新生儿梅毒诊断流程
梅毒PPT课件
06
梅毒研究进展与未 来展望
病原学研究进展
梅毒螺旋体的基因组和蛋白质组学研究
01
揭示梅毒螺旋体的基因表达调控机制，以及潜在的毒力
因子和免疫逃避机制。
梅毒螺旋体的体外培养与动物模型研究
02
建立稳定的体外培养体系和动物模型，用于研究梅毒螺
旋体的生物学特性、致病机制和药物筛选。
梅毒螺旋体的耐药性研究
03
03
首选青霉素治疗，根据病情选择不同治疗方案，治疗期间应密
切监测母儿情况。
新生儿先天性梅毒
先天性梅毒的临床表现
新生儿先天性梅毒可表现为早产、低出生体重、皮疹、鼻塞、流 涕、黄疸等症状。
先天性梅毒的诊断
依据母亲病史、新生儿临床表现及实验室检查进行诊断，应与新生 儿其他疾病相鉴别。
先天性梅毒的治疗
首选青霉素治疗，根据病情选择不同治疗方案，同时应对症支持治 疗，加强护理。
规范诊疗行为，减少误诊误治
加强医务人员培训，提高梅毒诊 疗水平。
推广梅毒规范化诊疗流程，确保 患者得到及时、准确的诊断和治
疗。
加强医疗机构之间的协作，实现 梅毒患者信息共享和转诊制度，
减少漏诊和误诊。
加强监测和报告，及时发现和控制疫情
建立完善的梅毒监测 网络，及时掌握疫情 动态和流行趋势。
鼓励公众积极参与梅 毒监测和报告工作， 及时发现并控制疫情 的传播。
早期梅毒主要表现为硬下疳和皮疹等 皮肤损害；晚期梅毒则可引起心血管、 神经等系统损害，甚至危及生命。
分型
根据病程和临床表现可分为早期梅毒 （包括一期和二期梅毒）和晚期梅毒 （包括三期梅毒和潜伏梅毒）。
02பைடு நூலகம்
梅毒诊断方法
临床表现诊断
《梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原体感染诊疗指南(2020年)》解读PPT课件
汇报人：xxx 2023-12-17
目录
பைடு நூலகம்
• 指南背景与意义 • 梅毒诊疗指南解读 • 淋病诊疗指南解读 • 生殖道沙眼衣原体感染诊疗指南解读 • 临床实践应用与案例分析 • 总结与展望
01
指南背景与意义
梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原体感染现状
染梅毒。
淋病典型案例分析
案例一
男性患者，25岁，因尿道口流脓、尿痛就诊。经检查，确诊为急性淋菌性尿道炎 。给予头孢曲松钠治疗，3天后症状消失，1周后复查淋球菌阴性。
案例二
女性患者，30岁，因阴道分泌物增多、下腹痛就诊。经检查，确诊为淋菌性宫颈 炎。给予大观霉素治疗，疗程5天。随访1个月，症状消失，复查淋球菌阴性。
指南制定目的与重要性
规范诊疗行为
通过制定指南，规范梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原体感染的诊疗 流程，提高医疗质量和效率。
降低疾病负担
通过早期诊断和治疗，减少并发症的发生，降低疾病对个人和社会 的负担。
促进公共卫生事业发展
指南的制定和实施有助于提高公共卫生水平，减少性传播感染的传 播和危害。
指南更新内容及特点
推动公共卫生事业发展
该指南的发布也有助于推动公共卫生事业的发展 ，提高公众对性传播疾病的认知和预防意识，促 进全民健康。
THANKS
感谢观看
生殖道沙眼衣原体感染典型案例分析
案例一
