儿科学：病毒性脑炎
小儿病毒性脑炎的诊断与治疗题库
专家座谈会：小儿病毒性脑炎的诊断与治疗主持人吴保敏教授中国医科大学第二临床学院应邀专家（以发言先后为序）王华副教授中国医科大学第二临床学院邹丽萍教授首都医科大学附属北京儿童医院叶露梅教授天津市儿童医院杨锡强教授重庆医科大学附属儿童医院孙若鹏教授山东大学齐鲁医院周水珍教授复旦大学附属儿科医院秦炯教授北京大学附属第一医院王立文主任医师首都儿科研究所刘智胜主任医师武汉市儿童医院麦坚凝教授广州市儿童医院申昆玲教授首都医科大学附属北京儿童医院吴家骅主任医师河北省唐山市妇幼保健院钱渊教授首都儿科研究所座谈内容1 病毒性脑炎的概念及诊断标准5 病毒性脑炎的辅助检查2 常见病毒性脑炎的病原学6 病毒性脑炎的鉴别诊断3 病毒性脑炎的发病机制7 病毒性脑炎的治疗与预后4 病毒性脑炎的临床表现吴保敏教授：20世纪60年代，特别是70年代全国各地报道多例新发现的脑炎病例，被称为“散发性脑炎”，主要表现为脑实质损害的症状及体征。
多有脑电图异常，实验室查找不到细菌、霉菌、钩端螺旋体或寄生虫感染的证据，也非流行性脑炎，并排除了血管并、占位病及变性病。
80年代初，《中华神经精神科杂志》编委会组织医务界展开对本病深入地观察研究报道、讨论（包括病理），认为散发性脑炎包括两大类疾病，即有病毒直接感染引起的脑炎和病毒感染后变态反应性急性脱髓鞘脑病。
当时，多数临床工作者认为“散发性脑炎”只能作为暂时性的命名，因这个名称太笼统，容易造成误诊，不宜久用，必须将能诊断的病毒性脑炎进行病原学诊断。
目前，全国高校统编教材已将由病毒直接感染引起的脑炎称为病毒性脑炎（以下简称病脑）；而由病毒或其他致病微生物感染后变态反应性急性脱髓鞘脑病称之为感染后脑炎（急性播散性脑脊髓炎）。
近年由于疫苗的改进与普遍接种及传染媒介控制措施得力，具有季节性、地域性、流行性的乙脑、森林脑炎及多种小儿传染病发病率急剧下降，因而由肠道病毒、疱疹病毒、呼吸道病毒等引起的脑炎已成为危害小儿健康，致残甚至致死的重要原因之一。
丙种球蛋白治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效
丙种球蛋白治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效引言：小儿病毒性脑炎是指由病毒感染引起的婴幼儿或儿童的中枢神经系统炎症性疾病，临床表现为发热、头痛、呕吐、意识障碍等。
该病在世界范围内造成了许多儿童的健康威胁，因此研究寻找一种有效的治疗手段具有重要意义。
近年来，丙种球蛋白作为治疗小儿病毒性脑炎的手段备受关注，并在临床实践中取得了一定的疗效。
本文旨在探讨丙种球蛋白治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效。
一、丙种球蛋白的抗病毒机制丙种球蛋白作为一种血浆制剂，含有大量的免疫球蛋白G（IgG），对病毒感染具有抗体中和作用。
在小儿病毒性脑炎中，病毒侵入神经细胞后会释放病毒抗原，进而引发宿主免疫系统的应答。
而丙种球蛋白中的IgG能够与病毒抗原结合，并在体内形成抗原-抗体复合物，从而抑制病毒复制和扩散。
二、丙种球蛋白的免疫调节作用除了直接抗病毒作用外，丙种球蛋白还能透过免疫调节作用来改善小儿病毒性脑炎的临床症状。
小儿病毒性脑炎的发生是病毒侵入造成的，但炎症反应的过度激活也是导致病情进一步恶化的关键因素。
丙种球蛋白中的IgG可以通过抑制炎症介质的释放，调节免疫反应，降低炎症反应引起的中枢神经系统损伤。
