人工髋关节置换护理常规
全髋关节置换护理常规
全髋关节置换护理常规
概念：全髋关节置换是指用人工髋关节替代和置换病损或损伤的髋关节。
多用于老年人。
㈠观察要点
1、观察患者的生命体征及神志的变化。
2、观察患肢末梢血液循环、足背动脉搏动、趾端活动、毛细血管充盈情况及皮肤的颜色、温度、肿胀情况的变化，并与健肢对比。
若有异常，及时报告医生并协助处理。
3、术后应观察患肢伤口渗出情况，保持外层敷料干燥。
有引流管的患者应观察引流的颜色、量及性质。
防止引流管打折，受压，扭曲，脱出等。
㈡护理措施
1、抬高患肢，以减轻患肢肿胀、疼痛，疼痛明显者及时给予镇痛药物。
2、卧床期间两腿间垫软枕，保持患肢外展中立位。
3、指导患者患肢进行股四头肌等长收缩、踝关节和足趾屈伸旋转活动。
术后第1-2日，即可遵医嘱进行床旁坐、站及扶双拐行走练习。
根据病
人个体情况不同，制定具体康复计划，如果活动后感关节持续疼痛和肿胀，说明练习强度过大。
㈢健康教育
1、予以饮食指导，戒烟、戒酒。
肥胖患者应控制体重，避免关节过多负重。
2、术后3个月内，为避免关节脱位，应尽量避免屈髋大于90度和下肢内收超过身体中线。
故应避免下蹲、坐矮凳、跪姿、盘腿、交叉腿站立、跷二郎腿或过度弯腰拾物等动作。
另外尽量不做或少做有损人工关节的活动，如爬山、爬楼梯和跑步等。
避免在负重状态下反复做髋关节伸屈动作，或做剧烈跳跃和急急转运动。
3、嘱其定时复诊。
若人工关节置换术多年后关节松动或磨损，可在活动时出现关节疼痛、跛行、髋关节功能减退。
应尽快就诊。
人工髋关节置换护理常规试题
人工髋关节置换护理常规试题一，选择题（单选题）共100分，每题10分1.人工全髋关节置换术后患者出院宣教，为了避免人工关节脱位，护士告诉患者术后三个月可以进行的活动是（） [单选题] *A、盘腿B、弯腰系鞋带C、坐高凳(正确答案)D、跷二郎腿2.髋关节置换术后的患者，护士应该如何指导患者预防深静脉血栓（） [单选题] *A、鼓励患者早期进行功能锻炼，病情允许下早期下床(正确答案)B、饮食低盐低脂低胆固醇，保证每日水分的摄入，降低血液粘稠度C、尽量避免在下肢输液，尤其是对管有刺激的药物3.髋关节置换术后的患者返回病房，护士协助摆放的体位是:（） [单选题] *A、去枕平卧位，双下肢呈30°-45°外展中立位，患肢下垫薄软枕B、去枕平卧位，双下肢呈15°-30°外展中立位，患肢下垫薄软枕(正确答案)C、去枕平卧位，患肢下垫薄软枕4.全髋关节置换术常用体位不包括?（） [单选题] *A.侧卧位B.平卧位5.髋关节置换术易发生的并发症（） [单选题] *A.血栓形成B.髋关节脱位(正确答案)C. 肌萎缩D. 压疮6.髋关节置换术后上、下楼梯要注意（） [单选题] *A.患侧先上，患侧先下B.患侧先上，健侧先上C.健侧先下，患侧先上D.健侧先上，患侧先下(正确答案)7.哪项不是关节置换术的目的（） [单选题] *A.缓解疼痛B.矫正畸形C.保留关节(正确答案)D.改善功能8.术前功能锻炼包括哪一项（） [单选题] *A.四肢功能锻炼(正确答案)B.肠胃锻炼C.协调锻炼9.踝泵运动维持时间（） [单选题] *B.5秒C.3秒10.那一项不是髋关节置换术后深静脉血栓形成高危因素（） [单选题] *A.血流缓慢B.血管壁损伤C.血液粘稠度增加D.血液粘稠度正常(正确答案)。
髋关节置换术护理常规
髋关节置换术护理常规人工髋关节置换术是当前骨科常用的手术治疗方式，借助人工假体代替因疾病或外伤造成无法正常使用的损伤髋关节。
