美沙酮戒毒治疗指导原则
美沙酮口服液与可乐定治疗阿片类戒断症状的疗效比较
ｄ停 药 。治疗 观 察 期 间 ， 两组 除失 眠 者 必 要 时 睡前
服 氯硝 安 定 １次 ， 量 ２～４ ｍ 剂 ｇ外 ， 给 其 它抗 精 不 神病 药 。 １４ 结 果 判 定 评 分 方 法 ： ． 按卫 生 部统 一制 定 的
１ ０、． 、 ． 、 ． 、． 、． 、． 、． ｇ ， 疗 ｌ ． ０ ７ ０ ７ ０ ７ ０ ４ ０ ４ ０ ２ ０ ２ｍ 治 ０
２ ２ 治 疗期 间 各组 戒 断症 状 逐 日比较 美 沙酮 组 ．
与可 乐 定组 治 疗前 戒 断症 状 评 分基 本 一致 ， 无显 著 差异 。从 治 疗第 ４天 开 始 到 第 ｌ ０天 结 束 ， 沙 酮 美 组 的戒 断症 状 分值 低 于 可 乐 定 组 ， 异 极 显 著 （ 差 Ｐ
用毒 时 间 不超 过 ２ 。 ４ｈ １２ 药 品 美 沙 酮 口 服 液 由 天 津 中 央 制 药 厂 生 ．
２ 结 果
２ １ 受 试 者一 般 资料 ． 见 表 １ 。
表 １ 受 试 者 一 般 资 料 （ ±Ｓ ）
Ｔａ １ Ｂａ ｉ ａ ａ ｏ ｌｅ ｔ ｎ ｂ ｔ ｒ ａｍｅ ｔｇ ｏ ｐｓ ｂ． ｓｃ ｄ ｔ ｆｃ ｉｎ ｓ ｉ ｏ ｈ ｔｅ ｔ ｎ ｒ ｕ
维普资讯
第２ ７卷 第 ４期
２０ ０ ２年 ８月
贵 阳 医 学 院 学 报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＧＵＩ ＹＡＮＧ ＥＤＩ Ｍ ＣＡＬ ＣＯＬＬＥＧＥ
Ｖ ｏ ． Ｎ ｏ． １ ２７ ４ ２ ０２ ８ ０ ．
美 沙 酮 口服 液 与 可 乐 定 治 疗 阿 片 类 戒 断 症 状 的 疗 效 比 较
精神药品和麻醉药品临床应用指导原则
精神药品和麻醉药品临床应用指导原则一、精神药品和麻醉药品临床应用规定（一）对精神药品的规定1 ．每张处方最大量（ 1 ）第一类精神药品每张处方最大量：不得超过 3d 常用量。
（ 2 ）第二类精神药品每张处方最大量：不得超过 7d 常用量。
（ 3 ）精神病患者及特殊疾病患者每张处方最大量：可以超过规定的常用量。
2 ．应用医师（ 1 ）执业医师开具精神药品处方，必须载明患者的姓名、年龄、药品名称、剂量、用法等。
（ 2 ）执业医师应遵循癌症三阶梯止痛指导原则，充分满足患者镇痛需求，同时要严格掌握第一类精神药品适应证，遵守“专用卡”管理的有关规定。
住院患者使用精神药品，可由医师开具处方护士取药。
发药部门对领有麻醉药品专用卡的患者，在发出第一类精神药品前，应在专用卡中详细记录发药时间及数量。
（二）对麻醉药品的规定1 ．每张处方最大量（ 1 ）对普通患者：每张处方最大量注射剂不得超过 2d 常用量，片剂、酊剂、糖浆剂等不得超过 3d 常用量。
（ 2 ）对领有麻醉药品专用卡患者：每张处方最大量注射剂不得超过 3d 用量，片剂、酊剂、糖浆剂等不得超过 7d 用量，控释缓释剂不得超过 15d 用量。
2 ．应用医师（ 1 ）执业医师开麻醉药品处方时，应书写完整，字迹清晰，签全名。
（ 2 ）执业医师不得为自己开麻醉药品处方使用麻醉药品。
（ 3 ）执业医师在为领有麻醉药品专用卡患者应用麻醉药品时，应遵循癌症三阶梯止痛指导原则，充分满足患者镇痛需求。
同时，要严格掌握麻醉药品适应证，遵守“专用卡”管理的有关规定。