女性患者，24岁，因外阴瘙痒、分泌 物增多就诊。经检查，确诊为生殖道 沙眼衣原体感染。给予阿奇霉素治疗 ，疗程1周。随访1个月，症状消失， 复查沙眼衣原体阴性。
案例二
男性患者，28岁，因尿道刺痒、排尿 不适就诊。经检查，确诊为生殖道沙 眼衣原体感染。给予多西环素治疗， 疗程10天。随访2周，症状消失，复 查沙眼衣原体阴性。
艾滋病、梅毒孕妇所生儿童的管理要点
儿童梅毒感染状况监测和随访
梅毒感染孕产妇所生儿童自出生时开始， 定期进行梅毒血清学检测和随访，直至排 除或诊断先天梅毒
先天梅毒的诊断与治疗
梅毒感染孕产妇所生儿童符合下列任何一项，可诊断为 先天梅毒：
措施
阳性人群 高危人群
关注安全 低危人群
（二）HIV干预措施
为所生儿童提供随访与艾滋病检测
儿童满1、3、6、9、12和18月龄时分别 对其进行随访，提供常规保健。
出生后6周及3个月（或其后尽早）采血进 行艾滋病感染早期诊断检测。
未进行艾滋病感染早期诊断检测或早期诊 断检测结果阴性者，应于12月龄、18月龄 进行艾滋病抗体检测。
0-6岁儿童生长监测花名册
Байду номын сангаас
乡（社区）
村
父 编亲 号姓
名
母 亲 姓 名
儿 童 姓 名
性 别
出 生 时 间
户 口
本 市 / 县
非 本 市 / 县
满 月
3 月 龄
动员儿童健康检查时间
6 月 龄
8 月 龄
1 2 月 龄
1 8 月 龄
2 4 月 龄
3 0 月 龄
3 6 月 龄
4 岁
5 岁
6 岁
附件5.男童年龄别体重
病艾 感滋 染病 早感 期染 诊孕 断产 检妇 测所 及生 服儿 务童 流艾 程滋
艾艾 滋滋 病病 抗感 体染 检孕 测产 及妇 服所 务生 流儿 程童
婴儿抗病毒用药方案
婴儿应在出生后尽早（6～12小时内 ）开始服用抗病毒药物，可以选择以 下两种方案中的任意一种。婴儿若接 受母乳喂养，应首选NVP方案。
梅毒的诊断标准模板
Gong XD NCSTD
关于胎传梅毒的诊断
IgM抗体不能通过胎盘 胎儿在宫内感染梅毒螺旋体抗体后，在胚胎晚 期(6-9个月)能合成IgM抗体 新生儿或婴儿检出19S- IgM抗体是诊断先天梅 毒证据 IgG抗体能自母亲通过胎盘转给胎儿，从母亲 来的IgG抗体一般在6个月消失 新生儿自身的IgG抗体，在出生后第3个月开 始形成
皮损或胎盘检查：梅毒螺旋体暗视野检查阳性(为确证试验)
或
非梅毒螺旋体抗原血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性，抗体滴度等于或高于
生母4倍(2个稀释度)；和 梅毒螺旋体抗原血清确证试验(TPPA/TPHA)阳性
疑似病例－疑似病例
病史：生母为梅毒患者或感染者 临床表现：2岁以内发病的早期胎传梅毒，类似于二期梅毒表现；2岁以 后发病的晚期胎传梅毒，类似于三期梅毒的表现。胎传隐性梅毒，无症状。 实验室检查 非梅毒螺旋体抗原血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性，抗体滴度等于或高于 生母4倍(2个稀释度)。未做梅毒螺旋体抗原确证试验
脑脊液检查(WBC、蛋白量)无异常
疑似病例－疑似病例