人工髋关节置换术疗效好，能够有效缓解患者关节疼痛症状，矫正关节畸形，帮助恢复和改善关节的运动功能。
多数患者在应用人工髋关节置换术治疗后均能够重新活动，减轻因疾病造成的肢体功能性障碍，改善患者的生活自理能力，进而提升生活质量。
为了保证手术治疗的效果，提升患者预后价值，人工髋关节置换术后需要开展一些护理工作，更需要做一些预防性措施，如皮下注射肝素钠或者肝素钙。
通过科学、系统的护理措施，指导患者积极配合其进行功能锻炼，促进关节功能得到良好恢复。
1.术后密切监测生命体征大多数髋关节置换术患者为老年患者，年龄高导致患者自身免疫力下降，心肺功能下降，组织再生能力低于年轻人群，这些导致患者术后预后较差。
患者在手术治疗期间，接受非常多的补液、输血等，直接增加了心肺负担。
为了减少意外的发生风险，需要在术后进行常规吸氧，控制氧流量浓度在3L/min。
采用心电监护仪来密切的观察患者的尿量、脉搏和血压等生命体征的变化，一旦发生异常情况需要立即处理。
注意观察患肢末梢血液循环情况，测量并记录患者的体温变化。
体温升高是早期反映感染的一个重要生理指标，持续高热、髋关节周围软组织肿胀是术后感染的首要征象。
因此，要求护理人员严格做到“早发现、早汇报、早处理”。
1.疼痛护理髋关节置换手术会造成较大的创伤，术后麻醉消失后患者难以忍受伤口疼痛。
疼痛会加重患者的应激反应，导致情绪焦躁，影响伤口愈合，因此要重视术后疼痛护理。
首先要做好环境护理，病房安静，避免喧哗，保证患者充分的睡眠，减少环境给患者带来的干扰，积极采用物理方法来帮助患者缓解疼痛症状，例如冷敷和按摩等。
患者疼痛明显使，可遵医嘱应用镇痛剂或镇静剂来缓解。
指导患者尽量放松心情，转移对疼痛的注意力，避免过于焦虑。
患者可采用与他人聊天、听音乐、看电视等方式来转移对疼痛的注意力。
人工髋关节置换术后的护理要点及注意事项
人工髋关节置换术后的护理要点及注意事项人工髋关节置换术，这可不是个小手术，想象一下你的小腿累了，腰酸背痛的，像是拖着块铁板一样。
但这可不同，咱们要替换的可不是别的，正是你“身体”的一部分。
像这种事，谁能不小心点呢？手术完了，大家都想知道，怎么才能尽快恢复，怎么样才能避免麻烦。
嘿，别急，咱就来聊聊这人工髋关节置换后的那些事儿，看看有哪些护理要点和注意事项，免得以后碰到问题了才后悔。
手术完了，最最最重要的一点，就是要按时服药。
不是说你要变成药片吞下去的机器，而是药物对你康复的帮助真的很大。
抗生素，消炎药，止痛药，这些药可都是关键中的关键，别觉得疼痛减轻就可以忽视，疼痛一旦不管，它会变得更有力气回来找你！这种事，得稳妥些，切不可掉以轻心。
对了，医生给开的药，千万别觉得自己比医生聪明乱加乱减药量。
药物是给你带来最大安慰的伙伴，趁着它还在起作用，就别让它休息太早。
卧床休息也很有讲究。
手术后头几天，很多人就想立马“老虎扑食”一样跃跃欲试，想着康复得快些，结果不小心一晃，麻烦就来了。
你得慢慢来，适当的活动，像是帮着关节适应新环境那样。
别想着动一动就能立马恢复。
记住，一切以舒服为主，不能硬逼自己。
有人以为，躺着就能恢复，实际上，肢体适度的活动才能帮你加速恢复。
但，千万不要急躁，身体给不给力，还得看你自己给它“喘气”的时间。
而说到“适度的活动”，一定不能忽略锻炼。
听到锻炼，很多人可能会皱眉：“不行，我这么疼，走一步都费劲。
”但恰恰是那些轻松的、简单的运动，才能帮你把关节周围的肌肉给锻炼起来，恢复起来。
这些日子，最好能在医生的指导下，做一些不负担的康复训练，比如腿部的屈伸、踝关节的活动等。