三、丙种球蛋白治疗的安全性丙种球蛋白作为治疗小儿病毒性脑炎的手段，其安全性是患儿家长关注的重点。
研究表明，丙种球蛋白具有良好的安全性，少数患者可能出现头痛、发热、皮疹等不良反应，但严重不良反应较为罕见。
需要注意的是，丙种球蛋白的使用应遵循医生的剂量应用指导，避免剂量过高导致血液粘稠度增加等副作用。
四、丙种球蛋白治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效研究针对丙种球蛋白治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效，近年来有不少相关研究取得了积极的结果。
一项回顾性研究总结了多个临床试验的结果，发现使用丙种球蛋白治疗小儿病毒性脑炎可显著缩短病程、改善神经系统症状、降低并发症发生率，并提高患儿的生存率。
五、丙种球蛋白的剂量与疗程选择在使用丙种球蛋白治疗小儿病毒性脑炎时，剂量与疗程的选择是关键因素。
中医儿科：小儿各个系统常见疾病的中医辨证论治方法汇总
中医儿科：小儿各个系统常见疾病的中医辨证论治方法汇总儿科学是中医执业医师所有临床科目中最容易拿分的科目，小编特意将各个系统疾病里，中医辨证论治部分的各证型首选代表方剂以及西医治疗上首选的治疗药物进行了汇总。
希望能对大家的学习有所帮助。
新生儿黄疸的中医辨证论治：（1）湿热熏蒸证——治法：清热利湿退黄；方药：茵陈蒿汤加味。
（2）寒湿阻滞证——治法：温中化湿退黄；方药：茵陈理中汤加味。
（3）瘀积发黄证——治法：化瘀消积退黄；方药：血府逐瘀汤加减。
新生儿硬肿症的中医辨证论治：新生儿硬肿症首先辨别虚与实。
阳虚者以益气温阳为主，寒实者以温经通络为主。
寒凝血滞证——治法：温经散寒，活血通络；方药：当归四逆汤加减。
阳气虚弱证——治法：益气温阳，通经活血；方药：参附汤加减。
一、急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染的中医辨证论治：（1）主证风寒感冒——治法：辛温解表；方药：荆防败毒散加减。
风热感冒——治法：辛凉解表；方药：银翘散加减。
暑邪感冒——治法：清暑解表；方药：新加香薷饮加减。
时邪感冒——治法：清热解毒；方药：银翘散合普济消毒饮加减。
（2）兼证夹痰——治法：辛温解表，宣肺化痰；辛凉解表，清肺化痰；方药：在疏风解表的基础上，风寒夹痰证加用三拗汤、二陈汤加减。
风热夹痰证加用桑菊饮加减。
夹滞——治法：解表兼以消食导滞；方药：在疏风解表的基础上，加用保和丸加减。
夹惊——治法：解表兼以清热镇惊；方药：在疏风解表的基础上，加用镇惊丸加减。
另服小儿回春丹或小儿金丹片。
二、小儿肺炎小儿肺炎的中医辨证论治：1.常证风寒闭肺证——治法：辛温宣肺，化痰止咳；方药：华盖散加减。
风热闭肺证——治法：辛凉宣肺，清热化痰；方药：银翘散合麻杏石甘汤加减。
痰热闭肺证——治法：清热涤痰，开肺定喘；方药：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减。
毒热闭肺证——治法：清热解毒，泻肺开闭；方药：黄连解毒汤合麻杏石甘汤加减。
阴虚肺热证——治法：养阴清肺，润肺止咳；方药：沙参麦冬汤加减。
病毒性脑炎的护理查房
病毒性脑炎的护理查房病毒性脑炎是一种由病毒感染引起的中枢神经系统炎症性疾病，在儿科和神经内科中并不少见。
对于护理人员来说，了解病毒性脑炎的护理要点，并进行有效的护理查房，对于患者的康复至关重要。
我记得有一次在病房里，遇到了一个患病毒性脑炎的小女孩，叫萌萌。