（ 4 ）执业医师在为领有麻醉药品专用卡患者开具麻醉药品处方时，应建立完整的存档病历，详细记录患者病情、疼痛控制情况、药品的名称及数量。
3 ．应用医疗机构（ 1 ）医疗机构不得违反癌症患者中办麻醉药品专用卡的规定，另行制定限制患者正常使用麻醉药品的管理措施。
（ 2 ）医疗机构应对应用麻醉药品注射剂的患者建立随诊制度，并建立随诊记录。
美沙酮工作计划范文
美沙酮工作计划范文为了更好地管理和监督美沙酮项目的实施，制定一份详细的美沙酮工作计划非常重要。
本工作计划旨在确保项目的顺利进行，有效地解决问题，并实现预定目标。
以下是本工作计划的内容。
一、项目背景美沙酮项目是一个针对成瘾者的维持治疗计划，旨在帮助他们戒除吗啡类药物的依赖。
该项目的目标是通过提供适当的药物替代治疗和心理支持，使成瘾者逐渐减少剂量并最终戒除药物成瘾。
二、项目目标1. 提供稳定的美沙酮治疗，以满足成瘾者的生理需求。
2. 为成瘾者提供心理咨询和个体辅导，以帮助他们解决心理问题和戒除药物成瘾。
3. 组织康复活动，如康复培训、康复小组活动等，以帮助成瘾者建立戒药的自我管理能力并提高生活质量。
三、工作步骤1. 美沙酮治疗美沙酮治疗是项目的核心内容，需要确保每位成瘾者按时接受治疗并根据医生建议逐渐减少剂量。
具体步骤如下：（1）每位成瘾者在开始治疗前，需要进行必要的身体检查和评估，以确保安全性和适用性。
（2）根据评估结果，医生将开具美沙酮处方，并制定初始治疗计划。
（3）每位成瘾者需要按时到指定的美沙酮发放点领取药物，并配合医生的调整和监测。
（4）定期进行随访和评估，根据个体情况调整治疗剂量和方案。
2. 心理咨询和辅导心理咨询和辅导对成瘾者戒药过程起着重要的支持作用。
具体步骤如下：（1）每位成瘾者将拥有一个固定的心理咨询师，进行一对一的心理咨询和辅导。
（2）根据成瘾者的需要，安排不定期的心理群体活动，如心理支持小组、康复培训等。
（3）定期评估成瘾者的心理状况，根据评估结果调整心理咨询和辅导计划。
3. 康复活动康复活动旨在帮助成瘾者建立戒药的自我管理能力和提高生活质量。
具体步骤如下：（1）定期组织康复培训，包括认知行为疗法、压力管理、戒药技巧等。
（2）组织康复小组活动，提供成瘾者之间的互助和支持。
（3）定期评估成瘾者的康复进展，根据评估结果调整康复活动计划。
四、风险管理项目实施过程中存在一定的风险，需要采取相应措施进行管理。
美沙酮门诊管理制度
5.方茴说：“那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。
我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸的。
”6.方茴说：“我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把已经注定的谎言变成童话。
”7.在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。
8.这些孩子都很活泼与好动，即便吃饭时也都不太老实，不少人抱着陶碗从自家出来，凑到了一起。
9.石村周围草木丰茂，猛兽众多，可守着大山，村人的食物相对来说却算不上丰盛，只是一些粗麦饼、野果以及孩子们碗中少量的肉食。
美沙酮维持治疗大树营健康门诊受治者申请流程↓↓↓↓↓1.“噢，居然有土龙肉，给我一块！”2.老人们都笑了，自巨石上起身。
