术：显示心肌缺血区，能预测有无并发严重心律失常的危险，若显影阳性，应对病人严密监测72小时。
4.二维超声心动图：能识别挫伤部位的心壁运动障碍区，检测心腔内腹壁血栓和心壁内血肿，了解瓣膜或腱索乳头肌的断裂情况及心包积液，并可评价心脏功能。
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心包破裂
1939 年前，文献记载的创伤性心包破裂均为时间资
料，至1983年其死亡率仍高达30%。
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创伤性心包破裂可分为两类：
1.隔心包破裂。 2.胸膜心包破裂。
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心包破裂的临床表现极不一致，早期诊断时应注意分析和发绀和 CVP 升高的原因和意义。有时可出现心音遥远、心影扩大或气体阴影以及心包穿刺抽得积血等心包填塞的表现。

心脏钝性闭合伤健康宣教

健康生活方式
保持健康的饮食和定期锻炼，增强心血管健康。
健康的生活方式有助于提高身体的抗压能力。
如何预防心脏钝性闭合伤？教育宣传
开展心脏健康知识宣教，提高公众对心脏钝性闭合伤的认识。
社区宣传活动能有效提高人们的防范意识。
在康复过程中应注意什么？
在康复过程中应注意什么？遵循医嘱
严格按照医生的指导进行康复训练和随访检查。
为什么关注心脏钝性闭合伤？社会影响
心脏钝性闭合伤造成的医疗资源消耗和康复成本不容小觑。
提高公众意识有助于减少此类伤害的发生。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？观察症状
如出现胸痛、呼吸急促或晕厥等，应立即就医。
即使症状轻微，也不应掉以轻心。
何时寻求医疗帮助？定期检查
受伤后应进行必要的医学检查，如心电图、超声波等。
为什么关注心脏钝性闭合伤？
为什么关注心脏钝性闭合伤？高发人群
心脏钝性闭合伤在年轻男性、运动员等人群中较为常见。
这些人群在活动中容易遭受意外伤害。
为什么关注心脏钝性闭合伤？潜在风险
未及时发现和治疗的心脏钝性闭合伤可能导致严重并发症，如心脏破裂或心包填塞。
及时干预至关重要，可以显著降低死亡率。
常见于交通事故、跌倒或运动伤害等情况。
什么是心脏钝性闭合伤？
伤害机制
外力通过胸壁传递到心脏，可能导致心脏挫伤、瓣膜损伤或心包积液。
伤害的严重程度与外力的大小、作用时间等因素有关。
什么是心脏钝性闭合伤？症状
患者可能出现胸痛、呼吸困难、心悸等症状，严重者可能出现休克。
这类症状常被忽视，需及时就医。
定期体检有助于早期发现潜在心脏问题。
何时寻求医疗帮助？紧急措施

急诊医学小讲课课件：外伤性心脏损伤的急救处理

临床表现与诊断依据
临床表现
心脏损伤的临床表现因损伤部位和程度而异，轻者可无明显症状，重者可出现胸痛、心悸、气促、休克等表现。
诊断依据
根据患者的病史、体格检查、心电图、心脏超声、心肌酶学检查等结果，结合临床表现进行综合判断，可明确心脏损伤的诊断。同时，根据损伤类型和程度，制定相应的急救处理方案。
其他辅助药物应用策略
心肌保护药物
如磷酸肌酸钠、左卡尼汀等，可改善心肌能量代谢，减轻心
肌损伤。
利尿剂
对于合并心力衰竭的患者，可适当使用利尿剂以减轻心脏负荷。
抗生素
对于开放性心脏损伤或合并感染的患者，需根据细菌培养及药敏试验结果选用合适的抗生素进行治疗。
营养支持药物
根据患者营养状况及需求，给予适当的营养支持治疗，如氨
抗凝药物使用时机及注意事项
抗凝药物使用时机
外伤性心脏损伤患者易出现血栓形成、栓塞等并发症，需适时给予抗凝治疗。一般建议在患者病情稳定、无活动性出血等禁忌症的情况下尽早使用。
注意事项
使用抗凝药物时，需密切监测患者的凝血功能、血小板计数等指标，以防出现出血倾向。同时，需关注患者的肝肾功能、血压等变化，及时调整药物剂量或更换药物种类。对于孕妇、老年患者等特殊人群，需更加谨慎地评估风险与收益。
基酸、脂肪乳剂等。
PART 05
手术治疗适应证与操作要点
REPORTING
心脏修补术适应证及手术时机
适应证
心脏裂伤、心脏贯通伤、心脏内异物等造成的心脏损伤，以及心脏破裂引发的急性心包填塞等。
手术时机
一旦确诊心脏损伤，应尽快进行手术治疗。对于血流动力学不稳定的患者，应立即进行手术；对于血流动力学相对稳定的患者，可在严密监护下进行必要的术前准备后手术。