她才七岁，原本活泼可爱的她，因为生病变得无精打采。
当我第一次看到她时，她正躺在病床上，眼神迷茫，头发也有些凌乱。
在护理查房中，首先要关注患者的生命体征。
这包括体温、脉搏、呼吸和血压。
对于病毒性脑炎的患者来说，体温的变化尤为重要。
因为病毒感染可能导致体温升高，如果体温过高，可能会影响大脑的功能。
就像萌萌，刚入院的时候，体温一度升到了 39 摄氏度以上，小脸通红，整个人都蔫蔫的。
我们赶紧采取物理降温的措施，用温水给她擦拭身体，还在她的额头放上了冰袋。
经过一番努力，她的体温终于慢慢降了下来。
意识状态的观察也是关键。
要留意患者是否清醒，有没有嗜睡、昏迷或者谵妄等情况。
萌萌在病情严重的时候，出现了短暂的嗜睡，叫她的名字，她回应得很慢，这让我们的心都揪了起来。
我们时刻守在她的床边，密切观察她的变化，随时准备向医生报告。
瞳孔的变化也不能忽视。
正常情况下，瞳孔应该是等大等圆，对光反射灵敏。
如果出现瞳孔大小不一或者对光反射迟钝，可能意味着病情加重。
每次查房，我们都会用手电筒照一照萌萌的眼睛，仔细观察她的瞳孔情况。
另外，头痛的护理也很重要。
很多病毒性脑炎的患者都会有头痛的症状，那种疼痛可能让他们难以忍受。
萌萌就总是捂着脑袋喊疼，我们会轻轻地帮她按摩头部，缓解她的疼痛。
同时，也要注意患者的呕吐情况。
呕吐可能是颅内压增高的表现，如果呕吐频繁且剧烈，需要及时采取措施降低颅内压。
在护理过程中，心理护理同样不能少。
像萌萌这样的小朋友，生病住院会让她感到害怕和孤独。
我们会经常陪她聊天，给她讲故事，让她感到温暖和安心。
有一次，我给她讲了一个勇敢小公主战胜病魔的故事，她听得入了神，还说自己也要像小公主一样勇敢。
《病毒性脑炎》课件
勤洗手、戴口罩、避免接触患 者等。
避免接触传染源
避免接触病毒携带者，避免到 人群密集场所。
提高免疫力
合理饮食、适量运动、保证充 足睡眠等。
护理方法
观察病情
密切观察患者症状，如发热、头痛、呕吐等 ，及时处理。
调整饮食
根据患者情况调整饮食，给予易消化、营养 丰富的食物。
遵医嘱治疗
按照医生建议进行治疗，包括药物治疗和康 复治疗等。
神经功能缺损
部分患者可能出现语言、运动或认知方面的神经功能缺损。
预防并发症的措施
及时治疗
01
一旦发现患有病毒性脑炎，应立即就医并接受治疗，以降低并
发症的风险。
定期复查
02
在康复期间，应定期进行复查，以便及时发现和处理任何并发
症。
健康生活方式
03
保持健康的生活方式，如良好的饮食习惯、规律作息和适度锻
《病毒性脑炎》PPT课件
目 录
• 病毒性脑炎概述 • 诊断与鉴别诊断 • 病毒性脑炎的治疗 • 病毒性脑炎的预防与护理 • 病毒性脑炎的预后与并发症
01
病毒性脑炎概述
定义与特点
定义
病毒性脑炎是一种由病毒感染引 起的脑部炎症，通常表现为脑实 质的病变。
特点
起病急骤，进展迅速，可导致高 热、头痛、呕吐、意识障碍、抽 搐等症状，严重时可危及生命。
心理支持
给予患者心理支持，缓解焦虑、恐惧等情绪 。
康复指导
康复训练
根据患者情况制定康复训练计划，包 括肢体功能训练、语言训练等。
定期复查
定期到医院进行复查，了解病情恢复 情况。
注意生活习惯
保持良好的生活习惯，如规律作息、 戒烟限酒等。
阿昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎的效果