病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：无任何梅毒症状与体征 实验室检查 非梅毒螺旋体抗原血清(筛查)试验(RPR/TRUST)阳性，未做梅毒螺 旋体抗原血清确证试验
Gong XD NCSTD
以下情况不做隐性梅毒诊断，也不 作为隐性梅毒病例报告
梅毒的诊断标准
绵阳市中医院性病科 梁勇
谁需要了解与掌握梅毒诊断标准
医疗机构－－相关科室医生 医疗机构－－实验室检验人员 医疗机构－－防保人员/报卡录入人员 疾病控制机构－－网络疫情信息审核人员 疾病控制机构－－性病疫情管理人员 卫生监督机构－－传染病疫情执法人员
【新】新生儿梅毒护理查房PPT
一：入院诊断
标题一
肺部感染
标题二
2型糖尿病
标题四
脑梗塞后遗症期
标题三
高血压病（3级） 极高危组
标题五
低钾高钠血症
一：诊疗计划
标题一
完善三大常规，肝肾功 能，血气，痰培养+药敏
等相关检查。
标题二
应用哌拉西林抗感染，予以氨茶 碱、地塞米松解痉平喘、盐酸溴 已新化痰，沐舒坦雾化吸入化痰， 雷米替丁（6月22号停止）护胃
潜在并发症 感染性休克
潜在并发症 糖尿病酮症酸中毒
二：清理呼吸道无效
预期目标：患者意识改变，能咳出痰液
1）环境：维持合适的室温（18-20℃ ）和湿度（50％ -60 ％ ）以充分发挥呼吸道的自然防御功能，注意通风。 2)饮食的护理：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食， 每天饮水1500ml以上，足够的水分可以保证呼吸道粘膜的 湿润和病变粘膜的修复，利于痰液的稀释和排出。 3）雾化吸入和胸部叩击 4）机械吸痰：每次吸引的时间少于15s两次抽吸的时间大 于3min吸痰动作要迅速、轻柔，在吸痰前、中、后适当提 高吸入氧的浓度，避免吸痰引起的低氧血症，严格无菌操 作，避免呼吸道交叉感染 5）用药的护理:遵医嘱给予抗生素、化痰的药物，静滴 口服、雾化吸入，掌握疗效和不良反应。
二：潜在并发症 相关因素：感染性休克
病情监测:a生命体征，有无心 率加快、脉搏细数、血压下降、 脉压变小、体温不升或高热，
呼吸困难等。B体位：病人取 中凹位，抬高头胸部20。抬高 下肢约30。有利于呼吸和静脉
血回流。
吸氧:给予高流量吸氧维持 PO2﹥60mmhg，改善缺氧状
况
控制感染
用药的护理：给予多巴胺、可 拉明等血管活性药物
梅毒孕产妇随访管理流程
梅毒孕产妇随访管理流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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新生儿先天性梅毒病例分析11例
损 害较重者 先行 输尿管 逆行 插管 引流或 经皮 肾穿刺 造 Ｅ，待 肾功能 ｌ 恢复 后再行病 因治疗 ，如输 尿管切 开取 石术 等。但 有部分 梗 阻患者 逆 行插 管 不 能成 功 ，肾盂 积 水不 明 显者 作 肾 穿刺 造 口也 有 一 定 困 难 。而输 尿管镜 气压 弹道碎 石具有 疗效 肯定 ，碎石 时间短 、对 患者 影 响小 的特点 ，既可 以快速 解 除输尿管 梗 阻引流尿 液 ，又可 以根据 病情 变化 随时调 整碎石 程度 。本组 ３例 经手 术后均 恢复 良好 ，其 中 ２ ｌＮ一 次性 完成 碎石 ，占５ ．８ ９ ９３ ％。对 手术 时机 而 言急诊 手 术 处理 为 其最佳 选择 ，但应 根据 患者情 况选取 择不 同的治 疗方 式 ，全 身情 况差 难 耐受一 次性 完全清 除结石 的患 者 ，选取部 分碎石 后输 尿管 插 管引流 术 ，于４ ７后 根据结 石部 位 、大 小决定 再次碎 石方 式 ，可 －ｄ 以选 择ｍ Ｃ Ｌ Ｓ 或再 次经 输尿管镜 碎石 。为 了防止发生 感染 Ｐ Ｎ 、Ｅ ＷＬ