钝性心脏损伤的诊断与外科处理

冠状动脉损伤
• 左冠状动脉前降支较易受损，往往为合并伤，即同步有心包和心肌旳损伤。
冠状动脉损伤
• 临床体现与冠状动脉受损部位有关，小分支损伤可无症状，亦无明显旳心电图变化，大分支或主干损伤体现为急性心肌梗死或心脏压塞
冠状动脉损伤
• 治疗原则：常需手术治疗
心脏裂伤
300数年前就有钝性损伤引起心脏破裂旳记载，多数病人在伤后迅速死亡。
• 2.忽然加速或减速：使悬垂于胸腔旳心脏被撞击受伤。
• 3.爆裂伤：胸部受暴力冲撞，胸腔内压力忽然升高。
• 4.间接暴力：腹部及下肢旳严重挤压伤，使血管内静水压升高，再加上腹腔内脏器上移，膈肌升高，胸腔内压力被骤然增长。
• 5.医源性损伤：心内手术、体外心脏按压、球囊扩张术等。
心肌挫伤
心脏钝性损伤中，以心脏挫伤最为常见。部分病人可无症状，血流动力学变化甚为轻微，不经特殊治疗亦能自行恢复；但还有一部分病人可在伤后数月或数年内逐渐发生多种晚期并发症，如室间隔穿孔、室壁瘤、冠状动脉闭塞及缩窄性心包炎等。所以，对全部钝性心脏损伤旳病人，均应作长久随访，观察并予以相应旳处理。
治疗
试验室研究和临床观察证明，心肌损伤病人易发生致命性心律失常，且有隐匿致伤后2—3天才开始发作旳特点。所以，患者应卧床休息观察，2-4周。前72小时用 Holter心电图监测，随时处理室性或室上性心律失常。
治疗涉及迅速纠正缺氧、低血压及低血容量。有心包腔积血造成心脏压塞着，应行信报穿刺抽液或行剑突下心包开窗引流术。对有活动性出血者，应及早开胸探查，以解除心脏压迫和止血。若仍有顽固性心源性休克者，应用主动脉内球囊反博常可收到良好效果。
资料表白，不少创伤性心脏劈裂病人伤后可存活30分钟或1小时。所以，现场救护、迅速转运以及后勤保障等都是提升救治成功率不可忽视旳主要环节。

钝挫伤危害及预防PPT课件

钝挫伤的预防方法
注意佩戴防护装备：在进行高风险活动时，如运动、工地作业等，应佩戴相应的防护装备，以减少钝挫伤的发生。
维持安全环境：有必要确保周围环境的安全性，如保持道路通畅、修复地面凹陷、清除杂物等，减少钝挫伤的发生机会。
钝挫伤的预防方法
加强安全教育：提高公众对钝挫伤的认识和预防意识，加强安全教育，培养安全自救能力，有效减少钝挫伤的发生。
钝挫伤的危害
钝挫伤的危害
骨折危害：钝挫伤可能导致骨折，给人体骨骼系统带来损害，严重影响活动能力。出血伤害：钝挫伤可能造成组织内出血，引起疼痛和炎症反应，严重时甚至威胁生命。
钝挫伤的危害
内部器官损伤：钝挫伤可能导致内脏受损，如肝脏破裂、肺部损伤等，严重影响生命机能。
钝挫伤的预防方法
钝挫伤危害及预防PPT课件
目录引言钝挫伤的危害钝挫伤的预防方法结论
引言
引言
钝挫伤的定义：钝挫伤是由外界物体对人体组织的挤压、碰撞或摩擦所引起的损伤。钝挫伤的危害：钝挫伤可能导致组织损伤、出血、骨折等严重后果，并可能给人体机能带来长伤的危害以及预防方法。
结论
结论
钝挫伤的危害不容忽视，预防钝挫伤是我们每个人的责任。在日常生活中，我们要注意保护自己，并加强对钝挫伤的预防和安全教育。
谢谢您的观赏聆听

心脏穿透性损伤的护理PPT课件

开放性损伤：心脏受到锐器或钝器作用，导致心脏破裂，伴有胸壁开放性伤口
临床表现
胸痛：患者可能出现持续性、剧烈的胸痛，可能伴有呼吸困难
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心律失常：患者可能出现心律不齐、心动过速、心动过缓等症状
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低血压：患者可能出现血压下降、休克等症状
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心脏杂音：患者可能出现心脏杂音，提示心脏损伤
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心包填塞：患者可能出现呼吸困难、颈静脉怒张等症状，提示心包填塞
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并发症观察：观察患者有无感染、出血、心包填塞等并发症迹象
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治疗配合
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保持呼吸道通畅，防止窒息
监测生命体征，及时发现异常情况
预防感染，保持伤口清洁
观察病情，及时调整治疗方案
心理护理，减轻患者焦虑和恐惧
护理措施
生命体征监测
监测心率、血压、呼吸频率等生命体征
观察患者意识状态、皮肤颜色、尿量等
控制钠摄入：避免高盐食物，如腌制食品、加工肉类等
保持水分平衡：每天至少喝8杯水，避免脱水
避免刺激性食物：如辛辣、油腻、咖啡因等，以免加重心脏负担
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康复锻炼
呼吸训练：深呼吸、腹式呼吸等
肢体活动：关节活动、肌肉拉伸等
心理调适：保持乐观心态，减轻心理压力
饮食调理：均衡营养，避免刺激性食物
定期测量体温，观察有无发热、寒战等现象
监测心电图、血氧饱和度等指标，了解心脏功能情况
观察患者胸痛、呼吸困难等症状，及时报告医生进行处理
伤口护理
01
保持伤口清洁，避免感染
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定期更换敷料，保持伤口干燥
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钝挫伤患者的护理PPT课件