而那些身材健壮如虎的成年人则是一阵笑骂，数落着自己的孩子，拎着骨棒与阔剑也快步向自家中走去。
5.方茴说：“那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。
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9.石村周围草木丰茂，猛兽众多，可守着大山，村人的食物相对来说却算不上丰盛，只是一些粗麦饼、野果以及孩子们碗中少量的肉食。
美沙酮维持治疗大树营健康门诊服药流程↓↓↓↓↓云南省药物依赖防治研究所1.“噢，居然有土龙肉，给我一块！”2.老人们都笑了，自巨石上起身。
而那些身材健壮如虎的成年人则是一阵笑骂，数落着自己的孩子，拎着骨棒与阔剑也快步向自家中走去。
5.方茴说：“那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。
我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸的。
美沙酮门诊管理制度
美沙酮门诊管理制度为了加强美沙酮门诊管理工作，提高服务质量和满意度，以下是美沙酮门诊管理制度：一、门诊患者管理1.首诊患者需进行身份证、社保卡或临时证件核对，确定其身份真实性并登记相关信息。
2.对于复诊患者，需进行身份核对，并查询其电子病历，核对患者基本信息、就诊记录和处方明细等信息。
3.门诊患者需填写美沙酮治疗知情同意书并签字确认，详细了解治疗过程和注意事项。
4.门诊将实行预约挂号制，患者需提前一至三天预约，以便安排专人进行治疗。
5.门诊患者需按照门诊医生的处方购药，并在给药后严格遵照医嘱用药，如有疑问应及时咨询医生。
6.门诊将进行定期随访，确保患者治疗效果。
二、门诊医生管理1.门诊医生应接受相关政策法律法规的培训，熟悉本单位的医疗技术操作规范。
2.门诊医生需熟练掌握美沙酮治疗的基本知识和专业技能，培养良好的职业道德和诊疗习惯。
3.门诊医生应全面、细致地了解就诊患者的身体状况和精神状态，制定科学合理的治疗方案。
4.门诊医生应遵循“以患者为中心”的原则，提供高水平的医疗服务，尽量减少废物，并与患者建立良好的医患关系。
5.门诊医生需定期参加科室学习、病例讨论和技术研讨，不断提高自身的综合素质。
三、门诊用药管理1.门诊用药应保证质量，严格按照处方执行，保护患者权益和安全。
2.门诊用药需在药品及时更新电子病历中登记，以便于日后查看和追溯。
3.门诊医生应正确准确填写处方、开具医嘱、签字并盖章确认，确保处方的规范化、标准化和精准化。
4.门诊药品应明确规范，严格按照医学指导药品管理。
5.门诊使用的药品需具备合法资质和真实标签，有合格的生产厂家和经营企业，并有正式的生产许可证和销售许可证。
6.门诊药品应定期检验，保证药品的质量和安全性，对于过期药品应及时销毁治理。
四、门诊设备管理1.门诊应具备专业的医疗设备，设备应定期维修和保养，保证其正常运作和使用。
2.门诊设备的选型、购置和安放应符合国家和行业标准，安全可靠并具备合法证件。
美沙酮是一种什么方法
美沙酮是一种什么方法美沙酮是一种药物，属于合成阿片类药物。
它的化学名称为2-丙基-4-(4-氨基-3-氯苯基)-2-甲氧基丙酮，化学式为C21H27NO。
美沙酮是一种强效镇痛药物，并且具有减少戒断症状的作用。