扩散 ，在 输尿管 镜进 入输 尿管后 ，应 尽量不 再向 内灌注 液体 ，视野
养 以便 选择 敏感抗 菌 素。尿 液排 出时 同样 可 以使视野 清晰 ，并可继 续粉碎 结石 ，此 时可将 结石压 向一 侧输尿 管壁 以防止 向肾盂方 向移 动 。如 发 现尿 液 明显 浑 浊 ，且 完 全碎 石 还需 要 较 长时 间 才能 完成 时 ，应置 入双 Ｊ 管后 停止 手 术 ，待感 染控 制 、 肾功能 改善 后再 次碎 石 。肾后性 肾功能 衰竭 患者 术前无 尿或 少尿 ，术后 出现多 尿 ，要注 意补液量 ，注意保 持水 电解 质平衡 ，应用抗生 素预防感染 。本组成３ 例患者 肾功 能未完全恢 复 ，可 能与梗阻时 间较长有关 。 综上所述 ，应用输尿 管肾盂镜气压弹道碎石 术能快速解除梗 阻并 同时粉碎结石 ，术 后并发症少 ，恢复快 ，是治疗输尿管结石所致 肾后 性肾功能不全的一种理想方法 ，值得临床推广。
2015年美国疾病控制中心性传播疾病诊断和治疗指南(续)--梅毒的诊断和治疗指南
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高危孕妇，在妊娠第 28 ～ 32 周及分娩前再次筛查。妊 娠 20 周以上死胎史者均需要行梅毒血清学检查。所有 孕妇在妊娠期间至少做 1 次梅毒血清学检查，如果未进 行梅毒血清学检查，新生儿则不能出院。 2. 2. 1 诊断 除病历清楚记录既往曾接受规律抗梅毒 治疗或梅毒 血 清 学 检 查 非 螺 旋 体 试 验 抗 体 滴 度 下 降 良 好，梅毒血清学检查阳性孕妇均视为梅毒患者。螺旋体 试验用于产前 梅 毒 筛 查， 若 为 阳 性，应 行 非 螺 旋 体 试 验。若非螺旋体试验阴性，应再次行螺旋体试验（ 首选 TP - PA），最好用同一标 本。若 第 2 次 螺 旋 体 试 验 阳 性，可确诊梅毒或既往梅毒病史。既往曾接受规范治疗 者，不需要进一步治疗，否则应进行梅毒分期并根据梅 毒分期进行治疗。若第 2 次螺旋体试验阴性，对于低危 孕妇且否认梅毒病史者，初次螺旋体试验则为假阳性。 对于低危孕妇，无临床表现，性伴侣临床及血清学检查 阴性， 应 于 4 周 后 再 次 行 血 清 学 检 查， 若 RPR 和 TP - PA仍为阴性，则不需要治疗。若随访困难，否认 抗梅毒治疗病史者应根据梅毒分期进行治疗。 2. 2. 2 治疗 根据孕妇梅毒分期采用相应的青霉素方 案治疗。 2. 2. 3 其他治疗 一期梅毒、二期梅毒及早期潜伏梅 毒，可以 在 治 疗 结 束 后 1 周 再 次 予 以 苄 星 青 霉 素， 240 万 U，肌肉注射。妊娠 20 周以上的梅毒孕妇应行胎 儿彩色超声检查，排除先天梅毒。