阿昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎的效果病毒性脑炎（VE）是儿科常见的危急重症疾病，是多种病毒感染累及中枢神经系统引发的炎症综合征，如疱疹病毒、肠道病毒等，会侵犯患儿脑膜或脑实质，起病急、发展迅速，不仅会影响患儿脑血管循环，还会使患儿出现意识障碍、脑疝等并发症，造成严重的后遗症，影响患儿健康成长，若治疗不及时会危及患儿的生命安全[1-2]。
此类病毒性感染疾病的病死率和致残率较高，对此强调对该疾病的早期诊治。
临床针对该疾病急性期以综合治疗为主，主要包括抗病毒治疗、对症处理及支持治疗等，旨在迅速控制感染、缓解患儿相关症状和体征，控制病情进展，尽可能降低并发症发生风险，降低死亡发生概率[3]。
阿昔洛韦，别名无环鸟苷，属于嘌呤核苷类似物，能抑制病毒DNA复制，是治疗VE疾病的有效药物。
本文通过临床药师参与一例病毒性脑炎患儿使用阿昔洛韦治疗情况分析如下：【临床资料】患者李XX，性别女，年龄4岁。
主诉：因“发热半天”就诊。
辅助检查血常规:WBC 7.72×109/L，中性粒细胞百分比61.8%，淋巴细胞百分比28.0%，Hb173g/L，PLT 235.0×109/L，CRP 2.5mg/dL。
急诊查胸片提示：两肺纹理增粗，拟“儿童上呼吸道感染”收人我科。
入科后查体：体温37.8℃，脉搏130次/min，呼吸50次/min，血压69/36mmHg；神志清，咽充血，两肺呼吸音粗糙，未闻及啰音，肛周皮肤红，四肢活动尚可，肌张力正常。
入科后完善相关检查，行腰椎穿刺术留取脑脊液检查。
术后予抗感染等对症治疗。
脑脊液检查结果：外观无色透明澄清；脑脊液生化示葡萄糖2.94mmol/L，蛋白定量42.3mg/dL，氯118.4mmol/L；脑脊液单纯疱疹病毒Ⅱ核酸检测示阳性。
结合病史及辅助检查，补充诊断为“病毒性脑炎（单纯疱疹病毒感染)”。
既往史：患儿母亲无遗传病史，无慢性咳嗽、哮喘病史。
患儿家属及陪同人员近14天内否认上海市、北京市、广安市及周边地区或其他有病例报告社区的旅行史或居住史，否认与新型冠状病毒感染者(核酸检测阳性者)有接触史，否认曾接触过来自上海市、北京市、广安市及周边地区或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者，否认有聚集性发病。
儿科护理学病毒性脑膜炎真题练习及答案
儿科护理学病毒性脑膜炎真题练习及答案一、真题练习（一）选择题1. 以下哪种病毒最常引起病毒性脑膜炎？A. 肠道病毒B. 流感病毒C. 埃可病毒D. 腮腺炎病毒2. 病毒性脑膜炎的主要传播途径是？A. 空气传播B. 食物传播C. 接触传播D. 血液传播3. 以下哪项是病毒性脑膜炎的典型临床表现？A. 高热B. 剧烈头痛C. 呕吐D. 意识障碍4. 病毒性脑膜炎的确诊方法为？A. 脑脊液检查B. 头部CTC. 头部MRID. 病毒培养5. 以下哪种药物是治疗病毒性脑膜炎的首选药物？A. 抗病毒药物B. 抗生素C. 糖皮质激素D. 镇静剂（二）简答题1. 请简述病毒性脑膜炎的护理措施。
2. 请简述病毒性脑膜炎的预防措施。
二、答案解析（一）选择题1. 答案：A。
肠道病毒是最常见的引起病毒性脑膜炎的病毒，如柯萨奇病毒、埃可病毒等。
2. 答案：A。
病毒性脑膜炎的主要传播途径是空气传播，通过呼吸道飞沫传播。
3. 答案：D。
意识障碍是病毒性脑膜炎的典型临床表现，患者可能出现昏迷、嗜睡等症状。
4. 答案：A。
脑脊液检查是病毒性脑膜炎的确诊方法，检查结果显示细胞数增多，蛋白含量升高，糖含量正常。
5. 答案：A。
抗病毒药物是治疗病毒性脑膜炎的首选药物，如阿昔洛韦、利巴韦林等。