美沙酮最早在德国于1962年由波夫尔公司（Böhringer Ingelheim）合成，用于替代吗啡，以减轻吗啡成瘾者的戒断症状。
与吗啡不同，美沙酮具有较长的半衰期，可以维持血药浓度的稳定，从而减少了频繁用药和戒断症状的发生。
美沙酮是一种处方药，常用于防治阿片类药物成瘾和替代治疗。
它的主要治疗用途有三个方面：1. 防治阿片类药物成瘾：美沙酮可以替代吗啡或海洛因等阿片类药物，减少成瘾者对这些药物的依赖。
它可以通过缓解戒断症状和抑制药物渴求，帮助成瘾者逐渐戒除对阿片类药物的依赖。
2. 维持治疗：美沙酮还可以作为替代药物进行长期维持治疗，以防止反复用药和戒断症状的发生。
维持治疗通常需要每天口服一次，以维持血药浓度的稳定。
该疗程一般在一年以上，时间长度视患者的具体情况而定。
3. 替代治疗：美沙酮在治愈程度上优于吗啡，它对神经系统中的µ受体表现出较低的内在活性，并且与吗啡相比，美沙酮不容易产生药物滥用行为。
因此，美沙酮可以作为替代药物，辅助戒除阿片类药物成瘾。
美沙酮的使用需要医生的监督和指导，通常患者需要在专业医疗机构进行使用。
医生会根据患者的具体情况来确定起始剂量，并逐渐调整剂量以达到治疗的最佳效果。
值得注意的是，美沙酮也具有一定的副作用。
常见的副作用包括恶心、呕吐、便秘和头晕等，但一般随着用药时间的延长和剂量的适应性逐渐减轻。
此外，美沙酮可能会对心血管系统和呼吸系统产生一定的影响，因此长期使用的患者应接受定期的心电图和其他相关检查。
总之，美沙酮是一种用于防治阿片类药物成瘾和替代治疗的药物。
它可以通过减轻戒断症状和抑制药物渴求，帮助成瘾者逐渐戒除对阿片类药物的依赖。
然而，使用美沙酮需要医生的监督和指导，并且患者需要注意副作用和定期检查的相关事项。
阿片类物质使用相关障碍治疗指导原则(二)
Ｄｒｕｇ Ａｂｕｓｅ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ２０１７．Ｖ０１．２３，Ｎｏ．２
・，专论述评・
阿片类物质使用相关障碍治疗指导原则（二）
张锐敏１，张瑞岭２，赵敏３，刘铁桥４，杜新忠５，李静６，沈九成ｐ，郝伟４
（１．云南省药物依赖防治研究所，昆明市６５０２２８；２．新乡医学院第二附属医院，河南省精神病医院，河南省 新乡市４５３００２；３．上海市精神卫生中心，上海市２０００３０；４．中南大学湘雅二医院精神卫生研究所，长沙市 ４１００１１；５．金华市强制隔离戒毒所，浙江省金华市３２１０００；６．四川大学华西医院心理卫生中心，成都市６１０４１）
万方数据
中国药物滥用防治杂志
２０１７年第２３卷第２期
吸改善不明显患者，应及时进行气管插管或上呼吸机， 确保有效供氧。 建立双路给药静脉通道，一路保证纳洛酮的及时 使用及维持使用，另一路用于及时进行呼吸、循环衰竭 的救治，酸化尿液并促进阿片类物质的排泄。 注意维持水、电解质和酸碱平衡、保持足够尿量， 注意保暖，持续监护意识状态、生命体征、心肺功能。 严重者应定期进行动脉血气和有关生化检查。对伴有 低血压、心动过缓、非心源性肺水肿和颅内压升高患者， 应及时对症处理，以防止病情加重。病情平稳以后，还
拮抗剂是抢救阿片类物质急｜生中毒的关键所在。
２．２．１纳洛酮使用 用于抢救阿片类物质中毒并无固定的剂量范围，主 要依据用药后的拈抗效果和个体中毒症状的缓解程度，
并结合生命体征改善情况而确定：①对无意识障碍的