胎儿及胎盘梅毒感染 的 B 超表现（如肝肿大、腹腔积液、水肿及胎盘增厚） 提示治疗失败，此时应与产科专家商讨进一步处理。如 治疗中断应重新开始治疗。 2. 2. 4 随访和疗效评价 多数孕妇在能做出疗效评价 之前分娩。在妊娠第 28 ～ 32 周和分娩时进行非螺旋体 试验评价疗效。对高危人群或梅毒高发地区孕妇需要每 月检查非螺旋体试验，以发现再感染。如果在治疗 30 d 内分娩，临床感染症状持续至分娩，或分娩时产妇非螺 旋体试验抗体滴度较治疗前高 4 倍，提示孕妇治疗可能 不足。 2. 2. 5 特殊情况 青霉素过敏。首先深入探究其过敏 史的可靠性，必要时重做青霉素皮肤试验。对青霉素过 敏者，首选脱敏治疗后再予以青霉素治疗。脱敏治疗一 定要在有急救药物及设施的医院进行。脱敏治疗是暂时 的，患者日后对青霉素仍可过敏。四环素和多西环素禁 用于孕妇。红霉素和阿奇霉素对胎儿感染梅毒疗效差， 不用于治疗妊娠梅毒。目前尚无资料推荐应用头孢曲松 治疗妊娠梅毒。 2. 3 先天梅毒 有效预防和发现先天梅毒取决于发现 孕妇梅毒，取决于孕妇第 1 次产前检查时常规进行梅毒 血清学检查。对 于 先 天 梅 毒 高 危 社 区 和 人 群， 在 妊 娠
梅毒诊治新进展
首都医科大学附属北京佑安医院吴昊写在课前的话梅毒是一种严重的感染性疾病，可导致急性的皮肤表现包括生殖器溃疡，慢性可严重破坏心血管和神经系统，并严重影响生殖和新生儿的健康。
在怀孕期间，梅毒感染可导致流产、先天性畸形和严重的新生儿疾病。
因此了解梅毒诊治最新进展，对于临床非常重要。
什么是梅毒？梅毒的传播途径有哪些？一、概述梅毒是一种严重的感染性疾病，可导致急性的皮肤表现包括生殖器溃疡，慢性可严重破坏心血管和神经系统，并严重影响生殖和新生儿的健康。
在怀孕期间，梅毒感染可导致流产、先天性畸形和严重的新生儿疾病。
二、梅毒的流行病学中国大陆梅毒的出现可以追溯到 1505 年。
20 世纪 50 年代的监测研究显示，妓女的梅毒感染率高达 84 ％，部分地区的城市人口中 5 ％患有梅毒，农村地区为 2-3 ％。
1952 年，中国开展了一项史无前例的消灭性病的运动。
政府实行集体检查，给感染者提供免费治疗，封闭妓院。
本方案似乎高度有效，到 20 世纪 60 年代从我国和国际的研究中可证实我国基本消灭了性病。
自 20 世纪上半叶大规模的梅毒疫情流行之后，中国消除了梅毒达 20 年之久，即 1960 年至 1980 年我国几乎没有在出现梅毒。
1993年，中国报告的梅毒发病率为 0.2/10 万；但 2005 年，一期、二期梅毒发病率就占 5.7/10 万。
先天性梅毒平均每年上升 71.9 ％； 1991 年新生儿梅毒为 0.01/10 万，至 2005 年已上升至 19.68/ 10 万。
上表为一项针对同性恋人群进行的艾滋病和梅毒感染的调查。
4389 个被调查者中，HIV 感染率是 7.88% ，梅毒感染率是 19.89% ，同时感染梅毒和艾滋病的为 3.74% ；梅毒患者HIV 感染率为 18.8% ， HIV 感染者中梅毒的感染率高达 52.71% 。
上表为针对同性恋队列 HIV 新发感染率的开放性前瞻性队列研究。
研究显示艾滋病患者在 1840.25 人年的随访下，有 90 例血清发生 HIV 阳转，即新发感染率每 100 人年是4.9% 。
新生儿梅毒护理常规