这些看似小事，实际上是让你的新关节慢慢适应环境的法宝。
别怕慢，慢慢来总会有惊喜。
说到这里，不得不提的就是饮食了。
吃啥最关键，不是随便填肚子就行。
手术后的恢复期间，饮食得讲究点，补充足够的营养，尤其是钙和蛋白质，这两样可是促进骨头愈合的好帮手。
髋关节置换术后护理要点
髋关节置换术后护理要点髋关节置换术后护理是为了促进患者康复和恢复髋关节功能。
以下是一些髋关节置换术后护理要点：1. 术后休息和卧床：手术后，患者需要休息，以便身体能够恢复。
在卧床期间，保持合理的体位，如避免侧卧并支撑床垫以保持正常的足髋关节角度。
2. 伤口护理和换药：髋关节置换术后，患者的伤口需要进行定期换药。
换药前应首先将双手彻底清洗，并采用消毒纱布或医用棉球沾水或酒精擦拭伤口周围的皮肤。
然后使用医生指导的药物和敷料进行伤口护理。
3. 防止深静脉血栓形成：髋关节置换术后，患者需要注意预防深静脉血栓形成。
这包括保持肢体活动，如做踝关节的活动和运动趾轮以增加血液循环。
同时，使用抗凝药物，如肝素或华法林，以减少血栓形成的风险。
4. 康复锻炼：髋关节置换术后，患者需要进行康复锻炼以促进肌肉的恢复和髋关节功能的恢复。
康复锻炼可以包括进行活动范围的运动，如髋关节屈曲和伸展锻炼，以及进行髋关节周围的肌肉的力量锻炼。
5. 步态训练：在康复期间，患者需要进行步态训练，以恢复正常的行走能力。
这包括进行步伐的稳定性训练，如双腿站立、双腿行走和上下楼梯等。
6. 饮食和营养：患者在髋关节置换术后需要注意均衡的饮食和营养摄入，以帮助身体恢复和修复。
饮食应包括富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、豆类、水果和蔬菜等。
7. 注意疼痛管理：手术后可能会有疼痛感，患者需要按医嘱给予合适的疼痛管理。
这可以包括使用镇痛药物，如止痛剂或非甾体抗炎药，以减轻疼痛感。
8. 定期复诊和检查：髋关节置换术后，患者需要定期复诊和检查，以确保手术的效果和康复情况。
定期复诊可包括进行X光检查，以评估髋关节的状态和更换必要。
9. 预防感染：手术后，患者需要注意预防感染。
这包括保持伤口清洁和干燥，避免过度活动和潮湿环境，定期更换敷料，并按医嘱使用抗生素等。
10. 心理支持：髋关节置换术后，患者可能会有焦虑和恐惧等心理情绪。
提供必要的心理支持和辅导，帮助患者积极应对情绪，并建立积极的康复心态。
人工髋关节置换术后护理
02
随着病情好转，鼓励患者进行主动关节活动，如床上抬腿、床
边站立等，以增加关节活动度。
关节牵伸
03
对于关节活动度受限的患者，可进行关节牵伸训练，以改善关
节活动范围。
肌力增强训练技巧
等长收缩训练
术后早期可进行等长收缩 训练，如股四头肌静力收 缩等，以增强肌肉力量。
等张收缩训练
随着肌力恢复，可进行等 张收缩训练，如直腿抬高 等，以进一步增加肌肉力 量和耐力。
上下楼梯安全指导
上楼梯方法
上楼梯时，患者应遵循“好上坏 下”的原则，即健侧先上，患侧 后上。上楼时，身体应稍微向前 倾，以保持平衡。
下楼梯方法
下楼梯时，患侧先下，健侧后下 。下楼时，身体应稍微向后倾， 同时保持患侧髋关节的稳定性， 避免过度弯曲和扭转。
家务活动适应性调整建议
Hale Waihona Puke 避免重体力劳动术后初期，患者应避免进行重体力劳动，如搬重物、拖地 等。这些活动可能会增加髋关节的负担，影响康复效果。
合理安排训练时间
根据患者身体状况和手术情 况，合理安排每日训练时间
，避免过度疲劳。
循序渐进