中毒者可行皮下、肌内或静脉注射，首次剂量０．４ｍｇ或 按０．０１ｍｇ／ｋｇ计算，必要时２－３分钟重复一次。②对有 意识障碍，但无明显呼吸抑制者，可先用小剂量纳洛酮 ０．４—０．８ｍｇ静脉注射，以防止出现戒断反应。若无反应， 可间隔２＿３分钟重复静脉注射，直到意识恢复；③对 意识障碍、呼吸抑制较重者，开始即可静脉注射纳洛酮 ２ｍｇ，若没有好转，再注射２－４ｍｇ，必要时重复，总量可 达到或超出２０ｍｇ。 ２．２．２纳洛酮使用注意事项 应该注意以下几点：（１）如经反复注射纳洛酮，总 量超过２０ｍｇ无效时，应考虑诊断是否正确，或患者在 急性中毒的同时还并有缺氧、缺血性脑损伤，或合并其 它药品或毒品中毒，如合并大量巴比妥类中毒昏迷者对 纳洛酮无效；（２）长效阿片类药物（美沙酮）或强效阿 片类药品（芬太尼）所致的过量中毒，须用较大剂量的 纳洛酮，并持续反复用药直到中毒症状完全缓解。如 纳洛酮２－４ｍｇ加入１０００ｍｌ生理盐水静脉滴注维持２４ 小时，或视情况每２－３小时肌注纳洛酮０．４ｍｇ；（３）持 续观察时问应不短于２４—４８小时，以防止一旦有效拮 抗作用消失时，再度出现呼吸抑制；（４）纳洛酮可能诱 发戒断症状，部分患者可出现谵妄、躁动，特别是在大 剂量使用纳洛酮后表现更为明显，应给予重视和加强 护理。
美沙酮情况汇报
美沙酮情况汇报近年来，美沙酮（Methadone）作为一种替代毒瘾药物，被广泛应用于戒毒治疗中。
美沙酮是一种合成的阿片样物质，可以通过减少戒断症状和渴求感来帮助毒瘾患者戒除海洛因或其他阿片类药物的成瘾。
本文将对美沙酮的使用情况进行汇报，以便了解其在戒毒治疗中的实际效果和应用情况。
首先，美沙酮在戒毒治疗中的使用情况日益增多。
随着社会对毒瘾问题的重视，越来越多的戒毒机构和医疗机构开始采用美沙酮替代疗法，帮助毒瘾患者戒除药物成瘾。
据统计，美沙酮的使用量逐年增加，戒毒患者的成功戒毒率也在逐渐提高。
其次，美沙酮在戒毒治疗中的效果备受关注。
研究表明，美沙酮可以有效减少戒断症状和戒断反应，帮助毒瘾患者顺利度过戒毒期，减少戒断的不适感。
同时，美沙酮还可以减少毒瘾患者对海洛因等药物的渴求感，有助于他们保持戒毒状态。
因此，美沙酮在戒毒治疗中的效果得到了广泛认可。
另外，美沙酮的使用也存在一些问题。
一方面，一些患者可能会出现对美沙酮的滥用行为，导致治疗效果不佳。
另一方面，美沙酮的长期使用可能会产生依赖性，需要逐渐减少剂量才能停止使用，这也给戒毒治疗带来了一定的挑战。
总的来说，美沙酮作为一种替代毒瘾药物，在戒毒治疗中发挥着重要作用。
它可以有效减少戒断症状和渴求感，帮助毒瘾患者顺利戒除药物成瘾。
然而，美沙酮的使用也存在一些问题，需要我们进一步加强监管和管理，以确保其在戒毒治疗中发挥最大的效果。
综上所述，美沙酮在戒毒治疗中的使用情况不断增加，其效果备受关注，但也存在一些问题需要解决。
我们需要进一步加强对美沙酮的监管和管理，以确保其在戒毒治疗中发挥最大的作用，帮助更多的毒瘾患者戒除药物成瘾，重返社会。
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美沙酮戒毒治疗指导原则
（一）名称与介绍
美沙酮是合成麻醉性镇痛药，具有吗啡样药理作用。
美沙酮是一种典型的u-受体激动剂，能控制阿片类的戒断
症状。
（二）作用特点
美沙酮口服后吸收完全，吸收后与血浆蛋白高度结合