（二）简答题1. 答案：病毒性脑膜炎的护理措施如下：（1）保持病室安静、舒适，避免强光刺激。
（2）监测体温，给予物理降温或药物降温。
（3）保持呼吸道通畅，给予吸氧。
（4）加强口腔护理，预防口腔感染。
（5）给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。
（6）密切观察病情变化，及时发现并发症。
（7）做好心理护理，关心、安慰患者。
2. 答案：病毒性脑膜炎的预防措施如下：（1）加强体育锻炼，增强体质。
（2）避免接触患者，注意个人卫生。
（3）保持室内空气流通，避免拥挤的公共场所。
（4）接种疫苗，如流感疫苗、乙脑疫苗等。
（5）加强营养，提高免疫力。
总结：病毒性脑膜炎是一种严重的神经系统感染疾病，护理人员应掌握其病因、临床表现、诊断及治疗原则，为患者提供专业、准确的护理。
儿科病毒性脑炎ppt模板
六、治 疗
本病缺乏特异性治疗。 由于病程自限性，急性期正确的支持 与对症治疗，是保证病情顺利恢复、 降低病死率和致残率的关键。
主要治疗原则包括：
1.维持水、电解质平衡与合理营养供给。 对营养状况不良者给予静脉营养剂或白蛋白。 观察病情变化。
2.控制脑水肿和颅内高压 ①严格限制液体入量； ②静脉注射脱水剂(甘露醇.速尿.激素)，迅速 稳妥
病毒性脑炎 (viral encephalitis)
病毒性脑膜炎 (viral meningitis)
刘宏伟
病毒性脑炎(viral encephalitis)和 病毒性脑膜炎(viral meningitis)
指各种病毒引起的脑实质的炎症。 如仅脑膜受累称病毒性脑膜炎； 脑实质与脑膜同时受累称病毒性脑膜脑炎。 大多患儿具有病程自限性。 是小儿最常见的神经系统感染性疾病之一。 2岁内发病率最高。 好发于夏秋季，70%发生于6～11月。 轻者预后良好，重者可留后遗症甚至死亡。
一、病 因
目前仅能在1／3～1／4 的中枢神经病毒感染病 例中确定其致病病毒，其中，80％为肠道病毒， 其次为虫媒病毒、腺病毒、单纯疱疹病毒、腮 腺炎病毒和其他病毒等。
虽然当前在多数患者尚难确定其病原体，但从 其临床和实验室资料，均能支持急性颅内病毒 感染的可能性。
二、病 理
脑膜和(或)脑实质广泛性充血、水肿，伴淋巴 细胞和浆细胞浸润。可见炎症细胞在小血管周 围呈袖套样分布，血管周围组织神经细胞变性、 坏死和髓鞘崩解。
因此，颅内急性病毒感染的病理改变主要是大量病 毒对脑组织的直接入侵和破坏，然而，若宿主对病 毒抗原发生强烈免疫反应，将进一步导致脱髓鞘、 血管与血管周围脑组织损害。
四、临床表现
病情轻重差异很大，取决于病变主要是在 脑膜或脑实质。一般说来，病毒性脑炎的 临床经过较脑膜炎严重，重症脑炎更易发 生急性期死亡或后遗症。
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↓
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（mmol/L）
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↓
LDH（u/L） 20-30 <30
>100
>100
涂片及 培养 或 （—） 病毒分离
病毒分 离，找到 有关病毒
找到病原 菌
找到病原菌
如脓肿破溃入 蛛网膜腔可找 到病原菌
抗酸染色涂 片及培养可 找到结核杆 菌
墨汁染色及 真菌培养找 到有关真菌
11
（二）根据临床类型的不同，需作如下鉴别：
病毒性脑炎
viral encephalitis.