从被动关节活动开始，逐步 过渡到主动关节活动，再增
加肌力训练等。
关节活动度恢复训练方法
被动关节活动
01
术后初期，可进行被动关节活动，如CPM机（持续被动活动机
）辅助下进行屈伸活动，以避免关节僵硬。
主动关节活动
非药物治疗
采取物理疗法（如冷敷、热敷、电疗等）和心 理疗法（如放松训练、音乐疗法等）等非药物
治疗方法，辅助缓解疼痛。
舒适度调整措施
体位调整
协助患者采取舒适的体位，避 免长时间保持同一姿势，减轻
人工髋关节置换术后护理常规
人工髋关节置换术后护理常规人工髋关节置换术后一. 术前护理同骨伤科一般护理常规二. 术后护理1. 心电监护于床头，低流量上氧，2L/分。
2(卧位:去枕平卧，头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物。
3(密切观察患者生命体征、面色、神志、瞳孔、伤口敷料处有无渗血、四肢温度及感觉以及各种引流管的量、色。
如导尿管、伤口引流管等。
4(饮食:按麻醉方式禁饮禁食。
早期宜补脾益气类流质。
如:薏米桂圆粥、莲子羹等。
忌辛辣油腻类食物。
后期饮食宜补肝益肾、强筋壮骨类。
如:鸡肉、鱼肉、排骨、韭菜、黑木耳、骨头汤类。
5(疼痛与不适的护理:1). 患者在术后最初24至48小时内遵医嘱使用镇痛类药物。
如镇痛泵、强痛定。
2). 抬高患肢，以促进静脉回流，消除患肢因肿胀而致的疼痛。
3). 术后密切观察患者体温>38.5,遵医嘱物体降温或应用药物降温。
4). 密切观察伤口处有无红、肿、热、痛现象，及时报告医生并做好护理记录。
6( 各种导管的护理妥善固定各种引流管，并向家属及病人讲明注意事项，注意保持引流通畅，护士也随时观察引流管情况。
严密观察引流液性质、量并做好护理记录。
导尿管每2小时开放一次，引流袋置于耻骨联合下，每日更换引流袋时严格执行无菌操作。
7(功能锻炼1)术后当天移置病床时应小心抬臀，托住髋部，防止假体脱位及伤口出血。
并在患肢穿上“丁字鞋”维持中立外展位。
2)术后1d摇高床头，不超过30度，取平卧位。
开始做踝关节的主动曲伸运动;股四头肌的等长收缩运动。
鼓励其反复练习。
按摩下肢，可以促进下肢血液循环。
3).术后2-3天除重复术后第一天的肌肉练习外,可适当延长运动时间及运动力量.4).术后1周除恢复关节的活动度,卧位可做有限的髋关节屈曲，幅度小于60度及髋关节外展活动，幅度小于45度，3周后，患者开始使用助步器。
如拐杖。
8. 预防并发症的发生。
1). 防压疮a.置患者卧于气垫床上。
b.指导患者正确使用改良大便器。
c.保持床单位清洁、干燥，及时更换汗湿衣物，修剪好指甲。
人工髋关节置换术病人的护理及健康教育-精选文档
人工髋关节置换术病人的护理及健康教育临床资料本组89例，男38例，女51例，年龄30-78岁，平均年龄68岁，其中股骨头坏死20例，陈旧性股骨干骨折8例，股骨颈骨折59例，骨性关节炎2例。
行单侧髋关节置换术87例，双侧髋关节置换术2例。
护理1.术前护理及健康教育1.健康状况评价：目的在于收集病人的有关情况以及分析其意义，作为设计康复目标及制订康复计划的原始制定资料。
内容包括：（○）（1）疾病的临床症状、病程及经过、 X 线分期、化验检查、既往治疗手段及效果。
（○）（2）关节局部情况：如受累关节的活动度，股四头肌及腘绳肌肌力评分，关节 X线片表现。
（○）（3）全身状况：依据术前手术耐力评定标准（4），对全身健康状况进行综合评定，该标准有伤前生活自理能力（40分），年龄（5分），心血管疾病（20分），肺功能（10分），肾功能（5分），血糖（5分）等9项综合指标，满分为100分。