（85%），主要分布在肺、肝、肾和脾脏。美沙酮的生物利
用度高（90%），胃肠道给药与3小时达血浓峰值，血峰浓
度能维持2-6小时。美沙酮的半衰期为15个小时，口服后
能有效地抑制戒断症状24-32小时。美沙酮的治疗血浓度
为0.48-0.86mg/L，中毒血浓度为2mg/L致死血浓度为＞
4mg/L。肝脏是美沙酮代谢的主要场所，从尿中和大便中排
出未经变化的药量小于服入量的10%。
（三）适应型
1.美沙酮替代递减法适用于各种阿片类药物的戒毒治
疗，尤其是适用于海洛因依赖，也可用于吗啡、阿片、杜
冷丁、二氢埃托啡等的依赖。由于美沙酮本身也能产生依
赖性，故凡是不必使用美沙酮替代递减的，可使用其他的
方法。反成瘾时间不长、依赖程度不深、用药剂量较小。
间隔时间较长的阿片类药物依赖，应尽量先选用阿片替代
地间或可乐宁疗法。
2.注意事项：美沙酮替代递减法要在严格管理、隔离毒
品的戒毒病房中进行。
（四）不良反应和药物间的相互作用
1.美沙酮的副反应亦与吗啡类似，常见的有轻微便秘、
出汗和镇静。
2.美沙酮为阿片受体激动剂，与所有麻醉性镇痛药有协
同作用，与纳洛酮、纳屈酮等阿片类受体拮抗剂呈拮抗作
用。
（五）美沙酮替代递减法使用原则
美沙酮替代递减法的使用原则是：单一用药，逐日递
减，先快后慢，只减不加，停药时应坚决。给药方法为每
日一次，监督成瘾者当面服下。美沙酮替代递减的前一个
阶段比较容易完成，可以逐日减量20%或更多，并无不
适。但在后一阶段，当剂量减至10mg左右时，戒毒者可
出现失眠、焦虑、不安、骨关节疼痛、胃肠不适、全身难
受等，这时就要暂缓减药，在某一剂量上维持1-2天后再慢
减。
停药时应坚决。停药后戒断症状会有反复，2-3日达高峰，
7日后基本消失。此时要多作鼓励和解释工作，切不可恢复
用药，更不可马上出院。此时若要回到原有环境之中就很
易复吸。
（六）用法与用量
1.美沙酮替代初始剂量的确定：一般而言，海洛因每日
用量在1g以上者，美沙酮替代剂量为30-50mg，最多不超
过60mg。依赖病程长、用静脉注射者，可酌情加大剂量。
用香烟吸或用“追龙”法、日用量0.5g左右者10-20mg美沙
酮便能替代。
如果在服用首次剂量后，又出现了戒断综合征，可视
症状轻重情况再给美沙酮5-10mg。
如首次剂量过大，服药后病人可出现过度镇静、出
汗、欣快感。如发现美沙酮剂量过大，要确认吸毒者海洛
因真实用量，于第二天大幅度减药。譬如，一次减10-
20mg。
2.药物递减程序：递减程序个别化，大多数可以在15-
20日内停药，递减程序安排：（1）每日递减药量的20%左
右，减至10mg左右时改为每1-3日减1mg。举例：初剂
量40mg，以后的递减程序是30mg，25mg，20mg，
16mg，13mg，10mg，9mg，8mg，7mg，6mg，5mg，
4mg，3mg，2mg，1mg，0。（2）如情况稳定则按5mg递
减，至10mg左右时，改为每1-3日减1mg。举例：初始
剂量为50mg，以后的递减程序是：40mg，35mg，
30mg，25mg，20mg，15mg，12mg，10mg，9mg，
8mg，7mg，6mg，5mg，4mg，3mg，2mg，1mg，0。
（3）初始剂量小，可每日减1mg，举例：初始剂量为
15mg，以后的递减程序是13mg，11mg，10mg，9mg，
8mg，7mg，6mg，5mg，4mg，3mg，2mg，1mg，0。