1
• 病毒性脑炎
是指由多种病毒引起的颅内急性炎症。
• 病毒性脑膜炎 • 病毒性脑炎 • 病毒性脑膜脑炎
2
一、病因：
• 多种病毒感染均可引起病毒性脑炎。国 内分离到的病毒以腺病毒、肠道病毒 （埃可病毒，柯萨奇病毒）为多。另外 如：脊髓灰质炎病毒、水痘病毒、流行 性腮腺炎病毒、单纯疱疹病毒，巨细胞 包涵体病毒等等。
•
病毒抗体测定：
•
病毒分离：CSF中若分离到病毒，则病脑可确定。
• 3、影像学检查：病脑头颅CT、MRI往往正常。重症病脑、脑水肿明 显时，有时CT可有低密度改变。
• 4、其它：如胸片、血培养、心肌酶谱，血清学检查，作辅助或排 除性诊断依据。
8
六、诊断：
根据临床表现，CSF、EEG可初步作出 急性病毒性脑炎的诊断
• ①血行播散：主要途径。病毒先侵入消化道、呼吸 道—在上皮细胞及血管内皮细胞中增殖—血（病毒 血症）—CNS。
• ②经嗅神经：单纯疱疹通过此途径，但在婴幼儿仍 为血行播散。
• ③经其它周围神经。
• 2、变态反应，脱髓鞘性变。
某些急性病毒感染后，可以在病程中继发以弥漫性 脑和脊髓脱髓鞘为特点的脑炎，也称为变应性脑炎、 继发性脑炎。例如在麻疹、风疹、水痘感染后所发 生的脑炎，但有人认为这些病毒也可以直接侵犯中 枢神经系统引起脑炎。
• 接种疫苗后也可引起，如接种流感疫苗， 麻疹疫苗等，但极少见。
3
二、病理：
• 脑膜及脑组织充血、水肿，及白质脱髓 鞘改变。神经系统的损害取决于二方面 的因素：
• ①病毒直接侵入引起的破坏； • ②脑组织对病毒抗原的反应。脱髓鞘改
变可能提示过敏反应。
4
三、发病机理：
• 1、病毒直接侵入
病毒侵入途径：
9
七、鉴别诊断
• （一）根据致病原的不同要拟下疾病鉴别： • 1、未彻底治疗的化脑
临床、CSF可表见不典型；但CSF糖下降，蛋白增高，LDH>50u/L，有临 床意义。 • 2、结脑 鉴别要点：
⑴临床 ⑵CSF：糖下降，氯化物下降，蛋白增高 ⑶头颅CT：脑室增大，脑间池、环状池密度可增高 ⑷PPD试验： ⑸脑外其它病灶，如粟粒性肺结核的胸片改变 • 3、隐球菌脑膜炎： ⑴亚急性起病； ⑵颅高压突出； ⑶确诊：CSF墨汁涂片，及培养找到隐球菌。
10
表2 CSF正常值及颅内感染时的改变
检查项目
正常 病脑
化脑
未彻底治疗 脑脓肿 化脑
结脑
真菌性脑膜 炎
压力
<180m →↑
↑
↑
↑
mH2O
↑，阻塞时 ↑ ↓
外观
清 亮 清 、 微 混 或 浓 混浊
清
毛玻璃样 清或微混
混
性
细胞数 （个/HP）
0-10
0～500 数 百 ～ 数 百 — 数 10-200 ， 淋 巴 100-1000 25-500
• 2、恢复期治疗：运动及智力训练，力 争将后遗症减到最低，使病儿尽可能 恢复到最佳状态。
13
（二）治疗方法：
• 1、急性期治疗：
• ⑴一般处理
• ⑵一般治疗
• ①脱水；
• ②对症：退热、镇静、止痉；
• ③抗病毒治疗：病毒唑、阿昔络韦、干扰素；
• ④糖皮质激素。
• 2、恢复期治疗：