2.术前病人心理分析及健康教育：大多数病人对手术有焦虑、紧张、恐惧、不安、消极、悲观等不良心理，特别是接近手术日期时表现更甚，在这种情况下施行手术对病人非常不利，它会影响病人食欲、睡眠及休息，使手术的耐受力下降，因此要根据病人的年龄、职业和生活要求对其进行详细解释手术目的和效果。
深入浅出地讲解、麻醉原理、步聚以及手术中可能遇到的问题及处理方法，使病人对自己的病情和治疗有一个初步的认识和了解。
用成功的病例解除患者的思想顾虑，使其愉快地接受手术。
健康教育及心理康复指导可以减轻病人的焦虑及抑郁，且健康教育对改善病人的心理状态有正性效果（5）。
2.术后护理及健康教育1.全身麻醉术后的护理：按全麻常规护理，术后需密切监测生命体征，保持呼吸道通畅，吸氧，注意观察血氧饱和度，观察尿量，保持引流通畅，严密观察切口有无渗血，保持负压引流通畅并记录引流量、色及性质，观察患肢末梢血液循环情况。
2.疼痛的护理：术前健康教育对病人有效缓解术后疼痛，促进早日康复具有关键性作用。
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人工髋关节置换护理常规
【护理评估】要点
1、心理状况：评估病人对疾病的认知程度，有无紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。
2、评估患者意识、生命体征、皮肤完整性、肢体活动、饮食、排泄睡眠情况。
3、术前评估患肢肢端的疼痛、血供、感觉情况、步行距离、上下楼梯能力、关
节主被动活动范围。
4、评估既往史、(高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病)、近期手术史、目
前用药情况（是否服用非甾体药物及激素、抗凝药物）。
5、目前有无皮肤局部感染灶、鼻窦炎、牙龈肿痛、呼吸道及尿路感染等。
6、评估切口敷料及切口，患肢肿胀、血供、感觉运动情况，患者对活动注意事
项、了解程度及配合情况。
7、注意有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况。
8、自理能力评估。
9、安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。
【常见护理问题】
1、焦虑/恐惧与担心预后及手术有关。
2、疼痛与疾病、手术创伤有关。
3、躯体移动障碍与疼痛、术后卧床有关。
4、自理能力缺陷与活动受限有关。
5、有皮肤完整性受损的危险与卧床及切口有关。
6、体液不足与伤口出血，渗液、引流有关。
7、便秘与卧床、活动受限、饮食不当有关。
8、知识缺乏：缺乏人工关节置换和康复锻炼的有关知识。
9、潜在并发症:术后出血，血栓形成和栓塞，感染，假体脱位等。
【护理措施】
术前护理
1、按骨科一般护理常规。
2、心理护理：患者的焦虑、恐惧心理将直接影响手术效果。
向患者讲解手术的目的、方法及术后康复程序、注意事项。
介绍成功病例，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。
3、饮食指导：给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，以增加机体抵抗力，耐受手术。
4、呼吸道准备：指导病人练习深呼吸、掌握有效咳嗽、排痰方法，术前两周停止吸烟，并指导病人练习床上大小便。