新生儿梅毒护理常规先天性梅毒又称胎传梅毒，是梅毒螺旋体由母体经过胎盘进入胎儿血循环中所致的梅毒。
发病可出现于新生儿期、婴儿期和儿童期。
2岁以上为早期梅毒，2岁以下为晚期梅毒。
【临床表现】多为早产儿，营养障碍、消瘦，皮肤粘膜松驰，貌似老人，特征性皮疹，梅毒性皮炎等，但大多数新生儿刚出生时症状和体征不明显，于2～3周后逐渐出现。
【处理原则】1、早期诊断，及时治疗。
2、抗梅毒治疗，首选青霉素，过敏者可用红霉素。
【护理评估】1、评估患儿的分娩史，了解诱因。
2、了解梅毒的症状、体征，有无梅毒性皮疹、梅毒性鼻炎，有无骨损害。
3、了解实验室及特殊检查结果。
4、评估患儿家长的心理及社会支持。
【护理措施】同新生儿护理常规1、严格消毒隔离、无菌操作制度，预防交叉感染。
因患儿体质衰弱，易患呼吸系或消化系疾病，将患儿安置在隔离病房，与其他新生儿隔开，不接触各种传染源病。
又因患儿的血液、皮屑、粘液等分泌物均具有传染性，所有用物均应专人专用，护士接触患儿前后均应彻底洗净双手。
患儿所用衣物、被服需经消毒液浸泡后送洗衣房高温清洗。
2、注意保暖及喂养。
患儿多为早产儿，生活能力低下，各系统形态及功能均未发育成熟，体温调节功能差，对外界适应能力弱，我们特别注意做好保暖工作。
吸吮力差的病人，需插胃管滴注奶液。
注射器高度可随喂奶量及患儿情况而随意调节，以15～30分钟滴完奶液为宜。
不可过快，以防患儿胃部急剧扩张而发生呕吐，窒息。
3、皮肤粘膜护理。
部分患儿出生后可见典型皮疹表现，皮肤脱屑较多，应做好患儿的皮肤护理。
在护理过程中，加强口腔粘膜护理，保持口腔清洁。
每次喂奶后喂少量温开水，以清洗净口腔内残留奶液，并用2%碳酸氢钠溶液清洗口腔后涂上制霉菌素甘油，每日两次，防止鹅口疮。
同时，加强脐部护理，因患儿皮肤脱屑较多，全身皮疹，护理时注意保持床单位整洁、干燥、舒适，及时更换脏湿衣物、尿布；对全身水肿患儿在床铺上加用海绵垫，每2～3小时更换一次体位，并轻轻按摩皮肤受压处，以防发生褥疮。
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阳性反应
阴性反应 阳性反应
梅毒感染产妇所生新生儿
根据母亲孕期治疗情况 于以预防性治疗 母亲孕期没有接受过规范性梅毒治疗的新生儿应进行预防性治疗。特
别是母亲妊娠期应用非青霉素方案
治疗或母亲在分妊前1个月内才进
行梅青治疗者
没有条件进行梅毒螺旋体暗视野检查或梅毒螺旋体IgM抗体检测 有条件进行梅毒螺旋体暗视野检查或
梅毒螺旋体IgM抗体检测
阳性
反应
滴度<母亲 滴度的4倍。 无临床症状 滴度<母亲 滴度的4倍。 有梅毒感染临床症状 滴度≥母亲
滴度的4倍。
无论有无临床
症状
给予儿童规范
治疗和随访
始于儿童预
防性治疗
每3个月进行非梅毒螺旋
体抗原血清学试验+定量
检测观察临床症状
连续2次结果阴性 6月龄后未转阴,始终维持在低滴度水平 任何一次滴度不下降或反而上升,结合临床症状进行诊断 每3个月进行梅毒螺旋体抗原血清学试验检测。 任何一次转阴，停 止检测 18月龄后仍为阳性 排除先天性梅毒感受 诊断先天性梅毒感染 上报先天性梅毒报告卡。 提供规范治疗？？？ 采集新生儿静脉血，进行非梅毒螺旋体抗原血清学试验+定量检测 阴性反 应 18月龄后进行梅毒螺旋体抗原血清学试验检测
阴
性
反
应