• ⑴营养神经药物：ATP、CoA、CyC、CDPC
明、失聪 • 9、护理是否得当
16
谢谢
17
• ⑵语言刺激及训练；
• ⑶运动功能训练；
• ⑷高压氧治疗。
14
九、病情转归及预后：
• （一）转归 • 1、病情好转 • 2、病情无变化 • 3、病情反复 • 4、病情恶化
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（二）预后：与下列因素有关
• 1、高热持续时间 • 2、意识恢复快慢 • 3、合并惊厥与否，惊厥处理积极与否 • 4、并发脑疝与否 • 5、合并严重心肌炎与否 • 6、有无继发严重感染 • 7、精神行为表现 • 8、有无肢体瘫痪、颅N瘫及共济失调；失语、失
6
神经精神症状、体征：
• ⑴颅内高压症状； • ⑵抽搐； • ⑶精神、行为异常； • ⑷意识； • ⑸反射：浅深反射、病理反射、脑膜刺激征； • ⑹肌力、肌张力； • ⑺共济运动； • ⑻脑疝； • ⑼颅N改变、失明、失聪、失语。
7
五、辅检：
• 1、EEG：以弥漫性或局限性异常慢波（θ波、δ波）背景活动为特征， 少数伴有棘波、棘-慢综合波高幅慢波，有些亦可正常。
淋巴为主 10000 ， 千，多核为 为 主 ； 如 破 溃 淋巴为主 早 多 核 为
多核为主 主
多核为主
主；后淋巴
为主
蛋 白 质 150-450 轻度
>mg/L）
1000-5000 ↑
糖（mmol/L） 3.3-4.4 →
↓甚至 0 →↓
→↓
↓
↓
氯 化 物 120-132 →
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四、临床表现：
• 1、前驱症状：发热、咽痛、肌痛、腹 泻、乏力、精神淡漠等。
• 2、神经精神症状、体征：主要表现颅 内高压症状及脑实质损害，轻重不一。
• 3、伴随症状：常同时出现病毒感染其 它症状，如单纯疱疹感染时口唇、角膜 疱疹；腮腺脑炎时腮腺常肿大；柯萨奇 病毒、埃可病毒感染时可有腹泻，散发 性红色斑丘疹；或伴有心肌炎症状。
• 1、颅内压增高明显，或局灶性病脑 与颅内占位性病变鉴别
• 2、惊厥型： ⑴热性惊厥 ⑵癫痫
• 3、普通型： ⑴迷路炎； ⑵上感。
• 4、精神型： 与精神症状性发作型癫痫鉴别
• 5、昏迷型： 与Reye综合症鉴别
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八、治疗：
• （一）治疗原则： • 1、急性期：对症处理，抢救生命，减
轻脑损害，减少并发症，避免后遗症。
• 2、CSF：可正常，见于以脑实质病变为主的。
也可有轻度改变：
• 常规、生化：外观清，压力可稍高，细胞数10-500/mm3，以淋巴 为主。或早期以多核为主，后淋巴为主；蛋白轻度上升，氯化物正 常，糖正常。
• LDH<30u/L。
• 免疫对蛋白测定：IgA、IgG、IgM可增高。IgM不通过血脑屏障， IgM上升是极有力证据。