5、积极控制并存疾病，控制血压、血糖值。
6、适应性训练：指导病人加强患肢股四头肌静力收缩以及踝泵练习，每次收缩维持 5-10 秒，每天 3 次，每次 4 组，10 个/组，以利于术后功能恢复。
7、安全护理：本病多见于老年患者，多有关节畸形、步态不稳、年老体弱等高危因素，护理人员应重视患者跌倒、坠床、烫伤等防范。
注意对患者及家属的安全宣教。
8、术前准备：手术前做好备血、备皮、药物过敏试验、肠道准备等。
术后护理
1、监测生命体征：术后严密监测生命体征，血氧饱和度，给予心电监护，每 30分钟测量一次，病情稳定后改为 1-2 小时测一次，并详细记录。
2、患肢体位：术后患肢处于外展中立30°，双腿间夹体位垫，（医生特殊要求除外）必要时穿防旋丁字鞋预防患肢外旋、内收、髋关节脱位。
翻身时大腿之间夹软枕。
排便时便盆从健侧插入。
3、保持呼吸道通畅：全麻未清醒者，应去枕平卧，头偏向一侧，有利于呼吸道
分泌物或呕吐物排出，防止误吸。
鼓励患者深呼吸、咳嗽、咳痰。
必要时行雾化吸入。
4、伤口及引流管的观察：密切观察伤口敷料的渗血情况，如有渗血或污染，应
立即更换；保持引流管通畅，妥善固定引流装置，防止扭曲、折叠、堵塞，并观察引流液的量、颜色及性质，一般每日引流量≤400ml，暗血性或淡血性，如 24小时引流量>400ml，应加强观察及处理。
一般持续 2-3 天，引流量≤50ml 可考虑拔管。
如发现引流液的量> 50-100ml/h，应及时报告医生，必要时夹闭引流管，夹管时应注意观察髋部、大腿外侧及腹股沟处有无肿胀，防止引流液积聚在创腔，切口间断冰敷，注意观察冷疗效果，防止患者冻伤。
5、观察患肢血液循环及神经功能：手术后应注意观察患肢血液循环、肿胀感觉
运动情况，以便及时发现早期缺血或神经压迫症状并及时处理。
6、疼痛的护理：护士应及时、主动评估患者疼痛，教会患者非药物镇痛方法的
措施。
术后可使用镇痛泵，做好心理支持。
7、生活护理：给予病人关怀，做好基础护理，协助病人家属做好饮食护理，排
尿排便护理，尽量满足病人基本需要。
保持病室环境和床单位整洁，空气清新，温湿度适宜。
8、功能锻炼
（1）术后可行踝泵功能锻炼，应循序渐进，次数由少到多，时间由短至长，强
度由弱增强，锻炼以不感到疲劳为度。
（2）何时下地行走遵医嘱执行，但必须在医护人员指导下拄双拐或助行器行走。
9、合并症观察及护理
（1）出血
术后密切观察血压、尿量及引流液情况，如出现血压低、脉搏快、
尿量少、短时间内引流出大量血性液（＞100ml/小时持续 2-3 小时或 300ml/小时）等情况，及时汇报医生并处理。
（2）血栓形成和栓塞
术后早期活动下床及预防性使用抗凝药，患肢可穿弹力
长袜、足底静脉泵等物理预防，加强巡视，观察患肢有无肿胀、足背动脉搏动是否良好及皮肤温度和颜色。
（3）感染
术前及术后给予有效抗生素，术后保持敷料干燥，严格无菌操作，
加强营养，提高机体抵抗力。
观察伤口敷料渗血情况，引流是否通畅，有无局部血肿形成，观察病人体温变化。
（4）假体脱位
术后搬运姿势正确，平托髋关节伸直、外展、中立位，避免过
度屈髋、内收，必要时穿“丁”字鞋。
10、健康指导
（1）饮食指导：加强营养，以低脂、高蛋白、高纤维饮食为主，体重超重者，适当减轻体重。
（2）活动指导：加强功能锻炼；避免坐矮凳、盘腿、下蹲拾物等动作。
正确使用助行器具，注意安全，防止跌倒、再次骨折。
（3）门诊复查：术后三个月内每月复查一次，六个月内每三个月复查一次，以
后每六个月复查一次；预防感冒，不适随诊。