钝挫伤: 钝挫伤是指由于身体受到外界力量的撞击、挤压或摔打等而引起的损伤，常见于车祸、跌倒、运动等活动。
分析钝挫伤
分析钝挫伤
病因: 钝挫伤的发生原因包括意外事故、体育运动、工作环境等。症状: 钝挫伤的症状包括疼痛、肿胀、淤血等。
分析钝挫伤
检查与评估: 钝挫伤患者需要进行全面的身体检查和疼痛评估，以确定损伤的程度和范围。
钝挫伤的护理
钝挫伤的护理
创面处理: 钝挫伤的创面应进行适当的清洁和消毒，以预防感染。疼痛管理: 使用合适的疼痛管理措施缓解患者的疼痛，如冷敷、药物等。
钝挫伤的护理
伤口护理: 需要覆盖伤口，定期更换敷料，防止感染和促进伤口愈合。
伤情观察: 定期观察患者的伤情变化，如症状、体征等，及时采取相应的护理措施。
钝挫伤患者的护理PPຫໍສະໝຸດ 课件目录介绍钝挫伤的定义分析钝挫伤钝挫伤的护理康复与预防总结
介绍
介绍
简介: 这是一份钝挫伤患者的护理PPT 课件，旨在向用户介绍钝挫伤患者的护理内容。目标: 向护理人员和医学生传授钝挫伤患者的护理知识，促进他们提供高质量的护理服务。
钝挫伤的定义
钝挫伤的定义
钝挫伤的护理
营养支持: 提供适当的营养支持，以促进患者的康复和伤口愈合。
康复与预防
康复与预防
康复: 钝挫伤康复包括物理治疗、功能恢复训练等，帮助患者恢复正常生活功能。
预防: 提供相关的预防建议，如佩戴安全装备、注意环境安全等，预防钝挫伤的发生。
总结
总结
总结: 钝挫伤患者的护理需要全面、细致的护理措施，以促进伤口愈合和患者康复。提示: 护理人员和医学生应加强对钝挫伤患者的护理知识的学习和实践，提高护理质量。

第七节心脏损伤

第七节心脏损伤心脏损伤(cardiac injury)可分为钝性心脏损伤与穿透性心脏损伤。

钝性损伤多由胸前区撞击、减速、挤压、高处坠落、冲击等暴力所致，心脏在等容收缩期遭受钝性暴力的后果最为严重。

穿透伤多由锐器、刃器或火器所致。

(一)钝性心脏损伤钝性心脏损伤(blunt cardiac iniurv)的严重程度与钝性暴力的撞击速度、质量、作用时间、心脏舒缩时相和心脏受力面积有关。

轻者为无症状的心肌挫伤，重者甚至可发生心脏破裂。

钝性心脏破裂伤员绝大多数死于事故现场，极少数有可能通过有效的现场急救而成功地送达医院。

临床上最常见的是心肌挫伤，轻者仅引起心外膜至心内膜下心肌出血、少量心肌纤维断裂；重者可发生心肌广泛挫伤、大面积心肌出血坏死，甚至心内结构，如瓣膜、腿索和室间隔等损伤。

心肌挫伤后的修复可能遗留瘫痕，甚至日后发生室壁瘤。

严重心肌挫伤的致死原因多为严重心律失常或心力衰竭。

临床表现及诊断轻度心肌挫伤可能无明显症状，中、重度挫伤可能出现胸痛、心悸、气促，甚至心绞痛等症状。

病人可能存在胸前壁软组织损伤和胸骨骨折。

心肌挫伤(myocardial contusion)的诊断主要依赖临床医师的警惕性与辅助检查。

常用的辅助检查为：①心电图：可存在ST段抬高、T波低平或倒置，房性、室性早搏或心动过速等心律失常；②超声心动图：可显示心脏结构和功能改变，食管超声心动图可减少胸部损伤时经胸探头检查的痛苦，还能提高心肌挫伤的检出率；③心肌酶学检测：传统的检测为磷酸肌酸激酶及其同工酶(CK, CK-MB)和乳酸脱氢酶及其同工酶(LDH, LDHI，LDHZ)的活性测定。

近年来已采用单克隆抗体微粒子化学发光或电化学法检查磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB-mass)的质量测定和心肌肌钙蛋白(cardiac troponin, cTn) I或T (cTn I or cTnT)测定。

前者的准确性优于同工酶活性测定，后者仅存在于心房和心室肌内，不会因骨骼肌损伤影响检测值，特异性高。